KR20110084911A - 종결 장치 및 관련 방법 - Google Patents

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스티븐 씨. 메이어
유진 세리나
찰스 제이. 아담
마리엘 파브로
테니 씨. 캘하운
타미 와이. 탐
존 피. 런스포드
브리안 탕
스티븐 올슨
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가이디드 딜리버리 시스템즈 인코퍼레이티드
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Abstract

조직 변형 과정 동안 줄을 고정 및/또는 절단하기 위한 장치 및 방법이 설명된다. 어떤 변형에서, 줄을 사용하여 두 조각 또는 절편의 조직을 함께 모이게 함으로써 조직을 압착할 수 있다. 장치 및/또는 방법들 중 하나 이상을 사용하여 줄에 장력이 적용될 수 있고, 장력이 유지되도록 고정될 수 있고, 여분의 줄은 잘릴 수 있다. 장치 및/또는 방법은, 예를 들어 최소 침습 과정에서 사용될 수 있다.

Description

종결 장치 및 관련 방법{TERMINATION DEVICES AND RELATED METHODS}
관련 출원의 참조
본 출원은 2008년 10월 10일 제출된 미국 가 출원 제61/104,681호의 우선권을 주장하며, 이 명세서는 그 전체가 본원에 참고로 포함된다.
기술분야
설명된 장치 및 방법은 줄이 표적 부위까지 전개된 후에 이러한 줄을 고정하고 및/또는 절단하는 것에 관한 것이다.
많은 상이한 종류의 의료 과정들에는 줄의 사용이 수반되며, 일부 이러한 의료 과정에는 줄을 인장하는 것이 더 수반된다. 예를 들어, 줄은 조직을 조이거나 압착하는데(예를 들어, 두 조각이나 두 절편의 조직을 함께 모음으로써) 사용될 수 있다. 조직은, 예를 들어 근육조직이나 지방조직과 같은 연조직일 수 있다. 예로서, 조직을 조이는 어떤 과정의 경우, 줄이 연결된 앵커들을 조직에 매립하고 줄을 잡아당김으로써 앵커들에 의해서 조직이 조여지거나 압착되는 조임 효과가 생길 수 있다. 심장 판막 수선에 적용되는 이러한 과정에 적합한 장치 및 방법의 예들이, 예를 들어 미국 특허출원 공개 US 2006/0122633 A1, US 2006/0190030 A1 및 US 2008/0172035 A1에 설명되며, 이들은 모두 그 전체가 참고로 본원에 포함된다.
조직을 조이거나 압착하는 어떤 방법은 줄을 통과시켜 두 조각의 조직을 함께 엮고, 줄에 장력을 적용하고, 줄을 동여매거나 매듭지어서 장력을 유지하는 것을 포함한다. 다음에, 여분의 줄 소재는 잘라내거나 제거할 수 있다. 그러나, 줄의 매듭 짓기, 동여매기 및/또는 절단에 필요한 조작은 어려울 수 있다(예를 들어, 제한된 공간 때문에). 더욱이, 어떤 방법에서는 줄의 장력이 충분히 유지되지 않을 수 있다. 또한, 줄의 매듭 짓기, 동여매기 및/또는 절단의 어떤 방법은 상당히 복잡하고 및/또는 시간이 소모될 수 있다.
따라서, 줄의 장력 유지에 도움이 되도록 줄을 효과적으로 고정하고 및/또는 절단할 수 있는 방법 및 장치를 제공하는 것이 바람직할 것이다. 더욱이, 이러한 방법 및 장치는 상대적으로 사용이 용이하고 및/또는 효과적인 것이 바람직할 것이다.
줄, 예를 들어 조직을 조이거나 압착하는데(예를 들어, 조직의 둘 이상의 조각이나 절편을 함께 잡아당김으로써) 사용된 줄을 고정하고 및/또는 절단하기 위한 장치 및 방법이 본원에 설명된다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 내강 안에 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 고정 부재의 내강 안에서 회전됨으로써 내강 안에 줄의 일부분을 고정할 수 있는 충전물을 포함한다. 충전물의 외면은 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치될 때 고정 부재의 벽부의 내면과 정렬될 수 있는 적어도 하나의 윤곽부(예를 들어, 만곡부)를 가질 수 있다.
고정 부재의 벽부는 줄이 통과되도록 정렬될 수 있는 제 1 및 제 2 구멍을 포함할 수 있다. 제 1 및 제 2 구멍은 그것을 통과한 줄이 고정 부재의 내강의 중심을 가로지르지 않도록 위치될 수 있다. 고정 부재의 내강을 통과한 줄을 인장함으로써 고정 부재의 내강 안에서 충전물이 회전될 수 있다. 충전물은 적어도 약 1°(예를 들어, 적어도 약 10°, 적어도 약 20°, 적어도 약 45°, 적어도 약 90°, 적어도 약 135°) 및/또는 최대 약 180°(예를 들어, 최대 약 135°, 최대 약 90°, 최대 약 45°, 최대 약 20°, 최대 약 10°)까지 회전될 수 있으며, 이로써 고정 부재의 내강 안에서 줄의 위치가 고정된다. 장치는 고정 부재의 내강 안에서 충전물을 회전시키기 위한 풀 와이어(pull wire)를 더 포함할 수 있다. 충전물은 고정 부재의 내강 안의 줄의 일부와 맞물리도록 구성된 적어도 하나의 돌출부(예를 들어, 적어도 하나의 릿지 형태)를 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물은 여러 개의 돌출부를 포함할 수 있다. 예를 들어, 충전물은 단차 구조를 형성하는 여러 개의 돌출부를 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물은 각 이가 앞선 이보다 점점 더 길어지는 복수의 이를 포함하는 기어형 부분과 같은 기어형 부분을 포함할 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 줄의 적어도 일부분이 고정 부재의 내강 안에 배치될 때 줄을 인장하는 단계를 포함할 수 있다. 줄을 인장함으로써 충전물이 적어도 부분적으로 고정 부재의 내강 안에 배치될 때 충전물을 회전시킬 수 있다. 어떤 변형에서, 상기 방법은 고정 부재의 벽부의 제 1 및 제 2 구멍을 줄이 통과할 때 충전물을 회전시키는 단계를 포함할 수 있다. 충전물을 회전시킴으로써 충전물의 외면과 고정 부재의 벽부의 내면 사이에 상기 줄의 일부분을 고정할 수 있다. 상기 방법은 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시키는 단계를 더 포함할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 충전물을 수용하도록 구성되고 제 1 및 제 2 구멍과 내강을 포함하는 벽부를 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재)를 포함할 수 있다. 이 장치는 제 1 및 제 2 구멍과 정렬될 수 있는 제 3 구멍을 포함하는 충전물을 더 포함할 수 있고, 줄이 이들을 통해서 통과될 수 있다. 제 3 구멍은 제 1 및 제 2 구멍 중 적어도 하나와 어긋날 수 있고, 이로써 이들을 통과한 줄이 고정될 수 있다. 줄은, 예를 들어 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 고정될 수 있다. 충전물은 적어도 2개의 구멍을 포함할 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치될 때 고정 부재와 충전물의 상대적 위치를 조정하는 단계를 포함할 수 있다. 이것은 고정 부재의 벽부의 제 1 및 제 2 구멍과 충전물의 제 3 구멍을 통과한 줄을 고정할 수 있다. 상기 방법은 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시키는 단계를 더 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 상기 방법은 고정 부재의 벽부의 제 1 구멍을 통과하여, 충전물의 제 2 구멍을 통과하여, 및/또는 고정 부재의 벽부의 제 3 구멍을 통과하여 줄을 전진시키는 단계를 더 포함할 수 있다. 줄은 충전물과 고정 부재 사이에 고정될 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 벽부와 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 제 1 및 제 2 구멍을 포함하는 충전물을 포함할 수 있다. 충전물은 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 밀착되도록 구성될 수 있고, 제 1 및 제 2 구멍은 그것을 통해 지나간 줄이 충전물과 고정 부재 사이에 고정되도록 구성될 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물은 줄을 고정하기 전에 고정 부재 안에 고정될 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 줄이 제 1 및 제 2 구멍을 통과해 지나갔을 때 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시킴으로써 줄을 충전물과 고정 부재 사이에 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 충전물은 줄을 고정하는데 사용되기 전에 고정 부재에 고정될 수 있다. 상기 방법은 제 1 및/또는 제 2 구멍을 통해 줄을 전진시키는 단계를 더 포함할 수 있다(예를 들어, 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치된 상태에서 및/또는 충전물이 고정 부재와 고정된 상태에서).
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 벽부와 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치될 때 고정 부재의 벽부에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 맞물리도록 구성된 적어도 하나의 돌출부를 포함하는 충전물을 포함할 수 있으며, 이 경우 충전물과 고정 부재는 이들 사이에 줄이 고정되도록 구성된다. 충전물의 돌출부는 고정 부재의 벽부에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 스냅-핏(snap-fit)을 형성하도록 구성될 수 있다. 충전물의 적어도 일부분은 압착되어 고정 부재 안에 밀착된 다음, 풀려져 고정 부재와 스냅-핏을 형성하도록 구성될 수 있다. 상기 장치는 고정 부재를 향해 충전물을 밀도록 구성된 푸싱 부재를 더 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물은 제 2 구멍을 포함할 수 있다. 고정 부재의 벽부는 충전물의 제 2 구멍과 정렬될 수 있는 제 3 구멍을 포함할 수 있으며, 줄이 이들을 통해서 지나갈 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 줄의 일부분이 고정 부재의 내강 안에 배치된 상태에서 충전물의 적어도 하나의 돌출부가 고정 부재의 벽부에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 맞물릴 때까지 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 전진시키는 단계를 포함할 수 있다. 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 전진시키는 단계는 충전물과 고정 부재 사이에 줄의 일부분을 고정할 수 있다. 충전물의 돌출부는 고정 부재의 벽부에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 스냅-핏을 형성할 수 있다. 상기 방법은 돌출부가 고정 부재의 벽부에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 맞물려진 후에 충전물에 있는 제 2 구멍을 통과하여 줄을 전진시키는 단계를 더 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 상기 방법은 충전물이 고정 부재의 내강 안에 완전히 배치될 때까지 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 전진시키는 단계를 포함할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 연장형 부재 및 연장형 부재의 원위부에 결합된 관형 부재를 포함할 수 있으며, 관형 부재는 내강을 포함한다. 관형 부재는 줄이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가진 적어도 하나의 비-원형 구멍, 및/또는 줄이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가진 적어도 하나의 원형 구멍을 포함하는 벽부를 더 포함할 수 있다. 비-원형 구멍은, 예를 들어 편자 모양일 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 관형 부재가 연장형 부재의 원위부에 결합될 때 줄을 관형 부재의 벽부에 있는 비-원형 구멍을 통해 내보내는 단계를 포함할 수 있다. 비-원형 구멍을 통해 줄을 내보내는 단계는 줄을 압착할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 벽부와 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 밀착되도록 구성된 충전물을 포함할 수 있다. 벽부의 내면은 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치될 때 충전물에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 맞물리도록 구성된 적어도 하나의 돌출부를 포함할 수 있다. 또한, 충전물과 고정 부재는 이들 사이에 줄이 고정되도록 구성된다. 고정 부재의 벽부의 내면의 돌출부는 충전물에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 스냅-핏을 형성하도록 구성될 수 있다. 상기 장치는 고정 부재를 향해 충전물을 밀도록 구성된 푸싱 부재를 더 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물은 제 2 구멍을 더 포함할 수 있다. 고정 부재의 벽부는 충전물의 제 2 구멍과 정렬될 수 있는 제 3 구멍을 포함할 수 있으며, 줄이 이들을 통해서 통과될 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 줄의 일부분이 고정 부재의 내강 안에 배치된 상태에서 충전물을 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 밀착시키고 고정 부재의 벽부의 내면의 돌출부와 충전물에 있는 홈 또는 제 1 구멍이 맞물리도록 하는 단계를 포함할 수 있다. 이것은, 예를 들어 충전물과 고정 부재 사이에 줄을 고정할 수 있다. 돌출부는 충전물에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 스냅-핏을 형성할 수 있다. 돌출부는 고정 부재의 내면 상의 립(lip) 또는 림(rim)을 포함할 수 있다. 상기 방법은 충전물이 고정 부재의 내강 안에 완전히 배치될 때까지 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 전진시키는 단계를 더 포함할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 벽부와 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 몸체부와 일-방향 특징부를 포함하는 머리부를 포함하는 충전물을 포함할 수 있다. 일-방향 특징부는 고정 부재의 내강 안에서 한번 제 1 방향으로 머리부의 이동을 허용할 수 있으며, 제 1 방향과 반대되는 제 2 방향으로는 허용하지 않는다. 충전물과 고정 부재는 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치될 때 이들 사이에 줄이 고정되도록 구성될 수 있다. 상기 장치는 제 1 방향으로 충전물을 밀도록 구성된 푸싱 부재를 더 포함할 수 있다. 충전물은 줄이 통과되도록 구성된 적어도 하나의 구멍을 포함할 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치될 때까지 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 전진시킴으로써 충전물과 고정 부재 사이에 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 충전물을 수용하도록 구성되고 벽부와 내강을 포함하는 고정 부재, 및 몸체부와 몸체부로부터 연장된 앵커부를 포함하는 충전물을 포함할 수 있으며, 이 경우 충전물과 고정 부재는 이들 사이에 줄이 고정되도록 구성된다. 상기 장치는 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 밀도록 구성된 푸싱 부재를 더 포함할 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 충전물이 내강 안에 적어도 부분적으로 배치될 때까지 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 전진시킴으로써 충전물과 고정 부재 사이에 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 상기 방법은 조직 쪽으로 앵커부를 전진시켜서 앵커부가 조직과 맞물리도록 하는 단계를 더 포함할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 제 1 표면을 가진 제 1 부분과 제 2 표면을 가진 제 2 부분을 포함하는 고정 부재를 포함할 수 있고, 제 1 및 제 2 부분은 힌지(예를 들어, 생 힌지)에 의해 서로 연결된다. 고정 부재는 제 1 표면이 제 2 표면과 접촉되지 않는 개방형 구성과 제 1 표면이 제 2 표면과 접촉되는 폐쇄형 구성을 가질 수 있으며, 폐쇄형 구성에서 제 1 표면과 제 2 표면 사이에 줄이 고정되도록 구성될 수 있다. 제 1 및 제 2 표면은 서로 접촉될 때 서로 연결되도록 구성될 수 있다. 예를 들어, 제 1 표면은 홈 또는 구멍을 포함할 수 있고, 제 2 표면은 제 1 표면이 제 2 표면과 접촉될 때 홈 또는 구멍과 맞물리도록 구성된 적어도 하나의 돌출부를 포함할 수 있다. 제 1 및 제 2 표면 중 적어도 하나에는 질감이 넣어질 수 있다. 제 1 및 제 2 표면은 서로 거울 이미지일 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 제 1 표면이 제 2 표면과 접촉되지 않은 상태에서 제 1 및 제 2 표면 중 한쪽 또는 양쪽 모두에 줄을 위치시키는 단계, 및 제 1 표면과 제 2 표면을 접촉시켜 고정 부재의 제 1 부분과 제 2 부분 사이에 줄의 일부분을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 상기 방법은 제 1 표면과 제 2 표면을 연결하는 단계, 및/또는 줄을 자르는 단계를 더 포함할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 충전물, 충전물을 수용하도록 구성된 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 충전물과 고정 부재 사이에 연장되어 충전물과 고정 부재를 연결하는 연결 부재를 포함할 수 있다. 연결 부재는 고정 부재 및/또는 충전물과 일체식 형성될 수 있다. 연결 부재는 줄을 포함할 수 있다. 여기 설명된 방법의 어떤 변형은 줄의 일부분이 고정 부재의 내강 안에 배치될 때 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시킴으로써 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 줄의 일부분을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 줄은 고정 부재의 벽부에 있는 적어도 하나의 구멍을 통과할 수 있다.
여기 설명된 장치 중 일부는 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재) 및 고정 부재의 내강 안에 활주 방식(sliding)으로 배치되는 클랭핑 부재를 포함할 수 있다. 클램핑 부재는 고정 부재의 내강으로부터 앞으로 나아가도록 그리고 내강 쪽으로 후퇴되도록 구성될 수 있으며, 또한 고정 부재 쪽으로 후퇴되었을 때는 줄을 클램핑하도록 구성될 수 있다. 어떤 변형에서, 클램핑 부재는 집게부를 포함할 수 있다. 여기 설명된 방법의 어떤 변형은 클램핑 부재로 줄을 클램핑하는 단계, 및 고정 부재의 내강 쪽으로 클램핑 부재를 후퇴시키는 단계를 포함할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 충전물과 고정 부재를 연결하고 고정 부재의 내강 쪽으로 충전물을 전진시키도록 구성된 적어도 2개의 연결부를 포함하는 충전물을 포함할 수 있다. 여기 설명된 방법의 어떤 변형은 플러그와 고정 부재를 연결하는 단계, 및 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 전진시킴으로써 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 줄은 고정 부재의 벽부에 있는 적어도 하나의 구멍을 통과할 수 있다. 상기 방법은 줄을 자르는 단계를 더 포함할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 벽부와 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 밀착되도록 구성된 충전물을 포함할 수 있다. 충전물은 고정 부재의 벽부의 외면에 있는 홈 또는 구멍과 맞물리도록 구성된 적어도 하나의 후크를 포함할 수 있다. 또한, 충전물은 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치될 때 고정 부재의 벽부의 내면에 기대어 줄이 고정되도록 구성될 수 있다.
어떤 변형된 방법은 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시켜서 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 줄을 고정하는 단계, 및 고정 부재의 벽부의 외면에 있는 홈 또는 구멍과 충전물의 후크를 맞물리게 해서 고정 부재에 충전물을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 줄은 고정 부재의 벽부에 있는 적어도 하나의 구멍을 통과할 수 있다.
어떤 변형된 장치는 벽부와 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 밀착되도록 구성된 충전물을 포함할 수 있으며, 이로써 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 줄이 고정된다. 충전물은 줄이 통과되도록 구성된 제 1 고리부를 포함할 수 있으며, 제 1 고리부의 적어도 일부분은 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치될 때 고정 부재의 내강의 외부 쪽에 있을 수 있다. 고정 부재는 줄이 통과되도록 구성된 제 2 고리부를 더 포함할 수 있다.
어떤 변형된 방법은 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시켜서 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 제 1 줄을 고정하는 단계, 제 2 줄을 제 1 고리부를 통해 통과시키는 단계, 및 피험자의 조직에 제 2 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 고정 부재는 제 2 고리부를 더 포함할 수 있고, 상기 방법은 제 2 줄을 제 2 고리부를 통해 통과시키는 단계를 더 포함할 수 있다. 충전물은 제 2 고리부를 더 포함할 수 있고, 상기 방법은 제 2 줄을 제 2 고리부를 통해 통과시키는 단계를 더 포함할 수 있다. 또한, 상기 방법은 피험자의 조직에 제 2 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 제 1 및 제 2 줄은 동일한 줄일 수 있다. 제 1 줄은 고정 부재의 벽부에 있는 적어도 하나의 구멍을 통과할 수 있다.
어떤 변형된 장치는 벽부와 내강을 포함하는 고정 부재(예를 들어, 관형 부재), 및 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 밀착되도록 구성된 충전물을 포함할 수 있으며, 이로써 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 줄이 고정된다. 고정 부재는 줄이 통과되도록 구성된 제 1 고리부를 더 포함할 수 있다. 제 1 고리부는 고정 부재의 벽부로부터 연장될 수 있다. 고정 부재는 줄이 통과되도록 구성된 제 2 고리부를 더 포함할 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시켜서 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 제 1 줄을 고정하는 단계, 제 2 줄을 제 1 고리부를 통해 통과시키는 단계, 및 피험자의 조직에 제 2 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 고정 부재는 제 1 고리부를 더 포함할 수 있고, 상기 방법은 제 2 줄을 제 2 고리부를 통해 통과시키는 단계를 더 포함할 수 있다. 또한, 상기 방법은 피험자의 조직에 제 2 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 제 1 및 제 2 줄은 동일한 줄일 수 있다. 제 1 줄은 고정 부재의 벽부에 있는 적어도 하나의 구멍을 통과할 수 있다.
어떤 변형된 장치는 관형 부재 및 제 1 클램핑부, 제 2 클램핑부 및 이들 사이의 중공 영역을 포함하는 고정 부재를 포함할 수 있다. 중공 영역은 고정 부재가 개방형 구성일 때 관형 부재의 적어도 일부분을 수용하도록 구성될 수 있다. 또한, 고정 부재는 폐쇄형 구성을 가질 수 있으며, 이 경우 중공 영역은 관형 부재의 어떤 일부분을 수용하도록 구성되지 않고, 제 1 클램핑부가 제 2 클램핑부와 클램핑된다. 제 1 클램핑부는 제 1의 복수 개의 이를 포함할 수 있고, 제 2 클램핑부는 제 2의 복수 개의 이를 포함할 수 있으며, 이것은 고정 부재가 폐쇄형 구성일 때 제 1의 복수 개의 이와 접촉된다.
어떤 변형된 방법은 관형 부재가 개방형 구성의 고정 부재의 중공 영역 안에 적어도 부분적으로 배치된 상태에서 관형 부재를 통해 줄을 전진시키는 단계, 및 중공 영역으로부터 줄을 후퇴시키지 않으면서 중공 영역으로부터 관형 부재를 후퇴시키는 단계를 포함할 수 있다. 관형 부재가 중공 영역으로부터 후퇴되었을 때 고정 부재는 폐쇄형 구성을 취할 수 있으며, 이로써 고정 부재가 줄을 클램프로 고정하여 줄이 고정된다.
어떤 변형된 장치는 내강을 포함하는 관형 부재, 및 관형 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치되었을 때 1차 배치형태를 갖는 코일을 포함할 수 있다. 코일은 관형 부재의 내강 안에 배치되지 않았을 때는 2차 배치형태를 취하도록 구성될 수 있다. 또한, 코일은 코일이 1차 배치형태일 때 그것을 통해 줄이 앞으로 나아가도록 구성될 수 있고, 코일이 2차 배치형태를 취하고 있을 때는 줄이 고정되도록 구성될 수 있다. 어떤 변형된 방법은 코일이 1차 배치형태로서 관형 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치된 상태에서 코일을 통해 줄을 전진시키는 단계, 및 코일이 관형 부재의 내강을 빠져 나가 코일이 줄을 고정하는 2차 배치형태를 취하도록 관형 부재에 대해 코일을 이동시키는 단계를 포함할 수 있다.
여기 설명된 장치의 어떤 변형은 연장형 부재(예를 들어, 카테테르)를 포함할 수 있다. 더욱이, 고정 부재를 포함하는 장치의 어떤 변형에서, 고정 부재는 연장형 부재의 원위부와 착탈식 결합될 수 있다. 어떤 변형된 방법은 연장형 부재의 원위부로부터 고정 부재의 결합을 해제하는 단계를 포함할 수 있다(예를 들어, 푸싱 부재로 고정 부재에 힘을 적용함으로써). 여기 설명된 장치의 어떤 변형은 줄을 자르도록 구성된 절단 부재를 포함할 수 있다. 방법은 하나 이상의 줄을 자르는 단계를 포함할 수 있다.
어떤 변형된 장치는 근위부와 원위부를 가진 몸체를 포함하는 충전물, 근위부와 원위부를 포함하는 고정 부재, 및 충전물 몸체와 결합되거나 일체식 형성된 절단 부재를 포함할 수 있다. 고정 부재는 그것을 통해서 적어도 부분적으로 연장된 내강을 더 포함할 수 있으며, 이 경우 내강은 충전물을 수용할 수 있는 크기와 모양을 가진다. 어떤 변형에서, 충전물은 고정 부재의 내강과 프릭션 핏을 형성할 수 있다. 또한, 고정 부재는 줄이 통과될 수 있는 크기와 모양을 가진 적어도 하나의 구멍이 있는 벽부를 포함할 수 있다. 어떤 경우, 고정 부재는 대안으로서 또는 추가로 내강의 원위부에 정지용 견부를 포함할 수 있다. 절단 부재는 충전물의 근위부 또는 원위부에 위치될 수 있고, 및/또는 충전물 몸체의 외면의 적어도 일부분을 둘러쌀 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물은 절단 부재를 포함하는 콜레트를 포함할 수 있다. 어떤 변형된 장치는 푸싱 부재를 더 포함할 수 있으며, 이것은 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 밀도록 구성될 수 있다. 어떤 변형에서, 푸싱 부재는 절단 부재를 포함할 수 있다. 어떤 이러한 변형에서, 푸싱 부재는 충전물을 미는 용도와 줄을 절단하는 용도로 모두 사용될 수 있다.
어떤 변형된 장치는 근위부와 원위부를 가진 몸체를 포함하는 충전물, 및 근위부, 원위부, 및 그것을 통해서 적어도 부분적으로 연장된 내강을 포함하는 고정 부재를 포함할 수 있으며, 이 경우 고정 부재는 충전물을 수용하고 내강 안에서 충전물과 프릭션 핏을 형성하도록 구성될 수 있다. 어떤 변형에서, 고정 부재는 제 1 절단 부재를 포함할 수 있다. 고정 부재는 줄이 통과될 수 있는 크기와 모양을 가진 적어도 하나의 구멍을 포함하는 벽부를 더 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 제 1 절단 부재는 고정 부재의 원위부에 위치될 수 있으며, 줄이 통과될 수 있는 크기와 모양을 가진 구멍을 가질 수 있다. 어떤 변형에서, 제 1 절단 부재는 고정 부재의 내강의 내면의 적어도 일부분을 둘러쌀 수 있다.
어떤 변형된 장치에서, 충전물은 충전물 몸체와 결합되거나 일체식 형성될 수 있는 제 2 절단 부재를 더 포함할 수 있다. 제 2 절단 부재는 충전물이 고정 부재의 내강 안에 수용될 때 제 1 절단 부재와 실질적으로 접촉될 수 있다. 또한, 상기 장치는 줄이 내강의 길이방향 축에 대하여 횡으로 고정 부재의 내강을 통과하도록 끌어당기도록 구성될 수 있는 줄 가이드를 포함할 수 있다.
어떤 변형된 장치는 근위부와 원위부를 가진 몸체를 포함하는 충전물, 근위부 및 원위부와 이들을 통해서 적어도 부분적으로 연장된 내강을 포함하는 고정 부재, 및 충전물-접촉부와 절단 부재를 포함하는 푸싱 부재를 포함할 수 있다. 고정 부재 내강은 충전물을 수용하여 프릭션 핏을 형성하도록 구성될 수 있고, 푸싱 부재는 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 밀도록 구성될 수 있다. 고정 부재는 줄이 통과될 수 있는 크기와 모양을 가진 적어도 하나의 구멍을 포함하는 벽부를 더 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 절단 부재는 푸싱 부재의 몸체 상에 있는 적어도 하나의 전단 엣지의 형태일 수 있고, 및/또는 푸싱 부재의 충전물-접촉부에 대하여 대칭으로 배열될 수 있다. 또한, 전단 엣지 또는 엣지들은 푸싱 부재의 외주부의 적어도 일부분을 둘러쌀 수 있다. 푸싱 부재는 절단 부재가 덮여 있는 제 1 배치형태 및 절단 부재가 덮여 있지 않거나 노출되어 있는 제 2 배치형태를 가질 수 있다.
여기 설명된 방법의 어떤 변형은 절단 부재를 포함하는 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 부분적으로 전진시켜서 내강을 통과한 줄을 고정하는 단계, 및 충전물을 내강 쪽으로 더 전진시켜 줄을 자르는 단계를 포함할 수 있다. 줄은 충전물의 벽과 내강의 벽 사이에 고정될 수 있다.
여기 설명된 방법은 어떤 변형은 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 부분적으로 전진시켜서 내강을 통과한 줄을 고정하는 단계, 및 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 더 전진시켜서 줄을 자르는 단계를 포함할 수 있다. 줄은, 예를 들어 고정 부재의 내강에 배치된 절단 부재와 접촉됨으로써 잘릴 수 있다.
어떤 변형된 방법은 제 1 절단 부재를 포함하는 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 부분적으로 전진시켜서 충전물의 벽과 내강의 벽 사이에 줄을 고정하는 단계, 및 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 더 전진시키는 단계를 포함할 수 있으며, 이로써 제 1 절단 부재가 고정 부재의 내강 안에 배치된 제 2 절단 부재와 접촉되어 줄이 잘리게 된다.
어떤 변형된 방법은 푸싱 부재를 이용하여 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 부분적으로 전진시켜서 내강을 통과한 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있으며, 이 경우 푸싱 부재는 절단 부재를 포함한다. 줄은, 예를 들어 충전물의 벽과 내강의 벽 사이에 고정될 수 있다. 또한, 상기 방법은 절단 부재가 고정 부재의 일부분(예를 들어, 원위부 또는 근위부)과 접촉되어 줄이 잘릴 때까지 푸싱 부재를 전진시키는 단계를 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 절단 부재는 그것이 고정 부재의 근위부의 견부를 빠져나감에 따라 줄과 접촉되어 줄을 자를 수 있다.
어떤 변형된 방법은 충전물에 결합된 푸싱 부재를 이용하여 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 부분적으로 전진시킴으로써 내강을 통과한 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 줄은, 예를 들어 충전물의 벽과 내강의 벽 사이에 고정될 수 있다. 어떤 변형에서, 푸싱 부재는 절단 부재를 포함할 수 있다. 이러한 변형에서, 상기 방법은, 예를 들어 절단 부재가 고정 부재의 일부분과 접촉되어 그것을 자를 때까지 푸싱 부재를 전진시키는 단계를 더 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 절단 부재는 줄이 빠져나간 고정 부재의 내강의 측면 구멍에서 줄을 자를 수 있다. 어떤 변형에서, 절단 부재는 그것이 고정 부재의 내강의 견부를 빠져나감에 따라 줄과 접촉되어 줄을 자를 수 있다.
여기 설명된 어떤 변형된 방법은 푸싱 부재를 이용하여 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 부분적으로 전진시킴으로써 고정 부재의 내강을 통과한 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있다. 줄은, 예를 들어 충전물의 벽과 내강의 벽 사이에 고정될 수 있다. 어떤 변형에서, 고정 부재는 줄이 통과될 수 있는 크기와 모양을 가진 적어도 2개의 구멍을 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 절단 부재는 충전물과 연결될 수 있고, 상기 방법은 충전물을 밀어서 절단 부재를 전진시켜서 고정 부재의 견부와 접촉시킴으로써 줄을 자르는 단계를 더 포함할 수 있다.
어떤 변형된 방법은 제 1 푸싱 부재를 이용하여 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 부분적으로 전진시켜서 내강을 통과한 줄을 고정하는 단계를 포함할 수 있으며, 이 경우 충전물의 근위부가 연장 가능한 절단 부재와 연결된다. 어떤 이러한 변형에서, 제 2 푸싱 부재를 사용하여 연장 가능한 절단 부재를 전진시켜서 줄을 자를 수 있다.
도 1a 및 1b는 줄을 이용하여 피험자의 조직을 조이거나 압착하는 것을 예시한다.
도 2는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형을 도시한다.
도 3a-3d는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 4a 및 4b는 줄을 고정하기 위한 장치의 또 다른 변형을 도시한다.
도 5a-5h는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시하고, 도 5i-5p는 줄을 고정하기 위한 장치의 구성요소들의 변형을 도시하고, 도 5q-5x는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 추가의 변형을 도시한다.
도 6 및 7은 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 측면 단면도이다.
도 8은 줄을 고정하기 위한 장치의 추가 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 9a 및 9b는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 10 및 11은 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 측면 단면도이다.
도 12는 줄을 고정하기 위한 장치의 또 다른 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 13 및 14는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 측면 단면도이다.
도 15는 줄을 고정하기 위한 장치의 구성요소의 변형의 측면 단면도이다.
도 16a 및 16b는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 투시도이다.
도 17a 및 17b는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 투시도이고, 도 17c는 도 17a 및 17b의 장치의 측면도이고, 도 17d는 도 17a-17c의 장치의 측면 투시도이고, 도 17e 및 17f는 도 17d의 장치의 정면도이고, 도 17g는 도 17a-17f의 장치의 측면 단면도이다.
도 18a 및 18b는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 상면도이다.
도 19a는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 투시도이고, 도 19b는 도 19a의 장치의 측면도이고, 도 19c는 장치의 구성요소들이 서로 결합된 상태의 도 19a 및 19b의 장치의 정면도이고, 도 19d는 도 19a-19c의 장치의 측면 단면도이고, 도 19e는 도 19a-19d의 장치의 상면도이다.
도 20a는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 측면도이고, 도 20b는 도 20a의 장치의 선 20B-20B를 따른 단면도이다.
도 20c는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 측면도이고, 도 20d는 도 20c의 선 20D-20D를 따른 단면도이다.
도 20e는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 측면도이고, 도 20f는 도 20e의 선 20F-20F를 따른 단면도이다.
도 20g는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 측면도이고, 도 20h는 도 20g의 선 20H-20H를 따른 단면도이다.
도 21a, 21b 및 22-25는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 26a는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 측면도이고, 도 26b는 도 26a의 장치의 투시도이다.
도 27a는 줄을 고정하기 위한 장치의 또 다른 변형의 측면도이고, 도 27b는 도 27a의 장치의 투시도이다.
도 28a는 줄을 고정하기 위한 장치의 추가 변형의 측면도이고, 도 28b는 도 28a의 장치의 투시도이다.
도 29a는 줄을 고정하기 위한 장치의 또 다른 변형의 측면도이고, 도 29b는 도 29a의 장치의 투시도이다.
도 30a는 줄을 고정하기 위한 장치의 구성요소의 변형의 측면도이고, 도 30b 및 30c는 도 30a의 구성요소를 포함하는 줄을 고정하기 위한 장치의 부분 단면의 측면도이다.
도 31a 및 31b는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 측면 투시도이다.
도 32는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 33a-33e는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형을 도시한다.
도 34a-34c는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 35a-35d는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형을 도시한다.
도 36은 줄을 고정하기 위한 장치의 변형을 도시한다.
도 37은 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 투시도이다.
도 38은 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 측면도이다.
도 39a-39e는 줄을 고정하기 위한 장치의 구성요소들의 변형의 측면도이다.
도 40a는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 측면 투시도이고, 도 40b 및 40c는 도 40a의 장치의 부분 단면의 측면도이다.
도 41은 줄을 고정하기 위한 장치의 또 다른 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 42a는 줄을 고정하기 위한 장치의 구성요소의 변형의 투시도이고, 도 42b는 도 42a의 구성요소를 포함하는 장치를 도시하고, 도 42c-42g는 도 42a의 구성요소를 포함하는 장치를 이용하여 줄을 고정하기 위한 방법의 변형을 도시한다.
도 43a 및 43b는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 투시도이다.
도 44a 및 44b는 줄을 고정하는데 사용될 수 있는 장치의 상이한 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 44c 및 44d는 줄을 고정하는데 사용될 수 있는 장치의 구성요소의 변형의 측면도이다.
도 44e는 줄을 고정하는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 45a-45f는 줄을 고정하는데 사용될 수 있는 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 45g는 줄을 고정하는데 사용될 수 있는 장치의 또 다른 변형의 분해도이다.
도 46a 및 46b는 줄을 고정하는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 부분 단면도이다.
도 46c 및 46d는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 투시도이다.
도 47a는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 투시도이고, 도 47b는 도 47a의 장치의 측면도이다.
도 48 및 49는 줄을 고정하기 위한 장치의 변형의 투시도이다.
도 50a 및 50b는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 다른 변형을 도시한다.
도 50c는 줄과 줄-고정 장치의 변형의 투시도이고, 도 50d는 도 50c의 줄 및 장치의 선 50D-50D를 따른 정면 단면도이고, 도 50e는 평탄한 상태의 도 50c의 장치를 도시하고, 도 50f는 줄을 고정하는데 사용된 상태의 도 50c의 장치를 도시한다.
도 51a 및 51b는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 52는 일체식 고정 특징부를 포함하는 줄의 변형을 도시한다.
도 53a 및 53b는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 54는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 55는 줄을 고정하기 위한 장치의 또 다른 변형을 도시한다.
도 56a 및 56b는 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 57은 줄을 고정하기 위한 장치 및 방법의 변형을 도시한다.
도 58a 및 58b는 카테테르에 줄을 로딩하기 위한 장치의 변형을 도시한다.
도 58c 및 58d는 줄-꿰기 장치의 예시적인 변형의 단면도이다.
도 59a는 줄을 고정하는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 투시도이고, 도 59b는 도 59a의 장치의 선 59B-59B를 따른 단면도이다.
도 60a-60r은 줄-고정 장치의 구성요소들의 변형을 통해 다양한 줄-경로 구성을 도시한다.
도 61a-61f는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 다양한 예들을 도시한다.
도 62는 줄을 자르기 위한 장치의 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 63a 및 63b는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 예를 도시한다.
도 64a-64d는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 변형을 도시한다.
도 65a 및 65b는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 추가 변형을 도시한다.
도 65c는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 변형을 도시한다.
도 66a 및 66b는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 투시도이다.
도 66c 및 66d는 줄을 자르는데 사용될 수 있는 장치의 추가 변형의 측면도이다.
도 67a 및 67b는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 상이한 변형들을 도시한다.
도 68a는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치 및 방법의 한 변형의 부분 단면의 측면도이고, 도 68b 및 68c는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 상이한 변형들의 측면 투시도이고, 도 68d-68g는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 상이한 변형들의 측면도이고, 도 68h-68j는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 추가 변형의 측면 투시도이다.
도 69a는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 부분 단면의 측면 투시도이고, 도 69b는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 구성요소의 변형의 측면도이고, 도 69c는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 구성요소의 변형의 측면 투시도이다.
도 70a는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 변형의 부분 단면의 측면 투시도이고, 도 70b는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 구성요소의 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 71은 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치 및 방법의 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 72a 및 72b는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치의 상이한 변형들의 부분 단면의 측면도이다.
도 73a 및 73b는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치 및 방법의 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 73c 및 73d는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치 및 방법의 추가 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 74a 및 74b는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치 및 방법의 상이한 변형들의 단면도이다.
도 75a 및 75b는 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치 및 방법의 변형의 부분 단면의 측면도이다.
도 76은 줄을 고정하고 자르는데 사용될 수 있는 장치 및 방법의 변형의 부분 단면의 측면도이다.
줄을 고정하고 및/또는 자르기 위한 방법 및 장치(예를 들어, 줄을 인장하여 조직을 조이거나 압착한 후)가 본원에 설명된다. 여기 설명된 장치 및 방법은 이러한 줄의 고정 및/또는 절단이 바람직한 어떤 적합한 과정 및 위치에서 사용될 수 있다. 제한되는 것은 아니지만, 여기 설명된 장치 및 방법은, 예를 들어 자연개구부 내시경 수술("NOTES") 과정, 심장 판막 수선 과정(예를 들어, 승모판륜 수선 과정), 및/또는 내시경 과정(예를 들어, 복강경 및/또는 관절경)에서 사용될 수 있다. 여기 설명된 장치 및 방법은 비-침습적 또는 최소 침습적 과정(예를 들어, 최소 침습적 경피적 과정)에서, 또는 침습적 수술(예를 들어, 개심술)과 같은 침습적 과정에서 적절히 사용될 수 있다. 여기 설명된 장치의 일부는 줄을 고정하거나 자르는데 사용될 수 있으며, 여기 설명된 다른 장치는 줄을 고정하고 자르는 두 가지 용도로서 사용될 수 있다. 방법 및 장치의 특정한 예들이 이제부터 더 상세히 설명될 것이다.
도면으로 돌아가서, 도 1a는 피험자의 조직(106)에 심어진 2개의 앵커(100 및 104)를 도시한다. 줄(110)이 앵커(100)에 고정되어 부착되고, 앵커(104)의 루프 영역(114)에 꿰어진다. 도 1b에 도시된 대로, 줄(110)이 화살표(A1) 방향으로 당겨질 때, 조임 효과의 결과로서 앵커(100 및 104)들이 더 가깝게 되어, 앵커(100 및 104) 사이의 조직 길이가 감소된다. 이 방식에서, 조직(106)은 주름져 모이고 및/또는 압착된다. 도 1a 및 1b에는 2개의 앵커가 도시되지만, 어떤 경우에는 다수의 앵커가 사용될 수 있다. 추가로, 앵커들은 모두 동일한 크기와 모양을 가질 수 있거나, 또는 상이한 크기 및/또는 모양을 가질 수 있다. 줄(110)이 원하는 양만큼 인장된 후에, 줄(100)은 장력이 유지되도록 고정될 수 있으며, 어떤 경우에는 줄(110)의 여분의 부분이 잘려서 제거될 수 있다.
상기 설명된 과정은 광범한 조직에 사용될 수 있다. 예를 들어, 어떤 변형에서, 줄에 의해서 서로 연결되는 앵커들은 승모판륜 영역에서 조직 쪽으로 전개될 수 있다. 다음에, 줄을 당겨서 조임 효과를 제공할 수 있으며, 이로써 승모판륜이 개조된다(예를 들어, 승모판 역류를 감소시키기 위해서). 이후, 고정 장치를 사용하여 줄을 제자리에 고정함으로써 조임 효과가 유지된다. 마지막으로, 절단 장치를 사용하여 줄의 여분의 부분을 제거할 수 있다. 승모판 수선은, 예를 들어 미국 특허출원 공개 US 2006/0122633 A1, US 2006/0190030 A1, US 2008/0172035 A1, 및 US 2008/0177380 A1에 설명되며, 이들은 모두 그 전문이 본원에 참고로 포함된다.
어떤 변형에서, 상기 설명된 과정은 판막 기능장애가 있는 심장의 수선에 사용되는 심실 리모델링 과정과 같은 심장 성형 과정에서 사용될 수 있다. 심장 성형술을 포함하는 심장 수선 과정은, 예를 들어 2008년 10월 17일자 제출된 미국 특허출원 제12/253,792호에 설명되며, 이것은 그 전문이 본원에 참고로 포함된다.
상기 논의된 대로, 본원에 설명된 장치 및 방법은 체내의 많은 상이한 부위들 중 어느 곳에 적절히 사용될 수 있으며, 및/또는 다수의 상이한 종류의 과정들 중 어느 것을 보조하기 위해서 사용될 수 있다. 예로서, 여기 설명된 장치 및 방법은 NOTES 과정에서 사용될 수 있다. 다른 예로서, 여기 설명된 장치 및 방법은 승모판 수선을 수반하는 것들 이외의 다른 심장 수술에서 사용될 수 있다. 예를 들어, 이들은 대동맥 판막 또는 삼천 판막을 수선하거나 또는 인공 심장 판막을 고정하는데 사용될 수 있거나, 또는 이들은 심장 포트에 사용될 수 있다. 다른 예로서, 장치 및 방법은 하나 이상의 줄을 사용하여 판막륜성형 링을 보강하는 과정에서 사용될 수 있다. 추가로, 여기 설명된 장치 및 방법은, 예를 들어 다양한 절개 수술 과정에서 사용될 수 있다.
본원에 설명된 방법 및 장치와 함께 사용되는 앵커는 어떤 적합한 앵커일 수 있다. 앵커는 어떤 적합한 소재로 제조될 수 있으며, 어떤 적합한 크기일 수 있고, 어떤 적합한 모양을 가질 수 있다. 앵커는 1종의 소재 또는 1종 이상의 소재로 제조될 수 있다. 앵커 소재의 예는 수퍼-엘라스틱 또는 형상 기억 소재, 예를 들어 니켈-티탄 합금 및 탄성 스테인리스 스틸을 포함한다. 앵커 모양의 예는 T-택, 리벳, 스테이플, 후크(예를 들어, C-형 또는 반원형 후크, 다른 모양의 곡선형 후크, 직선 후크, 미늘형 후크), 다수 루프 앵커, 클립 등을 포함한다. 앵커는 조직 쪽으로 자체 확장되어 자체 고정되도록 구성될 수 있지만, 반드시 이러한 방식으로 구성될 필요는 없다. 모양이 동일한 여러 개의 앵커가 사용될 수 있거나, 또는 모양이 상이한 여러 개의 앵커가 사용될 수 있다. 유사하게, 크기가 동일한 여러 개의 앵커가 사용될 수 있거나, 또는 크기가 상이한 여러 개의 앵커가 사용될 수 있다. 적합한 앵커의 실례가 되는 예들이, 예를 들어 미국 특허출원 공개 US 2005/0273138 A1, US 2008/0045982 A1, US 2008/0045983 A1, US 2008/0051810 A1, US 2008/0051832 A1, 및 US 2008/0058868 A1에 더 상세히 설명되며, 이들은 모두 그 전문이 본원에 참고로 포함된다. 더욱이, 앵커가 설명되었지만, 어떤 다른 종류의 적합한 고정장치나 삽입물(예를 들어, 리드, 전극 등)도 여기 설명된 장치 및/또는 방법 중 하나 이상과 함께 사용될 수 있다. 추가로, 여기 설명된 장치 및 방법을 사용하는 일부 과정들을 어떤 앵커나 다른 종류의 고정장치를 수반하지 않을 수도 있다. 예로서, 여기 설명된 장치 및 방법의 어떤 변형들은 조직을 꿰맨 봉합사를 고정하고 및/또는 자르는데 사용될 수 있다.
줄은 소재의 하나의 긴 조각 또는 둘 이상의 조각일 수 있고, 봉합사, 봉합사-유사 소재, DACRON® 폴리에스테르 스트립, 고밀도 폴리에틸렌(HDPE) 등과 같은 어떤 적합한 소재를 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 줄은 단사 또는 다사 텍스타일 얀 또는 섬유의 형태일 수 있다. 또한, 줄은 다양한 브레이드형(braid) 텍스타일 구성을 가질 수 있다. 하나의 줄을 사용하여 조직을 조이거나 압착하는 과정이 설명되었지만, 조직을 변형하기 위한 다른 과정들은 다수의 줄, 예를 들어 2개, 3개, 4개, 5개, 또는 10개의 줄의 사용을 수반할 수 있다. 다수의 줄이 사용될 때, 줄들 중 적어도 일부는 상이한 앵커와 결합될 수 있고(예를 들어, 고정 부착될 수 있고), 및/또는 줄들 중 적어도 일부는 동일한 앵커와 결합될 수 있다(예를 들어, 고정 부착될 수 있다). 여기 설명된 장치 및 방법은 단일 줄 과정에 적용할 수 있거나, 또는 다수 줄 과정에 적용할 수 있다. 예로서, 고정 및/또는 절단 장치를 사용하여 하나 이상의 줄을 동시에 또는 다른 시점에 고정하고 및/또는 자를 수 있다.
상기 설명된 대로, 하나 이상의 앵커가 고정되고 줄이 인장된 후, 줄이 제자리에 고정되거나 고정되어 장력이(따라서, 조임 효과가) 유지될 수 있다. 고정 장치의 상이한 변형들이 이제부터 더 상세히 설명된다.
예를 들어, 도 2는 충전물(213)과 중공 고정 부재(206)를 포함하는 고정 요소(205)를 포함하는 고정 장치(201)를 도시한다. 중공 고정 부재(206)는 장치의 원위 영역에서 관형 연장형 부재(203)에 착탈식 연결된다. 연장형 부재(203)는 그것의 길이 전체가 또는 일부분이 유연할 수 있다. 도 2에 도시된 대로, 중공 고정 부재(206)는 연장형 부재(203)의 원위 확장부의 형태일 수 있다(즉, 중공 고정 부재(206)는 연장형 부재(203)의 원단부를 지나 연장된다). 그러나, 어떤 변형에서 고정 장치는 연장형 부재 및 연장형 부재와 연결된 고정 부재를 포함할 수 있지만, 연장형 부재의 원위 확장부를 형성하지는 않는다. 다시 도 2를 보면, 중공 고정 부재(206)는 연장형 부재(203)의 프로파일을 유지하며, 연장형 부재와 공통의 벽을 공유할 수 있다. 어떤 경우, 고정 장치는 연장형 부재 및 프로파일이 연장형 부재보다 작거나 큰 고정 부재를 포함할 수 있다. 추가로 또는 대안으로서, 연장형 부재와 고정 부재는 공통의 벽을 공유하지 않을 수 있다.
도 2에 도시된 장치는 카테테르로서 구성되지만, 다른 구성도 사용될 수 있다. 더욱이, 장치는, 예를 들어 장치가 사용되어야 하는 특정 과정의 요건들에 따라서 규모가 확대(예를 들어, 수술 과정에서 사용)되거나 축소(예를 들어, 최소 침습 과정에서 사용)될 수 있다.
도 2에 도시된 대로, 줄(210)이 고정 장치(201)의 원위 영역을 통해, 특히 중공 고정 부재(206)를 통해 꿰어진다. 어떤 적합한 고정 요소가 고정 장치의 일부로서 포함될 수 있지만, 고정 요소(205)는 충전물(213)이 중공 고정 부재(206) 쪽으로 전진될 때 줄을 고정하며, 이로써 충전물과 고정 부재의 벽 사이에 줄이 고정된다. 도시된 대로, 줄(210)은 중공 고정 부재(206)의 벽(212)에 있는 다수의 구멍에 꿰어진다. 그러나, 어떤 변형에서 줄은 고정 부재의 벽에 있는 단 하나의 구멍에 꿰어질 수 있다. 대안으로서 또는 추가로, 줄은 고정 장치의 하나 이상의 다른 위치(예를 들어, 고정 요소에서 원위부 쪽에)에 있는 하나 이상의 구멍(예를 들어, 통로 또는 홀)을 통과할 수 있다. 어떤 변형에서, 줄이 지나가는 하나 이상의 구멍은 반원형일 수 있다(예를 들어, 구멍 또는 구멍들을 통과하는 줄의 통로를 증대시키기 위해).
고정 요소가 고정될 때까지, 장치가 줄을 따라 이동될 수 있거나(예를 들어, 활주함으로써), 또는 장치를 통해 줄이 당겨질 수 있다. 이와 같이, 줄의 아래 원위부 쪽으로 장치를 활주시킴으로써 줄을 사용하여 조임 효과를 제공할 수 있다. 도 2에 도시된 장치를 관통하는 구멍은 장치가 줄을 따라 쉽게 활주할 수 있도록 위치될 수 있다. 어떤 변형에서, 줄은 도 2에 제안된 대로 줄이 고정 요소의 안으로 그리고 밖으로 감기는 방식으로 고정 요소에 꿰어질 수 있다.
줄은 제조하는 동안 또는 사용자에 의해서 장치에 꿰어지거나 연결될 수 있다. 예를 들어, 아래 더 설명된 대로, 라소(lasso)가 장치에 있는 구멍에 꿰어질 수 있다. 다음에, 라소를 사용하여 줄을 맞물려서 구멍에 줄을 꿸 수 있다(예를 들어, 라소의 반대 단부를 잡아당겨서).
어떤 변형에서, 장치는 줄이 앵커를 통과하여 원하는 양만큼 잡아 당겨질 때까지 줄을 따라 활주될 수 있고, 이 지점에서 줄이 고정 요소를 사용하여 제자리에 고정될 수 있다. 예를 들어, 상기 설명된 대로, 도 2의 줄(210)은 고정 요소(205)의 중공 고정 부재(206) 쪽으로 충전물(213)을 밀어서 제자리에 고정될 수 있다(예를 들어, 충전물과 고정 부재 사이의 인터피어런스 핏의 결과로서). 도 2에 도시된 변형에서, 충전물(213)은 충전물과 중공 고정 부재(206)의 내벽 사이에 줄의 적어도 일부분을 압착시킴으로써 줄(210)을 고정한다.
어떤 변형에서, 장치는 충전물과 중공 고정 부재를 포함할 수 있으며, 이들 중 적어도 하나는 충전물이 중공 고정 부재로부터 방출될 가능성을 제한하는 하나 이상의 특징부를 포함한다. 예를 들어, 충전물 및/또는 중공 고정 부재는 접착제, 아교, 또는 시멘트를 포함할 수 있으며, 및/또는 일단 충전물이 중공 고정 부재에 삽입된 후에는 충전물이 고정 부재 안에 보유되도록 적어도 부분적으로 변형될 수 있다. 예로서, 충전물은 충전물이 중공 부재에 고정되는 것을 보조하는 압착가능한 또는 신축성 소재를 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물은 고정 부재의 내면과 상호작용하는 다각형(예를 들어, 육각형) 면들을 가질 수 있다. 충전물은 고형물 또는 중공형일 수 있다. 충전물은 줄과의 마찰을 증가시키기 위해 그것의 표면에 돌기, 오목부, 립, 홈, 또는 홀을 가질 수 있다. 또한, 고정 부재는 충전물이 고정된 배치형태를 유지하도록 돕는 하나 이상의 구조물(예를 들어, 림, 브래킷 등)을 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 대안으로서 또는 추가로 고정 부재 자체가 단면이 다각형일 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물과 고정 부재는 아래 설명된 대로 대응하는 기하구조를 가질 수 있다. 장치의 어떤 변형에서, 충전물과 고정 부재는 각각 고정 부재에 충전물의 보유를 증진시키는 상이한 특징부를 포함할 수 있다.
도 2에 도시된 장치는 충전물(213)을 제자리로 밀어서 중공 고정 부재(206) 안에 줄(210)을 고정하는 푸싱 부재(215)를 더 포함한다. 푸싱 부재(로드로서 도 2에 도시되지만, 다른 적합한 형태의 푸싱 부재들도 사용될 수 있다)는 장치의 내강 안으로 활주될 수 있다. 어떤 변형에서, 푸싱 부재는 하나 이상의 가이드(예를 들어, 푸싱 부재의 방향을 안내하는) 및/또는 하나 이상의 정지부(예를 들어, 푸싱 부재에 의해 이동되는 거리 및/또는 푸싱 부재에 의해 적용되는 힘을 제한하는)를 포함할 수 있다. 이와 같이, 장치 및/또는 푸싱 부재 상에 푸싱 부재가 너무 멀리 밀려나가거나, 또는 너무 많은 힘을 작용하여 고정 요소나 조직(장치의 나머지 부분으로부터 고정 요소가 분리된 후)을 방해하는 것을 방지하기 위한 동작-제한 특징부가 있을 수 있다.
상기 설명된 대로, 고정 요소는 장치의 나머지 부분과 착탈식 연결될 수 있다. 어떤 적합한 방법을 사용하여 이러한 착탈 가능한 연결을 제공할 수 있다. 어떤 변형에서, 고정 요소(또는 그 일부분)가 착탈 가능한 연결 영역, 예를 들어 장치의 나머지 부분으로부터 고정 요소의 결합이 해제되도록 분리되거나 파괴될 수 있는 영역을 포함할 수 있다. 예로서, 고정 요소는 장치의 나머지 부분과 취약하게 연결될 수 있으며, 이 취약한 연결을 파괴함으로써 장치로부터 분리될 수 있다. 예를 들어, 고정 요소는 장치의 또 다른 부분(예를 들어, 연장형 부재의 원위부)과 융합될 수 있다. 융합된 영역은 나중에 파괴되어 장치의 나머지 부분으로부터 고정 요소가 분리될 수 있다. 융합 과정 동안 적용되는 열 및/또는 압력의 양, 그리고 융합된 영역의 수와 이들의 위치는 특정한 힘의 양이 융합된 영역들에 적용되어 이들이 파괴될 수 있도록 선택될 수 있다.
고정 장치의 상이한 영역들은 상이한 소재를 포함할 수 있거나, 동일한 소재를 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 고정 장치는 제 1 소재로 형성된 고정 요소, 제 2 소재로 형성된 또 다른 부분, 및 제 3 소재(또는 소재들의 조합)로 형성된 고정 요소와 나머지 부분 사이의 융합된 영역을 포함할 수 있다. 고정 장치의 상이한 영역들에 상이한 소재들을 사용하는 것은 상이한 영역들이 상이한 소재 요건을 가질 경우 유리할 수 있다. 예를 들어, 장치의 더 원위 영역은 상대적인 유연성을 제공할 수 있는 하나 이상의 소재로 형성될 수 있고, 더 근위 영역은 상대적인 강성을 제공하는 하나 이상의 소재로 형성될 수 있거나, 또는 그 반대도 가능하다. 더욱이, 하나 이상의 융합된 영역들과 다수의 상이한 소재들을 포함하는 장치가 설명되었지만, 고정 장치의 어떤 변형은 융합된 영역들을 포함할 수 있고, 이들은 전체적으로 하나의 소재 또는 소재들의 조합으로 형성될 수 있으며, 고정 장치의 다른 변형은 어떤 융합된 영역을 포함하지 않는 다수의 상이한 소재들(예를 들어, 2개, 3개, 4개, 또는 5개의 상이한 소재)을 포함할 수 있다.
어떤 변형에서, 고정 장치는 구조적으로 약한 영역에 의해 장치의 나머지 부분과 연결된 분리 가능한 고정 요소를 포함할 수 있다. 구조적으로 약한 영역은, 예를 들어 선이 새겨지거나, 에칭되거나, 천공되거나, 부러지거나, 접은 자국이 있거나, 슬롯이 있거나, 및/또는 오목부가 있을 수 있다. 천공된 영역(220)의 예가 도 2에 도시된다. 고정 요소는 장치의 나머지 부분과 동일한 소재로 제조될 수 있거나, 또는 고정 요소와 장치의 나머지 부분은 상이한 소재로 제조될 수 있다. 충분한 양의 힘이 구조적으로 약한 영역에 적용될 때, 고정 요소는 장치의 나머지 부분과 분리될 수 있다. 힘은, 예를 들어, 푸싱 부재 또는 어떤 다른 적합한 메커니즘을 사용하여 구조적으로 약한 영역에 적용될 수 있다.
어떤 변형에서, 고정 요소는 적어도 하나의 접착부 및/또는 프릭션 핏에 의해서 고정 장치의 또 다른 부분과 착탈 가능하게 연결될 수 있으며, 이로써 어떤 양의 힘이 적용되면 고정 요소가 고정 장치의 나머지 부분으로부터 분리되게 된다. 고정 요소와 고정 장치의 또 다른 부분을 착탈 가능하게 연결하는 추가의 비제한적 방법은 융합, 브레이징, 솔더링 및 스냅-락킹을 포함한다. 고정 장치의 어떤 변형에서, 두 가지 이상의 상이한 착탈 가능한 결합 방법이 서로 함께 사용될 수 있다.
상기 설명된 대로, 어떤 변형에서, 고정 요소는 힘을 적용함으로써 장치의 나머지 부분으로부터 제어 가능하게 분리될 수 있다. 힘은 어떤 적합한 방식(예를 들어, 푸싱 부재를 미는 것, 유압력(식염수, 물 등을 사용), 자기력, 가압 가스 등)으로 적용될 수 있다. 예를 들어, 충전물(213)을 밀어서 고정 요소를 고정하는데 사용되는 도 2의 동일한 푸싱 부재(215)는 또한 고정 요소를 장치의 나머지 부분으로부터 분리하는데도 사용될 수 있다(예를 들어, 추가의 힘으로 푸싱 부재를 밀어서). 어떤 변형에서, 한 힘 적용장치(예를 들어, 푸싱 부재)를 사용하여 고정 요소를 고정할 수 있고, 또 다른 힘 적용장치(예를 들어, 제 2 푸싱 부재)를 사용하여 고정 요소를 장치의 나머지 부분으로부터 분리할 수 있다.
고정 요소를 장치의 나머지 부분으로부터 분리하는데 필요한 힘의 양은 미리 정해질 수 있다. 동일한 힘 적용장치(예를 들어, 푸싱 부재, 유체 라인, 자석 등)가 줄을 고정하는 용도와 고정 요소를 분리하는 용도에 모두 사용되는 변형에서, 고정 요소를 분리하는데 필요한 힘은 고정 요소를 고정함으로써 줄을 고정하는데 필요한 힘보다 클 수 있다. 예를 들어, 장치는 약 2 lb 초과의 힘, 약 3 lb 초과의 힘, 약 4 lb 초과의 힘, 약 5 lb 초과의 힘, 약 10 lb 초과의 힘, 약 20 lb 초과의 힘, 또는 약 2 lb 내지 약 5 lb의 힘의 적용 후 고정 요소가 분리되도록 구성될 수 있다. 고정 장치의 나머지 부분으로부터 고정 요소를 분리하는데 필요한 힘의 양은 여러 상이한 요인들 중 어느 것에 좌우될 수 있다. 이러한 요인들은, 예를 들어 연결 영역의 두께, 연결 영역을 형성하는 소재 또는 소재들, 및/또는 연결 영역에서 새긴 선, 천공, 또는 다른 약한 지점의 위치를 포함할 수 있다. 어떤 경우, 고정 장치의 나머지로부터 고정 요소를 분리하는데 필요한 힘의 양뿐만 아니라 고정 요소가 분리되도록 힘이 적용되는 방식은 고정 요소, 줄, 앵커, 및/또는 주변 조직의 손상이 방지되도록 제어될 수 있다.
고정 장치의 나머지 부분으로부터 고정 요소를 분리하기 위한 힘의 적용이 설명되었지만, 대안으로서 또는 추가로 다른 분리 방법들도 사용될 수 있다. 예로서, 고정 요소는, 예를 들어 커터를 사용하여 고정 요소와 장치의 나머지 부분 사이의 이음부를 절단함으로써 분리될 수 있다. 어떤 변형에서, 커터는 고정 요소와 장치의 나머지 부분 사이의 이음부를 활주하면서 전단하는 전단 칼날의 형태일 수 있다. 어떤 변형에서, 고정 요소와 고정 장치의 나머지 부분 사이의 연결부를 절단하는 커터는 또 고정 장치에 의해 고정된 줄을 자르는데도 사용될 수 있다. 예를 들어, 커터는 조합된 방식으로 줄과 이음부를 모두 자를 수 있으며, 이로써 고정 요소가 끊어진 줄과 함께 떨어져 분리된다.
고정 장치를 가동시키고(예를 들어, 고정 장치에 줄을 꿰고, 충전물을 고정 장치의 고정 부재 쪽으로 전진시키는 등), 및/또는 고정 장치의 하나 이상의 구성요소들을 고정 장치의 나머지 부분으로부터 분리하기 위한 여기 설명된 방법 및 장치 구성요소들 중 어느 것은 그렇게 하는 것이 적합하다면 여기 설명된 나머지 고정 장치들 중 어느 것과 함께 사용될 수 있다는 것이 이해되어야 한다.
특정 방법 및 장치들이 상기 설명되었지만, 다른 방법 및/또는 장치들도 고정 요소 또는 고정 부재와 고정 장치의 또 다른 부분을 연결하고 및/또는 분리하는데 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 3a-3d는 충전물을 포함하는 고정 장치의 또 다른 변형을 사용하여 줄을 고정하는 방법을 예시한다. 먼저 도 3a를 보면, 고정 장치(300)는 고정 부재(304)에 연결된 원위부를 가진 연결 튜브(302)를 포함한다. 도시된 대로, 고정 부재(304)는 줄이 통과하도록 구성된 구멍(305)을 가진 고정 튜브의 형태이다. 고정 튜브가 도시되지만, 다른 적합한 구성들도 고정 부재에 사용될 수 있다. 고정 부재(304)는, 예를 들어 하나 이상의 금속, 금속 합금, 폴리머, 및/또는 폴리머 복합물로 형성될 수 있다. 예로서, 어떤 변형에서 고정 부재(304)는 나일론과 비스무스 트리옥사이드 복합물로 형성될 수 있고, 하나 이상의 PEBAX® 폴리머를 포함하는 층을 포함할 수 있다.
덮개(306)가 연결 튜브(302)와 고정 부재(304)의 일부분을 둘러싼다. 그러나, 어떤 변형에서 덮개는 고정 부재의 전체를 덮을 수 있고, 심지어는 고정 부재를 지나 원위부 쪽으로 연장될 수 있다. 더욱이, 어떤 변형에서 덮개는 연결 튜브의 일부분만을 둘러쌀 수 있다. 덮개(306)는 고정 부재 쪽으로 연결 튜브를 누름으로써 연결 튜브(302)와 고정 부재(304)가 연결되도록 돕는다. 추가로, 고정 부재(304)는 견부(308)를 포함하고, 연결 튜브(302)는 덮개(306)가 고정 부재(304) 쪽으로 연결 튜브(302)를 누를 때 견부(308) 위에 걸리도록 구성된다. 도시된 대로, 연결 튜브(302)는 견부(308)와 걸리는 견부(311)를 포함한다. 견부(308 및 311)는 일반적으로 각진 형태로서 도시되지만, 어떤 변형에서 고정 부재 견부 및/또는 연결 튜브 견부는 램프 모양일 수 있거나, 또는 어떤 다른 적합한 모양을 가질 수 있다. 램프 모양의 연결 튜브 견부는, 예를 들어 고정 부재로부터 연결 튜브의 분리가 바람직할 때 상대적으로 용이한 분리를 제공할 수 있다.
고정 장치(300)는 덮개(306)가 근위부로 물러날 경우 고정 부재(304)가 연결 튜브(302)로부터 분리되도록 구성된다. 그러나, 어떤 변형에서 연결 튜브와 고정 부재가 원위부로 밀려져 있는 상태에서 덮개가 근위부로 물러날 수 있으며, 이로써 고정 부재와 연결 튜브가 분리된다. 대안으로서 또는 추가로, 연결 요소와 고정 튜브는 덮개가 근위부로 물러나기 전에 및/또는 후에 원위부로 밀릴 수 있다. 또한, 연결 튜브로부터 고정 부재를 분리하기 위한 어떤 다른 적합한 방법들도 사용될 수 있다.
도 3a에 도시된 대로, 충전물(310)이 연결 튜브(302) 안에 배치되며, 이것은 일반적으로 유도탄 모양의 구성을 가지지만, 다른 적합한 구성들도 사용될 수 있다(예를 들어, 원통형 모양의 충전물이나 육각형 단면을 가진 충전물과 같은 어떤 적합한 기하구조의 충전물). 충전물은 어떤 적합한 소재, 예를 들어 하나 이상의 폴리머로 형성될 수 있으며, 어떤 변형에서 상대적으로 단단할 수 있다. 다른 변형에서, 충전물은 상대적으로 유연할 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물(310)은 나일론과 비스무스 트리옥사이드 복합물로 형성될 수 있다. 도 3a에 도시된 대로, 충전물(310)은 방사선 불투과성 마커(314)를 함유하는 보어(312)를 포함한다. 이것은 X-선 형광투시법에 의한 충전물의 즉시 관찰을 허용할 수 있다. 또한, 푸싱 부재(316)가 연결 튜브(302) 안에 배치되며, 이것은 사용하여 충전물(310)을 고정 부재(304) 쪽으로 밀 수 있다.
고정 장치(300)를 사용하는 동안, 줄(도시하지 않음)이 고정 부재(304)와 연결 튜브(302)에 꿰어질 수 있다. 예를 들어, 하기 설명된 방법들 중 하나 이상이 포함하는 어떤 적합한 방법이 줄을 꿰는데 사용될 수 있다. 예로서, 라소를 사용하여 줄의 원단부를 붙잡고 줄을 먼저 구멍(305)에 꿴 다음, 연결 튜브(302)에 꿸 수 있다. 일부 방법에서는, 고정 장치는 줄을 따라 원하는 장소까지 전진될 수 있다. 도 3b에 도시된 대로, 일단 줄이 고정 부재(304)와 연결 튜브(302)에 꿰어진 후에는, 푸싱 부재(316)가 고정 장치의 원단부를 향해서 전진될 수 있다. 푸싱 부재(316)의 이런 전진에 의해 충전물(310)이 고정 부재(304) 쪽으로 밀리고, 이로써 충전물(310)과 고정 부재(304)의 내벽 사이에 줄이 압착되게 된다(예를 들어, 충전물과 고정 부재 사이의 인터피어런스 핏의 결과로서). 연결 부재(302)가 고정 부재(304)의 견부(308)와 맞물리기 때문에, 충전물이 전진되는 도중 저항력이 제공된다. 이 저항력은 푸싱 부재(316)가 전진하는 결과로서 고정 부재(304)가 연결 부재(302)로부터 조기에 분리될 가능성을 제한하는데 도움이 될 수 있다. 고정 부재의 원위부에 있는 단차(318)(도 3b)는 충전물이 고정 부재를 빠져나가는 못하도록 한다.
도 3c를 보면, 충전물(310)이 고정 부재(304) 쪽으로 밀린 후, 덮개(306)가 근위부로 물러난다. 근위부로 물러나기 전에, 덮개(306)는 연결 튜브(302)를 고정 부재(304) 쪽으로 누르고, 이로써 연결 튜브(302)가 고정 부재(304)의 견부(308)와 맞물려서 연결 튜브와 고정 부재가 연결되게 된다. 그러나, 일단 덮개(306)가 근위부로 물러난 후에는 이 누르는 힘이 더 이상 존재하지 않는다. 연결 튜브(302)는 이 누르는 힘이 부재할 때는 연결 튜브(302)가 고정 부재(304) 주위에서 더 이상 타이트 핏(tight fit)을 형성하지 않도록 구성된다. 오히려, 누르는 힘의 제거는 연결 튜브(302)가 더 이완된 구성을 취하도록, 본질적으로는 개방되도록 허용하며, 이로써 고정 부재(304)의 견부(308)로부터 연결 튜브(302)의 맞물림이 해제되게 된다. 결과적으로, 연결 튜브(302)와 고정 부재(304)가 서로 분리된다. 연결 튜브(302)가 이처럼 더 이완된 구성을 취하는 것은 스트레스 완화를 제공하는 연결 튜브의 원위부에 있는 슬릿(320)과 슬릿을 따라 있는 2개의 구멍(322 및 324)의 존재에 의해서 증진될 수 있다. 도시되지 않지만, 어떤 변형에서 연결 튜브는 그것의 원위부에 하나 이상의 슬릿을 포함할 수 있으며, 및/또는 상이한 수의 구멍(예를 들어, 2개, 3개, 4개, 5개 등)을 포함할 수 있다. 더욱이, 구멍(322 및 324)은 원형이지만, 어떤 변형에서는 대안으로서 또는 추가로 연결 튜브가 하나 이상의 비-원형(예를 들어, 직사각형, 삼각형 등) 구멍을 포함할 수 있다.
마지막으로 도 3d를 보면, 상기 논의된 대로, 덮개(306)가 근위부로 물러남으로써 고정 부재(304)가 연결 튜브(302)로부터 분리된다. 이미 고정 부재(304) 쪽으로 밀려져 있었던 충전물(310)이 고정 부재(304)를 따라 방출된다. 이제 고정 장치의 나머지 구성요소들로부터 분리된 상태인 고정 부재와 충전물은 체내에 유지되어 줄을 고정하고, 고정 장치의 나머지 구성요소들은 체내에서 제거된다. 이 방식에서, 덮개(306)는 안전 메커니즘으로서 기능할 수 있으며, 고정 부재(304)가 조기에 분리되는 것을 방지하고, 사용자가 고정 부재(304)의 분리를 더 잘 제어할 수 있게 한다.
고정 부재가 고정 요소가 장치에 착탈 가능하게 연결될 수 있는 단지 몇 가지의 방식들이 설명되었지만, 스냅-핏 및 다른 연결 메커니즘(예를 들어, 실 등)을 포함하는 어떤 적합한 연결 방식도 사용될 수 있다는 것이 이해되어야 한다. 추가로, 본원에 설명된 연결 방식들은 초소형 고정 부재나 고정 요소가 필요할 수 있는 용도에서도 사용될 수 있도록 크기가 쉽게 조절될 수 있다(예를 들어, 경피 용도 및/또는 현미경수술 등의 수술 용도에서 사용할 수 있도록). 장치와 착탈식 연결되는 고정 부재 또는 고정 요소는, 예를 들어 미국 특허출원 공개 US 2008/0172035 A1과 2008년 10월 17일자 제출된 미국출원 제12/253,885호 및 2009년 6월 8일자 제출된 제12/480,568호에 설명되며, 이들은 그 전문이 본원에 참고로 포함된다.
충전물과 상대적으로 고정된 모양이나 구성을 가진 관형 구성요소를 포함하는 고정 장치가 도시되었다. 그러나, 어떤 변형에서 고정 장치는 충전물과 상대적으로 고정된 모양이나 구성을 갖지 않는 다른 구성요소를 포함할 수 있다. 예를 들어, 고정 장치는 충전물과 충전물 위에 밀착되도록 구성된 조정 가능한 슬리브를 포함할 수 있으며, 충전물과 슬리브 사이에 줄이 고정된다. 예로서, 도 4a는 충전물(406)과 내강(404)을 가진 슬리브(402)를 포함하는 고정 장치(400)를 도시한다. 도 4b를 보면, 슬리브(402)는 충전물(406)과 밀착되어서 이들 사이에 하나 이상의 줄(도시하지 않음)이 고정될 수 있다. 예를 들어, 슬리브(402)는 충전물(406) 위에서 늘어날 수 있다. 어떤 변형에서, 슬리브(402)는 압착된 상태일 때는 내경이 더 클 수 있으며, 압착된 상태로 보유됨으로써(예를 들어, 카테테르에) 슬리브에 충전물과 줄이 수용될 수 있다. 일단 슬리브의 압착된 상태가 해제되면(예를 들어, 카테테르의 요소 또는 특징부에 의해), 내경이 붕괴되어 타이트 프릭션 핏 상태로 충전물과 슬리브 사이에 줄이 붙잡히게 된다.
슬리브(402)는, 예를 들어 하나 이상의 신축성 소재 및/또는 금속 합금(예를 들어, Nitinol 호일)으로 형성될 수 있다. 대안으로서 또는 추가로, 충전물(406)은, 예를 들어 하나 이상의 폴리머, 예를 들어 나일론, 폴리카보네이트, 폴리에테르에테르케톤(PEEK), 및/또는 피험자의 체내에 삽입하기에 적합한 하나 이상의 다른 폴리머들로 형성될 수 있다. 슬리브는 충전물의 일부분 위에 밀착되도록, 또는 전체 충전물 위에 밀착되도록 구성될 수 있다. 추가로, 어떤 변형에서 다수의 슬리브가 하나의 충전물과 함께 사용될 수 있다. 예를 들어, 제 1 슬리브가 충전물 위에 밀착되어 이들 사이에 줄을 고정할 수 있고, 다음에 제 2 슬리브가 제 2 슬리브 위에 밀착되어 이들 사이에 같은 줄(또는 상이한 줄)을 고정할 수 있다.
어떤 변형에서, 슬리브는 줄이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가진 하나 이상의 구멍을 가진 벽부를 포함할 수 있다. 슬리브는 줄이 구멍을 통과해 지나가고 충전물이 슬리브 쪽으로 밀려서 이들 사이에 줄이 고정될 때 일직선으로 또는 팽팽하게 유지될 수 있다. 어떤 변형에서, 슬리브는 덮개를 사용하여 일직선으로 또는 팽팽하게 유지될 수 있다(예를 들어, 도 3a-3d를 참조하여 상기 설명된 대로).
고정 장치 충전물은 고정 부재의 중공부 안에 고정되어 위치되도록, 또는 고정 부재의 중공부 안에 이동 가능하게 위치되도록 구성될 수 있다. 예를 들어, 어떤 변형에서 고정 장치는 중공 고정 부재와 중공 고정 부재 안에서 회전할 수 있도록 구성된 회전 가능한 충전물을 포함할 수 있다. 도 5a-5c에 도시된 대로, 고정 장치(500)는 2개의 구멍(506 및 508)을 가진 벽부를 포함하는 고정 튜브(502)를 포함한다. 고정 튜브(502)는 내강(510)을 가지며, 그 안에 회전 가능한 충전물(512)이 배치된다(도 5c에 도시된다, 도 5a 및 5b는 회전 가능한 충전물이 없는 고정 장치를 도시한다). 충전물(512)은 2개의 평탄면(513 및 515) 사이에 위치된 돌출부(514)를 가진다. 어떤 변형에서, 돌출부(514)는 0.003 인치 내지 0.005 인치의 거리만큼 평탄면(513 및 515)으로부터 돌출할 수 있다. 도 5c에 도시된 대로, 충전물(512)은 치수(D1)과 치수(D1)보다 작은 치수(D2)를 가진다. 돌출부(514)와 평탄면(513 및 515)을 포함하는 충전물(512) 부분을 제외하고, 충전물(512)의 나머지 부분은 일반적으로 원통형 모양이다. 그러나, 어떤 다른 적합한 회전 가능한 충전물 구성도 사용될 수 있다. 충전물(512)이 내강(510) 안에 배치되고 줄(516)이 구멍(506 및 508)에 꿰어져서 내강을 가로지를 때 돌출부(514)가 줄과 접촉된다.
이제 도 5d 및 5e를 보면, 어떤 변형에서 충전물(512)은 고정 튜브(502)와 분리된 구성요소일 수 있다. 대안으로서, 충전물은 제조하는 동안 고정 부재와 연결될 수 있거나, 또는 고정 부재와 일체식 형성될 수 있다. 도 5d 및 5e에 도시된 대로, 충전물이 고정 튜브의 내강 안에 아직 배치되지 않은 상태에서 줄(516)이 벽부(504)에 있는 구멍(506 및 508)에 꿰어질 수 있다. 물론, 어떤 변형에서 줄은 고정 튜브 쪽으로 충전물이 전진하는 동안 및/또는 후에 구멍들에 꿰어질 수 있다. 도시된 대로, 줄은 줄이 내강에 대하여 중심을 벗어나서 고정 튜브의 내강을 가로지른다. 그러나, 어떤 변형에서, 구멍들은 이들을 통과한 줄이 내강의 중심을 가로지르도록 위치될 수 있다.
도 5f에 도시된 대로, 줄이 고정 튜브(502)의 구멍(506 및 508)에 꿰어진 후에, 충전물(512)이 고정 튜브의 내강 쪽으로 전진될 수 있고(예를 들어, 푸싱 부재를 사용하여), 이로써 충전물(512) 상의 돌출부(514)가 줄과 접촉된다. 전형적으로, 고정 튜브 쪽으로 충전물이 이처럼 전진하는 것은 적어도 부분적으로는 덮개나 다른 연장형 부재 안에서 일어날 수 있으며, 이들은 나중에 충전물과 고정 튜브로부터 후퇴되거나 아니면 제거될 수 있다. 충전물이 고정 튜브에 밀착되어 돌출부가 줄과 접촉될 때, 돌출부와 줄의 접촉은 마찰을 제공하고, 이것은 충전물과 줄이 서로에 대하여 제자리에 보유되는데 도움이 된다(즉, 충전물과 줄 사이의 상대적 이동을 최소화하여). 도 5g는 고정 부재(502) 안에 배치된 상태의 충전물(512)을 도시한다. 역시 충전물이 고정 튜브 안에 배치된 충전물을 도시하는 도 5c를 다시 보면, 충전물(512)은 고정 튜브의 내면(592)과 정렬될 수 있는 윤곽부(도시된 대로 만곡부)를 가진 외면(590)을 가진다. 이제 도 5h를 보면, 줄(516)은 인장될 수 있고, 이로써 줄과 충전물 상의 돌출부의 접촉으로 인해 고정 튜브의 내강 안에서 줄이 회전된다(예를 들어, 화살표(A2)의 방향으로). 줄의 인장은 일반적으로 줄이 인장되는 방향으로 충전물을 회전시킬 것이다. 이 회전의 결과로서 충전물과 줄은 더욱 밀접하게 접촉될 수 있고, 이로써 줄이 더 고정될 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물(512)은 적어도 약 1°(예를 들어, 적어도 약 10°, 적어도 약 20°, 적어도 약 45°, 적어도 약 90°, 적어도 약 135°) 및/또는 최대 약 180°(예를 들어, 최대 약 135°, 최대 약 90°, 최대 약 45°, 최대 약 20°, 최대 약 10°)까지 회전될 수 있다.
어떤 변형에서, 상대적으로 적은 충전물 힘을 사용하여 고정 튜브(502)를 충전물(512)과 함께 밀 수 있다. 상대적으로 적은 충전물 힘이 사용될 수 있음에도 결과의 고정력은 상대적으로 높을 수 있다. 이와 같이, 어떤 변형에서, 줄을 고정하는 고정 장치에 최소한의 힘을 적용함으로써 줄이 매우 단단히 고정될 수 있다.
또한, 충전물 및/또는 고정 부재의 다른 변형들이 사용될 수 있다. 예로서, 도 5i-5n은 충전물(예를 들어, 회전 가능한 충전물)을 수용하도록 구성된 고정 부재의 또 다른 변형의 상이한 도면들을 도시하며, 줄은 충전물과 고정 부재 사이에 고정된다. 도 5i는 고정 부재(550)의 하부 모서리의 투시도를 도시하고, 도 5j는 고정 부재(550)의 하면도이고, 도 5k는 고정 부재(550)의 상부 모서리의 투시도이고, 도 5l은 고정 부재(550)의 상면도이고, 도 5m은 고정 부재(550)의 정면도이고, 도 5n은 고정 부재(550)의 배면도이다. 도 5j 및 5l에 가장 분명히 도시된 대로, 고정 부재(550)는 충전물을 수용하도록 구성된 내강(552)과 줄(558)이 통과되도록 구성된 2개의 구멍(554 및 556)을 가진다. 고정 부재(550)의 이 구성은, 예를 들어 고정 부재를 통과해 지나가는 상대적으로 제어될 수 있도록 한다. 이것은 차례로 고정 부재(550)가 사용하는 동안에 체 조직 및/또는 하나 이상의 앵커에 기대어 놓이는 방식을 제어하는데 도움이 될 수 있다.
도 5o 및 5p는 줄을 고정하는데 사용될 수 있는 충전물의 또 다른 변형을 도시한다. 어떤 변형에서, 충전물은 회전이 가능할 수 있다(예를 들어, 고정 튜브의 내강 안에서). 도 5o 및 5p에 도시된 대로, 충전물(570)은 몸체(572)와 몸체로부터 연장된 단차 구성(574)의 형태인 다수의 돌출부(도시된 대로 3개의 돌출부가 있지만, 더 많거나 적은 수의 돌출부가 사용될 수도 있다). 각 돌출부(576, 578 및 580)의 방사상 길이는 이전 돌출부보다 길다. 사용하는 동안, 충전물(570)은 고정 튜브(584)(도 5p) 또는 다른 고정 부재의 내강(582) 쪽으로 밀착될 수 있다(예를 들어, 푸싱 부재로 충전물을 내강 쪽으로 전진시킴으로써). 충전물이 회전됨에 따라, 점차 길어지는 돌출부가 내강을 가로지른 줄과 접촉될 수 있고, 내강 안에 줄을 고정할 수 있다. 다른 구성들도 또한 사용될 수 있다. 예를 들어, 어떤 변형에서 회전 가능한 충전물은 상이한 길이의 복수의 이를 포함하는 기어형 부분을 포함할 수 있다(예를 들어, 각 이가 앞선 이보다 점점 길어지는)
어떤 변형에서, 고정 장치는 상기 설명된 것들과는 상이한 하나 이상의 방법을 사용하여 줄을 고정할 수 있다. 대안으로서 또는 추가로, 이런 방법 및 방법들을 사용하여 줄을 인장하여 충전물을 회전시켜서 줄을 고정할 수 있다.
예를 들어, 도 5q-5x는 회전 가능한 충전물을 포함하는 고정 장치의 변형을 도시하며, 이 경우 고정 장치는 풀 와이어 메커니즘을 이용하여 줄을 고정한다. 거기 도시된 대로, 고정 장치(585)는 일반적으로 구형의 고정 부재(586), 고정 부재(586)의 내강(533) 안에 배치된 회전 가능한 충전물 또는 캠(593), 및 고정 부재(586)의 채널(539)을 통과하는 풀 와이어(589)(도 5r)를 포함한다. 도 5q-5s는 고정 해제되거나 개방된 상태의 고정 장치(585)를 도시하고, 도 5v-5x는 고정되거나 폐쇄된 상태의 고정 장치(585)를 도시한다.
사용시, 충전물(593)은 고정 부재(586)의 내강(533) 쪽으로 전진될 수 있고, 고정 부재가 고정 해제된 상태일 때 고정 부재를 통해 줄(도시하지 않음)이 지나갈 수 있다. 어떤 변형에서, 고정 장치는 미리 조립되어 있는 고정 부재와 회전 가능한 충전물을 포함할 수 있다는 것이 주지되어야 한다. 고정 부재(586)는 줄이 통과될 수 있도록 구성된 2개의 구멍(587 및 591)을 포함하며, 또한 플러그(593)는 고정 장치가 고정 해제된 상태일 때 줄이 통과될 수 있도록 구성된 슬롯(588)을 가진다.
줄이 고정 장치(585)를 통해 지나간 후, 풀 와이어(589)가 구동되어(예를 들어, 풀 와이어를 잡아당김으로써) 고정 부재(585)가 고정된 상태로 바뀔 수 있다. 충전물(593)은 풀 와이어(589) 상의 노치(597)(도 5r, 5s 및 5w)와 연계되도록 구성된 노치(531)(도 5u)를 포함한다. 더 구체적으로, 풀 와이어(589)가 구동될 때, 풀 와이어(589) 상의 노치(597)가 충전물(593) 상의 노치(531)와 맞물리고, 이로써 충전물(593)이 회전하게 된다. 충전물의 회전은 줄의 고정에 도움이 된다. 추가로, 충전물(593)은 충전물이 회전됨에 따라 줄과 맞물리도록 구성된 단차(599)를 포함하며, 이것은 줄이 제자리에 고정되는 것을 돕는다. 회전 가능한 충전물을 사용하여 줄을 고정하기 위한 다른 적합한 장치 및 방법들도 적절히 사용될 수 있다.
상기 논의된 대로, 어떤 변형에서 고정 장치는 줄이 통과될 수 있도록 구성된 하나 이상의 홈, 구멍 등을 가진 충전물을 포함할 수 있다. 예로서, 도 6은 벽부(604)와 내강(606)을 가진 관형 부재(602), 및 관형 부재의 내강 안에 밀착되도록 구성된 충전물(608)을 포함하는 고정 장치(600)를 도시한다. 도시된 대로, 벽부(604)는 2개의 구멍(610 및 612)을 가지며, 또한 충전물(608) 자체도 몸체(616)를 통해 연장된 채널(614)을 가진다. 줄(618)은 벽부(604)의 구멍(610)뿐만 아니라 충전물(608)을 채널(614)을 통해 지나가게 된다. 충전물이 관형 부재의 내강 쪽으로 더 전진될 때(예를 들어, 푸싱 부재로 충전물을 밀어서), 그것은 충전물의 몸체와 관형 부재의 벽부 사이에 줄을 고정한다. 벽부에 있는 홀과 충전물 몸체에 있는 채널을 통해 줄이 지나가는 것은 줄이 더 단단히 고정되는데 도움이 될 수 있다.
충전물은 특징부 주위를, 특징부를 통과하여, 및/또는 특징부에 기대어 줄이 지나가도록 하는데 적합한 다수의 상이한 특징부들 중 어느 것을 포함할 수 있다. 예로서, 도 7은 충전물(702)과 관형 부재의 내강(706) 안에 충전물을 수용하도록 구성된 관형 부재(704)를 포함하는 고정 장치(700)를 도시한다. 충전물(702)은 어느 정도 작은 목부(712)에 의해 분리된 2개의 더 큰 부분(708 및 710)을 가진 바벨 모양이다. 관형 부재(704)는 4개의 구멍(716, 718, 720 및 722)을 가진 벽부(714)를 포함한다. 도 7에 도시된 대로, 줄(724)이 구멍(716, 718, 720 및 722)을 통해 충전물의 더 큰 부분들 사이를 통과하여 더 작은 목부(712)에 기대어 지나갈 수 있다. 충전물이 관형 부재의 내강 쪽으로 더 밀착됨에 따라, 충전물 몸체와 관형 부재의 벽부 사이에 줄이 고정될 수 있다. 추가로, 충전물의 더 작은 목부를 따라 줄이 지나가는 것은 충전물의 2개의 더 큰 부분 사이에 줄이 잡히는데 더 도움이 될 수 있다. 도시하지 않지만, 어떤 변형에서 충전물(702)은 하나 이상의 구멍(예를 들어, 채널 등)을 가질 수 있으며, 또한 줄이 이들 구멍들 중 하나 이상을 통과할 수 있다.
도 8은 충전물을 포함하는 고정 장치의 추가 변형을 도시한다. 여기 도시된 대로, 고정 장치(800)는 관형 부재(802)와 관형 부재의 내강(806) 안에 밀착되도록 구성된 충전물(804)을 포함한다. 관형 부재(802)는 4개의 구멍(810, 812, 814 및 816)을 가진 벽부(808)를 포함하고, 충전물(804)은 홈형 목부(820)를 포함하는 몸체(818)를 포함한다. 도시된 대로, 줄(822)이 구멍(810, 812, 814 및 816)을 통해 홈형 목부(820) 안으로 지나갈 수 있다. 하나의 줄 경로 구성이 도시되지만, 다른 적합한 줄 경로 구성도 사용될 수 있다.
도 9a 및 9b는 고정 장치(900)와 특정 경로 구성으로 고정 장치를 통해 지나가는 줄(902)의 또 다른 변형을 도시한다. 도 9a에 도시된 대로, 고정 장치(900)는 관형 부재(904)와 충전물(906)을 포함한다. 충전물(906)은 채널(910)을 가진 몸체(908)를 포함한다. 관형 부재(904)는 4개의 구멍(914, 916, 918 및 920)을 가진 벽부(912)를 가진다. 줄이 벽부에 있는 구멍과 충전물의 몸체에 있는 채널을 통해 지나간다. 도 9b에 도시된 대로, 충전물이 관형 부재 쪽으로 전진됨에 따라, 충전물의 몸체와 관형 부재의 벽부 사이에 줄이 고정된다. 충전물의 몸체에 있는 채널을 지나는 줄의 추가의 경로는, 예를 들어 고정 장치 안에 줄이 더 잘 고정되도록 할 수 있다.
하나의 채널을 가진 충전물이 도시되었지만, 충전물은 어떤 적합한 수 및 조합의 구멍(예를 들어, 홀, 채널), 홈 등을 가질 수 있다. 예를 들어, 도 10은 내강(1003)을 가진 관형 부재(1002) 및 관형 부재의 내강 안에 밀착되도록 구성된 충전물(1004)을 포함하는 고정 장치(1000)를 도시한다. 충전물(1004)은 몸체(1006)와 몸체(1006)를 관통하는 2개의 채널(1008 및 1010)을 가진다. 줄은 관형 부재의 내강 쪽으로 채널(1010)을 지나 채널(1008)을 통과해서 지나간다. 다음에, 줄은 채널(1010)을 통해 지나간 다음, 관형 부재의 내강을 다시 지나간다. 이 순환 경로 구성은 특별히 확고한 줄 고정을 제공할 수 있다(예를 들어, 상대적으로 긴 줄의 구획을 충전물과 맞물리게 함으로써). 줄은 충전물이 고정 부재 안에 배치되지 않은 상태에서, 및/또는 충전물이 고정 부재 안에 배치된 상태에서 충전물의 구멍, 홈 등을 통해 지나갈 수 있다.
도 11은 장치(1000)와 유사하지만 줄이 상이한 경로로 장치를 통해 지나가는 고정 장치(1100)를 도시한다. 도시된 대로, 고정 장치(1100)는 내강(1104)을 갖는 관형 부재(1102), 및 몸체(1108)와 그 안에 형성된 2개의 채널(1110 및 1112)을 포함하는 충전물(1106)을 포함한다. 줄(1114)은 내강(1104)으로 들어가 채널(1112)을 통과하고, 다시 내강(1104)으로 들어간 다음 채널(1110)을 통과해서 내강(1104)으로 나와서 결국은 관형 부재를 빠져나오는 경로를 가진다. 도시된 줄의 경로는 단지 예시이며, 하기 더 상세히 설명된 대로 다른 줄 경로도 사용될 수 있다. 더욱이, 어떤 변형에서, 장치를 통과해 지나가는 줄이 장치의 하나 이상의 구성요소에 있는 하나 이상의 구멍 등을 통과해서 지나가지는 않을 수도 있다. 줄이 통과해 지나가는 구멍 및 다른 특징부들의 수는, 예를 들어 해당 과정에서 원하는 길이 및/또는 원하는 줄의 고정도에 따를 수 있다.
도 12는 또 다른 경로를 도시하며, 도 12에 도시된 경로에서 줄은 탈착 가능한 외부 덮개 안에 배치된 고정 튜브를 통해 지나간다. 도 12에 도시된 대로, 고정 장치(1200)는 덮개(1202), 2개의 구멍(1208 및 1210)이 있고 내강(1212)을 한정하는 벽부(1206)를 포함하는 고정 튜브(1204), 및 고정 튜브의 내강 안에 밀착되어 고정 튜브의 벽부에 맞대어 줄을 고정하도록 구성된 충전물(도시하지 않음)을 포함한다. 도 12에서, 고정 튜브(1204)는 덮개(1202) 안에 배치된다. 줄(1214)은 고정 튜브의 내강을 통과하고, 또한 고정 튜브의 벽부에 있는 2개의 구멍을 통과해서 지나간다. 한 특정 경로가 도시되지만, 다른 적합한 경로들도 사용될 수 있다.
고정 튜브, 충전물 및 그외 다른 고정 장치 구성요소들은 어떤 적합한 크기, 모양, 및/또는 구성을 가질 수 있다. 예를 들어, 도 13은 몸체(1304)와 몸체를 관통하는 채널(1306)을 가진 충전물(1302)을 포함하는 고정 장치(1300)를 도시한다. 고정 장치(1300)는 벽부(1310)를 포함하고 충전물을 수용하도록 구성된 내강(1312)을 가진 고정 부재(1308)를 또한 포함한다. 고정 부재(1308)는 조직 및/또는 다른 장치에 손상을 일으키지 않는 끝 부분이 될 수 있는 폐쇄된 라운드형 단부(1314)를 가진다. 또한, 충전물(1302)도 라운드형 단부(1316)를 가지며, 이것은 충전물을 고정 부재의 개구(1318) 쪽으로 안내하는데 도움이 될 수 있다. 사용시, 줄(도시하지 않음)은 채널(1306)을 통해 지나갈 수 있고, 충전물(1302)이 고정 부재(1308) 쪽으로 전진하여 줄을 고정할 수 있다. 충전물(1302)의 근단부(1322)는 충전물의 고정을 돕고, 개구(1318)의 내경에서 립(1320)과 스냅-핏을 형성함으로써 고정 부재로부터 충전물이 뒤로 후진되는 것을 방지한다.
도 14는 충전물(1402)과 고정 부재(1404)를 포함하는 고정 장치(1400)를 도시한다. 고정 부재(1404)는 줄이 지나갈 수 있는 2개의 구멍(1410 및 1412)이 있고 내강(1408)을 한정하는 벽부(1406)를 포함한다. 충전물(1402)은 몸체(1414)와 몸체를 관통하는 채널(1416)을 포함한다. 충전물(1402)은 돌출한 단부(1418 및 1420)(예를 들어, 플랜지 형태)를 가지며, 이들은, 예를 들어 고정 부재(1404) 상의 단부(1422 및 1424)와 맞물릴 수 있다. 사용 도중에, 충전물(1402)은 고정 부재(1404) 쪽으로 더 전진할 수 있고(예를 들어, 푸싱 부재를 사용하여), 줄(도시하지 않음)은 구멍(1410 및 1412) 및/또는 채널(1406)을 통해 지나갈 수 있다. 어떤 경우, 그 다음에 충전물이 고정 부재로부터 부분적으로 후퇴될 수 있고, 이로써 줄의 선형 경로가 포선형 경로로 전환되고, 줄이 충전물과 고정 부재 사이에 더욱 잘 고정될 수 있다. 충전물은, 예를 들어 충전물 위에 고정되어 충전물을 근위부로 당겨서 후퇴시키는 클램핑 부재를 사용하여 고정 부재로부터 부분적으로 후퇴될 수 있다.
어떤 변형에서, 충전물(1402)과 고정 부재(1404)는 부품들이 느슨해지는 것을 피하기 위해서 미리 조립될 수 있다. 즉, 다시 말해서, 충전물과 고정 부재가 충전물(1402) 상의 돌출 단부(1418)과 고정 부재(1404) 상의 대응하는 스냅-핏 단부(1422 및 1424)의 맞물림에 의해서, 서로 활주활 수 있는 구성요소들을 가진 단일 유닛으로서 미리 조립될 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물과 고정 부재가 최종 구조의 형태로 고정되도록 보장할 수 있는 래치트(ratchet)형 특징부나 추가의 스냅-핏이 설치될 수 있다.
줄이 충전물에 있는 구멍을 통과해서 지나가는 경로를 포함하는 추가의 방법 변형이 채택될 수 있다. 예로서, 어떤 변형에서, 줄은 충전물 몸체 내의 내강이나 채널을 통해 지나갈 수 있고, 다음에 덮개 또는 슬리브가 충전물을 위에서 밀어서 줄을 압박하여 줄이 고정될 수 있다.
다른 구성의 고정 부재도 또한 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 15는 2개의 구멍(1504 및 1506)이 있는 벽부(1502)를 포함하는 고정 튜브(1500)를 도시한다. 고정 튜브(1500)는 줄을 고정하기 위한 충전물을 수용하도록 구성된 내강(1508)을 가진다. 도시된 대로, 내강(1508)은 제 1 직경(D3) 및 제 1 직경보다 큰 제 2 직경(D4)을 가진다. 내강(1508) 안에 밀착되도록 설계된 충전물은 상응하는 모양(즉, 더 작은 직경부 및 더 큰 직경부)을 가질 수 있거나, 또는 상이한 모양을 가질 수 있다. 예로서, 충전물은 하나의 균일한 단면 직경을 가질 수 있으며, 충전물은 압착될 수 있으며, 이때 충전물은 내강의 작은 직경부 안에 충전물이 적어도 부분적으로 밀착되도록 압착될 수 있다. 어떤 변형에서, 충전물은 원형 단면을 갖지 않을 수 있다. 예를 들어, 충전물은 타원형 단면이나 불규칙한 단면을 가질 수 있다. 더욱이, 어떤 변형에서, 충전물은 라운드형 가장자리를 갖지 않을 수 있다. 예를 들어, 충전물은 그것의 전 길이를 따라서 다각형 단면, 예를 들어 6각형 단면을 가질 수 있다.
도 16a 및 16b는 반-관형 고정 부재(1602)와 반-관형 고정 부재 안에 밀착되도록 구성된 충전물(1604)을 포함하는 고정 장치(1600)를 도시한다. 충전물(1604)은 줄이 지나갈 수 있도록 구성된 홈(1606)을 포함한다. 예를 들어, 도 16b에 도시된 대로, 줄(1620)은 고정 부재(1602)에 있는 구멍(1608, 1610, 1612 및 1614)을 통과하고, 또한 홈(1606)을 통과해서 지나갈 수 있다. 줄은 반-관형 고정 부재 쪽으로 충전물을 전진시킴으로써 고정될 수 있다.
반-관형 고정 부재(1602) 쪽으로 충전물(1604)이 처음으로 전진하는 동안에, 홈(1606)이 구멍(1608 및 1612)과 정렬되고, 충전물(1604)의 끝(1616)이 구멍(1610 및 1614)과 정렬된다. 이때, 충전물(1604)이 피험자의 체내에서 느슨해지지 않도록 방지될 수 있다(즉, 충전물이 고정 부재(1602) 안에 고정될 수 있다). 동시에, 충전물(1604)과 고정 부재(1602) 사이의 공간과 구멍(1608, 1610, 1612 및 1614)을 통과해서 줄(1620)을 잡아당길 수 있을 만큼 충분한 여지가 있기 때문에 고정 장치 안에서 줄이 자유롭게 움직일 수 있다. 충전물이 고정 부재로부터 분리되지 않게 하면서 여전히 줄이 움직일 수 있기에 충분한 정도로 홈(1606)과 고정 부재(1602) 사이에 형성된 주변 공간이 줄로 채워진다. 줄(1602)을 고정하기 위해서 충전물이 반-관형 고정 부재 쪽으로 더 전진할 수 있다. 반-관형 고정 부재가 도시되지만, 어떤 변형에서는 충전물이 관형 고정 부재(예를 들어, 상기 도시된 대로의), 또는 어떤 다른 적합한 모양이나 구조를 가진 고정 부재와 맞물릴 수 있다.
상기 설명된 대로, 어떤 경우, 고정 장치는 서로 맞물려 스냅-핏을 형성함으로써 줄을 고정할 수 있는 적어도 2개의 구성요소를 포함할 수 있다. 예로서, 도 17a-17g는 고정 튜브(1704)와 고정 튜브 안에서 스냅-핏을 형성하는 충전물(1702)을 포함하는 고정 장치(1700)를 도시한다. 더 구체적으로는, 충전물(1702)은 고정 튜브(1704) 상의 대응하는 특징부(1708)와 맞물리는 스냅-핏 특징부(1706)를 포함한다. 스냅-핏 특징부(1706)는 캔틸레버 암(cantilever arm)(1710)과 캔틸레버 암 상의 돌출부(1712)를 포함한다. 충전물이 고정 튜브(1704) 안에 밀착됨에 따라 캔틸레버 암은 압착되고, 그 다음 고정 튜브에 일단 위치된 후에는(즉, 돌출부(1712)가 고정 튜브 상의 특징부(1708)와 맞물린다) 제자리로 다시 되돌아간다. 고정 튜브(1704)는 4개의 구멍(1716, 1718, 1720 및 1722)이 있는 벽부(1714)를 포함한다(도 17g). 도 16a 및 16b와 관련하여 상기 설명된 대로, 충전물(1702)은 고정 튜브(1704)로부터 느슨하게 되는 것이 억지된다. 고정 장치(1700)를 사용하는 도중에, 줄(도시하지 않음)은 줄이 고정 튜브(1704)의 내강(1724)(도 17g)으로 들어갈 수 있도록 구멍들 중 하나 이상을 통과해 지나갈 수 있다. 다음에, 충전물이 고정 튜브 안에서 스냅-핏을 형성했을 때 충전물과 고정 튜브의 벽부 사이에 줄이 고정될 수 있다.
도 18a 및 18b는 고정 튜브(1804)와 스냅-핏을 형성하는 충전물(1802)을 포함하는 고정 장치(1800)의 또 다른 변형을 도시한다. 충전물(1802)은 도 17a-17g의 충전물(1702)과 다소 상이한 구조 및 모양을 가진다. 그러나, 충전물(1702)과 마찬가지로 충전물(1802) 역시 캔틸레버 암(1806)과 고정 튜브(1804) 상의 대응하는 특징부(1810)에서 스냅-핏을 형성하도록 구성된 캔틸레버 암 상의 돌출부(1808)를 포함한다. 충전물(1802)은 줄이 지나가는데 사용될 수 있는 2개 영역(1820 및 1822)을 더 포함한다. 충전물(1802)은, 예를 들어 충전물(1802)에는 축 힘을 제공하면서 고정 튜브(1804)에는 상쇄하는 힘을 제공하는 어떤 적합한 장치를 사용하여 고정 튜브(1804) 쪽으로 전진할 수 있다.
도 19a-19e는 충전물(1902)과 충전물을 수용하도록 구성된 고정 튜브(1904)를 포함하는 고정 장치(1900)를 도시한다. 충전물은 고정 튜브(1904) 상의 대응하는 특징부(1910)와 스냅-핏을 형성하도록 구성된(예를 들어, 고정 튜브 쪽으로 충전물을 밀었을 때) 돌출부(1906)를 원위부(1098)에 가진다. 또한, 충전물(1902)은 줄-경로 영역(1920 및 1922)을 포함한다. 이들 줄-경로 영역을 사용하여, 예를 들어 하나 이상의 줄을 위치시켜 고정 장치(1900)에 의해 고정할 수 있다.
스냅-핏 형성 충전물의 특정 변형이 도시되고 설명되었지만, 다른 적합한 구성들도 사용될 수 있다. 추가로, 일반적인 고정 장치의 다른 적합한 구성이 사용될 수 있다.
예를 들어, 상이한 타입의 고정 튜브들이 줄-고정 장치에서 사용될 수 있다. 고정 튜브는 고정 튜브 몸체를 따라서 어떤 적합한 수의 구멍을 가질 수 있다. 더욱이, 구멍들은 어떤 적합한 위치에 있을 수 있으며, 제한은 아니지만, 고정 튜브 몸체의 벽부 내에 위치되는 것, 및/또는 고정 튜브 몸체의 한쪽 단부나 양쪽 단부에 위치되는 것을 포함한다. 구멍들은 하나 이상의 줄이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가질 수 있다. 고정 튜브에서 구멍들의 위치, 크기, 및 수는, 예를 들어 구멍에 꿰어질 줄의 크기, 줄에 의해 지속될 수 있는 예상 장력 수준, 대응하는 충전물의 기하구조, 및 다른 관련된 요인들에 따라서 변할 수 있다. 어떤 변형에서, 구멍들의 위치, 크기, 및 수는 줄의 인장으로 인해 생길 수 있는 힘(예를 들어, 압력, 인장력, 전단력)을 견딜 수 있도록 선택될 수 있으며, 이로써 고정 튜브가 응력 하에서 붕괴되지 않을 수 있다.
도 20a-20h는 충전물을 수용하도록 구성된 고정 튜브의 상이한 변형을 도시한다. 도 20a 및 20b는, 예를 들어 프릭션-핏에 의해서만, 또는 프릭션-핏과 스냅-핏 두 가지에 의해서 충전물을 고정할 수 있는 고정 튜브(2001)를 도시한다. 고정 튜브(2001)는, 예를 들어 고정 튜브와 고정 장치의 하나 이상의 다른 구성요소들을 일시적으로 결합하는데 도움을 주기 위해 사용될 수 있는 견부(2004)를 포함한다. 또한, 고정 튜브(2001)는 튜브 몸체를 따라서 튜브의 벽부에 2개의 오프셋형 구멍(2002 및 2003)과 원단부에 위치된 구멍(2005)을 가진다. 구멍은 모두 고정 튜브(2001)의 내강(2006)과 유체 연통한다. 구멍(2002, 2003 및/또는 2005)은 동일한 또는 상이한 직경을 가질 수 있다. 어떤 변형에서, 구멍들 중 하나 이상은 약 0.01 인치 내지 약 0.07 인치, 예를 들어 약 0.015 인치 내지 약 0.06 인치, 또는 약 0.04 인치의 직경을 가질 수 있다. 예를 들어, 구멍(2002 및 2003)은 약 0.04 인치의 직경을 가질 수 있고, 및/또는 구멍(2005)는 약 0.032 인치의 직경을 가질 수 있다. 다른 적합한 직경들이나 다른 적합한 치수들도 사용될 수 있다. 고정 튜브(2001)의 길이 L1은 약 0.2 인치 내지 0.4 인치, 예를 들어 0.264 인치일 수 있다. 구멍(2002, 2003 및 2005)과 같은 구멍들은 튜브 몸체의 형성과 동시에 형성될 수 있거나, 또는 튜브 몸체 형성 후 형성될 수 있다.
도 20c 및 20d는 고정 튜브(2010)의 또 다른 변형을 도시한다. 도시된 대로, 고정 튜브(2010)는 오프셋형 구멍(2010 및 2013)과 서로 정렬된 한 쌍의 구멍(즉, 구멍(2017a 및 2017b), 및 구멍(2018a 및 2018b))을 포함한다. 또한, 고정 튜브(2010)는 원단부에 위치된 구멍(2090)을 가진다. 어떤 변형에서, 구멍들 중 하나 이상은 약 0.01 인치 내지 약 0.07 인치, 예를 들어 약 0.015 인치 내지 약 0.06 인치, 또는 약 0.04 인치의 직경을 가질 수 있다. 예를 들어, 구멍(2017a 및 2017b), 및 구멍(2018a 및 2018b)은 약 0.028 인치일 수 있고, 및/또는 구멍(2090)은 약 0.032 인치일 수 있다. 고정 튜브(2010)의 내강(2016)과 구멍들 중 하나 이상이 유체 연통할 수 있다. 어떤 변형에서, 오프셋형 구멍(2012 및 2013)은 고정 튜브(2010)에 성형될 수 있고, 및/또는 구멍(2017a, 2017b, 2018a 및 2018b)은 튜브 몸체가 형성된 후에 형성될 수 있다(예를 들어, 튜브 몸체에 드릴로 뚫어서). 구멍은 어떤 적합한 직경, 예를 들어 0.028 인치를 가질 수 있다. 다시 도 20c 및 20d를 보면, 구멍(2017a 및 2017b)은 서로를 직접 가로지르고(즉, 정렬됨), 및 구멍(2018a 및 2018b)도 또한 서로를 직접 가로지른다(즉, 정렬됨). 이들 구멍은 선 20D-20D(즉, 고정 튜브의 길이방향 축을 따라서)로 표시된 중심선에서부터 어떤 거리에 위치될 수 있으며, 예를 들어 중심선에서 0.01 인치 이격될 수 있다. 또한, 구멍(2017a 및 2017b)은 구멍(2018a 및 2018b)으로부터 거리(d1)만큼 이격되어 위치되며, 여기서 (d1)은, 예를 들어 0.085 인치일 수 있다. 고정 튜브(2010)의 길이 L2는 약 0.2 인치 내지 0.4 인치, 예를 들어, 0.264 인치일 수 있다.
고정 튜브의 다른 변형은 다른 위치에 구멍을 포함할 수 있으며, 이들은 상이한 구성으로 정렬될 수 있다. 예를 들어, 도 20e 및 20f는 정렬된 구멍(2027a 및 2027b)과 정렬된 구멍(2028a 및 2028b)을 포함하는 고정 튜브(2020)를 도시한다. 또한, 고정 튜브(2010)는 오프셋형 구멍(2022 및 2023)을 포함한다. 정렬된 구멍의 쌍들은 도 20c 및 20c에 도시된 구멍들보다 서로 더 가깝다. 도시된 대로, 정렬된 구멍의 쌍들은 거리(d2)에 의해 분리되며, 여기서 (d2)는, 예를 들어 0.06 인치일 수 있다. 거리(d2)는, 예를 들어 통상의 사용 동안에 예상되는 고정 튜브에 대한 압력에 따라서 선택될 수 있다(예를 들어, 구멍에 꿰어진 줄이 인장될 때). 거리(d2)는 어떤 적합한 거리, 예를 들어 0.06 인치 내지 0.085 인치이거나, 또는 0.085 인치를 초과할 수 있다(예를 들어, 구멍에 꿰어진 줄이 인장될 때 압력이 클 걸로 예상될 경우). 또한, 고정 튜브(2020)는 원단부에 위치된 구멍(2092)을 가진다. 어떤 변형에서, 구멍들 중 하나 이상은 약 0.01 인치 내지 약 0.07 인치(예를 들어, 약 0.015 인치 내지 약 0.06 인치, 또는 약 0.04 인치)의 직경을 가질 수 있다. 예를 들어, 구멍(2027a, 2027b, 2028a 및/또는 2028b)은 약 0.026 인치일 수 있고, 구멍(2022 및/또는 2023)은 약 0.04 인치일 수 있고, 및/또는 구멍(2092)은 0.032 인치일 수 있다. 대안으로서 또는 추가로, 어떤 변형에서, 고정 튜브(2020)의 길이 L3는 약 0.2 인치 내지 0.4 인치, 예를 들어, 0.264 인치일 수 있다.
도 20g 및 20h는 고정 튜브(2030)의 또 다른 변형을 도시하며, 여기서 구멍(2037)은 오프셋형 구멍(2032 및 2033)과 정렬된다. 또한, 고정 튜브(2030)는 원단부에 위치된 구멍(2094)을 가진다. 어떤 변형에서, 구멍들 중 하나 이상은 약 0.01 인치 내지 약 0.07 인치(예를 들어, 약 0.015 인치 내지 약 0.06 인치, 또는 약 0.04 인치)의 직경을 가질 수 있다. 예를 들어, 구멍(2032 및 2033)은 약 0.04 인치일 수 있고, 구멍(2037)은 약 0.028 인치일 수 있으며, 구멍(2094)은 약 0.032 인치일 수 있다. 대안으로서 또는 추가로, 어떤 변형에서, 고정 튜브(2030)의 길이 L4는 약 0.2 인치 내지 0.4 인치, 예를 들어, 0.264 인치일 수 있다.
직경, 상대적 위치, 및/또는 형성 방법과 같은 고정 튜브의 구멍들의 특징은 원하는 대로 변형될 수 있다(예를 들어, 사용하는 동안에 고정 튜브가 줄에 특정의 인장 압력이 지속적으로 부여될 수 있도록 보장할 수 있도록). 고정 튜브의 특정 변형이 도시되고 설명되었지만, 다른 적합한 구성들도 사용될 수 있다.
어떤 변형에서, 고정 장치 충전물은 충전물이 하나 이상의 다른 고정 장치 구성요소들과 맞물리도록 도움을 주는 하나 이상의 단-방향 특징부를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 21a는 충전물(2102)과 내강(2106) 안에 충전물을 수용하도록 구성된 고정 튜브(2104)를 포함하는 고정 장치(2100)를 도시한다. 충전물(2102)은 몸체(2108)와 몸체(2108)의 원단부에 있는 고정부(2110)을 포함한다. 고정부(2110)는 구근 모양의 끝(2114)을 가진 연장형 부재(2112)를 포함한다. 충전물(2102)을 내강(2106) 쪽으로 밀면, 구근 모양의 끝(2114)이 내강(2106) 안의 맞물림 특징부(2116)를 통과하게 된다. 구근 모양의 끝(2114)은 그 모양 때문에 맞물림 특징부로부터 분리될 수 없다. 따라서, 충전물(2102)이 고정 부재(2104)와 결합될 수 있다(즉, 줄 고정 전이나 줄 고정시). 이러한 단-방향 특징부를 가진 충전물의 다른 변형도 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 21b는 고정 튜브(2152)와 충전물(2154)을 포함하는 고정 장치(2150)를 도시한다. 고정 튜브(2152)는 내강(2156)과 내부 림(2158)을 가진다. 충전물(2154)은 충전물이 고정 튜브 쪽으로 전진할 때 내부 림(2158)을 통과하도록 구성된 구근 모양의 머리부(2160)를 가지며, 이로써 충전물이 고정 튜브와 맞물리게 된다. 일단 이 맞물림이 일어나면, 구근 모양의 머리부는 단-방향 특징부로서 기능하며, 이로써 충전물은 일반적으로 근위 방향으로 움직일 수 없어서 고정 튜브로부터 분리되지 않을 것이다.
다른 충전물 및 고정 부재 구성들도 가능하다. 예로서, 도 22는 벽부(2208)에 의해 한정된 림(2204)과 내강(2206)을 가진 고정 튜브(2202)를 포함하는 고정 장치(2200)를 도시한다. 고정 장치(2200)는 고정 튜브의 내강 안에 밀착되도록 구성된 충전물(2210)을 더 포함한다. 충전물(2210)은 맞물림부(2214 및 2216)와 뾰족한 머리부(2212)를 포함한다. 맞물림부는 충전물(2210)이 내강(2206) 쪽으로 전진할 때 림(2204)과 맞물리는 단-방향 특징부로서 기능한다. 충전물(2210)은 충분히 멀리 전진하여 맞물림부(2214)가 림(2204)과 맞물리도록 할 수 있거나, 또는 더 전진하여 맞물림부(2216)가 림(2204)와 맞물리도록 할 수 있다.
다른 예로서, 도 23은 내강(2306)을 한정하고 내면(2310)에 환형 홈(2308)을 포함하는 벽부(2304)를 가진 고정 튜브(2302)를 포함하는 고정 장치(2300)를 도시한다. 고정 장치(2300)는 몸체(2314)와 몸체 주변의 림(2316)을 포함하는 충전물(2312)을 더 포함한다. 충전물(2312)이 고정 튜브(2302)의 내강(2306) 쪽으로 전진하면, 림(2316)이 환형 홈(2308)과 맞물리고, 이로써 고정 튜브에 충전물이 고정된다. 유사하게, 도 24는 충전물(2402)과 내강(2406) 안에 충전물을 수용하도록 구성된 고정 튜브(2404)를 포함하는 고정 장치(2400)를 도시한다. 충전물(2402)은 각 단부에 환형 돌출부(2410 및 2412)를 가진 몸체(2408)를 포함한다. 고정 튜브(2404)는 환형 돌출부(2410 또는 2412)와 스냅-핏을 형성하도록 구성된 홈(2416)을 포함하는 내면(2414)을 가지며, 이로써 고정 튜브에 충전물이 결합된다(그리고, 예를 들어, 이들 사이에 줄이 고정된다).
상기 주지된 대로, 고정 장치 충전물은 어떤 적합한 크기, 모양 및/또는 구성을 가질 수 있다. 예를 들어, 도 25는 중공부(2504)를 가진 고정 부재(2502), 및 고정 부재의 중공부 안에 적어도 부분적으로 밀착되도록 구성된 충전물(2506)을 포함하는 고정 장치(2500)를 도시한다. 충전물(2506)은 서로를 향해 압착될 수 있는 2개의 유연한 다리(2508 및 2510)를 포함한다(예를 들어, 충전물이 고정 부재의 중공부 쪽으로 밀착됨에 따라). 또한, 충전물(2506)은 배면(2515) 상의 릿지(2512 및 2514)와 릿지(2580 및 2582)를 포함한다. 릿지는 충전물이 고정 부재 쪽으로 전진함에 따라 고정 부재(2502)의 내면(2519) 상의 대응하는 홈(2516 및 2518)과 맞물리도록 구성된다. 처음에, 릿지(2580 및 2582)는 홈(2518)과 맞물려서 충전물을 고정 부재에 고정한다(이로써 충전물이 몸체에서 느슨해지는 것이 방지된다). 다음에, 충전물이 전진함에 따라, 릿지(2512)는 홈(2518)과 맞물리고, 릿지(2514)는 홈(2516)과 맞물린다. 따라서, 충전물(2506)이 고정 부재(2502)와 고정-핏을 형성할 수 있으며, 이로써 이들 사이에 줄이 단단히 고정될 수 있다.
고정 부재(2505)는 이러한 줄이 통과하기에 적합한 구멍(2522)을 가진 벽부(2520)를 포함한다. 또한, 벽부(2520)는 고정 부재(2502)의 원단부(2562)에 구멍(2560)을 포함한다. 어떤 변형에서, 구멍(2560)은 줄이 지나가기에 적합한 크기와 모양을 가질 수 있다. 어떤 경우, 고정 장치(2500)는 미리 조립될 수 있으며, 이로써 사용하기 전에 충전물(2506)이 고정 부재(2502)에 결합된다. 사용하는 동안, 충전물은, 예를 들어 고정 부재 쪽으로 더 전진하여 줄을 고정할 수 있다. 충전물과 고정 부재의 사전-조립은, 예를 들어 고정 장치가 사용중일 때 충전물이 표적 부위로부터 이탈되는 것을 방지할 수 있다.
충전물의 추가의 상이한 구성이 도 26a-29b에 도시된다. 도 26a 및 26b에 도시된 대로, 충전물(2600)은 일반적으로 라운드형 단부(2602)를 가진 원통형 모양을 가진다. 라운드형 단부는 충전물의 원단부일 수 있거나, 또는 어떤 변형에서는 충전물의 근단부일 수 있다. 도 27a 및 27b는 충전물(2700)의 또 다른 변형을 도시한다. 도시된 대로, 충전물(2700)은 일반적으로 측면에서 볼 때 화살표 모양이며(도 27a), 연장부(2702)와 뾰족한 머리부(2704)를 포함한다. 도 28a 및 28b는 연장부(2802)와 구근 모양의 머리부(2804)를 가진 버섯 모양 충전물(2800)을 도시한다. 마지막으로, 도 29a 및 29b는 뾰족한 끝(2906)과 다수의 단-방향 특징부(2908, 2910 및 2912)를 가진 연장부(2902)와 머리부(2904)를 포함하는 충전물(2900)을 도시한다. 충전물(2900)은, 예를 들어 폴리에틸렌 튜브의 외면 쪽에서 절단하여 튜브의 외면으로부터 스트립을 벗겨냄으로써 형성될 있다(즉, 튜브를 깎아서). 단-방향 특징부들은, 예를 들어 충전물이 고정 부재의 중공부(예를 들어, 내강) 안에서 한 방향으로 이동하는 것은 허용하지만, 충전물이 고정 부재의 중공부 안에서 다른 방향(예를 들어, 반대 방향)으로 움직이는 것은 허용하지 않는다.
도 27a, 27b, 28a 및 28b에 도시된 충전물의 머리부는 유사한 기능을 할 수 있다. 예를 들어, 이들은 고정 부재의 중공부 쪽으로 눌려질 수 있도록 압착될 수 있다. 그러나, 일단 중공부 안에서 이들은 자신의 원래 크기와 모양을 회복할 수 있고, 이것은 이들이 중공부로부터 뒤로 이동되는 것을 방지할 수 있다. 결과적으로, 충전물은 고정 부재와 상대적으로 고정적 결합을 형성할 수 있다.
특정 충전물 구성이 도시되었지만, 다른 것들도 가능하다. 예를 들어, 어떤 변형에서, 충전물은 충전물의 길이방향 축에 대해서 중심이 어긋난 뾰족한 끝을 가질 수 있다. 끝 부분의 중심이 어긋난 위치는, 예를 들어 충전물이 고정 튜브 내강의 중심을 가로지르는 줄을 의도치 않게 찌르지 않도록 하는데 도움이 될 수 있다.
충전물은 어떤 적합한 재료로 형성될 수 있으며, 어떤 경우 충전물은 팽윤가능한 및/또는 팽창가능한 소재로 형성될 수 있다. 예를 들어, 충전물은 시간이 지날수록 물을 흡수하는 하이드로겔로 형성될 수 있으며, 이로써 고정이 강화될 수 있다. 어떤 변형에서, 나일론 충전물이 사용될 수 있다(예를 들어, Nitinol 고정 튜브와 함께).
어떤 변형에서, 충전물은 하나 이상의 앵커부를 포함할 수 있다. 앵커부는, 예를 들어 사용하는 동안 체 조직에 충전물이 고정되도록 도울 수 있다. 예로서, 충전물을 사용하여 다수의 앵커와 결합된 줄을 고정할 수 있다. 앵커는 조직에 매립될 수 있으며, 충전물의 앵커부 또한 조직에 매립될 수 있다. 이것은, 예를 들어 충전물이 표적 부위로부터 이탈되어 비-표적 영역으로 이동될 가능성을 제한할 수 있다. 예로서, 도 30a는 몸체부(3002)와 몸체부로부터 연장된 앵커부(3004)를 포함하는 충전물(3000)을 도시한다. 앵커부(3004)는, 예를 들어 몸체부(3002)에 성형될 수 있거나, 몸체부(3002)에 매립될 수 있다. 앵커부(3004)는 반대 방향으로 연장된 2개의 후크부(3006 및 3008)를 포함한다. 후크부는, 예를 들어 조직과 맞물리는데 적합한 날카로운 끝을 가질 수 있다. 도 30b에 도시된 대로, 사용하는 동안, 충전물(3000)은 고정 부재(3012)의 내강(3010) 쪽으로 전진할 수 있다(예를 들어, 충전물의 몸체와 고정 부재의 벽부(3014) 사이에 줄을 고정하기 위해). 도 30c에 도시된 대로, 다음에 충전물은 충전물의 원위부(3016)(앵커부(3004)를 포함)가 고정 부재의 내강을 빠져나가도록 더 전진할 수 있다. 다음에, 앵커부(3004)가 조직(3018)과 맞물릴 수 있다. 다시 도 30b를 보면, 앵커부(3004)의 후크부(3006 및 3008)는 압착될 수 있으며, 충전물이 중공부 쪽으로 전진하는 동안 고정 부재의 중공부 안에서 압착될 수 있다. 어떤 변형에서, 하나 이상의 고리(도시하지 않음)가 고정 부재(3012) 위를 지나 전진할 수 있으며, 이로써 고정 부재가 충전물에 더 잘 고정될 수 있다.
어떤 변형에서, 줄은 줄이 체 조직과 맞물리는데 도움이 되는 하나 이상의 특징부를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 31a는 줄의 중심 영역(3106)으로부터 연장된 코일(3102)을 가진 줄(3100)을 도시한다. 코일은 표적 부위에서 줄과 맞물릴 수 있으며, 이로써 줄이 표적 부위에 고정되는 것을 돕는다. 어떤 수의 코일이나 다른 맞물림 메커니즘 또는 이들의 조합이 사용될 수 있다. 줄 상에 사용될 수 있는 다른 맞물림 메커니즘이나 특징부의 비제한적 예는 범프(bump), 릿지 등을 포함한다. 또한, 코일 및/또는 다른 맞물림 메커니즘은 줄을 따라서 어떤 적합한 위치에 위치될 수 있다. 예를 들어, 도 31b는 원단부(3114)로부터 연장된 코일(3112)을 가진 줄(3110)을 도시한다. 물론, 대안으로서 또는 추가로, 하나 이상의 다른 고정 장치 구성요소들도 하나 이상의 코일 및/또는 다른 맞물림 메커니즘을 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 32는 충전물(3202)과 충전물을 수용하도록 구성된 내강(3206)을 가진 고정 튜브(3204)를 포함하는 고정 장치(3200)를 도시한다. 충전물(3202)은 원단부(3210)에 코일(3208)을 포함한다. 도 32에 도시된 대로, 코일은 고정 튜브의 벽부(3218)에 있는 2개의 구멍(3214 및 3216)에 꿰어진 줄(3212)과 맞물릴 수 있다. 이와 같이, 코일은 고정 장치 안에 줄이 더 잘 고정되도록 도울 수 있다.
어떤 변형에서, 충전물은 서로를 향해 폐쇄될 수 있는 둘 이상의 부분을 포함할 수 있으며, 서로 폐쇄됨으로써 그 사이에 있는 하나 이상의 줄과 맞물린다. 예를 들어, 도 33a 및 33b는 충전물(3300)을 도시하며, 도 33b는 도 33a의 선 33B-33B를 따른 충전물의 단면도이다. 충전물(3300)은 힌지(3306)에 의해 서로 연결되는 두 부분(3302 및 3304)을 포함한다. 힌지가 도시되었지만, 대안으로서 또는 추가로 다른 적합한 결합 메커니즘들도 사용될 수 있다. 부분(3302)은 내면(3308)을 가지고, 부분(3304)은 내면(3310)을 가진다. 사용시, 하나 이상의 줄(도시하지 않음)이 내면(3308 및 3310) 사이를 지나갈 수 있다(예를 들어, 내면 중 한 면 또는 양면과 접촉한다). 다음에, 부분(3302)이 힌지(3306) 주면에서 부분(3304)을 향해 접힐 수 있고, 이로써 내면(3308)이 내면(3310)과 접촉하게 된다. 두 부분이 서로를 향해 접혔을 때 줄 또는 줄들이 이들 사이에 붙잡힐 수 있다. 어떤 변형에서, 다음에 충전물이 고정 부재 또는 다른 장치 구성요소 쪽으로 전진할 수 있다(예를 들어, 줄을 고정하기 위해).
어떤 변형에서, 부분들 중 하나 이상은 부분들 사이의 결합을 유지하는데 도움이 되는 변형된 표면 및/또는 하나 이상의 다른 특징부를 가질 수 있다. 예를 들어, 도 33c 및 33d는 충전물(3320)을 도시하며, 도 33d는 도 33c에서 선 33D-33D를 따른 충전물의 단면도이다. 충전물(3320)은 내면(3324)을 가진 제 1 부분(3322)과 내면(3328)을 가진 제 2 부분(3326)을 가진다. 두 부분이 힌지(3330) 주위에서 서로를 향해 접힐 때 내면들 사이에 강화된 맞물림을 제공하도록 내면이 텍스쳐화된다. 다른 적합한 맞물린 메커니즘들도 사용될 수 있다. 예로서, 도 33e는 내면(3354)을 가진 제 1 부분(3352)과 내면(3358)을 가진 제 2 부분(3356)을 포함하는 충전물(3350)을 도시한다. 제 1 및 제 2 부분은 힌지(3360) 주위에서 서로를 향해 접히고, 이로써 내면들이 서로 접촉하여 서로 결합됨으로써 그 사이에 하나 이상의 줄(도시하지 않음)이 붙잡히게 된다. 내면(3354)은 홀(3362, 3364, 3366, 3368 및 3370)을 포함하고, 내면(3358)은 내면(3354)의 홀에 스냅될 수 있는 크기를 가진 대응하는 돌출부(3372, 3374, 3376, 3378 및 3380)를 포함하며, 이로써 제 2 부분(3356)이 제 1 부분(3352)에 고정되도록 돕는다.
도 33a-33e에 도시된 충전물에서 제 1 및 제 2 부분은 서로 거울 이미지이지만, 어떤 변형에서 충전물은 어떤 변형에서, 서로 거울 이미지가 아닌 둘 이상의 부분을 포함할 수 있다. 더욱이, 충전물의 상이한 부분들은 상이한 크기를 가질 수 있다.
어떤 변형에서, 고정 장치는 충전물과 고정 부재를 포함할 수 있으며, 이들은 서로 결합된다. 고정 부재와 충전물은 다수의 상이한 방식들 중 어느 것으로 결합될 수 있다. 예로서, 도 34a는 충전물(3402)과 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(3404)를 포함하는 고정 장치(3400)를 도시한다. 고정 부재와 충전물은 결합 부재(3406)(도시된 것은 줄의 형태이지만, 대안으로서 또는 추가로 다른 적합한 결합 부재들도 사용될 수 있다)에 의해 결합된다. 하나의 결합 부재가 도시되지만, 어떤 변형에서 고정 부재와 충전물은 다수의 결합 부재에 의해 결합될 수 있다. 결합 부재(3406)는 충전물(3402)와 고정 부재(3404) 중 적어도 하나에 부착될 수 있고, 및/또는 충전물(3402)과 고정 부재(3404) 중 적어도 하나와 일체 형성될 수 있다. 고정 장치(3400)는, 예를 들어 사출 성형을 사용하여 형성될 수 있다.
도 34b에 도시된 대로, 사용하는 동안 충전물(3402)은 고정 부재(3404)에 밀착될 수 있다(예를 들어, 그 사이의 줄을 고정하기 위해). 충전물(3402)이 의도치 않게 고정 부재(3404)로부터 분리되지 않아야 하므로, 충전물과 고정 부재 사이의 결합이 이 구성요소들 중 하나 또는 둘 다가 비-표적 영역으로 이동할 가능성을 제한할 수 있다. 예를 들어, 고정 부재는 벽부에 하나 이상의 구멍을 가질 수 있으며, 이 구멍에 줄이 꿰어진다. 충전물이 고정 부재에 결합되고, 이어서 줄에도 결합되기 때문에, 충전물이 고정 부재로부터 해제되어도 충전물은 여전히 표적 부위에 남을 수 있다. 어떤 변형에서, 결합된 충전물과 고정 부재는 충전물과 고정 부재가 장치 또는 장치 구성요소, 예를 들어 카테테르 내부에 함유되지 않는 과정에서 사용될 수 있다. 어떤 변형에서, 도 34b에 도시된 대로, 결합 부재(3406)는 앵커(3408)에 활주식으로 또는 고정되어 부착될 수 있으며, 이어서 표적 부위의 조직에 고정될 수 있고, 이로써 표적 부위에 고정 장치(3400)가 보유되도록 돕는다.
적어도 하나의 결합 부재에 의해서 서로 결합된 구성요소들을 포함하는 고정 장치는 어떤 적합한 구성을 가질 수 있다. 예를 들어, 도 34c는 충전물(3422), 내강(3426) 안에 충전물(3422)을 수용하도록 구성된 고정 튜브(3424), 및 고정 튜브(3424)와 충전물(3422)을 결합하는 결합 부재(3428)를 포함하는 고정 장치(3420)를 도시한다. 고정 튜브(3424)는 줄이 통과할 수 있는 2개의 구멍(3432 및 3436)을 가진 벽부(3420)를 포함한다. 또한, 충전물(3422)과 고정 튜브(3424)는 각각 줄 고리(3438 및 3440)를 포함한다. 줄(도시하지 않음)은 이들 줄 고리들 중 하나 또는 둘 다를 통과할 수 있으며, 다음에 표적 부위에 고정될 수 있다(예를 들어, 표적 부위의 조직에 줄을 부착함으로써). 이것은 고정 장치(3420)가 표적 부위에 보유되는 것을 도울 수 있다. 줄 고리는 아래 더 상세히 논의된다.
결합 부재는 고정 장치의 적어도 두 구성요소들에 이 구성요소들 상의 어떤 적합한 위치에서 부착될 수 있다. 예를 들어, 도 35a는 결합 부재(3506)에 의해 충전물(3504)에 결합된 고정 부재(3502)를 포함하는 고정 장치(3500)의 변형을 도시한다. 도 35b는 결합 부재(3526)에 의해 충전물(3524)에 결합된 고정 부재(3522)를 포함하는 고정 장치(3520)의 다른 변형을 도시한다. 도 35c는 결합 부재(3546)에 의해 충전물(3544)에 결합된 고정 부재(3542)를 포함하는 고정 장치(3540)의 추가의 변형을 도시한다. 도 35d는 결합 부재(3566)에 의해 충전물(3564)에 결합된 고정 부재(3562)를 포함하는 장치(3560)의 변형을 도시한다. 다른 결합 부재 구성들과 부착 위치들도 사용될 수 있다.
도 36은 서로 결합된 충전물과 고정 부재를 포함하는 고정 장치의 추가의 변형을 도시한다. 도시된 대로, 고정 장치(3600)는 중공부(3604)를 가진 고정 부재(3602)를 포함한다. 또한, 고정 장치(3600)는 충전물과 고정 부재를 결합하도록 구성된 2개의 유연한 결합부(3608 및 3610)를 포함하는 충전물(3606)을 포함한다. 더 구체적으로는, 결합부는 충전물(3606)이 고정 부재(3602) 쪽으로 유연하게 활주할 수 있도록 구성된다(즉, 고정 부재(3602)의 중공부(3604) 쪽으로 충전물(3606)을 전진시키기 위해). 어떤 변형에서, 고정 장치(3600)는 중공부(3604)와 충전물(3606)을 성형함으로써 형성될 수 있다. 어떤 변형에서, 중공부와 충전물은 두 상이한 레벨 상에서 성형될 수 있다(예를 들어, 충전물의 형성을 방해하지 않는 맨드릴을 사용하여 중공부가 형성될 수 있도록). 다른 구성들도 사용될 수 있다. 예를 들어, 충전물이 덮개에 배치될 수 있고, 관형 부재가 덮개 쪽으로 전진하여 충전물과 맞물릴 수 있다.
고정 장치(3700)의 또 다른 변형이 도 37에 도시된다. 도시된 대로, 고정 장치(3700)는 연장부(3706)과 충전물부(3708)를 포함하는 충전물 부재(3704)를 둘러싼 고리 모양 고정 부재(3702)를 포함한다. 충전물부(3708)는 충전물부(3708)가 고리 모양 고정 부재(3702)를 향해 전진할 때 및/또는 고리 모양 고정 부재(3702)가 충전물부(3708)를 향해 전진할 때 고리 모양 고정 부재(3702)의 컷-아웃(3710) 안에 밀착되도록 구성된다. 고리 모양 고정 부재(3702)와 충전물부(3708)는 그 사이에 줄이 고정되도록 구성된다.
어떤 변형에서, 고정 장치의 하나 이상의 구성요소는 고정 장치의 하나 이상의 다른 구성요소와 맞물리도록 구성된 적어도 하나의 후크를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 38은 중공부(도시하지 않음)를 가진 고정 부재(3802)를 포함하는 고정 장치(3800)를 도시한다. 또한, 고정 장치(3800)는 고정 부재의 중공부 안에 적어도 부분적으로 밀착되도록 구성된 충전물(3804)을 포함한다. 충전물(3804)은 충전물이 고정 부재 쪽으로 전진할 때 림(3808) 위에 걸리는 후크형 원위 영역(3806)을 가진다. 이 후크형 원위 영역은 충전물 몸체의 나머지 부분과 리빙 힌지를 형성할 수 있으며, 이것은 후크형 원위 영역을 이동시켜 림(3808) 주변에 밀착시킬 수 있다. 림이 도시되지만, 어떤 변형에서 고정 부재는 노치를 포함할 수 있고, 후크형 원위 영역이 노치와 결합될 수 있다. 이것은, 예를 들어 고정 장치가 비교적 낮은 프로파일을 유지하도록 할 수 있다.
상기 설명된 대로, 어떤 변형에서, 고정 장치의 하나 이상의 구성요소는 줄이 통과하도록 구성된 적어도 하나의 줄 고리를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 39a는 몸체부(3902)와 림(3904), 그리고 림(3904)에 결합되거나 그와 일체 형성된 줄 고리(3906)를 포함하는 고정 부재(3900)를 도시한다. 도 39b는 몸체부(3912)와 림(3914), 그리고 몸체부(3912)에 결합되거나 그와 일체 형성된 줄 고리(3916)를 포함하는 고정 부재(3910)를 도시한다. 어떤 변형에서, 고정 구성요소는 다수의(예를 들어, 2개, 3개, 4개, 5개) 줄 고리를 가질 수 있다. 줄 고리는 모두 동일한 크기를 가질 수 있거나, 또는 상이한 크기를 가질 수 있다. 예를 들어, 도 39c는 몸체부(3922)와 림(3924), 그리고 몸체부(3922)와 결합되거나 그와 일체 형성된 줄 고리(3926) 및 림(3924)과 결합되고 및/또는 일체 형성된 2개의 줄 고리(3928 및 3930)를 포함하는 고정 부재(3920)를 도시한다. 사용하는 동안, 하나 이상의 줄(도시하지 않음)은 줄 고리들 중 하나 이상에 꿰어질 수 있으며, 예를 들어 표적 부위의 조직(예를 들어, 심실벽)에 고정될 수 있다.
줄 고리를 포함하는 고정 부재가 도시되었지만, 대안으로서 또는 추가로, 고정 장치의 다른 구성요소들도 하나 이상의 줄 고리를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 39d는 충전물(3952)과 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(3954)를 포함하는 고정 장치(3950)를 도시한다. 충전물(3952)은 충전물이 고정 부재 쪽으로 전진할 때 고정 부재(3954) 상의 림(3958) 위에 걸리는 후크형 원위 영역(3956)을 가진다. 더욱이, 충전물(3952)은 줄 고리(3960)를 포함하며, 이것을 사용하여, 예를 들어 충전물(3952)을 줄을 통해 체 조직에 고정할 수 있다. 어떤 변형에서, 줄 고리를 사용하여 고정 장치의 하나 이상의 구성요소를 정확한 고정 위치에 위치시키는 것을 도울 수 있다. 예를 들어, 줄이 충전물 상의 줄 고리에 꿰어질 수 있고, 충전물이 줄을 따라서 표적 고정 부위까지 전진할 수 있다. 어떤 변형에서, 고정 장치는 줄 고리를 가진 다수의 구성요소들을 포함할 수 있다. 예로서, 충전물(3972)과 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(3974)를 포함하는 고정 장치(3970)가 도 39e에 도시한다. 더 구체적으로는, 고정 부재(3974)는 줄 고리(3976)를 포함하고, 충전물(3972)은 줄 고리(3978)를 포함한다.
충전물과 다양한 고정 부재 구성을 포함하는 고정 장치가 도시되었지만, 어떤 경우, 다른 타입의 고정 장치를 사용하여 하나 이상의 줄을 고정할 수 있다. 예를 들어, 도 40a-40c는 고정 장치(4000)와 관련된 방법의 변형을 도시한다. 도 40a 및 40b에 도시된 대로, 고정 장치(4000)는 관형 부재(4002)와 고정 부재(4004)를 포함한다. 도 40a 및 40b에서 고정 부재는 개방된 상태이다. 고정 부재(4004)는 제 1 클램핑부(4006), 제 2 클램핑부(4008) 및 이들 사이의 중공 영역(4010)을 포함한다. 중공 영역(4010)은 고정 부재가 개방된 상태일 때 관형 부재(4002)의 적어도 일부분을 수용하도록 구성된다.
다시 도 40c를 보면, 고정 부재(4004)는 중공 영역(4010)으로부터 관형 부재(4002)를 후퇴시킴으로써 개방된 상태에서 폐쇄된 상태로 변화될 수 있다. 도시된 대로, 줄은 후퇴되지 않은 상태에서 관형 부재가 후퇴되었다. 이것은, 예를 들어 줄을 제자리에 일시적으로 고정한 상태에서(예를 들어, 클램프로) 줄 위로 관형 부재를 후퇴시킴으로써 달성될 수 있다. 폐쇄된 상태에서, 제 1 클램핑부(4006)가 제 2 클램핑부(4008)와 결합되고, 이로써 그 사이에 줄(4012)이 고정된다.
고정 장치(4000)는, 예를 들어 외부 덮개, 푸싱 부재, 및 푸싱 부재의 내강 안에서 활주가능한 요소인 관형 부재를 포함하는 카테테르를 사용하여 전개될 수 있다. 고정 장치는 처음에는 카테테르 안에 구속되어 있을 수 있다. 관형 부재가 들어갈 때, 관형 부재와 고정 장치 사이의 마찰력이 푸싱 부재에 대항하여 위로 고정 장치를 근위부로 잡아당길 수 있다. 이것은 고정 장치의 추가의 이동을 방지할 수 있으며, 관형 부재는 근위부로 활주할 수 있으며, 이로써 고정 장치(4000)가 줄 위를 눌러서 결합되게 된다. 계속해서, 푸싱 부재가 고정 장치를 원위부로 밀어서 카테테르로부터 고정 장치를 해제할 수 있다.
고정 부재(4004)는 특정 구성을 가진 클램핑부(4006 및 4008)를 포함하지만, 상이한 구성을 가진 클램핑부를 포함하는 고정 부재들도 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 41은 관형 부재(4102)와 2개의 클램핑부(4106 및 4108)와 그 사이의 중공 영역(4110)을 가진 고정 부재(4104)를 포함하는 고정 장치(4100)를 도시한다. 개방된 상태에서(도 41에 도시됨), 고정 부재(4104)는 중공 영역(4110)에 관형 부재(4102)의 적어도 일부분을 보유하도록 구성된다. 그러나, 관형 부재(4102)가 후퇴되거나 고정 부재(4104)로부터 제거될 때는 고정 부재(4104)가 폐쇄되고, 이때 고정 부재의 클램핑부가 함께 결합된다(예를 들어, 이로써 그 사이에 줄(도시하지 않음)이 고정된다).
도 42a-42g는 고정 장치(4200)의 또 다른 변형을 도시하며, 이 변형은 콜레트(4201)와 콜레트의 적어도 일부분을 둘러싸서 콜레트 안에 줄을 고정하도록 구성된 슬리브(4203)를 포함함다. 콜레트(4201) 및/또는 슬리브(4203)는, 예를 들어 하나 이상의 금속(예를 들어, 티타늄), 금속 합금(예를 들어, Nitinol, 스테인리스 스틸), 및/또는 하나 이상의 폴리머(예를 들어, PEEK)로 형성될 수 있다. 콜레트와 슬리브는 동일한 재료, 또는 상이한 재료로 형성될 수 있다. 이들은, 예를 들어 종래의 기계가공 방법, 전기 방전 기계가공(EDM), 레이저 커팅, 금속 사출 성형 및/또는 상 사출 성형을 사용하여 형성될 수 있다. 콜레트(4201)는 장치(4200)의 나머지 부분에 부착될 수 있는 근위 특징부(4220)와 반원형인 원단부(4222) 그리고 이들 사이의 콜레트 몸체(4221)를 가진 싱글-슬릿 디자인이다. 싱글-슬릿 구성이 도시되지만, 다른 콜레트 구성들도 사용될 수 있으며, 이들은 아래 더 상세히 논의된다. 슬리브(4203)는 콜레트 몸체(4221)의 외경과 거의 일치하는 내경을 가진 강성 또는 반-강성 튜브를 포함한다. 슬리브(4203)는 연장형 관형부(4204)와 결합된다. 고정 장치(4200)를 사용하는 동안, 슬리브(4203)가 콜레트 몸체(4221) 위를 활주할 수 있으며, 이로써 콜레트 몸체에 힘이 가해져 압착될 수 있다. 이로써 콜레트 몸체가 슬릿(4230)을 통과해 지나간 줄(4208)을 고정할 수 있게 된다.
구체적으로 도 42b를 보면, 줄은, 예를 들어 라소 또는 스네어(snare)(아래 더 상세히 설명된다)를 사용하여 고정 장치로 지나갈 수 있다. 고정 장치(4200)는 콜레트를 사용하여 줄이 고정된 후 고정 장치의 나머지 부분으로부터 콜레트를 분리할 수 있도록 서로에 대해서 활주하는 일련의 동심 샤프트를 포함한다. 릴리즈 튜브(4209)가 줄 스네어(4207)와 줄(4208)이 통과할 수 있는 내강을 제공한다. 또한, 릴리즈 튜브(4209)를 사용하여 콜레트(4201)를 고정 장치의 나머지 부분으로부터 멀리 밀어서 고정 장치(4200)의 나머지 부분으로부터 분리할 수 있다.
사용하는 동안, 스네어(4207)를 사용하여 릴리즈 튜브(4209)를 통해 고정 장치(4200) 안으로 줄(4208)이 당겨진다. 다음에, 콜레트(4201)가 원하는 고정 위치에 도달할 때까지 줄(4208)을 지나 전진한다. 원하는 고정 위치에서 줄(4208)이 인장되어 조임 효과를 제공할 수 있고, 푸싱 부재(4205)를 사용하여 슬리브(4203)를 콜레트(4201)를 위에서 밀 수 있다. 슬리브(4203)가 콜레트(4201) 상의 정지부(4210)와 접촉되면, 푸싱 부재(4205)가 수축되어 연동형 콜레트 특징부(4206)와 당김 튜브(4202)의 원단부가 노출된다. 다음에, 릴리즈 튜브(4209)가 원위부로 전진하여 콜레트(4201)가 고정 장치(4200)의 나머지 부분으로부터 분리된다.
고정 장치(4200)를 사용하여 줄을 고정하기 위한 방법이 도 42c-42g에 더 상세히 도시된다. 먼저, 도 42c는 전개되기 전의 콜레트(4201)를 포함하는 고정 장치(4200)를 도시한다. 도 42d는 전개된 후의 고정 장치(4200)를 도시하며, 이때 슬리브(4203)는 콜레트(4201) 위를 활주하여 콜릿에 힘을 가하여 붕괴시키고, 이로써 줄(4208)(도 42b)이 고정된다. 도 42e에 도시된 대로, 다음에 푸시 튜브(4205)가 수축되어 당김 튜브(4202)의 원단부가 노출될 수 있다. 도 42f를 보면, 다음에 릴리즈 튜브(4209)를 사용하여 콜레트(4201)를 해제할 수 있다. 마지막으로, 도 42g를 보면, 콜레트(4201)와 슬리브(4203)과 고정 장치(4200)의 나머지 부분으로부터 해제된 후 릴리즈 튜브(4209)가 수축될 수 있다.
콜레트의 특정 변형이 도시되고 설명되었지만, 어떤 다른 적합한 변형도 사용될 수 있다. 예로서, 어떤 변형에서, 콜레트는 콜레트 및/또는 고정 장치의 하나 이상의 다른 구성요소 상에 꿰어짐으로써 고정 장치에 탈착 가능하게 결합될 수 있다. 콜레트 및/또는 다른 구성요소 또는 구성요소들 상의 실의 수는 콜레트를 해제하는데 필요한 선회 양이 최소화되도록 선택될 수 있으며, 예를 들어 1 내지 3의 실일 수 있다. 실을 사용하는 변형에서, 콜레트는 고정 장치를 회전시켜서 콜레트를 해제함으로써 고정 장치로부터 분리될 수 있다(예를 들어, 콜레트를 사용하여 줄을 고정한 후에). 어떤 변형에서, 콜레트는 콜레트를 고정 장치의 나머지 부분에 결합시키는 슬롯형 열쇠 특징부를 가질 수 있다(예를 들어, 콜레트 상의 돌출부가 고정 장치의 다른 구성요소들 중 하나 상의 슬롯에 끼워지거나, 또는 그 반대이다). 어떤 변형에서, 도 43a를 보면, 콜레트(4300)는 콜레트 내의 줄의 배치를 제어하기 위한 가이드 홀(4302)을 포함할 수 있다. 이 가이드 홀은, 예를 들어 콜레트의 중심에 줄을 유지할 수 있다. 어떤 변형에서, 도 43b를 보면, 콜레트(4350)는 콜레트가 특별히 넓게 개방되지 않으면서 줄을 수용할 수 있도록 하는 클리어런스 컷(4352)을 포함할 수 있다. 클리어런스 컷의 가장자리는, 예를 들어 반원형일 수 있다(예를 들어, 줄 마모를 제한하기 위해).
고정 장치의 일부 변형은 하나 이상의 상대적으로 강성인 구성요소를 포함하는 콜레트 전개 메커니즘(예를 들어, 고정 장치(4200)의 원위부)을 포함할 수 있다. 대안으로서 또는 추가로, 콜레트 전개 메커니즘은 하나 이상의 상대적으로 유연한 구성요소를 포함할 수 있다. 상대적으로 강성인 콜레트 전개 메커니즘은, 예를 들어 높은 구조적 완전성을 나타낼 수 있으며, 이것은 콜레트 구성요소를 미는데 특히 유리할 수 있다. 상대적으로 강성인 콜레트 전개 메커니즘이 사용되는 어떤 경우, 콜레트 전개 메커니즘은 상대적으로 길이가 짧을 수 있다. 구성요소들의 길이가 감소함에 따라, 고정 장치의 유연성 및 원위부의 조작성이 증가할 수 있다.
콜레트 전개 메커니즘의 한 변형이 도 44a에 도시된다. 도시된 대로, 고정 장치(4400)를 사용하여 슬리브(4406)와 함께 콜레트(4405)를 전개시킬 수 있다. 줄은, 예를 들어 콜레트(4405)와 슬리브(4406) 사이에, 및/또는 콜레트에 있는 슬릿 안에 줄을 붙잡음으로써 고정될 수 있으며, 이때 슬리브가 슬릿 위로부터 가압되어 줄이 제자리에 고정된다. 콜레트(4405)의 근단부(4403)는 고정 장치(4400)의 덮개(4404)에 적어도 부분적으로 수용될 수 있으며, 연동형 콜레트 특징부(4401)에 의해서 억제될 수 있는 크기와 모양을 가질 수 있다. 다음에, 연동형 콜레트 특징부(4401)는 덮개(4404)에 적어도 부분 봉입된다. 연동형 콜레트 특징부(4401)는 콜레트(4405)의 근단부(4403)에 걸리는 2개의 걸쇠(4407a 및 4407b)를 포함하며, 이로써 콜레트가 보유된다. 콜레트(4405)가 해제되는 것이 바람직할 경우, 연동형 콜레트 특징부(4401)가 근위부로 후퇴되어 콜레트(4405)가 슬리브(4406) 쪽으로 당겨질 수 있다(예를 들어, 이로써 줄이 단단히 고정된다). 연동형 콜레트 특징부는 근위 방향으로 더 후퇴될 수 있으며, 이로써 걸쇠(4407a 및 4407b)가 더 이상 억제되지 않고 서로 분리되어 콜레트(4405)가 해제된다. 다음에, 조합된 콜릿과 슬리브가, 예를 들어 고정 장치(4400)의 푸싱 부재(도시하지 않음)를 사용하여 전개될 수 있다. 연동형 콜레트 특징부(4401)는 도 44c에도 또한 도시되며, 여기서는 콜레트 결합 영역(4408)이 길이(4402)를 가진 것으로 도시된다. 어떤 변형에서, 길이(4402), 예를 들어 약 0.1 인치 내지 약 0.75 인치일 수 있다.
콜레트 전개 메커니즘의 또 다른 변형이 도 44b에 도시된다. 도 44b는 콜레트(4415)와 슬리브(4416)를 포함하는 고정 장치(4450)를 도시한다. 콜레트(4415)의 근위부는 고정 장치(4450)의 연동형 콜레트 특징부(4411)와 맞물리도록 구성된 홈(4413)을 가진다. 연동형 콜릿 특징부(4411)는 덮개(4414)에 적어도 부분 봉입된다. 덮개(4414) 및 여기 설명된 어떤 다른 덮개는, 예를 들어 브레이디드 폴리이미드, 또는 어떤 유사한 브레이디드 소재 등과 같은 어떤 적합한 유연한 소재 또는 소재들로 형성될 수 있다. 연동형 콜레트 특징부(4411)는 홈(4413)에 맞는 1개의 걸쇠(4417)를 통해 콜레트(4415)를 보유할 수 있다.
연동형 콜레트 특징부(4411)는 도 44d에도 도시되며, 여기서는 콜레트 결합 영역(4418)이 길이(4412)를 가진다. 어떤 경우, 1개의 걸쇠(4417)를 가진 연동형 콜레트 특징부(4411)는 이중 걸쇠(4407a 및 4407b) 연동형 콜레트 특징부(4401)보다 콜릿 결합 영역이 짧을 수 있으며, 이것은 길이(4412)(도 44d)와 길이(4402)(도 44c)의 비교를 통해 증명된다. 예를 들어, 길이(4402)는 약 0.5 인치일 수 있지만, 길이(4412)는 약 0.25 인치일 수 있다. 이런 길이 차이는 둘 이상의 걸쇠를 지나 덮개를 후퇴시킴으로써 콜레트를 전개시키는 것에 비해서 단지 1개의 걸쇠를 지나 덮개를 후퇴시킴으로써 콜레트를 전개시키는 것이 더 용이하기 때문일 수 있다. 콜레트 결합 영역에 있는 걸쇠의 수가 증가함에 따라, 콜레트 결합 영역의 길이도 증가할 수 있고, 이로써 콜레트 해제를 행하는데 필요할 수 있는 걸쇠의 외부를 향한 더 큰 확장이 수용될 수 있다. 연동형 콜레트 특징부의 특정 변형이 설명되었지만, 연동형 콜레트 특징부의 다른 변형들은 콜레트를 탈착 가능하게 맞물리기 위한 다른 적합한 구성을 가질 수도 있다.
고정 장치의 원위부 길이가 짧아지도록 콜레트 기하구조 및/또는 연동형 콜레트 특징부에 대한 다른 변형이 이루어질 수 있다. 예를 들어, 콜레트의 일부 변형은 원위 캡(도 44a 및 44b의 돔 모양 구조)을 갖지 않을 수 있다.
또한, 콜레트에 꿰어진 줄에 가해지는 압착력을 조정할 수 있도록 다양한 콜레트 및/또는 덮개 치수에 대한 변형이 이루어질 수 있다. 예로서, 도 44e는 덮개(4421)에 의해 억제된 몸체(4423)를 가진 콜레트를 도시한다. 콜레트 몸체(4423)는 치수(4424)를 가진 슬릿(4425)을 가지지만, 콜레트 몸체(4423)는 치수(4422)를 가진다. 덮개(4421)는 또 내경(4420)을 가진다. 콜레트 몸체(4423)의 치수(4422)에 대하여 덮개(4421)의 내경(4420)을 변형시켜서 콜레트(4423)의 슬릿(4425)에 꿰어진 줄에 가해지는 압착력을 변경할 수 있다. 어떤 변형에서, 내경(4420)과 치수(4422)는 모두 0.085 인치일 수 있거나, 치수(4422)가 내경(4420)보다 작을 수 있고, 이것은 줄에 가해지는 압착력을 줄일 수 있다. 어떤 변형에서, 덮개(4421)는 제 1 및 제 2 내경을 가질 수 있으며, 이 경우 제 1 내경은 콜레트를 수용하기에 적합한 크기이고, 제 2 내경은 원하는 압착력으로 콜레트를 보유하기에 적합한 크기이다. 어떤 변형에서, 덮개는 하나 이상의 신축성 소재를 포함할 수 있다. 또한, 슬릿 치수(4424)를 변형시켜서 줄에 가해지는 압착력을 변경할 수 있다. 슬릿 치수(4424)는 어떤 적합한 값(예를 들어, 0.006 인치)을 가질 수 있으며, 폭이 작을수록 압착력은 더 커질 수 있고, 폭이 넓을수록 압착력은 줄어들 수 있다.
대안으로서 또는 추가로, 슬릿(4425)을 통해 콜레트에 꿰어진 줄에 가해지는 압착력의 수준을 변경하기 위해서 콜레트의 다른 특징부들도 변형될 수 있다. 더욱이, 어떤 변형은 콜레트의 슬릿(4425) 안에 줄이 단단히 고정되도록 도울 수 있다. 예를 들어, 표면 마찰 높은 소재를 사용하여 콜레트를 형성할 수 있고, 슬릿에서 표면 마찰이 증가될 수 있고, 줄 상에서 표면 마찰이 증가되도록 줄이 코팅되거나 다르게 변형될 수 있고, 및/또는 줄이 상대적으로 큰 직경을 가질 수 있다. 이들과 같은 변형이나 다른 적합한 변형들도 줄에 가해지는 콜레트의 압착력(또는 콜레트에 줄을 보유하기 위한 관련된 다른 힘(들))이 사용하는 동안 지속되는 힘, 예를 들어 약 2 lbs일 수 있는 힘을 견디기에 충분하도록 하기 위해서 콜레트, 덮개 및/또는 줄에 이루어질 수 있다.
줄의 클램핑에 사용되는 콜레트는 어떤 적합한 구조를 가질 수 있다. 상기 도시된 대로, 어떤 변형에서는, 슬리브를 사용하여 줄 위에서 콜레트를 본질적으로 클램핑할 수 있다. 예를 들어, 도 45a-45f는 프런지형 돌출부(4503)와 내강(4507)을 포함하는 콜레트(4502)를 포함하는 장치(4500)를 도시한다. 내강(4507)은 도시된 대로 콜레트(4502)의 길이방향 진입로를 따라서 배향될 수 있거나, 또는 어떤 다른 적합한 방식으로 배향될 수 있다. 도 45a는 콜레트(4502)의 전 길이를 통해 연장된 내강(4507)을 도시하지만, 다른 변형에서 내강은 콜레트의 단지 일부분만을 통해 연장될 수 있고, 및/또는 콜레트는 다수(예를 들어, 2개, 3개, 4개, 5개)의 내강을 가질 수 있다. 또한, 고정 장치(4500)는 프런지형 돌출부(4503)를 보유할 수 있는 크기와 모양을 가진 구멍(4505)을 포함하는 슬리브(4504)를 포함한다. 도 45a 및 45c에 도시된 대로, 사용하는 동안 줄(4510)은 슬리브(4504)의 구멍(4505)을 통과하고, 콜레트(4502)의 내강(4507)을 통과해서 지나갈 수 있다.
어떤 변형에서, 고정 장치(4500)는 또한 연장형 관형 부재(4506)를 포함할 수 있고, 콜레트(4502)와 슬리브(4504)가 모두 도 45b 및 45c에 도시된 대로 연장형 관형 부재 안에 구속될 수 있다. 도 45B 및 45C는 콜레트(4502)가 전개되기 전의 콜레트(4502), 슬리브(4504), 및 연장형 관형 부재(4506)의 가능한 배열을 도시한다. 다시 도 45b를 보면, 한 전개 방법에 따라서, 콜레트(4502), 슬리브(4504), 및 로드(4508)가 연장형 관형 부재(4506) 안에 적어도 부분적으로 배열될 수 있다. 줄의 일부분이 프런지형 돌출부(4503)를 통과하도록 줄(4510)이 슬리브(4504)와 콜레트(4502)에 꿰어질 수 있다. 줄은 슬리브와 콜레트에 꿰어지기 전에 인장될 수 있고, 및/또는 꿰어진 후에 인장될 수 있다. 줄(4510)을 고정하기 위해 로드(4508)가 원위 방향으로 구동되어 콜레트(4502)를 슬리브(4504)를 향해 밀고, 이로써 프런지형 돌출부(4503)와 슬리브(4504)의 구멍(4505)이 맞물리게 된다. 결과적으로, 도 45e에 도시된 대로 줄(4510)이 클램핑될 수 있다. 프런지형 돌출부(4503)는 어떤 적합한 메커니즘에 의해서 슬리브(4504)의 구멍(4505) 안에 고정될 수 있다. 예를 들어, 프런지형 돌출부(4503)는 구멍(4505)과 스냅-핏 또는 프릭션-핏을 형성할 수 있다. 도 45f에 도시된 대로, 일단 결과의 콜레트-슬리브 조립체(4520)에 의해 줄(4510)이 단단히 고정된 후, 연장형 관형 부재(4506)가 후퇴될 수 있고, 및/또는 로드(4508)를 더 원위부로 전진시킴으로써 콜레트-슬리브 조립체(4520)가 연장형 관형 부재(4506)로부터 밀어내질 수 있다.
도 45g에 도시된 대로, 어떤 변형에서, 콜레트를 포함하는 고정 장치는 또한 고정 장치의 콜레트와 콜레트 슬리브 사이의 상호작용을 용이하게 할 수 있는 콜레트 커플러를 포함할 수 있다. 도 45g는 콜레트 커플러를 포함하는 고정 장치(4550)를 도시한다(도시된 것은 돌출부(4559)를 포함하지만, 다른 적합한 구조도 사용될 수 있다). 콜레트(4552)는 콜레트 커플러(4556)의 돌출부(4559)와 기계적으로 연동할 수 있는 모양을 가진 곡선형 홈(4551)을 포함한다. 콜레트 커플러(4556)는 돌출부(4559) 및 홈(4551)과 맞물릴 수 있도록 기능할 수 있는 슬릿(4564) 및 스프링(4558)을 더 포함하며, 이로써 콜레트(4552)가 콜레트 커플러(4556)에 의해 보유될 수 있다. 스프링(4558)은 곡선형 홈(4551) 안에 돌출부(4559)를 집어넣는 힘을 적용함으로써 콜레트 커플러(4556) 위에서 콜레트(4552)와 맞물리는 것을 도울 수 있다(예를 들어, 스프링-로딩된 압축력은 곡선형 홈(4551) 안에 돌출부(4559)를 보유할 수 있다).
사용하는 동안에, 줄(4560)이 콜레트(4552)를 통과해 콜레트 커플러(4556)로 들어가 슬릿(4564)을 통과해 꿰어질 수 있다. 줄이 콜레트와 콜레트 커플러에 꿰어진 후, 콜레트와 콜레트 커플러는 원위부로 활주될 수 있다(예를 들어, 승모판 수선 과정에서 말단 앵커를 향해). 또한, 고정 장치(4550)는 푸싱 부재(4562)와 슬리브(4554)를 포함한다. 푸싱 부재(4562)를 사용하여 슬리브(4554)를 원위부로 밀어서 콜레트(4552)를 구멍(4555) 안에 안착시킬 수 있다. 어떤 변형에서, 콜레트(4552)의 직경이 구멍(4555)의 직경보다 약간 클 수 있고, 이로써 콜레트(4552)는 슬리브(4554)에 보유될 때 압착된다. 콜레트의 압착에 의해 줄(4560)이 조여질 수 있고, 이로써 줄이 콜레트에 고정된다. 줄의 고정 동안 및/또는 후에, 푸싱 부재(4562)는 근위부로 수축될 수 있다. 다음에, 콜레트(4552)가, 예를 들어 압착 스프링(4558)에 의해 콜레트 커플러(4556)로부터 분리되면서 동시에 돌출부(4559)는 곡선형 홈(4551)으로부터 활주하여 나온다. 이것은 콜레트(4552)와 콜레트 커플러(4556) 사이의 제어된 가역적 맞물림을 허용할 수 있다. 예를 들어, 스프링이 압축될 때는 콜레트(4552)가 콜레트 커플러(4556)에 대해 이동될 수 있고, 스프링이 팽창될 때는 콜레트(4552)가 돌출부(4559)를 통해 콜레트 커플러(4556)에 의해 보유될 수 있다. 수축가능한 스프링 시스템의 한 변형이 도시되지만, 어떤 경우에는, 수축가능한 스프링 시스템의 다른 변형을 사용하여 콜레트(4552)와 콜레트 커플러(4556) 사이의 맞물림을 제어할 수 있다.
슬리브가 도시되고 설명되었지만, 어떤 변형에서 콜레트를 사용하여 슬리브를 사용하지 않고 줄을 고정할 수 있다. 이러한 콜레트는, 예를 들어 일시적으로 팽창되어 줄을 수용한 다음, 줄 위에서 다시 붕괴되어 줄을 고정할 수 있다. 예로서, 도 46a 및 46b는 연장형 관형 부재(4606), 굴대(4604), 및 콜레트(4602)를 포함하는 고정 장치(4600)를 도시한다. 굴대(4604)는 연장형 관형 부재(4606) 안에 배치되고, 또한 콜레트(4602)의 돌출부(4605) 사이에 삽입된다. 도시된 대로, 굴대(4604)는 줄이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가진 길이방향 내강(4607)을 가질 수 있다. 굴대는 일반적으로 도 46a(여기서 굴대는 실질적으로 2개의 원통형 부분을 포함한다)에 도시된 대로 원통형일 수 있거나, 또는 어떤 다른 적합한 기하구조(예를 들어, 직사강형, 삼각형 등)를 가질 수 있다.
콜레트(4602)는 개방된 상태(도 46a)와 폐쇄된 상태(도 46b)를 가진다. 개방된 상태에서는 돌출부(4605)가 서로 접촉되지 않고, 줄(4610)이 콜레트(4602)를 통과해 활주될 수 있다. 반대로, 폐쇄된 상태에서는 돌출부(4605)가 서로 접촉하여 줄(4610)이 제자리에 고정된다. 어떤 적합한 메커니즘을 사용하여 개방된 상태에서 폐쇄된 상태로 콜레트(4602)를 전환할 수 있다. 한 메커니즘에 따라서, 콜레트(4602)는 신축성 소재나 형상 기억 소재, 예를 들어 니켈 티타튬 합금, 예를 들어 Nitinol로 형성될 수 있으며, 이로써 콜레트(4602)는 도 46b에 도시된 대로 돌출부(4605)가 서로 완전히 접촉된 이완된 상태를 가질 수 있다. 콜레트는 돌출부(4605) 사이의 굴대(4604)를 조임으로써 도 46a에 도시된 대로 개방된 상태로 전환될 수 있다. 개방된 상태에서, 줄(4610)은 콜레트(4602)를 통과해 활주될 수 있다. 콜레트(4602) 안에 줄(4610)을 고정하기 위해, 굴대(4604)가 근위부로 후퇴되어 더 이상 돌출부(4605) 사이에 위치되지 않게 될 수 있다. 이러한 후퇴 동안, 줄은, 예를 들어 제자리에 고정되며(예를 들어, 클램핑되며), 같이 후퇴되지 않는다. 도 46b에 도시된 대로, 굴대가 없을 경우, 돌출부(4605)가 가까워져서 이들이 서로 접촉되어 줄(4610)을 클램핑한다.
도 46c 및 46d는 각각 슬리브 부재 콜레트s(4650 및 4680)의 다른 변형을 도시한다. 슬리브 부재 콜레트(4650)는 줄(4652)이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가진 수평 슬롯(4654)과 수직 슬롯(4656)을 가지고, 슬리브 부재 콜레트(4680)는 줄(4682)이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가진 수평 슬롯(4684)을 가진다. 콜레트는, 예를 들어 수평 슬롯 쪽으로 전개형 굴대를 밀어서, 및/또는 전개형 굴대 위에 콜레트를 로딩함으로써 일시적으로 팽창될 수 있다. 슬리브 부재 콜레트는, 예를 들어 탄성 스틸 및/또는 하나 이상의 다른 적합한 소재로 형성될 수 있다.
줄 고정 장치의 또 다른 변형이 사용될 수 있다. 어떤 변형에서, 고정 장치는 원-피스 고정 구성요소를 포함할 수 있으며, 이것은 줄 위로 활주된 다음 그 안에 줄을 붙잡아 줄을 제자리에 크림핑한다. 이 고정 구성요소는, 예를 들어 단련 가능한 금속으로 형성될 수 있으며, 이로써 작은 내경을 가진 카테테르 안에서 고정 구성요소를 당김으로써 고정 구성요소가 붕괴될 수 있다. 다른 예로서, 폴리머 고정 구성요소가 그것이 카테테르 안에서 당겨질 때 같이 스냅 고정하도록 구성될 수 있다. 어떤 변형에서, 고정 구성요소는 형상 기억 합금(예를 들어, Nitinol)로 형성될 수 있으며, 이로써 고정 구성요소는 송달 동안에는 개방된 상태로 유지되고, 그 다음 줄 위에서 붕괴되어 줄을 고정할 수 있다.
어떤 변형에서, 고정 구성요소는 카테테르 샤프트에 의해 지지되어 개방되는 자체-붕괴형 튜브의 형태일 수 있다. 사용시, 이 튜브는 카테테르 샤프트를 밀어냄으로써 튜브를 붕괴시키고 줄 위에 클램핑될 수 있다. 튜브는, 예를 들어 스프링-유사 소재(예를 들어, Nitinol) 또는 어떤 다른 적합한 소재로 제작될 수 있다. 어떤 변형에서, 튜브는 처음에는 타원형 단면을 가질 수 있다. 어떤 변형에서, 튜브는 튜브 내부의 어떤 갭을 채우는 하나 이상의 폴리머(예를 들어, 폴리우레탄)으로 제작된 라이너를 포함할 수 있다. 튜브는 카테테르 샤프트에 의해 더욱 원형의 모양으로 지지되어 개방될 수 있다. 줄이 자유롭게 카테테르 샤프트의 내부 내강을 통해 지나갈 수 있으며, 이로써 줄을 지나 카테테르 샤프트를 전진시킴으로써 튜브가 줄을 지나 표적 고정 부위로 전진할 수 있다. 표적 고정 부위에서, 줄에 인장이 적용되어 조임 효과를 제공할 수 있고, 다음에 튜브가 송달 카테테르 샤프트를 밀어냄으로써 그것이 줄 위에서 붕괴되게 된다.
어떤 변형에서, 줄-고정 효과는 외부 튜브에 기대어 줄을 클램핑하도록 바깥쪽으로 팽창되는 스프링 요소를 전개시킴으로써 달성될 수 있다. 예를 들어, 고정 장치는 외부 튜브 안에 배치된 내부 스프링을 포함할 수 있으며, 이때 카테테르 샤프트는 내부 스프링 요소와 외부 튜브 사이의 공간을 지지하고 있다. 사용하는 동안, 줄은 카테테르 샤프트의 내부 내강을 통해 지나갈 수 있고, 튜브-스프링 조합은 카테테르 샤프트의 단부를 밀어냄으로써 카테테르 샤프트의 압착 효과를 제거하고 스프링이 바깥쪽으로 팽창될 수 있도록 하여, 외부 튜브에 기대어 줄을 클램핑한다.
줄-고정 관형 부재의 특정 변형이 도시되었지만, 관형 부재의 추가의 변형을 사용하여 줄을 고정할 수 있다. 예로서, 도 47a 및 47b는 고정 튜브(4700)를 도시한다. 고정 튜브(4700)는 벽부(4702)와 내강(4704)을 포함한다. 4개 구멍(4706, 4708, 4710 및 4712)이 벽부(4702)에 형성된다. 구멍들 중 2개(4706 및 4710)는 일반적으로 원형이고, 나머지 2개의 구멍(4708 및 4712)은 편자 모양이다. 사용시, 줄이 구멍들 중 적어도 하나에 꿰어질 수 있다. 편자 모양 구멍 중 하나 이상에 줄이 꿰어지면 적어도 줄이 구멍 또는 구멍들의 벽에 의해 다소 압착될 수 있기 때문에 줄을 고정하는데 도움이 될 수 있다. 또한, 어떤 변형에서, 고정 효과는, 예를 들어 편자 모양 구멍들 중 하나에 한 방향(예를 들어, 도 47a의 화살표(4703) 방향)으로 줄을 꿰고, 다음에 줄을 반대 방향으로 잡아당겨서 편자 모양이 줄을 효과적으로 눌러서 줄을 고정하게 됨으로써 강화될 수 있다. 도시되지는 않았지만, 어떤 변형에서, 충전물은 고정 튜브의 내강 쪽으로 전진하여 줄에 추가의 고정 효과를 제공할 수 있다.
도 47a 및 47b는 고정 튜브의 한 변형을 도시하지만, 다른 변형들도 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 48은 단지 편자 모양 구멍(4802 및 4804)만을 가진 고정 튜브(4800)를 도시하고, 도 49는 단지 연장형 슬릿(4902, 4904, 4906 및 4908)만을 가진 고정 튜브(4900)를 도시한다. 고정 튜브는 어떤 적합한 수, 조합, 크기, 모양, 및 구성의 구멍(예를 들어, 홀, 슬릿 등)을 가질 수 있다.
도 50a 및 50b는 고정 장치의 추가의 변형을 도시한다. 도시된 대로, 고정 장치(5000)는 제 1 단부(5004), 제 2 단부(5006) 그리고 이들 사이의 스트랩(5008)을 가진 스트립(5002)을 포함하는 버클 구성을 가진다. 줄(5010)이 스트립(5002)의 표면(5020 및 5022)을 지나 스트랩(5008)의 밑으로 지나간다. 제 2 단부(5006)가 우선적으로 튕겨져 제 1 단부(5004)를 향해 화살표(A3) 방향으로 이동하여(도 50a) 스트립을 스스로 폐쇄하여 줄(5010)을 고정한다(도 50b). 스트립이 스스로 폐쇄됨에 따라 줄이 선형에서 포선형으로 변하고 포선형은 자유롭게 활주하기가 어렵기 때문이 줄이 고정될 수 있다. 어떤 변형에서, 제 1 단부(5004) 및/또는 제 2 단부(5006)는 제 1 단부가 제 2 단부에 고정되는데 도움이 되는 하나 이상의 특징부를 포함할 수 있으며, 이로써 줄의 고정이 강화된다. 어떤 변형에서, 제 2 단부(5006)는 고정 장치(5000)가 카테테르와 같은 송달 장치로부터 전개될 때 제 1 단부(5004)를 향해 이동하도록 구성될 수 있다.
서로 가까워져 줄을 고정하는 상이한 부분들을 포함하는 고정 장치의 다른 변형이 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 50c-50f는 홈(5052), 이(5054), 구멍(5056)을 포함하는 힌지(5058), 및 술-수용 영역(5055)을 가진 몸체(5051)를 포함하는 고정 장치(5040)를 도시한다. 도시된 대로, 홈(5052)과 이(5054)는 스냅-핏을 형성할 수 있는 크기와 모양을 가진다. 그러나, 다른 변형에서는 고정 장치의 상이한 부분들이 프릭션-핏 또는 어떤 다른 적합한 메커니즘에 의해 연동할 수 있다. 도 50c 및 50d를 보면, 줄-수용 영역(5055)을 통과하고 고정 장치(5040)의 길이를 통과하고 구멍(5056)을 통과하여 줄(5060)이 꿰어질 수 있다. 개방된 상태에서는 이(5054)가 홈(5052)에 완전히 맞물리지 않을 수 있거나, 또는 전혀 홈(5052)에 맞물리지 않을 수 있고, 고정 장치가 줄 위를 활주할 수 있다. 개방된 상태에서는 부분(5050 및 5062)이 서로를 향해 이동하여 줄-수용 영역(5055)에 돌출부(5053)를 위치시킴으로써 줄을 클램핑함으로써 줄(5060)이 고정될 수 있다. 다양한 메커니즘에 의해 고정 장치(5040)가 폐쇄된 상태를 취할 수 있다. 예를 들어, 어떤 변형에서, 고정 장치(5040)는 관형 부재 안에 배치될 수 있고, 관형 부재의 쐐기에 기대어 전진함으로써 장치를 폐쇄할 수 있다. 고정 장치는 폐쇄된 상태로 보유될 수 있으며, 이때 이(5054)가 홈(5052)에 삽입되어, 예를 들어 스냅-핏을 형성할 수 있다. 고정 장치(5040)는 어떤 적합한 방법을 사용하여 제조될 수 있다. 예를 들어, 어떤 변형에서, 고정 장치(5040)는 도 50e에서 평탄한 구조로 도시된 대로, 단일 성형된 플라스틱 또는 금속 부품으로 형성될 수 있다. 힌지(5058)는, 예를 들어 점선(5061)을 따라서 이 부품을 휘게 함으로써 형성될 수 있다.
도 50f는 고정 장치(5040)를 사용하여 줄(5060)을 고정하는 방법의 한 변형을 도시한다. 여기 도시된 대로, 고정 장치(5040)는 각진 벽(5064)을 가진 관형 부재(5065) 안에 적어도 부분적으로 배치될 수 있으며, 이로써 관형 부재(5065)의 내경이 화살표(5067) 방향으로 감소한다. 당김 특징부(5070)가 고정 특징부(5040)에 탈착 가능하게 결합될 수 있다. 당김 특징부(5070)가 화살표(5067) 방향으로(예를 들어, 근위부로) 후퇴됨에 따라, 고정 장치(5040)는 더 큰 직경을 가진 관형 부재의 영역으로부터 더 작은 직경을 가진 영역으로 각진 벽(5064)을 따라서 전진할 수 있다. 고정 장치가 작은 직경을 가진 영역 안으로 밀어 넣어짐에 따라, 고정 장치가 압착되며, 이로써 이(5054)와 홈(5052)이 서로 고정되게 된다. 이와 홈 사이의 맞물림에 의해 줄(5060) 위에서 고정 장치가 단단히 고정될 수 있다. 어떤 변형에서, 다음에 화살표(5067) 방향으로 당김 특징부(5070)를 가동함으로써(예를 들어, 당김 특징부를 잡아당김으로써) 고정 장치(5040)가 당김 특징부로부터 분리될 수 있다. 그러나, 대안으로서 또는 추가로, 다른 적합한 메커니즘을 사용하여 당김 특징부 및/또는 관형 부재로부터 고정 장치를 분리할 수도 있다. 예로서, 어떤 변형에서 당김 특징부는 충분한 힘이 적용되었을 때 파괴될 수 있는 취약한 또는 천공된 영역에 의해 고정 장치에 부착될 수 있다. 다른 예로서, 어떤 변형에서 절단 요소를 사용하여 당김 특징부와 고정 장치 사이의 연결을 끊을 수 있다.
어떤 변형에서, 도 51a 및 51b에 도시된 대로, 고정 장치(5100)는 서로 이동할 수 있는 둘 이상의 부재(여기서는 플레이트((5102 및 5104))를 포함할 수 있으며, 이 부재들에 있는 구멍(여기서는 각각 구멍(5106 및 5108))을 통해 지나간 줄을 고정할 수 있다. 고정 장치(5100)가 고정된 상태일 때(도 51a), 플레이트는 이들의 구멍이 일렬로 정렬되지 않도록 위치된다. 결과적으로, 구멍을 통해 지나간 줄(5110)이 장치에 의해 효과적으로 고정될 수 있다. 또한, 고정 장치(5100)는 개방된 상태(도 15b)를 가지며, 이때는 구멍(5106 및 5108)이 일렬로 정렬된다. 이런 일렬 정렬은 줄이 구멍을 더 자유롭게 통과할 수 있도록 하고, 이로써 줄의 고정이 효과적으로 해제될 수 있다. 구멍 정렬과 구멍을 이동시켜 정렬되지 않도록 하는 개념을 통합하여 줄을 고정하거나 고정 해제할 수 있는 상이한 구성의 장치도 사용될 수 있다. 줄은 이러한 경우 다소 드로우스트링(drawstring)처럼 기능할 수 있다.
어떤 변형에서, 다수(즉, 적어도 2개)의 줄이 함께 감기고 효과적으로 얽혀서 고정 효과를 제공할 수 있다. 이것은, 예를 들어 카테테르 상의 와인딩 특징부에 줄이 일시적으로 결합됨으로써 달성될 수 있으며, 예를 들어 Y자형 로드의 각 다리에 줄이 결합될 수 있다. 다음에, 로드를 회전시켜(예를 들어, 다중 축 상에서) 줄들을 함께 감을 수 있다.
어떤 변형에서, 줄은 줄을 제자리에 효과적으로 고정하는 특징부를 가질 수 있다. 예로서, 도 52는 한쪽 단부(5204)에 구근 모양 부재(5202)를 가진 줄(5200)을 도시한다. 구근 모양 부재는, 예를 들어 줄이 결합된 앵커의 하나 이상의 작은 구멍을 줄이 통과하지 않도록 할 수 있다. 어떤 변형에서, 구근 모양 부재는, 예를 들어 줄을 고정하는 고정 장치가 불량일 경우, 줄의 고정이 완전히 해제되지 않도록 할 수 있다. 구근 모양 부재(5202)는, 예를 들어 줄(5200)의 단부에 아교(예를 들어, 피브린, 하이드로겔 등)를 적용함으로써 형성될 수 있다(예를 들어, 생체내). 구근 모양 부재가 도시되지만, 대안으로서 또는 추가로 다른 적합한 구성들도 사용될 수 있다. 더욱이, 어떤 변형에서 줄은 마모될 수 있으며(예를 들어, 생체내 절단 요소를 사용하여), 이로써 줄과 고정 장치 구성요소들 중 하나 이상 간의 마찰이 증가하여 줄의 고정이 강화될 수 있다.
도 53a 및 53b는 줄을 고정하는데 사용될 수 있는 캠-기반 고정 메커니즘을 도시한다. 도시된 대로, 캠-기반 고정 메커니즘(5300)은 제 1 구성요소(5302)와 제 2 구성요소(5304)를 포함한다. 도 53a는 미고정 상태의 메커니즘을 도시하며, 이때 제 1 구성요소(5302)와 제 2 구성요소(5304) 사이에 배치된 줄(5306)은 구성요소들 사이를 자유롭게 이동할 수 있다. 그러나, 도 53b에 도시된 대로, 제 2 구성요소(5304)가 화살표(A4) 방향으로 회전되면, 그것이 줄(5306)과 맞물려 줄이 제 1 구성요소(5302)에 기대어 고정된다. 어떤 변형에서, 제 2 구성요소(5304)가 먼저 화살표(A4)의 반대 방향으로 회전될 수 있고, 그 다음에 해제되면서 줄이 고정될 수 있다. 하나의 캠-기반 고정 메커니즘이 도시되지만, 어떤 변형에서 고정 장치는 둘 이상의 캠-기반 고정 메커니즘을 포함할 수 있거나, 또는 하나 이상의 다른 타입의 고정 메커니즘과 조합된 적어도 하나의 캠-기반 고정 메커니즘을 포함할 수 있다.
도 54는 고정 장치(5400)의 다른 변형을 도시한다. 고정 장치(5400)는 유연한 스트립(5406)에 의해서 제 2 관형 부재(5404)에 연결된 제 1 관형 부재(5402)를 포함한다. 관형 부재들 중 하나는 시계 방향으로, 나머지 관형 부재는 반 시계 방향으로 회전될 때(화살표로 나타낸 대로), 관형 부재에 꿰어진 줄(5408)이 고정될 수 있다. 관형 부재들이 회전함으로써 관형 부재들의 축이 서로 어긋날 수 있다. 어떤 변형에서, 유연한 스트립(5406)은, 예를 들어 Nitinol로 제작될 수 있으며, 회전을 일으킬 수 있도록 설정된 모양일 수 있다. 처음에 고정 장치(5400)는 관형 부재(5402 및 5404)의 축이 정렬된 상태에서 카테테르 안에 구속되어 있을 수 있다. 이것은, 예를 들어 관형 부재 내부의 정렬 로드, 관형 부재 외부의 정렬 슬리브 및/또는 관형 부재들의 단부를 정렬된 상태로 유지하는 카테테르 안의 하나 이상의 정렬 특징부를 이용하여 달성될 수 있다. 고정 장치(5400)가 카테테르로부터 해제된 후, 유연한 스트립(5406)은 구속되지 않은 상태로 회복될 수 있고, 이로써 관형 부재(5402 및 5404)는 서로 축이 어긋나게 된다. 동일한 효과가 유연한 폴리머 스트립을 사용하여 달성될 수 있다. 유연한 폴리머 스트립은 구속되지 않은 상태에서 관형 부재의 축이 서로 어긋나도록 설정된 모양을 가지거나 그렇게 성형될 수 있다.
일부 방법은 줄을 클램핑하여 줄을 고정하는 것을 포함할 수 있다. 예로서, 도 55는 클램핑 부재(5502)와 내강(5506)에 클램핑 부재를 수용하도록 구성된 관형 부재(5504)를 포함하는 고정 장치(5500)를 도시한다. 클램핑 부재(5502)는 연장형 조작 부재(5511)에 연결된 집게부(5508 및 5510)를 포함한다. 집게부(5508 및 5510)는 이(5516 및 5518)를 포함하는 부분(5512 및 5514)을 가진다. 집게부(5508 및 5510)는 각각 오직 한 부분에만 이를 가지지만, 어떤 변형에서 집게부는 전체 길이를 따라서 이를 가질 수 있거나, 또는 다수의 상이한 부분들에 이를 가질 수 있다. 연장형 조작 부재를 밀어서 집게부를 관형 부재의 내강으로부터 밀어 내거나, 또는 연장형 조작 부재를 당겨서 클램핑 암을 관형 부재의 내강 쪽으로 잡아당길 수 있다. 집게부를 사용하여 관형 부재의 외부에서 줄(도시하지 않음) 위를 눌러서 클램핑할 수 있으며, 다음에 집게부가 관형 부재의 내강 쪽으로 수축되고 줄 위에 클램프가 유지될 수 있다. 더 구체적으로, 관형 부재는 집게부 위를 눌러서 밀고 이들을 서로에 대해 클램핑된 상태로 유지함으로써 줄이 고정된 위치에 유지되도록 도울 수 있다. 고정 장치(5500)는, 예를 들어 하나 이상의 줄의 상대적으로 용이한 제어된 고정을 제공할 수 있다.
또 다른 고정 장치들이 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 56a는 내강(5604)을 포함하는 관형 부재(5602), 및 관형 부재의 내강 안에 배치된 코일(5606)을 포함하는 고정 장치(5600)를 도시한다. 코일 자체도 줄(5608)이 꿰어진 내강(도시하지 않음)을 가진다. 코일은 1차 구조인 상태에서 관형 부재의 내강 안에 배치된다(도 56a). 도 56b에 도시된 대로, 코일은 관형 부재의 내강 안에 더 이상 배치되지 않을 때는 2차 구조를 취한다(예를 들어, 관형 부재가 코일로부터 후퇴되고 및/또는 코일이 관형 부재의 내강으로부터 밀려나간 후). 1차 및 2차 구조를 가진 코일은, 예를 들어 주 굴대 상에서 먼저 코일을 열-성형한 다음, 2차 굴대나 성형 블록 상에서 다시 열-성형함으로써 형성될 수 있다. 도 56b에 도시된 2차 구조는 나선형이며, 이것은 줄에 감겨서 줄의 이동을 제한할 수 있다. 따라서, 줄은 코일에 의해서 고정될 수 있다. 코일들은 상이한 2차 구조를 가질 수 있다. 예를 들어, 도 57은 코일의 내강(도시하지 않음)을 통해 지나간 줄(5702)을 고정하는 원뿔형 2차 구조를 가진 코일(5700)을 도시한다. 어떤 변형에서, 줄은 단독으로 코일을 형성하도록 구성될 수 있다. 예를 들어, 줄은 열-성형을 이용하여 사전 성형될 수 있으며, 굴대가 줄의 중심을 통해 지나가서 일시적으로 줄을 일직선으로 유지할 수 있다. 줄이 코일을 형성하는 것이 바람직할 때는 굴대가 나중에 제거될 수 있다.
어떤 방법에서는, 장치, 예를 들어 고정 장치, 절단 장치, 또는 고정과 절단 장치의 조합에 줄을 로딩하는 것이 필요할 수 있다. 다양한 방법 및/또는 장치를 사용하여 이러한 로딩을 달성할 수 있다.
예로서, 도 58a 및 58b를 보면, 어떤 변형에서, 한 단부에 루프(5806)를 포함하는 라소(5804)를 사용하여 장치(5800)에 줄(5834)이 로딩될 수 있다. 줄(5834)의 한쪽 단부가 라소(5804)의 루프(5806)에 꿰어진다. 다음에, 라소(5804)가 장치(5800)(도 58a)의 길이방향 축을 따라서 당겨져서 장치(5800)에 줄(5834)이 로딩될 수 있다. 도 58b에 도시된 다른 실시형태에서, 루프(5855)를 가진 라소(5854)가 장치(5850)에 있는 측면 홀(5858)을 통해 당겨져 장치에 줄(5880)이 로딩될 수 있다. 장치(5800) 또는 장치(5850)를 사용하여 고정 및/또는 절단과 같은 하나 이상의 기능을 수행할 수 있다(아래 더 상세히 설명된다). 라소는, 예를 들어 와이어, 봉합사, 케이블, 스트링 또는 단사와 같은 종래의 소재로 제작될 수 있다. 라소는 루프(도 58a 및 58b에 도시된), 후크, 코일, 튜브, 홀을 가진 가느다란 요소, 또는 줄을 "파지"할 수 있는 어떤 다른 구조 또는 소재를 포함할 수 있다.
줄을 고정 장치에 로딩하기 위한 줄-로딩 장치의 사용이 설명되었지만, 이러한 줄-로딩 장치는 다른 용도를 가질 수 있으며, 예를 들어 절단 장치 또는 고정과 절단이 조합된 장치에 줄을 로딩하는데 사용될 수 있다(아래 더 상세히 설명된다). 다른 용도들에도 적용될 수 있다. 더욱이, 고정 장치와 관련하여 본원에 설명된 특징부들 중 어느 것들도 절단 장치나 고정과 절단이 조합된 장치에 적절히 사용될 수 있다.
추가로, 줄-로딩 장치의 특정 변형이 설명되었지만, 장치의 다른 변형을 사용하여 고정 장치 및/또는 다른 타입의 장치에 줄을 로딩할 수 있다. 예를 들어, 어떤 변형에서, 줄은 자석 구성요소를 사용하여 고정 장치나 절단 장치와 같은 장치에 로딩될 수 있다. 예로서, 도 58c는 줄(5824)이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가진 2개의 구멍(5827 및 5828)을 포함하는 고정 장치(5826)의 한 변형을 도시한다. 줄(5824)은 끝에 제 1 자석 구성요소(5822)를 포함한다. 제 1 자석 구성요소(5822)는 자석(제 1 극성의), 또는 하나 이상의 자석 물질(예를 들어, 니켈 또는 코발트와 같은 금속, 금속성 합금, 이들의 조합 등)을 포함할 수 있다. 제 2 자석 구성요소는 고정 장치에 있는 구멍 근처에 위치될 수 있다. 예를 들어, 도 58c에서 제 2 자석 구성요소(5821)가 구멍(5828) 근처에서 고정 장치(5826)의 외면에 위치된다. 제 2 자석 구성요소(5821)는, 예를 들어 제 1 자석 구성요소(5822)와 반대 극성의 자석일 수 있거나, 또는 제 1 자석 구성요소(5822)를 실질적으로 유인하는 어떤 자석 물질 또는 물질들을 포함할 수 있다. 어떤 변형에서, 제 2 자석 구성요소(5821)는 도 58c에 도시된 대로 고정 장치(5826)에 직접 부착될 수 있다. 자석 구성요소(5822 및 5821)는 방사선 불투과성일 수 있으며, 이로써 x-선 형광투시법을 사용하여 고정 장치(5826)의 위치를 추적할 수 있다. 대안으로서 또는 추가로, 다른 적합한 영상화 방법도 사용될 수 있다.
사용하는 동안, 줄(5824)은, 예를 들어, 구멍(5827)을 통해 줄을 삽입하고 줄을 전진시킴으로써 고정 장치(5826)에 꿰어질 수 있으며, 줄은 제 1 및 제 2 자석 구성요소(5822 및 5821) 간의 인력에 의해서 안내될 수 있다. 줄(5824)과 고정 장치(5826)가 각각 특정 위치에 한 개씩 자석 구성요소를 가진 것으로 도시되지만, 고정장치와 줄의 다른 변형은 상이한 수 및/또는 배열의 자석 구성요소를 가질 수 있다. 어떤 변형에서, 자석 구성요소와 이들의 구성은 고정 장치를 통한 줄의 원하는 경로에 기초하여 선택될 수 있다. 더욱이, 고정 장치를 통한 줄의 경로는 자석의 인력과 반발력 모두를 사용하여 결정될 수 있다.
어떤 환경에서, 환자에 자석 물질이 도입되는 것이 부적합하거나 바람직하지 않을 수 있다. 일부 이러한 경우, 도 58d에 도시된 대로, 고정 장치(5836)는 제거가능한 자석 구성요소(5823)를 포함할 수 있으며, 이것은 고정 장치가 피험자의 신체 바깥에 있을 때만 고정 장치의 일부가 되도록 의도된다(즉, 제거가능한 자석 구성요소는 피험자의 신체에 삽입되지 않는다). 고정 장치(5836)가 환자에 삽입되기 전에, 제거가능한 자석 구성요소(5823)를 사용하여 구멍(5837)으로부터 구멍(5838)으로 줄(5824)을 꿸 수 있다. 일단 원하는 줄 경로가 얻어지면, 제거가능한 자석 구성요소(5823)가 고정 장치(5836)로부터 제거될 수 있고, 다음에 고정 장치가 피험자의 체내에 사용될 수 있다. 제거가능한 자석 구성요소를 가진 고정 장치의 한 변형이 설명되었지만, 다른 적합한 변형들도 사용될 수 있다는 것이 이해되어야 한다. 어떤 변형에서, 자석 "막대"(예를 들어, 원단부에 자석이 있는 가느다란 부재를 포함하는)를 사용하여 고정 장치에 줄을 꿸 수 있으며, 이때 줄도 역시 하나 이상의 자석을 포함한다.
줄은 다수의 상이한 구성 중 어느 것으로 고정 장치나 절단 장치와 같은 장치를 통해 지나갈 수 있다. 예를 들어, 도 59a 및 59b는 고정 장치(도시된 것은 고정 카테테르(5900))의 변형을 도시한다. 고정 카테테르(5900)는 4개 구멍(5904, 5906, 5908 및 5910)이 형성된 벽(5912)을 가진 관형 부재(5902)를 포함한다. 고정 카테테르(5900)와 같은 고정 카테테르는, 예를 들어 줄의 장력을 유지하여 줄을 안정되게 하여 절단하기 위해서 사용될 수 있다. 도 59a 및 59b에서, 줄(5914)은 구멍(5904, 5906, 5908 및 5910)을 통해 고정 카테테르(5900)에 꿰어질 수 있다. 줄은, 예를 들어 상기 설명된 라소들 중 하나와 같은 라소를 사용하여 고정 카테테르 안에 꿰어질 수 있다. 라소는 상대적으로 유연한 루프를 가질 수 있으며, 이것은 고정 카테테르에 있는 구멍을 통한 라소의 조작성을 증진시킬 수 있다.
고정 카테테르(5900)는 줄(5914)이 꿰어지는 4개의 구멍을 포함하는 것으로 도시되지만, 고정 카테테르는 다른 개수의 구멍을 포함할 수 있다. 예를 들어, 고정 카테테르의 어떤 변형은 더 적은 구멍(예를 들어, 2개의 구멍)을 포함할 수 있고, 고정 카테테르의 다른 변형은 더 많은 구멍(예를 들어, 6개의 구멍, 8개의 구멍 등)을 포함할 수 있다. 고정 카테테르에 있는 구멍의 수가 증가함에 따라, 구멍에 꿰어진 줄에 의한 이동 가능성이 감소할 수 있다.
상기 주지된 대로, 줄은 어떤 적합한 줄 경로 구성으로 관형 부재 또는 다른 연장형 부재를 통해 지나갈 수 있다. 줄-경로 구성의 상이한 비제한적 예들이, 예를 들어 도 60a-6Or에 도시된다. 도시된 대로, 각 줄의 근단부는 줄의 근단부가 도면의 우측에 위치된 도 60r을 제외하면 도면의 좌측에 위치된다.
도 60a는 관형 부재(6008)의 벽부(6006)에 있는 2개의 구멍(6002 및 6004)을 통해 지나가서 루프(6005)를 형성한 줄(6000)을 도시한다. 도 60b에서, 줄(6010)도 역시 루프(6011)를 형성하며, 관형 부재(6020)의 벽부(6018)에 있는 3개의 구멍(6012, 6014 및 6016)을 통해 지나간다. 유사하게, 도 60c는 관형 부재(6032)의 벽부(6030)에 있는 3개의 구멍(6024, 6026 및 6027)을 통해 지나가서 루프(6023)를 형성한 줄(6022)을 도시한다.
도 60d는 관형 부재(6041)의 벽부(6040)에 있는 2개의 구멍(6036 및 6038)을 통과하고, 또한 구멍(6036 및 6038)으로부터 가로지른 세 번째 구멍(6042)을 통과해서 지나가는 줄(6034)을 도시한다. 도 60e에서, 줄(6044)은 관형 부재(6052)의 벽부(6050)에 있는 4개의 구멍(6046, 6047, 6048 및 6049)을 통해 지나간다. 줄은 어떤 적합한 크기 및/또는 모양을 가진 어떤 수의 구멍을 통해 지나갈 수 있다. 줄이 통과해 지나가는 구멍 또는 구멍들의 수, 크기 및/또는 모양은, 예를 들어 원하는 수준의 줄 고정 고정도에 기초하여 선택될 수 있다.
어떤 경우, 줄은 관형 부재의 내강 내외로 여러 번 지나갈 수 있다. 예를 들어, 도 60f는 관형 부재(6057)의 벽부(6056)에 있는 제 1 구멍(6055)을 통해 지나감으로써 줄이 관형 부재의 내강(6058)으로 들어간 줄(6054)을 도시한다. 다음에, 줄(6054)은 벽부(6056)에 있는 제 2 구멍(6059)을 지나 내강을 빠져나가고, 주변을 돌아서 루프를 만들면서 관형 부재의 원단부(6053)를 통해 내강에 다시 들어간다. 다음에, 줄은 벽부(6056)의 제 3 구멍(6060)을 통해 다시 내강을 빠져나간다.
또 다른 줄 경로 구성들도 가능하다. 예를 들어, 도 6Og는 관형 부재(6064)를 통해 지나간 줄(6062)을 도시하고, 도 6Oh는 관형 부재(6068)를 통해 지나간 줄(6065)을 도시하고, 도 6Oi는 관형 부재(6072)를 통해 지나감으로써 줄이 중심부를 따라서 활주식으로 맞물려진 앵커(6076)와 함께 루프(6074)를 형성한 줄(6070)을 도시하고, 도 6Oj는 관형 부재(6080)를 통해 지나간 줄(6078)을 도시하고, 도 6Ok는 관형 부재(6082)를 통해 지나간 줄(6081)을 도시한다.
다양한 상이한 고정 장치 구성요소를 통해 지나가는 추가의 줄 경로 구성도 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 6Ol은 고정 튜브(6084)를 통과하고 고정 튜브와 맞물린 덮개(6085)를 통과해서 지나가는 줄(6083)을 도시하고, 도 6Om은 고정 튜브(6087)를 통과해서 지나가는 줄(6086)을 도시하고, 도 6On은 고정 튜브(6089)를 통과해서 지나가는 줄(6088)을 도시한다. 도 60o는 줄 경로가 고정 튜브의 길이방향 축에 대하여 각(a)을 형성하도록 고정 튜브(6097)를 통해 지나가는 줄(6096)을 도시한다. 각(a)은, 예를 들어 약 5°내지 약 70°(예를 들어, 약 10°내지 약 45°, 또는 약 45°)일 수 있다. 이런 경로 구성은, 예를 들어 상대적으로 적은 통과 힘을 허용할 수 있고, 및/또는 줄의 장력이 상대적으로 용이하게 해제되도록 허용할 수 있다. 도 60p는 고정 튜브(6091)를 통과해 그 주위를 지나가는 줄(6090)을 도시하고, 도 60q는 고정 튜브(6093)를 통과해 그 주위를 지나가는 줄(6093)을 도시하고, 도 60r은 고정 튜브(6095)를 통과해 그 주위를 지나가는 줄(6094)을 도시한다.
줄은 고정 튜브 또는 다른 고정 부재의 내강 또는 중공부의 중심을 통해 지나갈 수 있거나, 또는 내강 또는 중공부의 중심을 가로지르지 않도록 지나갈 수 있다(예를 들어, 충전물 끝에 의해 뚫릴 가능성을 제한하기 위해).
어떤 변형에서, 줄은 고정 부재(예를 들어, 고정 튜브)의 외면을 따라 지나갈 수 있다. 줄은, 예를 들어 외면의 하나 이상의 구멍 및/또는 홈 안으로 또는 그것을 통해 지나갈 수 있다. 어떤 변형에서, 줄은 고정 부재(예를 들어, 고정 튜브)의 외면 둘레에 감길 수 있다. 고정 부재의 외면은 줄이 보유되도록 도울 수 있는 하나 이상의 특징부(예를 들어, 미늘, 텍스쳐화 등)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 외면은 비드-블래스팅될 수 있다. 어떤 변형에서, 줄은 고정 부재의 외면에 용접될 수 있다(예를 들어, 줄에 RF 에너지를 적용함으로써). 대안으로서, 줄이 고정 부재의 외면과 맞물리지 않는 것을 원할 경우, 외면은, 예를 들어 수퍼-폴리싱될 수 있다.
어떤 경우, 고정 장치의 하나 이상의 구성요소는 줄이 결합된 앵커와 결합되도록 구성될 수 있다. 예로서, 고정 튜브는 앵커를 수용하여 그것과 결합되도록 구성된 슬롯을 포함할 수 있다. 이것은, 예를 들어 표적 부위에 고정 장치 구성요소가 단단히 안착되도록 도울 수 있다.
하나의 고정 장치를 사용하는 방법이 설명되었지만, 다수의 고정 장치를 사용하여 하나 이상의 줄을 고정할 수 있다는 것도 이해되어야 한다. 고정 장치들은 서로 동일할 수 있거나, 또는 서로 상이할 수 있다.
상기 설명된 대로, 작업시, 고정 장치를 사용하여 줄을 고정하여 줄의 길이를 고정하고 및/또는 줄이 이동되는 것을 방지할 수 있다. 줄이 고정된 후, 어떤 여분의 줄의 길이는 절단되어 제거될 수 있다. 분리 가능한 고정 부재가 사용되는 어떤 변형에서, 장치의 나머지 부분으로부터 고정 부재를 분리하기 전에 또는 후에 줄을 절단하여 여분의 소재를 제거할 수 있다. 일반적으로, 줄은 고정 메커니즘에 가깝게 절단될 수 있다. 많은 경우, 생길 수 있는 어떤 슬리피지(slippage)를 허용할 만큼 충분한 여분의 길이를 남기면서 가능한 한 고정 메커니즘에 가까운 곳에서 줄을 절단하는 것이 바람직할 수 있다. 줄을 절단하는데 사용될 수 있는 다양한 방법 및 장치의 예들이 아래 더 상세히 설명된다.
도 61a는 앵커(6126)를 통해 연장된 줄을 절단하는데 사용될 수 있는 절단 장치(6101)를 도시한다. 절단 장치(6101)는 카테테르(6105)와 카테테르(6105) 안에 배치된 관형 커터(6107)를 포함한다. 도 61a에 도시된 대로, 줄(6100)이 고정 요소(6104)에 의해 고정되고, 카테테르(6105) 안에 꿰어져 카테테르에 있는 측면 구멍(6106)을 통해 빠져나간다. 줄(6100)은, 예를 들어 상기 설명된 방법들 중 하나 이상을 포함하는 어떤 적합한 방법에 의해서 카테테르(6105) 안에 꿰어질 수 있다. 관형 커터(6107)는 줄을 절단할 만큼 충분히 예리한 엣지(6108)를 가진다. 예를 들어, 관형 커터(6107)는 예리한 엣지를 가진 금속 튜브의 형태일 수 있다. 사용하는 동안, 유연한 튜브나 로드에 부착될 수 있는 관형 커터(6107)는 이 관형 커터가 측면 구멍(6106)을 지나가도록 카테테르(6105) 안으로 전진할 수 있다. 관형 커터(6107)가 줄(6100) 위로 전진함에 따라, 관형 커터(6107)가 줄의 여분의 부분을 전단하여 제거한다. 관형 커터(6107)는 관 모양이지만, 다른 구성의 커터들도 사용될 수 있다. 예를 들어, 커터는 반-관형(예를 들어, 반-파이프와 유사한 모양을 가지는)일 수 있거나, 또는 어떤 다른 적합한 구성을 가질 수 있다. 어떤 변형에서, 커터는 관형이나 반-관형이 아닐 수 있다. 예로서, 커터는 평평한 칼날의 형태일 수 있다.
어떤 변형에서, 도 61b에 도시된 대로, 절단 장치(6143)는 카테테르(6145), 카테테르의 내면에 위치된 베이스(6149), 및 카테테르 안에 동심 배치된 관형 커터(6147)를 포함한다. 관형 커터(6147)는 줄을 절단할 수 있는 충분히 예리한 엣지(6148)를 가진다. 커터(6147)는 관형이지만, 다른 구성의 커터도 사용될 수 있다. 베이스(6149)는, 예를 들어 카테테르(6145)의 내면에 부착된 블럭의 형태일 수 있거나, 또는 카테테르(6145)의 내면과 일체 형성된다. 베이스(6149)는 어떤 적합한 소재 또는 소재들, 예를 들어 어떤 신축성 소재나 강성 소재로 형성될 수 있다. 도 61b는 앵커(6190)를 통과해서 카테테르(6145)로 들어가 카테테르(6145)에 있는 측면 구멍(6146)을 통과해 연장된 줄(6134)을 절단하는데 사용된 절단 장치(6143)를 도시한다. 절단하기 전에, 줄(6134)은 고정 요소(6144)에 의해 제자리에 고정된다. 다음에, 관형 커터(6147)가 전진하여 줄(6134)을 절단한다. 관형 커터(6147)는 줄(6134)의 절단에 있어서 관형 커터(6147)를 보조하는 베이스(6149)로 전진한다. 어떤 변형에서, 관형 커터(6147)는 스핀되거나 회전되어 절단을 개선할 수 있다.
관형 커터는 어떤 적합한 커팅 엣지 구성을 가질 수 있다. 예를 들어, 관형 커터는 도 61c의 관형 커터(6155)로 예시된 경사형 커팅 엣지, 도 61d의 관형 커터((6156)로 예시된 외부가 예리한 커팅 엣지, 또는 도 61e의 관형 커터(6157)로 예시된 내부가 예리한 커팃 엣지를 가질 수 있다. 또한, 관형 커터는 외주 둘레에 절단을 도울 수 있는 예리한 돌출부의 톱니 모양 또는 톱니 패턴을 가질 수 있다. 이러한 변형들은, 예를 들어 관형 커터가 커팅 과정 동안 스핀되거나 회전될 때 사용될 수 있다.
어떤 변형에서, 도 61f에 도시된 대로, 관형 커터(6160)가 카테테르(6164)에 있는 측면 구멍(6162)에서 원위에 위치될 수 있다. 다음에, 관형 커터(6160)가 측면 구멍(6162)을 향해 근위 방향(실선 화살표 표시)으로 당겨져서 고정 요소(6174)에 의해 고정된 측면 구멍(6162)을 통해 연장된 줄(6170)을 절단할 수 있다. 커터를 근위부로 당기는 것은 상대적으로 용이한 및/또는 효과적인 줄 절단 방식, 및/또는 상대적으로 제어된 줄 절단을 제공할 수 있다.
도 62는 절단 장치의 다른 변형을 도시한다. 도시된 대로, 절단 장치(6200)는 내강(6203)을 가진 연장형 관형 부재(6202)와 연장형 부재의 내강 안에 배치된 커터(6204)를 포함한다. 커터(6204)는 근위 방향을 향하고 있는 커팅 칼날(6206)을 가진다. 연장형 부재(6202)는 줄(6214)이 꿰어질 수 있는 2개의 구멍(6210 및 6212)을 가진 측벽(6208)을 포함하며, 줄은 연장형 부재의 내강을 가로지른다. 2개의 측벽 구멍이 도시되지만, 장치의 다른 변형은 상이한 수의 측벽 구멍, 예를 들어 3개 또는 4개의 구멍을 포함할 수 있다. 줄(6214)을 끊는 것을 원할 경우에는, 커터(6204)에 부착된 당김 부재(6216)를 사용하여 커터(6204)를 근위부로 당길 수 있다. 이로써 커팅 칼날(6206)이 줄(6214)과 접촉되어 줄(6214)을 끊는다. 커터(6204)는 당김 부재(6216)를 사용하여 근위부로 당겨질 수 있지만, 어떤 변형에서, 대안으로서 또는 추가로 연장형 부재의 내강 안에 배치된 커터는 근위 방향으로 밀릴 수도 있다. 예를 들어, 푸싱 부재가 연장형 부재의 원단부에 배치될 수 있고, 이것을 사용하여 커터를 연장형 부재의 근단부로 밀 수 있다.
도 61a-61f 및 62에 상기 도시된 절단 장치는 카테테르의 내부에 위치된 커터를 포함한다. 그러나, 절단 장치의 어떤 변형은 카테테르와 카테테르의 외부에 위치된 하나 이상의 커터를 포함한다. 예를 들어, 도 63a에 도시된 대로, 절단 장치(6320)는 카테테르(6345)와 카테테르(6345)의 외부를 따라서 활주할 수 있도록 구성된 관형 커터(6350)를 포함한다. 관형 커터(6350)는, 예를 들어 예리한 금속 튜브(예를 들어, 경사형 엣지를 가진)의 형태일 수 있다. 어떤 변형에서, 도시된 대로, 관형 커터(6350)는 카테테르(6345)의 외부를 따라서 활주할 수 있도록 구성된 제 2 튜브(6351)에 부착된다. 어떤 변형에서, 제 2 튜브(6351)는 유연할 수 있다.
절단 장치(6320)를 사용하는 동안, 줄(6300)이 카테테르(6345) 안에 꿰어지고, 측면 구멍(6346)을 통해 카테테르(6345)를 빠져나갈 수 있다. 줄(6300)은 본원에 설명된 방법을 포함하여 어떤 적합한 방법을 사용하여 카테테르(6345)에 꿰어질 수 있다. 관형 커터(6350)가 측면 구멍(6346)을 향해 원위 방향으로 전진함에 따라, 관형 커터(6350)의 단부(6353)가 줄(6300)을 끊는다.
도 63b에 도시된 대로, 어떤 변형에서, 베이스(6354)가 카테테르(6345)를 따라서 위치되어 줄-절단 과정을 도울 수 있다. 사용하는 동안, 관형 부재(6350)가 측면 구멍(6346)을 향해 전진함에 따라 줄(6300)이 베이스(6354)로 밀릴 수 있다. 어떤 변형에서, 또한 도 63b에 도시된 대로, 관형 커터(6350) 둘레에 커버 또는 덮개(6390)가 제공되어 예리한 단부(6353)가 조직 등에 닿을 가능성을 제한할 수 있다. 어떤 변형에서, 커버(6390)는 제 2 튜브(6351)에 부착된다.
특정 구성을 가진 관형 커터가 도시되었지만, 관형 커터는 어떤 적합한 구성이라도 가질 수 있다. 예를 들어, 도 64a에 도시된 대로, 관형 커터(6410)는 줄, 예를 들어 줄(6400)을 전달하도록 설계된 V자형 커팅 엣지를 가질 수 있다. 관형 커터(6410)는 측면 구멍(6414)을 가진 카테테르(6412)의 외부에 배치된다. 관형 커터(6410)를 사용하는 동안, 줄(6400)은 관형 커터(6410)가 그것을 절단할 수 있는 위치에서 측면 구멍(6414)에 꿰어진다.
관형 커터(6410)는 V자형 커팅 엣지를 가지지만, 어떤 다른 적합한 노치형 특징부라도 커터에서 사용될 수 있으며, 다른 컷팅 엣지 구성들도 사용될 수 있다. 예로서, 도 64b는 곡선형 컷팅 엣지를 가진 관형 커터(6420)를 도시한다. 관형 커터(6420)는 측면 구멍(6424)을 가진 카테테르(6422)에 대해 외부에 배치된다. 사용하는 동안, 줄이 측면 구멍(6424)에 꿰어질 수 있고, 관형 커터(6420)에 의해서 끊어질 수 있다. 다른 예로서, 도 64c는 각진 컷팅 엣지를 가진 관형 커터(6430)를 도시한다. 관형 커터(6430)는 줄이 꿰어지는 측면 구멍(6434)을 가진 카테테르(6432)의 외부가 된다. 추가의 예로서, 도 64d는 톱니 모양 컷팅 엣지를 가진 관형 커터(6440)를 도시한다. 관형 커터(6440)는 줄(6446)이 꿰어지는 측면 구멍(6444)을 가진 카테테르(6442)의 외부가 된다. 톱니 컷팅 엣지(도시하지 않음)와 같은 추가의 컷팅 엣지 구성도 사용될 수 있다. 나중의 두 변형은, 예를 들어 관형 커터가 절단 과정 동안 회전되거나 스핀될 때 유용할 수 있다. 어떤 변형에서, 절단 카테테르에 있는 측면 구멍의 외주는 줄을 절단하는데 도움이 되도록 예리할 수 있다. 관형 커터, 및 다른 타입의 커터들은 카테테르의 외부 또는 내부에서 작동할 수 있도록 구성될 수 있다.
어떤 변형에서, 관형 커터를 사용하여 카테테르의 길이방향 축에 대략 수직인 방향으로 절단함으로써 줄을 끊을 수 있다. 예를 들어, 하나의 동심 튜브가 제 2 동심 튜브에 대해 회전됨으로써 줄이 절단된다. 예로서, 도 65a에서, 줄(6500)은 카테테르(6502)로 들어가서 카테테르에 있는 측면 구멍(6504)을 통해 빠져나온다. 관형 커터(6506)는 그것이 카테테르(6502)의 길이방향 축 A-A' 둘레를 회전하면서 줄(6500)을 자를 수 있도록 구성된다. 예를 들어, 관형 커터(6506)는 그것이 길이방향 축 A-A' 둘레를 회전할 때 줄(6500)을 절단할 수 있는 각진 모양을 가질 수 있다. 어떤 변형에서, 도 65a에 도시된 대로, 유연한 튜브(6508)에 관형 커터(6506)가 부착될 수 있다. 어떤 변형에서(역시 도 65a에 도시된다), 차단 구조(6510)가 카테테르(6502) 상에 배치될 수 있다. 차단 구조(6510)는 어떤 적합한 모양을 가질 수 있고, 절단 과정 동안 줄(6500)이 맞대어 밀릴 수 있는 베이스로서 작용할 수 있다. 차단 구조(6510)는 카테테르(6502)의 일부분에 부착되거나, 또는 일체 형성될 수 있다.
다른 변형들도 사용될 수 있다. 예로서, 도 65b는 카테테르(6522)에 꿰어져 카테테르에 있는 측면 구멍(6524)을 통해 빠져나간 줄(6520)을 도시한다. 관형 커터(6526)가 카테테르(6522) 주위에 배치된다. 관형 커터는 카테테르(6522)의 길이방향 축 A-A' 둘레를 회전하면서 길이방향 축 A-A'에 일반적으로 직교하는 방향으로 줄(6520)을 절단할 수 있는 모양을 가진 컷팅 엣지를 가진다. 선택적으로, 차단 구조(6528)가 카테테르(6522) 상에 제공될 수 있으며, 이로써 절단 과정 동안에 줄(6520)이 차단 구조(6528)로 밀릴 수 있다. 차단 구조(6528)는 어떤 적합한 모양이나 어떤 적합한 구조를 가질 수 있고, 카테테르(6522)의 일부분에 부착되거나, 또는 일체 형성될 수 있다. 도시되지는 않았지만, 어떤 변형에서, 도 65a 및 65b에 도시된 것들과 같은 관형 커터는 카테테르의 내부가 되도록 구성될 수 있다.
어떤 변형에서, 한 쌍의 동심 관형 커터를 사용하여 줄을 자를 수 있다. 동심 관형 커터는 카테테르의 내부 또는 외부에 있을 수 있다. 예를 들어, 도 65c에 도시된 대로, 2개의 동심 관형 커터(6550 및 6552)가 카테테르(6554)의 외부에 배치된다. 관형 커터(6550 및 6552)는 반대 방향(실선 화살표에 의해 표시된다)으로 카테테르(6554)의 길이방향 축 주변을 회전할 수 있다. 따라서, 관형 커터의 커팅 엣지(6556 및 6558)가 가위처럼 카테테르(6554)에 있는 측면 구멍(6562)를 통해 지나간 줄(6560)을 절단할 수 있다. 커팅 엣지(6556 및 6558)는 커팅 엣지(6556 및 6558)가 가능한 한 서로 가까이 지나갈 수 있도록 예리하게 될 수 있다.
관형 줄 커터가 설명되었다. 그러나, 어떤 변형에서, 줄-절단 장치는 대안으로서 또는 추가로 하나 이상의 비-관형 줄 커터를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 66a 및 66b는 하우징(6604), 하우징에 있는 구멍(6602), 및 구멍(6610)을 가진 칼날(6603)을 포함하는 줄-절단 장치(6600)를 도시한다. 칼날 구멍(6610)의 내부 외주(6605)가 커팅 엣지로서 작용할 수 있다. 하우징(6604)은 칼날(6603)을 차폐하고 및/또는 안정화한다. 도시된 변형에서, 칼날(6603)은 고리 모양이지만, 다른 변형에서 칼날은 어떤 다른 적합한 모양이나 크기를 가질 수 있다. 굴대(6601)가 칼날(6603)과 결합되어 하우징(6604) 안을 활주할 수 있다.
줄-절단 장치(6600)는 적어도 두 가지의 구성을 가질 수 있다. 제 1 구성이 도 66a에 도시된다. 이 구성에서, 칼날(6603)의 내부 외주(6605)는 그것이 하우징 구멍(6602)과 실질적으로 정렬되도록 위치된다. 줄이 구멍(6602)을 통과하고 또한 칼날(6603)의 내부 외주(6605)를 통과해서 꿰어질 수 있다. 줄을 절단하기 위해서 줄-절단 장치(6600)는 도 66b에 도시된 제 2 구성으로 전환될 수 있으며, 이 경우 굴대(6601)가 화살표(6608) 방향으로 가동될 수 있고, 이어서 화살표(6608) 방향으로 칼날(6603)을 가동시킬 수 있다. 칼날(6603)의 내부 외주(6605)가 구멍(6602)의 가장자리와 접촉되거나 가로지를 때 줄이 절단될 수 있다.
대안의 칼날 기하구조가 줄-절단 장치의 다른 변형에서 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 66c는 실질적으로 서로 접촉하여 그 사이에서 줄이 절단되도록 각이 진 칼날(6651 및 6652)을 포함하는 줄-절단 장치(6650)를 도시한다. 줄-고정 장치(6650)는 칼날(6651 및 6652)을 안정화하고, 및/또는 사용하는 동안 칼날이 조직을 의도치 않게 절단하는 것을 방지할 수 있는 하우징(6656)과 칼날(6651)에 결합된 굴대(6654)를 포함한다. 굴대가 도시되지만, 대안으로서 또는 추가로 어떤 다른 적합한 가동 메커니즘이 사용될 수 있다. 도시된 대로, 사용하는 동안 줄(6670)이 칼날(6651 및 6652) 사이에 위치될 수 있고, 굴대(6654)를 사용하여 칼날(6651)이 칼날(6652)과 접촉하도록 칼날(6651)을 가동시켜서 줄(6670)을 절단할 수 있다.
줄-고정 장치(6680)의 다른 변형이 도 66d에 도시된다. 도시된 대로, 줄-고정 장치(6680)는 칼날(6681 및 6682)과 칼날(6681)과 접촉하여 줄(6670)을 절단하도록 칼날(6682)을 가동시키는 한 쌍의 굴대(6684)를 포함한다. 또한, 상이한 칼날 기하구조, 각도 및/또는 구성을 가진 이중-칼날 줄-고정 장치의 다른 배열을 사용하여 줄을 절단할 수 있다. 더욱이, 단일-칼날 및 이중-칼날 줄-절단 장치가 도시되지만, 줄-고정 장치의 일부 변형은 2개 이상의 칼날, 예를 들어 3개, 4개 또는 5개의 칼날을 포함할 수 있다.
상기 설명된 대로, 줄-고정 장치는 어떤 적합한 구조 또는 소재를 포함할 수 있다. 추가로, 줄-고정 장치는 상기 설명된 대로 하나 이상의 관형 커터, 및/또는 열, 전기, 화학적 반응 등에 의해서 절단하는 하나 이상의 줄 커터를 포함할 수 있다. 예를 들어, 어떤 변형에서, 줄-고정 장치는 전기 에너지가 인가되어 줄을 절단하는 전극이나 필라멘트를 포함할 수 있다.
어떤 변형에서, 다수의 절단 장치를 함께 사용하여 하나 이상의 줄을 절단할 수 있다. 절단 장치들은 서로 동일하거나 서로 상이할 수 있다. 더욱이, 줄 절단이 설명되었지만, 어떤 변형에서는 줄이 절단되지 않을 수 있거나, 줄이 절단될 수 있지만, 일부 길이는 여전히 유지될 수 있다. 여분의 줄 길이는, 예를 들어 고정된 상태로 줄을 유지하는데 도움이 될 수 있다.
고정 장치 및 절단 장치가 설명되었지만, 어떤 변형에서, 단일 장치가 고정 기능과 절단 기능을 모두 제공할 수 있다.
예를 들어, 도 67a는 카테테르의 형태로서 분리 가능한 고정 요소를 포함하는 장치(6701)를 도시한다. 또한, 이 장치는 예리한 외부 엣지(6704)를 가진 관형 줄 커터(6702)와 커터(6702)를 통과하는 푸싱 부재(6715)를 포함한다. 장치(6701)는 장치를 통해서 줄(6700)을 안내하여 줄이 절단되도록 위치시킬 수 있는 가이드를 더 포함한다. 도 67a에 도시된 대로, 줄(6700)은 커터가 앞으로 나아갈 때(예를 들어, 커터를 원위부로 이동시킴으로써) 줄이 커터(6702)에 의해 쉽게 절단될 수 있도록 장치를 통과해 위치된다. 도 67a에서, 커터(6702)는 적어도 한쪽에 엣지(예를 들어, 커터 원주의 반 위에)를 가지며, 이로써 줄의 적어도 한쪽 단부(예를 들어, 줄의 더 근단부와 접촉하는 단부)가 커터에 의해 절단된다.
상기 설명된 대로, 다른 타입의 줄 커터 역시 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 67b는 커터가 근위부로 수축될 때 줄을 절단하도록 구성된 유사한 관형 줄 커터(6710)를 포함하는 장치(6721)를 도시한다. 도 67b에서, 커터(6710)는 줄(6720)이 통과하는 경로(6712)를 가지며, 이 경우 커터의 적어도 일부분(6714)이 예리하다. 줄(6720)은 또한 장치(도 67b에는 카테테르로서 구성되지만, 다른 적합한 구성도 사용될 수 있다)의 벽을 통과한다. 장치의 고정 요소를 고정한 후 줄을 팽팽하게 당긴 다음, 줄이 절단되도록 커터를 줄로 이동시킴으로써 줄의 단부가 절단될 수 있다.
어떤 변형에서, 고정 및 절단 장치는 충전물의 외면에 위치된 줄 커터를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 68a-68j는 예시적인 조합된 줄-고정 및 -절단 장치(6800)를 도시한다. 거기에 도시된 대로, 장치(6800)는 관형 고정 부재(6801)와 고정 부재(6801) 안에 밀착되도록 구성된 충전물(6803)을 포함한다. 관형 고정 부재(6801)는 줄(6820)이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가진 몇 개의 구멍(6802a 및 6802b)을 포함한다. 어떤 변형에서, 구멍(6802c)이 또한 줄이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가질 수 있다. 그러나, 이미 설명된 대로 어떤 방식으로든 위치된 어떤 수의 구멍이라도 사용될 수 있다(예를 들어, 도 59a, 59b 및 60a-60r 참조). 충전물(6803)은 충전물 몸체(6804)와 충전물 몸체(6804)의 원위부(6806)에 있는 칼날(6805)을 포함한다. 그렇지만, 대안으로서 또는 추가로, 충전물의 다른 적합한 변형들도 사용될 수 있다는 것이 주지되어야 한다. 사용하는 동안, 충전물(6803)은 고정 부재(6801) 쪽으로 전진하여 충전물(6803)과 고정 부재(6801)의 내벽 사이에 줄(6820)을 고정한다. 충전물(6803)은 어떤 적합한 메커니즘을 사용하여 근위부(6807)를 밀어서 전진시킬 수 있다. 추가로, 충전물(6803)이 고정 부재(6801) 쪽으로 전진함에 따라, 칼날(6805)이 줄(6820)과 접촉될 수 있고, 이로써 줄이 절단될 수 있다. 충전물(6803)은 이미 설명된 메커니즘과 방법들 중 어느 것이나 어떤 다른 적합한 메커니즘과 방법들을 사용하여 고정 부재(6801) 쪽으로 전진할 수 있다.
줄 커터는 충전물 상의 어떤 위치에 놓일 수 있다. 줄 커터의 몇 가지 비제한적 예가 도 68b-68j에 도시된다. 먼저, 도 68b는 충전물의 외부 외주의 윤곽을 나타내는 절단 부재(6824)를 포함하는 충전물(6822)을 도시한다. 절단 부재(6824)는 충전물(6822)의 한 단부에 위치되지만, 충전물은 선택적으로 그것의 근위부와 원위부 중 어느 한쪽 또는 양쪽에 절단 부재를 가질 수 있다. 도 68c 및 68j는 각각 줄 절단 부재(6828 및 6856)를 가진 충전물(6826 및 6854)을 도시하며, 이들은 충전물의 원위부(6827 및 6855)를 향해 각을 이룬다. 도 68h 및 68i는 각각 줄 절단 부재(6848 및 6852)를 가진 충전물(6846 및 6850)을 도시하며, 이들은 충전물의 원위부(6847 및 6851)를 향해 각을 이룬다. 도 68d-68g는 상이한 모양과 위치의 절단 부재를 가진 충전물의 변형을 도시한다. 예를 들어, 절단 부재는 도 68d 및 68e에 도시된 절단 부재(6832 및 6836)와 같이 예각을 포함할 수 있거나, 또는 도 68f 및 68g에 도시된 절단 부재(6840 및 6844)와 같이 둔각을 포함할 수 있다. 또한, 절단 부재는 도 68d 및 68f의 충전물(6830 및 6838)에서 도시된 것과 같이 충전물의 한쪽 단부를 향해 위치될 수 있거나, 또는 도 68e 및 68g의 충전물(6834 및 6842)에서 도시된 것과 같이 충전물의 반대쪽 단부를 향해 위치될 수 있다. 상기 설명된 도면들은 단순히 절단 부재를 포함하는 충전물을 예를 제공하며, 다른 적합한 변형 및 구성들도 사용될 수 있다.
충전물이 하나 이상의 절단 부재를 포함하는 어떤 변형에서, 절단 부재는 충전물의 몸체에 형성될 수 있고, 및/또는 충전물의 몸체와 일체 형성될 수 있다. 예를 들어, 도 69a는 충전물(6900)과 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(6910)를 포함하는 장치(6999)를 도시한다. 충전물(6900)은 예리한 부분(6906)이 있는 엣지(6904)를 가진 몸체(6902)를 포함한다. 충전물(6900)이 고정 부재(6910) 쪽으로 전진할 때, 줄(6914)이 충전물(6900)과 내강(6912)의 벽 사이에 고정될 수 있다. 충전물(6900)이 더 전진하면 엣지(6904)의 예리한 부분(6906)이 줄(6914)과 접촉하여 줄을 절단한다. 충전물 몸체(6902) 안에서 예리한 부분(6906)의 위치는 상대적으로 유선형인 충전물 몸체를 제공할 수 있다. 이것은 이어서 충전물과 내강의 양호한 표면 접촉을 제공할 수 있으며, 그 사이를 지나가는 줄을 더 잘 고정할 수 있다.
장치(6999)가 설명되었지만, 고정 및 절단 장치의 다른 변형들도 적절히 사용될 수 있다. 예로서, 도 69b는 각진 예리한 부분(6926)이 있는 엣지(6924)를 가진 충전물 몸체(6922)를 포함하는 충전물(6920)을 도시한다. 예리한 부분(6926)의 각도는 어떤 적합한 각도, 예를 들어 약 1°내지 약 180°일 수 있다(예를 들어, 약 30°내지 약 150°, 약 45°내지 약 135°, 약 60°내지 약 120°, 약 75°내지 약 105°등). 다른 예로서, 도 69c는 예리한 부분(6936)이 있는 노치(6934)를 포함하는 충전물 몸체(6932)를 포함하는 충전물(6930)을 도시한다. 충전물의 다른 변형들은 상이한 모양 및/또는 위치의 노치를 가질 수 있으며, 이 경우 예리한 부분은 노치를 따라서 또는 노치에 어느 곳에든 위치될 수 있다. 더욱이, 충전물의 일부 변형은 다수의 상이한 예리한 부분을 가질 수 있다. 충전물(6920 및 6930)은 들 다 고정 부재 쪽으로 전진하여 먼저 줄을 고정한 다음, 줄과 접촉하여 절단 부재로 줄을 절단할 수 있다.
충전물의 다른 변형은 충전물의 외주를 둘러싸는 절단 부재를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 70a는 충전물(7000)과 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(7004)를 포함하는 고정 장치(7099)를 도시한다. 도 70a에 도시된 대로, 충전물(7000)은 충전물 몸체(7001)와 충전물 몸체(7001)의 외주를 둘러싸는 절단 부재(7002)를 포함한다. 충전물(7000)이 푸싱 요소(7006)에 의해 고정 부재(7004) 쪽으로 전진하여 먼저 줄(7008)을 고정한 다음 줄을 절단한다. 충전물(7000)은 원통형이지만, 절단 부재를 가진 충전물의 다른 변형은 여러 상이한 모양, 예를 들어 정사각형, 다각형 등 중 어느 것을 가질 수 있고, 절단 부재는 충전물의 외부 외주를 둘러쌀 수 있는 크기와 모양을 가질 수 있다. 충전물의 외주를 따라 있는 절단 부재를 포함하는 충전물의 또 다른 변형이 도 70b에 도시된다. 도시된 대로,충전물(7039)은 충전물의 근위부(7038)에 위치된 절단 부재(7021)를 포함한다. 절단 부재는 줄을 절단하기에 적합할 수 있는 어떤 예리한 엣지를 가질 수 있다. 예를 들어, 절단 부재는 도 70b에 도시된 각진 예리한 엣지를 가질 수 있고, 및/또는 경사형, 직선형 또는 톱니 모양의 예리한 엣지 등을 가질 수 있다.
어떤 변형에서, 충전물은 예리한 엣지를 포함하는 절단 요소를 포함할 수 있으며, 이 경우 절단 요소는 충전물과 결합되지만, 충전물과 별도로 가동된다. 이러한 충전물의 예가 도 71에 도시된다. 도시된 대로, 줄-절단 및 고정 장치(7100)는 충전물(7103)과 충전물(7103)을 수용하도록 구성된 고정 부재(7101)를 포함한다. 고정 부재(7101)는 줄(7111)이 꿰어질 수 있는 2개의 구멍(7104 및 7105)을 포함한다. 또한, 고정 부재(7101)의 내강도 노치(7113)를 포함할 수 있다. 충전물(7103)은 절단 요소(7107)와 결합되고, 절단 요소(7107)의 예리한 엣지(7115)가 충전물 앞에서 앞뒤로 움직일 수 있다. 예를 들어, 절단 요소(7107)는 도 71에 도시된 대로 충전물(7103)에 있는 채널 안에서 활주될 수 있다.
어떤 변형에서, 충전물(7103)은 제 1 푸싱 부재(7109)에 의해 가동될 수 있고, 절단 요소(7107)는 제 2 푸싱 부재(7108)에 의해 가동될 수 있다. 고정 부재(7101)에 꿰어진 줄(7111)을 고정하고 절단하기 위해서 푸싱 부재(7109)로 충전물(7103)을 밀어서 충전물(7103)이 먼저 고정 부재(7101) 쪽으로 전진할 수 있다. 절단 요소(7107)는 충전물(7103) 방향으로 전진할 수 있지만, 어떤 경우에는 고정 부재(7101) 쪽으로 충전물만큼 멀리 전지하지 않을 수 있다. 일단 줄(7111)이 충전물과 고정 부재의 벽 사이에 고정되면, 노치(7113)를 가로지르도록 꿰어진 줄은 절단 요소(7107)를 고정 부재(7101) 쪽으로 더 밀어서 예리한 엣지(7115)를 줄과 접촉시키고 노치에 대고 줄을 절단함으로써 절단될 수 있다. 줄(7111)이 고정 및 절단된 후, 푸싱 부재(7108 및 7109)는 모두 후퇴될 수 있다. 어떤 변형에서, 절단 요소(7107)도 역시 후퇴될 수 있다. 고정 및 절단 장치의 이러한 변형은, 예를 들어 고정 및 절단 기능을 각각 특정하게 제어할 수 있으며, 이로써 줄이 완전히 고정되기 전에 절단될 가능성을 제한한다.
어떤 조합된 고정 및 절단 장치에서, 고정 부재는 절단 부재를 포함할 수 있다. 이러한 장치의 한 예가 도 72a 및 72b에 도시된다. 여기 도시된 대로, 조합된 고정 및 절단 장치(7299)는 충전물(7206)과 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(7200)를 포함한다. 고정 부재(7200)는 내강(7208), 구멍(7214) 및 절단 부재(7202)를 포함한다. 여기 도시된 대로, 절단 부재(7202)는 원단부(7212)에서 내강(7208) 안에 위치된다. 절단 부재(7202)는 도 72a에서 줄(7210)과 관련하여 도시된 대로 적어도 하나의 줄이 통과할 수 있는 크기와 모양을 가진 구멍(7204)을 가진다. 사용하는 동안, 충전물(7206)이 내강(7208) 쪽으로 전진하여 충전물의 벽과 고정 부재 사이에 줄(7210)이 고정될 수 있다. 고정 부재(7200) 쪽으로 충전물(7206)이 전진함으로써 먼저 줄이 고정될 수 있고, 그 다음에 절단 부재(7202)와 줄이 접촉됨으로써 줄이 절단될 수 있다. 도 72a에 도시된 대로, 절단 부재(7202)는 내강(7208)의 실질적인 부분을 점유한다. 그러나, 절단 부재의 다른 변형은 내강의 더 작은 부분을 점유할 수 있다.
도 72b를 보면, 고정 부재(7220)의 또 다른 변형은 내강(7224)과 내강(7224) 안에 배치된 절단 부재(7222)를 포함하며, 여기서 절단 부재는 내강의 상부만을 점유한다. 이것은, 예를 들어 충전물, 줄, 및 고정 부재 내강 벽 사이의 강화된 접촉을 제공하고, 이로써 줄이 더 쉽게 고정될 수 있다. 물론, 고정 부재 안에서 절단 부재의 다른 모양, 위치, 및 구성도 사용될 수 있다.
고정 부재와 충전물을 포함하는 조합된 고정 및 절단 장치의 어떤 변형에서, 고정 부재와 충전물이 각각 절단 부재를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 73a 및 73b는 충전물(7314)과 충전물(7314)을 수용하도록 구성된 고정 부재(7300)를 포함하는 조합된 고정 및 절단 장치(7398)를 도시한다. 고정 부재(7300)는 내강(7306), 2개의 구멍(7308 및 7310), 및 제 1 절단 부재(7302)를 포함한다. 충전물(7314)은 예리한 엣지의 형태인 제 2 절단 부재(7304)를 포함한다. 제 1 및 제 2 절단 부재(7302 및 7304)는 충전물(7314)이 고정 부재(7300) 쪽으로 전진했을 때 각 절단 부재의 예리한 부분들이 서로 실질적으로 접촉할 수 있는 크기와 모양을 가진다(즉, 충전물과 고정 부재는 함께 서로 밀착되는 상보적인 모양을 가진다). 예를 들어, 제 1 및 제 2 절단 부재(7302 및 7304)의 각도는 도 73a 및 73b에 도시된 대로 서로 정렬될 수 있다. 줄(7312)이 어떤 적합한 방식으로(이미 설명된 것과 같은), 예를 들어 구멍(7310)으로부터 내강(7306)을 통과해 구멍(7308)을 빠져 나가거 고정 부재(7300)에 꿰어질 수 있다. 사용하는 동안, 충전물(7314)을 내강(7306) 쪽으로 밀어서 내강의 벽에 기대어 줄을 고정할 수 있다(도 73b에 도시된 해치형 부분 참조). 또한, 충전물(7314)이 전진함에 따라, 제 1 및 제 2 절단 부재(7302 및 7304)가 그 사이에 있는 줄(7312)과 함께 가까워질 수 있으며, 줄(7312)이 잘릴 수 있다(예를 들어, 제 1 및 제 2 절단 부재가 도 73b에 도시된 대로 서로 접촉할 때 줄이 절단될 수 있다).
각각 절단 부재를 포함하는 고정 부재와 충전물을 포함하는 조합된 고정 및 절단 장치의 또 다른 변형이 도 73c 및 73d에 도시된다. 여기 도시된 대로, 조합된 고정 및 절단 장치(7399)는 충전물(7334)과 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(7320)를 포함한다. 고정 부재(7320)는 내강(7326), 2개의 구멍(7328 및 7330) 및 제 1 절단 부재(7322)를 포함한다. 이 변형에서, 제 1 절단 부재(7322)는 내강(7326)의 단면의 실질적인 부분을 점유하는데, 예를 들어 절단 부재(7322)는 그것의 단면이 내강(7326)의 단면의 1/3 이상이 되는 크기일 수 있다. 상대적으로 큰 단면을 가진 절단 부재는, 예를 들어 충전물(7334)과 고정 부재(7320) 사이에 고정된 줄이 절단되는 것을 보장하는데 도움이 될 수 있다. 충전물(7334)은 제 1 절단 부재(7322)와 유사하게 각진 제 2 절단 부재(7324)를 포함한다. 이런 절단 부재(7322 및 7324) 배열은 줄(7312)과의 증가된 접촉을 제공할 수 있으며, 이로써 줄이 완전히 잘릴 수 있다. 조합된 고정 및 절단 장치의 다른 변형도 어떤 적합한 구성을 가진 다른 절단 부재를 포함할 수 있다.
상기 설명된 대로, 조합된 고정 및 절단 장치의 어떤 변형에서, 충전물은 고정 부재의 내강 쪽으로 푸싱 부재에 의해 전진하여 고정 부재에 꿰어진 줄을 고정할 수 있다. 어떤 변형에서, 푸싱 부재는 줄을 절단할 수 있는(예를 들어, 줄이 고정된 후) 절단 부재를 포함할 수 있다. 절단 부재를 포함하는 푸싱 부재의 어떤 변형이 도 74a 및 74b에 도시된다. 먼저, 도 74a는 충전물(7407)과 충전물(7407)을 수용하도록 구성된 고정 부재(7401)를 포함하는 조합된 고정 및 절단 장치(7400)를 도시한다. 고정 부재(7401)는 2개의 구멍(7405 및 7406)을 포함하며, 이들은 도 74a에 도시된 대로 줄(7403)이 꿰어질 수 있는 크기와 모양을 가질 수 있다. 충전물(7407)은 고정 부재(7401)와 맞물릴 수 있고, 푸싱 부재(7409)를 사용하여 고정 부재 족으로 전진할 수 있다. 푸싱 부재(7409)는 로드(7413)와 절단 부재(7411)를 포함할 수 있다. 충전물(7407)을 고정 부재 쪽으로 밀면, 충전물이 고정 부재 내강의 벽에 기대어 줄(7403)을 고정할 수 있다. 충전물이 계속 전진하면, 절단 부재(7411)가 측면 구멍(7405)을 빠져나온 줄(7403)의 일부분과 접촉하여 절단할 수 있다. 로드(7413)의 길이는, 예를 들어 측면 구멍(7405)의 위치에 따라서 조정될 수 있으며, 이로써 줄은 절단되기 전에 충분히 고정될 수 있다. 고정 부재(7401)에 줄(7403)이 고정되고 요소(7411)에 의해 절단된 후, 푸싱 부재(7409)는 고정 부재(7401)로부터 후퇴될 수 있다.
도 74b는 충전물(7417)과 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(7420)를 포함하는 조합된 고정 및 절단 장치(7498)의 다른 변형을 도시한다. 도시된 대로, 고정 부재(7420)는 내강을 가지지만, 측면 구멍은 갖지 않는다. 충전물(7417)은 절단 요소(7421)를 포함하는 푸싱 부재(7419)에 의해 고정 부재(7420)의 내강 쪽으로 밀린다. 충전물을 고정 부재 쪽으로 밀면 충전물(7417)의 전 길이를 따라서 줄(7403)이 고정될 수 있다. 줄이 고정 부재에 고정된 후, 고정 부재(7420)를 빠져나온 줄의 일부분이 절단 요소(7421)와 접촉되어 절단될 수 있다. 절단 요소(7421)는 푸싱 부재(7419)를 따라서 어떤 적합한 장소에 놓일 수 있다. 도 74b에 도시된 대로, 절단 요소(7421)는 푸싱 부재(7419)의 몸체에 위치된다. 그러나, 어떤 변형에서, 그것은 푸싱 부재(7419)의 근위부에 위치될 수 있다. 이 배열은, 예를 들어 절단 절에 줄의 더 긴 길이가 고정 부재에 고정되도록 할 수 있으며, 이로써 줄이 상대적으로 타이트하게 고정되는 한편, 줄(7403)을 푸싱 부재(7419)에 대고 절단할 수 있게 된다. 이미 설명된 일부 변형과 같은 어떤 변형에서, 고정 부재와 충전물은 줄(7403)이 공유되도록 배열될 수 있다.
절단 요소를 포함하는 푸싱 부재의 또 다른 변형이 도 75a 및 75b에 도시된다. 도시된 대로, 조합된 고정 및 절단 장치(7500)는 충전물(7507), 충전물(7507)을 수용하도록 구성된 고정 요소(7501), 및 푸싱 부재(7509)를 포함한다. 푸싱 부재(7509)는 절단 요소(7513)를 덮을 수 있는 유연한 플랩(7511)을 원위부(7505)에 포함한다. 절단 요소(7513)는 플랩(7511)이 고정 부재(7501)에 있는 노치(7502)와 접촉하는 지점까지 푸싱 부재(7509)가 전진할 때까지 플랩(7511)에 의해서 덮여 있을 수 있다. 이것은 플랩(7511)이 뒤로 벗겨지게 하여 절단 요소(7513)가 노출될 수 있다. 또한, 줄(7503)이 노치(7502)에서 고정 부재(7501)를 빠져나올 수 있다. 노출된 절단 요소(7513)는 노치(7502)에서 줄과 접촉하여 줄을 절단할 수 있다. 플랩(7511)은, 예를 들어 절단 요소(7513)와의 우연한 접촉을 방지하고 절단 요소의 예리함을 보존하는 기능을 할 수 있다. 플랩은 어떤 적합한 소재, 예를 들어 실리콘, 고무, 폴리머 등으로 제작될 수 있다. 플랩의 어떤 변형이 도시되었지만, 플랩의 다른 변형도 대안으로서 또는 추가로 사용될 수 있다. 예를 들어, 어떤 변형에서, 플랩-수축 메커니즘을 가동시킴으로써(예를 들어, 근위 컨트롤러를 사용하여) 플랩이 수축되어 절단 요소가 노출될 수 있다. 이것은 절단 요소(7513)가 완전히 노출되어 줄을 바로 절단하는 것을 상대적으로 신뢰성 있게 보장할 수 있다.
절단 요소를 포함하는 푸싱 부재의 또 다른 변형이 도 76에 도시된다. 도시된 대로, 조합된 고정 및 절단 장치(7600)는 충전물(7607), 충전물을 수용하도록 구성된 고정 부재(7601), 및 푸싱 부재(7609)를 포함한다. 푸싱 부재(7609)는 고정 부재(7601)의 노치(7602) 안에 밀착될 수 있는 크기와 모양일 수 있는 절단 부재(7611)를 포함하는 원위부(7605)를 포함한다. 푸싱 부재(7609)가 충전물(7607)을 고정 부재(7601)의 내강 쪽으로 밀면, 내강을 통해 지나간 줄(7603)이 충전물과 내강 벽에 고정될 수 있다. 줄(7603)은 노치(7602)에서 고정 부재를 빠져나간다. 푸싱 부재가 전진함에 따라, 절단 요소(7611)가 노치(7602)로 삽입될 수 있고, 여기서 절단 요소가 줄(7603)과 접촉하여 줄을 절단한다. 줄이 절단된 후, 푸싱 부재(7609)가 후퇴될 수 있다. 물론, 이미 도시된 대로 노치를 가진 고정 부재가 설명되었지만, 고정 부재의 어떤 변형은 노치가 없을 수 있고(예를 들어, 도 74a), 고정 부재의 다른 변형은 다수의 노치를 가질 수 있다.
줄-고정 기능과 줄-절단 기능을 모두 가진 장치의 추가의 변형이 적절히 사용될 수 있다.
고정 및/또는 절단 장치 및 방법의 특정 변형이 상기 설명되었지만, 다른 변형들도 사용될 수 있다. 예로서, 어떤 변형에서, 하나 이상의 고정 및/또는 절단 장치 구성요소는 하나 이상의 방사선 불투과성 마커(예를 들어, 백금 마커)를 포함할 수 있다. 마커는 구성요소의 시각화와 과정 동안 이들의 위치의 확인을 증가시킬 수 있다(예를 들어, x-선 형광투시법에 의해). 다른 예로서, 어떤 변형에서, 고정 장치는 관형 고정 부재와 충전물을 포함할 수 있으며, 이때 충전물은 충전물 아래의 쐐기에 의해 관형 고정 부재 안에서 전진할 수 있다. 줄이 충전물과 관형 고정 부재의 내벽 사이를 지나갈 수 있고, 쐐기를 사용하여 충전물을 이동시켜 충전물과 내벽 사이에 줄을 고정할 수 있다. 추가의 예로서, 어떤 변형에서, 절단 장치를 사용하여 장력을 받지 않고 있는 줄을 절단할 수 있다. 이러한 변형에서, 줄은, 예를 들어 절단 장치의 벽으로 줄을 밀어 보내고, 이 벽을 줄을 절단하기 위한 받침으로서 사용하여 절단될 수 있다. 더욱이, 장치의 일부 변형을 사용하여 줄에 의한 조임 효과를 제공할 수 있다. 이러한 장치는 이런 기능(또는 이들의 조합)이 바람직한 어떤 과정에서 사용될 수 있다. 고정, 절단 및 조임 장치는, 예를 들어 미국 특허출원 공개 US 2006/0190030 A1 및 US 2006/0122633 A1, 그리고 US 2008/0172035 A1에 설명되며, 이들은 모두 그 전문이 본원에 참고로 이미 포함되었다.
방법들과 장치들이 실례와 예시의 방식으로 본원에 일부 상세히 설명되었지만, 이러한 실례와 예시는 단지 이해를 명확히 할 목적일 뿐이다. 본원의 교시에 비추어 어떤 변화 및 변형이 첨부된 청구항의 사상 및 범위를 벗어나지 않는 한에서 이루어질 수 있다는 것이 당업자에 의해 쉽게 인정될 것이다.

Claims (60)

  1. 충전물을 수용하도록 구성되고, 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재; 및 고정 부재의 내강 안에서 회전됨으로써 내강 안에 줄의 일부분을 고정할 수 있는, 외면을 포함하는 충전물을 포함하는 줄 고정 장치로서, 고정 부재는 내면을 포함하는 벽부를 포함하고, 충전물의 외면은, 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치된 때 벽부의 내면과 정렬될 수 있는 적어도 하나의 윤곽부를 가진 줄 고정 장치.
  2. 제 1 항에 있어서, 고정 부재가 분리 가능하게 결합된 원위부를 포함하는 연장형 부재를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  3. 제 1 항에 있어서, 고정 부재의 벽부는 줄이 통과되도록 정렬될 수 있는 제 1 및 제 2 구멍을 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  4. 제 3 항에 있어서, 제 1 및 제 2 구멍은 이들을 통과하는 줄이 고정 부재의 내강의 중심을 가로지르지 않도록 위치된 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  5. 제 1 항에 있어서, 고정 부재는 관형 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  6. 제 1 항에 있어서, 충전물은 적어도 약 1°까지 회전될 수 있고, 이로써 고정 부재의 내강 안에 줄의 일부분이 고정되는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  7. 제 6 항에 있어서, 충전물은 최대 약 180°까지 회전될 수 있고, 이로써 고정 부재의 내강 안에 줄의 일부분이 고정되는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  8. 제 1 항에 있어서, 충전물은 최대 약 180°까지 회전될 수 있고, 이로써 고정 부재의 내강 안에 줄의 일부분이 고정되는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  9. 제 1 항에 있어서, 충전물은 고정 부재의 내강을 통과한 줄을 인장함으로써 고정 부재의 내강 안에서 회전될 수 있는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  10. 제 1 항에 있어서, 고정 부재의 내강 안에서 충전물을 회전시키기 위한 풀 와이어를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  11. 제 1 항에 있어서, 줄을 절단하도록 구성된 절단 부재를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  12. 제 1 항에 있어서, 충전물은 고정 부재의 내강 안에서 줄의 일부분과 맞물리도록 구성된 적어도 하나의 돌출부를 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  13. 제 12 항에 있어서, 적어도 하나의 돌출부는 적어도 하나의 릿지 형태인 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  14. 제 1 항에 있어서, 충전물은 단차 구조를 형성하는 다수의 돌출부를 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  15. 제 1 항에 있어서, 충전물은 기어 모양 부분을 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  16. 제 15 항에 있어서, 기어 모양 부분은 복수 개의 이를 포함하며, 각 이는 앞의 이보다 점점 더 길어지는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  17. 줄의 적어도 일부분이 고정 부재의 내강 안에 배치된 때 줄을 고정하기 위한 방법으로서, 상기 방법은 줄을 인장하여 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치된 충전물을 회전시키는 단계를 포함하고, 이때 고정 부재는 내면을 가진 벽부를 포함하며, 충전물은 충전물이 회전될 때 벽부의 내면과 정렬되는 적어도 하나의 윤곽부를 가진 외면을 포함하는 줄 고정 방법.
  18. 제 17 항에 있어서, 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시키는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  19. 제 17 항에 있어서, 고정 부재의 벽부는 제 1 및 제 2 구멍을 포함하고, 방법은 줄이 제 1 및 제 2 구멍을 통과한 때 충전물을 회전시키는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  20. 제 17 항에 있어서, 충전물의 회전시킴으로써 충전물의 외면과 고정 부재의 벽부의 내면 사이에 줄의 일부분을 고정하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  21. 제 17 항에 있어서, 고정 부재는 관형 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  22. 제 17 항에 있어서, 줄을 인장함으로써 충전물을 적어도 약 1°까지 회전시키는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  23. 제 22 항에 있어서, 줄을 인장함으로써 충전물을 최대 약 180°까지 회전시키는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  24. 제 17 항에 있어서, 줄을 인장함으로써 충전물을 최대 약 180°까지 회전시키는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  25. 제 17 항에 있어서, 고정 부재가 연장형 부재의 원위부에 분리 가능하게 결합된 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  26. 제 25 항에 있어서, 연장형 부재의 원위부로부터 고정 부재를 분리하는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  27. 제 26 항에 있어서, 연장형 부재의 원위부로부터 고정 부재를 분리하는 단계는 푸싱 부재로 고정 부재에 힘을 적용하는 것을 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  28. 제 17 항에 있어서, 줄을 절단하는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  29. 충전물을 수용하도록 구성되고, 제 1 및 제 2 구멍을 포함하는 벽부와 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재; 및 줄이 통과되도록 제 1 및 제 2 구멍과 정렬될 수 있는 제 3 구멍을 포함하는 충전물을 포함하는 줄 고정 장치.
  30. 제 29 항에 있어서, 제 3 구멍이 제 1 및 제 2 구멍 중 적어도 하나와 어긋남으로써 이들을 통과한 줄을 고정할 수 있는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  31. 벽부, 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재와 제 1 및 제 2 구멍을 포함하는 충전물을 포함하는 장치를 사용하여 줄을 고정하기 위한 방법으로서, 상기 방법은 줄이 제 1 및 제 2 구멍을 통해 지나갔을 때 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시킴으로써 충전물과 고정 부재 사이의 줄을 고정하는 단계를 포함하는 줄 고정 방법.
  32. 제 31 항에 있어서, 제 1 구멍을 통해 줄을 전진시키는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  33. 제 32 항에 있어서, 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치된 상태에서 제 1 구멍을 통해 줄을 전진시키는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  34. 제 32 항에 있어서, 제 2 구멍을 통해 줄을 전진시키는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  35. 제 32 항에 있어서, 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치된 상태에서 제 2 구멍을 통해 줄을 전진시키는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  36. 벽부, 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재; 및 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치된 때 고정 부재의 벽부에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 맞물리도록 구성된 적어도 하나의 돌출부를 포함하는 충전물을 포함하는 줄 고정 장치로서, 충전물과 고정 부재가 그 사이에 줄이 고정되도록 구성된 줄 고정 장치.
  37. 제 36 항에 있어서, 충전물의 적어도 하나의 돌출부는 고정 부재의 벽부에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 스냅-핏을 형성하도록 구성된 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  38. 충전물, 및 내면을 가진 벽부, 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재를 포함하는 장치를 사용하여 줄을 고정하기 위한 방법으로서, 상기 방법은 충전물을 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 밀착시키는 단계; 및 줄의 일부분이 고정 부재의 내강 안에 배치된 상태에서 충전물에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 고정 부재의 벽부의 내면의 적어도 하나의 돌출부를 맞물리는 단계를 포함하며, 이로써 충전물과 고정 부재 사이에 줄을 고정하는 줄 고정 방법.
  39. 제 38 항에 있어서, 고정 부재의 벽부의 내면의 적어도 하나의 돌출부는 충전물에 있는 홈 또는 제 1 구멍과 스냅-핏을 형성하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  40. 벽부, 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재; 및 몸체부와 머리부를 포함하고, 고정 부재의 내강 안에서 머리부가 한번 제 1 방향으로 이동하는 것은 허용하지만, 제 1 방향과 반대인 제 2 방향으로의 이동은 금지하는 일-방향 특징부를 포함하는 충전물을 포함하는 줄 고정 장치로서, 충전물과 고정 부재가, 충전물이 고정 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치된 때 이들 사이에 줄이 고정되도록 구성된 줄 고정 장치.
  41. 제 40 항에 있어서, 충전물을 제 1 방향으로 밀도록 구성된 푸싱 부재를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 장치.
  42. 충전물을 수용하도록 구성되고, 벽부, 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재; 및 몸체부와 몸체부로부터 연장된 앵커부를 포함하는 충전물을 포함하는 줄 고정 장치로서, 충전물과 고정 부재가 그 사이에 줄이 고정되도록 구성된 줄 고정 장치.
  43. 제 42 항에 있어서, 앵커부가 조직과 맞물리도록 앵커부를 조직 쪽으로 전진시키는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  44. 제 1 표면을 가진 제 1 부분 및 제 2 표면을 가진 제 2 부분을 포함하고, 제 1 부분과 제 2 부분이 힌지에 의해 서로 결합된 고정 부재를 사용하여 줄을 고정하기 위한 방법으로서, 상기 방법은 제 1 표면이 제 2 표면과 접촉되지 않을 때 제 1 및 제 2 표면 중 하나 위에 줄을 위치시키는 단계; 및 제 1 표면과 제 2 표면을 접촉시켜 고정 부재의 제 1 부분과 제 2 부분 사이에 줄의 일부분을 고정하는 단계를 포함하는 줄 고정 방법.
  45. 충전물을 수용하도록 구성되고, 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재; 충전물; 및 충전물과 고정 부재 사이에 연장되어 충전물과 고정 부재를 결합시키는 결합 부재를 포함하는 줄 고정 장치.
  46. 고정 부재와 고정 부재의 내강 안에 활주 가능하게 배치된 클램핑 부재를 사용하여 줄을 고정하기 위한 방법으로서, 상기 방법은 클램핑 부재로 줄을 클램핑하는 단계; 및 고정 부재의 내강 쪽으로 클램핑 부재를 후퇴시키는 단계를 포함하는 줄 고정 방법.
  47. 제 1 고리부를 포함하는 충전물과 벽부, 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재를 사용하여 제 1 줄을 고정하기 위한 방법으로서, 상기 방법은 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시켜서 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 제 1 줄을 고정하는 단계; 제 2 줄을 제 1 고리부를 통과시키는 단계; 및 제 2 줄을 피험자의 조직에 고정하는 단계를 포함하는 줄 고정 방법.
  48. 제 47 항에 있어서, 고정 부재가 제 2 고리부를 더 포함하고, 방법은 제 2 줄을 제 2 고리부를 통과시키는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  49. 제 48 항에 있어서, 제 2 줄을 피험자의 조직에 고정하는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  50. 제 47 항에 있어서, 충전물이 제 2 고리부를 더 포함하고, 방법은 제 2 줄을 제 2 고리부를 통과시키는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  51. 제 50 항에 있어서, 제 2 줄을 피험자의 조직에 고정하는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  52. 제 47 항에 있어서, 제 1 및 제 2 줄은 동일한 줄인 것을 특징으로 하는 방법.
  53. 제 47 항에 있어서, 제 1 줄이 고정 부재의 벽부에 있는 적어도 하나의 구멍을 통과하는 것을 특징으로 하는 방법.
  54. 충전물과 벽부, 제 1 고리부, 근단부, 원단부 및 내강을 포함하는 고정 부재를 사용하여 제 1 줄을 고정하기 위한 방법으로서, 상기 방법은 충전물을 고정 부재의 내강 쪽으로 적어도 부분적으로 전진시켜서 충전물과 고정 부재의 벽부 사이에 제 1 줄을 고정하는 단계; 제 2 줄을 제 1 고리부를 통과시키는 단계; 및 제 2 줄을 피험자의 조직에 고정하는 단계를 포함하는 줄 고정 방법.
  55. 제 54 항에 있어서, 고정 부재가 제 2 고리부를 더 포함하며, 방법은 제 2 줄을 제 2 고리부를 통과시키는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  56. 제 55 항에 있어서, 제 2 줄을 피험자의 조직에 고정하는 단계를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  57. 제 54 항에 있어서, 제 1 및 제 2 줄은 동일한 줄인 것을 특징으로 하는 방법.
  58. 제 54 항에 있어서, 제 1 줄이 고정 부재의 벽부에 있는 적어도 하나의 구멍을 통과하는 것을 특징으로 하는 방법.
  59. 개방된 구조의 고정 부재의 중공 영역 안에 관형 부재가 적어도 부분적으로 배치된 상태에서 관형 부재를 통해 줄을 전진시키는 단계; 및 중공 영역으로부터 줄은 후퇴시키지 않으면서 중공 영역으로부터 관형 부재를 후퇴시키는 단계를 포함하며, 관형 부재가 중공 영역으로부터 후퇴되었을 때는 고정 부재가 폐쇄된 구조를 취함으로써 고정 부재가 줄을 위에서 아래로 클램핑하여 줄을 고정하는 것을 특징으로 하는 줄 고정 방법.
  60. 코일이 1차 구조인 채로 관형 부재의 내강 안에 적어도 부분적으로 배치된 상태에서 코일을 통해 줄을 전진시키는 단계; 및 관형 부재에 대해 코일을 이동시켜서 코일이 관형 부재의 내강을 빠져나와 2차 구조를 취함으로써 코일이 줄을 고정하는 단계를 포함하는 줄을 고정하기 위한 방법.

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