KR20010082116A

KR20010082116A - 관절 보철물 및 앵커링 수단

Info

Publication number: KR20010082116A
Application number: KR1020017001756A
Authority: KR
Inventors: 판레르담니콜라스게라르두스안드리아누스; 베르돈쇼트니콜라스야코부스요셉; 크리에크한스루돌프; 산더스안토니우스요하네스베르나르두스; 스피에링스페트루스타라시우스요세푸스
Original assignee: 추후제출; 노바티큘레이트 홀딩스 리미티드
Priority date: 1998-08-10
Filing date: 1999-08-10
Publication date: 2001-08-29
Also published as: AU5295799A; NL1009831C2; EP1104269A1; JP2002522158A; WO2000009044A1; CA2340158A1

Abstract

본 발명은 관절 보철물에 관한 것이다. 관절 보철물은 피질골층의 내부면에 기대어 지지되도록 뼈내에 자리잡게끔 구성된 앵커링 수단(1, 51, 100)을 구비한다. 상기 앵커링 수단(1, 51, 100)은 대퇴골(F)과 같은 뼈의 부가적인 골수 축을 따라 구멍내에 배치되며 엉덩이 관절에서 먼 쪽 피질골층에 의해 지지된다. 상기 앵커링 수단(1, 51, 100)이 입구(Fi)를 통해 삽입되고 상기 입구(Fi) 부근 피질골 벽의 내부면에 의해 지지되게 하기 위해서 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52, 106)이 제공된다.

Description

관절 보철물 및 앵커링 수단{JOINT PROSTHESIS AND ANCHORING MEANS}

사람 및 동물체내의 마모되거나 손상되거나 질병에 걸린 관절을 인공 관절 보철물로 대체하려는 의료기술은 이미 잘 알려져 있다. 예컨데, 그러한 보철물은 금속 볼 및 소켓이나 기타의 선회가능한 수단 등의 대체 관절부로 이루어질 수도 있다. 대안적으로는, 관절의 일부만을 관절 보철물로 대체할 수도 있다. 예를 들어, 볼 및 소켓 관절의 볼을 자연 관절의 원래의 소켓에 장착되도록 설계된 인공 대체 볼로 이루어진 관절 보철물로 대체할 수도 있다. 여기서, '보철물' 또는 '관절 보철물'이라는 용어는 자연 관절의 형태를 취하는 요소만을 의미하는 것으로 한정되는 것이 아니고, 자연 관절의 일부 또는 모든 기능을 대신하는 임의의 요소를 총괄하는 것이다.

관절 보철물로 관절의 전부를 대체하던지 일부를 대체하던지간에, 관절 보철물 또는 관절 보철물의 부품들은 관절 부근의 또는 그와 인접한 뼈에 놓여지거나 앵커링되어야 한다. 따라서 더 나아가 관절 보철물은 일반적으로 대체 관절부, 관절 표면 또는 관절부를 뼈에 앵커링하는 수단을 포함하여 이루어진다. 예를 들어,사람의 어깨나 엉덩이와 같은 볼 및 소켓 관절을 대신하는 관절 보철물은 볼 및 소켓을 포함하여 이루어진 대체 관절부를 구비한다. 대체 볼은, 자연 볼을 제거한 후에 대퇴골(femur) 또는 상완골(humerus)과 같은 뼈의 골수강(medullary canal)내에 삽입되도록 되어있는 핀으로 이루어진 앵커링 수단 위에 놓일 수도 있고, 그와 함께 일체로 형성될 수도 있다. 이와 유사하게, 대체 소켓은, 관골(acetabulum;엉덩이뼈) 또는 견갑골(scapula;어깨뼈)과 같이 소켓을 둘러싸고 있는 뼈에 접합되도록 성형되거나 구조된 컵을 포함하여 이루어진 앵커링 수단내에 놓이거나 그와 함께 일체로 형성될 수도 있다. 대안적으로는, 대체 소켓이, 관골(엉덩이뼈) 또는 견갑골(어깨뼈)의 인공구멍 안에 삽입되는 핀을 포함하는 앵커링 수단 위에 놓일 수도 있다.

뼈에 또는 뼈내에 그러한 관절 보철물을 고정시키는 데에는 많은 문제가 발생한다. 예컨데, 뼈내에 있는 앵커링 수단의 미세한 움직임은 앵커링 수단 주위의 뼈의 재성장을 방해하고 앵커링 수단이 제 곳에 정착하지 못하게 한다. 이러한 미세 움직임으로 인해 관절 보철물의 운동이 헐거워지기도 한다. 또한, 뼈내에, 특히 사람의 엉덩이나 무릅과 같은 관절 부근에서 하중 상태의 재분포로 인하여 앵커링 수단 주위의 뼈에 국부적인 열화 또는 재수착(resorption)이 일어나고 관절 보철물의 이완을 유발할 수 있다. 즉, 앵커링 수단이 제 자리에서 벗어나가 앵커링 수단 주위에 있는 뼈의 파손이나 생체내 부식이 있는 경우에는 관절 보철물의 운동이 헐거워지거나 더 이상 안정된 동작을 취할 수 없게 된다. 이러한 문제점들 때문에 상당히 많은 환자들이 그들의 이식된 관절 보철물을 다시 맞추어 끼우거나 다시 수술을 받기도 한다.

본 출원인은 상술한 문제점들의 원인은(적어도 일부는) 앵커링 수단이 사람과 동물 뼈의 내부 또는 그 중심 코어에 있는 스폰지형(Spongiform) 뼈에 놓이기 때문이라고 확신한다. 특히, 핀을 포함하는 앵커링 수단은, 예컨데 인간의 대퇴골 또는 상완골과 같은 뼈의 골수강내에 삽입되는 등, 뼈내에 깊숙히 삽입되곤 한다. 스폰지형 뼈는 사람이나 동물 뼈의 표면 또는 최외층에 있는 피질골(cortical bone)에 비하여 무르지만 그보다는 덜 탄력적이다. 따라서, 관절 보철물이 스폰지형 뼈내에 위치된 앵커링 수단에 의해 앵커링되거나 끼워지는 경우에는, 관절 보철물 주위에 뼈의 부식이나 재수착 또는 파손이 일어나기 쉽다.

또 다른 문제점은 종래에 관절 보철물을 끼워 넣는 과정에 있어서 일반적으로 침습성(invasive)이 크다는 것이다. 자연 관절을 관절 보철물로 대체하기 위해서 신체나 동물의 체내에 깊숙히 관절을 심어서 관절 주위의 뼈 내부로 앵커링 수단을 삽입하려면, 대량의 조직과 함께 관절이 부러지거나 파손되지 않도록 지지할 수 있는 근육조직, 인대 및 연골이 필요하다. 이로 인해 관절 대체수술 이후 회복하는 데 걸리는 시간이 더디어지고 수술 실패의 가능성이 높아지게 된다. 하지만, 최근 들어 관절 대체술에 대한 침습성을 줄이거나 "최소화"한 수술 기법이 개발되어 왔다. 본 출원인의 국제특허출원 WO 98/34567호에 그러한 기술이 개시되어 있는데, 그 내용은 뼈에 구멍을 내어 그를 통해 대체 부위를 삽입함으로써 관절 대체술을 시행하는 것이다. 교체될 관절부로부터 먼 쪽을 절개하여 그러한 구멍을 만듦으로써 관절을 둘러싸고 있는 조직이 입게 되는 손상을 줄이게 된다.

본 발명은 관절 보철물에 관한 것으로서, 특히 관절 보철물을 앵커링하는 앵커링 수단 및 앵커링 수단을 뼈에 끼워 맞추는 방법에 관한 것이다.

도 1은 본 발명에 따른 앵커링 수단의 슬리브 형성 부분의 정면도,

도 2는 도 1의 선 Ⅱ-Ⅱ를 따라 자른 단면도,

도 3은 도 1에 도시된 슬리브의 배면도,

도 4는 도 3의 선 Ⅳ-Ⅳ를 따라 자른 단면도,

도 5는 도 6의 선 Ⅴ-Ⅴ를 따라 자른 앵커링 수단의 결합 슬리브 형성 부분의 단면도,

도 6은 도 5에 도시된 결합 슬리브의 측단부면을 나타내는 도면,

도 7은 잠금 수단이 제 2위치에 있는 앵커링 수단의 종단면도,

도 8은 제 1위치에 있는 대퇴골내의 슬리브를 나타내는 도면,

도 9는 제 1위치와 제 2위치의 사이에 있는 잠금 수단과 결합된 클램핑 기구를 구비한 슬리브를 나타내는 도면,

도 10은 대퇴골에 장착된 앵커링 수단을 나타내는 도면,

도 11은 본 발명에 따른 앵커링 수단의 예시적인 제 2실시예가 포함된 대퇴골의 단면도,

도 12는 본 발명에 따른 앵커링 수단의 비잠금 상태에 있는 예시적인 제 3실시예가 포함된 대퇴골의 단면도.

따라서 본 발명의 제 1형태에 따르면, 엉덩이 뼈에 장착되는 제 1 고정조립체 및 대퇴골의 상단에 장착되는 앵커링 수단을 포함하여 이루어지며, 상기 제 1 고정조립체와 상기 앵커링 수단은 선회가능한 결합으로 상호연결되고, 엉덩이 보철물의 모든 부품들은 작고 그리고/또는 가늘고 길게 되어 있어서, 실질적으로 대퇴골 목의 길이방향의 가상 중심선과 같은 방향으로 대퇴골 목을 통하여 대퇴골의 종방향 외측의 피질골에 있는 입구로부터 대퇴골 헤드로 뚫려 있는 상기 대퇴골의 구멍을 통하여 소정의 종단부에 배치될 수 있으며, 상기 앵커링 수단은 그 측부 끝 부근에 제 1위치로부터 잠김 위치로 이동가능한 잠금 수단을 포함하며, 상기 잠금 수단은 제 1위치에서는 대퇴골 구멍의 입구를 통과할 수는 있지만 잠김 위치에서는 대퇴골 구멍의 입구를 통과할 수는 없고 앵커링 수단이 고정 상태에 있으면 잠김 위치에 있는 상기 잠금 수단이 상기 입구를 둘러싸고 있는 대퇴골의 피질골 벽의 측부의 대퇴골의 내부공간과 마주하는 측면과 맞물리는 것을 특징으로 하는 엉덩이 보철물이 제공된다.

따라서, 앵커링 수단 및 특히 엉덩이 보철물 전체는 뼈내의 구멍을 통한 관절로 접근함에 있어 모든 침습성이 최소화된 기술로 끼워진다. 이것은 관절 부위의 손상을 상당히 감소시키고, 따라서 회복 시간이 단축되며 실패율을 낮춘다. 더욱이, 상기 앵커링 수단은 종래 형태의 그 것보다 작아서 뼈를 따라 연장되는 것이 아니고 가로질러 연장된다. 따라서, 뼈의 손상이 줄고 시술과정에서의 외상이 적어서 더욱 빠른 시간내에 회복할 수 있다.

하지만, 피질골 벽의 내부면에 의해 지지되고 있는 관절 보철물 또는 앵커링 수단은 그 응용범위가 더 넓다. 예컨데, 상기 구멍은 뼈를 통하여 다른 방향으로 확장될 수도 있고, 앵커링이 예를 들어 사람의 어깨 관절과 같은 신체 및 동물체내의 관절을 대체하기 위해서 그 밖의 다른 각종 관절 보철물을 지지하는 데 사용될 수도 있다.

따라서 본 발명의 제 2형태에 따르면, 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 부위의 구멍 입구를 통해 뼈내의 구멍 속에 있도록 구성된 앵커링 수단을 포함하며, 상기 앵커링 수단은 상기 입구를 통해 삽입될 수 있는 제 1위치로부터, 구멍내에 장착되면 잠금 수단이 잠김 위치에 있어서 상기 앵커링 수단이 상기 입구를 지나 뒤로 빠지지 않게 하고 상기 입구 부근에 있는 피질골 벽의 내부 표면에 기대어 상기 앵커링 수단을 지지하는 잠김위치로 이동가능한 상기 잠금 수단을 구비하는 것을 특징으로 하는 관절 보철물이 제공된다.

또한, 본 발명의 제 3형태에 따르면, 뼈내의 구멍에 관절 보철물을 앵커링하는 방법으로서, 상기 보철물의 소정 위치에서 먼 쪽의 구멍 입구를 통해 앵커링 수단을 삽입하는 단계와, 상기 앵커링 수단이 상기 구멍내에 장착되는 때에 상기 앵커링 수단이 상기 입구를 지나 다시 빠져나가지 않게 하고 상기 입구 부근에 있는 피질골 벽의 내부 표면에 기대어 상기 앵커링 수단을 지지하게 되는 잠김위치로 잠김 수단을 이동시키는 단계를 포함하는 방법이 제공된다.

따라서, 앵커링 수단이 관절에서 멀리 떨어진 위치로부터 삽입되도록 하여 수술 기법의 침습성을 최소화할 수도 있다. 하지만, 본 발명은 다른 각종의 관절대체술에 적용될 수 있고 더욱이 관절 전체를 대체하지 않을 수도 있다. 예컨데, 상기 앵커링 수단이 견갑골부(견갑골)의 소켓에 적합한 볼을 채용하여 상완골의 대체 볼을 지지할 수도 있다.

본 발명의 상기 형태에 있어서 상기 잠김 수단은 피질골 벽의 내부 표면에 기대어 그에 의해 지지된다. 피질골이 스폰지형 뼈보다 더 강하고, 더 단단하고, 더 탄력적이기 때문에 앵커링 수단은 더 큰 안정성으로 지지되고 제 자리에 있는 앵커링 수단 주위의 뼈에 부식을 유발하는 미세 움직임의 가능성이 작아진다. 또한, 피질골은 일반적으로 뼈에 가해지는 가장 큰 하중을 견디므로, 뼈의 하중 분포가 더욱 자연스러워지고 하중 재분포로 인한 뼈의 재수착이 일어날 가능성이 줄어든다.

이러한 형태의 뼈내의 정착 또는 앵커링에 대한 보다 폭넓은 응용례를 고려하면, 피질골 벽의 내부면에 기대어 있는 앵커링 수단은 제 위치에 있는 관절 보철물을 고정하는 데 뿐만 아니라, 골절되거나 부스러진 뼈의 외부를 지지하도록 끼워지는 플레이트와 같이 뼈에 또는 뼈내에 끼워넣는 그 밖의 기기로도 사용될 수 있다. 즉, 이러한 형태의 앵커링 수단은 뼈에 인공 기기를 부착하는 데 사용된 종래의 나사 등을 대신하여 사용될 수 있다.

본 발명의 제 4형태에 따르면, 입구를 통해 뼈의 구멍내에 장착되도록 구성된 앵커링 수단으로서, 상기 입구를 통해 삽입될 수 있는 제 1위치로부터, 상기 구멍내에 장착되면 상기 앵커링 수단이 상기 입구를 지나 다시 빠져나가지 않게 하고 상기 입구 부근에 있는 피질골 벽의 내부면에 기대어 상기 앵커링 수단을 지지하는잠김위치로 이동가능한 잠금 수단을 구비한 앵커링 수단이 제공된다.

따라서, 상기 앵커링 수단은 예를 들어 입구 부근에서 뼈의 표면에 보철물 또는 기기를 고정시켜서 보철물이나 기기가 뼈에서 달아나지 않게 하는 데 사용될 수 있다. 상기 잠금 수단은 앵커링 수단에 의해 피질골 벽에 가해지는 하중을 종래의 나사형 피팅에 비하여 더 넓은 면적에 걸쳐 분포시키고 이것은 강도와 내구성을 증가시킬 수 있어서 유리하다.

잠금 수단의 형상은 다양하다. 예컨데, 잠김 수단은 피질골의 내부면에 기대도록 잠김 위치에서 바깥 쪽으로 변위되는 하나이상의 변형가능한 브릿지를 포함할 수도 있다. 따라서, 상기 잠금 수단은 입구를 통해 삽입되고 상기 브릿지는 실질적으로 잠김 상태로 변위될 수 있다. 이것은 피질골 벽에 기대게 하는 편리한 잠금 수단을 제공한다.

상기 브릿지는 앵커링 수단의 주위에 형성된 두 개의 슬리브들 사이에서 확장될 수 있고, 상기 슬리브들을 서로를 향해 이동시켜 브릿지가 바깥 쪽으로 확장되거나 굽어지게 함으로써 상기 잠김 위치에 올 수 있다. 이렇게 하면 간단하게 브릿지가 늘었다 줄었다 한다.

브릿지의 길이 방향을 따라 힌지 또는 약화된 부위(weak point)를 형성하면 좀 더 확실하게 외부 만곡을 만들 수 있다. 이렇게 하면 브릿지가 항상 그 약화된 부위에서 굽어지게 되어 사용 중인 브릿지가 소정 형상을 취하게 된다.

바람직하게는, 적어도 하나의 브릿지는 다른 것보다 긴, 2개이상의 브릿지가 제공된다. 보다 상세하게는, 긴 브릿지들이 사용 중에 짧은 브릿지들보다 피질골을향해서 확장되게 하는 위치에 제공된 약화된 부위 또는 힌지를 구비할 수 있다. 따라서 사용 중인 앵커링 수단이 피질 골 벽에 수직으로 있지 않은 경우에 길고 짧은 브릿지들이 피질골 벽에 고르게 접하도록 배치될 수도 있다. 이것은 피질골 벽에 가해지는 힘을 균일하게 분산시켜 더욱 안정되게 지지할 수 있다.

길고 짧은 브릿지들은 앵커링 수단을 그것이 끼워지게 될 특정 형태의 대퇴골 또는 기타 뼈의 피질골 벽에 꼭 맞추는 데 사용할 수 있다. 특히, 앵커링 수단이 피질골 벽으로부터 수직으로 연장되지 않는 곳에는, 피질골 벽으로부터 둔각으로 연장된 앵커링 수단의 일측에 긴 브릿지(들)가 제공되고, 피질골 벽으로부터 예각으로 연장된 브릿지의 일측에 짧은 브릿지(들)가 제공될 수 있다.

대안적으로는, 상기 잠금 수단이, 대략 앵커링 수단의 반지름 영역내에서 제 1위치의 밖에서 앵커링 수단의 반지름 영영을 넘어 확장된 잠김 위치로 회전할 수 있도록 상기 앵커링 수단에 회전가능하게 연결된 펙(peg)을 포함할 수도 있다.

또 다른 대안은 상기 잠금 수단이, 앵커링 수단의 외부 제 1위치에서 튜브형 앵커링 수단의 원통형 벽 내의 반지름 방향으로 마주하는 두 개의 구멍을 통해 그 사이로 연장되게 하는 잠김 위치로 이동할 수 있는 펙을 포함할 수도 있다. 본 실시예에서는 상기 펙이 제 1위치에 있는 앵커링 수단과 완전히 분리시되는 것이 바람직하다.

하지만, 상기 잠금 수단이 구멍내에서 이동가능하지 않고, 피질골 벽과 맞물리게 하기 위한 다른 소정의 대책이 마련될 수 있다.

따라서, 본 발명의 또 다른 형태에 따르면, 보철물의 소정 위치로부터 멀리떨어진 뼈의 일측상의 입구를 통해 뼈를 지나 연장된 구멍내에 장착되도록 구성된 앵커링 수단을 구비하며, 상기 앵커링 수단은 상기 구멍에 장착되었을 때, 상기 앵커링 수단이 상기 입구 부근의 피질골의 내부면에 기댐으로써 상기 입구를 지나 다시 빠져나가지 못하게 하는 작용하는 잠금 수단이 제공되는 것이 특징인 관절 보철물이 제공된다.

상기 잠금 수단은, 예를 들어 앵커링 수단의 외벽상의 오목부내에 놓이는 시멘트 덩어리(a bulb of cement)를 포함할 수 있고, 이것은 피질골 벽과 앵커링 수단의 사이에서 상호 작용한다. 이렇게 하면 시멘트가 정확한 모양의 공동으로 되어 매우 안정한 방식으로 피질골 벽을 받칠 수 있다.

더 일반적으로 앵커링 수단의 장점을 고려해보면, 대체될 관절과 마주하는 피질골 벽의 내부면에 기대어 있는 앵커링 수단은 종래의 수술 기법을 사용하여 삽입될 수 있다. 이 경우에, 가동식 또는 분리식 잠금 수단을 요하지 않고도 앵커링 수단은 간단히 앵커링 수단의 양 쪽 측면이 피질골 벽에 기대기에 적합한 형상을 취할 수 있다.

따라서, 본 발명의 또 다른 형태에 따르면, 뼈내의 부가적인 골수 구멍에 위치되도록 구성되고 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 그에 의해 지지되도록 구성된 앵커링 수단을 구비한 관절 보철물이 제공된다.

또한, 본 발명의 또 다른 형태에 따르면, 뼈에 관절 보철물을 앵커링하는 방법으로서, 앵커링 수단이 보철물의 소정 위치로부터 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 그에 의해 지지되도록 앵커링 수단을 뼈내의 부가적인 골수 구멍에 위치시키는 단계를 포함하는 방법이 제공된다.

부가적인 골수를 사용하는 것은 골수강을 따르는 방향 이외의 임의의 방향으로 뼈내에서 구멍을 연장하기 위함이다. 예를 들어, 상기 구멍은 뼈를 가로질러 또는, 보다 상세하게는 가령 대퇴골 목의 가상의 중심선을 따라 연장될 수 있다.

따라서, 종래의 기술적 구성과는 다르게 앵커링 수단이 피질골 벽의 내부면을 견고하게 지지하게 된다.

본 발명의 본 형태에 있어서, 피질골 벽은 종래의 보철물에서와 같이 관절과 접하는 구멍의 개구부로부터 빈 틈이 없이 손상되지 않고 삽입되어 진다.

앵커링 수단은, 그 반지름 방향으로 대략 마주하며 확장되고 그 각각이 피질골 벽의 내부면에 기대어 그에 의해 지지되도록 구성된 적어도 두 개의 요소를 구비할 수 있다. 따라서, 상기 앵커링 수단은 구멍의 중심 축의 각 측면에 적어도 두 곳에서 지지된다. 이들 요소는 구멍의 축 주위에서 이격되어 있거나 앵커링 수단의 주위로 확장되고 견고하게 지지할 수 있도록 적어도 두 곳에서 상기 골 벽과 맞물리는 요소의 일부일 수 있다.

상술한 바와 같이, 앵커링 수단을 지나 관절에 의해 가해지는 하중의 하중 상태를 자연 관절이 제 곳에 있는 경우에 뼈에 의해 생성되는 방식으로 분산시키는 것이 바람직하다. 예컨데, 사람의 엉덩이 관절에 있어서는, 큰 하중이 대퇴골 목 부위의 골 벽에 의해 지지된다.

따라서 바람직하게는, 앵커링 수단은 관절에서 가까운 쪽의 절제된 뼈(resected bone)의 표면에 기대도록 반지름 방향으로 확장된 립(lip)을 더욱 포함한다. 상기 뼈의 표면은 가령 대퇴골의 대퇴골 목 부위와 같이 뼈의 절제면이 될 것이다. 따라서 사용 중에 앵커링 수단을 지나 가해지는 하중의 하중 분산은 실제 뼈에서의 하중 분산에 가깝다. 이것은 뼈 재수착의 가능성과 뼈에 앵커링한 핀이 헐거워질 가능성을 낮춘다.

이하, 첨부된 도면을 참고로 하여 본 발명의 바람직한 실시예가 단지 예시적인 방식으로 서술될 것이다.

관절 보철물은 사람과 동물체내의 모든 자연 관절을 대체하는 데 사용될 수 있다. 이와 함께, 본 발명은 사람과 동물체내의 임의의 관절을 대체하는 데 사용될 수 있다. 하지만, 특히 적용 가능한 곳은 엉덩이와 어깨 관절이며, 편의상 본 명세서에는 사람의 엉덩이 관절 대체술과 관련된 바람직한 실시예가 서술될 것이다. 상기 바람직한 실시예는 국제특허출원 WO 98/34567호에 개시된 것과 일치하여 특히 엉덩이 보철물에 관한 것이다.

WO 98/34567호에 상세히 서술되어 있는 바와 같이, 그러한 엉덩이 보철물의 부품들은 그들이 모두 대퇴골(F)의 측면 외측으로부터 대퇴골 목(Fn)을 지나 대략 대퇴골 목의 가상의 중심선의 길이 방향으로 대퇴골 헤드(도 8 참조)에 이르도록 연장된 대퇴골내의 구멍(Fo)을 지나서 그들의 끝 위치가 놓일 수 있도록 설계되어 있다. 엉덩이 보철물을 이식하는 과정에서, 대퇴골(F)의 측면 외측에 접근하기 위해서 다리에 비교적 작은 절개를 하게 된다. 그 후, 예컨에, WO 98/34567호에 개시된 것과 같은 구멍이 대퇴골(F)에 형성된다. 이 구멍을 통해, 예를 들어 상기 인용된 국제특허출원에 개시된 것과 같은 특수 기구를 사용하여 대퇴골 헤드가 제거된다. 다음에, 상기 구멍을 통해 대퇴골(F)내의 엉덩이 뼈에 제 1 고정조립체가 장착된다. 상기 제 1 고정조립체와 관절 보철물의 또 다른 임의의 요소를 위치시킨 후에, 본 발명에 따른 앵커링 수단이 장착된다.

도 1 내지 도 11을 참고하면, 앵커링 수단(1, 51)은 그 측단부에 인접하여 제 1위치에서 제 2위치로 이동가능한 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)을 포함한다. 제 1위치에서는, 이들 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)이 대퇴부 구멍의 개구부(Fi)를 통과한다. 제 2위치에서는, 이들 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)이 대퇴부 구멍의 개구부(Fi)를 통과하지 못한다. 앵커링 수단(1, 51)의 장착된 위치에서, 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)은 제 2위치에서 입구(Fi)를 둘러싸고 있는 대퇴골(F)의 측면 피질골 벽(C)의 모서리(C)에 맞물려 대퇴골의 내부 공간(I)과 접하게 된다. 예를 들어, 엉덩이 보철물을 한 자가 걷거나 서 있을 때, 앵커링 수단(1, 51)에 가해진 축방향으로 향하는 작용력은 잠금 수단에 의해 입구 주변의 골 벽(C)인 대퇴골(F)의 단단한 피질골 벽(C)의 측부에 전달된다. 상기 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)은 피질골 벽의 내부(C)에 압력을 가하고 압력을 받는 면적이 비교적 넓게 되도록 설계될 수 있다.

앵커링 수단(1, 51)의 그러한 잠김은, 예를 들어 입구의 위치에서 대퇴골의 피질골 벽의 측면 외측에 단부 플레이트를 나사로 조여놓은 종래 기술의 앵커링 수단에 비하여 매우 강하다. 그러한 경우에는 앵커링 수단에 가해지는 축 방향 힘이 피질골 벽에 조여져 있는 나사에 전해졌었다.

그렇게 나사로 조여진 결합은 장기간용, 특히 하중이 바뀌는 경우에는 적합지 않다. 실제로, 뼈 나사와 피질골 벽간의 접촉면적은, 대퇴골의 내부 공간(I)과 마주하는 대퇴골(F)의 피질골 벽의 측면(C)과 맞물려 있는 잠금 수단(2, 2', 3,3', 52)에 의해 만들어진 접촉면적에 비하여 상당히 작다.

도 7 및 도 10에는 예시적인 제 1실시예의 앵커링 수단(1)이 조립된 상태로 도시되어 있다. 앵커링 수단(1)은 슬리브(4) 및 결합 슬리브(8)를 포함하여 이루어진다. 상기 앵커링 수단(1)은 또한, 중앙 끝이 제 1 고정조립체와 앵커링 수단(1)을 선회가능한 연결을 형성케 하는 적어도 수 개의 선회부로 이루어진 핀(15)을 포함하고 있다. 도 1 내지 도 10에서, 이러한 선회부는 도시되어 있지 않다. 하지만, 상기 선회부는, 예를 들어 도 11에 도시된 볼 관절의 볼로 형성될 수도 있다. 그 밖의 가능한 선회 결합은 상기 인용된 국제특허출원 WO 98/34567호에 개시되어 있다. 상기 핀(15)은 슬리브(4)내의 원통형 라이닝(24)의 안쪽에 장착된다. 상기 슬리브(4)는 그 끝의 측부 근처에 잠금 수단을 구성하는 복수의 브릿지 또는 변형 영역(2, 2', 3, 3')을 포함하고 있다. 명확히 하기 위해서 도 1 내지 도 4에는 슬리브(4)의 정면도가 도시되어 있다. 이들 정면도에서 보면, 상기 잠금 수단(2, 2', 3, 3')은 제 1위치에 있으며 아직은 변형된 위치에 있는 것이 아니다. 잠금 수단의 제 1위치는 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 아직은 변형되지 않은 상태에 해당한다. 잠금 수단의 위치는 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 변형된 상태에 해당한다.

변형 영역(2, 2', 3, 3')이 아직 변형되지 않은 상태에서, 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 위치에서 슬리브(4)의 가로 치수는 슬리브(4)의 다른 부분들에서의 슬리브 직경(D₀)과 대략 일치한다. 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 변형된 상태(도 7 및 도 10)에서는, 변형 영역이 슬리브의 다른 부분들에 대하여 적어도 한 방향으로 확장된 가로 치수(D₁)를 얻게 된다.

도면에 명확히 도시된 바와 같이, 상기 슬리브(4)는 중간 슬리브부(5)와 측면 슬리브부(6)로 이루어진다. 변형 영역(2, 2', 3, 3')은 상기 중간 슬리브부(5)와 측면 슬리브부(6)의 사이에 있다. 예시적인 본 실시예에서는, 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 각각 세 개의 국부 취약부(local weakening)(7)를 갖는 수 개의 리브(2, 2', 3, 3')를 포함하여 이루어진다. 상기 취약부(7)는 중간 슬리브부(5)와 측면 슬리브부(6)에 압력이 가해지는 경우에 도 7에 도시된 바와 같이 리브(2, 2', 3, 3')가 바깥 쪽으로 모두 접히게 한다. 슬리브의 원주 위에서 보면, 상기 변형 영역(2, 2', 3, 3')은 비대칭이어서, 변형된 상태에서 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 부분들은 반지름 방향 바깥 쪽으로 확장되어 실질적으로 입구(Fi) 주변의 피질골 벽(C)과 인접하게 된다. 이러한 접촉은 슬리브(4)가 대퇴골(F)에 대하여 소정의 각도 위치를 갖는 상태, 즉 슬리브의 중심선이 실질적으로 대퇴골(F)내의 대퇴골 구멍의 중심선과 일치하는 상태에서 실현될 것이다.

특히 앵커링 수단(1)이 하중을 받을 때에도 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 그것의 형상을 유지토록 하기 위해서는, 앵커링 수단(1)이 또한 중간 슬리브부(5)와 협력할 수 있는 중간 맞물림 수단(9)을 가진 결합 슬리브(8)를 포함하여 이루어진다. 상기 결합 슬리브(8)는 측면 슬리브부(6)와 협력할 수 있는 측면 맞물림 수단(10a)을 더욱 포함한다. 예시적인 본 실시예에서는, 중간 맞물림 수단(9)이 외부 나사산과 중간 슬리브 부(5)에 제공된 내부 나사산(11)이 맞물리도록 설계되어 있다. 그측면 끝에는, 결합 슬리브(8)가 그와 함께 조임 기구(tightening tool)를 맞물리게 하는 수단(12)을 포함하고 있다. 예시적인 본 실시예에서, 이들 수단은 소켓 렌치에 의해 맞물릴 수 있는 육각형 소켓으로 형성된다.

예시적인 본 실시예에서, 측면 맞물림 수단(10)은 결합 슬리브(8)의 축 길이 방향에 수직으로 배향된 잠금 구멍(10a) 및, 상기 잠금 구멍내에 삽입 가능한 두 개의 잠금 핀(도시되지 않음)으로 구성된다. 측면 슬리브 부(6)에는, 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 변형된 상태에서 결합 슬리브(8)의 잠금 구멍(10a)과 정합하는 횡단 구멍(13)이 형성된다. 두 개의 잠금 핀은 상기 잠금 구멍(10a)과 횡단 구멍(13)을 모두 통과하여 연장된다. 따라서, 상기 잠금 핀은 측면 슬리브(6)가 결합 슬리브(8)의 측면 끝에 연결되게 한다.

이미 앞에서 서술한 바와 같이, 앵커링 수단(1)에는 제 1 고정수단과 앵커링 수단(1)의 사이를 선회가능하게 연결하는 선회부에 연결된, 라이닝(24)을 구비한 핀(15)이 제공된다. 상기 라이닝(24)을 구비한 핀(15)은 결합 슬리브(8)내에 중간 끝(8M)에서 결합 슬리브(8)의 길이 방향으로 연장된 구멍(14)에 맞추어 진다. 결합 슬리브(8)에는 선회가능한 연결로부터 멀리 떨어진 핀(15)의 자유단에 대하여 접하고 있는 세트 나사(도시되지 않음)에 맞는 세트 나사 구멍(도시되지 않음)이 형성된다. 상기 세트 나사에 의해, 결합 슬리브(8)에 상대적이며, 슬리브(4) 및 피질골 벽(C)에 상대적인 핀(15)의 축 위치를 설정할 수 있다.

앵커링 수단을 위치시키는 동안에, 슬리브(4)의 멈춤부(26)가 측면 피질골 벽의 마주하는 바깥 쪽 측면에 기대어 접할 때까지 슬리브(4)는 대퇴골 구멍으로삽입된다. 슬리브(4)의 중간 단부는 대퇴골 헤드가 대퇴골(F)에서 제거되었다는 사실로 인해 생성된 대퇴골 목(Fn)에서 개구부 내로 또는 그것을 지나쳐 연장된다. 이러한 상황이 도 8에 도시되어 있다. 다음에, 변형 영역(2, 2', 3, 3')은 클램핑 기구(17)에 의해 변형된 상태가 된다. 그러하기 위해서, 상기 클램핑 기구(17)는 원통형 클램핑 핀 또는 부쉬(22)를 포함한다. 클램핑 핀(22)에는 그 중간 끝에 중간 슬리브부(5)와 맞물리도록 구성된 맞물림 수단(18)이 제공된다. 예시적인 본 실시예에서, 상기 맞물림 수단(18)은 슬리브(4)의 중간 슬리브부(5)내에서 내부 나사산(11)에 꼭 맞는 외부 나사산으로 설계되어 있다. 클램핑 핀(22)에는 그 측면 끝에 압력 요소(19)의 내부 나사산(20)에 꼭 맞는 외부 나사산(21)이 형성된다. 상기압력 요소(19)는 상당히 센 조임 모멘트를 가하는 레버 수단(23)을 포함한다. 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 변형되는 동안에, 클램핑 핀(22)은 맞물림 수단(18)에 의해 중간 슬리브부(5) 안으로 조여진다. 다음에, 압력 요소(19)는 나사산(20)에 의해 압력 요소(19)가 측면 슬리브부(6)의 측부 끝 면에 닿을 때까지 클램핑 핀(22)의 측면 끝으로 조여진다. 힘을 더욱 가하여 압력 요소(19)가 클램핑 핀(19) 위로 돌출되도록 더 조여주면, 클램핑 기구가 중간 슬리브부(5)를 측면 슬리브부(6) 쪽으로 끌어 당기게 되어 변형 영역의 리브(2, 2', 3, 3')가 도시된 방식으로 가압된다. 변형의 정도는 예를 들어, X-선 이미지의 방법으로 관찰될 수 있다. 상기 클램핑 기구에 마킹(marking) 등과 같은 수단을 제공하여 변형의 정도를 결정할 수도 있다. 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 소정 변형이 이루어지면, 잠김 수단은 제 위치로 돌아오고 클램핑 기구는 나사가 풀릴 수 있다. 도 9는 클램핑 기구(17)에 의하여변형 영역의 변형 과정에서 부분적으로 변형된 상태에 있는 슬리브(9)를 나타낸다.

도 7에 도시된 변형이 완료된 후에는, 클램핑 수단(17)이 제거될 수 있다. 슬리브(4)가 변형상태로 유지되기 위해서는 결합 슬리브(8)가 나사산(9)에 의해 중간 슬리브부(5)의 나사산(11)에 꼭물려 있어야 한다. 슬리브(8)내의 잠금 구멍(10)이 중간 슬리브부(6)내의 횡단 구멍(13)과 정합할 때까지, 결합 슬리브(8)는 중간 슬리브부(5) 안으로 회전된다. 다음에, 두 개의 잠금 핀은 측면 슬리브부(6)와 결합 슬리브(8)가 연결되도록 배치될 수 있다. 이러한 연결은 결합 슬리브(8)에 대한 측면 슬리브부(6)의 축 변위를 방지할 뿐만 아니라, 중간 슬리브부(5)에 대한 결합 슬리브의 회전도 방지한다. 결합 슬리브(8)가 위치되기 전에 핀(15)과 라이닝(24)이 제일 먼저 슬리브(4)에 제공되어야 한다는 것은 쉽게 알 수 있다. 그렇게 하면 세트나사를 사용하여 슬리브(4) 및 결합 슬리브(8)에 대한 핀(15)의 축 위치를 잡을 수 있다. 슬리브(4) 주위의 뼈가 성장함에 따라 앵커링 수단(1)은 더욱 견고하게 고정된다. 필요하다면, 그러한 목적을 위해서 슬리브(4)를 코팅하거나, 슬리브(4)를 뼈의 내부성장을 가능케하는 침투성 재료로 제조할 수도 있다. 도 10은 완전히 대퇴골에 장착된 상태에 있는 고정 조립체(1)를 도시한다.

본 발명의 또 다른 예시적인 실시예가 도 11에 도시되어 있다. 예시적인 본 실시예에서, 앵커링 수단(11)은 대퇴골 구멍내에 수용가능한 핀(53)을 포함하여 이루어진다. 잠금 수단은 상기 핀(53)의 측면 끝(53L)에 선회가능하게 연결된 앵커(52)를 포함하고 있다. 앵커가 제 1위치에 있을 때에는, 앵커의 장축은 핀(53)의 장축 방향과 평행하게 연장된다. 소정의 제 위치에서 앵커(52)는 핀(53)에 대하여 선회되어 앵커(52)의 자유단이 핀(53)의 원주부(circumferential contour)를 벗어나 연장된다. 도 11에서, 앵커(52)의 제 1위치는 점선으로 표시되어 있다. 앵커(52)의 제 위치는 실선으로 표시되어 있다. 앵커(52)의 선회 운동을 가능케 하려면, 앵커가 핀(53)에 수직으로 연장된 선회 축(54)의 주위로 선회할 수 있어야 하고 제 1위치에 있는 앵커(52)가 적어도 부분적으로 수용되는 슬롯(55)이 핀(53)에 형성되어야 한다. 앵커링 수단(51)이 위치되고 있는 동안에는, 앵커(52)가 점선 위치에 오게 되고 핀(53)은 일시적으로 대퇴골 구멍 안으로 깊숙히 삽입된다. 다음에, 앵커(52)는 점선으로 표시된 위치로 회전될 수 있고, 핀(53)을 측면 방향으로 살짝 밀어주면 앵커(52)가 대퇴골의 내부 공간(I) 쪽의 피질골 벽의 측면(C)에 기대어 접하게 된다.

도 12를 참조하면, 본 발명의 예시적인 제 3실시예에서의 애커링 수단(100)은 관절부(도시되지 않음)를 받치고 있는 길쭉한 원통형 지지 핀(102)을 덮고 있는, 원통형 금속 튜브와 같은 공동체(hollow body; 101)를 포함하고 있다. 상기 지지 핀(102)의 원통형 몸체는 예를 들어, 마찰성 결합(frictional fit)에 의해서 상기 공동체(101)에 끼워지거나, 나사산 또는 두 개의 요소에 의해서 일체로 형성될 수도 있다.

지지 핀(102)은 공동체를 따라 일 부분으로 연장되어 관절부에서 먼 쪽 공동체의 끝에 빈 공간(103)이 형성된다. 공동체(101)는 그 외주벽내에 관절부에서 먼 쪽 끝에 반지름 방향으로 마주하는 두 개의 홀(104, 105)을 구비하며, 상기 홀(104, 105)은 빈 공간(103)에 인접하고 있다.

잠금 핀(106)은 공동체(101)의 먼 쪽 끝을 지나 빈 공간(103)으로 삽입되도록 제공될 수 있으며, 이것은 상기 홀(104, 105)과 각각의 홀(104, 105)을 지나 돌출된 돌출부의 사이에서 공동체(101)의 외부면을 넘어 연장된다. 따라서 상기 잠금 핀(106)은 빈 공간(103)내에 꼭 끼워지도록 짧고 가늘어야 하고, 홀(104, 105)을 지나 연장되어 제 위치에 올 수 있게 잘 조작되어야 하나, 제 위치에 놓이면 각각의 홀을 지나 공동체의 밖으로 연장될 만큼 충분이 길어야 한다.

앵커링 수단(100)은 대퇴골과 같은 뼈내의 구멍으로 삽입되어 상기 홀(104, 105)은 관절부에서 먼 쪽 피질골 벽의 내부면에 인접하여 자리잡게 된다. 그 다음에 핀이 공동체 내부 잠김 위치로 삽입되며 그 위치에서 핀은 상기 홀(104, 105)을 모두 지나 연장된다. 따라서 상기 핀은 관절부에서 먼 쪽 피질골 벽의 내부면에 기대어 있고, 앵커링 핀은 잠금 핀(106)에 닿아 있는 홀에 의해 관절부에서 멀리 떨어진 그것의 주축 방향으로 지지된다.

계속해서 도 12를 참조하면, 본 실시예에서 앵커링 수단(100)은, 관절부의 아래 대퇴골 목에 가까운 쪽 피질골 벽의 표면에 접하도록 구성된 립(108)을 포함하여 이루어진 가까운 쪽 지지부(proximal support section)(107)를 구비한다. 이렇게 하면 앵커링 수단(100)이 그 가까운 쪽 끝에서 대퇴골 헤드가 절제된 후 남아있는, 소위 '절제면(resection plane)'이라고 하는, 대퇴골 목 또는 대퇴골의 표면에 기대어 지지되게 할 수 있다. 이것은 대략 구멍의 위치에 따라 피질골로 이루어지거나, 피질골 일부와 스폰지형 뼈 일부로 이루어질 수 있다. 특히 대퇴골에서는, 이것은 매우 자연스러운 로딩 영역이며 앵커링 수단(100)을 이러한 방식으로 지지하는 것은 뼈의 하중에 인위적인 재분포를 감소시키고 또한 재흡수를 감소시킨다.

상술한 예시적인 실시예 모두에서, 앵커링 핀 또는 조임 수단은 뼈내의 구멍에 삽입된다. 그런 다음 잠금 수단이 대퇴골 내부 공간(I)과 같은 뼈의 내부 공간에 배치되어, 그것이 피질골 벽의 내부면에 기대거나 접하게 된다. 그러한 앵커링 수단을 끼워 맞추는 과정은 다음과 같다.

우선, 뼈에 접근하기 위해서 피부를 절개하는 시술이 수행될 것이다. 그런 다음 앵커링 수단의 소정 위치에서 입구로부터 뼈를 통과하는 구멍을 뚫게 된다. WO 98/34567호에 개시되어 있는 방법에 따라 엉덩이 관절이 대체되는 경우에는, 대퇴골의 측부 외측(Fo)의 외부면으로부터 대퇴골 목(Fn)을 지나는 구멍이 뚫릴 것이다. 구멍이 어떻게 뚫리던지 간에, 구멍이 뚫린 후에는 관절부에서 먼 쪽 또는 입구 가까운 쪽의 피질골 벽의 내부면 근처의 뼈의 내부 공간 일부가, 잠김 시에 잠금 수단이 놓일 수 있는 공동를 형성하도록 절제된다. WO 98/34567호에 개시된 장치와 같이 대퇴골(F)용 앵커링 핀이 사용되는 경우에는, 상기 공동(Ca)는 일반적으로 대퇴골 입구(Fi)의 위 아래 공간이 된다.

본 발명의 예시적인 제 4실시예에서(도면에 도시되지 않음), 잠금 수단은 관절부에서 먼 쪽 피질골 벽의 내부면 바로 옆의 공동를 채우고 있는 시멘트 벌브(a bulb of cement)를 포함하여 이루어진다. 따라서 시멘트를 관절부에서 먼 쪽 피질골 벽의 내부면에 닿게 하면, 피질골이 앵커링 핀을 지지하게 된다.

본 발명이 상기 서술된 예시적인 실시예에만 한정되어 적용되는 것은 아니며, 본 발명의 기본 골격내에서도 다양한 변형례가 있을 수 있다.

Claims

엉덩이 뼈에 장착되는 제 1 고정 조립체 및, 대퇴골(F)의 상단에 장착되는 앵커링 수단(1, 51)을 포함하여 이루어진 엉덩이 보철물로서, 상기 제 1 고정 조립체와 앵커링 수단(1, 51)는 선회가능한 연결부에 의해 서로 연결되고, 상기 엉덩이 보철물의 모든 부분들은 각각이 대퇴골(F)내의 구멍을 통해 그것의 소정 끝단 위치에 배치될 수 있도록 작고/또는 가늘며, 상기 구멍은 대퇴골(F)의 측부 바깥 쪽(Fo)의 피질골내의 입구로부터 대퇴골 목(Fn)을 지나 대퇴골 헤드에 이르기까지 대퇴골 목(Fn)의 가상의 중심선의 길이 방향으로 연장되어 있으며, 상기 앵커링 수단(1, 51)은 그것의 측부 끝 부근에 제 1위치로부터 잠김 위치로 이동가능한 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)을 포함하고, 상기 상기 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)은 제 1위치에 있을 때에는 대퇴골 구멍의 입구(Fi)를 통과할 수 있지만 잠김 위치에 있을 때에는 대퇴골 구멍의 입구(Fi)를 통과할 수 없으며, 상기 앵커링 수단(1, 51)이 장착된 상태에서는 상기 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)이 잠김 위치에 있으면서 입구(Fi) 주변의 대퇴골(F)의 피질골 벽 측부의 대퇴골 내부 공간(I)을 마주하는 측면에 맞물리는 것을 특징으로 하는 엉덩이 보철물.
관절 보철물의 소정 위치에서 먼 쪽의 입구(Fi)를 통해 뼈의 구멍내에 자리잡도록 구성된 앵커링 수단(1)을 구비한 상기 관절 보철물로서, 상기 앵커링 수단(1)은, 상기 입구를 통해 삽입될 수 있는 위치인 제 1위치로부터 상기 구멍내에 장착된 때의 위치인 잠김 위치로 이동가능한 잠금 수단(2)을 구비하며, 상기 잠금 수단이 상기 잠김 위치에 있으면, 상기 잠금 수단이 상기 앵커링 수단(1)이 상기 입구(F)를 지나 뒤로 빠져나오는 것을 막고 상기 입구(Fi) 부근 피질골 벽의 내부면에 기댐으로써 상기 앵커링 수단(1)을 지지하는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.
제 1항 또는 제 2항에 있어서,

상기 잠금 수단(2)은 피질골의 내부면에 기대도록 잠김 위치에서 바깥 쪽으로 휘어지는 변형 가능한 하나이상의 브릿지(2, 3)을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.
제 3항에 있어서,

상기 브릿지(2, 3)는 상기 앵커링 수단의 주위에 형성된 두 개의 슬리브(5, 6) 사이에서 확장되는 것을 특징으로 하는 보철물.
제 3항 또는 제 4항에 있어서,

상기 각각의 브릿지(2, 3)는 그 길이를 따라 사용 중에 그것이 휘어지는 곳인 약화된 부위를 구비하는 것을 특징으로 하는 보철물.
제 3항 내지 제 5항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 잠금 수단은, 적어도 하나의 브릿지(2)는 나머지 브릿지(3)보다 긴, 2개이상의 브릿지(2, 3)를 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.
제 3항 내지 제 6항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 잠금 수단은, 상기 입구(Fi) 부근 피질골 벽에 기대도록 상기 앵커링 수단(1)으로부터 비대칭적으로 연장된 2개이상의 브릿지(2, 3)를 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.
제 1항 또는 제 2항에 있어서,

상기 잠금 수단은, 상기 앵커링 수단(1)에 회전가능하게 연결되어 사용 중에 대략 상기 앵커링 수단(1)의 반경 치수 범위내에서 상기 제 1위치의 밖에서 회전되어 상기 앵커링 수단(1)의 반경 치수를 넘어 연장된 잠김 위치로 오게 되는 펙(52)을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.
제 1항 또는 제 2항에 있어서,

상기 잠금 수단은, 상기 앵커링 수단의 바깥 쪽 제 2위치에서 상기 앵커링 수단(1)의 벽에 뚫린 두 개의 마주하는 홀(104, 105)를 지나 그 사이로 확장되는 잠김 위치로 이동될 수 있는 펙(106)을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.
제 9항에 있어서,

상기 펙은 제 1위치에 있어서는 앵커링 수단과 완전히 분리되어 있는 것을 특징으로 하는 보철물.
뼈의 부가적인 골수 구멍내에 놓이도록 구성되며, 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 지지되도록 구성되는 앵커링 수단(1)을 구비한는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.
제 11항에 있어서,

상기 앵커링 수단(1)은, 각각의 요소가 상기 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 지지되도록 구성되며 일반적으로 서로 대향하여 반지름 방향으로 확장되는 2개이상의 요소를 더욱 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.
제 1항 내지 제 11항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 앵커링 수단(1)은 관절의 가까운 쪽 절제된 뼈의 표면에 기대도록 구성된 립(107)을 더욱 포함하는 것을 특징으로 하는 보철물.
보철물의 소정 위치에서 먼 쪽 뼈의 일측에서 입구를 통해 상기 뼈를 지나 연장되는 구멍내에 장착되도록 구성된 앵커링 수단(1)을 구비한 관절 보철물로서,상기 앵커링 수단(1)에는, 상기 앵커링 수단이 구멍내에 장착된 때에 상기 앵커링 수단(1)이 상기 입구(Fi)를 지나 뒤로 빠지지 않도록 상기 입구(Fi) 근처 피질골의 내부면에 기대어 있는 잠금 수단(2)이 제공되는 것을 특징으로 하는 상기 관절 보철물.
제 14항에 있어서,

상기 잠금 수단은 시멘트로 이루어지는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.
제 14항에 있어서,

상기 잠금 수단은 상기 앵커링 수단의 몸체내의 마주하는 두 개의 홀 내부로 삽입가능한 펙을 포함하여, 상기 홀을 지나 연장되는 상기 펙의 일부가 상기 입구 근처 피질골의 내부면에 기대게 되는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.
입구(Fi)를 지나 뼈(F)내의 구멍에 장착되도록 구성된 앵커링 수단으로서,

상기 앵커링 수단은, 상기 입구(Fi)를 지나 삽입될 수 있는 위치인 제 1위치로부터 구멍에 장착된 때의 위치인 잠김 위치로 이동가능하며 상기 잠김 위치에 있으면 상기 앵커링 수단이 상기 입구(Fi)를 지나 뒤로 빠지지 않도록 상기 입구(Fi) 근처 피질골 벽의 내부면에 기대어 있는 잠금 수단을 구비하는 것을 특징으로 하는 상기 앵커링 수단.
뼈의 부가적인 골수 구멍내에 관절 보철물을 앵커링하는 방법으로서,

보철물의 소정 위치에서 먼 쪽 입구(Fi)를 통해 앵커링 수단(1)을 삽입하는 단계 및, 상기 앵커링 수단(1)이 상기 구멍내에 장착되면 잠금 수단을 제 1위치에서 잠김 위치로 이동시켜 상기 잠금 수단이 상기 앵커링 수단(1)을 상기 입구를 지나 뒤로 빠지지 않게 막아주고 상기 입구(Fi) 부근 피질골 벽의 내부면에 기대어 상기 관절 보철물을 지지하게 되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
뼈에 관절 보철물을 앵커링하는 방법으로서,

뼈의 부가적인 골수 구멍내에 앵커링 수단을 배치하여 그것이 상기 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 지지되게 하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.