KR20010082116A - Joint prosthesis and anchoring means - Google Patents

Abstract

본 발명은 관절 보철물에 관한 것이다. 관절 보철물은 피질골층의 내부면에 기대어 지지되도록 뼈내에 자리잡게끔 구성된 앵커링 수단(1, 51, 100)을 구비한다. 상기 앵커링 수단(1, 51, 100)은 대퇴골(F)과 같은 뼈의 부가적인 골수 축을 따라 구멍내에 배치되며 엉덩이 관절에서 먼 쪽 피질골층에 의해 지지된다. 상기 앵커링 수단(1, 51, 100)이 입구(Fi)를 통해 삽입되고 상기 입구(Fi) 부근 피질골 벽의 내부면에 의해 지지되게 하기 위해서 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52, 106)이 제공된다.The present invention relates to a joint prosthesis. The articular prosthesis has anchoring means (1, 51, 100) configured to settle in the bone to be supported against the inner surface of the cortical bone layer. The anchoring means 1, 51, 100 are disposed in the holes along the additional bone marrow axis of the bone, such as the femur F, and supported by the cortical bone layer away from the hip joint. Locking means 2, 2 ′, 3, 3 ′, 52 so that the anchoring means 1, 51, 100 are inserted through the inlet Fi and supported by the inner surface of the cortical bone wall near the inlet Fi. 106).

Description

관절 보철물 및 앵커링 수단{JOINT PROSTHESIS AND ANCHORING MEANS}Joint prosthesis and anchoring means {JOINT PROSTHESIS AND ANCHORING MEANS}

사람 및 동물체내의 마모되거나 손상되거나 질병에 걸린 관절을 인공 관절 보철물로 대체하려는 의료기술은 이미 잘 알려져 있다. 예컨데, 그러한 보철물은 금속 볼 및 소켓이나 기타의 선회가능한 수단 등의 대체 관절부로 이루어질 수도 있다. 대안적으로는, 관절의 일부만을 관절 보철물로 대체할 수도 있다. 예를 들어, 볼 및 소켓 관절의 볼을 자연 관절의 원래의 소켓에 장착되도록 설계된 인공 대체 볼로 이루어진 관절 보철물로 대체할 수도 있다. 여기서, '보철물' 또는 '관절 보철물'이라는 용어는 자연 관절의 형태를 취하는 요소만을 의미하는 것으로 한정되는 것이 아니고, 자연 관절의 일부 또는 모든 기능을 대신하는 임의의 요소를 총괄하는 것이다.BACKGROUND OF THE INVENTION Medical techniques for replacing worn, damaged or diseased joints in humans and animals with artificial joint prostheses are well known. For example, such a prosthesis may consist of alternative joints, such as metal balls and sockets or other pivotable means. Alternatively, only part of the joint may be replaced with a joint prosthesis. For example, the ball and the ball of the socket joint may be replaced with a joint prosthesis consisting of an artificial replacement ball designed to be mounted in the original socket of the natural joint. Herein, the term 'prosthesis' or 'joint prosthesis' is not limited to only elements that take the form of natural joints, but refers to any element that replaces some or all functions of natural joints.

관절 보철물로 관절의 전부를 대체하던지 일부를 대체하던지간에, 관절 보철물 또는 관절 보철물의 부품들은 관절 부근의 또는 그와 인접한 뼈에 놓여지거나 앵커링되어야 한다. 따라서 더 나아가 관절 보철물은 일반적으로 대체 관절부, 관절 표면 또는 관절부를 뼈에 앵커링하는 수단을 포함하여 이루어진다. 예를 들어,사람의 어깨나 엉덩이와 같은 볼 및 소켓 관절을 대신하는 관절 보철물은 볼 및 소켓을 포함하여 이루어진 대체 관절부를 구비한다. 대체 볼은, 자연 볼을 제거한 후에 대퇴골(femur) 또는 상완골(humerus)과 같은 뼈의 골수강(medullary canal)내에 삽입되도록 되어있는 핀으로 이루어진 앵커링 수단 위에 놓일 수도 있고, 그와 함께 일체로 형성될 수도 있다. 이와 유사하게, 대체 소켓은, 관골(acetabulum;엉덩이뼈) 또는 견갑골(scapula;어깨뼈)과 같이 소켓을 둘러싸고 있는 뼈에 접합되도록 성형되거나 구조된 컵을 포함하여 이루어진 앵커링 수단내에 놓이거나 그와 함께 일체로 형성될 수도 있다. 대안적으로는, 대체 소켓이, 관골(엉덩이뼈) 또는 견갑골(어깨뼈)의 인공구멍 안에 삽입되는 핀을 포함하는 앵커링 수단 위에 놓일 수도 있다.Whether replacing all or part of a joint with a joint prosthesis, the joint prosthesis or parts of the joint prosthesis should be placed or anchored to a bone near or adjacent to the joint. Thus, furthermore, prosthetic joints generally comprise means for anchoring alternate joints, joint surfaces or joints to bones. For example, a joint prosthesis that replaces a ball and socket joint, such as a human shoulder or hip, has a replacement joint that includes the ball and socket. The replacement ball may be placed on an anchoring means consisting of pins intended to be inserted into the bone marrow's canal, such as the femur or humerus after removal of the natural ball, and be integrally formed therewith. It may be. Similarly, the replacement socket may be placed in or with an anchoring means comprising a cup shaped or structured to bond to a bone surrounding the socket, such as an acebula (hipbone) or scapula (shoulder bone). It may be formed integrally. Alternatively, a replacement socket may be placed on the anchoring means comprising pins inserted into the artificial bore of the tibia (hip bone) or scapula (shoulder bone).

뼈에 또는 뼈내에 그러한 관절 보철물을 고정시키는 데에는 많은 문제가 발생한다. 예컨데, 뼈내에 있는 앵커링 수단의 미세한 움직임은 앵커링 수단 주위의 뼈의 재성장을 방해하고 앵커링 수단이 제 곳에 정착하지 못하게 한다. 이러한 미세 움직임으로 인해 관절 보철물의 운동이 헐거워지기도 한다. 또한, 뼈내에, 특히 사람의 엉덩이나 무릅과 같은 관절 부근에서 하중 상태의 재분포로 인하여 앵커링 수단 주위의 뼈에 국부적인 열화 또는 재수착(resorption)이 일어나고 관절 보철물의 이완을 유발할 수 있다. 즉, 앵커링 수단이 제 자리에서 벗어나가 앵커링 수단 주위에 있는 뼈의 파손이나 생체내 부식이 있는 경우에는 관절 보철물의 운동이 헐거워지거나 더 이상 안정된 동작을 취할 수 없게 된다. 이러한 문제점들 때문에 상당히 많은 환자들이 그들의 이식된 관절 보철물을 다시 맞추어 끼우거나 다시 수술을 받기도 한다.Many problems arise in securing such joint prostheses to or within bones. For example, the slight movement of the anchoring means in the bone prevents the regrowth of the bone around the anchoring means and prevents the anchoring means from settling in place. These microscopic movements can cause the movement of joint prostheses to be loose. In addition, redistribution of the state of loading within the bone, particularly near the joints such as the hips or knees of a person, can result in localized degradation or resorption of the bone around the anchoring means and cause relaxation of the joint prosthesis. In other words, if the anchoring means is out of position and there is a breakage or in vivo corrosion of the bones around the anchoring means, the movement of the joint prosthesis will be loose or no longer stable operation can be achieved. Due to these problems, a significant number of patients refit their implanted joint prostheses or undergo surgery again.

본 출원인은 상술한 문제점들의 원인은(적어도 일부는) 앵커링 수단이 사람과 동물 뼈의 내부 또는 그 중심 코어에 있는 스폰지형(Spongiform) 뼈에 놓이기 때문이라고 확신한다. 특히, 핀을 포함하는 앵커링 수단은, 예컨데 인간의 대퇴골 또는 상완골과 같은 뼈의 골수강내에 삽입되는 등, 뼈내에 깊숙히 삽입되곤 한다. 스폰지형 뼈는 사람이나 동물 뼈의 표면 또는 최외층에 있는 피질골(cortical bone)에 비하여 무르지만 그보다는 덜 탄력적이다. 따라서, 관절 보철물이 스폰지형 뼈내에 위치된 앵커링 수단에 의해 앵커링되거나 끼워지는 경우에는, 관절 보철물 주위에 뼈의 부식이나 재수착 또는 파손이 일어나기 쉽다.The Applicant is convinced that the cause of the problems described above (at least in part) is because the anchoring means rest on sponge-like bones in the inner or central core of human and animal bones. In particular, anchoring means comprising pins are often inserted deep into the bone, such as in the bone marrow cavity of a bone such as a human femur or humerus. Sponge-like bone is softer than the cortical bone on the surface or outermost layer of human or animal bone, but less elastic. Thus, when the joint prosthesis is anchored or fitted by anchoring means located in the sponge-like bone, corrosion, resorption or breakage of the bone is likely to occur around the joint prosthesis.

또 다른 문제점은 종래에 관절 보철물을 끼워 넣는 과정에 있어서 일반적으로 침습성(invasive)이 크다는 것이다. 자연 관절을 관절 보철물로 대체하기 위해서 신체나 동물의 체내에 깊숙히 관절을 심어서 관절 주위의 뼈 내부로 앵커링 수단을 삽입하려면, 대량의 조직과 함께 관절이 부러지거나 파손되지 않도록 지지할 수 있는 근육조직, 인대 및 연골이 필요하다. 이로 인해 관절 대체수술 이후 회복하는 데 걸리는 시간이 더디어지고 수술 실패의 가능성이 높아지게 된다. 하지만, 최근 들어 관절 대체술에 대한 침습성을 줄이거나 "최소화"한 수술 기법이 개발되어 왔다. 본 출원인의 국제특허출원 WO 98/34567호에 그러한 기술이 개시되어 있는데, 그 내용은 뼈에 구멍을 내어 그를 통해 대체 부위를 삽입함으로써 관절 대체술을 시행하는 것이다. 교체될 관절부로부터 먼 쪽을 절개하여 그러한 구멍을 만듦으로써 관절을 둘러싸고 있는 조직이 입게 되는 손상을 줄이게 된다.Another problem is that the process of inserting a joint prosthesis is generally invasive. In order to replace natural joints with joint prostheses, planting joints deep in the body or animal body and inserting the anchoring means into the bones around the joints, muscle tissue that can support the joints not to break or break with large amounts of tissue. , Ligaments and cartilage are needed. This slows down the recovery time after joint replacement surgery and increases the chance of surgical failure. Recently, however, surgical techniques have been developed that reduce or "minimize" the invasiveness of joint replacement. Such a technique is disclosed in the applicant's international patent application WO 98/34567, which involves arthroplasty by puncturing the bone and inserting a replacement site therethrough. Incisions made away from the joint to be replaced to make such a hole reduce the damage to the tissue surrounding the joint.

본 발명은 관절 보철물에 관한 것으로서, 특히 관절 보철물을 앵커링하는 앵커링 수단 및 앵커링 수단을 뼈에 끼워 맞추는 방법에 관한 것이다.The present invention relates to a joint prosthesis, and more particularly, to an anchoring means for anchoring an articular prosthesis and a method of fitting the anchoring means to a bone.

도 1은 본 발명에 따른 앵커링 수단의 슬리브 형성 부분의 정면도,1 is a front view of a sleeve forming part of the anchoring means according to the invention,

도 2는 도 1의 선 Ⅱ-Ⅱ를 따라 자른 단면도,2 is a cross-sectional view taken along the line II-II of FIG. 1;

도 3은 도 1에 도시된 슬리브의 배면도,3 is a rear view of the sleeve shown in FIG.

도 4는 도 3의 선 Ⅳ-Ⅳ를 따라 자른 단면도,4 is a cross-sectional view taken along the line IV-IV of FIG. 3;

도 5는 도 6의 선 Ⅴ-Ⅴ를 따라 자른 앵커링 수단의 결합 슬리브 형성 부분의 단면도,5 is a cross-sectional view of a joining sleeve forming portion of the anchoring means cut along the line VV of FIG. 6, FIG.

도 6은 도 5에 도시된 결합 슬리브의 측단부면을 나타내는 도면,FIG. 6 is a side end view of the engagement sleeve shown in FIG. 5;

도 7은 잠금 수단이 제 2위치에 있는 앵커링 수단의 종단면도,7 is a longitudinal sectional view of the anchoring means with the locking means in a second position;

도 8은 제 1위치에 있는 대퇴골내의 슬리브를 나타내는 도면,8 shows a sleeve in the femur in a first position,

도 9는 제 1위치와 제 2위치의 사이에 있는 잠금 수단과 결합된 클램핑 기구를 구비한 슬리브를 나타내는 도면,9 shows a sleeve with a clamping mechanism engaged with a locking means located between a first position and a second position, FIG.

도 10은 대퇴골에 장착된 앵커링 수단을 나타내는 도면,10 shows the anchoring means mounted to the femur,

도 11은 본 발명에 따른 앵커링 수단의 예시적인 제 2실시예가 포함된 대퇴골의 단면도,11 is a cross-sectional view of the femur with a second exemplary embodiment of the anchoring means according to the invention,

도 12는 본 발명에 따른 앵커링 수단의 비잠금 상태에 있는 예시적인 제 3실시예가 포함된 대퇴골의 단면도.12 is a cross-sectional view of the femur with the third exemplary embodiment in an unlocked state of the anchoring means according to the invention.

따라서 본 발명의 제 1형태에 따르면, 엉덩이 뼈에 장착되는 제 1 고정조립체 및 대퇴골의 상단에 장착되는 앵커링 수단을 포함하여 이루어지며, 상기 제 1 고정조립체와 상기 앵커링 수단은 선회가능한 결합으로 상호연결되고, 엉덩이 보철물의 모든 부품들은 작고 그리고/또는 가늘고 길게 되어 있어서, 실질적으로 대퇴골 목의 길이방향의 가상 중심선과 같은 방향으로 대퇴골 목을 통하여 대퇴골의 종방향 외측의 피질골에 있는 입구로부터 대퇴골 헤드로 뚫려 있는 상기 대퇴골의 구멍을 통하여 소정의 종단부에 배치될 수 있으며, 상기 앵커링 수단은 그 측부 끝 부근에 제 1위치로부터 잠김 위치로 이동가능한 잠금 수단을 포함하며, 상기 잠금 수단은 제 1위치에서는 대퇴골 구멍의 입구를 통과할 수는 있지만 잠김 위치에서는 대퇴골 구멍의 입구를 통과할 수는 없고 앵커링 수단이 고정 상태에 있으면 잠김 위치에 있는 상기 잠금 수단이 상기 입구를 둘러싸고 있는 대퇴골의 피질골 벽의 측부의 대퇴골의 내부공간과 마주하는 측면과 맞물리는 것을 특징으로 하는 엉덩이 보철물이 제공된다.Thus, according to a first aspect of the invention, it comprises a first anchoring assembly mounted to the hip bone and an anchoring means mounted to the top of the femur, wherein the first anchoring assembly and the anchoring means are interconnected by a pivotable coupling All parts of the hip prosthesis are small and / or thin and elongated so that they are drilled through the femur neck from the inlet at the cortical bone outside the longitudinal direction of the femur to the femur head substantially in the same direction as the longitudinal virtual centerline of the femur neck. And an anchoring means comprising a locking means moveable from a first position to a locked position near its side end, the locking means being in the first position. You can pass through the opening of the hole, but in the locked position, The hip prosthesis is characterized in that if the anchoring means cannot pass and the locking means in the locked position engages the side facing the internal space of the femur at the side of the cortical bone wall of the femur surrounding the inlet. Is provided.

따라서, 앵커링 수단 및 특히 엉덩이 보철물 전체는 뼈내의 구멍을 통한 관절로 접근함에 있어 모든 침습성이 최소화된 기술로 끼워진다. 이것은 관절 부위의 손상을 상당히 감소시키고, 따라서 회복 시간이 단축되며 실패율을 낮춘다. 더욱이, 상기 앵커링 수단은 종래 형태의 그 것보다 작아서 뼈를 따라 연장되는 것이 아니고 가로질러 연장된다. 따라서, 뼈의 손상이 줄고 시술과정에서의 외상이 적어서 더욱 빠른 시간내에 회복할 수 있다.Thus, the anchoring means and in particular the hip prosthesis as a whole are fitted with a technique that minimizes all invasiveness in accessing the joint through the hole in the bone. This significantly reduces damage at the joint site, thus shortening recovery time and lowering the failure rate. Moreover, the anchoring means are smaller than those of the conventional form and do not extend along the bone but extend across. Therefore, less damage to the bone and less trauma during the procedure can be recovered sooner.

하지만, 피질골 벽의 내부면에 의해 지지되고 있는 관절 보철물 또는 앵커링 수단은 그 응용범위가 더 넓다. 예컨데, 상기 구멍은 뼈를 통하여 다른 방향으로 확장될 수도 있고, 앵커링이 예를 들어 사람의 어깨 관절과 같은 신체 및 동물체내의 관절을 대체하기 위해서 그 밖의 다른 각종 관절 보철물을 지지하는 데 사용될 수도 있다.However, articular prosthesis or anchoring means supported by the inner surface of the cortical bone wall has a wider range of applications. For example, the hole may extend in other directions through the bone, and anchoring may be used to support various other joint prostheses to replace joints in the body and in the animal, such as, for example, the human shoulder joint. .

따라서 본 발명의 제 2형태에 따르면, 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 부위의 구멍 입구를 통해 뼈내의 구멍 속에 있도록 구성된 앵커링 수단을 포함하며, 상기 앵커링 수단은 상기 입구를 통해 삽입될 수 있는 제 1위치로부터, 구멍내에 장착되면 잠금 수단이 잠김 위치에 있어서 상기 앵커링 수단이 상기 입구를 지나 뒤로 빠지지 않게 하고 상기 입구 부근에 있는 피질골 벽의 내부 표면에 기대어 상기 앵커링 수단을 지지하는 잠김위치로 이동가능한 상기 잠금 수단을 구비하는 것을 특징으로 하는 관절 보철물이 제공된다.According to a second aspect of the present invention, there is thus provided an anchoring means configured to be in a hole in a bone through a hole inlet at a site remote from a predetermined position of the prosthesis, the anchoring means being in a first position that can be inserted through the inlet. From the locking means, when mounted in the hole, the locking means is locked in the locked position so that the anchoring means do not fall back past the inlet and move to a locked position supporting the anchoring means against the inner surface of the cortical bone wall near the inlet. An articular prosthesis is provided comprising means.

또한, 본 발명의 제 3형태에 따르면, 뼈내의 구멍에 관절 보철물을 앵커링하는 방법으로서, 상기 보철물의 소정 위치에서 먼 쪽의 구멍 입구를 통해 앵커링 수단을 삽입하는 단계와, 상기 앵커링 수단이 상기 구멍내에 장착되는 때에 상기 앵커링 수단이 상기 입구를 지나 다시 빠져나가지 않게 하고 상기 입구 부근에 있는 피질골 벽의 내부 표면에 기대어 상기 앵커링 수단을 지지하게 되는 잠김위치로 잠김 수단을 이동시키는 단계를 포함하는 방법이 제공된다.Further, according to a third aspect of the present invention, there is provided a method of anchoring a joint prosthesis to a hole in a bone, the method comprising the steps of: inserting an anchoring means through a hole inlet far away from a predetermined position of the prosthesis; Moving the locking means to a locked position that, when mounted therein, prevents the anchoring means from exiting through the inlet again and leans against an inner surface of the cortical bone wall near the inlet to support the anchoring means. Is provided.

따라서, 앵커링 수단이 관절에서 멀리 떨어진 위치로부터 삽입되도록 하여 수술 기법의 침습성을 최소화할 수도 있다. 하지만, 본 발명은 다른 각종의 관절대체술에 적용될 수 있고 더욱이 관절 전체를 대체하지 않을 수도 있다. 예컨데, 상기 앵커링 수단이 견갑골부(견갑골)의 소켓에 적합한 볼을 채용하여 상완골의 대체 볼을 지지할 수도 있다.Thus, the anchoring means may be inserted from a location remote from the joint to minimize the invasiveness of the surgical technique. However, the present invention may be applied to other various arthroplasty and may not replace the entire joint. For example, the anchoring means may support a replacement ball of the humerus by employing a ball suitable for the socket of the scapula.

본 발명의 상기 형태에 있어서 상기 잠김 수단은 피질골 벽의 내부 표면에 기대어 그에 의해 지지된다. 피질골이 스폰지형 뼈보다 더 강하고, 더 단단하고, 더 탄력적이기 때문에 앵커링 수단은 더 큰 안정성으로 지지되고 제 자리에 있는 앵커링 수단 주위의 뼈에 부식을 유발하는 미세 움직임의 가능성이 작아진다. 또한, 피질골은 일반적으로 뼈에 가해지는 가장 큰 하중을 견디므로, 뼈의 하중 분포가 더욱 자연스러워지고 하중 재분포로 인한 뼈의 재수착이 일어날 가능성이 줄어든다.In this aspect of the invention the locking means is supported by and leaning against the inner surface of the cortical bone wall. Because the cortical bone is stronger, harder, and more resilient than the sponge-like bone, the anchoring means are supported with greater stability and the likelihood of fine movements causing corrosion in the bones around the anchoring means in place is less. In addition, cortical bones generally withstand the greatest loads on the bones, making the load distribution more natural and reducing the likelihood of bone resorption due to load redistribution.

이러한 형태의 뼈내의 정착 또는 앵커링에 대한 보다 폭넓은 응용례를 고려하면, 피질골 벽의 내부면에 기대어 있는 앵커링 수단은 제 위치에 있는 관절 보철물을 고정하는 데 뿐만 아니라, 골절되거나 부스러진 뼈의 외부를 지지하도록 끼워지는 플레이트와 같이 뼈에 또는 뼈내에 끼워넣는 그 밖의 기기로도 사용될 수 있다. 즉, 이러한 형태의 앵커링 수단은 뼈에 인공 기기를 부착하는 데 사용된 종래의 나사 등을 대신하여 사용될 수 있다.Given the wider application of this type of fixation or anchoring in bone, the anchoring means leaning against the inner surface of the cortical bone wall not only secures the joint prosthesis in place, but also the outside of the fractured or broken bone. It may also be used for other devices that fit into or within the bone, such as a plate fitted to support it. That is, this type of anchoring means can be used in place of the conventional screws or the like used to attach the artificial device to the bone.

본 발명의 제 4형태에 따르면, 입구를 통해 뼈의 구멍내에 장착되도록 구성된 앵커링 수단으로서, 상기 입구를 통해 삽입될 수 있는 제 1위치로부터, 상기 구멍내에 장착되면 상기 앵커링 수단이 상기 입구를 지나 다시 빠져나가지 않게 하고 상기 입구 부근에 있는 피질골 벽의 내부면에 기대어 상기 앵커링 수단을 지지하는잠김위치로 이동가능한 잠금 수단을 구비한 앵커링 수단이 제공된다.According to a fourth aspect of the present invention, there is provided an anchoring means configured to be mounted in a hole of a bone through an inlet, from a first position that can be inserted through the inlet, the anchoring means passing through the inlet again when mounted in the hole. An anchoring means is provided with locking means movable away from the locked position to support the anchoring means by leaning against the inner surface of the cortical bone wall near the entrance.

따라서, 상기 앵커링 수단은 예를 들어 입구 부근에서 뼈의 표면에 보철물 또는 기기를 고정시켜서 보철물이나 기기가 뼈에서 달아나지 않게 하는 데 사용될 수 있다. 상기 잠금 수단은 앵커링 수단에 의해 피질골 벽에 가해지는 하중을 종래의 나사형 피팅에 비하여 더 넓은 면적에 걸쳐 분포시키고 이것은 강도와 내구성을 증가시킬 수 있어서 유리하다.Thus, the anchoring means can be used to secure the prosthesis or device to the surface of the bone, for example near the inlet, so that the prosthesis or device does not run away from the bone. The locking means distributes the load applied to the cortical bone wall by the anchoring means over a larger area than conventional threaded fittings, which is advantageous because it can increase strength and durability.

잠금 수단의 형상은 다양하다. 예컨데, 잠김 수단은 피질골의 내부면에 기대도록 잠김 위치에서 바깥 쪽으로 변위되는 하나이상의 변형가능한 브릿지를 포함할 수도 있다. 따라서, 상기 잠금 수단은 입구를 통해 삽입되고 상기 브릿지는 실질적으로 잠김 상태로 변위될 수 있다. 이것은 피질골 벽에 기대게 하는 편리한 잠금 수단을 제공한다.The shape of the locking means varies. For example, the locking means may comprise one or more deformable bridges which are displaced outwardly in the locked position to lean against the inner surface of the cortical bone. Thus, the locking means can be inserted through the inlet and the bridge can be displaced in a substantially locked state. This provides a convenient locking means for leaning against the cortical bone wall.

상기 브릿지는 앵커링 수단의 주위에 형성된 두 개의 슬리브들 사이에서 확장될 수 있고, 상기 슬리브들을 서로를 향해 이동시켜 브릿지가 바깥 쪽으로 확장되거나 굽어지게 함으로써 상기 잠김 위치에 올 수 있다. 이렇게 하면 간단하게 브릿지가 늘었다 줄었다 한다.The bridge can extend between two sleeves formed around the anchoring means and can be brought to the locked position by moving the sleeves towards each other to allow the bridge to extend or bend outward. This simply increases and decreases the bridge.

브릿지의 길이 방향을 따라 힌지 또는 약화된 부위(weak point)를 형성하면 좀 더 확실하게 외부 만곡을 만들 수 있다. 이렇게 하면 브릿지가 항상 그 약화된 부위에서 굽어지게 되어 사용 중인 브릿지가 소정 형상을 취하게 된다.Forming a hinge or weak point along the length of the bridge can make the outer curvature more certain. This ensures that the bridge is always bent at its weakened portion so that the bridge in use takes a certain shape.

바람직하게는, 적어도 하나의 브릿지는 다른 것보다 긴, 2개이상의 브릿지가 제공된다. 보다 상세하게는, 긴 브릿지들이 사용 중에 짧은 브릿지들보다 피질골을향해서 확장되게 하는 위치에 제공된 약화된 부위 또는 힌지를 구비할 수 있다. 따라서 사용 중인 앵커링 수단이 피질 골 벽에 수직으로 있지 않은 경우에 길고 짧은 브릿지들이 피질골 벽에 고르게 접하도록 배치될 수도 있다. 이것은 피질골 벽에 가해지는 힘을 균일하게 분산시켜 더욱 안정되게 지지할 수 있다.Preferably, at least one bridge is provided, wherein at least two bridges are longer than the other. More specifically, it may be provided with a weakened site or hinge provided in a position that allows long bridges to extend toward the cortical bone rather than short bridges during use. Thus, long and short bridges may be arranged to evenly contact the cortical bone wall when the anchoring means in use is not perpendicular to the cortical bone wall. This can evenly distribute the force exerted on the cortical bone wall and support it more stably.

길고 짧은 브릿지들은 앵커링 수단을 그것이 끼워지게 될 특정 형태의 대퇴골 또는 기타 뼈의 피질골 벽에 꼭 맞추는 데 사용할 수 있다. 특히, 앵커링 수단이 피질골 벽으로부터 수직으로 연장되지 않는 곳에는, 피질골 벽으로부터 둔각으로 연장된 앵커링 수단의 일측에 긴 브릿지(들)가 제공되고, 피질골 벽으로부터 예각으로 연장된 브릿지의 일측에 짧은 브릿지(들)가 제공될 수 있다.Long and short bridges can be used to fit the anchoring means to the cortical bone wall of the particular type of femur or other bone to which it is to be fitted. In particular, where the anchoring means do not extend vertically from the cortical bone wall, long bridge (s) are provided on one side of the anchoring means extending obtusely from the cortical bone wall and a short bridge on one side of the bridge extending acutely from the cortical wall. (S) may be provided.

대안적으로는, 상기 잠금 수단이, 대략 앵커링 수단의 반지름 영역내에서 제 1위치의 밖에서 앵커링 수단의 반지름 영영을 넘어 확장된 잠김 위치로 회전할 수 있도록 상기 앵커링 수단에 회전가능하게 연결된 펙(peg)을 포함할 수도 있다.Alternatively, a peg is rotatably connected to said anchoring means such that said locking means can rotate to a locked position extended beyond the radius area of the anchoring means approximately outside of the first position within the radial region of the anchoring means. ) May be included.

또 다른 대안은 상기 잠금 수단이, 앵커링 수단의 외부 제 1위치에서 튜브형 앵커링 수단의 원통형 벽 내의 반지름 방향으로 마주하는 두 개의 구멍을 통해 그 사이로 연장되게 하는 잠김 위치로 이동할 수 있는 펙을 포함할 수도 있다. 본 실시예에서는 상기 펙이 제 1위치에 있는 앵커링 수단과 완전히 분리시되는 것이 바람직하다.A further alternative may comprise a peck which can be moved to a locked position such that the locking means extends therebetween at an outer first position of the anchoring means through two opposing radial holes in the cylindrical wall of the tubular anchoring means. have. In this embodiment, it is preferable that the peck is completely separated from the anchoring means in the first position.

하지만, 상기 잠금 수단이 구멍내에서 이동가능하지 않고, 피질골 벽과 맞물리게 하기 위한 다른 소정의 대책이 마련될 수 있다.However, the locking means is not movable in the hole, and other predetermined measures can be provided for engaging the cortical bone wall.

따라서, 본 발명의 또 다른 형태에 따르면, 보철물의 소정 위치로부터 멀리떨어진 뼈의 일측상의 입구를 통해 뼈를 지나 연장된 구멍내에 장착되도록 구성된 앵커링 수단을 구비하며, 상기 앵커링 수단은 상기 구멍에 장착되었을 때, 상기 앵커링 수단이 상기 입구 부근의 피질골의 내부면에 기댐으로써 상기 입구를 지나 다시 빠져나가지 못하게 하는 작용하는 잠금 수단이 제공되는 것이 특징인 관절 보철물이 제공된다.Thus, according to another aspect of the present invention, there is provided an anchoring means configured to be mounted in a hole extending beyond the bone through an inlet on one side of the bone away from a predetermined position of the prosthesis, the anchoring means being mounted to the hole. When the anchoring means is provided with a locking means that acts against the inner surface of the cortical bone near the inlet to prevent it from exiting through the inlet again.

상기 잠금 수단은, 예를 들어 앵커링 수단의 외벽상의 오목부내에 놓이는 시멘트 덩어리(a bulb of cement)를 포함할 수 있고, 이것은 피질골 벽과 앵커링 수단의 사이에서 상호 작용한다. 이렇게 하면 시멘트가 정확한 모양의 공동으로 되어 매우 안정한 방식으로 피질골 벽을 받칠 수 있다.The locking means may comprise, for example, a bulb of cement that lies in a recess on the outer wall of the anchoring means, which interacts between the cortical bone wall and the anchoring means. This allows the cement to form a cavity of the correct shape, supporting the cortical bone wall in a very stable manner.

더 일반적으로 앵커링 수단의 장점을 고려해보면, 대체될 관절과 마주하는 피질골 벽의 내부면에 기대어 있는 앵커링 수단은 종래의 수술 기법을 사용하여 삽입될 수 있다. 이 경우에, 가동식 또는 분리식 잠금 수단을 요하지 않고도 앵커링 수단은 간단히 앵커링 수단의 양 쪽 측면이 피질골 벽에 기대기에 적합한 형상을 취할 수 있다.Considering more generally the advantages of the anchoring means, the anchoring means leaning against the inner surface of the cortical bone wall facing the joint to be replaced can be inserted using conventional surgical techniques. In this case, the anchoring means can simply take a shape suitable for both sides of the anchoring means to lean against the cortical bone wall without requiring a movable or detachable locking means.

따라서, 본 발명의 또 다른 형태에 따르면, 뼈내의 부가적인 골수 구멍에 위치되도록 구성되고 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 그에 의해 지지되도록 구성된 앵커링 수단을 구비한 관절 보철물이 제공된다.Accordingly, according to another aspect of the present invention there is provided a joint prosthesis with anchoring means configured to be positioned in an additional bone marrow hole in a bone and to be supported by leaning against and supported by an inner surface of the cortical bone wall remote from a predetermined location of the prosthesis. do.

또한, 본 발명의 또 다른 형태에 따르면, 뼈에 관절 보철물을 앵커링하는 방법으로서, 앵커링 수단이 보철물의 소정 위치로부터 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 그에 의해 지지되도록 앵커링 수단을 뼈내의 부가적인 골수 구멍에 위치시키는 단계를 포함하는 방법이 제공된다.Further, according to another aspect of the present invention, there is provided a method of anchoring a joint prosthesis to a bone, wherein the anchoring means is supported by an additional bone marrow in the bone such that the anchoring means rests against and is supported by the inner surface of the cortical bone wall away from a predetermined position of the prosthesis. A method is provided that includes positioning in a hole.

부가적인 골수를 사용하는 것은 골수강을 따르는 방향 이외의 임의의 방향으로 뼈내에서 구멍을 연장하기 위함이다. 예를 들어, 상기 구멍은 뼈를 가로질러 또는, 보다 상세하게는 가령 대퇴골 목의 가상의 중심선을 따라 연장될 수 있다.The use of additional bone marrow is to extend the hole in the bone in any direction other than along the bone marrow cavity. For example, the hole may extend across the bone or, more particularly, along the imaginary centerline of the femur neck.

따라서, 종래의 기술적 구성과는 다르게 앵커링 수단이 피질골 벽의 내부면을 견고하게 지지하게 된다.Thus, unlike conventional technical configurations, the anchoring means firmly supports the inner surface of the cortical bone wall.

본 발명의 본 형태에 있어서, 피질골 벽은 종래의 보철물에서와 같이 관절과 접하는 구멍의 개구부로부터 빈 틈이 없이 손상되지 않고 삽입되어 진다.In this aspect of the invention, the cortical bone wall is inserted undamaged from the opening of the hole in contact with the joint, as in a conventional prosthesis, without damage.

앵커링 수단은, 그 반지름 방향으로 대략 마주하며 확장되고 그 각각이 피질골 벽의 내부면에 기대어 그에 의해 지지되도록 구성된 적어도 두 개의 요소를 구비할 수 있다. 따라서, 상기 앵커링 수단은 구멍의 중심 축의 각 측면에 적어도 두 곳에서 지지된다. 이들 요소는 구멍의 축 주위에서 이격되어 있거나 앵커링 수단의 주위로 확장되고 견고하게 지지할 수 있도록 적어도 두 곳에서 상기 골 벽과 맞물리는 요소의 일부일 수 있다.The anchoring means may comprise at least two elements which extend approximately opposite in their radial direction and each of which is configured to lean against and be supported by the inner surface of the cortical bone wall. Thus, the anchoring means are supported in at least two places on each side of the central axis of the hole. These elements may be part of an element that is spaced about the axis of the hole or that engages the bone wall in at least two places so as to expand and securely support around the anchoring means.

상술한 바와 같이, 앵커링 수단을 지나 관절에 의해 가해지는 하중의 하중 상태를 자연 관절이 제 곳에 있는 경우에 뼈에 의해 생성되는 방식으로 분산시키는 것이 바람직하다. 예컨데, 사람의 엉덩이 관절에 있어서는, 큰 하중이 대퇴골 목 부위의 골 벽에 의해 지지된다.As mentioned above, it is preferable to distribute the load state of the load exerted by the joints over the anchoring means in a manner produced by the bones when the natural joint is in place. For example, in a human hip joint, a large load is supported by the bone wall of the femoral neck region.

따라서 바람직하게는, 앵커링 수단은 관절에서 가까운 쪽의 절제된 뼈(resected bone)의 표면에 기대도록 반지름 방향으로 확장된 립(lip)을 더욱 포함한다. 상기 뼈의 표면은 가령 대퇴골의 대퇴골 목 부위와 같이 뼈의 절제면이 될 것이다. 따라서 사용 중에 앵커링 수단을 지나 가해지는 하중의 하중 분산은 실제 뼈에서의 하중 분산에 가깝다. 이것은 뼈 재수착의 가능성과 뼈에 앵커링한 핀이 헐거워질 가능성을 낮춘다.Thus, preferably, the anchoring means further comprise a lip extending radially to lean against the surface of the recessed bone close to the joint. The surface of the bone will be an excision of the bone, such as the femoral neck region of the femur. Thus, the load distribution of the load exerted through the anchoring means during use is close to the load distribution in the actual bone. This lowers the likelihood of bone resorption and the loosening of the pins anchored to the bone.

이하, 첨부된 도면을 참고로 하여 본 발명의 바람직한 실시예가 단지 예시적인 방식으로 서술될 것이다.DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS Hereinafter, preferred embodiments of the present invention will be described in an illustrative manner with reference to the accompanying drawings.

관절 보철물은 사람과 동물체내의 모든 자연 관절을 대체하는 데 사용될 수 있다. 이와 함께, 본 발명은 사람과 동물체내의 임의의 관절을 대체하는 데 사용될 수 있다. 하지만, 특히 적용 가능한 곳은 엉덩이와 어깨 관절이며, 편의상 본 명세서에는 사람의 엉덩이 관절 대체술과 관련된 바람직한 실시예가 서술될 것이다. 상기 바람직한 실시예는 국제특허출원 WO 98/34567호에 개시된 것과 일치하여 특히 엉덩이 보철물에 관한 것이다.Joint prostheses can be used to replace all natural joints in humans and animals. In addition, the present invention can be used to replace any joints in humans and animals. However, particularly applicable are hip and shoulder joints, and for the sake of convenience, preferred embodiments will now be described in connection with human hip arthroplasty. This preferred embodiment relates to hip prostheses in particular in accordance with that disclosed in International Patent Application WO 98/34567.

WO 98/34567호에 상세히 서술되어 있는 바와 같이, 그러한 엉덩이 보철물의 부품들은 그들이 모두 대퇴골(F)의 측면 외측으로부터 대퇴골 목(Fn)을 지나 대략 대퇴골 목의 가상의 중심선의 길이 방향으로 대퇴골 헤드(도 8 참조)에 이르도록 연장된 대퇴골내의 구멍(Fo)을 지나서 그들의 끝 위치가 놓일 수 있도록 설계되어 있다. 엉덩이 보철물을 이식하는 과정에서, 대퇴골(F)의 측면 외측에 접근하기 위해서 다리에 비교적 작은 절개를 하게 된다. 그 후, 예컨에, WO 98/34567호에 개시된 것과 같은 구멍이 대퇴골(F)에 형성된다. 이 구멍을 통해, 예를 들어 상기 인용된 국제특허출원에 개시된 것과 같은 특수 기구를 사용하여 대퇴골 헤드가 제거된다. 다음에, 상기 구멍을 통해 대퇴골(F)내의 엉덩이 뼈에 제 1 고정조립체가 장착된다. 상기 제 1 고정조립체와 관절 보철물의 또 다른 임의의 요소를 위치시킨 후에, 본 발명에 따른 앵커링 수단이 장착된다.As described in detail in WO 98/34567, the parts of such hip prostheses are all from the lateral outside of the femur (F) past the femur neck (Fn) and approximately in the longitudinal direction of the virtual centerline of the femur neck ( And their end position past the hole Fo in the femur extending up to (see FIG. 8). During implantation of the hip prosthesis, a relatively small incision is made in the leg to access the lateral outside of the femur (F). Then, for example, a hole is formed in the femur F as disclosed in WO 98/34567. Through this hole, the femur head is removed using a special instrument, for example, as disclosed in the above-cited international patent application. Next, the first fixed assembly is mounted to the hip bone in the femur F through the hole. After positioning the first fixed assembly and another optional element of the joint prosthesis, the anchoring means according to the invention is mounted.

도 1 내지 도 11을 참고하면, 앵커링 수단(1, 51)은 그 측단부에 인접하여 제 1위치에서 제 2위치로 이동가능한 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)을 포함한다. 제 1위치에서는, 이들 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)이 대퇴부 구멍의 개구부(Fi)를 통과한다. 제 2위치에서는, 이들 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)이 대퇴부 구멍의 개구부(Fi)를 통과하지 못한다. 앵커링 수단(1, 51)의 장착된 위치에서, 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)은 제 2위치에서 입구(Fi)를 둘러싸고 있는 대퇴골(F)의 측면 피질골 벽(C)의 모서리(C)에 맞물려 대퇴골의 내부 공간(I)과 접하게 된다. 예를 들어, 엉덩이 보철물을 한 자가 걷거나 서 있을 때, 앵커링 수단(1, 51)에 가해진 축방향으로 향하는 작용력은 잠금 수단에 의해 입구 주변의 골 벽(C)인 대퇴골(F)의 단단한 피질골 벽(C)의 측부에 전달된다. 상기 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)은 피질골 벽의 내부(C)에 압력을 가하고 압력을 받는 면적이 비교적 넓게 되도록 설계될 수 있다.1 to 11, the anchoring means 1, 51 comprise locking means 2, 2 ′, 3, 3 ′, 52 which are movable from the first position to the second position adjacent the side ends thereof. do. In the first position, these locking means 2, 2 ', 3, 3', 52 pass through the opening Fi of the thigh hole. In the second position, these locking means 2, 2 ′, 3, 3 ′, 52 do not pass through the opening Fi of the thigh hole. In the mounted position of the anchoring means 1, 51, the locking means 2, 2 ′, 3, 3 ′, 52 are at the second position the lateral cortical bone wall C of the femur F surrounding the inlet Fi. The inner surface (I) of the femur is engaged with the edge (C) of the). For example, when one person walks or stands on the hip prosthesis, the axially directed forces exerted on the anchoring means 1, 51 are the rigid cortical bone wall of the femur F, the bone wall C around the entrance by the locking means. (C) is passed to the side. The locking means 2, 2 ′, 3, 3 ′, 52 can be designed to pressurize the interior C of the cortical bone wall and to have a relatively large area under pressure.

앵커링 수단(1, 51)의 그러한 잠김은, 예를 들어 입구의 위치에서 대퇴골의 피질골 벽의 측면 외측에 단부 플레이트를 나사로 조여놓은 종래 기술의 앵커링 수단에 비하여 매우 강하다. 그러한 경우에는 앵커링 수단에 가해지는 축 방향 힘이 피질골 벽에 조여져 있는 나사에 전해졌었다.Such locking of the anchoring means 1, 51 is very strong compared to the prior art anchoring means which screw the end plates, for example, on the side outside of the cortical bone wall of the femur at the position of the inlet. In such cases the axial force exerted on the anchoring means has been imparted to the screw fastened to the cortical bone wall.

그렇게 나사로 조여진 결합은 장기간용, 특히 하중이 바뀌는 경우에는 적합지 않다. 실제로, 뼈 나사와 피질골 벽간의 접촉면적은, 대퇴골의 내부 공간(I)과 마주하는 대퇴골(F)의 피질골 벽의 측면(C)과 맞물려 있는 잠금 수단(2, 2', 3,3', 52)에 의해 만들어진 접촉면적에 비하여 상당히 작다.Such screwed joints are not suitable for long-term use, especially in case of load changes. In practice, the contact area between the bone screw and the cortical wall is the locking means 2, 2 ′, 3, 3 ′ engaged with the side C of the cortical bone wall of the femur F facing the internal space I of the femur. It is quite small compared to the contact area made by 52).

도 7 및 도 10에는 예시적인 제 1실시예의 앵커링 수단(1)이 조립된 상태로 도시되어 있다. 앵커링 수단(1)은 슬리브(4) 및 결합 슬리브(8)를 포함하여 이루어진다. 상기 앵커링 수단(1)은 또한, 중앙 끝이 제 1 고정조립체와 앵커링 수단(1)을 선회가능한 연결을 형성케 하는 적어도 수 개의 선회부로 이루어진 핀(15)을 포함하고 있다. 도 1 내지 도 10에서, 이러한 선회부는 도시되어 있지 않다. 하지만, 상기 선회부는, 예를 들어 도 11에 도시된 볼 관절의 볼로 형성될 수도 있다. 그 밖의 가능한 선회 결합은 상기 인용된 국제특허출원 WO 98/34567호에 개시되어 있다. 상기 핀(15)은 슬리브(4)내의 원통형 라이닝(24)의 안쪽에 장착된다. 상기 슬리브(4)는 그 끝의 측부 근처에 잠금 수단을 구성하는 복수의 브릿지 또는 변형 영역(2, 2', 3, 3')을 포함하고 있다. 명확히 하기 위해서 도 1 내지 도 4에는 슬리브(4)의 정면도가 도시되어 있다. 이들 정면도에서 보면, 상기 잠금 수단(2, 2', 3, 3')은 제 1위치에 있으며 아직은 변형된 위치에 있는 것이 아니다. 잠금 수단의 제 1위치는 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 아직은 변형되지 않은 상태에 해당한다. 잠금 수단의 위치는 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 변형된 상태에 해당한다.7 and 10 show the anchoring means 1 of the first exemplary embodiment assembled. The anchoring means 1 comprise a sleeve 4 and a joining sleeve 8. The anchoring means 1 also comprise a pin 15 consisting of at least several pivots whose central end forms a pivotable connection between the first stationary assembly and the anchoring means 1. 1 to 10, this pivot is not shown. However, the pivot may be formed of, for example, a ball of the ball joint shown in FIG. Other possible swing combinations are disclosed in the above-cited international patent application WO 98/34567. The pin 15 is mounted on the inside of the cylindrical lining 24 in the sleeve 4. The sleeve 4 comprises a plurality of bridges or deformation regions 2, 2 ′, 3, 3 ′ which constitute locking means near the sides of the ends thereof. For clarity a front view of the sleeve 4 is shown in FIGS. 1 to 4. In these front views, the locking means 2, 2 ′, 3, 3 ′ are in the first position and are not yet in the deformed position. The first position of the locking means corresponds to the yet undeformed state of the deformation zones 2, 2 ′, 3, 3 ′. The position of the locking means corresponds to the deformed state of the deformation zones 2, 2 ′, 3, 3 ′.

변형 영역(2, 2', 3, 3')이 아직 변형되지 않은 상태에서, 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 위치에서 슬리브(4)의 가로 치수는 슬리브(4)의 다른 부분들에서의 슬리브 직경(D₀)과 대략 일치한다. 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 변형된 상태(도 7 및 도 10)에서는, 변형 영역이 슬리브의 다른 부분들에 대하여 적어도 한 방향으로 확장된 가로 치수(D₁)를 얻게 된다.With the deformation regions 2, 2 ′, 3, 3 ′ not yet deformed, the transverse dimension of the sleeve 4 at the position of the deformation regions 2, 2 ′, 3, 3 ′ is determined by the width of the sleeve 4. Approximately coincides with the sleeve diameter D ₀ at other parts. In the state in which the deformation regions 2, 2 ', 3, 3' are deformed (Figs. 7 and 10), the deformation region obtains a transverse dimension D ₁ which extends in at least one direction with respect to the other parts of the sleeve. do.

도면에 명확히 도시된 바와 같이, 상기 슬리브(4)는 중간 슬리브부(5)와 측면 슬리브부(6)로 이루어진다. 변형 영역(2, 2', 3, 3')은 상기 중간 슬리브부(5)와 측면 슬리브부(6)의 사이에 있다. 예시적인 본 실시예에서는, 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 각각 세 개의 국부 취약부(local weakening)(7)를 갖는 수 개의 리브(2, 2', 3, 3')를 포함하여 이루어진다. 상기 취약부(7)는 중간 슬리브부(5)와 측면 슬리브부(6)에 압력이 가해지는 경우에 도 7에 도시된 바와 같이 리브(2, 2', 3, 3')가 바깥 쪽으로 모두 접히게 한다. 슬리브의 원주 위에서 보면, 상기 변형 영역(2, 2', 3, 3')은 비대칭이어서, 변형된 상태에서 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 부분들은 반지름 방향 바깥 쪽으로 확장되어 실질적으로 입구(Fi) 주변의 피질골 벽(C)과 인접하게 된다. 이러한 접촉은 슬리브(4)가 대퇴골(F)에 대하여 소정의 각도 위치를 갖는 상태, 즉 슬리브의 중심선이 실질적으로 대퇴골(F)내의 대퇴골 구멍의 중심선과 일치하는 상태에서 실현될 것이다.As clearly shown in the figure, the sleeve 4 consists of an intermediate sleeve part 5 and a side sleeve part 6. The deformation regions 2, 2 ′, 3, 3 ′ are between the intermediate sleeve part 5 and the side sleeve part 6. In the present exemplary embodiment, the deformation regions 2, 2 ', 3, 3' each have several ribs 2, 2 ', 3, 3' with three local weakenings 7 respectively. It is made to include. The weakened portion 7 has both the ribs 2, 2 ', 3, 3' folded outward as shown in FIG. 7 when pressure is applied to the intermediate sleeve portion 5 and the side sleeve portion 6. Let it dry. When viewed from above the circumference of the sleeve, the deformation regions 2, 2 ', 3, 3' are asymmetrical so that in the deformed state portions of the deformation regions 2, 2 ', 3, 3' extend radially outwards. It is substantially adjacent to the cortical bone wall C around the inlet Fi. This contact will be realized in a state where the sleeve 4 has a predetermined angular position with respect to the femur F, that is, the center line of the sleeve substantially coincides with the center line of the femur hole in the femur F.

특히 앵커링 수단(1)이 하중을 받을 때에도 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 그것의 형상을 유지토록 하기 위해서는, 앵커링 수단(1)이 또한 중간 슬리브부(5)와 협력할 수 있는 중간 맞물림 수단(9)을 가진 결합 슬리브(8)를 포함하여 이루어진다. 상기 결합 슬리브(8)는 측면 슬리브부(6)와 협력할 수 있는 측면 맞물림 수단(10a)을 더욱 포함한다. 예시적인 본 실시예에서는, 중간 맞물림 수단(9)이 외부 나사산과 중간 슬리브 부(5)에 제공된 내부 나사산(11)이 맞물리도록 설계되어 있다. 그측면 끝에는, 결합 슬리브(8)가 그와 함께 조임 기구(tightening tool)를 맞물리게 하는 수단(12)을 포함하고 있다. 예시적인 본 실시예에서, 이들 수단은 소켓 렌치에 의해 맞물릴 수 있는 육각형 소켓으로 형성된다.The anchoring means 1 may also cooperate with the intermediate sleeve 5 in order to keep the deformation regions 2, 2 ′, 3, 3 ′ in particular, even when the anchoring means 1 is under load. And a coupling sleeve 8 with an intermediate engagement means 9, which may be employed. The engagement sleeve 8 further comprises a side engagement means 10a that can cooperate with the side sleeve portion 6. In this exemplary embodiment, the intermediate engagement means 9 are designed such that the external threads and the internal threads 11 provided in the intermediate sleeve portion 5 are engaged. At its end, the engagement sleeve 8 comprises means 12 for engaging the tightening tool with it. In this exemplary embodiment, these means are formed of a hexagonal socket that can be engaged by a socket wrench.

예시적인 본 실시예에서, 측면 맞물림 수단(10)은 결합 슬리브(8)의 축 길이 방향에 수직으로 배향된 잠금 구멍(10a) 및, 상기 잠금 구멍내에 삽입 가능한 두 개의 잠금 핀(도시되지 않음)으로 구성된다. 측면 슬리브 부(6)에는, 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 변형된 상태에서 결합 슬리브(8)의 잠금 구멍(10a)과 정합하는 횡단 구멍(13)이 형성된다. 두 개의 잠금 핀은 상기 잠금 구멍(10a)과 횡단 구멍(13)을 모두 통과하여 연장된다. 따라서, 상기 잠금 핀은 측면 슬리브(6)가 결합 슬리브(8)의 측면 끝에 연결되게 한다.In this exemplary embodiment, the side engagement means 10 comprises a locking hole 10a oriented perpendicular to the axial length direction of the engagement sleeve 8 and two locking pins (not shown) insertable in the locking hole. It consists of. In the side sleeve portion 6, a transverse hole 13 is formed which mates with the locking hole 10a of the coupling sleeve 8 in the state where the deformation regions 2, 2 ′, 3, 3 ′ are deformed. Two locking pins extend through both the locking hole 10a and the transverse hole 13. The locking pin thus allows the side sleeve 6 to be connected to the side end of the coupling sleeve 8.

이미 앞에서 서술한 바와 같이, 앵커링 수단(1)에는 제 1 고정수단과 앵커링 수단(1)의 사이를 선회가능하게 연결하는 선회부에 연결된, 라이닝(24)을 구비한 핀(15)이 제공된다. 상기 라이닝(24)을 구비한 핀(15)은 결합 슬리브(8)내에 중간 끝(8M)에서 결합 슬리브(8)의 길이 방향으로 연장된 구멍(14)에 맞추어 진다. 결합 슬리브(8)에는 선회가능한 연결로부터 멀리 떨어진 핀(15)의 자유단에 대하여 접하고 있는 세트 나사(도시되지 않음)에 맞는 세트 나사 구멍(도시되지 않음)이 형성된다. 상기 세트 나사에 의해, 결합 슬리브(8)에 상대적이며, 슬리브(4) 및 피질골 벽(C)에 상대적인 핀(15)의 축 위치를 설정할 수 있다.As already mentioned above, the anchoring means 1 is provided with a pin 15 with a lining 24, which is connected to a pivot which pivotally connects between the first fastening means and the anchoring means 1. . The pin 15 with the lining 24 is fitted in the longitudinally extending hole 14 of the engagement sleeve 8 at the intermediate end 8M in the engagement sleeve 8. The engagement sleeve 8 is formed with a set screw hole (not shown) that fits into a set screw (not shown) abutting against the free end of the pin 15 away from the pivotable connection. By means of the set screw it is possible to set the axial position of the pin 15 relative to the engagement sleeve 8 and relative to the sleeve 4 and the cortical wall C.

앵커링 수단을 위치시키는 동안에, 슬리브(4)의 멈춤부(26)가 측면 피질골 벽의 마주하는 바깥 쪽 측면에 기대어 접할 때까지 슬리브(4)는 대퇴골 구멍으로삽입된다. 슬리브(4)의 중간 단부는 대퇴골 헤드가 대퇴골(F)에서 제거되었다는 사실로 인해 생성된 대퇴골 목(Fn)에서 개구부 내로 또는 그것을 지나쳐 연장된다. 이러한 상황이 도 8에 도시되어 있다. 다음에, 변형 영역(2, 2', 3, 3')은 클램핑 기구(17)에 의해 변형된 상태가 된다. 그러하기 위해서, 상기 클램핑 기구(17)는 원통형 클램핑 핀 또는 부쉬(22)를 포함한다. 클램핑 핀(22)에는 그 중간 끝에 중간 슬리브부(5)와 맞물리도록 구성된 맞물림 수단(18)이 제공된다. 예시적인 본 실시예에서, 상기 맞물림 수단(18)은 슬리브(4)의 중간 슬리브부(5)내에서 내부 나사산(11)에 꼭 맞는 외부 나사산으로 설계되어 있다. 클램핑 핀(22)에는 그 측면 끝에 압력 요소(19)의 내부 나사산(20)에 꼭 맞는 외부 나사산(21)이 형성된다. 상기압력 요소(19)는 상당히 센 조임 모멘트를 가하는 레버 수단(23)을 포함한다. 변형 영역(2, 2', 3, 3')이 변형되는 동안에, 클램핑 핀(22)은 맞물림 수단(18)에 의해 중간 슬리브부(5) 안으로 조여진다. 다음에, 압력 요소(19)는 나사산(20)에 의해 압력 요소(19)가 측면 슬리브부(6)의 측부 끝 면에 닿을 때까지 클램핑 핀(22)의 측면 끝으로 조여진다. 힘을 더욱 가하여 압력 요소(19)가 클램핑 핀(19) 위로 돌출되도록 더 조여주면, 클램핑 기구가 중간 슬리브부(5)를 측면 슬리브부(6) 쪽으로 끌어 당기게 되어 변형 영역의 리브(2, 2', 3, 3')가 도시된 방식으로 가압된다. 변형의 정도는 예를 들어, X-선 이미지의 방법으로 관찰될 수 있다. 상기 클램핑 기구에 마킹(marking) 등과 같은 수단을 제공하여 변형의 정도를 결정할 수도 있다. 변형 영역(2, 2', 3, 3')의 소정 변형이 이루어지면, 잠김 수단은 제 위치로 돌아오고 클램핑 기구는 나사가 풀릴 수 있다. 도 9는 클램핑 기구(17)에 의하여변형 영역의 변형 과정에서 부분적으로 변형된 상태에 있는 슬리브(9)를 나타낸다.During positioning of the anchoring means, the sleeve 4 is inserted into the femur hole until the stop 26 of the sleeve 4 leans against the opposing outer side of the lateral cortical wall. The middle end of the sleeve 4 extends into or beyond the opening in the resulting femoral neck Fn due to the fact that the femur head has been removed from the femur F. This situation is illustrated in FIG. 8. Next, the deformation regions 2, 2 ', 3, 3' are deformed by the clamping mechanism 17. As shown in FIG. To that end, the clamping mechanism 17 comprises a cylindrical clamping pin or bush 22. The clamping pin 22 is provided with engaging means 18 configured to engage the intermediate sleeve 5 at its intermediate end. In this exemplary embodiment, the engagement means 18 are designed with external threads that fit snugly to the internal threads 11 in the intermediate sleeve portion 5 of the sleeve 4. The clamping pin 22 is formed with an outer thread 21 that fits snugly into the inner thread 20 of the pressure element 19 at its side end. The pressure element 19 comprises a lever means 23 which exerts a very strong tightening moment. While the deformation regions 2, 2 ′, 3, 3 ′ are deformed, the clamping pins 22 are tightened into the intermediate sleeve part 5 by the engagement means 18. The pressure element 19 is then tightened by thread 20 to the side end of the clamping pin 22 until the pressure element 19 touches the side end face of the side sleeve 6. Further force is applied to further tighten the pressure element 19 over the clamping pin 19 so that the clamping mechanism pulls the intermediate sleeve portion 5 toward the side sleeve portion 6, thereby leaving ribs 2, 2 of the deformation zone. ', 3, 3') is pressed in the manner shown. The degree of deformation can be observed, for example, by means of X-ray images. The clamping mechanism may be provided with means such as marking to determine the degree of deformation. When a predetermined deformation of the deformation zones 2, 2 ′, 3, 3 ′ is made, the locking means is returned to its position and the clamping mechanism can be unscrewed. 9 shows the sleeve 9 in a partially deformed state in the course of the deformation of the deformation region by means of the clamping mechanism 17.

도 7에 도시된 변형이 완료된 후에는, 클램핑 수단(17)이 제거될 수 있다. 슬리브(4)가 변형상태로 유지되기 위해서는 결합 슬리브(8)가 나사산(9)에 의해 중간 슬리브부(5)의 나사산(11)에 꼭물려 있어야 한다. 슬리브(8)내의 잠금 구멍(10)이 중간 슬리브부(6)내의 횡단 구멍(13)과 정합할 때까지, 결합 슬리브(8)는 중간 슬리브부(5) 안으로 회전된다. 다음에, 두 개의 잠금 핀은 측면 슬리브부(6)와 결합 슬리브(8)가 연결되도록 배치될 수 있다. 이러한 연결은 결합 슬리브(8)에 대한 측면 슬리브부(6)의 축 변위를 방지할 뿐만 아니라, 중간 슬리브부(5)에 대한 결합 슬리브의 회전도 방지한다. 결합 슬리브(8)가 위치되기 전에 핀(15)과 라이닝(24)이 제일 먼저 슬리브(4)에 제공되어야 한다는 것은 쉽게 알 수 있다. 그렇게 하면 세트나사를 사용하여 슬리브(4) 및 결합 슬리브(8)에 대한 핀(15)의 축 위치를 잡을 수 있다. 슬리브(4) 주위의 뼈가 성장함에 따라 앵커링 수단(1)은 더욱 견고하게 고정된다. 필요하다면, 그러한 목적을 위해서 슬리브(4)를 코팅하거나, 슬리브(4)를 뼈의 내부성장을 가능케하는 침투성 재료로 제조할 수도 있다. 도 10은 완전히 대퇴골에 장착된 상태에 있는 고정 조립체(1)를 도시한다.After the deformation shown in FIG. 7 is completed, the clamping means 17 can be removed. In order for the sleeve 4 to remain in a deformed state, the coupling sleeve 8 must be held in contact with the thread 11 of the intermediate sleeve part 5 by the thread 9. The engagement sleeve 8 is rotated into the intermediate sleeve 5 until the locking hole 10 in the sleeve 8 mates with the transverse hole 13 in the intermediate sleeve 6. Next, two locking pins may be arranged such that the side sleeve portion 6 and the engagement sleeve 8 are connected. This connection not only prevents axial displacement of the side sleeve portion 6 with respect to the engagement sleeve 8 but also prevents rotation of the engagement sleeve with respect to the intermediate sleeve portion 5. It is readily understood that the pin 15 and lining 24 must first be provided to the sleeve 4 before the coupling sleeve 8 is positioned. The set screw can then be used to position the pin 15 axially with respect to the sleeve 4 and the engagement sleeve 8. The anchoring means 1 is more firmly fixed as the bone around the sleeve 4 grows. If desired, the sleeve 4 may be coated for that purpose, or the sleeve 4 may be made of a permeable material that allows for internal growth of the bone. 10 shows the fastening assembly 1 in a fully mounted femur.

본 발명의 또 다른 예시적인 실시예가 도 11에 도시되어 있다. 예시적인 본 실시예에서, 앵커링 수단(11)은 대퇴골 구멍내에 수용가능한 핀(53)을 포함하여 이루어진다. 잠금 수단은 상기 핀(53)의 측면 끝(53L)에 선회가능하게 연결된 앵커(52)를 포함하고 있다. 앵커가 제 1위치에 있을 때에는, 앵커의 장축은 핀(53)의 장축 방향과 평행하게 연장된다. 소정의 제 위치에서 앵커(52)는 핀(53)에 대하여 선회되어 앵커(52)의 자유단이 핀(53)의 원주부(circumferential contour)를 벗어나 연장된다. 도 11에서, 앵커(52)의 제 1위치는 점선으로 표시되어 있다. 앵커(52)의 제 위치는 실선으로 표시되어 있다. 앵커(52)의 선회 운동을 가능케 하려면, 앵커가 핀(53)에 수직으로 연장된 선회 축(54)의 주위로 선회할 수 있어야 하고 제 1위치에 있는 앵커(52)가 적어도 부분적으로 수용되는 슬롯(55)이 핀(53)에 형성되어야 한다. 앵커링 수단(51)이 위치되고 있는 동안에는, 앵커(52)가 점선 위치에 오게 되고 핀(53)은 일시적으로 대퇴골 구멍 안으로 깊숙히 삽입된다. 다음에, 앵커(52)는 점선으로 표시된 위치로 회전될 수 있고, 핀(53)을 측면 방향으로 살짝 밀어주면 앵커(52)가 대퇴골의 내부 공간(I) 쪽의 피질골 벽의 측면(C)에 기대어 접하게 된다.Another exemplary embodiment of the present invention is shown in FIG. In this exemplary embodiment, the anchoring means 11 comprises a pin 53 receivable in the femur hole. The locking means comprise an anchor 52 pivotally connected to the side end 53L of the pin 53. When the anchor is in the first position, the long axis of the anchor extends parallel to the long axis direction of the pin 53. In certain positions the anchor 52 is pivoted relative to the pin 53 such that the free end of the anchor 52 extends beyond the circumferential contour of the pin 53. In FIG. 11, the first position of the anchor 52 is indicated by a dotted line. The position of the anchor 52 is indicated by the solid line. To enable the pivoting movement of the anchor 52, the anchor must be able to pivot about a pivot axis 54 extending perpendicular to the pin 53 and the anchor 52 in the first position is at least partially received. Slot 55 must be formed in pin 53. While the anchoring means 51 is being positioned, the anchor 52 is in the dashed position and the pin 53 is temporarily inserted deep into the femur hole. Next, the anchor 52 can be rotated to the position indicated by the dotted line, and by slightly pushing the pin 53 in the lateral direction, the anchor 52 moves to the side C of the cortical bone wall toward the internal space I of the femur. You lean against it.

도 12를 참조하면, 본 발명의 예시적인 제 3실시예에서의 애커링 수단(100)은 관절부(도시되지 않음)를 받치고 있는 길쭉한 원통형 지지 핀(102)을 덮고 있는, 원통형 금속 튜브와 같은 공동체(hollow body; 101)를 포함하고 있다. 상기 지지 핀(102)의 원통형 몸체는 예를 들어, 마찰성 결합(frictional fit)에 의해서 상기 공동체(101)에 끼워지거나, 나사산 또는 두 개의 요소에 의해서 일체로 형성될 수도 있다.12, the ackering means 100 in a third exemplary embodiment of the present invention is a community such as a cylindrical metal tube, covering an elongated cylindrical support pin 102 supporting an articulation (not shown). (hollow body; 101). The cylindrical body of the support pin 102 may be fitted into the community 101 by, for example, a frictional fit, or may be integrally formed by a thread or two elements.

지지 핀(102)은 공동체를 따라 일 부분으로 연장되어 관절부에서 먼 쪽 공동체의 끝에 빈 공간(103)이 형성된다. 공동체(101)는 그 외주벽내에 관절부에서 먼 쪽 끝에 반지름 방향으로 마주하는 두 개의 홀(104, 105)을 구비하며, 상기 홀(104, 105)은 빈 공간(103)에 인접하고 있다.The support pin 102 extends in part along the community to form an empty space 103 at the end of the community away from the joint. The community 101 has two holes 104 and 105 in its outer circumferential wall facing radially at the ends far from the joint, which are adjacent to the empty space 103.

잠금 핀(106)은 공동체(101)의 먼 쪽 끝을 지나 빈 공간(103)으로 삽입되도록 제공될 수 있으며, 이것은 상기 홀(104, 105)과 각각의 홀(104, 105)을 지나 돌출된 돌출부의 사이에서 공동체(101)의 외부면을 넘어 연장된다. 따라서 상기 잠금 핀(106)은 빈 공간(103)내에 꼭 끼워지도록 짧고 가늘어야 하고, 홀(104, 105)을 지나 연장되어 제 위치에 올 수 있게 잘 조작되어야 하나, 제 위치에 놓이면 각각의 홀을 지나 공동체의 밖으로 연장될 만큼 충분이 길어야 한다.A locking pin 106 may be provided for insertion into the empty space 103 past the far end of the community 101, which protrudes past the holes 104, 105 and the respective holes 104, 105. It extends beyond the outer surface of the community 101 between the protrusions. Therefore, the locking pin 106 should be short and thin so as to fit tightly in the empty space 103, and should be well manipulated to extend beyond the holes 104 and 105 to be in place. It must be long enough to extend beyond the community.

앵커링 수단(100)은 대퇴골과 같은 뼈내의 구멍으로 삽입되어 상기 홀(104, 105)은 관절부에서 먼 쪽 피질골 벽의 내부면에 인접하여 자리잡게 된다. 그 다음에 핀이 공동체 내부 잠김 위치로 삽입되며 그 위치에서 핀은 상기 홀(104, 105)을 모두 지나 연장된다. 따라서 상기 핀은 관절부에서 먼 쪽 피질골 벽의 내부면에 기대어 있고, 앵커링 핀은 잠금 핀(106)에 닿아 있는 홀에 의해 관절부에서 멀리 떨어진 그것의 주축 방향으로 지지된다.The anchoring means 100 is inserted into a hole in the bone, such as the femur, so that the holes 104 and 105 are positioned adjacent to the inner surface of the cortical bone wall away from the joint. The pin is then inserted into the community internal locked position where the pin extends past both the holes 104 and 105. The pin therefore leans against the inner surface of the cortical wall away from the joint, and the anchoring pin is supported in its major axis away from the joint by a hole in contact with the locking pin 106.

계속해서 도 12를 참조하면, 본 실시예에서 앵커링 수단(100)은, 관절부의 아래 대퇴골 목에 가까운 쪽 피질골 벽의 표면에 접하도록 구성된 립(108)을 포함하여 이루어진 가까운 쪽 지지부(proximal support section)(107)를 구비한다. 이렇게 하면 앵커링 수단(100)이 그 가까운 쪽 끝에서 대퇴골 헤드가 절제된 후 남아있는, 소위 '절제면(resection plane)'이라고 하는, 대퇴골 목 또는 대퇴골의 표면에 기대어 지지되게 할 수 있다. 이것은 대략 구멍의 위치에 따라 피질골로 이루어지거나, 피질골 일부와 스폰지형 뼈 일부로 이루어질 수 있다. 특히 대퇴골에서는, 이것은 매우 자연스러운 로딩 영역이며 앵커링 수단(100)을 이러한 방식으로 지지하는 것은 뼈의 하중에 인위적인 재분포를 감소시키고 또한 재흡수를 감소시킨다.With continued reference to FIG. 12, in this embodiment the anchoring means 100 comprises a proximal support section comprising a lip 108 configured to abut the surface of the cortical wall near the lower femoral neck of the joint. 107). This allows the anchoring means 100 to lean against the surface of the femur neck or femur, called the 'resection plane', which remains after the femur head is ablation at its near end. It may consist of cortical bone, depending on the location of the hole, or may consist of part of the cortical bone and part of the sponge-like bone. Especially in the femur, this is a very natural loading area and supporting the anchoring means 100 in this way reduces the artificial redistribution to the load of the bone and also reduces resorption.

상술한 예시적인 실시예 모두에서, 앵커링 핀 또는 조임 수단은 뼈내의 구멍에 삽입된다. 그런 다음 잠금 수단이 대퇴골 내부 공간(I)과 같은 뼈의 내부 공간에 배치되어, 그것이 피질골 벽의 내부면에 기대거나 접하게 된다. 그러한 앵커링 수단을 끼워 맞추는 과정은 다음과 같다.In all of the exemplary embodiments described above, the anchoring pins or tightening means are inserted into the holes in the bone. A locking means is then placed in the internal space of the bone, such as the internal femoral space I, which leans against or abuts the internal surface of the cortical bone wall. The process of fitting such an anchoring means is as follows.

우선, 뼈에 접근하기 위해서 피부를 절개하는 시술이 수행될 것이다. 그런 다음 앵커링 수단의 소정 위치에서 입구로부터 뼈를 통과하는 구멍을 뚫게 된다. WO 98/34567호에 개시되어 있는 방법에 따라 엉덩이 관절이 대체되는 경우에는, 대퇴골의 측부 외측(Fo)의 외부면으로부터 대퇴골 목(Fn)을 지나는 구멍이 뚫릴 것이다. 구멍이 어떻게 뚫리던지 간에, 구멍이 뚫린 후에는 관절부에서 먼 쪽 또는 입구 가까운 쪽의 피질골 벽의 내부면 근처의 뼈의 내부 공간 일부가, 잠김 시에 잠금 수단이 놓일 수 있는 공동를 형성하도록 절제된다. WO 98/34567호에 개시된 장치와 같이 대퇴골(F)용 앵커링 핀이 사용되는 경우에는, 상기 공동(Ca)는 일반적으로 대퇴골 입구(Fi)의 위 아래 공간이 된다.First, a procedure will be performed to cut the skin to access the bone. Then, at a predetermined position of the anchoring means, a hole is passed through the bone from the entrance. If the hip joint is replaced according to the method disclosed in WO 98/34567, a hole passing through the femoral neck Fn will be drilled from the outer surface of the lateral outside Fo of the femur. Regardless of how the hole is drilled, after the hole is drilled, a portion of the internal space of the bone near the inner surface of the cortical bone wall, away from the joint or near the inlet, is excised to form a cavity in which the locking means can be placed upon locking. If an anchoring pin for the femur F is used, such as the device disclosed in WO 98/34567, the cavity Ca is generally a space above and below the femur inlet Fi.

본 발명의 예시적인 제 4실시예에서(도면에 도시되지 않음), 잠금 수단은 관절부에서 먼 쪽 피질골 벽의 내부면 바로 옆의 공동를 채우고 있는 시멘트 벌브(a bulb of cement)를 포함하여 이루어진다. 따라서 시멘트를 관절부에서 먼 쪽 피질골 벽의 내부면에 닿게 하면, 피질골이 앵커링 핀을 지지하게 된다.In a fourth exemplary embodiment of the invention (not shown in the drawings), the locking means comprises a bulb of cement filling the cavity next to the inner surface of the cortical bone wall far from the articulation. Therefore, when the cement touches the inner surface of the cortical bone wall away from the joint, the cortical bone supports the anchoring pin.

본 발명이 상기 서술된 예시적인 실시예에만 한정되어 적용되는 것은 아니며, 본 발명의 기본 골격내에서도 다양한 변형례가 있을 수 있다.The present invention is not limited to the above-described exemplary embodiments and is applicable, and there can be various modifications within the basic framework of the present invention.

Claims (19)

엉덩이 뼈에 장착되는 제 1 고정 조립체 및, 대퇴골(F)의 상단에 장착되는 앵커링 수단(1, 51)을 포함하여 이루어진 엉덩이 보철물로서, 상기 제 1 고정 조립체와 앵커링 수단(1, 51)는 선회가능한 연결부에 의해 서로 연결되고, 상기 엉덩이 보철물의 모든 부분들은 각각이 대퇴골(F)내의 구멍을 통해 그것의 소정 끝단 위치에 배치될 수 있도록 작고/또는 가늘며, 상기 구멍은 대퇴골(F)의 측부 바깥 쪽(Fo)의 피질골내의 입구로부터 대퇴골 목(Fn)을 지나 대퇴골 헤드에 이르기까지 대퇴골 목(Fn)의 가상의 중심선의 길이 방향으로 연장되어 있으며, 상기 앵커링 수단(1, 51)은 그것의 측부 끝 부근에 제 1위치로부터 잠김 위치로 이동가능한 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)을 포함하고, 상기 상기 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)은 제 1위치에 있을 때에는 대퇴골 구멍의 입구(Fi)를 통과할 수 있지만 잠김 위치에 있을 때에는 대퇴골 구멍의 입구(Fi)를 통과할 수 없으며, 상기 앵커링 수단(1, 51)이 장착된 상태에서는 상기 잠금 수단(2, 2', 3, 3', 52)이 잠김 위치에 있으면서 입구(Fi) 주변의 대퇴골(F)의 피질골 벽 측부의 대퇴골 내부 공간(I)을 마주하는 측면에 맞물리는 것을 특징으로 하는 엉덩이 보철물.A hip prosthesis comprising a first fixation assembly mounted to the hip bone and anchoring means (1, 51) mounted on the top of the femur (F), wherein the first fixation assembly and the anchoring means (1, 51) are pivoted. Connected to each other by possible connections, all parts of the hip prosthesis are small and / or thin so that each can be placed in its predetermined end position through a hole in the femur F, the hole being outside the side of the femur F Extends in the longitudinal direction of the imaginary centerline of the femur neck Fn from the inlet in the cortex of the side to the femur neck Fn through the femur neck Fn, the anchoring means 1, 51 being at its side Locking means (2, 2 ', 3, 3', 52) moveable from the first position to the locked position near the end, the locking means (2, 2 ', 3, 3', 52) When in position 1, the opening of the femur hole (Fi) It may be excessive, but cannot pass through the inlet (Fi) of the femur hole when in the locked position, the locking means (2, 2 ', 3, 3', 52) with the anchoring means (1, 51) mounted A hip prosthesis, which is in this locked position and engages the side facing the femoral internal space (I) of the cortical bone wall side of the femur (F) around the entrance (Fi). 관절 보철물의 소정 위치에서 먼 쪽의 입구(Fi)를 통해 뼈의 구멍내에 자리잡도록 구성된 앵커링 수단(1)을 구비한 상기 관절 보철물로서, 상기 앵커링 수단(1)은, 상기 입구를 통해 삽입될 수 있는 위치인 제 1위치로부터 상기 구멍내에 장착된 때의 위치인 잠김 위치로 이동가능한 잠금 수단(2)을 구비하며, 상기 잠금 수단이 상기 잠김 위치에 있으면, 상기 잠금 수단이 상기 앵커링 수단(1)이 상기 입구(F)를 지나 뒤로 빠져나오는 것을 막고 상기 입구(Fi) 부근 피질골 벽의 내부면에 기댐으로써 상기 앵커링 수단(1)을 지지하는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.The joint prosthesis having an anchoring means (1) configured to settle in a hole of a bone through an inlet (Fi) away from a predetermined position of the joint prosthesis, wherein the anchoring means (1) can be inserted through the inlet. Locking means (2) movable from a first position, which is a position to a locked position, which is a position when mounted in the hole, and when the locking means is in the locked position, the locking means is provided with the anchoring means (1). The prosthesis according to claim 1, wherein the anchoring means (1) is supported by preventing the escape from the back through the inlet (F) and leaning against the inner surface of the cortical bone wall near the inlet (Fi). 제 1항 또는 제 2항에 있어서,The method according to claim 1 or 2, 상기 잠금 수단(2)은 피질골의 내부면에 기대도록 잠김 위치에서 바깥 쪽으로 휘어지는 변형 가능한 하나이상의 브릿지(2, 3)을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.The prosthesis is characterized in that the locking means (2) comprises at least one deformable bridge (2, 3) bent outward in the locked position to lean on the inner surface of the cortical bone. 제 3항에 있어서,The method of claim 3, wherein 상기 브릿지(2, 3)는 상기 앵커링 수단의 주위에 형성된 두 개의 슬리브(5, 6) 사이에서 확장되는 것을 특징으로 하는 보철물.The prosthesis, characterized in that the bridge (2, 3) extends between two sleeves (5, 6) formed around the anchoring means. 제 3항 또는 제 4항에 있어서,The method according to claim 3 or 4, 상기 각각의 브릿지(2, 3)는 그 길이를 따라 사용 중에 그것이 휘어지는 곳인 약화된 부위를 구비하는 것을 특징으로 하는 보철물.Each said bridge (2, 3) has a weakened portion along its length, which is where it bends during use. 제 3항 내지 제 5항 중 어느 한 항에 있어서,The method according to any one of claims 3 to 5, 상기 잠금 수단은, 적어도 하나의 브릿지(2)는 나머지 브릿지(3)보다 긴, 2개이상의 브릿지(2, 3)를 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.The locking means is characterized in that the at least one bridge (2) comprises at least two bridges (2, 3) longer than the remaining bridges (3). 제 3항 내지 제 6항 중 어느 한 항에 있어서,The method according to any one of claims 3 to 6, 상기 잠금 수단은, 상기 입구(Fi) 부근 피질골 벽에 기대도록 상기 앵커링 수단(1)으로부터 비대칭적으로 연장된 2개이상의 브릿지(2, 3)를 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.The prosthesis is characterized in that it comprises at least two bridges (2, 3) asymmetrically extending from the anchoring means (1) so as to lean against the cortical bone wall near the entrance (Fi). 제 1항 또는 제 2항에 있어서,The method according to claim 1 or 2, 상기 잠금 수단은, 상기 앵커링 수단(1)에 회전가능하게 연결되어 사용 중에 대략 상기 앵커링 수단(1)의 반경 치수 범위내에서 상기 제 1위치의 밖에서 회전되어 상기 앵커링 수단(1)의 반경 치수를 넘어 연장된 잠김 위치로 오게 되는 펙(52)을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.The locking means is rotatably connected to the anchoring means 1 and is rotated out of the first position within the radial dimension range of the anchoring means 1 during use so as to reduce the radial dimension of the anchoring means 1. Prosthesis characterized in that it comprises a peck 52 which is brought to the extended locked position beyond. 제 1항 또는 제 2항에 있어서,The method according to claim 1 or 2, 상기 잠금 수단은, 상기 앵커링 수단의 바깥 쪽 제 2위치에서 상기 앵커링 수단(1)의 벽에 뚫린 두 개의 마주하는 홀(104, 105)를 지나 그 사이로 확장되는 잠김 위치로 이동될 수 있는 펙(106)을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 보철물.The locking means may be moved from a second position outside the anchoring means to a locked position extending therebetween through two opposing holes 104, 105 bored in the wall of the anchoring means 1. Prosthesis characterized in that it comprises a 106). 제 9항에 있어서,The method of claim 9, 상기 펙은 제 1위치에 있어서는 앵커링 수단과 완전히 분리되어 있는 것을 특징으로 하는 보철물.And the peg is completely separated from the anchoring means in the first position. 뼈의 부가적인 골수 구멍내에 놓이도록 구성되며, 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 지지되도록 구성되는 앵커링 수단(1)을 구비한는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.And an anchoring means (1) configured to lie in an additional bone marrow hole of the bone, the anchoring means (1) being configured to lean against an inner surface of the cortical bone wall away from a predetermined location of the prosthesis. 제 11항에 있어서,The method of claim 11, 상기 앵커링 수단(1)은, 각각의 요소가 상기 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 지지되도록 구성되며 일반적으로 서로 대향하여 반지름 방향으로 확장되는 2개이상의 요소를 더욱 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.The anchoring means 1 further comprises at least two elements, each element being configured to be supported against an inner surface of the cortical bone wall remote from a predetermined position of the prosthesis and generally extending radially opposite one another. Joint prosthesis, characterized in that. 제 1항 내지 제 11항 중 어느 한 항에 있어서,The method according to any one of claims 1 to 11, 상기 앵커링 수단(1)은 관절의 가까운 쪽 절제된 뼈의 표면에 기대도록 구성된 립(107)을 더욱 포함하는 것을 특징으로 하는 보철물.The anchoring means (1) further comprises a lip (107) configured to lean against the surface of the resected bone near the joint. 보철물의 소정 위치에서 먼 쪽 뼈의 일측에서 입구를 통해 상기 뼈를 지나 연장되는 구멍내에 장착되도록 구성된 앵커링 수단(1)을 구비한 관절 보철물로서,상기 앵커링 수단(1)에는, 상기 앵커링 수단이 구멍내에 장착된 때에 상기 앵커링 수단(1)이 상기 입구(Fi)를 지나 뒤로 빠지지 않도록 상기 입구(Fi) 근처 피질골의 내부면에 기대어 있는 잠금 수단(2)이 제공되는 것을 특징으로 하는 상기 관절 보철물.A joint prosthesis having an anchoring means (1) configured to be mounted in a hole extending beyond the bone through an inlet at one side of the bone away from a predetermined position of the prosthesis, wherein the anchoring means (1) has a hole in the anchoring means (1) Said prosthesis is provided with a locking means (2) leaning against the inner surface of the cortical bone near said entrance (Fi) so that said anchoring means (1) do not fall back past said entrance (Fi) when mounted therein. 제 14항에 있어서,The method of claim 14, 상기 잠금 수단은 시멘트로 이루어지는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.Joint prosthesis, characterized in that the locking means is made of cement. 제 14항에 있어서,The method of claim 14, 상기 잠금 수단은 상기 앵커링 수단의 몸체내의 마주하는 두 개의 홀 내부로 삽입가능한 펙을 포함하여, 상기 홀을 지나 연장되는 상기 펙의 일부가 상기 입구 근처 피질골의 내부면에 기대게 되는 것을 특징으로 하는 관절 보철물.The locking means comprises a peg insertable into two opposing holes in the body of the anchoring means such that a portion of the peg extending beyond the hole rests on the inner surface of the cortical bone near the inlet. Joint prosthesis. 입구(Fi)를 지나 뼈(F)내의 구멍에 장착되도록 구성된 앵커링 수단으로서,An anchoring means configured to be mounted in a hole in bone F past an inlet Fi, 상기 앵커링 수단은, 상기 입구(Fi)를 지나 삽입될 수 있는 위치인 제 1위치로부터 구멍에 장착된 때의 위치인 잠김 위치로 이동가능하며 상기 잠김 위치에 있으면 상기 앵커링 수단이 상기 입구(Fi)를 지나 뒤로 빠지지 않도록 상기 입구(Fi) 근처 피질골 벽의 내부면에 기대어 있는 잠금 수단을 구비하는 것을 특징으로 하는 상기 앵커링 수단.The anchoring means is movable from the first position, which is a position that can be inserted past the inlet Fi, to a locked position, which is the position when it is mounted in the hole, and when in the locked position, the anchoring means is the inlet Fi. And the locking means leaning against the inner surface of the cortical bone wall near the entrance (Fi) so as not to fall back past the opening (Fi). 뼈의 부가적인 골수 구멍내에 관절 보철물을 앵커링하는 방법으로서,A method of anchoring a joint prosthesis in an additional bone marrow cavity of a bone, 보철물의 소정 위치에서 먼 쪽 입구(Fi)를 통해 앵커링 수단(1)을 삽입하는 단계 및, 상기 앵커링 수단(1)이 상기 구멍내에 장착되면 잠금 수단을 제 1위치에서 잠김 위치로 이동시켜 상기 잠금 수단이 상기 앵커링 수단(1)을 상기 입구를 지나 뒤로 빠지지 않게 막아주고 상기 입구(Fi) 부근 피질골 벽의 내부면에 기대어 상기 관절 보철물을 지지하게 되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.Inserting the anchoring means (1) through the inlet (Fi) far from the predetermined position of the prosthesis, and when the anchoring means (1) is mounted in the hole, the locking means is moved from the first position to the locked position to Means for preventing the anchoring means (1) from falling back past the inlet and supporting the joint prosthesis against the inner surface of the cortical wall near the inlet (Fi). 뼈에 관절 보철물을 앵커링하는 방법으로서,As a method of anchoring joint prosthesis to bone, 뼈의 부가적인 골수 구멍내에 앵커링 수단을 배치하여 그것이 상기 보철물의 소정 위치에서 멀리 떨어진 피질골 벽의 내부면에 기대어 지지되게 하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.Placing an anchoring means in an additional bone marrow hole of the bone such that it is supported against an inner surface of the cortical bone wall remote from a predetermined location of the prosthesis.