JPS6213009B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 この発明は、たとえば腹腔内検査などの体腔内
検査で用いられる内視鏡の挿入補助具としてのト
ラカールの改良に関する。

現在、腹腔内検査にあつては、腹腔鏡などの硬
性鏡を用いて行なわれている。しかしながら、こ
のような硬性鏡は挿入部分の全体が硬性であるた
め、検査にあつてはたとえば肝臓の裏側の観察が
出来ないなどの問題があつた。

そこで、近時ではたとえば腹腔内検査に適した
内視鏡が開発されている。これは、内視鏡の挿入
部の先端に湾曲部を設けて構成されるもので、た
とえば腹腔内を検査する場合、腹壁に穿刺された
トラカール内に湾曲部および挿入部を挿入して腹
腔内のたとえば肝蔵の裏側を観察することができ
るようになつている。

ところで、一般にトラカールは挿入管の手元側
にゴムパツキンなどのシール部材とピストン弁か
ら構成される開閉弁とを備えて構成されていて、
シール部材と開閉弁との間は短かく設定されてい
るのが通常である。

しかして、この種のトラカールの挿入管に内視
鏡の湾曲部および挿入部が挿入されて検査時にお
ける挿入管の内腔のシールが達成されることにな
るが、一般に湾曲部の外被は軟質部材たとえばゴ
ムなどで構成されており内視鏡の挿脱の際、湾曲
部とシール部材との摺接によるいわゆるしごき作
用により湾曲部の外被にたるみなどが発生して湾
曲部を破損にいたしめるおそれがある。

また、このような湾曲部のしごき作用に対処す
べく湾曲部の外被外径をシール部材の挿通孔より
小径とすれば、シール部材と湾曲部との密接部分
のシール効果が損われるとともにシール部材と開
閉弁との距離が湾曲部の長さより短かいため、開
閉弁のシール効果が損われ内視鏡挿脱時、たとえ
ば腹腔内に送気したガスが開閉弁およびシール部
材を介して体腔外へ漏れてしまうという不具合を
生じる。

この発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、湾曲部を備えた内
視鏡挿脱時における体腔内からのガス漏れを防止
するとともに湾曲部の破損を防止することができ
るようにしたトラカールを提供しようとするもの
である。

以下、この発明の一実施例を図面を参照して説
明する。第１図および第２図中１はトラカールの
挿入管で、この挿入管１内の軸方向沿いに内視鏡
２が挿脱自在に挿入できるようになつている。こ
こで、内視鏡２について説明すれば、図中３は接
眼部３ａを備えた操作部で、この操作部３には硬
性の挿入部４が接続され、さらにこの挿入部４の
先端には挿入部４の外径より小さな外径で成形さ
れた湾曲部５が接続されている。これら湾曲部５
および挿入部４内には観察用光学フアイバー（図
示しない）および照明用光学フアイバー（図示し
ない）が挿通していて、そのうちの観察用光学フ
アイバーの操作部側は操作部３を介して接眼部３
ａに連結されている。また照明用光学フアイバー
の操作部側は操作部３を介して操作部３に設けた
光源装置（図示しない）の接続用の蛇管６に連結
されており、接眼部４から湾曲部５のたとえば前
方側が照明光によつて照射された状態で観察でき
るようになつている。なお、７は湾曲部５を湾曲
変形させるための湾曲操作用のノブである。

また上記挿入管１の一端開口部には、開閉弁８
が設けられている。この開閉弁８は挿入管１の端
部に取着されたシリンダ９とこのシリンダ９内に
設けた往復摺動自在なピストン１０とから構成さ
れている。そして、ピストン１０の一端部には、
操作部である指当て部材１１がシリンダ９の端壁
を貫通した状態で突設されている。また、ピスト
ン１０の操作部側には、挿入管１の内径とほぼ同
じ径の挿通孔１２が穿設されており、開閉弁８の
開閉部８ａを構成している。なお、１３はシリン
ダ９内に設けたピストン１０を常に開閉弁８の操
作部側へ付勢するスプリングであり、２５はスプ
リング１３を保持するシリンダキヤツプである。

そして、この開閉弁８のシリンダ９およびピス
トン１０が挿入管１の軸心方向と直交する方向沿
いに設置され、指当て部材１１の往動操作により
必要に応じ挿入管１の内腔を開閉できるようにな
つている。

一方、開閉弁８のシリンダ９の開閉部８ａに
は、挿入管１を構成する継管１４が挿入管１の軸
心と一致して突設されていて、挿入管１の手元側
１５を構成している。この継管１４は、内視鏡２
の湾曲部５の長さ寸法より長い寸法を有して成形
されている。そして、この継管１４の突出開口端
には、たとえばゴムなどのような弾性部材で成形
された環状のシール部材であるゴムパツキン１６
が着脱自在に設けられている。このゴムパツキン
１６は継管１４の内腔と連通する挿通孔１７を有
して構成されており、その挿通孔１７の内径とし
ては内視鏡２の湾曲部５の外径より大きな径に設
定されている。

なお、図中１８は挿入部４の手元側に設けた環
状の指標で、この指標１８は内視鏡２のトラカー
ルからの抜去時において、湾曲部５の手元端が挿
任管１の先端からわずかに突出した位置をゴムパ
ツキン１６の後方側からの目視によつて報知する
もので、たとえば湾曲部５の湾曲したままの状態
であることをたとえば観察者に注意としてうなが
し湾曲部５の湾曲変形状態を元のまつすぐな状態
にさせようとするものである。また、図中１９は
挿入部４の先端側に設けた環状の指標で、この指
標１９は同様に内視鏡２のトラカールからの抜去
時において、挿入部４の先端が開閉弁８に位置し
たことを同様に目視によつて報知するもので、湾
曲部５が次に開閉弁８に位置することをたとえば
観察者に注意としてうながし湾曲部５を開閉弁８
で挾むことがないよう開閉弁８の開閉操作を行な
わせるようにしたものである。

なお、また内視鏡挿入部４の外径はゴムパツキ
ン１６の挿通孔１７より大きな径で成形されてい
ることはいうまでもない。

そして、このように構成されたトラカールを用
いて、たとえば腹腔内を観察する場合には、まず
腹腔内を気腹した状態で腹壁２０に挿入管１を穿
刺固定する。ついで、内視鏡２の湾曲部５および
挿入部４をゴムパツキン１６を介して継管１４内
に挿入する。そして、ピストン１０の側壁に湾曲
部５の先端が当接したところで、指当て部材１１
を押圧操作してピストン１０を往動させ挿通孔１
２を挿入管１の内腔と継管１４の内腔とを連通さ
せる。こののち、さらに湾曲部５および挿入部４
を挿入することにより、挿入管１を介して腹腔内
に湾曲部５、挿入部４の先端側が導びかれる。そ
して、ノブ７を操作して湾曲部５を湾曲変形させ
ることにより、第３図で示すようにたとえば肝臓
２１の裏側が照明光によつて照射され接眼部３ａ
からその状態が観察されることになる。

そして、観察終了後、内視鏡２をトラカールか
ら抜去する場合には、挿入部４を挿入管１から引
き抜くことにより、まず指標１８がゴムパツキン
１８の後方側に露出して観察者に湾曲部５が挿入
管１の前方側に位置していることを報知する。そ
して、観察者はその報知を注意として受けとめ湾
曲部５の湾曲変形をまつすぐにもどして戻し忘れ
を行なうことになる。ついで、指標１９がゴムパ
ツキン１８の後方側に露出し、観察者に湾曲部５
が開閉弁８に近ずいた状態であることが報知され
る。そして、観察者はその報知によつて開閉弁８
の操作開始がうながされ、再び指当て部材１１を
押圧操作してピストン１０を往動させる。このの
ち、さらに挿入部４を挿入管１から引き抜くこと
により、湾曲部５をピストン１０で挾んだり、湾
曲部５を湾曲変形したままの状態とすることなく
継管１４、ゴムパツキン１６を介して抜去される
ことになり、内視鏡２の湾曲部５を破損させるこ
となくトラカールから抜去される。

しかして、トラカールのゴムパツキン１６の挿
通孔１７を内視鏡２の湾曲部５の外径より大きな
径に設定したことにより、内視鏡２の挿脱時にあ
つては、湾曲部５をゴムパツキン１６でしごかれ
ることなく挿脱することができ、挿脱時における
湾曲部５の外被などの破損を未然に防止すること
ができる。そのうえ、トラカールのゴムパツキン
１６の挿通孔１７と開閉弁８の開閉部８ａとの間
の距離を湾曲部５の長さより長く設定したから、
挿脱時にあつてはすくなくとも開閉弁８あるいは
ゴムパツキン１６のうちの一方で挿入管１の内腔
を確実にシールすることができ、挿脱時における
腹腔内に送気されたガスの漏洩を確実に防止する
ことができる。特にこれら効果は、挿入部４の外
径より小径な湾曲部５を備えた内視鏡２には有効
である。なお、上述した実施例では、内視鏡２の
挿入部４を硬性としたが、軟性であつても同様な
効果を得ることができる。

なお、この発明は上述した実施例に限定される
ものではなく、たとえば第４図に示す第２の実施
例および第５図に示す第３の実施例のようにして
もよい。

すなわち、第２の実施例は上述した実施例に示
すゴムパツキンと挿入管の手元側を構成する継管
とをたとえばゴムなどのような弾性部材で有底円
筒状に一体的に成形して、シール部材としてのシ
ール体３０としたもので、このシール体３０を従
来の開閉弁８と図示しないゴムパツキンまでの距
離の短かいトラカール３１に着脱自在に設け、簡
単に従来のトラカール３１にも湾曲部を有する内
視鏡が使えるようにしたものである。

また、第３の実施例は挿入管１の手元側を構成
する継管１４を透明部材で構成して開閉弁８とゴ
ムパツキン１６との間の挿入管１の一部を透明に
したもので、この透明な継管１４を介して内視鏡
２の指標１８，１９を目視できるようにしたもの
である。なお、上述した実施例と同一構成部品は
同一番号を附してその説明を省略する。

以上説明したようにこの発明によれば、内視鏡
の挿入部の外径より小径な湾曲部および上記挿入
部が挿脱可能な挿入管の手元側に内視鏡の挿入部
および湾曲部の挿脱時におけるその挿入部と密接
してシールする挿通孔を備えたシール部材を設
け、上記挿入管にシール部材の前段に位置して挿
入管内腔を必要に応じ開閉する開閉弁を設け、シ
ール部材の挿通孔と開閉弁の開閉部との間の距離
を内視鏡湾曲部の長さより長くしたから、内視鏡
の挿脱時にあつては湾曲部をシール部材でしごか
れることなく挿脱することができ、挿脱時におけ
る湾曲部の外被などの破損を未然に防止すること
ができる。そのうえシール部材の挿通孔と開閉弁
の開閉部との間の距離を湾曲部より長く設定した
から、内視鏡の挿脱時にあつてはすくなくとも開
閉弁あるいはシール部材のうちの一方で挿入管の
内腔を確実にシールすることができ、挿脱時にお
けるたとえば体腔内に送気されたガスの漏洩を確
実に防止することができるといつた効果を奏す
る。特にこれら効果は挿入部の外径より小径な湾
曲部を備えた内視鏡には有効である。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明の一実施例を示す側断面図、
第２図は同じく内視鏡湾曲部を挿入したときの状
態を示す状態図、第３図は同じく使用状態を示し
た状態図、第４図はこの発明の第２の実施例を示
す一部断面した側面図、第５図はこの発明の第３
の実施例を示す側断面図である。 １……挿入管、８……開閉弁、１６……ゴムパ
ツキン（シール部材）。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 挿入部の先端に挿入部の外径より小径な湾曲
   部を備えた内視鏡と組み合せて使用するトラカー
   ルにおいて、上記内視鏡の挿入部および湾曲部が
   挿脱可能な挿入管と、この挿入管の手元側に設け
   られ内視鏡の挿入部および湾曲部の挿脱時におけ
   るその挿入部と密接して挿入管内腔と外気とをシ
   ールする挿通孔を備えたシール部材と、上記挿入
   管にシール部材の前段に位置して設けられ挿入管
   内腔を必要に応じ開閉する開閉弁とを具備し、上
   記シール部材の挿通孔と開閉弁の開閉部との間の
   距離を内視鏡湾曲部の長さより長く設定したこと
   を特徴とするトラカール。 ２ シール部材の挿通孔を内視鏡湾曲部の外径よ
   り大きい径に設定したことを特徴とする特許請求
   の範囲第１項に記載のトラカール。 ３ 挿入管はシール部材と開閉弁との間を透明部
   材で構成してなることを特徴とする特許請求の範
   囲第１項に記載のトラカール。