JPS6194641A - レゼクトスコ−プ装置の前立腺剥離器 - Google Patents
レゼクトスコ−プ装置の前立腺剥離器Info
- Publication number
- JPS6194641A JPS6194641A JP59217190A JP21719084A JPS6194641A JP S6194641 A JPS6194641 A JP S6194641A JP 59217190 A JP59217190 A JP 59217190A JP 21719084 A JP21719084 A JP 21719084A JP S6194641 A JPS6194641 A JP S6194641A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- sheath
- prostate
- slider
- resectoscope
- ablation device
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Pending
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- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【発明の詳細な説明】
[発明の技術分野]
本発明は、経尿道的に膀胱内に挿入されて肥大した前立
腺(前立腺肥大症)の内線を外腺から剥離、切除して摘
出し得るようにしたレゼクトスコープ装置に係り、特に
前記前立腺内腺を剥離中に出血した場合、直ちに止血処
置できるようにしたレゼクトスコープ装置の前立腺剥離
器の改良に関するものである。
腺(前立腺肥大症)の内線を外腺から剥離、切除して摘
出し得るようにしたレゼクトスコープ装置に係り、特に
前記前立腺内腺を剥離中に出血した場合、直ちに止血処
置できるようにしたレゼクトスコープ装置の前立腺剥離
器の改良に関するものである。
[発明の技術的背景とその問題点]
近年、体腔内に挿入部を挿入し、患部等の観察。
診断及び治療処置のできる内視鏡が広く用いられている
。この内視鏡には、尿道から膀胱内に挿入し、高周波電
流を通電する切除ループ電極器によって、前立腺の切除
等の処置ができるように構成されたレゼクトスコープが
ある。
。この内視鏡には、尿道から膀胱内に挿入し、高周波電
流を通電する切除ループ電極器によって、前立腺の切除
等の処置ができるように構成されたレゼクトスコープが
ある。
一般にレゼクトスコープは、尿道に挿入される中空のレ
ゼクトシースと、該レゼクトシース後喘側に着脱自在に
装着されるスライダを有するハンドル部と、該ハンドル
部の後端側から着脱自在に装着される観察用のスコープ
(光学視管)とからなり、前立腺切除用のループ電極器
を前記レゼクトシース内を挿通してその後端をスライダ
に固定できるようになっていて、該スライダを操作する
ことによって、ループ電極の先端をレゼクトシースから
突没できるようにしである。
ゼクトシースと、該レゼクトシース後喘側に着脱自在に
装着されるスライダを有するハンドル部と、該ハンドル
部の後端側から着脱自在に装着される観察用のスコープ
(光学視管)とからなり、前立腺切除用のループ電極器
を前記レゼクトシース内を挿通してその後端をスライダ
に固定できるようになっていて、該スライダを操作する
ことによって、ループ電極の先端をレゼクトシースから
突没できるようにしである。
しかしながら、このように構成されたレゼクトスコープ
で、レゼクトシース先端から突出した電極器のループ電
極に高周波電流を通電して前立腺内腺を切除する際、肥
大化した前立腺内腺を完全に切除する治療処置は人体に
危険性を伴うため非常に難しく、内線の一部が残存しが
ちとなり、再び前立腺組織が肥大してくるという欠点が
あった。
で、レゼクトシース先端から突出した電極器のループ電
極に高周波電流を通電して前立腺内腺を切除する際、肥
大化した前立腺内腺を完全に切除する治療処置は人体に
危険性を伴うため非常に難しく、内線の一部が残存しが
ちとなり、再び前立腺組織が肥大してくるという欠点が
あった。
そこで、本出願人は、実願昭58−97415号等にお
いて、レゼクトスコープに前記電極器と交換自在に装着
され、該レゼクトスコープの直視下で前立腺外腺と肥大
化1ノだ前立腺内腺との間に挿入してこり内線を外腺か
ら剥離して完全に該内線を除去可能とした前立腺剥離器
を提案している。。
いて、レゼクトスコープに前記電極器と交換自在に装着
され、該レゼクトスコープの直視下で前立腺外腺と肥大
化1ノだ前立腺内腺との間に挿入してこり内線を外腺か
ら剥離して完全に該内線を除去可能とした前立腺剥離器
を提案している。。
そして、前記外腺と内線との間に挿゛入し内線を外腺か
ら剥離する際には出血が発生することがあるので、実願
昭58−97415号では前記剥離器先端の剥離子先端
面若しくはその近傍に高周波電極を埋設し、前記出血時
に前記電極に高周波電流を通電して出血場所に押し当て
凝固止血できるようにしている。
ら剥離する際には出血が発生することがあるので、実願
昭58−97415号では前記剥離器先端の剥離子先端
面若しくはその近傍に高周波電極を埋設し、前記出血時
に前記電極に高周波電流を通電して出血場所に押し当て
凝固止血できるようにしている。
しかしながら、前記剥離子先端面に高周波電極を埋設し
たものでは、通電止血中に高周波直流電流が大腿筋の神
経を刺激して急激な大腿部の反射運動(TUR反射)が
起きることがあると共に、高周波漏れ電流により尿道等
に熱傷を生じる虞れがある。
たものでは、通電止血中に高周波直流電流が大腿筋の神
経を刺激して急激な大腿部の反射運動(TUR反射)が
起きることがあると共に、高周波漏れ電流により尿道等
に熱傷を生じる虞れがある。
[発明の目的1
本発明は、これらの事情に鑑みてなされたもので、TU
R反射が起きず、しかも高周波電流のような漏れ電流を
なくして尿道等の熱傷の発生を防止すると共に、前立腺
内腺を剥離中に出血が起きた場合、剥離器を止血用プロ
ーブに取り換えることなく前記剥離している剥離器自体
によって直らに止血できるようにしたレゼクトスコープ
装置の前立腺剥離器を提供することを目的としている。
R反射が起きず、しかも高周波電流のような漏れ電流を
なくして尿道等の熱傷の発生を防止すると共に、前立腺
内腺を剥離中に出血が起きた場合、剥離器を止血用プロ
ーブに取り換えることなく前記剥離している剥離器自体
によって直らに止血できるようにしたレゼクトスコープ
装置の前立腺剥離器を提供することを目的としている。
[発明の概要1
前記目的を達成するため本発明によるレゼクトスコープ
装置の前立腺剥離器は、先端に設けられて前立腺外腺と
内線との間に挿入され該内線を外腺から剥離する剥離子
先端近傍に、電気的手段により発熱する発熱体を埋設し
て構成され、止血時に前記発熱体に通電して発熱させ、
出血場所に剥離子先端を押し当て凝固止血させるように
なっている。
装置の前立腺剥離器は、先端に設けられて前立腺外腺と
内線との間に挿入され該内線を外腺から剥離する剥離子
先端近傍に、電気的手段により発熱する発熱体を埋設し
て構成され、止血時に前記発熱体に通電して発熱させ、
出血場所に剥離子先端を押し当て凝固止血させるように
なっている。
[発明の実施例]
以下、図面を参照して本発明の詳細な説明する。
第1図ないし第5図は本発明の一実施例に係り、第1図
は剥離器を示す側面図、第2図はレゼクトスコープ装置
を一部切欠いて示す説明図、第3図は剥離器の斜視図、
第4図は剥離器の正面図、第5図は発熱体駆動回路図で
ある。
は剥離器を示す側面図、第2図はレゼクトスコープ装置
を一部切欠いて示す説明図、第3図は剥離器の斜視図、
第4図は剥離器の正面図、第5図は発熱体駆動回路図で
ある。
これらの図において符号1はしぜクトスコープ装置で、
尿道内に挿入される細長なシース2を前方に連設したシ
ース本体3と、このシース本体3の後部に挿入接続され
る接続部4を有し、該接続部4から後方軸方向に支@5
を突設してこの支軸5の後端に接続部6を固定している
と共に、この接続部6から前記シース2内に連通するス
コープ挿入部7を有する一方、前方の接続部4と後方の
接続部6間に支@5に沿って軸方向にスライドするスラ
イダ8を配設し、該スライダ8と前方接続部4とに架設
したばね9によりスライダ8が後方接続部6に当接復帰
するよう付勢されているハンドル部10と、前記接続部
6後方からスコープ挿入部7を経てシース2内の先端部
にかけて挿入装着され、シース2先端前方を観察可能な
スコープ(硬性内視鏡)11とから構成されている。前
記シース本体3は、膀胱、尿道内に潅流液を送水するた
めのコック付き送水口金12と、指掛部13とを有して
いる。又、スライダ8は、その下部斜め後方′に指掛部
14を突設している。一方、スコープ11は、後方にア
イピース15を有し、且つ図示しない光源装置に接続さ
れるライトガイドケーブルを接続するライトガイト口金
16を有している。
尿道内に挿入される細長なシース2を前方に連設したシ
ース本体3と、このシース本体3の後部に挿入接続され
る接続部4を有し、該接続部4から後方軸方向に支@5
を突設してこの支軸5の後端に接続部6を固定している
と共に、この接続部6から前記シース2内に連通するス
コープ挿入部7を有する一方、前方の接続部4と後方の
接続部6間に支@5に沿って軸方向にスライドするスラ
イダ8を配設し、該スライダ8と前方接続部4とに架設
したばね9によりスライダ8が後方接続部6に当接復帰
するよう付勢されているハンドル部10と、前記接続部
6後方からスコープ挿入部7を経てシース2内の先端部
にかけて挿入装着され、シース2先端前方を観察可能な
スコープ(硬性内視鏡)11とから構成されている。前
記シース本体3は、膀胱、尿道内に潅流液を送水するた
めのコック付き送水口金12と、指掛部13とを有して
いる。又、スライダ8は、その下部斜め後方′に指掛部
14を突設している。一方、スコープ11は、後方にア
イピース15を有し、且つ図示しない光源装置に接続さ
れるライトガイドケーブルを接続するライトガイト口金
16を有している。
前記レゼクトスコープ装置1には、剥離器17が組み合
せ装着されるようになっている。この剥離器17は、細
長な軸18の先端に剥離子19を配置してなり、前方か
ら挿入されてスライダ8の図示しない接続孔にその軸1
8の後部が挿入され着脱部20の締付けにより固定され
るようになっている。そして、この剥離器17は、スラ
イダ8から接続部4.シース本体3を経てシース2内に
挿入され、その剥離子19をシース2の先端内に位置さ
せ、前記スライダ8の前方へのスライドによりシース2
先端のビーク2aから突出可能になっている。
せ装着されるようになっている。この剥離器17は、細
長な軸18の先端に剥離子19を配置してなり、前方か
ら挿入されてスライダ8の図示しない接続孔にその軸1
8の後部が挿入され着脱部20の締付けにより固定され
るようになっている。そして、この剥離器17は、スラ
イダ8から接続部4.シース本体3を経てシース2内に
挿入され、その剥離子19をシース2の先端内に位置さ
せ、前記スライダ8の前方へのスライドによりシース2
先端のビーク2aから突出可能になっている。
前記剥離子19は、その先端がスライド方向に対し直角
であって下方から上方に向って前方へ傾斜した傾斜平面
に形成されており、この傾斜平面に切欠凹部21が形成
され、該切欠凹部21に発熱体22を内設した切欠凹部
21と同形状の熱伝導部23が嵌合されている。この熱
伝導部23は、体腔内組織にくっつかないテフロン等よ
り形成されている。又は、この熱伝導部23は金属であ
ってその外表面に組織にくっつかない非粘着コーティン
グ、例えばテフロンコーティングを施してもよい。前記
発熱体22は、通電によって発熱する、例えば発熱及び
冷却応答性の高いツェナーダイオードが用いられる。し
たがって、前記剥離器17の軸18内には、例えば同軸
ケーブル等のリード線24が軸方向に配線されてツェナ
ダイオード22に電気的に接続している一方、このリー
ド線24の基部側は前記スライダ8に内設された配線に
電気的に接続されるようになっている。又、スライダ8
にはコネクタ25が設けられており、ツェナーダイオー
ド駆動装置26のケーブル27を接続するようになって
いる。このツェナーダイオード駆動装置26はケーブル
28を介してフットスイッチ2つを接続している。
であって下方から上方に向って前方へ傾斜した傾斜平面
に形成されており、この傾斜平面に切欠凹部21が形成
され、該切欠凹部21に発熱体22を内設した切欠凹部
21と同形状の熱伝導部23が嵌合されている。この熱
伝導部23は、体腔内組織にくっつかないテフロン等よ
り形成されている。又は、この熱伝導部23は金属であ
ってその外表面に組織にくっつかない非粘着コーティン
グ、例えばテフロンコーティングを施してもよい。前記
発熱体22は、通電によって発熱する、例えば発熱及び
冷却応答性の高いツェナーダイオードが用いられる。し
たがって、前記剥離器17の軸18内には、例えば同軸
ケーブル等のリード線24が軸方向に配線されてツェナ
ダイオード22に電気的に接続している一方、このリー
ド線24の基部側は前記スライダ8に内設された配線に
電気的に接続されるようになっている。又、スライダ8
にはコネクタ25が設けられており、ツェナーダイオー
ド駆動装置26のケーブル27を接続するようになって
いる。このツェナーダイオード駆動装置26はケーブル
28を介してフットスイッチ2つを接続している。
ところで、前記ツェナーダイオード駆動装置26は例え
ば第5図に示すよう回路溝成されている。
ば第5図に示すよう回路溝成されている。
すなわち、この駆動装Ver26は、定電流回路30と
、この定電流回路30によって定電流が供給される発熱
体としてのツェナーダイオード22と、該ツェナーダイ
オード22の例えばカソード側の電圧を取り込み、所定
の比較電圧と比較する比較回路31と、この比較回路3
1の判別出力を取り込み、その判別結果に応じてそのま
まの作動状態を保ったり、劣化を警告するアラーム回路
32等を作動させたりするコントロール回路33と、L
EDパネル34に表示された発熱量を検出する発熱量検
出回路35とからなる。
、この定電流回路30によって定電流が供給される発熱
体としてのツェナーダイオード22と、該ツェナーダイ
オード22の例えばカソード側の電圧を取り込み、所定
の比較電圧と比較する比較回路31と、この比較回路3
1の判別出力を取り込み、その判別結果に応じてそのま
まの作動状態を保ったり、劣化を警告するアラーム回路
32等を作動させたりするコントロール回路33と、L
EDパネル34に表示された発熱量を検出する発熱量検
出回路35とからなる。
尚、上記コントロール回路33は、比較回路31の出力
をツェナーダイオード22への通電と同前には取り込ま
ないで、電流を流し始めてから例えば50 [m5ec
]の後にその判別出力を取り込むようになっている。こ
れは、電圧の安定化を持つためのことと、さらには使用
時の温度ないしはこれに近い温度までツェナーダイオー
ド22を加熱して、この加熱使用状態において判別を行
うためである。
をツェナーダイオード22への通電と同前には取り込ま
ないで、電流を流し始めてから例えば50 [m5ec
]の後にその判別出力を取り込むようになっている。こ
れは、電圧の安定化を持つためのことと、さらには使用
時の温度ないしはこれに近い温度までツェナーダイオー
ド22を加熱して、この加熱使用状態において判別を行
うためである。
ところで、上記コントロール回路33は、上記ツェナー
ダイオード22の劣化の判別に係る制御機能の他に、駆
動装置26の図示しないパネルの設定ボタンの操作内容
に応じて、対応するLEDパネル34を点灯あるいは消
灯の制御と共に、前記操作内容に応じて発熱量検出回路
35の時定数パラメターの設定制御等を行うようになっ
ている。
ダイオード22の劣化の判別に係る制御機能の他に、駆
動装置26の図示しないパネルの設定ボタンの操作内容
に応じて、対応するLEDパネル34を点灯あるいは消
灯の制御と共に、前記操作内容に応じて発熱量検出回路
35の時定数パラメターの設定制御等を行うようになっ
ている。
上記ツェナーダイオード22は、例えばツ、エナー電圧
Vzが略20 [V]で、最大定格が5[W]タイプの
ものが用いられている。しかして、このツェナーダイオ
ード22のアノードは定電流回路30の負の給電端−V
cc(Vcc=15V)に接続されており、そのカソー
ドは定電流回路30の制御用トランジスタ30aのエミ
ッタに抵抗R1を介して接続されている。
Vzが略20 [V]で、最大定格が5[W]タイプの
ものが用いられている。しかして、このツェナーダイオ
ード22のアノードは定電流回路30の負の給電端−V
cc(Vcc=15V)に接続されており、そのカソー
ドは定電流回路30の制御用トランジスタ30aのエミ
ッタに抵抗R1を介して接続されている。
上記定電流回路30は、例えば定電圧用IC3obが用
いられ、このIC30bによって、制御用トランジスタ
30aのコレクタ・エミッタ電流を所定の電流値、例え
ば530[mA]に制御するようになっている。従って
、ツェナーダイオード22での電力消費は20 [V]
xo、53 [A]=10.6 [W]となり、最大
定格を大きく越える状態で使用されるようになっている
。又、このツェナーダイオード22が収納された剥離子
19の熱容量はツェナーダイオード22の熱容量を含め
ても十分小さく、ツェナーダイオード22への通電と共
に速やかに高熱になるようにしである。
いられ、このIC30bによって、制御用トランジスタ
30aのコレクタ・エミッタ電流を所定の電流値、例え
ば530[mA]に制御するようになっている。従って
、ツェナーダイオード22での電力消費は20 [V]
xo、53 [A]=10.6 [W]となり、最大
定格を大きく越える状態で使用されるようになっている
。又、このツェナーダイオード22が収納された剥離子
19の熱容量はツェナーダイオード22の熱容量を含め
ても十分小さく、ツェナーダイオード22への通電と共
に速やかに高熱になるようにしである。
従って、ツェナーダイオード22の周囲温度に対しても
最大定格を越える状態で通常使用されるようになってい
る。
最大定格を越える状態で通常使用されるようになってい
る。
このような構成では、スコープ11による直視下でスラ
イダ8を前方にスライド操作させて剥離子19をシース
2先端のピーク2aから突出させ、該剥離子19を前立
腺外腺と内線との間に挿入して内線を外腺から剥離する
のであるが、この剥離中に出血があった場合には剥離子
19の先端傾斜平面の熱伝導部23を出血場所に押し当
てると共にツェナーダイオード駆動装置26の7ツトス
イツチ2つを押すことにより、前記剥離子1つ先端内の
ツェナーダイオード22に通電して発熱させ、前記熱伝
導部23を介して出血場所に′熱伝導し凝固止血するも
のである。発電体としてツェナーダイオード22を用い
ることにより、通電により所定高温に到達するまで、及
び電流遮断により冷却されるまでの応答時間が早く、前
立腺内腺の剥離。
イダ8を前方にスライド操作させて剥離子19をシース
2先端のピーク2aから突出させ、該剥離子19を前立
腺外腺と内線との間に挿入して内線を外腺から剥離する
のであるが、この剥離中に出血があった場合には剥離子
19の先端傾斜平面の熱伝導部23を出血場所に押し当
てると共にツェナーダイオード駆動装置26の7ツトス
イツチ2つを押すことにより、前記剥離子1つ先端内の
ツェナーダイオード22に通電して発熱させ、前記熱伝
導部23を介して出血場所に′熱伝導し凝固止血するも
のである。発電体としてツェナーダイオード22を用い
ることにより、通電により所定高温に到達するまで、及
び電流遮断により冷却されるまでの応答時間が早く、前
立腺内腺の剥離。
切除中における止血に適している。したがって、ツェナ
ーダイオード以外に応答性がある程度高い、すなわち凝
固止血に十分な種々の発熱体が用いられる。
ーダイオード以外に応答性がある程度高い、すなわち凝
固止血に十分な種々の発熱体が用いられる。
尚、本発明において、レゼクトスコープ装置。
及び剥離器の構成、形状は図示例に限らず種々用いられ
ると共に発熱体駆動装置も種々回路設計されたものが用
いられる。
ると共に発熱体駆動装置も種々回路設計されたものが用
いられる。
[発明の効果]
以上説明したように本発明によれば、TUR反射が起き
ず、しかも高周波電流のような漏れ電流がほとんどなく
尿道等の熱1篇の発生を防止できると共に、前立腺内腺
を剥離中に出血が起きた場合、剥離器を止血用プローブ
に取り換えることなく前記剥離している剥離器自体によ
って直ちに止血できる効果がある。
ず、しかも高周波電流のような漏れ電流がほとんどなく
尿道等の熱1篇の発生を防止できると共に、前立腺内腺
を剥離中に出血が起きた場合、剥離器を止血用プローブ
に取り換えることなく前記剥離している剥離器自体によ
って直ちに止血できる効果がある。
第1図ないし第5図は本発明の一実施例に係り、第1図
は剥離器を示す側面図、第2図はレゼクトスコープ装置
を一部切欠いて示を説明図、第3図は剥離器の斜視図、
第4図は剥111を器の正面図、第5図は発熱体駆動回
路図である。 1・・・レゼクトスコープ装置 2・・・シース 3・・・シース本体8・・・ス
ライダ 10・・・ハンドル部11・・・スコープ
17・・・剥離器]8・・・軸 19・・・
剥離子22・・・発熱体
は剥離器を示す側面図、第2図はレゼクトスコープ装置
を一部切欠いて示を説明図、第3図は剥離器の斜視図、
第4図は剥111を器の正面図、第5図は発熱体駆動回
路図である。 1・・・レゼクトスコープ装置 2・・・シース 3・・・シース本体8・・・ス
ライダ 10・・・ハンドル部11・・・スコープ
17・・・剥離器]8・・・軸 19・・・
剥離子22・・・発熱体
Claims (5)
- (1)尿道に挿入される細長な中空シースを有するシー
ス本体と、このシース本体に接続されて軸方向にスライ
ドするスライダを有するハンドル部と、このハンドル部
ないしシース本体を経てシース内に挿入されるスコープ
とからなるレゼクトスコープ装置に組み合せて用いられ
、基部側軸を前記スライダに固定してハンドル部ないし
シース本体を経てシース先端内に挿入されてスライダの
スライドによりシース先端から剥離子を突没する前立腺
剥離器であつて、前立腺内腺を外腺から剥離する剥離子
の先端近傍に、電気的手段により発熱する発熱体を配設
したことを特徴とするレゼクトスコープ装置の前立腺剥
離器。 - (2)前記発熱体はツェナーダイオードであることを特
徴とする特許請求の範囲第1項に記載のレゼクトスコー
プ装置の前立腺剥離器。 - (3)発熱体は熱伝導部を介して熱伝導されるようにし
たことを特徴とする特許請求の範囲第1項に記載のレゼ
クトスコープ装置の前立腺剥離器。 - (4)熱伝導部は組織が付着しない材料で形成されてい
ることを特徴とする特許請求の範囲第3項に記載のレゼ
クトスコープ装置の前立腺剥離器。 - (5)熱伝導部はその外表面に組織が付着しない材料が
コーティングされていることを特徴とする特許請求の範
囲第3項に記載のレゼクトスコープ装置の前立腺剥離器
。
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP59217190A JPS6194641A (ja) | 1984-10-16 | 1984-10-16 | レゼクトスコ−プ装置の前立腺剥離器 |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP59217190A JPS6194641A (ja) | 1984-10-16 | 1984-10-16 | レゼクトスコ−プ装置の前立腺剥離器 |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPS6194641A true JPS6194641A (ja) | 1986-05-13 |
Family
ID=16700265
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP59217190A Pending JPS6194641A (ja) | 1984-10-16 | 1984-10-16 | レゼクトスコ−プ装置の前立腺剥離器 |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
JP (1) | JPS6194641A (ja) |
-
1984
- 1984-10-16 JP JP59217190A patent/JPS6194641A/ja active Pending
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