JPS5878653A - 脊椎スプレツダ - Google Patents
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Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【発明の詳細な説明】
本発明は、を椎スプレッダ(vertebrae ap
reader+に関し、特に、ただしそれに限られるわ
けではないが、接骨移植片を間に挿入することによって
2箇のを椎を融合(ftgaelするために手術で2箇
の隣抄合っている頚部のを椎を離れさせるためのを椎ス
プレッダに関する。
reader+に関し、特に、ただしそれに限られるわ
けではないが、接骨移植片を間に挿入することによって
2箇のを椎を融合(ftgaelするために手術で2箇
の隣抄合っている頚部のを椎を離れさせるためのを椎ス
プレッダに関する。
接骨移植片による頚部のを椎の従来の融合はLB、クロ
ワードによって開発された。クロワード法では2箇の隣
接した頚部を椎は、前端に4本の前方に突き出たピンを
有する管状のドリルガイドを用いて接骨移植片を受ける
よう調整される0、ドリルガイドは首の前側の切開した
ところを通して挿入され、2本のピンがを椎の一方に打
込まれ他の2本のピンが屯う一つのを椎に打ち込まれる
。ドリルはそれからドリルガイドの中を通され、一定や
深場の出口のない穴が2箇のを椎と平円盤状、組織(d
ime or 1oose discmateria+
1)が前もって取り除かれている枇骨間の隙間にまたが
るようにあけられる。このようにして穴の一部がを椎の
夫々に形成される。
ワードによって開発された。クロワード法では2箇の隣
接した頚部を椎は、前端に4本の前方に突き出たピンを
有する管状のドリルガイドを用いて接骨移植片を受ける
よう調整される0、ドリルガイドは首の前側の切開した
ところを通して挿入され、2本のピンがを椎の一方に打
込まれ他の2本のピンが屯う一つのを椎に打ち込まれる
。ドリルはそれからドリルガイドの中を通され、一定や
深場の出口のない穴が2箇のを椎と平円盤状、組織(d
ime or 1oose discmateria+
1)が前もって取り除かれている枇骨間の隙間にまたが
るようにあけられる。このようにして穴の一部がを椎の
夫々に形成される。
ドリルとドリルガイドは次いで取りはずされる。穴の中
にしっかりとはめ込まれるだほの形の、ホト骨移植片が
調整され、これは大の中に打ち込まれなければならない
。これを行うために、2箇のを椎は一時的に引離されな
ければならない。クロワード法では、この拡張手術は、
ジョーがを椎の間に走し込まれ、下側のを椎の上面と上
側のを椎の向き合っている下面とに係合する拡張鉗子に
似た拡張具を使うか、゛さもなければを椎の向き合って
いる上面と下面の間に係合する器具によって211iの
を椎を押し拡げることによって行なわれる。を椎を拡張
するこの方法はを椎を損傷する危険がある。本発明の目
的は、を椎の向き合っている上面と下面の間で作用せず
、そのためを椎を損傷する危険の少ないを椎スプレッダ
を提供するととセある。
にしっかりとはめ込まれるだほの形の、ホト骨移植片が
調整され、これは大の中に打ち込まれなければならない
。これを行うために、2箇のを椎は一時的に引離されな
ければならない。クロワード法では、この拡張手術は、
ジョーがを椎の間に走し込まれ、下側のを椎の上面と上
側のを椎の向き合っている下面とに係合する拡張鉗子に
似た拡張具を使うか、゛さもなければを椎の向き合って
いる上面と下面の間に係合する器具によって211iの
を椎を押し拡げることによって行なわれる。を椎を拡張
するこの方法はを椎を損傷する危険がある。本発明の目
的は、を椎の向き合っている上面と下面の間で作用せず
、そのためを椎を損傷する危険の少ないを椎スプレッダ
を提供するととセある。
本発明によれば、を椎スプレッダは、スリーブの残りで
別々に作られた一対の実JJIL旧に半円筒状の端部で
あって夫々がスリーブの円筒状の壁を長手方向に延在す
る夫々の弾力のあるブレードに設けられており、ブレー
ドの弾力によって円胸方向につぼんだ位置へ夫々相手方
の方へ弾力的に片寄らせられ九端部をその一端に有する
管状のスリーブ;拡張装置がブレードの弾力にさからっ
て円周方向につほまった位置からスリーブの横方向へ端
部を離れさせる該端部の間の位置へそしてその位置から
移動可能な調節ができ、拡張装置及び該端部から長手方
向に姑在し、縦方向に拡張されるために一対のを椎の夫
々の周壁に前もって作られた夫々の位置決め穴に位置さ
せることができる各1115fA部にろる少くとも一対
のピンを有し、スリーブは接骨だぼ(bone gra
ft dowel)が自由に挿入可能な直径をMする長
手方向の通路を有する。
別々に作られた一対の実JJIL旧に半円筒状の端部で
あって夫々がスリーブの円筒状の壁を長手方向に延在す
る夫々の弾力のあるブレードに設けられており、ブレー
ドの弾力によって円胸方向につぼんだ位置へ夫々相手方
の方へ弾力的に片寄らせられ九端部をその一端に有する
管状のスリーブ;拡張装置がブレードの弾力にさからっ
て円周方向につほまった位置からスリーブの横方向へ端
部を離れさせる該端部の間の位置へそしてその位置から
移動可能な調節ができ、拡張装置及び該端部から長手方
向に姑在し、縦方向に拡張されるために一対のを椎の夫
々の周壁に前もって作られた夫々の位置決め穴に位置さ
せることができる各1115fA部にろる少くとも一対
のピンを有し、スリーブは接骨だぼ(bone gra
ft dowel)が自由に挿入可能な直径をMする長
手方向の通路を有する。
ブレードはスブリくグコレット状にスリーブの円筒状の
壁の一部でもって形成してもよい。
壁の一部でもって形成してもよい。
拡張装置は、スリーブの長手方向にv4節oJ能でスリ
ーブの該端部の間に挿入可能な端部を有するロッドであ
ると都合がよい、該4部の間に挿入可能なロッドの端部
は断面が円形でなくてもよく、即ち該ロッドが該端部の
間に挿入されるときに該端部を別々に離れさせる方向に
テーパ付することができる。ロッドはスリーブにある別
々のねじをきった案内を通って延在するロッドのねじを
きった部分によってスリーブの長手方向に調節可能にす
ることができる。
ーブの該端部の間に挿入可能な端部を有するロッドであ
ると都合がよい、該4部の間に挿入可能なロッドの端部
は断面が円形でなくてもよく、即ち該ロッドが該端部の
間に挿入されるときに該端部を別々に離れさせる方向に
テーパ付することができる。ロッドはスリーブにある別
々のねじをきった案内を通って延在するロッドのねじを
きった部分によってスリーブの長手方向に調節可能にす
ることができる。
上記3節のいずれによるを椎スプレッダでもドリルを収
容し案内するために用いられるべき別の管状のドリルガ
イドと共に用いられることができ、一方ドリルは前記の
如く一対の隣接し尋を椎にまたがった穴をあけるために
使われ、ドリルガイドは前端から縦方向に延在し穴あけ
に先立ってドリルガイドを位置決めするために夫々のを
椎の周壁にわち込まれる複数のピンを有し、ドリルガイ
ド:にあるピンは各を椎に少なくとも2つの位置決めの
大を作り、その位置決めの穴はドリルガイドをはずした
後に引続いてを椎スプレッダの夫々の端部を位置決めす
るために使用され、を椎スプレッダとドリルガイドは夫
々、端部がつぼまった位置にあるときに、を椎に関して
ドリルガイドがあったと同じ位置にを椎スプレッダがピ
ンによって位置決めされることができるように同じ形に
配置された同じ数のピンを有する。
容し案内するために用いられるべき別の管状のドリルガ
イドと共に用いられることができ、一方ドリルは前記の
如く一対の隣接し尋を椎にまたがった穴をあけるために
使われ、ドリルガイドは前端から縦方向に延在し穴あけ
に先立ってドリルガイドを位置決めするために夫々のを
椎の周壁にわち込まれる複数のピンを有し、ドリルガイ
ド:にあるピンは各を椎に少なくとも2つの位置決めの
大を作り、その位置決めの穴はドリルガイドをはずした
後に引続いてを椎スプレッダの夫々の端部を位置決めす
るために使用され、を椎スプレッダとドリルガイドは夫
々、端部がつぼまった位置にあるときに、を椎に関して
ドリルガイドがあったと同じ位置にを椎スプレッダがピ
ンによって位置決めされることができるように同じ形に
配置された同じ数のピンを有する。
前記のような、を椎スプレッダはまた、を椎にまたがる
穴をあけるために用いられるドリルの直径と実質的に等
しい直径をもち、それによってドリルとドリルガイドを
はずした後に穴の中に挿入可能であり、従ってを椎スプ
レッダのピンが位置決めされることができそしてドリル
ガイドのピンによって青椎に予めあけられた位置決め穴
の中へ打ち込まれることができるようにを椎スプレッダ
が滑動可能な支えとなる円筒状の心棒と共に用いること
ができる。心棒の直径はスプレッダの通路の直径よりも
小さい。
穴をあけるために用いられるドリルの直径と実質的に等
しい直径をもち、それによってドリルとドリルガイドを
はずした後に穴の中に挿入可能であり、従ってを椎スプ
レッダのピンが位置決めされることができそしてドリル
ガイドのピンによって青椎に予めあけられた位置決め穴
の中へ打ち込まれることができるようにを椎スプレッダ
が滑動可能な支えとなる円筒状の心棒と共に用いること
ができる。心棒の直径はスプレッダの通路の直径よりも
小さい。
別々のドリルガイドを用いる代わりに、一対の半円筒状
の端部が止めスリーブ(lockingsleev@)
によってつぼまった位置に所を得て保持されそれによっ
てを椎スプレッダをドリルガイドとして使用することが
できるようにする第1の位置と、該一対の半円筒状の端
部が拡張装置によって円周方向に拡張した位置へ移動す
るように解放される第2の位置の間を移動可能な該止め
スリーブをを椎スプレッダに設けることによってを椎ス
プレッダはドリルガイドとしても使用されることができ
る。止めスリーブ社中ではずすことのできる止め#ct
itによって該第2の位置に保持されることができる。
の端部が止めスリーブ(lockingsleev@)
によってつぼまった位置に所を得て保持されそれによっ
てを椎スプレッダをドリルガイドとして使用することが
できるようにする第1の位置と、該一対の半円筒状の端
部が拡張装置によって円周方向に拡張した位置へ移動す
るように解放される第2の位置の間を移動可能な該止め
スリーブをを椎スプレッダに設けることによってを椎ス
プレッダはドリルガイドとしても使用されることができ
る。止めスリーブ社中ではずすことのできる止め#ct
itによって該第2の位置に保持されることができる。
前記の如きを椎スプレッダは、スプレッダの該端部を押
し拡げそれによってを椎を離すようにスプレッダの拡張
装置を適当に調整することによってを椎が押し拡げられ
た後にを椎の間にまたがっている穴の中ヘスプレラダの
通路を通って接骨だぼを押入するための器具と共に使用
することができ、該挿入具は、スプレッダの通あ。や〜
ゎい□ヤ。、−0,。□ヤ。
し拡げそれによってを椎を離すようにスプレッダの拡張
装置を適当に調整することによってを椎が押し拡げられ
た後にを椎の間にまたがっている穴の中ヘスプレラダの
通路を通って接骨だぼを押入するための器具と共に使用
することができ、該挿入具は、スプレッダの通あ。や〜
ゎい□ヤ。、−0,。□ヤ。
て挿入具の本体の実質的に同軸の前側の延長部として接
骨だほが支持される前方へ伸び出しているピンを有する
円筒状の本体を有する。挿入具は、を椎スプレッダの端
部を円周方向につぼまった位置に戻させるようにを椎ス
プレッダの調節装置を調節することによってを椎かたほ
にむかって閉じる前にを椎にまたがっている接骨だぼの
貫入する深さを制限するためにを椎スプレッダの外側端
に対して位置決めすることのできる調節可能な止めを有
することができる。
骨だほが支持される前方へ伸び出しているピンを有する
円筒状の本体を有する。挿入具は、を椎スプレッダの端
部を円周方向につぼまった位置に戻させるようにを椎ス
プレッダの調節装置を調節することによってを椎かたほ
にむかって閉じる前にを椎にまたがっている接骨だぼの
貫入する深さを制限するためにを椎スプレッダの外側端
に対して位置決めすることのできる調節可能な止めを有
することができる。
本発明は又前記の接骨だは挿入具と共に、前記のを椎ス
プレッダとそれとは別のドリルガイドよりなる一組の器
具あるいは前記の組合されたを椎スプレッダとドリルガ
イドを提供する。
プレッダとそれとは別のドリルガイドよりなる一組の器
具あるいは前記の組合されたを椎スプレッダとドリルガ
イドを提供する。
例の形でいずれも接骨移植片を間に挿入することによっ
て、2箇の隣接した頚部のを椎を融合させるのく使用す
るための本発明によるを椎スプレッダの2つの形とそれ
と組みになっている器具及びその使用方法を図面を参照
して説明する。
て、2箇の隣接した頚部のを椎を融合させるのく使用す
るための本発明によるを椎スプレッダの2つの形とそれ
と組みになっている器具及びその使用方法を図面を参照
して説明する。
添付の図を参照して述べるを椎スプレッダの2つの形と
それと組みになっている器具は、2箇の中の上側のを椎
の下面と2箇の中の下側の背椎の向き合っている上面の
間に作用する鉗子に似たスプレッダあるいは他の器具を
使うことによってを椎を拡張する代りに本発明によるを
椎スプレッダを使うことによってを椎を拡張する方法を
修正した公知のクロワード法で接骨だぼを間に挿入して
2箇の頚部を椎の融合手術を行うことを可能にする。こ
のことは、以下の説明から判るように、本発明によるを
椎スプレッダのそれぞれがを椎を精確な仕方でより安全
に拡張することができるようにし、を椎を損傷する危険
を少なくする故に、重要な相違点である。
それと組みになっている器具は、2箇の中の上側のを椎
の下面と2箇の中の下側の背椎の向き合っている上面の
間に作用する鉗子に似たスプレッダあるいは他の器具を
使うことによってを椎を拡張する代りに本発明によるを
椎スプレッダを使うことによってを椎を拡張する方法を
修正した公知のクロワード法で接骨だぼを間に挿入して
2箇の頚部を椎の融合手術を行うことを可能にする。こ
のことは、以下の説明から判るように、本発明によるを
椎スプレッダのそれぞれがを椎を精確な仕方でより安全
に拡張することができるようにし、を椎を損傷する危険
を少なくする故に、重要な相違点である。
さらに各を椎スプレッダは下手なあるいは経験の浅い外
科医でも安全に手術ができるようにする。
科医でも安全に手術ができるようにする。
を椎スプレッダの第1の形に関する第1〜9図を参照し
て手術を説明する。
て手術を説明する。
患者をあお向けにし、融合させられる2箇の頚部のを椎
を露出させるために首の前側を切開して患者に手術の準
備をする。その2箇のを椎は第1図及びそれ以降の図に
符号1及び2で示す、最初に使用する器具はドリルガイ
ド3である。これはクロッ−1°法で使われるものに似
てお9、ドリルが挿入されるための管状スリーブよりな
り、又ハンマーでドリルガイドの外1111I5をたた
くことによってを椎の前側の壁に打ち込まれる長手方向
に伸びる複数のビ、ン4を有する。
を露出させるために首の前側を切開して患者に手術の準
備をする。その2箇のを椎は第1図及びそれ以降の図に
符号1及び2で示す、最初に使用する器具はドリルガイ
ド3である。これはクロッ−1°法で使われるものに似
てお9、ドリルが挿入されるための管状スリーブよりな
り、又ハンマーでドリルガイドの外1111I5をたた
くことによってを椎の前側の壁に打ち込まれる長手方向
に伸びる複数のビ、ン4を有する。
しかし、ピン4の間隔と外形は、を椎スプレッダがより
容易にを椎に収容されるために、クロワード法で使うよ
うなドリルガイドのそれとは異なっている。2対にした
4本のピンがあり、1対のピンは2箇のを椎の中の1個
に打ち込まれ、他の対のピンは2箇のを椎の中のもう1
箇に打ち込まれる。ピン4の長さはピンがドリルガイド
3をうまく位置付けるけれどもを椎を貫通せずを髄を傷
つけないような長さである。ドリルガイド3のピン4が
を椎に打ち込まれる前に、椎骨間の隙間6から平円盤状
組織を取り除くか移動させる0位置決め心棒(図示せず
)をドリルガイド3を位置決めするために使用してもよ
い。位置決め心棒は2I11のを椎の間に固定される平
らにした即ち薄くした端を有する。位置決め心棒は、ド
リルガイドが2箇のを椎に正しく位置決めされるとドリ
ルガイドを通って取り除かれる。
容易にを椎に収容されるために、クロワード法で使うよ
うなドリルガイドのそれとは異なっている。2対にした
4本のピンがあり、1対のピンは2箇のを椎の中の1個
に打ち込まれ、他の対のピンは2箇のを椎の中のもう1
箇に打ち込まれる。ピン4の長さはピンがドリルガイド
3をうまく位置付けるけれどもを椎を貫通せずを髄を傷
つけないような長さである。ドリルガイド3のピン4が
を椎に打ち込まれる前に、椎骨間の隙間6から平円盤状
組織を取り除くか移動させる0位置決め心棒(図示せず
)をドリルガイド3を位置決めするために使用してもよ
い。位置決め心棒は2I11のを椎の間に固定される平
らにした即ち薄くした端を有する。位置決め心棒は、ド
リルガイドが2箇のを椎に正しく位置決めされるとドリ
ルガイドを通って取り除かれる。
次の段階は“ドリルガイド3の軸方向の通路7を通って
ドリルを挿入することである。穴あけの目的は2箇のを
椎にまたがる穴をあけることである。即ち穴の一部が上
側のを椎1に作られ他の部分が下側のを椎に作られる。
ドリルを挿入することである。穴あけの目的は2箇のを
椎にまたがる穴をあけることである。即ち穴の一部が上
側のを椎1に作られ他の部分が下側のを椎に作られる。
通路7の直径は第2図に示すようにほぼドリルの直径と
同じであり、穴の中に固定される接骨だぼの直径よりも
わずかに小さい。公知のクロワード法におけるように、
ドリル8が内方向へ許される行程はドリルガイドの外側
の端と係合するドリルについている止めに、よって予じ
め正確に決められておシ、それによって穴の深さを制限
し、ドリルがを椎の内側へ貫通し讐゛□髄にまで達する
ことのないようにしている。
同じであり、穴の中に固定される接骨だぼの直径よりも
わずかに小さい。公知のクロワード法におけるように、
ドリル8が内方向へ許される行程はドリルガイドの外側
の端と係合するドリルについている止めに、よって予じ
め正確に決められておシ、それによって穴の深さを制限
し、ドリルがを椎の内側へ貫通し讐゛□髄にまで達する
ことのないようにしている。
穴をあけ終ると、ドリル8とドリルガイド3を取除き、
それによって接骨だぼを受ける穴とピン4によってを椎
にあけられた4つの位−決め穴を廁出させ9.それらの
位置決め穴は第3図に符号9で示す。
それによって接骨だぼを受ける穴とピン4によってを椎
にあけられた4つの位−決め穴を廁出させ9.それらの
位置決め穴は第3図に符号9で示す。
本発明によると、円筒状の心棒10は第3図に示すよう
にを椎1,2ktたがってあけられた穴に挿し込まれる
。その心棒10はその穴にびつ九りとはまる直径である
。心棒10の目的は第4図に示すを椎スプレッダを支持
するためである。を椎スプレッダは、以下に説明するよ
うに、接骨だぼがそこを通って挿入されなければならな
いので心棒10の直径よりもごくわずかに大きい直径の
軸方向の通路を有する円筒形のチューブ11よりなる。
にを椎1,2ktたがってあけられた穴に挿し込まれる
。その心棒10はその穴にびつ九りとはまる直径である
。心棒10の目的は第4図に示すを椎スプレッダを支持
するためである。を椎スプレッダは、以下に説明するよ
うに、接骨だぼがそこを通って挿入されなければならな
いので心棒10の直径よりもごくわずかに大きい直径の
軸方向の通路を有する円筒形のチューブ11よりなる。
を椎スプレッダの前端は、チューブ11の一部分に延在
しチューブ11の円筒状の壁に長手方向の溝を切って作
られ喪失々の弾力のあるブレード14に支えられている
2箇の実質的”′−半円筒形のつげ12.15で形成さ
れている。そうでなければつば12゜13社チューブ1
1の外側に同定された弾力のあるブレードに支持されて
もよい、つげ12゜15が同時に反対方向につぼめられ
て最初の敵手の直径の円筒状のっけを形成するが、それ
らの間にその中の一つを第4図に示す正反対側にあるす
き間15ができるように、ブレード14はつげ12.1
3をチューブ11の内側へ弾力的に押しつける。つげ1
2.13の夫々IIi前方へ長手方向に延在する位置決
めピン16を有する。それらのビン160間隔と外形は
、つげ12.13が一緒につばめられているときKはド
リルガイド3のピン4のそれと同じであり、従って、を
框スプレッダが第4図に示すように心棒10に沿って滑
らされるときには、ピン16はドリルガイド3のピン4
で形成された夫々の穴9の中に置かれているであろう、
ピン16は、移動可能なアノビル18にチューブ11に
ある外側端部円筒状フラ、ンジ即ち固定つげ17を当て
そしてアノビル18をハンマーで叩くことKよってピン
16はyc9の中にしっかりと打ち込まれる。
しチューブ11の円筒状の壁に長手方向の溝を切って作
られ喪失々の弾力のあるブレード14に支えられている
2箇の実質的”′−半円筒形のつげ12.15で形成さ
れている。そうでなければつば12゜13社チューブ1
1の外側に同定された弾力のあるブレードに支持されて
もよい、つげ12゜15が同時に反対方向につぼめられ
て最初の敵手の直径の円筒状のっけを形成するが、それ
らの間にその中の一つを第4図に示す正反対側にあるす
き間15ができるように、ブレード14はつげ12.1
3をチューブ11の内側へ弾力的に押しつける。つげ1
2.13の夫々IIi前方へ長手方向に延在する位置決
めピン16を有する。それらのビン160間隔と外形は
、つげ12.13が一緒につばめられているときKはド
リルガイド3のピン4のそれと同じであり、従って、を
框スプレッダが第4図に示すように心棒10に沿って滑
らされるときには、ピン16はドリルガイド3のピン4
で形成された夫々の穴9の中に置かれているであろう、
ピン16は、移動可能なアノビル18にチューブ11に
ある外側端部円筒状フラ、ンジ即ち固定つげ17を当て
そしてアノビル18をハンマーで叩くことKよってピン
16はyc9の中にしっかりと打ち込まれる。
豐椎スプレッダには又外側端部近くに、円筒状のフラン
ジ即ちつば17のネジをきった穴にかみあっているネジ
をきった部分20のある2本の長手方向に延在するロッ
ド19がある。ロッド19はテーパ付された内側端部2
1のところでつげ12.13の間のすき間15の中へ延
びている。このようにしてロッド19はスパナあるいは
木ねじ回しKよってとめるために外側端部22によって
円筒状のフランジ即ちつげ17の中の夫々の穴の中にね
じ込まれるので、つげ12 、15Fiロツド19のチ
ー/署付した端部21によって押し広けられ逆にロッド
19が反対方向に回されると弾力のあるブレード14は
つげ12.13をもとのつぼまった位置にもどすであろ
う。
ジ即ちつば17のネジをきった穴にかみあっているネジ
をきった部分20のある2本の長手方向に延在するロッ
ド19がある。ロッド19はテーパ付された内側端部2
1のところでつげ12.13の間のすき間15の中へ延
びている。このようにしてロッド19はスパナあるいは
木ねじ回しKよってとめるために外側端部22によって
円筒状のフランジ即ちつげ17の中の夫々の穴の中にね
じ込まれるので、つげ12 、15Fiロツド19のチ
ー/署付した端部21によって押し広けられ逆にロッド
19が反対方向に回されると弾力のあるブレード14は
つげ12.13をもとのつぼまった位置にもどすであろ
う。
を椎スプレッダが正しく位置決めされ、ピ/16が穴9
の中に入り、つげ12.13がつぼまった最も径の小さ
い位置にくると、心棒1゜はを椎1,2にまたがってい
る第5及び7図に23で示す穴から引き抜かれる。それ
からロッド19が第5図に示す位置へつげ12.13を
円周方向に拡けるためにねじ込まれる。ピン16がを椎
1,2の夫々の位置決め2il:9に入ると、を椎1,
2は拡げられ、それによって椎骨間の隙間6が広くなり
文人23の直径がわずかに大きくなって接骨だぼを入れ
ることができるようになる。本発明のを椎スプレッダで
行うようにを椎の前側の壁に位置させる代りにを椎の間
に保合する拡張鉗子あるい社他の器具を使ってを椎をこ
じあける従来法よりも、ロッド190回転が正確に行な
えるので、を椎1,2を拡げるこの方法はより安全でよ
り精確である。
の中に入り、つげ12.13がつぼまった最も径の小さ
い位置にくると、心棒1゜はを椎1,2にまたがってい
る第5及び7図に23で示す穴から引き抜かれる。それ
からロッド19が第5図に示す位置へつげ12.13を
円周方向に拡けるためにねじ込まれる。ピン16がを椎
1,2の夫々の位置決め2il:9に入ると、を椎1,
2は拡げられ、それによって椎骨間の隙間6が広くなり
文人23の直径がわずかに大きくなって接骨だぼを入れ
ることができるようになる。本発明のを椎スプレッダで
行うようにを椎の前側の壁に位置させる代りにを椎の間
に保合する拡張鉗子あるい社他の器具を使ってを椎をこ
じあける従来法よりも、ロッド190回転が正確に行な
えるので、を椎1,2を拡げるこの方法はより安全でよ
り精確である。
を椎スプレッダのチューブ11は接骨だぼが中を通過で
きる直径の中央の通路25を有する。
きる直径の中央の通路25を有する。
接骨だぼの直径はを椎1.2を開くことによって大23
が拡張される前の′に23の直径よりも大きい、第7〜
9図に示すだぼ24は患者の別のところの骨、例えば腸
骨の一部あるいは骨の銀行から入手した骨から正確な長
さと必要な直径に調整される6例えばだぼは牛の骨、即
ち子牛からとつ九キール骨(kiel bone)で作
ることができる。父だぼけ合成物質で作ることができる
。
が拡張される前の′に23の直径よりも大きい、第7〜
9図に示すだぼ24は患者の別のところの骨、例えば腸
骨の一部あるいは骨の銀行から入手した骨から正確な長
さと必要な直径に調整される6例えばだぼは牛の骨、即
ち子牛からとつ九キール骨(kiel bone)で作
ることができる。父だぼけ合成物質で作ることができる
。
だぼ24には第7及び8図に示す挿入具28の円筒部2
7から延び出しているピン26にその穴ではめる出口の
ない真中の穴が一方の端にある。ピン26にはだぼがし
っかりとはまるためにわずかに拡げることができるよう
に縦に割れ目を入れてもよい、だぼ24はこのようにし
て部位27の取社ずし可能な前側の円筒状の蟻長部とな
る。だぼ24が穴25の中に挿入されてしまうまでそし
てだぼ24の外側の端が2箇のを椎1,2の前側と実質
的に面一になるまで、だぼ24と挿入具28の部位27
はチューブ110通路25の中に押し込まれる。だぼ2
4の貫入する深さは挿入具2Bのねじをきった部分30
のところで予じめ調整された止め29によって調整され
る。穴23と正確に同軸に一線に並んでいるチューブ・
ト・1はチューブ11によって案内されるだほが確実に
穴23と同軸に一線に並びそして正しい位置に位置決め
されるようにする。
7から延び出しているピン26にその穴ではめる出口の
ない真中の穴が一方の端にある。ピン26にはだぼがし
っかりとはまるためにわずかに拡げることができるよう
に縦に割れ目を入れてもよい、だぼ24はこのようにし
て部位27の取社ずし可能な前側の円筒状の蟻長部とな
る。だぼ24が穴25の中に挿入されてしまうまでそし
てだぼ24の外側の端が2箇のを椎1,2の前側と実質
的に面一になるまで、だぼ24と挿入具28の部位27
はチューブ110通路25の中に押し込まれる。だぼ2
4の貫入する深さは挿入具2Bのねじをきった部分30
のところで予じめ調整された止め29によって調整され
る。穴23と正確に同軸に一線に並んでいるチューブ・
ト・1はチューブ11によって案内されるだほが確実に
穴23と同軸に一線に並びそして正しい位置に位置決め
されるようにする。
ロッド19が次いで外側に向けてねじ込まれ、それによ
ってつげ12.13が弾力のあるブレード14によって
最小直径の位置へ寄り合ってつぼまるようにする。これ
によって2箇のを楓1.2は穴26の中のだぼ24をし
っかりとつかむように同時に動かされる。それから挿入
具28とを椎スプレッダは第9図に示すようにだぽをそ
こに残して引込められる。
ってつげ12.13が弾力のあるブレード14によって
最小直径の位置へ寄り合ってつぼまるようにする。これ
によって2箇のを楓1.2は穴26の中のだぼ24をし
っかりとつかむように同時に動かされる。それから挿入
具28とを椎スプレッダは第9図に示すようにだぽをそ
こに残して引込められる。
手術はそれから公知のクロワード法と同じにそして時の
経つうちに終了し、を椎1及び2と接骨だぼけ一緒に融
合するであろう。
経つうちに終了し、を椎1及び2と接骨だぼけ一緒に融
合するであろう。
多くの頚部を椎が、対の隣合ったを椎の間に穴26をあ
けてその中に接骨だぼ24を挿入する前記の手順を繰り
返すことによって、同様に融合されることができる。
けてその中に接骨だぼ24を挿入する前記の手順を繰り
返すことによって、同様に融合されることができる。
第10〜14図に示す第2の形のを椎スプレッダはドリ
ルガイドとを椎スプレッダを組合わせたものであり、@
1図及び第2図に示す別になっているドリルガイド3;
第3図に示す心棒10及び第4〜7図に示すを椎スプレ
ッダに代わって使用される。
ルガイドとを椎スプレッダを組合わせたものであり、@
1図及び第2図に示す別になっているドリルガイド3;
第3図に示す心棒10及び第4〜7図に示すを椎スプレ
ッダに代わって使用される。
第10〜14図に示す組合わされたを椎スプレッダとド
リルガイドは第4〜7図に/廖すを椎スプレッダに似て
おシ、つげ12.13と固定された外側の端のつげ17
の間をを椎スプレッダの円筒形のチューブ11の外側に
沿ってスライド可能なつげ40が加わっている。第1の
形のを椎スプレッダで表わされた部分と同じか似ている
第2の形の背椎スプレッダの部分は同じ符号で表わして
あΦ。第10及び11図に示した位置へチューブ11に
沿って押しつけられているつげ400目的は2つのつげ
12.13をつぼんだ位置にしっかりと保持し、それに
よってチューブ11が別になっているドリルガイド6と
同様にして第11図に示すようにドリルガイドとして使
用されることができるようにすることである。ドリル8
は第11図に示したがドリルの動程を制限するために外
側の端のつば17、と係合する止め41がついている。
リルガイドは第4〜7図に/廖すを椎スプレッダに似て
おシ、つげ12.13と固定された外側の端のつげ17
の間をを椎スプレッダの円筒形のチューブ11の外側に
沿ってスライド可能なつげ40が加わっている。第1の
形のを椎スプレッダで表わされた部分と同じか似ている
第2の形の背椎スプレッダの部分は同じ符号で表わして
あΦ。第10及び11図に示した位置へチューブ11に
沿って押しつけられているつげ400目的は2つのつげ
12.13をつぼんだ位置にしっかりと保持し、それに
よってチューブ11が別になっているドリルガイド6と
同様にして第11図に示すようにドリルガイドとして使
用されることができるようにすることである。ドリル8
は第11図に示したがドリルの動程を制限するために外
側の端のつば17、と係合する止め41がついている。
第10図はを椎1,2の間に挿入される平たくした即ち
薄くした端部を有し、ピン16が夫々のを椎1゜2の中
にたたき込まれる間組合わされたを椎スプレッダとドリ
ルガイドを位置決めするのに用いられる前記の位置決め
心棒42を使用しているところを示す。心棒42は組合
わされたを椎スプレッダとドリルガイドがを椎1,2に
正しく位置決めされるとドリル8が出入りできるように
チューブ11を通って取り除かれる0組合されたを椎ス
プレッダとドリルガイドは穴があけられるところへ数段
階の間移動させることができる。を椎スプレッダが元に
戻される度毎に、を椎スプレッダは心棒を逆さにし、心
棒10が第4図に示したを椎スプレッダを位置決めする
のに使用されたのと同じ方法で円筒形の端を一部めけら
れた人の中に挿入することによって正確に位置決めされ
ることがセきる。
薄くした端部を有し、ピン16が夫々のを椎1゜2の中
にたたき込まれる間組合わされたを椎スプレッダとドリ
ルガイドを位置決めするのに用いられる前記の位置決め
心棒42を使用しているところを示す。心棒42は組合
わされたを椎スプレッダとドリルガイドがを椎1,2に
正しく位置決めされるとドリル8が出入りできるように
チューブ11を通って取り除かれる0組合されたを椎ス
プレッダとドリルガイドは穴があけられるところへ数段
階の間移動させることができる。を椎スプレッダが元に
戻される度毎に、を椎スプレッダは心棒を逆さにし、心
棒10が第4図に示したを椎スプレッダを位置決めする
のに使用されたのと同じ方法で円筒形の端を一部めけら
れた人の中に挿入することによって正確に位置決めされ
ることがセきる。
大がを椎1,2の中にあけられてしまうと、第12図及
び第15図に示すようにつげ40は外側の端のつげ17
に当たるまでチューブ11に沿って滑べらされる。この
位置で、つハ40はつば17に投砂たフック43によっ
て係止され、フック43がつば40を解放するために手
で開けられるまでチューブ11に沿って後もどりしない
ように保持される。つば17に挿入され第4〜7図に関
して述べたような方法でつげ17の中にねじ止めされる
長いロッドがっば4゜を通って出入できるように、っば
40には正反対の位置に凹み44が形成されている。凹
み44が確実に隙間15とロッド19用の穴と一部に並
んでいるように、つば40はっば40と17の関に延在
しつば40がそれに沿って滑動可能なキーを形成する長
手方向に伸びているロッド45によってチューブ11上
で回転しないようにされている。つば40が第12図に
示す位置へ移動すると、つげ12.15は離れられるよ
うに解放され、長いロッド19社つげ17と40を通っ
て挿入されつげ12.13をふくらんだ位置へ移動させ
るためにねじ込まれる。次いで接骨だぼ24が第7及び
8図について述べたように挿入具によって挿入される。
び第15図に示すようにつげ40は外側の端のつげ17
に当たるまでチューブ11に沿って滑べらされる。この
位置で、つハ40はつば17に投砂たフック43によっ
て係止され、フック43がつば40を解放するために手
で開けられるまでチューブ11に沿って後もどりしない
ように保持される。つば17に挿入され第4〜7図に関
して述べたような方法でつげ17の中にねじ止めされる
長いロッドがっば4゜を通って出入できるように、っば
40には正反対の位置に凹み44が形成されている。凹
み44が確実に隙間15とロッド19用の穴と一部に並
んでいるように、つば40はっば40と17の関に延在
しつば40がそれに沿って滑動可能なキーを形成する長
手方向に伸びているロッド45によってチューブ11上
で回転しないようにされている。つば40が第12図に
示す位置へ移動すると、つげ12.15は離れられるよ
うに解放され、長いロッド19社つげ17と40を通っ
て挿入されつげ12.13をふくらんだ位置へ移動させ
るためにねじ込まれる。次いで接骨だぼ24が第7及び
8図について述べたように挿入具によって挿入される。
接骨だほが正しく位置決めされると、をIml、2がた
は24をつかむように、ロッド19をねじってはずすこ
とによってつijl 2 、15をつほめる。それから
挿入具27及びを椎スプレッダが取り除かれ手術は前記
の如く完了する。それ故第10〜14図に示す組合わさ
れたを椎スプレッダとドリルガイドは、別々のw11図
のドリルガイド3と#&4図のを椎スプレッダの代わり
に単一の組合わされたを椎スプレッダとドリルガイドを
用いることによって第1〜9図に関して説明したのと同
じ手術方法をとることを可能にする0組合わされたを椎
スプレッダとドリルガイドは用いるだほの直径とドリル
に応じて異った穴の大きさのものにすることができる。
は24をつかむように、ロッド19をねじってはずすこ
とによってつijl 2 、15をつほめる。それから
挿入具27及びを椎スプレッダが取り除かれ手術は前記
の如く完了する。それ故第10〜14図に示す組合わさ
れたを椎スプレッダとドリルガイドは、別々のw11図
のドリルガイド3と#&4図のを椎スプレッダの代わり
に単一の組合わされたを椎スプレッダとドリルガイドを
用いることによって第1〜9図に関して説明したのと同
じ手術方法をとることを可能にする0組合わされたを椎
スプレッダとドリルガイドは用いるだほの直径とドリル
に応じて異った穴の大きさのものにすることができる。
チューブ11に挿入される内側のスリーブ46に相互に
交換可能表穴の径の異なったスリーブを使用することに
よって穴の大きさの変化に適応できる。
交換可能表穴の径の異なったスリーブを使用することに
よって穴の大きさの変化に適応できる。
本発明のを椎スプレッダ及び組合わされている器具は特
に頚部のを椎を融合する、本明細書に記したように修正
した、クロワード法に用いるように意図されているが適
宜の修正を加えれば同様のスプレッダを他のを椎の融合
に使用するのに適したものにできる。
に頚部のを椎を融合する、本明細書に記したように修正
した、クロワード法に用いるように意図されているが適
宜の修正を加えれば同様のスプレッダを他のを椎の融合
に使用するのに適したものにできる。
上述の如く、本発明のを椎スプレッダを用いることによ
って、だぼを損傷する危険はほとんどなしにを椎にある
いは隣合ったを椎に挿入することが可能である。その1
別々のドリルガイドあるbは組合されたを椎スプレッグ
とドリルガイドを使用することによって、を椎にまたが
っている穴を精確に作ることができ、それによってを椎
スプレッダのりげ12.13がつぼまったときにだぼが
ちゃんとした位置でしっかシと精確につかまれることが
できるようにだぼが穴の中に正確にはまることができる
。更に、を椎スプレッダと同軸に一線にそろっているだ
ぼ挿入具を使用することによって、確実に穴の中にだぼ
を正確に一線にそろえることができる。
って、だぼを損傷する危険はほとんどなしにを椎にある
いは隣合ったを椎に挿入することが可能である。その1
別々のドリルガイドあるbは組合されたを椎スプレッグ
とドリルガイドを使用することによって、を椎にまたが
っている穴を精確に作ることができ、それによってを椎
スプレッダのりげ12.13がつぼまったときにだぼが
ちゃんとした位置でしっかシと精確につかまれることが
できるようにだぼが穴の中に正確にはまることができる
。更に、を椎スプレッダと同軸に一線にそろっているだ
ぼ挿入具を使用することによって、確実に穴の中にだぼ
を正確に一線にそろえることができる。
だぼを定位置にハンマーで打ち込む必要なしに穴の中に
はめ込むことができ、それによってだぼ又はを椎を傷つ
けることを回避し、手術後の併発症が起る傾向を減らす
。
はめ込むことができ、それによってだぼ又はを椎を傷つ
けることを回避し、手術後の併発症が起る傾向を減らす
。
第1図は21!!の背椎と2箇のを椎にまたがるように
大をあける丸めに所定の位置にあるドリルガイドを示す
斜視図である。 第2図は第1図に示したドリルガイドの中におるドリル
を示す第1図と同様の斜視図である。 第6図は2箇のを椎とそれらにまたがるように穴をあけ
られた大の中にある背椎スプレッダのための心棒を示す
斜視図である。 第4図は第6図に示した心棒に取りつけたを椎スプレッ
ダの第1の形を示す斜視図である。 第5図は心棒を取りはずしを椎が縦方向に拡張された位
置にある、第4図に示したを椎とを椎スプレッダの側面
図である。 第6図は第5図の矢印VIの方向に見たを椎スプレラダ
の端面図である。 第7図は第5図の矢印■の方向に見た平面図である。 第8図はを椎スプレッダとだぼ自体と共に使用される接
骨だぼ挿入具の斜視図である。 第9図はを椎にまたがっている人の中へ接骨だぼが入っ
ている背椎の正面図である。 第10図は本発明による#J2の形のを椎スプレッダで
あってを椎に熾付けられた後にドリルガイドとして使用
されるスプレッダを示す斜視図である。 第11図はドリルガイドとして使用されている、第10
図に示した組合されたを椎スプレッダとドリルガイドを
示す斜視図である。 第12図はつぼまった位置にある第10及び11図に示
した組合されたを椎スプレッダとドリルガイドを示す斜
視図である。 第13図は拡がった位置にあり第8図の接骨だぼ挿入具
が置かれている第10〜12図に示した組合されたを、
椎スプレッダとドリルガイドを示す斜視図である。 第14図はを椎にまたがっている大の中に接骨だほか入
っているWsと取りはずした第10〜13図に示した組
合されたを椎、スプレッダとドリルガイドを示す斜視図
である。 1.2・・・を椎 6 ・・・ドリルガイド 4.16 ・−ピン 8 ・・・ドリル 10.42 ・・・心棒 11 ・−チューブ 12.13,17.40・・・つげ 14 ・・・ブレード 19 ・・・ロッド 23 ・−穴 24 −・・だぼ 28 −・接骨だぼ挿入具 特許出願人 プライアン ノーマン アドキンスウィ
リアム ジョン ウオットモア 代理人 弁理士 小 島 庸 和 第1頁の続き ■出 願 人 ウィリアム・ジョン・ウオ・ソトモア 英国ワーウイツクシャー・スト ウンリー・ザ・バーン(番地す し)
大をあける丸めに所定の位置にあるドリルガイドを示す
斜視図である。 第2図は第1図に示したドリルガイドの中におるドリル
を示す第1図と同様の斜視図である。 第6図は2箇のを椎とそれらにまたがるように穴をあけ
られた大の中にある背椎スプレッダのための心棒を示す
斜視図である。 第4図は第6図に示した心棒に取りつけたを椎スプレッ
ダの第1の形を示す斜視図である。 第5図は心棒を取りはずしを椎が縦方向に拡張された位
置にある、第4図に示したを椎とを椎スプレッダの側面
図である。 第6図は第5図の矢印VIの方向に見たを椎スプレラダ
の端面図である。 第7図は第5図の矢印■の方向に見た平面図である。 第8図はを椎スプレッダとだぼ自体と共に使用される接
骨だぼ挿入具の斜視図である。 第9図はを椎にまたがっている人の中へ接骨だぼが入っ
ている背椎の正面図である。 第10図は本発明による#J2の形のを椎スプレッダで
あってを椎に熾付けられた後にドリルガイドとして使用
されるスプレッダを示す斜視図である。 第11図はドリルガイドとして使用されている、第10
図に示した組合されたを椎スプレッダとドリルガイドを
示す斜視図である。 第12図はつぼまった位置にある第10及び11図に示
した組合されたを椎スプレッダとドリルガイドを示す斜
視図である。 第13図は拡がった位置にあり第8図の接骨だぼ挿入具
が置かれている第10〜12図に示した組合されたを、
椎スプレッダとドリルガイドを示す斜視図である。 第14図はを椎にまたがっている大の中に接骨だほか入
っているWsと取りはずした第10〜13図に示した組
合されたを椎、スプレッダとドリルガイドを示す斜視図
である。 1.2・・・を椎 6 ・・・ドリルガイド 4.16 ・−ピン 8 ・・・ドリル 10.42 ・・・心棒 11 ・−チューブ 12.13,17.40・・・つげ 14 ・・・ブレード 19 ・・・ロッド 23 ・−穴 24 −・・だぼ 28 −・接骨だぼ挿入具 特許出願人 プライアン ノーマン アドキンスウィ
リアム ジョン ウオットモア 代理人 弁理士 小 島 庸 和 第1頁の続き ■出 願 人 ウィリアム・ジョン・ウオ・ソトモア 英国ワーウイツクシャー・スト ウンリー・ザ・バーン(番地す し)
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 t 管状のスリーブ(11)ニスリーブC11)の一端
にスリーブ(11)の残りで別に作られた一対の実質的
に半円筒状の端部(12,13) ニスリーブC11)
の円筒状の壁に長手方向に延在し、ブレードの弾力によ
って円周方向につほまりだ位置に向けて相手の方へ弾性
的に押しつけられており、夫々が該端部(12,13)
の対応する一方を有している一対の弾力のあるブレード
(14) ニブレードの弾力にさからって円周方向につ
ぼまった位置からスリーブC11)の横方向に該端部(
12,131を押し離す、咳端部(12゜1′5)の間
の位置へそしてその位置から移動可能な1Ii1節でき
る拡張装置(19) :及び該肩部から長手方向に外向
きに延在しを椎の長手方向に拡張されるべき一対のを椎
の夫々の周壁に予じめ作られた夫々の位置決め穴の中に
さし込める、該端部(12,13+の各々にある、少な
くとも一対のピン(16) ;とよりなり、スリーブC
11)が接骨だ埋が自由に挿入可能である直径の長手方
向の通路を有する、ことを特徴とする、間に接骨だほを
収容するために21!6の隣接したを椎を拡張させるた
めのを椎スプレッダ。 2−皺対の半円筒状端部(12,13)が止めスリーブ
(40j[よってつぼまった位置に保持され、それkよ
ってを椎スプレッダをドリルガイドとして使用すること
ができるようにしている第1の位置と該対の半円筒状端
部(12,151が皺拡張装置によって円周方向に拡張
した位置に自由に動かされる第2の位置の間を移動可能
な止めスリーブ(4o)を有することを特徴とする特許
請求の範団第1項に記載のを椎スプレッダ。 五 止めスリーブ(40)がその装置によって該第2の
位置に保持される、手ではずすことのできる止め装置(
43)を有する特許請求の範囲第2項に記載のを椎スプ
レッダ。 4. ドリルガイド(3)が、前端から長手方向に延在
し、穴をあける前にドリルガイド(3)を位置決めする
ためにを椎(1,21の夫々の周壁に打ち込まれる複数
のピン(4)を有し、ドリルガイド(3)にあるピン(
4)は引続いてドリルガイド(5)を取りはずした後に
を椎スプレッダの夫々の端部を位置決めするために使わ
れる少なくとも2つの位置決め穴を夫々のを椎(1,2
1に作り、を椎スプレッダ(11−151とドリルガイ
ド(3)は夫々、端部(12,131がつぼまつ九位置
にあるときに、を椎スプレッダがピンC19:によって
、を椎(1,21に関してドリルガイド(3)があった
と同じ位置に位置決めされることができるようにするた
めに同じ形に配置された同じ数のピンを有する、特許請
求の範囲第1項のを椎スプレッダと隣接した1対のを椎
にま−1 たかるように穴をあけるために使われるドリルを収容し
て案内するために使われる別の管状のドリルガイドとの
組合わせ。 5、特許請求の範囲第4項の組合わせと円筒状の心棒(
10)との組合わせであって、心@ (101はを椎(
1,2)にまたがる穴をあけるために使われるドリルの
直径と実質的に同じ111糠であり、それによってドリ
ルとドリルガイド(3)を取りはずした後入の中に挿入
することができ、従ってを椎スプレッダ(11−131
がそのスプレッダ(11−151のピン〈19〉がドリ
ルガイド(6)のピン(4)によってを椎に予じめ作ら
れた位置決め穴(9)によって位置決めされ又位置決め
穴に打ち込まれることができるようにを椎スプレッダ(
11−13)がそれに沿って滑動可能な支えとなり、心
棒(10)の直径がを椎スプレッダのスリーブ(11)
の通路の直径よりも小さい、前記の組合わせ。 & 特許請求の範囲第1,2又は6項のを椎スプレツー
と該端部(12,131を押しつけてを椎(1,21を
拡張させるためにを椎スプレッダの拡張装置を適宜調節
することによってを椎が拡張させられた後にを椎スプレ
ッダのスリーブ(11)の中の通路を通しそしてを椎に
またがっている穴の中に#接骨だぼを挿入するため
:の接骨だぼ挿入共C28)でろって、その接骨だぼ挿
入共(28)はを椎スプレッダのスリーブC11)の通
路の中へ挿入可能でかつ通路の中で滑動可能であり、接
□骨友ぼ(24)がピン(26:によって該挿入具(2
8)の本体(27)の実質的に同軸の前方の組長部とし
て支持される、本体から前方に延在するピン(26)を
有する円筒状の本体(27)を有する接骨だぼ挿入具(
28)との組合わせ。 2 を枇スプレッダ(11−131の端部(12,13
)が円周方向につぼまつ九位置に戻ることができるよう
にを椎スプレッダの拡張装置1(191を調節すること
によってを椎が接骨だぼ(28)を閉じ込める前にを椎
(1,2)にまたがっている穴の中に接骨だぼが貫入す
る深さを制限するためにを椎スプレッダの外1lIl端
部に対して位置決めできる調1!i’i可能な止め(2
9)を接骨だtχ神入具(28)が有する特許請求の範
髄第6項の組合わせ。
Applications Claiming Priority (2)
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