JPS58190422A - 腎臓診断用に好適な内視鏡装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は腎臓の診断に好適な内視鏡装置、いわゆるネフ
ロスコープに関するものである。一般に腎臓診断用の内
視鏡は腎盤内に挿入されて内部の観察や所望の操作に供
するものである。その主要な目的は腎臓内の結石の発見
および除去にある。

腎盤は尿を収集する容器としての機能を有し、膀胱に接
続されており、身体の中心側にある腎臓の部位に配置さ
れて実質、すなわち腎臓の組織によって覆われている。

もちろん、切開手術により腎臓を露出させ、持上げて腎
盤を開放すれば内視鏡による診断を行なうことができる
。しかし、かかる方法は多くの医学的処置を必要とする
のみならず腎盤の組織を傷つける可能性がある点で望ま
しいものととは言えない。

したがって上述の診断および処置を行なうために最近で
は通常の内視鏡に変更を加えたネフロスコープが提案さ
れるに至っている。かかるネ７０スコープを使用するに
際しては患者の皮膚およびその皮下組織を穿刺し、ネフ
田スコープを腎臓の実質を通して腎盤まで挿入し、シャ
フトを差込んでシャフト内に導入した内視鏡を腎盤内ま
で案内する。この場合には剛性の高い案内手段を用いな
いかぎり外部から所要の操作を高い信頼性の下で行なう
ことができない。そのため、従来より用いられている可
撓性のある治療用内視鏡は使用不可能とされている。

ヴオル７社の発行に係る「Ｐｅｒｋｕｔａｎｅｓ　Ｕｎ
ｉｖｅｒ−ｓａｌ−Ｎｅｐｈｒｏｓｋｏｐ　Ｊと題する
パンフレットに前述した杉式のネフロスコープが記載さ
れている。このパン７レツトに開示されている装置にお
いては、例えば泌尿器用の内視鏡におけると同様に通常
の内視鏡インサートを用いる。この目的のため、剛性の
＾い光学系を用い、内視鏡軸線に対する対物レンズの観
察角度をある角度に、したがって目的に応じて異なる方
向にセットする。同様に、種々の目的に対応する操作ゾ
ンデ、例えば結石粉砕用、７ツア、□横用り、ッヤッ４
、ｙＩＪツア用、ッヤッ　　・□・ト等を使用すること
もできる。内視鏡軸線から離れた腎盤の部位に達するに
は異なる方向に向けられたゾンデを用いる必要がある。

これらのゾンデはｒ　Ａｌｂａｒａｎ　Ｊ型インサート
、直角インサート等として公知である。

上述した既知の構成は、観察角度が固定され、操作の自
由麿が制約されている点で有利とは言いがたい。観察角
度の固定されている光学系としては種々のものが選択可
能であるが、観察角度を変化させるためには光学系全体
の交換が必要となる。

このことは操作用ゾンデについても同様であり、操作用
ゾンデも操作方向の変化に応じて交換しなければならな
い。軸線方向に操作するゾンデは内視鏡内端の軸線方向
前方においてしか使用することができない。内視鏡軸線
に対して操作方向を可変とすることができるゾンデは角
度範囲が限定されており、例えば「ム１ｂａｒａｎ　Ｊ
型インサートは僅かな角度範囲内でのみ可変であるにす
ぎないので角度が大となわば直角インサートを使用する
必要が生じる。しかもゾンデの操作角度に対応して異な
る観察角度の光学系をその都度選択することも必要とな
る。したがって、腎盤全体について精密検査を行ｊｒつ
たり複雑な操作を行なう際にはインサートを頻繁に交換
することが不可避的である。

さらに、ゾンデを偏向させるための機構がかなりのスペ
ースを必要とすることも致命的な欠点として挙げられる
。所要の偏向レバーおよび引張りケーブルは２０闘以上
の内径スペースを要するものである。それ故、平均的に
は内部スペースがクルジの寸法と同程彦であり、場合に
よっては結石がつまっている腎盤内での作業性は大幅に
制約されることになる。

本発明の目的は、より迅速かつ容易に使用することがで
き、特に腎臓診断用として好適な内視鏡装置を提案する
ことにある。

上記目的を達成するために本発明の内視鏡装置は、患者
の身体内の所要部位まで内端を差込むことのできる剛性
管状シャフトと、屈曲可能な内端を有し、その内端が前
記シャフトの内端から突出する位置まで前記シャツＹ内
に挿入することのできる可撓性のある内視鏡とを具え、
内視鏡にその内端に近接する患者の身体の部位を外部か
ら観察可能とする光学系と、光源と、光源からの光束を
患者の身体内の観察すべき部位まで導く先導体手段と、
操作ゾンデを通過させるための第１の通路と、内視鏡の
内端の屈曲および回動を制御する手段とを設けたことを
特徴とする。

本発明の内視鏡装置は、剛性のある内視鏡とは異なる用
途に供される可撓性内視鏡において・屈曲可能な内視鏡
の内端部を僅かな空間スペース内で、例えば直径１０ａ
ｌｌの球状スペース内で旋回させることができ、必要に
応じて９０°以上の素炭にわたり全方向に移動させるこ
とができることの［１１に基いて想到したものである。

他方、腎Ｐａ診断用として可撓性内視鏡は剛性が不足す
るため、そして無菌状態を保つことが困麺であるため、
そのままでは使用に適当ではない。

本発明においては、一般に使用されている剛性のあるシ
ャフト内に同様に剛性のある内視鏡を挿入する代りに可
撓性のある内視鏡を挿入し、そのシャフトを外套管を用
いて患部に差込む。装置の操作位置で可撓性内視鏡はシ
ャフトにより剛性が保証されるので、剛性のある内視鏡
と同様に腎臓診断に供することができる。しかも内視鏡
の屈曲可能な内端の作動スペースが僅かであるため、腎
盤内に充分な作動スペースを確保することが可能となる
。さらに他の利点は、可撓性内視鏡の使用時にはゾンデ
を押込むゾンデ通路の方向が光学系の観察方向と常に一
部することである。したがって特定の操作方向に応じて
光学系および操作ゾンデをしばしば交換する必要性を排
除することが可能となる。またシャフトから可撓性内視
鏡を引出して別のインサート、例えば一般的な剛性のあ
る内視鏡を挿入し、より大きなゾンデ通路を通して比較
的大型の結石粉砕手段を導入することも可能となる。

本発明の内視鏡装置にはシャフトにねじり力全作用させ
ることなく内視鏡の内端を容易かつ正確に回転させるこ
とのできる手段を設け、患部を傷つけることなく内端を
一平面内で全方向に向けることができる構成とするのが
望ましい。

さらに洗浄システムを設けて光学系の観察視野を確保す
る構成としても良い。すなわち腎盤内の観察視野を洗浄
することにより出血の激しいときでも操作範囲を明確に
確認することができる。この場合、第１の流路を通して
洗浄液な光学系の対物レンズ近傍に導入し、この第１の
流路から離れた第２の流路を経て使用ずみの液体を排出
するのが有利である。可撓性内視鏡を通すための通路を
上記第１の流路として用いることもできる。

さらに、本発明の内視銃装蓋には第２の流路を封鎖する
ためのシールリングを内視鏡の外周面と回転継手の内壁
面との間に配置することができる。

本発明においては、また、流路の閉塞を防止するために
管状シャフトの端部に・複数個の孔を半径方向に延在さ
せて形成することができる。可撓性内視鏡の屈曲可能な
端末部分は極端に屈曲させた場合に折曲がる可能性があ
る。その結果、内視鏡とシャフトの直径差により形成さ
れている第２の流路の軸線方向の入口２が閉鎖するおそ
れが生じる。

しかし上記の孔を形成しておくことによりシャフト内端
の前方の流路は可撓性内視鏡の軸線が折曲らない領域に
開口することとなる。

以下、本発明を図面について説明する。

図面には実質ｌ、腎盤２および尿管３を有する腎臓が示
されている。剛性のある管状ンヤフト４を通常の方法で
外部から腎臓内に、すなわち図示しない皮膚その他の組
織および実質ｌを通して腎盤２内に挿入する。管状シャ
フト４は一部破断して示しである。

患者の体外に位置する管状ンヤ７ト４の端部は線図的に
示される通常の形式のバヨネット継手５によりほぼ管状
の固定部分６に対して着脱可能に、しかも確実に連結可
能とする。この固定部分６により回転継手７の一部を構
成する。バヨネット継手５内にシャツ）４と回転継手の
固定部分６との間を封鎖するシールリング８を配置する
。

回転継手７内で固定部分６を回転部分９に対して線図的
に示される軸受ｌＯにより連結し、固定部分６および回
転部分９の間に環状シール１１を配置する。

回転継手７の回転部分９の外端１２は末広がり形状を有
する。

内視鏡１８としては、市販されている可撓性のあるもの
を用いる。一実施例では、総胆管の検査に常用される器
具を用いる。この器具は線図的に示されている。

上記の内視鏡は、シャフト４の全長および回転継手７を
貫通する可撓性のあるシャフト部分１４を含む。内視鏡
の剛性外端部１６に接眼部１６と、光源からの光束を導
入する入口１７と、ゾンデを導入する入口１８と、流体
を流路内に導入する入口１９とを設ける。

内視鏡の内端領域２０は、本実施例では、シャ７）番の
軸線に対して約１００’、まで屈曲可能に構成する。手
動操作レバー２１を外端部ｌｌＳに設けて屈曲操作を制
御可能とする。

図示のごとく内視鏡１８の内端部は観察時に用いられる
ものである。この内端部にはゾンデを通すための通路の
開口２２と、入口１７からの入射光の導体の内端２８と
を配置し、その内端に近接する位置に光学系の対物レン
ズ２４を設ける。

本実施例においては内視鏡の内端部２０の直径を約６．
６鴎とする。その最大屈曲状態で内端部はシャフト４の
外周から側方に約８１１ＩＩ突出する。

ゾンデは操作位置にあるものとして図示されており、内
端側にトング２５を、また外端側に関連する操作ハンド
ル２６を具える。

内視鏡ｌδのゾンデ通路の内径は約８１１ＩＩｍとする
。

この通路はトング２６等の操作機器のみならず、入口１
９から注入される液体を通過させる機能をも有する。こ
の液体はレンズ２４の前方領域を洗浄するものである。

液体は洗浄に用いられた後にシャフト４の内壁と内視鏡
１８のシャフト部分１４の外壁との間に形成されている
第２の流路２フを経て排出され、この流路２７の出口２
８はバヨネット継手５の近傍に開口している。

図面において内視鏡１８は操作位置にあるものとして示
されている。回転継手７の大径の外端１２にクランプ用
ストラップ２９を設け、このストラップに図示しないス
リットを形成して回転継手の回転部分９を内視＠ｉａの
外端部１５に対して確実に固定可能とする。環状シール
部材δ０により流路２７の外端側を封鎖する。

シャフト１の外端近傍でシャ７）に複数個の半径方向孔
８１を形成し、内視１１ｔｓの内端部を折曲げた際に流
路２フの軸線方向出口が利用できなくなる場合でも腎盤
２から液体を流路２７を通して排出できる構成とする。

本発明は上述の実施例のみに限定されるものではなく、
その範囲内で種々の変形を行なうことが可能である。例
えば、回転継手７の代りに剛性連結機構を設け、シール
部材８０または他の゛適当なシール手段を回転接触させ
る配置とすることができる。流路２７の外端側シール部
材および出口２Ｂは他の場所に設けても良い。内視鏡に
可撓性を持たせる代りに例えば種々の通路の内部構成を
興らしめた内視鏡を用いることができる。本発明の構成
においては第２の流路２７を省略しても差支えない。こ
の場合には適当な可撓性を有する内視鏡をシャフト内に
導入しただけの単純な構成とすることが可能である。

通常のバヨネット継手５を有するシャフト４の図示実施
例によれば、シャ７）鴫に剛性の大きな内視鏡やその他
のインサート、例えば結石取出し用のインサートを通す
ことができる。この場合には、バヨネット継手５を解除
して可撓性のある内視−１３を回転継手７と共範取外ず
すだけで所要の交換作業が行なえる。

【図面の簡単な説明】

図面は本発明の一実施例による内視鏡を一部破断して示
す側面図である。 ４・・・管状シャフト　　　５・・・同内端６・・・固
定部分　　　　　７・・・回転継手９・・・回転部分　
　　　　１８・・・可撓性内視鏡１５・・・同外端部　
　　　　廊〜・刻繁１擲１８　、２２・・・第一の流路
　２７・・・第２の流路８０・・・シール部材　　　δ
ｌ・・・孔。 手続補正書 昭和５８年　５　月　１２日 １、事件の表示 昭和、８年　特　許　願〜第　２７１０５号２、発明の
名称 腎臓診断用に好適な内視鏡装置 ３、補正をする者 事件との関係　特許出願人 図面の浄書（内容（こ変更なし）

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 Ｌ　患者の身体内の所要部位まで内端を差込むことので
   きる剛性管状シャフトと、屈曲可能な内端を有し、その
   内端が前記シャフトの内端から突出する位置まで前記シ
   ャフト内に挿入することのできる可撓性のある内視鏡と
   を具え、内視鏡にその内端に近接する患者の身体の部位
   を外部から観察可能とする光学系と、光源と、光源から
   の光束を患者の身体内の観察すべき部位まで導く先導体
   手段と、操作ゾンデを通過させるための第１の通路と、
   内視鏡の内端の屈曲および回動を制御する手段とを設け
   たことを特徴とする内視鏡装置。 亀　特許請求の範囲第１項記載の内視鏡装置において、
   前記シャフトに回転継手を設け、この回転継手をシャフ
   トの外端に近接する位置でシャフトに固定した固定部分
   と、その固定部分に連結され、シャフトの軸線を中心と
   して固定部分に対して回転可能な回転部分とにより構成
   し、回転部分を内視鏡に対して確実に、しかも着脱可能
   に取付けたことを特徴とする内視鏡装置Ｏ ａ　特許請求の範囲第２項記載の内視鏡装置において、
   洗浄液を内視鏡の内端に向けて供給する第１の流路と、
   洗浄液を第１の流路内に圧送する手段と、ンヤフトの内
   端に近接する位置に人口を有する第２の流路とを設けた
   ことを特徴とする内視鏡装置。 賑　特許請求の範囲第８項記載の内視鏡装置において、
   第２の流路の外端側シール部材を回転継手の固定部分に
   設けたことを特徴とする内視鏡装置。 ４　特許請求の範囲第８項または第４項記載の内視鏡装
   置において、シャフトの内端に近接する位置でシャフト
   の側壁を１通する複数個の孔を第２の流路の入口として
   形成したことを特徴とする内視鏡装置。