JPH0838486A - 二股形多カプセル管腔内移植システム及び方法 - Google Patents
二股形多カプセル管腔内移植システム及び方法Info
- Publication number
- JPH0838486A JPH0838486A JP7099268A JP9926895A JPH0838486A JP H0838486 A JPH0838486 A JP H0838486A JP 7099268 A JP7099268 A JP 7099268A JP 9926895 A JP9926895 A JP 9926895A JP H0838486 A JPH0838486 A JP H0838486A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- capsule
- implant
- assembly
- proximal
- distal
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
- A61F2/07—Stent-grafts
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/95—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
- A61F2/9517—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts handle assemblies therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/95—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
- A61F2/954—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts for placing stents or stent-grafts in a bifurcation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/95—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
- A61F2/958—Inflatable balloons for placing stents or stent-grafts
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/95—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
- A61F2/962—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having an outer sleeve
- A61F2/966—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having an outer sleeve with relative longitudinal movement between outer sleeve and prosthesis, e.g. using a push rod
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/39—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/848—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents having means for fixation to the vessel wall, e.g. barbs
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
- A61F2/88—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure the wire-like elements formed as helical or spiral coils
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
- A61F2/89—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure the wire-like elements comprising two or more adjacent rings flexibly connected by separate members
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
- A61F2002/065—Y-shaped blood vessels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
- A61F2/07—Stent-grafts
- A61F2002/075—Stent-grafts the stent being loosely attached to the graft material, e.g. by stitching
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/848—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents having means for fixation to the vessel wall, e.g. barbs
- A61F2002/8483—Barbs
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/848—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents having means for fixation to the vessel wall, e.g. barbs
- A61F2002/8486—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents having means for fixation to the vessel wall, e.g. barbs provided on at least one of the ends
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0008—Fixation appliances for connecting prostheses to the body
- A61F2220/0016—Fixation appliances for connecting prostheses to the body with sharp anchoring protrusions, e.g. barbs, pins, spikes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2220/005—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using adhesives
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2220/0058—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements soldered or brazed or welded
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0028—Shapes in the form of latin or greek characters
- A61F2230/0054—V-shaped
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2250/0058—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for
- A61F2250/0096—Markers and sensors for detecting a position or changes of a position of an implant, e.g. RF sensors, ultrasound markers
- A61F2250/0098—Markers and sensors for detecting a position or changes of a position of an implant, e.g. RF sensors, ultrasound markers radio-opaque, e.g. radio-opaque markers
-
- Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
- Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
- Y10S—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
- Y10S623/00—Prosthesis, i.e. artificial body members, parts thereof, or aids and accessories therefor
- Y10S623/902—Method of implanting
- Y10S623/903—Blood vessel
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Manufacturing Of Micro-Capsules (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Cosmetics (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
内移植システム及び管腔内移植方法を提供することを目
的とする。 【構成】 本発明による血管系の二股分岐に近接した血
管系を修復すべく患者の血管系内に永久移植するため
の、カテーテルを用いて血管系内に管腔内配置される管
腔内移植片は、上端部を備え且つ第1血管及び第2血管
を形成する患者の血管系の二股分岐に近接して定置され
る形状を有する主管状本体と、下端部を備え且つ前記主
管状本体に結合され且つ該主管状本体と流体連通する第
1管状部材とを有し、該第1管状部材が第1血管内に配
置される形状を有し、下端部を備え且つ前記主管状本体
に結合され且つ該主管状本体と流体連通する第2管状部
材を有し、該第2管状部材が第2血管内に配置される形
状を有し、前記主管状本体の上端部に固定される第1取
付けシステムと、前記第1管状部材の下端部に固定され
る第2取付けシステムと、前記第2管状部材の下端部に
固定される第3取付けシステムとを更に有する。
Description
物)を配置するシステム及び方法に関し、より詳しく
は、アタッチメントシステムを備えた二股形移植片を人
体の管腔内に配置するためのデリバリカテーテル及びそ
の使用方法に関する。
腔は劣化し又は損傷を受けることがあり、従って修復が
必要であることは充分に立証されている。例えば、種々
の動脈瘤又は他の劣化性疾病は管腔の液体導通能力に影
響を与え、このため生命的脅威である。或る場合には、
損傷を受けた管腔は、人工血管(脈管)すなわち人工移
植片等の人工器官を用いてのみ修復可能である。大動脈
等の生体血管を修復するための外科的修復には大きな生
命的脅威がある。従来知られている外科的技術として、
生体血管に似た移植片を、生体血管の病変部すなわち障
害部に接合する大手術がある。既知の手術として、血管
の損傷部すなわち病変部を外科的にバイパスさせ且つ吻
合により人工的又はドナーの移植片を生体血管内に挿入
する手術がある。動脈瘤のある腹部大動脈等の血管の管
腔内修復用の人工器官を提供することが従来技術におい
て知られている。従来技術は、使用者が人工器官を血管
内に配置し、次に機械的に伸長されるフック又はステー
プルを用いて血管内に固定する人工器官を提供すること
を教示している。従来技術による早期の装置は、直径が
大きく、機械的に複雑で、従って機械的な故障をし易い
ものであった。従来の管腔内移植システムは、カプセル
カテーテル又はバルーンカテーテルとして具現されてい
るけれども、かなり剛性が大きく且つサイズが大きいも
のである。同様に、従来技術のシステムは、移植片を正
しい位置に配置することが比較的困難に構成されてい
る。また、カプセルカテーテル組立体を備えた従来技術
のシステムは、通常、人工器官が一体カプセル内に配置
されるように構成されている。
るための幾つかの装置が開発されている。例えば、Chou
dhury の米国特許第4,140,126 号(1979年2月20
日)には、血管の損傷箇所を置換するのに人工移植片を
使用する動脈瘤修復方法及び物品が開示されている。移
植片を血管壁に固定するための半径方向に間隔を隔てた
複数の係止ピン(アンカーピン)が移植片の各端に隣接
して配置されている。移植片を血管内で移動させ且つ移
植片を血管壁に永久的に固定するための組立体が提供さ
れる。Kornbergの米国特許第4,562,596 号(1986年
1月7日)には、管腔内挿入用の二股形大動脈移植片が
開示されており、該移植片は、角度が付されたフックを
備えた複数のストラットを有し、フックの上位端にはと
げ(barb) が設けられている。血管の管腔内に移植片を
挿入し且つフックを移植するための組立体も開示されて
いる。Lazarus の米国特許第4,787,899 号(1988年
11月29日)には、一端にアタッチメント手段が設け
られた中空移植片を備えた管腔内移植システムが開示さ
れている。このシステムは血管内で移植片を移動させる
ための位置決め手段を有し、該位置決め手段の、移植片
アタッチメント手段を覆うべく一端に配置されるカプセ
ルを備えている。ここに開示された位置決め手段は更
に、アタッチメント手段を管腔内に固定するための膨張
部材を備えている。
(1991年12月18日)には、動脈瘤を修復するた
めの大動脈移植片及び装置が開示されている。ここに開
示されたシステムは、大動脈内に固定される管状移植片
及び該移植片の各端に設けられたアタッチメント手段を
有する。管腔内デリバリ(配給)は、アタッチメント手
段を膨張させ且つ固定するためのバルーンを備えたカテ
ーテルを用いて行われる。移植片及びアタッチメント手
段は、該移植片及びアタッチメント手段の全体を覆うシ
ース(鞘)により包囲するのが好ましい。Lazarus の米
国特許第5,104,399 号(1992年4月14日)には、
両端にアタッチメント手段が配置された管状移植片を備
えた管腔内移植システムが開示されている。このシステ
ムは血管の管腔を通して移植片を移送し且つ管腔内に移
植片を配置するための位置決め手段を有する。この位置
決め手段は、膨張部材と、カプセルと、該カプセルから
移植片を取り外す手段とを備えている。カプセルは、移
植片全体を覆う円筒状剛性部材として開示されている。
Piplani 等の欧州特許公報第0 508 473 A2号(1992
年10月14日)には、金属リボンの螺旋状ラップで形
成されたカプセルを備えたカテーテルを有する管腔内移
植システムが開示されている。アタッチメント手段を備
えた二股形移植片がカプセル内に着脱可能に配置され
る。カプセルから移植片を移動させるための手段、及び
血管の管腔内にアタッチメント手段を固定するための膨
張部材が設けられている。
993年10月26日)には、患者の体内にカテーテル
を導入するのに使用する大径シースが開示されている。
このシースは、可撓性のある長いシース管と、該シース
管の手元側端部に固定される止血弁を備えた逆流アダプ
タとを有する。シースは、患者の大腿大動脈内に大径の
配置カテーテルを導入するのに使用することもできる。
Lazarus 等の米国特許第5,275,622 号(1994年1月
4日)には、金属リボンの螺旋状ラップで形成されたカ
プセルを備えたカテーテルを有する管腔内移植システム
が開示されている。アタッチメント手段を備えた管状移
植片がカプセル内に着脱可能に配置される。カプセルか
ら移植片を移動させるための手段、及び血管の管腔内に
アタッチメント手段を固定するための膨張部材が設けら
れている。上記特許及び公報は本願に援用する。米国の
外科医療分野で使用されている用語の一般的用法との一
貫性を与えるため、本願では、或る規則性をもって用語
「手元側、先端側、下位及び上位(proximal, distal,
inferior and superior)」を使用する。手元側(proxima
l)とは、使用者に最も近く且つシステムの外側の部分す
なわち患者の体外に最も近いカテーテル、カプセル及び
ワイヤ等のシステムの部品をいう。先端側(distal)と
は、使用者から最も遠い位置で、一般的には体管腔の最
も内部の位置をいう。用語上位(superior)とは、上方
にある位置をいい、本願では移植片及びアタッチメント
システムの説明において使用する。下位(inferior)と
は、下方にある位置をいい、本願では移植片及びアタッ
チメントシステムについて使用する。かくして、大腿ア
プローチを用いる腹部大動脈に適用する場合には、移植
片の上位端(superior end)は、デリバリカテーテルの
最先端側部分内にある。同様に、移植片の下位端(infe
rior end)は、カプセルカテーテルの最先端側部分の手
元側カプセル内にある。
に、装置が管腔に入るのと同じ側にある血管又は装置の
部分をいう。例えば、移植片の同側管状脚とは、カプセ
ルカテーテルが大動脈に入る腸骨動脈(iliac artery)
内にある管状脚ということになる。同様に、用語「反対
側(contralateral)」とは、主装置が大動脈に入る側と
は反対側にある血管又は装置をいう。例えば、反対側ア
タッチメントシステムは、カプセルカテーテルが大動脈
に入る側とは反対側の大動脈にある反対側腸骨動脈内に
ある。
を、人間のような動物の血管又は体管腔内又はこれらの
間に固定するための管腔内デリバリシステムを有する。
配置システムの好ましい実施例は、移植片を体管腔内に
導入し且つ大動脈の二股部の領域内に移植片を位置決め
できるように構成されている。本発明のデリバリシステ
ムは、バルーンカテーテルと、カプセルカテーテルと、
カプセルジャケットとを有する。本発明の目的は、広く
は、従来技術のシステムの欠点を解消できる管腔内移植
システム及び管腔内移植方法を提供することにある。本
発明は、多数のカプセルを備えたカテーテル組立体を用
いて人工器官を移植するシステム及び方法からなる。人
工器官はY形の二股形移植片からなり、該移植片は、そ
の3つのオリフィスの各々に自己拡大形アタッチメント
システムを備えている。各アタッチメントシステムは、
移植片の配置中に、該アタッチメントシステム自体のコ
ンパクトなカプセル内に収容されている。移植片及びカ
プセルは、人間の大腿部の血管、腸骨血管及び大動脈を
移動できるように設計されたカテーテル組立体により配
置される。
来技術のシステムに比べて幾つかの長所を有する。例え
ば、バルーンカテーテルのオーバ・ザ・ワイヤ構造(ov
er the wire configuration)は、ガイドワイヤを用いて
動脈瘤を横切ることを可能にする。このようにガイドワ
イヤを使用すると、動脈瘤内の血栓を除去する危険性を
最小にする。なぜならば、本発明のデリバリシステムは
ガイドワイヤに従動し、従って先端部が血管壁に孔を穿
けてしまうことが防止されるからである。また、ガイド
ワイヤの使用により、より困難な解剖学的構造を横切る
ことが可能になる。また、ガイドワイヤ管孔(guide wi
re lumen)は、配置処置中にリアルタイム血管造影を行
うか、血管内超音波システムのような血管内プローブを
挿入するための貫通管孔としても機能できる。他の長所
として、本発明のカプセル組立体が小径であるため殆ど
の患者に本発明を使用でき、これは腸骨血管の直径の不
一致による。同様に、腸骨血管の直径に対して装置の直
径が小さいため、特に、より困難な解剖学的構造をもつ
体管腔内でのより容易な操縦が可能である。同様に、本
発明の2つのカプセルセグメントは、移植片長さを、単
一カプセル設計で利用できるよりも広範囲にできる。単
一カプセルシステムはまた、移植片よりも僅かに長いカ
プセルが必要であり、このことは、製造上及び配置上の
或る問題を賦課する。更に、カプセルセグメントが短い
ため、よりフレキシブルな装置を提供でき、このため、
より困難な解剖学的構造を横切ることが可能である。
及びカプセルカテーテルが、アタッチメントシステムを
保持するためのカプセル組立体を有しており、該カプセ
ル組立体は、上位アタッチメントシステムを保持するた
めの先端側カプセル組立体及び同側アタッチメントシス
テムを保持するための手元側カプセル組立体を備えてい
る。また、デリバリシステム内には、反対側アタッチメ
ントシステムを保持するための反対側カプセル組立体が
設けられている。カプセル組立体は互いに相対移動で
き、移植片を、体管腔内の所望位置に配置することがで
きる。好ましくは、デリバリシステムが多管孔中空管す
なわち中空軸を備えたバルーンカテーテルからなり、中
空管すなわち中空軸の手元側端部には、ガイドワイヤを
受け入れるための組立体と、バルーン又は同様な膨張部
材を膨張させるための組立体が設けられている。バルー
ンカテーテル軸は、該軸の先端側端部が修復すべき体管
腔の部分の近くに位置決めされるときに、バルーンカテ
ーテル軸の手元側端部が体管腔の外部に留まる充分な長
さを有する。バルーンカテーテルは更に、バルーンを膨
張及び収縮させる組立体を有する。また、バルーンカテ
ーテルは、移植片の上位端の保持及び解放を行うべく、
制御組立体及び先端側カプセルに連結できる。好ましい
実施例では、制御組立体は制御ワイヤと、バルーンカテ
ーテル軸に対する先端側カプセルの移動を与えるハンド
ル機構とを有する。
置決めできる形状及びサイズをもつカプセルカテーテル
を有する。カプセルカテーテルは、バルーンカテーテル
軸上で摺動可能に取り付けられた中空管すなわち中空軸
を有し、バルーンカテーテル軸は、使用者が操作するた
めの体管腔の外部の手元側端部を備えている。カプセル
カテーテルは、同側アタッチメントシステムを保持する
ための、カプセルカテーテル軸の先端側端部に固定され
た手元側(同側)カプセルを有する。デリバリシステム
は、カプセルカテーテルの手元側カプセルとバルーンカ
テーテルの先端側カプセルとの間に相対移動を与えるよ
うに構成されており、カプセル組立体から移植片を取り
外し、次にアタッチメントシステムを押圧して体管腔の
壁と係合させる。配置組立体(placement assembly)は
更に、バルーンカテーテルの部分とカプセルカテーテル
の部分との間に円滑な移行部を形成するためのカプセル
ジャケットを有する。カプセルジャケットは、人工器官
の全長を覆う単一壁ジャケットすなわちシースと、カプ
セルカテーテルの管状部材上の二重壁部分とを有する。
カプセルジャケットは、バルーンカテーテル、及び使用
者が操作するための体管腔の外部の手元側端部を備えた
カプセルカテーテルに対して同軸状に構成されている。
カプセルジャケットの先端側端部は単一壁であり且つ配
置組立体が体管腔内に配置されるときに先端側カプセル
上で摺動可能に保持されるサイズまで外方に拡開してい
る。カプセルジャケットの先端側端部には、X線透視す
なわちX線技術を用いた位置決めを容易にするための放
射線不透過性マーカが設けられている。
置するための二股形人工器官すなわち二股形移植片を有
する。殆どの適用に対し、人工器官は、予め選択された
断面及び長さをもつ中空二股形移植片である。好ましく
は、二股形移植片は、例えばポリテトラフルオロエチレ
ン又はポリエステル等の体内での永久配置に適した材料
で作られる。移植片の管状脚及び/又は主管状部材に
は、配置中及び配置後のもつれ(kinking)に抵抗できる
ように襞を設ける(crimped)ことができる。配置中、二
股形移植片の上位端及び下位端は体管腔内に配置され、
移植片は、該移植片が血管の病変部又は損傷部を横切る
ように構成される。移植片の上位端及び下位端には、移
植片を体管腔の壁に係止するためのアタッチメントシス
テムが固定されている。二股形移植片の同側脚及び反対
側脚のアタッチメントシステムは、主管状部材に使用さ
れるアタッチメントシステムより幾分小さい。脚アタッ
チメントシステムは、腸骨動脈内に配置できるサイズを
有する。配置中、同側脚のアタッチメントシステムは手
元側カプセル内にあり、反対側脚のアタッチメントシス
テムは反対側カプセル内にある。脚アタッチメントシス
テムの輪郭が小さいため、該アタッチメントシステム
を、カプセルジャケット内に一緒に嵌合できるように構
成されたより小さなカプセル内に嵌合できる。各カプセ
ル内に嵌合された脚アタッチメントシステムは、移植片
の配置前に管状脚に固定できる。また、封入することに
よりアタッチメントシステムのからみ付きが防止され
る。
部材を有する。上位アタッチメントシステムの壁係合部
材は、移植片の下位端を向いた角度が付されている。同
様に、下位アタッチメントシステムの壁係合部材は、移
植片の上位端を向いた僅かな角度が付されている。両ア
タッチメントシステムの壁係合部材は、体管腔壁と係合
する鋭い先端部を有する。好ましいアタッチメントシス
テムは、V形格子すなわちフレームとして形成されてい
る。アタッチメントシステムのフレームは弾性的な半径
方向変形ができ、移植片がカプセル組立体から解放され
るときに、圧縮されたアタッチメントシステムが拡大で
きるようにするばねのような効果を与える。また、移植
片の長手方向軸線には放射線不透過性マーカが固定され
ていて、X線透視すなわちX線技術を用いた移植片の配
向を容易にする。デリバリシステムは更に、二股形移植
片の反対側脚を保持するための反対側カプセルシステム
を有している。反対側のカプセルガイドチューブはカプ
セルジャケット内に位置するように構成されており、ガ
イドチューブ及びプルワイヤの残部はカプセルジャケッ
ト組立体の先端側端部から外部に出る。また、ガイドチ
ューブの放射線不透過性マーカコイルはバルーンカテー
テル組立体の先端側カプセルと一致しており、配向すな
わち反対側カプセル組立体と同側カプセル組立体との間
の相対捩れを容易にする。
ル組立体に隣接してカプセルジャケット内にある。反対
側カプセルのガイドチューブは、二股形移植片の反対側
脚が反対側腸骨動脈内に固定されるように、慣用的な方
法で反対側腸骨動脈を通って横断される。反対側カプセ
ルは、反対側管状脚に固定された下位アタッチメントシ
ステムを保持するように構成されている。同様に、反対
側ガイドチューブ及びカプセルは、臨床医がカプセルを
取り外し且つ反対側腸骨動脈内のアタッチメントシステ
ムを除去したいと欲する時まで、アタッチメントシステ
ムがカプセル内に留まるように構成されている。反対側
プルワイヤは先端側カプセル組立体に沿ってカプセルジ
ャケット内に配置され且つカプセルジャケットの先端側
端部から外部に出る。移植片の配置は、既知の外科的技
術を用いて、体管腔の同側内に主ガイドワイヤを導入す
ることから始まる一連のステップからなる。次に、反対
側ガイドワイヤ及びガイドチューブが同側切開部内に挿
入され且つ標準的な大腿挿通技術を用いて反対側切開部
を通って横断される。これらの技術は、体管腔の同側か
ら反対側に反対側ガイドワイヤを移送することを補助す
べく、反対側切開部を通って横断される係蹄すなわちガ
イドカテーテルの使用を含んでいる。次に、単一配置カ
テーテル組立体として、バルーンカテーテル、カプセル
カテーテル及びカプセルジャケットがガイドワイヤ上で
操作され、二股形移植片及びアタッチメントシステムを
収容するカプセルを、体管腔内の所望位置に位置決めす
る。
と、移植片及びアタッチメントシステムを収容するカプ
セルの全体を露出させるべく、カプセルジャケットが引
き出される。カプセルジャケットが引っ込められると、
体管腔の反対側から反対側カプセル組立体に張力が加え
られ、これにより、ガイドチューブがカプセルジャケッ
トから反対側管腔内に引き出される。次に、アタッチメ
ントシステムが所望位置に同時に位置決めされる。次
に、カプセルが、バルーンカテーテル軸及びカプセルカ
テーテルに対して移動され、上位アタッチメントシステ
ムが露出される。移植片の上位部分が先端側カプセル組
立体から取り外された後、膨張部材が上位アタッチメン
トシステムの周部内に移動され且つ膨張されて、壁係合
部材を体管腔の壁に押しつける。次に、反対側カプセル
組立体が引き出されて、反対側管状脚の下位アタッチメ
ントシステムが露出される。次に、補助バルーンカテー
テルが反対側管状脚内に配置され、反対側アタッチメン
トシステムを確実に固定する。ひとたび反対側管状脚が
固定されると、手元側カプセル組立体が同側管状脚から
引き出され、該組立体に固定されたアタッチメントシス
テムが露出される。次に配置カテーテルを移動し、膨張
部材を同側の下位アタッチメントシステムの近くに位置
決めする。次に、膨張部材が膨張され、下位アタッチメ
ントシステムの壁係合部材を座合させる。次に、配置カ
テーテルが体管腔から取り外される。次に、補助バルー
ンカテーテルが同側管状脚内に配置され、同側アタッチ
メントシステムを確実に固定する。次に、全てのカテー
テル及びガイドワイヤが取り外され、体管腔へのアクセ
スが閉じられる。
理を例示する添付図面に関連して述べる以下の詳細な説
明から明らかになるであろう。
ルーンカテーテル、カプセルカテーテル及び保護スリー
ブ又はカプセルジャケットを備えた形式の管腔内移植シ
ステムに具現される。本発明の新規な特徴の1つは、二
股分岐をもつ管腔内に移植すべき二股形移植片の下位端
及び上位端を覆うのに、手元側カプセル、先端側カプセ
ル及び反対側カプセルを使用することである。この特徴
により、移植片の上位端の前に下位端(又はこの逆)を
配置することが可能になる。本発明の他の新規な特徴
は、手元側カプセルと、反対側カプセルと、先端側カプ
セルと、二股形移植片との間に円滑な移行部を形成する
のに、スリーブすなわちカプセルジャケットを使用する
ことである。本発明のシステムのユニークさは、先端側
カプセルとバルーンカテーテルとの相対移動を与える制
御ワイヤ及び関連ハンドルにより強調される。反対側カ
プセル組立体を設けることにより、配置中の管状脚のか
らみ付きを回避できると同時に、反対側管状脚にアタッ
チメントシステムを設けることが可能になる。本発明の
システムでは、移植片は、上位端及び下位端を備えた二
股形の管状人工器官(人工補てつ物)からなる。移植片
の上位端は、移植片の下位端を備えた2つの管状脚に分
岐する主管状部材を有する。明瞭化のため、ここでは、
これらの2つの管状脚を、同側管状脚及び反対側管状脚
と呼ぶことにする。アタッチメントシステムは、主管状
部材の上位端並びに各管状脚の上位端に固定される。各
アタッチメントシステムには、配置中に手元側カプセル
組立体、先端側カプセル組立体及び反対側カプセル組立
体により覆われる管腔穿刺部材が設けられている。バル
ーンカテーテル、カプセルカテーテル及びカプセルジャ
ケットは同軸状に構成されていて、これらを相対移動さ
せることにより移植片が配置される。管腔内にアタッチ
メントシステムを確実に移植(これにより、移植片を確
実に移植)するため、バルーンカテーテルの膨張部材が
使用される。
図1〜図7に示されている。図1に示すように、管腔内
移植システムはバルーンカテーテル組立体51を有し、
該バルーンカテーテル組立体はカプセルカテーテル組立
体52内に同軸状に配置され、該カプセルカテーテル組
立体52はカプセルジャケット組立体53内に同軸状に
配置される。二股形移植片55を収容するのに、手元側
カプセル組立体130、反対側カプセル組立体200及
び先端側カプセル組立体90が使用される。バルーンカ
テーテル組立体の管孔内には制御ワイヤ組立体54が同
軸状に配置され且つ他のシステム構成部品に対して先端
側カプセル組立体を移動させるように構成されている。
好ましい実施例では、システムはオーバ・ザ・ワイヤ装
置として使用され、このため、バルーンカテーテルには
更に、ガイドワイヤ56用の管孔が形成されている。し
かしながら、本発明のシステムは、既知の固定ワイヤデ
リバリシステムの形態としても使用できる。図1及び図
3に示すように、管腔内移植システム50はまた、可撓
性長要素すなわちバルーンカテーテル軸61に固定され
た膨張部材すなわちバルーン60を備えたバルーンカテ
ーテル組立体51を有している。図25に示すように、
バルーンカテーテル軸には3つの管孔を設けるのが好ま
しいけれども、バルーンカテーテルは、単一、二重又は
同様な多管孔軸で構成することもできる。ガイドワイヤ
管孔63は、バルーンカテーテル軸の全長に亘って延び
ている。同様に、バルーン膨張管孔64がバルーンカテ
ーテルの手元側端部70から膨張部材60まで延びてお
り、膨張部材60には、膨張流体が出入りできるように
する膨張ポート83(図8)が設けられている。制御ワ
イヤ91用の第3管孔65も設けられている。
軸61は、照射ポリエチレンチューブのような管腔内で
の使用に適した材料で形成するのが好ましい。3管孔バ
ルーンカテーテル軸は、0.08インチ(約2.03mm) の外径
に押出し成形される。ガイドワイヤ管孔63は、0.042
インチ(約1.07mm) の内径を有する。膨張管孔64及び
制御ワイヤ管孔65は、0.022 インチ(約0.56mm) の同
じ内径を有する。しかしながら、多管孔バルーンカテー
テル軸の場合には、管孔の内径を0.015 〜0.06インチ
(約0.381 〜1.52mm) の範囲に、外径を0.035 〜0.1 イ
ンチ(約0.889 〜2.54mm) の範囲に定めることができ
る。バルーンカテーテルの長さは、用途に適合するよう
に、例えば50〜150cmの範囲に定めることができ
る。図1を参照すると、バルーンカテーテル軸61の手
元側端部70は、ガイドワイヤ管孔63と膨張管孔64
とを分岐する分岐アダプタ71に固定されている。アダ
プタ71のサイドアーム72は、該サイドアーム72の
手元側端部に取り付けられ且つ開放位置と閉鎖位置との
間で移動できる止め栓73を有する。止め栓73にはル
アフィッティング(Luer fitting)74が設けられてお
り、該ルアフィッティング74は膨張流体を注入する注
射器に固定されるようになっている。分岐アダプタ71
のサイドアーム75は、先端注入を行うための雌形ルア
フィッティング77と、ガイドワイヤ56を着脱可能及
び摺動可能に受け入れるように構成されたトーヒ・ボー
ストアダプタ(Touhy Borst adapter)76とに連結され
る。分岐アダプタ71と制御ハンドル組立体110との
間で、制御ワイヤ管孔65内には歪み緩和ワイヤ78が
配置されている。
ンカテーテル軸61の先端部80から12cmの位置に固
定するのが好ましい。バルーンは、先端側カプセル組立
体90及び移植片55の手元側に配置されている。4〜
7cmのより短い移植片の場合には、膨張部材を先端側カ
プセル組立体の先端側に配置できる。バルーンはポリエ
チレンのような適当な材料で形成される。バルーンに使
用されるポリエチレンは、適当なバルーンサイズを得る
ため照射される。より大きな直径のバルーンに対して
は、より薄い壁従って低輪郭を達成できるため、ポリエ
チレンテレフタレート(PET)のような引っ張り強度
の大きな材料が好ましい。バルーンは、直径を12〜4
5mmの範囲で変化でき且つ0.001 〜0.005 インチ(約0.
0254〜0.127 mm) の範囲の壁厚を有する。本発明に従っ
て作られる好ましいバルーンは、24mmの外径、移植片
の内径に等しい直径、及び約0.003 インチ(約0.076 m
m)の壁厚を有する。また、バルーンにはその軸線方向
に沿ってプリーツが付されており、後述のようにして行
う患者の体の管腔内への導入を容易にする低輪郭が得ら
れるようになっている。更に、収縮されたバルーンは加
熱されて、低輪郭形態の記憶が付される。
ト74と流体連通している膨張管孔64が設けられてい
る。膨張管孔は、膨張ポートを通してガス又は液体を導
入及び排出することによりバルーン60を膨張及び収縮
させるのに使用される。バルーンは、バルーンカテーテ
ル軸の先端部80から約12cmの位置に固定される。バ
ルーンの手元側ステム81及び先端側ステム82はバル
ーンカテーテル軸にヒートシールされ、液密シールを形
成している。手元側ステムの長さは0.5 〜1.0cmの範囲
で変化させることができる。バルーンカテーテル軸61
は、バルーンの手元側ステム81から約10mm先端側に
位置する膨張ポート83を有する。また、バルーン膨張
ポートから約2mm先端側の位置で、バルーンカテーテル
軸には放射線不透過性マーカ84が埋入されている。好
ましくは、放射線不透過性マーカは、0.02インチ(約0.
508 mm) の外径をもつ長さ1cmのプラチナ又はタングス
テンコイルであり且つバルーン60の中心近くに配置さ
れる。また、バルーンカテーテル軸の先端部80とバル
ーンの先端部ステム82との間で、膨張管孔64内には
歪み緩和ワイヤ又は支持ワイヤ97が配置されている。
が、バルーンカテーテル軸を形成するチューブと同じチ
ューブで形成された一体の同軸状膨張部材を設けること
ができることに留意すべきである。これは、当業者に良
く知られているように、軸のバルーン領域に付加放射線
量を用いることにより容易に達成できる。図1、図3及
び図8に示すように、同側ロックワイヤ85が、カプセ
ルカテーテル組立体52内で、バルーンカテーテル軸6
1に対して平行に配置されている。同側ロックワイヤの
先端部には、互いに約12mm隔てて固定された手元側ロ
ックリング86及び先端側ロックリング87を形成する
ことができる。カプセルカテーテル組立体の先端部内に
二股形移植片55の同側アタッチメントシステムを配置
し且つ固定する間に、放射線不透過性ロックリングはカ
プセルカテーテル組立体の先端部内に配置される。しか
しながら、好ましい実施例では、先端側ロックリングの
みが使用される。同側ロックワイヤ85の手元側端部は
カプセルカテーテル組立体52の手元側端部に配置され
ている。ロックワイヤの手元側端部には、ハンドル88
を形成すべく、長さ約60mmのステンレス鋼ハイポチュ
ーブのセグメントが形成されている。同側ロックワイヤ
のハンドルは、二股形移植片55の同側管状脚の同側ア
タッチメントシステムと係合する放射線不透過性の手元
側ロックリング86及び先端側ロックリング87を横方
向に移動させるのに使用される。カプセルカテーテル組
立体に対してハンドルを移動すると、カプセルカテーテ
ル組立体から同側アタッチメントシステムを取り外すこ
とができる。
用されるガスよりも透過性が小さいため、膨張媒体とし
て二酸化炭素を使用すると、X線の下でバルーン60を
観察することもできる。また、希釈した放射線不透過性
対比液でバルーンを膨張させることにより、バルーンの
視認性を高めることができる。また、バルーンの位置確
認を補助するため、プラチナ又はプラチナ−タングステ
ン合金等の適当な材料からなる放射線不透過性バンド
を、バルーンの手元側ステム81及び先端側ステム82
上に配置することができる。同様に、バルーン膨張管孔
内に放射線不透過性ロッドを挿入することもできる。ま
た、管腔内移植装置は、図1及び図4に示す制御ワイヤ
組立体54を有している。制御ワイヤ組立体の先端部は
先端側カプセル組立体90からなる。図9〜図11によ
り詳細に示すように、先端側カプセル組立体は制御ワイ
ヤ91を有し、該制御ワイヤ91は円筒状の先端側キャ
ップ92及び該先端側キャップ内に配置された先端側キ
ャップインサート96内に配置されている。先端側キャ
ップインサートは、接着、溶剤接合、超音波融着又は熱
収縮により先端側キャップに固定されている。先端側キ
ャップには中空の先端側カプセル93が固定されてお
り、該先端側カプセル93は制御ワイヤ及びバルーンカ
テーテル軸61を同軸状に包囲している。
に摺動可能に配置されている。バルーンカテーテル軸6
1には長手方向スロット94が切欠き形成され、制御ワ
イヤ管孔及び制御ワイヤを露出させている。制御ワイヤ
を先端側カプセル組立体90内に固定するため、制御ワ
イヤは先端側キャップインサート96の開口98に挿通
される。制御ワイヤは、先端側キャップインサートの開
口上でU形ベンドに形成され且つバルーンカテーテル軸
のスロット及び制御ワイヤ管孔内で摺動できるように構
成されている。制御ワイヤの先端側端部95は、スロッ
トの先端側端部を超えて制御ワイヤ管孔の一部内に配置
されている。図9〜図11に示す構成では、先端側キャ
ップ組立体がバルーンカテーテル軸に沿って軸線方向に
移動できる。しかしながら、先端側キャップインサート
を通る制御ワイヤのU形ベンドは、先端側キャップ組立
体がバルーンカテーテル軸が回転することを防止する。
上記のように、先端側キャップインサートは、先端側キ
ャップ92内に確実に固定されている。先端側キャップ
の回転を防止するため、3cmの長さの制御ワイヤが先端
側キャップから先端側に延びており且つバルーンカテー
テル軸61の制御ワイヤ管孔65内に摺動可能に配置さ
れている。
の手元側キャップ100は、バルーンの先端側ステム8
2の先端側で且つ孔94の手元側の位置でバルーンカテ
ーテル軸61に固定されている。手元側キャップは、接
着剤及び2つの保持***部101、102によりバルー
ンカテーテル軸に固定されている。これらの保持***部
は手元側キャップを所定位置に固定し、その移動を制限
する。このような構成は、先端側カプセル93がその最
も先端側位置にあるときに、手元側キャップの頂面上に
載った先端側カプセルの縁部103からの丸くて外傷を
与えない移行部を形成する。制御ワイヤ91が長手方向
に移動するとき、制御ワイヤの先端側端部95、先端側
キャップインサート96、先端側キャップ92及び先端
側カプセル93の各々が単一組立体として移動する。先
端側カプセルの手元側縁部103は内方にロール掛け、
湾曲又はクリンプ(内曲げ)されるか、ざらざらの除去
及び円滑化が施されており、このため、手元側キャップ
は、先端側カプセルが前進されるときに、先端側カプセ
ル組立体90に沿う円滑な移行部を形成する。先端側カ
プセルの先端側への移動は、バルーンの先端側ステム8
2から約2.5cm先端側に位置する第3保持***部99に
より制限される。第3保持***部は、組立体が完全に前
進されると先端側カプセルの手元側縁部が手元側キャッ
プ100の頂面に一致するように、先端側カプセル組立
体の先端側への移動量を制限する。
は、体管腔に挿入できるポリカーボネート又は他の適当
な材料で形成される。先端側キャップには、バルーンカ
テーテル軸61の外径とほぼ同じ直径をもつボア104
が形成されている。同様に、先端側キャップインサート
96も先端側キャップと同じ材料で形成でき、且つ先端
側キャップインサートにもバルーンカテーテル軸を受け
入れるためのボア105が設けられている。また、先端
側キャップには、先端側カプセル93の先端側端部を受
け入れるための凹部106又は他の手段が設けられてい
る。先端側カプセルはステンレス鋼で形成するのが好ま
しいけれども、ニッケルチタン等の他の適当な生体適合
性材料で形成することもできる。先端側カプセル組立体
90の各構成部片は、同軸状形態にぴったりと嵌合され
る。先端側キャップの凹部106は傾斜していて、先端
側キャップに対して先端側カプセル93をクリンプでき
るようになっている。また、先端側カプセルには長手方
向の半円形凹部107が形成されており、該凹部107
内には移植片の配置中にガイドチューブ206が収容さ
れる。同様に、先端側カプセルの凹部107を受け入れ
るための切欠きスロット108が先端側キャップに形成
され且つ長手方向の凹部109が先端側キャップに形成
されている。先端側キャップの切欠きは、先端側カプセ
ルの手元側キャップ100に対する(最終的にはバルー
ンカテーテル軸61に対する)相対回転を防止する。
整合孔140が形成されている。これらの整合孔は、直
径が1.5 〜2.5 mm(2.5 mmが好ましい)で、手元側キャ
ップの先端側縁部から0.5 mmの位置に形成されている。
これらの整合孔(放射線不透過性ではない)は、移植片
55の配置中にX線透視方法の下で使用され、上位のア
タッチメントシステム175が先端側カプセル組立体9
0から解放されるときに主管状部材170の最適配向を
表示する。先端側キャップ92及びカプセル93の外径
は4〜9mmの範囲内に定めることができ、好ましくは、
外径を0.282 インチ(約7.16mm) 、内径を0.276 インチ
(約7.01mm) にする。同様に、バルーンカテーテルの手
元側キャップ100はステンレス鋼からなり且つ先端側
カプセルの外径より僅かに小さい外径を有し、円滑な移
行部を形成している。二股形移植片55の配置中に血管
に与える傷を最少にし且つ移植片内にバルーンを容易に
引っ込めることができるようにするため、手元側キャッ
プの手元側端部は丸くするのが好ましい。移植片の主管
状部材の上位端を充分に保持するため、先端側カプセル
の長さは1〜5cmの範囲内(好ましくは3.5 cm)に定め
ることができる。
91の手元側端部にはハンドル組立体110が固定され
る。ハンドル組立体110は、手元側本体111、先端
側本体112、回転軸114を備えた制御ノブ113及
びハイポチューブ115を有している。2つのハンドル
本体部品は、バルーンカテーテル軸61を受け入れるた
めの中央ボア119を有する。ハンドル本体の2つの部
片を一体に固定するのに保持ピン129を使用できる。
ハイポチューブ115は、バルーンカテーテル軸61上
に同軸状に配置され且つ先端側のハンドル本体112の
中央ボア119から先端側に延びている。ハイポチュー
ブの手元側端部は、ハイポチューブの手元側端部上に熱
収縮されたポリエチレンシーリングチューブ116によ
り先端側ハンドル本体の先端側端部から約1cm手元側で
バルーンカテーテル軸61に固定されている。先端側ハ
ンドル本体をハイポチューブに固定するのに接着剤を使
用できる。ハイポチューブ115は、ステンレス鋼のよ
うな適当な材料で形成された剛性薄壁チューブからな
る。ハイポチューブは約55cmの長さを有し且つ0.095
インチ(約2.41mm)の外径及び0.087 インチ(約2.21m
m)の内径を有する。襞(ひだ)付き移植片を使用する
場合には、ハイポチューブには、制御ハンドル本体11
2から先端側の所定位置にマーカバンド(図示せず)を
設けることができる。襞付き移植片が、その最も引っ張
られた状態でカプセル組立体内に装填される。カプセル
ジャケット組立体53が引っ込められた後、移植片が生
理学的圧力下でその襞部長さ(crimped length) を回復
するように、カプセルカテーテル組立体52に対するハ
イポチューブの位置について調節を行う必要がある。マ
ーカバンドは、移植片の下位端の正確な位置決めを容易
にする。
バルーンカテーテル管孔65内にあり且つ先端側カプセ
ル組立体90からハイポチューブ115の手元側端部の
直ぐ手元側で管孔に形成された孔117まで延びてい
る。制御ワイヤは、フッ素化エチレンプロピレン(FE
P)等の潤滑コーティングを備えた長い中実可撓性ステ
ンレス鋼ワイヤで形成するのが好ましい。コーティング
された制御ワイヤは直径が約0.02インチ(約0.508 mm)
であり、座屈又はもつれを生じることなく先端側カプセ
ル組立体を移動させる充分な強度が得られる。約6cmの
長さを有し且つ制御ワイヤを固定する中央ボアを備えた
保持ラック120内に制御ワイヤ91の手元側端部が配
置されている。保持ラック120の手元側端部は、手元
側ハンドル111に設けられた長手方向ガイドスロット
121内に摺動可能に配置されている。同様に、保持ラ
ックの先端側端部が先端側ハンドル本体112の長手方
向スロット122内に摺動可能に配置されている。保持
ラック120には、その長手方向縁部に沿って歯123
が設けられており、該歯123はピニオンすなわちギア
124と係合する。ピニオンは回転軸114の下位端に
取り付けられている。回転軸の上位端は制御ノブ113
内に固定されており、制御ノブを回転するとギアが回転
され、保持ラックがガイドスロット内で長手方向に移動
される。保持ラックの長手方向移動により制御ワイヤ9
1の手元側端部が長手方向に移動されこれにより、制御
ワイヤの先端側端部及び先端側カプセル93が長手方向
に移動される。図13及び図15に示すように、ロック
ねじ118は、保持ラックを所定位置に固定するように
構成されている。ロックねじ118は、制御ノブにトル
クを加えたならば、制御ワイヤ及び先端側カプセルが移
動しないようにする。
たロックギア125が設けられている。曲り歯は、制御
ハンドル110の手元側本体111の上面の凹部128
内に配置されたロックばね127により押圧されたロッ
クピン126と係合する。曲り歯は、ロックピンがロッ
クギアと係合した状態で、制御ノブが一方向にのみ回転
できるように構成されている。ロックピンを移動してロ
ックばねを圧縮した場合には、制御ノブを両方向に回転
できる。ロックギアはプラスチック制御ノブと一体部品
として成形するのが好ましいけれども、制御ノブの基部
に固定される別体機構とすることもできる。図1及び図
5に示すように、カプセルカテーテル組立体52は、At
ochem Polymers社(ニュージャージ州、Glen Rock)から
「PEBAX 」の商標で市販されているポリエーテルブロッ
クアミド等の適当なプラスチック材料で形成されてい
る。カプセルカテーテルの長い管状部材は例えば40〜
100cm(好ましくは、約75cm)の適当な長さであ
り、腹部大動脈用は約75cm、胸部大動脈用は約95cm
が好ましい。長い管状部材は、0.187 インチ(約4.75m
m)の外径及び0.125 インチ(約3.175 mm)の内径をも
つものが好ましい。長い管状部材は、青色等の或る色に
作ることができる。長い管状部材をX線不透過性にする
には、その構成材料に、例えばビスマスの亜炭酸塩(bi
smuth subcarbonate)又はバリウムの硫酸塩等の放射線
不透過性材料を20%含有させることができる。長い管
状部材には、Yアダプタ145の先端側の所定位置に、
カプセルジャケットの引込み及びロック位置を表示する
ためのマーキングすなわちバンドを設けることができ
る。
ルカテーテルの長い管状部材131の先端側端部に取り
付けられた手元側(同側)カプセル132を有してい
る。また、長い管状部材は、後述のように、手元側カプ
セルを前進させるための軸としても機能する。かくし
て、長い管状部材は手元側カプセルの直径よりも小さい
直径にすべきであり、好ましくは3〜7mmの範囲に定め
る。手元側カプセル132は、先端側カプセル組立体9
0のサイズとほぼ一致するように構成されている。手元
側カプセルは、対向凹凸面を有する三日月(図28)に
似た幾分楕円形の形状をなす。手元側カプセルは、種々
のサイズの移植片を収容できるように、4〜9mmの範囲
の直径にするのが好ましい。手元側カプセルは、ステン
レス鋼又は同様な不透過性の剛性又は半可撓性材料で作
るのが好ましい。図8に示すように、手元側(同側)カ
プセル132は、は、カプセルアダプタ組立体133を
介して長い管状部材131の先端側端部に固定される。
カプセルアダプタ組立体は、ポリカーボネートで構成さ
れるハウジング134及びスリーブ135を有する。カ
プセルアダプタハウジングの先端側端部136は、例え
ばクリンピングにより、圧嵌め据込み又はシアノアクリ
レートエステル等の接着剤を用いてカプセルの手元側端
部が固定される。カプセルアダプタハウジングの先端側
端部には、手元側カプセルへのハウジングの固定を容易
にするため角度を付すことができる。
側端部は、シアノアクリレートエステル接着剤又は他の
適当な手段により長い管状部材131の先端側端部に固
定される。機械的ロックを容易にするため、長い管状部
材の先端側端部はフランジ137を形成するように成形
されており、ここで、カプセルアダプタハウジングはフ
ランジを閉鎖するように構成されている。カプセルアダ
プタハウジングには更に、カプセルアダプタ内側スリー
ブ135を受け入れるための凹部が設けられている。内
側スリーブには、バルーンカテーテル軸61を入れるこ
とができる適当な直径のボアが設けられている。また、
内側スリーブには、X線透視中にカプセルアダプタ組立
体130を検出するための放射線不透過性マーカロッド
又は平リボン138が設けられている。好ましい実施例
では、フランジは、内側スリーブを用いることなくカプ
セルアダプタ134に接合される。とげ(図示せず)を
備えた雌形ルアアダプタが長い管状部材131の手元側
端部に固定され且つYアダプタ145が雌形ルアアダプ
タに固定されている。Yアダプタの中央アーム146
は、Yアダプタの中央アームに配置されたハイポチュー
ブ115の周囲を締めつけるトーヒ・ボーストアダプタ
147に連結されている。Yアダプタのサイドアーム1
48には、開放位置と閉鎖位置との間で移動できる止め
栓149が取り付けられている。止め栓には、染料又は
他の流体を注入するための注射器を受け入れるように構
成されたルアフィッティング150が設けられている。
また、サイドアームには、同側ロックワイヤ85の周囲
を締めつけるトーヒ・ボーストアダプタ153を設ける
か、好ましくは止血用の同側ロックワイヤの周囲を締め
つけるコレットロック機構及びOリング(図示せず)を
設ける。カプセルカテーテル組立体52には、バルーン
カテーテル軸61と長い管状部材131との間でYアダ
プタのサイドアームを通る同側ロックワイヤが配置され
ている。
150を通して流体を注入することにより、カプセルジ
ャケット組立体53から空気が追い出される。注入流体
及び空気はパージポート151、152から出て、これ
により、カプセルジャケット組立体を注入流体で充満す
る。また、ルアフィッティングは、手術処置中に食塩水
点滴ラインに取り付けることができ且つリアルタイム血
管造影用のコントラスト手持ち注射器注入に使用するこ
ともできる。更に、歪みを低減させるため、長い管状部
材131の手元側端部上及びYアダプタ145又は雌形
ルアアダプタの先端側端部上に一定長さのポリエチレン
チューブ154が接着されている。図1、図6及び図8
に示すように、カプセルジャケット組立体53は、カプ
セルカテーテル組立体52及びバルーンカテーテル組立
体51上に、同軸状及び摺動可能に配置されている(図
26)。カプセルジャケット組立体53は、主シース1
60と、ロックコネクタ162と、シースアダプタ16
4とからなる。主シース及び支持シースは、これらの手
元側端部から、主シースの先端側端部163から約12
〜25cmの位置(これは、移植片の長さに基づいて定め
られる)まで同軸状に配置される。支持シースの先端側
端部において、主シースは大径に拡がって、手元側カプ
セル132、反対側カプセル202、二股形移植片55
及び先端側カプセル93を覆っている。主シースの直径
は、その手元側端部で約0.263インチ(約6.68mm)、先
端側端部163で約0.3 インチ(約7.62mm)である。
械的手段及び接着剤によりロックコネクタのシースアダ
プタ164に固定できる。また、一定長さのポリエチレ
ンチューブ167がシースアダプタ上及びシースの手元
側端部上に接着され、これらの部品が分離しないように
固定している。カプセルジャケットの主シースの先端側
端部には、約5mmの長手方向長さを有する放射線不透過
性マーカ166が設けられている。カプセルジャケット
組立体53がその最先端側位置にあるとき、カプセルジ
ャケットの主シース160の先端側端部163が先端側
カプセル組立体90の少なくとも一部を覆うように配置
される。同様に、カプセルジャケットロックコネクタ1
62が手元側カプセルカテーテルのパージポート151
の直ぐ手元側に配置される。管腔内に挿入する前に、ロ
ックリング165を回転してカプセルジャケット組立体
を確実に所定位置に保持し、これにより、管腔内移植シ
ステム50の長さに沿う円滑な移行面が維持される。ロ
ックリングを緩めると、カプセルジャケット組立体をよ
り手元側の位置に移動でき、手元側カプセルカテーテル
組立体の一部が露出される。かくして、ロックコネクタ
が、カプセルカテーテルのYアダプタ145の直ぐ先端
側に配置される。ロックリングは、任意の中間位置で締
めつけて、カプセルカテーテル組立体を所望位置に確実
に固定できる。また、主シースの適正な直線位置決めを
容易にするため、主シースの先端側端部に放射線不透過
性マーカ166が設けられている。
内移植装置50は、体の血管すなわち体管腔内に移植す
るための拡大収縮可能な可撓性のある二股形管腔内人工
器官すなわち移植片を有している。図17に示すよう
に、移植片は、変形可能な主管状部材170を有し、該
主管状部材170は同側管状脚171及び反対側管状脚
172の二股に分岐している。主管状部材及び管状脚の
各々は、円筒壁すなわち連続壁173で形成されてお
り、二股形移植片の上位端と下位端との間の流体連通を
可能にしている。主管状部材170は2〜10cmの範囲
の長さにすることができ、殆どの患者に対しては7.5 cm
が適している。主管状部材は、14〜40mmの範囲の最
大拡大直径と、収縮状態の0.175 〜0.3 インチ(約4.44
〜7.62mm)の最小直径とを有する。管状脚171、17
2の長さは3〜10cmの範囲にすることができ、殆どの
患者に対しては5cmが適している。移植片の壁173
は、ポリテトラフルオロエチレンのような移植可能な任
意の手術用材料又は「DACRON(Type 56)」のようなポリ
エチレンテレフタレート(PET)で作られたポリエス
テル繊維で織成できる。満足できると考えられる1つの
材料は、C. R. Bard社(マサチューセッツ州、Billeric
a)から市販されている柔軟織成「DACRON」人工血管(非
襞)である。織成材料の端部のほつれを防止するため、
端部を熱で溶融し、各端部に材料の小さな溶融ビードを
形成できる。
股形移植片250が示されている。移植片が体管腔内に
配置されるときの移植片のもつれに抵抗するため、同側
管状脚及び反対側管状脚252には襞(クリンプ)25
1が形成されている。襞は、主管状部材253から二股
に分かれる部分の直前で開始し且つ管状脚に沿って均一
に間隔を隔てている。下位のアタッチメントシステム
(図示せず)を管状脚の下位端に縫合する充分な間隔を
付与するため、襞は、管状脚の下位端254の上位約5
mmの位置で終了している。襞は、管状脚に沿って環状又
は螺旋状に間隔を隔てて形成できる。同様に、襞は、移
植片の主管状部材に設けることもできる。標準サイズの
襞を使用できるけれども、襞251を、標準襞技術で製
造されるよりも深く且つ少数にするのが好ましい。粗い
襞付き管状脚252は、二股形移植片250の伸び特性
を低下させる。また、粗い襞付き移植片は、標準襞付き
移植片よりもカプセルジャケットへの詰め込みが簡単で
ある。また、襞付き移植片の嵩及び伸びが小さいと、移
植片の下位端をより小径のカプセル内に詰め込むことが
できる。同様に、襞の伸び係数が小さいと、バルーンカ
テーテルのハイポチューブのマーカバンドに関してより
光度の配置精度で、襞付き移植片の生理学的長さ(phys
iologic length) を調節することができる。
2倍のピーク幅を有し、二股形移植片250の襞251
は、選択された襞面上に放射線不透過性マーカ255を
縫合する充分な幅(好ましくは2mm)にすることができ
る。放射線不透過性マーカは「C」形にし且つ襞の縁部
に固定して、X線透視下で捩れの検出ができるようにす
るのが好ましい。同様に、移植片250の適正な整合が
行えるようにするため、主管状部材253の縁部に長い
放射線不透過性マーカ256及び短い放射線不透過性マ
ーカ257が固定されている。襞間の距離すなわち襞ピ
ッチは、もつれに抵抗するため、管状脚252の直径よ
り小さいことが好ましい。襞ピッチは3.25mmが好まし
い。本発明の襞付き移植片250には、好ましくは深さ
1mmのピークをもつ襞が設けられている。このように構
成すると、体管腔内で100mmHg以上の血圧を受けて
も、移植片はその高度の可撓性を維持できる。図18に
示すように、管状部材170の上位端171に隣接し
て、自己拡大性をもつ上位アタッチメントシステム17
5が固定されている。図19に示すように、同側管状脚
171の下位端に隣接して、自己拡大性をもつ下位アタ
ッチメントシステム176が固定されている。同様に、
反対側管状脚172の下位端に隣接して、自己拡大性を
もつ第2の下位アタッチメントシステム176が固定さ
れている。各アタッチメントシステムは、移植片55
を、圧縮すなわち収縮した第1位置から拡大した第2位
置まで可撓的に押し拡げ、移植片と体管腔壁との間に液
密シールを形成する。
177で形成されており、V形片の外側頂点178及び
内側頂点179には螺旋状捩りばね180が形成されて
いる。アタッチメントシステムは、4〜24個の頂点で
形成できる。ばねは、各V形片の脚を、各V形片が横た
わる平面に対してほぼ直角な方向で外方に可撓的に押圧
する。上位アタッチメントシステム175は長い脚18
1及び短い脚182の両方を有し、これらの脚181、
182は、移植片55の上位端に沿って頂点を互い違い
に配置する。しかしながら、下位アタッチメントシステ
ム176の脚183は長さが等しい。図20により詳細
に示すように、上位アタッチメントシステム175は、
V形片177を形成し且つ両脚181、182の間に螺
旋状捩りばね180を形成するように構成された単一ワ
イヤ片からなる。単一ワイヤ片の両端部は、連続ばね状
アタッチメントシステムを形成すべく一方の脚に一体溶
接することができる。図17及び図18に示す構造で
は、アタッチメントシステムが、3つの長手方向に間隔
を隔てた平行平面(これらの平面は主管状部材170の
長手方向軸線に対して間隔を隔てている)内に位置する
12個の頂点を有する。移植片の外部に位置する外側頂
点178は互い違いに配置されているのに対し、移植片
の内部に位置する内側頂点179は同一平面内に配置さ
れている。同様に、内側頂点も互い違いに配置するなら
ば、これらの頂点は4つの平面内に位置するであろう。
位アタッチメントシステム176は、ポリエステル縫合
材料のような適当な手段により移植片55の壁173に
固定される。図18及び図19に示すように、主管状部
材170の壁及び各管状脚171、172に内側頂点1
79を縫合するのに縫合部すなわち結び目190が使用
される。移植片に各脚を確実に固定するには、各上位脚
181、182に付加的縫合部191を形成するのが好
ましい。アタッチメントシステムがその収縮状態にある
ときに最小輪郭を形成するように、各平面内に位置する
頂点が互い違いになるように脚を固定することもでき
る。図20に示すように、外側頂点178の近くで、ア
タッチメントシステム175、176の脚181、18
2には、溶接194等の適当な手段により壁係合部材1
93を固定するのが好ましい。壁係合部材は、0.007 〜
0.018 インチ(約0.254 〜0.457 mm)の範囲の直径及び
0.5 〜5.0 mmの範囲の長さを有する。壁係合部材は、円
錐状先端部195を形成すべく尖鋭にするのが好まし
い。また、先端部195は、体管腔の壁を貫通して該壁
に突き刺さることができる充分な長さにすべきである。
下位アタッチメントシステム176の壁係合部材も同様
に構成される。
アタッチメントシステム176及びこれらに固定される
壁係合部材193は、優れたばね特性及び疲労特性をも
つ耐食性材料で形成される。特に満足できることが判明
しているこのような材料の1つとして、Elgiloy 社(イ
リノイ州、Elgin)により製造販売されているコバルト−
クロム−ニッケル合金である「ELGILOY 」がある。ワイ
ヤは0.008 〜0.016 インチ(約0.203 〜0.406 mm)の範
囲の直径にして、小径の移植片には小径のワイヤを用い
ることができる。例えば、直径18〜28mmの大きな移
植片には、フレーム及び壁係合部材に直径0.012 〜0.01
6 インチ(約0.305 〜0.406 mm)のワイヤを使用でき、
直径8〜16mmの小さな移植片には直径0.008 〜0.012
インチ(約0.203 〜0.305 mm)のワイヤを使用できる。
頂点178、179での螺旋状捩りばね180が発生す
るばね力は、主としてワイヤの直径により決定されるこ
とが判明している。ワイヤの直径が大きいほど、V形片
の脚181、182に加えられるばね力は大きくなる。
また、頂点間の距離が大きいほど、脚に加えられるばね
力は小さくなる。従って、上位アタッチメントシステム
175の脚181の外端部間には約15mmの間隔を付与
するのが好ましい。同様に、下位アタッチメントシステ
ム176の脚183の外端部間は約10mmの間隔が好ま
しいけれども、これより小さい(又は大きい)距離を用
いることもできる。
75又は下位アタッチメントシステム176の低応力構
造を示す。アタッチメントシステムの脚181、182
又は183に沿って別の螺旋状捩り頂点185が付加さ
れている。脚により形成されるV形片177の頂点に隣
接して、付加的頂点が配置されている。このような構成
によりアタッチメントシステムの疲労特性が改善され
る。また、疲労寿命を改善するため、壁係合部材193
との溶接部194をアタッチメントシステムの脚181
又は182の下方に移動できる。また、アタッチメント
システムに生じる応力を低減させると同時にアタッチメ
ントシステムのばね力を維持するため、例えば円錐状又
は丸くした矩形リボンワイヤのような丸くない又は非円
形ワイヤを使用できる。体管腔への移植片55の固定を
容易にするため、上位アタッチメントシステム175の
壁係合部材193の円錐状先端部195に、主管状部材
170の長手方向軸線に対する角度を付すことができ
る。移植片の所定位置での保持を容易にするため、壁係
合部材は主管状部材から外方を向いている。上位アタッ
チメントシステムの壁係合部材の円錐状先端部は、長手
方向軸線から移植片の下位端に向かって55〜90°
(好ましくは約85°)だけ傾斜している。同様に、下
位アタッチメントシステム176の壁係合部材の円錐状
先端部196を、移植片の上位端に向けて30〜90°
(好ましくは約85°)だけ傾斜させることができる。
壁係合部材が血流の力に抵抗できるように壁係合部材の
円錐状先端部に角度を付すことにより、移植された壁係
合部材は、移植片の移動を妨げる。
りばね180は、後述のようにして移植片55を圧縮し
て、カプセル組立体90、130、200内に上位アタ
ッチメントシステム175及び下位アタッチメントシス
テム176を配置するのを容易にする機能を有する。移
植片の圧縮は、螺旋状捩りばねの弾性限度を僅かに超
え、これにより塑性範囲内の小さな成分をもつようにな
る点まで、螺旋状捩りばねを変形させることにより達成
される。頂点を異なる平面内に配置し且つ壁係合部材1
93を互い違いに配置すなわちオフセットさせることに
より、移植片の最小圧縮サイズを大幅に縮小できる。円
錐状先端部195、196を異なる平面内に設けると、
壁係合部材が互いに絡み合うことも防止できる。螺旋状
捩りばねの自然のばね力は、アタッチメントシステムが
カプセルから取り外されるやいなや、移植片をその拡大
位置へと拡大させる機能を有する。移植片55には、配
置中の移植片の位置決め及びあらゆる捩りの検出を行う
ための放射線不透過性マーカシステムを設けるのが好ま
しい。図17に示すように、放射線不透過性マーカシス
テムは、比較的長い2組の放射線不透過性マーカ197
と、比較的短い2組の放射線不透過性マーカ198とか
らなる。放射線不透過性マーカは、0.4 インチ(約1.0
mm)の直径をもつばねコイルに巻回された0.004 インチ
(約0.102 mm)等の適当な直径のプラチナタングステン
合金のような適当な材料で作られる。放射線不透過性マ
ーカは、アタッチメントシステムを移植片に固定するの
に使用した材料と同じ材料を用いて、縫合糸により壁1
73に固定される。
マーカ197は、主管状部材170の長手方向軸線に対
して平行に移植片55の壁173上に配置され且つ管状
脚171、172の外側に沿って延びている。最初のマ
ーカは上位アタッチメントシステム175から0.5 cmの
位置に配置されている。最初のマーカに続き、付加マー
カが移植片の長さ分だけ間欠的に配置されている。各組
の最後のマーカは、下位アタッチメントシステム176
から0.6 cm離れた位置に配置されている。長いマーカの
長さは3mmが好ましい。かくして、各組におけるマーカ
の全数は移植片の長さに基づいて定まる。第2組の各放
射線不透過性マーカ198はより短い長さ(例えば2m
m)をもつのが好ましく且つ第1組のマーカ197から
180°隔てた位置において管状脚の内側の長手方向軸
線に沿って配置されている。移植片55の軸線に沿って
異なる長さのマーカを設けることにより、移植片の位置
の確認及び同側及び反対側管状脚が上位端と下位端との
間で捩じれているか否かの判断を行うことができる。捩
じられていない移植片の場合は、X線透視下で2組のマ
ーカが比較的直線状の2つの線を呈し、マーカの非直線
状パターンにより、捩じられた移植片が明らかになる。
マーカを等増分間隔に配置することにより、移植片の長
手方向圧縮又は引張りの確認にX線透視を使用できる。
252を備えた二股形移植片250用の好ましい放射線
不透過性マーキングシステムは、管状脚に縫合された幅
1mm×長さ5mmのマーカコイル255を備えている。管
状脚のマーカコイルは、主管状部材に縫合された長短の
放射線不透過性マーカ256、257と同じ長手方向軸
線上で1mm毎に水平に縫合されている。主管状部材の放
射線不透過性マーカの構成は、前述のもの(図17)と
同じである。X線透視下で移植片の捩れを検出すると
き、管状脚のマーカは1〜5mmの範囲で幅が変化するよ
うに見える。しかしながら、捩じられていない管状脚の
場合には、管状脚のマーカはサイズが均一に見える。移
植片55の寸法決め(sizing) は患者毎に基づいて行な
うか、殆どの患者の要望に適応できるように一連のサイ
ズを製造する。大動脈瘤の修復の場合、移植片の長さ
を、動脈瘤の約1cm上位と1cm下位とを跨がるように選
択すると、移植片の壁係合部材193は動脈瘤の両側で
血管の正常組織内に座合できる。かくして、移植片は、
修復すべき動脈瘤より約2cm長くすべきである。移植前
のX線透視処置の間、慣用的な血管造影ピグテールカテ
ーテルを使用して腎動脈の位置を決定し、移植された移
植片により腎動脈が覆われないようにする。同様に、体
管腔の下位端では、内腸骨動脈(internal iliac arter
ies)の位置の決定により、移植された移植片により該動
脈が覆われないようにする。また、主管状部材170の
直径は、移植片を受け入れる体管腔を慣用的な放射線透
過技術により測定し、次にこの測定値より少なくとも1
mm大きい直径をもつ主管状部材を備えた移植片を選択す
ることにより、選択される。
腔内移植片55を示す。ポリエステルヤーン(糸)19
9又は同様な材料のセグメントを用いて「毛羽立った
(fuzzy)」トロンボゲン形成面を形成し、血液の漏洩を
低減させ且つ主管状部材170の上位端に沿う血液の凝
固及び凝塊を改善する。ヤーンセグメントのフィラメン
トを毛羽立てて、塞栓領域を増大させる。ヤーンセグメ
ントは、上位アタッチメントシステム175の1つ以上
のV形片177の間で移植片の壁173に縫合される。
図22は外側頂点178の内側で移植片の壁173に配
置されたヤーンセグメント199を示すけれども、ヤー
ンセグメントは内側頂点179のV形片内に配置するこ
ともできる。同様に、ヤーンセグメントは、同側管状脚
171及び反対側管状脚172の下位アタッチメントシ
ステム176に隣接する移植片の壁に取り付けることも
できる。別の構成として、移植片をベロア又はテリー織
で作り、アタッチメントシステムに隣接する移植片の端
部を通る血液の流れを同様に閉塞することもできる。移
植片の壁に他の変更を施して同じ結果を得ることもでき
る。
反対側カプセル202及びガイドチューブ組立体205
からなる反対側カプセル組立体200を示す。反対側カ
プセルの目的は、反対側管状脚172に固定された下位
アタッチメントシステム176を保持することである。
ガイドチューブ組立体は、反対側カプセルを反対側動脈
(例えば腸骨動脈)内に引き入れるのに使用され且つ反
対側管状脚が適正に位置決めされたときに下位アタッチ
メントシステムを配置するように構成されている。ま
た、反対側カプセルはトルクカテーテルに連結して反対
側管状脚の適正配置を補助するように構成されている。
図27に示すように、反対側カプセル202は、反対側
管状脚172に固定された反対側下位アタッチメントシ
ステム176を充分に収容できる長さを有している。反
対側カプセルは、アタッチメントシステムの配置前に、
壁係合部材193の円錐状先端部196が体管腔の壁に
接触することを防止する。反対側カプセルはステンレス
鋼又は他の生体適合性材料で作られる。一般に、反対側
カプセルは長さが1.5 cmで、0.3 cmの内径を有する。反
対側カプセルは、図28に示すように手元側カプセル1
32の凹部内に嵌合できるように円形が好ましく且つ下
位アタッチメントシステムを受け入れるようにその先端
側端部が開放している。また、反対側カプセルには、下
位アタッチメントシステムが反対側カプセル内で回転す
るのを防止する凹部(図示せず)を設けることができ
る。
は、トルクカテーテル215の先端側端部に連結するた
めのとげ付きアダプタ203が嵌合される。とげ付きア
ダプタは、ガイドチューブ組立体205の先端側長さを
もつポリエチレンガイドチューブ206の周囲に形成さ
れる。ガイドチューブの先端側端部は、とげ付きアダプ
タの直ぐ先端側で拡開及び拡大されている。ガイドチュ
ーブには、とげ付きアダプタの直ぐ手元側でアダプタを
所定位置に固定するための保持***部204を形成する
ことができる。図8に示すように、とげ付きアダプタに
は、ガイドチューブを通すボアも設けられている。プル
ワイヤ207の先端側端部には先端側ロックボール20
8及び手元側ロックボール209が約1.2 cm離れて固定
され且つ反対側カプセル内に収容されている。反対側腸
骨動脈内に反対側管状脚172を配置する前は、下位ア
タッチメントシステム176は、先端側ロックボールと
手元側ロックボールとの間の反対側カプセル内にある。
図27に示すように、下位アタッチメントシステムを反
対側カプセルから押し出す必要がない場合には、反対側
カプセル組立体に先端側ロックボールのみを設けること
ができる。
イドチューブ206及び手元側ガイドチューブ213内
に配置されたプルワイヤ207を有する。反対側カプセ
ル202又はガイドチューブの先端側端部から移植片5
5の長さにほぼ等しい距離には、ガイドチューブの6cm
の部分にプラチナコイル210のような放射線不透過性
材料が設けられている。図1及び図8に示すように、放
射線不透過性材料は、ガイドチューブがカプセルジャケ
ット160の先端側端部163から出る位置を示す。こ
のようなマーキングを設けることにより、ガイドチュー
ブが捩じれているか、或いはカプセルジャケット又は先
端側カプセル組立体90の周囲を包囲しているかをX線
透視により判断できる。また、ガイドチューブ組立体2
05には、反対側カプセル202から約50cmの位置に
テーパ状継手211が設けられている。このテーパ状継
手は、先端側ガイドチューブ206と手元側ガイドチュ
ーブ213とを連結する。先端側ガイドチューブの手元
側端部は、手元側ガイドチューブの拡開した先端側端部
内に重ね合わされる。両ガイドチューブはポリエチレン
チューブ又は同様な材料で作るのが好ましい。手元側ガ
イドチューブの手元側端部は、ステンレス鋼で作られ且
つ約70cmの長さをもつ直径0.035 インチ(約0.9 mm)
の反対側「J」ガイドワイヤ212に連結される。
2から、手元側ガイドチューブ213の手元側端部の直
ぐ先端側の位置まで延びている。プルワイヤの手元側端
部は手元側ガイドチューブに固定されていて、ガイドチ
ューブ組立体205の構成部品間の相対移動を防止し、
これにより、反対側ガイドワイヤ212又は手元側ガイ
ドチューブに引張り力を加えると反対側カプセルが対応
して移動するようになっている。しかしながら、ガイド
チューブ組立体205は、テーパ状継手211と反対側
ガイドワイヤとの間の任意の位置で切断され、次に、手
元側ガイドチューブの手元側部分がプルワイヤから取り
外される。組立体がひとたび切断されると、プルワイヤ
上で先端側ガイドチューブ206を手元側に摺動させる
ことにより、プルワイヤに対して反対側カプセルを移動
させることができる。手元側ガイドチューブの所定位置
には、配置中にガイドチューブ組立体のセクションを取
り外す年代的順序(chronological order)を表示するた
めの、PETの収縮チューブで形成された黒色又は着色
マーカバンド214が配置されている。図24には、反
対側カプセル組立体200に使用するためのトルクカテ
ーテル組立体215が示されている。トルクカテーテル
組立体は、PEBAX のような可撓性プラスチック材料で作
られたトルクカテーテル軸216を有する。トルクカテ
ーテル軸は、大腿の切開部から、反対側アタッチメント
システム176を配置すべき反対側腸骨動脈の位置まで
の距離(例えば40cm)を跨がるのに充分な長さを有し
ている。トルクカテーテル軸には、ガイドチューブ組立
体205の手元側セクション213及び先端側セクショ
ン206を受け入れ且つこれらのセクション上を通るよ
うに構成された貫通管孔が設けられている。
17は反対側カプセル202のとげアダプタ203に連
結するように構成されている。軸の先端側端部には更
に、トルクカテーテルの先端側端部をとげアダプタ20
3に固定するのに使用する放射線不透過性マーカバンド
218が設けられている。或いは、軸の先端部に、とげ
アダプタと係合するように構成された放射線不透過性ア
ダプタを設けることができる。トルクカテーテル軸の先
端側端部には、1つ以上のパージポート219を設ける
のが好ましい。トルクカテーテル組立体215の手元側
端部221には、トルクカテーテル軸の管孔のパージン
グを行う流体を注入する雌形ルアフィッティング223
を備えた止め栓222が設けられている。同様に、対比
流体(contrast fluid)を、ルアフィッティングに通し
て注入し且つトルクカテーテル軸の先端側端部217又
はパージポート219から流出させることもできる。ま
た、トルクカテーテル軸の手元側端部には、単一管孔ポ
リエチレンチューブ242により分離された2つのトー
ヒ・ボーストアダプタ240、241が設けられてい
る。先端側トーヒ・ボーストアダプタ240は、トルク
カテーテル軸216の先端側端部217と係合するとげ
アダプタ203を備えた先端側ガイドチューブ206を
ロックする。この係合により、反対側カプセル202に
トルクが伝達される。手元側トーヒ・ボーストアダプタ
241は、手元側ガイドチューブ213と係合し、最終
的には、反対側カプセル内に反対側アタッチメントシス
テム176を固定するプルワイヤ207と係合する。先
端側ガイドチューブと手元側ガイドチューブとの間のテ
ーパ状継手211は、2つのトーヒ・ボーストアダプタ
間に位置する。
端側端部は拡開されており且つ先端側トーヒ・ボースト
アダプタ240のキャップに固定されている。ポリエチ
レンチューブの手元側端部にはとげ付き雌形ルアフィッ
ティング243が設けられており、該ルアフィッティン
グ243には手元側ガイドチューブ213と係合する手
元側トーヒ・ボーストアダプタ241が固定されてい
る。プルワイヤ207を露出させるため、手元側トーヒ
・ボーストアダプタのロックを解除して雌形ルアから取
り外し、これにより手元側トーヒ・ボーストアダプタを
備えた手元側ガイドチューブ213を取り外す。図8
は、配置すべく組み立てられた管腔内移植システム50
の先端側端部を示す。先端側キャップ92は、手元側キ
ャップ100に隣接するその引込み位置すなわち手元側
位置にある。同様に、コアワイヤ91は、制御ノブ11
3によりその引込み位置すなわち手元側位置にロックさ
れる。初期配置中、カプセルカテーテルの管状部材13
1は、バルーンカテーテル組立体51に対しその最も先
端側の位置にあり且つトーヒ・ボーストアダプタ147
のロックリングにより所定位置にロックされる。
側カプセル132、反対側カプセル202及びカプセル
ジャケットの主シース160内に配置される。主管状部
材170の上位端及び上位アタッチメントシステム17
5は、先端側カプセル93内に着脱可能に保持される。
同側管状脚171の下位端及び下位アタッチメントシス
テム176は、手元側カプセル132内に着脱可能に保
持される。同様に、反対側管状脚172の下位端及び下
位アタッチメントシステム176は、反対側カプセル2
02内に着脱可能に保持される。初期配置中、バルーン
カテーテル80の先端側端部は、バルーン60の先端側
ステム82が、図8に示すように、移植片55の主管状
部材170内に位置するように位置決めされる。手元側
キャップ100は先端側キャップ92の直ぐ手元側に位
置し且つ先端側カプセル93内に配置される。また、手
元側ロックリング86及び先端側ロックリング87が同
側アタッチメントシステム176の両側に配置される。
同様に、手元側ロックボール209及び先端側ロックボ
ール208が反対側アタッチメントシステム176の両
側に配置される。好ましい実施例では、先端側ロックリ
ング87及び先端側ロックボール208が、それぞれの
アタッチメントシステム176の直ぐ先端側に配置され
る。また、カプセルジャケット組立体53は、カプセル
ジャケットの主シース160の先端側端部163が先端
側カプセルの少なくとも一部にオーバーラップするよう
に位置決めされる。配置中、カプセルジャケットのロッ
クコネクタ162が主シースを所定位置に固定する。か
くして、ハンドル組立体110に何らかの移動又は力が
加えられると、装置全体50が単一ユニットとして移動
する。
植するための本発明からなる方法を用いた大動脈瘤の修
復方法を以下に説明する。最初に、患者の同側及び反対
側の大腿動脈すなわち血管の両方を切開すべく、ガイド
ワイヤ56、拡張器及びシース(図示せず)を用いた慣
用的方法で患者の手術準備を整える。次に、反対側ガイ
ドワイヤ212を用いて、ガイドチューブ組立体205
を、同側大腿動脈及び同側腸骨動脈の切開部に通して大
動脈内に供給する。慣用的手段により、ガイドチューブ
組立体の手元側端部を係蹄(snare)すなわち捕捉すべ
く、バスケットカテーテル又は同様な装置が反対側大腿
動脈の切開部を通って反対側腸骨動脈229に供給され
る。次に、ガイドチューブ206が、反対側腸骨動脈を
通して、反対側大腿動脈の切開部から引き出される。次
に、管腔内移植装置50の先端側端部がシース(該シー
スは予め大腿動脈内に配置されている)内に挿入され
る。本発明の好ましい実施例では、予め動脈瘤を横切っ
て配置されているガイドワイヤ56を受け入れるための
バルーンカテーテル管孔63が設けられている。しかし
ながら、ガイド部材がバルーンカテーテルの一部として
構成されている場合には、後述の手順(処置)を用いる
こともできる。
プセルカテーテル組立体52、カプセルジャケット組立
体53及び制御ワイヤ組立体54の全てが、図1及び図
8に示すような移植片配置の構成に構成される。かくし
て、これらの組立体は、医者により、主ガイドワイヤ5
6上で単一ユニットとして前進される。図29に示すよ
うに、主ガイドワイヤは、医者により、同側大腿動脈の
切開部内に導入され且つ同側腸骨動脈228を通って、
血管の病変部すなわち損傷部226に隣接する腹部大動
脈225の所望位置に前進される。医者は、反対側大腿
動脈の切開部からのガイドチューブ組立体205に僅か
な張力を加えながら、同側大腿動脈を通してガイドワイ
ヤ56上で管腔内移植組立体50の先端側端部を前進さ
せる。一般に、移植片55を移植するための所望位置
は、主管状部材170の上位端が下方の腎動脈より少な
くとも1cm下位に位置する腹部大動脈内の位置である。
下位アタッチメントシステム176は、内腸骨動脈から
0.5 cm上位に配置すべきである。しかしながら、カプセ
ルジャケット組立体53から反対側管状脚172を移動
させる前に、手元側カプセル組立体130及び反対側カ
プセル組立体200を、図29に示すように、同側腸骨
動脈228及び反対側腸骨動脈229に対して腹部大動
脈の二股部より上位に配置しなければならない。X線透
視法を用いてガイドチューブ組立体205の放射線不透
過性セクション210の位置を検査し、先端側カプセル
93が最初に大動脈に入るときに、ガイドチューブ20
6の先端側端部が先端側カプセル組立体90の周囲に巻
かれないすなわち捩じられないようにする。
体130及び反対側カプセル組立体200が所望の位置
にあるとき、カプセルジャケット組立体53のロックリ
ング165を緩めて、カプセルジャケットの主シース1
60が移動できるようにする。一方の手を用いてカプセ
ルカテーテル組立体52を確実に掴み且つ該組立体52
を保持したまま、医者は、他方の手でシースアダプタ1
64を掴み且つシースアダプタをカプセルカテーテルの
Yアダプタ145の方向に優しく引っ張る。同時に、医
者は、ガイドチューブ組立体205がカプセルジャケッ
ト組立体から取り外されるときに、ガイドチューブ組立
体に僅かな張力を加える。手元側カプセル132を充分
に露出して反対側カプセル202を自由にすべく、カプ
セルジャケット組立体が徐々に引っ込められる。次に、
ロックリングを締めつけて、図30に示すように、カプ
セルジャケットの先端側端部163が手元側カプセルの
手元側端部の近くで静止するようにカプセルジャケット
組立体を所定位置に保持する。カプセルジャケットの主
シースの先端側端部の放射線不透過性マーカ166を使
用し、手元側カプセルに対してカプセルジャケットを位
置決めすることができる。襞付き移植片250を用いる
別の実施例では、手元側カプセル132に対する先端側
カプセル93の位置は、ハイポチューブ115のマーカ
バンドを用いて生理学的長さ(physiologic length)に
対する移植長さを調節することにより調節される。
ドチューブ206を手元側方向に引っ張ることにより、
移植片55の反対側管状脚172が反対側腸骨動脈22
9内に移動される。この移動と同時に、先端側カプセル
93内に配置された主管状部材170の上位端が、制御
ハンドル100(及びこれにより管腔内移植組立体5
0)を手元側方向に移動させることにより、大動脈22
5の所望の位置に移動される。この移動により、手元側
カプセル132内に固定保持された同側管状脚171の
下位端が、同側アタッチメントシステム176を配置す
るため、同側腸骨動脈228内の所望位置に移動され
る。同様に、反対側カプセル202内に固定保持された
反対側管状脚の下位端が、反対側アタッチメントシステ
ムの配置のために位置決めされる。かくして、各アタッ
チメントシステムが、配置のための所定位置に位置決め
される。次に、制御ノブ113を回転させて先端側カプ
セル組立体90とバルーンカテーテル組立体51との間
に相対移動を引き起こし、先端側カプセル93から主管
状部材170の上位端及び上位アタッチメントシステム
175を解放する。制御ノブを回転すると、保持ラック
120が、制御ワイヤ91を先端側方向に移動させる。
先端側キャップ92及び先端側カプセル93が制御ワイ
ヤ91に固定されているので、これらは、制御ノブの回
転と同時関係をなして移動する。先端側カプセルが上位
アタッチメントシステムとの係合から移動されると、バ
ルーンカテーテルの手元側キャップ100が先端側カプ
セルの手元側端部に配置される。先端側カプセルが上位
アタッチメントシステム175を通過すると、ばね力に
より血管壁202と係合する自己拡大形アタッチメント
システムの力により、主管状部材の上位端が外方に拡大
する。ロックピン126は制御ノブ(かくして、所定位
置に固定された制御ワイヤ及び先端側カプセル)を保持
する。
5が露出されると、壁係合部材193を血管壁に確実に
座合すなわち押しつけるステップが行われる。先ず、カ
プセルカテーテルのトーヒ・ボーストアダプタ147の
ロックリングが緩められ、カプセルカテーテル組立体5
2とバルーンカテーテル組立体51との間の相対移動が
できるようにする。医者は一方の手でカプセルカテーテ
ル組立体を静止保持すると同時に、他方の手でハンドル
組立体110を掴み且つ先端側に押して、主バルーン6
0のカテーテルを主管状部材170の上位端内に位置決
めする。放射線不透過性マーカ84を用いて、主バルー
ンと上位アタッチメントシステムとを整合させる。その
後、慣用的な手動注射器すなわち膨張組立体(図示せ
ず)がバルーンカテーテル膨張ポート74に取り付けら
れる。次に、図32に示すように、二酸化炭素等の適当
なガス又は希釈放射線不透過性液を注射器から導入する
ことにより主バルーン60を膨張させ、壁係合部材19
3を外方に押圧して血管壁230内に上位円錐状先端部
195を確実に配置する。上位アタッチメントシステム
を血管内に確実に配置するため、主バルーンは、反復膨
張及び収縮させることができる。
常、膨張位置に維持される。反対側カプセル202及び
手元側カプセル132を実際に引っ込める間、上位アタ
ッチメントシステム175を一層固定するため、主バル
ーンは膨張させておくべきである。しかしながら、次の
ステップ中、主バルーンを収縮及び再膨張させて、管状
脚171、172が血液で満たされるようにし、二股形
移植片55の捩れの検出を容易にする。図33に示すよ
うに、次のステップは、反対側管状脚172の下位アタ
ッチメントシステム176を移植すなわち係止すること
である。最初に、手元側ガイドチューブ213が単一マ
ーカバンドと二重マーカバンド214との間で切断す
る。次に、単一マーカバンドを収容するガイドチューブ
の部分が取り外され、次いで、トルクカテーテル組立体
215を残留ガイドチューブ組立体205上に通し、図
24に示すように、トルクカテーテルの先端側コネクタ
217と反対側カプセル組立体200のとげアダプタ2
03とを係合させる。トルクカテーテルは、ガイドチュ
ーブの捩れを真直にするのに使用され且つ反対側カプセ
ル202の位置を調節するのにも使用できる。次の処置
中、2つのトーヒ・ボーストアダプタ240、241が
先端側ガイドチューブ206及び手元側ガイドチューブ
213にロックされ、トルクカテーテルは反対側カプセ
ル組立体に固定された状態を維持する。
ド214との間のテーパ状継手211の手元側で手元側
ガイドチューブ213が切断され、ガイドチューブ20
6の先端側セクションとプルワイヤ207との間で相対
移動できるようにする。次いで、二重マーカバンドを収
容するガイドチューブの部分が取り外される。トルクカ
テーテル組立体215の手元側のトーヒ・ボーストアダ
プタ(これは、手元側ガイドチューブにロックされてい
る)は、プルワイヤ207を露出するルアフィッティン
グ243との係合が解除される。かくして、三重マーカ
バンドを備えた手元側ガイドチューブも取り外される。
次に、プルワイヤを先端側に移動させることにより、プ
ルワイヤ及びロックボール208が反対側管状脚172
内に前進される。次に、トルクカテーテル組立体215
及び先端側ガイドチューブ206が手元側方向に移動さ
れ、プルワイヤ207をトルクカテーテル組立体に対し
て固定保持されている間に下位アタッチメントシステム
176から反対側カプセル202を取り外す。プルワイ
ヤの先端側端部及びロックボール208は反対側管状脚
172の内部の所定位置に維持される。ひとたび、反対
側管状脚の下位端が反対側カプセルから解放されると、
下位アタッチメントシステムがばね力で開き且つ壁係合
部材193が反対側腸骨動脈壁231と係合する。
て、トルクカテーテル215及び/又はガイドチューブ
206及び反対側カプセル202が取り外される。プル
ワイヤ207を先端側に移動すると、ロックボール20
8が反対側管状脚172の上位端の近くに配置される。
次に、慣用的な(反対側)バルーンカテーテル235が
プルワイヤ上で反対側腸骨動脈229内に移動され且つ
下位アタッチメントシステム176内に配置される。次
に、反対側バルーンカテーテルに形成された反対側バル
ーン236が膨張され、下位アタッチメントシステムの
円錐状先端部196を反対側腸骨動脈壁231に確実に
座合させる。反対側バルーンは、管状脚の全長を開放す
るため反対側管状脚の全体を収縮及び再膨張させること
ができる。反対側バルーンカテーテルは、次の連続ステ
ップ中に、反対側バルーンを膨張させて所定位置に留ま
る。しかしながら、ひとたび反対側アタッチメントシス
テムが確実に移植されたならば、反対側バルーンカテー
テル、プルワイヤ及びロックボールは取り外される。図
34に示すように、次のステップは、同側管状脚171
の下位アタッチメントシステム176を同側腸骨動脈2
28内に配置することである。先ず、同側ロックアダプ
タ153を緩め、同側ロックワイヤ85を解放する。次
に、同側ロックワイヤの手元側ハンドル88が先端側に
移動され、ロックリング87を同側管状脚の上位部分内
に前進させる。次に、カプセルカテーテルのYアダプタ
のロック機構147が緩められる。バルーンカテーテル
組立体51のハンドル組立体110を所定位置に確実に
保持して、下位アタッチメントシステム及び同側管状脚
の下位端が手元側カプセル132から完全に解放される
まで、カプセルカテーテル組立体52が手元側に移動さ
れる。
側カプセル132から解放されると、同側の下位アタッ
チメントシステム176がばね力で開き且つ壁係合部材
193が同側腸骨血管壁232と係合する。カプセルカ
テーテル組立体52が移動する間に主バルーン60を膨
張させると、上位アタッチメントシステム175が所定
位置に確実に固定される。その後、同側ロックワイヤ8
5が、その元の位置まで手元側に移動され且つロックワ
イヤアダプタ153を締めつけることにより固定され
る。次に、主バルーンが収縮される。図35に示すよう
に、ハンドル組立体110が手元側に移動され、これに
より主バルーンが同側管状脚171内に引っ込められ且
つ同側の下位アタッチメントシステム176に隣接して
配置される。ハンドル組立体の利用できる移動が制限さ
れることにより主バルーンを同側アタッチメントシステ
ムに隣接して配置できない場合は、カプセルカテーテル
のロックリング147がハイポチューブ115に固定さ
れ、これによりカプセルカテーテル組立体がバルーンカ
テーテル組立体51に固定される。次に、配置カテーテ
ル50の全体が手元側に移動され、主バルーンを同側ア
タッチメントシステムに隣接して位置決めする。
同側管状脚171の全長に亘って膨張及び収縮され、二
股形移植片55の開通性を確保する。この場合も、主バ
ルーンの中心と同側アタッチメントシステム176とを
整合させるのにバルーン放射線不透過性マーカ84を使
用する。次に、バルーンを膨張させて同側アタッチメン
トシステムを充分に膨張させ、壁係合部材193を同側
腸骨動脈壁232に留める。その後、主バルーンが最終
的に収縮される。図36に示すように、手元側カプセル
組立体130及びバルーン60が移植片55の手元側に
移動される。最初に、ロックリング147が緩められ
る。次に、一方の手でYアダプタ145を掴むことによ
りカプセルカテーテル組立体52を所定位置に保持した
まま、他方の手でハンドル組立体110を優しく引っ張
ることによりバルーンカテーテル組立体51を手元側に
移動させる。かくして、カプセルカテーテル組立体及び
バルーンカテーテルは、これらが配置される直前(図
8)と同じ相対位置を占める。また、先端側カプセル9
3の手元側端部103は、手元側キャップ100との円
滑な移行部を形成するように係合している。最後に、カ
プセルジャケットのロックリング165が緩められる。
カプセルジャケットのシースアダプタ164を所定位置
に保持したままカプセルカテーテル組立体のYアダプタ
145を優しく引っ張ることにより、バルーンカテーテ
ル組立体51及びカプセルカテーテル組立体52が一体
として手元側に移動される。カテーテル組立体は、カプ
セルジャケットの主シース160が手元側キャップ10
0を覆うまで、又は手元側カプセルアダプタハウジング
134がカプセルジャケットの拡開移行部と係合し、こ
れにより管腔内移植装置50の全長に沿って円滑な移行
部が形成されるまで、カテーテル組立体を移動する。そ
の後、大腿動脈を通して、バルーンカテーテル組立体、
カプセルカテーテル組立体、カプセルジャケット組立体
及び制御ワイヤ組立体が大動脈から取り外される。移植
片55及びアタッチメントシステム175、176は血
管壁230、231、232に固定された状態に維持さ
れ、これにより血流から大動脈瘤をシールする。
腿動脈から取り外されるとき、主ガイドワイヤ56は血
管内の所定位置に留まる。慣用的な(同側)補助バルー
ンカテーテル(図示せず)は、主ガイドワイヤを横切っ
て配置され且つ同側管状脚171の下位端で且つ同側ア
タッチメントシステム176内に配置される。壁係合部
材193の円錐状先端部196が同側腸骨動脈壁232
内に確実に移植すべく、同側補助バルーンカテーテルの
同側補助バルーンを膨張させる。管状脚を完全に開放し
且つ移植片をカプセルジャケット組立体内に装填する間
に形成されることがある皺(しわ)を除去するため、同
側補助バルーンを同側管状脚の全体に沿って膨張及び収
縮させることができる。その後、同側補助バルーンカテ
ーテル及び主ワイヤを同側大腿動脈から取り外し、切開
部を閉鎖する。上記全ての処置はX線透視法により観察
できる。移植片55とバルーン60との相対位置は、放
射線不透過性アタッチメントシステム175、176、
放射線不透過性ロック機構87、208、移植片に設け
られた放射線不透過性マーカ197、198、バルーン
軸61及び手元側キャップ100の放射線不透過性マー
カ84により容易に確認できる。上位アタッチメントシ
ステムの配置と下位アタッチメントシステムの配置との
間に移植片の捩れが生じた場合には、一連のマーカ19
7、198を観察することにより容易に確認できる。生
じた捩れを除去するための調節は、アタッチメントシス
テムを露出させる前に、トルクカテーテル215を介し
てバルーンカテーテル51、カプセルカテーテル組立体
52又は反対側カプセル132を回転させることにより
行うことができる。X線透視の下で放射線不透過性マー
カを観察することにより、移植片のあらゆる過度圧縮を
観察できる。移植片の圧縮をなくすための調節は、移植
片の下位端を露出させる前に、カプセルカテーテル組立
体及びトルクカテーテル215に張力を加えることによ
り行うことができる。
管状脚の移植片材料のもつれを防止するため、管状脚内
に付加的アタッチメントシステムを配置することができ
る。これらの付加的アタッチメントシステムは、同側及
び/又は反対側の管状脚の両端部の中間に置かれる。こ
のような中間アタッチメントシステムは、同側及び反対
側管状脚の固定に使用される下位アタッチメントシステ
ムに似ているけれども、中間アタッチメントシステム
は、反対側アタッチメントシステムが確実に座合された
後に、主ガイドワイヤ56上を横切る補助カプセルカテ
ーテル、又は反対側管状脚172内に挿入された反対側
プルワイヤ207又は他のガイドワイヤを用いて配置さ
れる。慣用的なピグテールカテーテルを使用するかバル
ーンカテーテル軸のガイドワイヤ管孔内に染料を注入し
て装置の適正移植を確認するのに、移植後のX線透視処
置を利用できる。その後、大腿動脈からシースを取り出
し、慣用的な縫合技術を用いて大腿動脈を閉鎖する。組
織は2〜4週間以内に移植片内に成長し始め、6か月以
内に移植片の内面を完全に覆うため、その後、移植片の
いかなる部分も、血管内を循環する血液とは連通しなく
なる。これは、発生した大動脈瘤の完全な修復を確立す
る。
且つ説明したが、本発明の精神及び範囲を逸脱すること
なく種々の変更をなし得ることは明らかである。例え
ば、構成材料及び特定寸法についての言及は、いかなる
意味においても制限的ではなく、他の材料及び寸法に変
更できるし、これらの他の材料及び寸法も本発明の精神
及び範囲内にある。従って、本発明は、特許請求の範囲
の記載を除き、いかなる制限を受けるものではない。
を示す平面図である。
ドワイヤを示す平面図である。
イヤを示す平面図である。
チューブ及び制御ワイヤハンドル組立体を示す平面図で
ある。
ル組立体を示す平面図である。
図である。
体を示す平面図である。
ル組立体及びカプセルジャケット組立体の先端側端部を
示す図1の8−8線に沿う部分断面図である。
先端側キャップインサートの一実施例を示す拡大斜視図
である。
を示す拡大断面図である。
1の12−12線に沿う部分断面図である。
ステムを示す拡大斜視図である。
チメントシステムを示す平面図である。
ントシステムを示す平面図である。
図である。
メントシステムを示す拡大側面図である。
移植片の主管状部材に縫合されるヤーン片を示す平面図
である。
移植片の主管状部材に縫合されるヤーン片を示す図22
の側面図である。
ーブ上に配置されたトルクカテーテルを示す平面図であ
る。
管状脚及びアタッチメントシステムを示す部分断面図で
ある。
システムの部分断面図である。
状態を示す管腔内移植システムの部分断面図である。
対側腸骨動脈内に引き入れられた状態を示す管腔内移植
システムの部分断面図である。
り外され且つ膨張部材が膨張されて上位アタッチメント
システムに座合している状態を示す管腔内移植システム
の部分断面図である。
取り外され且つ補助バルーンカテーテルが下位アタッチ
メントシステムと座合すべく位置決め及び膨張されてい
る状態を示す反対側移植システムの部分断面図である。
り外されて、同側下位アタッチメントシステムを同側腸
骨動脈内に解放した状態を示す管腔内移植システムの部
分断面図である。
つ同側管状脚の下位アタッチメントシステムの手元側で
膨張されている状態を示す管腔内移植システムの部分断
面図である。
びカプセルジャケットが体管腔から引き出すための位置
に配置されている状態を示す管腔内移植システムの部分
断面図である。
を示す平面図である。
ある。
Claims (23)
- 【請求項1】 血管系の二股分岐に近接した血管系を修
復すべく患者の血管系内に永久移植するための、カテー
テルを用いて血管系内に管腔内配置される管腔内移植片
において、 上端部を備え且つ第1血管及び第2血管を形成する患者
の血管系の二股分岐に近接して定置される形状を有する
主管状本体と、 下端部を備え且つ前記主管状本体に結合され且つ該主管
状本体と流体連通する第1管状部材とを有し、該第1管
状部材が第1血管内に配置される形状を有し、 下端部を備え且つ前記主管状本体に結合され且つ該主管
状本体と流体連通する第2管状部材を有し、該第2管状
部材が第2血管内に配置される形状を有し、 前記主管状本体の上端部に固定される第1取付けシステ
ムと、 前記第1管状部材の下端部に固定される第2取付けシス
テムと、 前記第2管状部材の下端部に固定される第3取付けシス
テムとを更に有することを特徴とする管腔内移植片。 - 【請求項2】 前記第1、第2及び第3取付けシステム
の各々が複数の支持部材及び複数の壁係合部材を有し、
各支持部材が頂点を形成すべく結合された2つの脚を備
え、各脚は、中心軸線の回りに支持部材の円形配置を形
成するため隣接支持部材の脚に結合され且つ第1収縮位
置と第2拡大位置との間で作動できることを特徴とする
請求項1に記載の管腔内移植片。 - 【請求項3】 前記取付けシステムの支持部材が第1螺
旋ばね及び第2螺旋ばねを更に備えていることを特徴と
する請求項2に記載の管腔内移植片。 - 【請求項4】 前記取付けシステムの支持部材が非円形
ワイヤから形成されていることを特徴とする請求項2又
は3に記載の管腔内移植片。 - 【請求項5】 前記主管状本体の上端部近くの血液漏洩
を減少させる手段を更に有することを特徴とする請求項
1〜4のいずれか1項に記載の管腔内移植片。 - 【請求項6】 前記主管状本体の上端部近くの血液漏洩
を減少させる手段が生体適合性繊維のセグメントから形
成されていることを特徴とする請求項5に記載の管腔内
移植片。 - 【請求項7】 前記第1管状部材及び第2管状部材のも
つれに抵抗する手段を更に有することを特徴とする請求
項1〜6のいずれか1項に記載の管腔内移植片。 - 【請求項8】 前記もつれに抵抗する手段が第1管状部
材及び第2管状部材に構成された複数の襞からなること
を特徴とする請求項7に記載の管腔内移植片。 - 【請求項9】 前記もつれに抵抗する手段が、第1管状
部材内に固定された少なくとも1つの中間取付けシステ
ム及び第2管状部材内に固定された少なくとも1つの中
間取付けシステムを備えていることを特徴とする請求項
7又は8に記載の管腔内移植片。 - 【請求項10】 前記第1、第2及び第3取付け手段の
各々が、外側に配置された壁係合部材を備えた自己拡大
形取付けシステムの形態をなしていることを特徴とする
請求項1〜9のいずれか1項に記載の管腔内移植片。 - 【請求項11】 前記主管状本体が該本体に沿って長手
方向に間隔を隔てた複数の放射線不透過性マーカを備え
ており、X線透視法により前記放射線不透過性マーカを
観察することにより主管状本体の捩れを検出できること
を特徴とする請求項1〜10のいずれか1項に記載の管
腔内移植片。 - 【請求項12】 前記第1及び第2管状部材の各々によ
り支持された、長手方向に間隔を隔てた複数の放射線不
透過性マーカを更に有し、X線透視法により前記放射線
不透過性マーカを観察することにより前記第1及び第2
管状部材の捩れが検出できることを特徴とする請求項1
〜11のいずれか1項に記載の管腔内移植片。 - 【請求項13】 壁を備えた体管腔内に人工器官を移植
するシステムにおいて、 上端部、同側下端部及び反対側下端部を備えた二股形移
植片を有し、該二股形移植片が各々の上端部及び下端部
に配置された取付けシステムを備え、 手元側端部及び先端側端部をもつ長い管状部材を備えた
カプセルカテーテルを有し、該カプセルカテーテルが、
長い管状部材の先端側端部に配置された同側カプセルを
備え、 前記カプセルカテーテル内に配置されたバルーンカテー
テルを有し、該バルーンカテーテルが、手元側端部及び
先端側端部を備えた第2の長い管状部材と、該第2の長
い管状部材の先端側端部の手元側に配置された膨張可能
部材と、前記第2の長い管状部材の先端側端部の近くに
配置された先端側カプセルとを備え、 前記カプセルカテーテルの同側カプセルの近くに配置で
きる反対側カプセル組立体を有し、該反対側カプセル組
立体が反対側カプセルを備え、 前記二股形移植片の上端部が先端側カプセル内に着脱可
能に保持され、同側上端部が同側カプセル内に着脱可能
に配置され且つ反対側上端部が反対側カプセル内に着脱
可能に配置されることを特徴とするシステム。 - 【請求項14】 前記カプセルカテーテル及び前記バル
ーンカテーテルと同心状に摺動可能に配置されるカプセ
ルジャケットを更に有し、該カプセルジャケットが、同
側カプセルと、反対側カプセルと、先端側カプセルの少
なくとも一部とを覆うのに充分な長さを有することを特
徴とする請求項13に記載のシステム。 - 【請求項15】 前記第2の長い管状部材の管孔内で摺
動可能に配置される制御ワイヤを有し、該制御ワイヤが
手元側端部と、先端側カプセルに固定される先端側端部
とを備え、 前記第2の長い管状部材に対して先端側カプセルを移動
させるための、制御ワイヤの手元側端部に連結された制
御手段を更に有することを特徴とする請求項13又は1
4に記載のシステム。 - 【請求項16】 前記バルーンカテーテルが前記第2の
長い管状部材に固定された手元側キャップを更に備え、
該手元側キャップが前記先端側カプセル内に摺動可能に
保持される形状を有し且つ配置されることを特徴とする
請求項15に記載のシステム。 - 【請求項17】 前記反対側カプセル組立体が、反対側
カプセルに固定された先端側端部を備えたガイドチュー
ブと、該ガイドチューブの管孔内に配置されるプルワイ
ヤとを更に備え、該プルワイヤが、二股形移植片の反対
側下端部に配置される取付けシステムを反対側カプセル
内に保持するためのロックボールを備えた構造をもつ先
端側端部を有することを特徴とする請求項13〜16の
いずれか1項に記載のシステム。 - 【請求項18】 前記バルーンカテーテルが前記二股形
移植片の同側下端部に配置される取付けシステムと係合
する保持手段を更に備え、該保持手段が前記膨張可能部
材の手元側で前記第2の長い管状部材上に摺動可能に配
置されることを特徴とする請求項13〜17のいずれか
1項に記載のシステム。 - 【請求項19】 前記バルーンカテーテルが、前記保持
手段の手元側で前記第2の長い管状部材に固定された、
保持手段の長手方向移動を防止するためのロック手段を
更に備えていることを特徴とする請求項18に記載のシ
ステム。 - 【請求項20】 前記二股形移植片が収縮位置と拡大位
置との間で変形でき、 前記取付けシステムが、前記二股形移植片の上端部を管
腔壁に取り付けるための、前記二股形移植片の上端部に
固定された第1アンカー手段と、前記二股形移植片の同
側下端部を管腔壁に取り付けるための、前記二股形移植
片の同側下端部に固定された第2アンカー手段と、前記
二股形移植片の反対側下端部を管腔壁に取り付けるため
の、前記二股形移植片の反対側下端部に固定された第3
アンカー手段とを備えていることを特徴とする請求項1
3〜19のいずれか1項に記載のシステム。 - 【請求項21】 前記膨張可能部材は膨張管孔と流体連
通することを特徴とする請求項13〜20のいずれか1
項に記載のシステム。 - 【請求項22】 前記バルーンカテーテルが、前記二股
形移植片内で膨張可能部材を移動させて前記第1アンカ
ー手段及び前記第2アンカー手段と係合させることがで
きることを特徴とする請求項20に記載のシステム。 - 【請求項23】 前記反対側カプセル組立体が、反対側
カプセルに固定された先端側端部を備えたガイドチュー
ブと、該ガイドチューブの管孔内に配置されるプルワイ
ヤとを更に備え、該プルワイヤが、第3アンカー手段を
反対側カプセル内に保持するためのロックボールを備え
た構造をもつ先端側端部を有することを特徴とする請求
項20又は22に記載のシステム。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US08/241476 | 1994-05-12 | ||
US08/241,476 US5628783A (en) | 1991-04-11 | 1994-05-12 | Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system and method |
Related Child Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2006003899A Division JP2006102546A (ja) | 1994-05-12 | 2006-01-11 | 人工器官移植システムおよび管腔内移植片 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPH0838486A true JPH0838486A (ja) | 1996-02-13 |
JP3850897B2 JP3850897B2 (ja) | 2006-11-29 |
Family
ID=22910826
Family Applications (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP09926895A Expired - Fee Related JP3850897B2 (ja) | 1994-05-12 | 1995-04-25 | 管腔内移植片 |
JP2006003899A Pending JP2006102546A (ja) | 1994-05-12 | 2006-01-11 | 人工器官移植システムおよび管腔内移植片 |
Family Applications After (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2006003899A Pending JP2006102546A (ja) | 1994-05-12 | 2006-01-11 | 人工器官移植システムおよび管腔内移植片 |
Country Status (7)
Country | Link |
---|---|
US (4) | US5628783A (ja) |
EP (1) | EP0684022B1 (ja) |
JP (2) | JP3850897B2 (ja) |
AT (1) | ATE259625T1 (ja) |
AU (1) | AU669448B2 (ja) |
CA (1) | CA2130138C (ja) |
DE (1) | DE69532567T2 (ja) |
Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2005532100A (ja) * | 2002-07-05 | 2005-10-27 | エドワーズ ライフサイエンシーズ アクチェンゲゼルシャフト | ステント送達システム |
JP2006507872A (ja) * | 2002-11-26 | 2006-03-09 | エンドロジックス、インク. | 移植片配備システム |
JP2006320740A (ja) * | 1996-06-04 | 2006-11-30 | Medtronic Inc | 内腔内補綴系 |
JP2007524442A (ja) * | 2003-04-03 | 2007-08-30 | ウイリアム エー.クック オーストラリア ピティワイ、リミティド. | 分岐ステントグラフの留置装置と方法 |
JP4342734B2 (ja) * | 1998-10-29 | 2009-10-14 | 寛治 井上 | 器具の誘導装置 |
JP4823303B2 (ja) * | 2005-04-01 | 2011-11-24 | トリバスキュラー インコーポレイテッド | ハイブリッドモジュラー脈管内グラフト |
JP2013504370A (ja) * | 2009-09-14 | 2013-02-07 | サーキュライト・インコーポレーテッド | 血管内吻合コネクタデバイス、供給システム、ならびに供給および使用方法 |
JP2017000320A (ja) * | 2015-06-08 | 2017-01-05 | 日本毛織株式会社 | 人工血管 |
JP2017000321A (ja) * | 2015-06-08 | 2017-01-05 | 日本毛織株式会社 | 人工血管用組紐 |
Families Citing this family (345)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6221102B1 (en) * | 1983-12-09 | 2001-04-24 | Endovascular Technologies, Inc. | Intraluminal grafting system |
US5693083A (en) * | 1983-12-09 | 1997-12-02 | Endovascular Technologies, Inc. | Thoracic graft and delivery catheter |
US6682557B1 (en) | 1991-04-11 | 2004-01-27 | Endovascular Technologies, Inc. | Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system and method |
US5628783A (en) | 1991-04-11 | 1997-05-13 | Endovascular Technologies, Inc. | Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system and method |
CA2065634C (en) | 1991-04-11 | 1997-06-03 | Alec A. Piplani | Endovascular graft having bifurcation and apparatus and method for deploying the same |
AU691121B2 (en) * | 1992-06-30 | 1998-05-07 | Endovascular Technologies, Inc. | Catheter deployment device |
JP3130047B2 (ja) * | 1993-08-20 | 2001-01-31 | 寛治 井上 | 移植用器具,移植用器具の折り曲げ方法,及び,折り曲げた移植用器具のカテーテル内への導入装置 |
US5607444A (en) * | 1993-12-02 | 1997-03-04 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Ostial stent for bifurcations |
US6051020A (en) * | 1994-02-09 | 2000-04-18 | Boston Scientific Technology, Inc. | Bifurcated endoluminal prosthesis |
US5609627A (en) * | 1994-02-09 | 1997-03-11 | Boston Scientific Technology, Inc. | Method for delivering a bifurcated endoluminal prosthesis |
US6039749A (en) | 1994-02-10 | 2000-03-21 | Endovascular Systems, Inc. | Method and apparatus for deploying non-circular stents and graftstent complexes |
US5824044A (en) * | 1994-05-12 | 1998-10-20 | Endovascular Technologies, Inc. | Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system |
EP0686379B2 (en) | 1994-06-08 | 2007-03-28 | Cardiovascular Concepts, Inc. | Vascular graft |
US6331188B1 (en) | 1994-08-31 | 2001-12-18 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Exterior supported self-expanding stent-graft |
US6015429A (en) | 1994-09-08 | 2000-01-18 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Procedures for introducing stents and stent-grafts |
US5683449A (en) * | 1995-02-24 | 1997-11-04 | Marcade; Jean Paul | Modular bifurcated intraluminal grafts and methods for delivering and assembling same |
US7204848B1 (en) | 1995-03-01 | 2007-04-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Longitudinally flexible expandable stent |
US20020198586A1 (en) | 1995-04-12 | 2002-12-26 | Kanji Inoue | Appliance collapsible for insertion into a human organ and capable of resilient restoration |
US6270520B1 (en) | 1995-05-19 | 2001-08-07 | Kanji Inoue | Appliance to be implanted, method of collapsing the appliance to be implanted and method of using the appliance to be implanted |
WO1996036297A1 (fr) | 1995-05-19 | 1996-11-21 | Kanji Inoue | Instrument de transplantation, procede pour le courber et procede pour le transplanter |
JP3390449B2 (ja) * | 1995-06-01 | 2003-03-24 | ミードックス メディカルズ インコーポレイテッド | 移植可能な管腔内補綴具 |
US5769882A (en) * | 1995-09-08 | 1998-06-23 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for conformably sealing prostheses within body lumens |
US5824037A (en) * | 1995-10-03 | 1998-10-20 | Medtronic, Inc. | Modular intraluminal prostheses construction and methods |
US6193745B1 (en) * | 1995-10-03 | 2001-02-27 | Medtronic, Inc. | Modular intraluminal prosteheses construction and methods |
US6099558A (en) * | 1995-10-10 | 2000-08-08 | Edwards Lifesciences Corp. | Intraluminal grafting of a bifuricated artery |
US6287315B1 (en) * | 1995-10-30 | 2001-09-11 | World Medical Manufacturing Corporation | Apparatus for delivering an endoluminal prosthesis |
US6576009B2 (en) | 1995-12-01 | 2003-06-10 | Medtronic Ave, Inc. | Bifurcated intraluminal prostheses construction and methods |
US5824040A (en) * | 1995-12-01 | 1998-10-20 | Medtronic, Inc. | Endoluminal prostheses and therapies for highly variable body lumens |
JP2000503559A (ja) | 1995-12-14 | 2000-03-28 | ゴア エンタープライズ ホールディングス,インコーポレイティド | ステント移植片を展開する装置並びに方法 |
US6042605A (en) | 1995-12-14 | 2000-03-28 | Gore Enterprose Holdings, Inc. | Kink resistant stent-graft |
US5843158A (en) * | 1996-01-05 | 1998-12-01 | Medtronic, Inc. | Limited expansion endoluminal prostheses and methods for their use |
WO1997025002A1 (en) | 1996-01-05 | 1997-07-17 | Medtronic, Inc. | Expansible endoluminal prostheses |
FR2743293B1 (fr) * | 1996-01-08 | 1998-03-27 | Denis Jean Marc | Endoprothese aorto-iliaque |
US6379391B1 (en) | 1999-09-15 | 2002-04-30 | Medidea, Llc | Method and apparatus for positioning a prosthetic element relative to a bone to achieve a desired orientation |
US5824042A (en) | 1996-04-05 | 1998-10-20 | Medtronic, Inc. | Endoluminal prostheses having position indicating markers |
FR2748198B1 (fr) * | 1996-05-02 | 1998-08-21 | Braun Celsa Sa | Prothese en particulier pour le traitement d'anevrismes debordant sur les vaisseaux iliaques |
FR2748199B1 (fr) * | 1996-05-02 | 1998-10-09 | Braun Celsa Sa | Prothese vasculaire transcutanee chirurgicalement anastomosable |
US7641685B2 (en) * | 1996-05-03 | 2010-01-05 | Medinol Ltd. | System and method for delivering a bifurcated stent |
US5800514A (en) | 1996-05-24 | 1998-09-01 | Meadox Medicals, Inc. | Shaped woven tubular soft-tissue prostheses and methods of manufacturing |
WO1997045073A1 (en) * | 1996-05-31 | 1997-12-04 | Bard Galway Limited | Bifurcated endovascular stents and method and apparatus for their placement |
US6599316B2 (en) | 1996-11-04 | 2003-07-29 | Advanced Stent Technologies, Inc. | Extendible stent apparatus |
US7591846B2 (en) | 1996-11-04 | 2009-09-22 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods for deploying stents in bifurcations |
US7341598B2 (en) | 1999-01-13 | 2008-03-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels |
US8211167B2 (en) | 1999-12-06 | 2012-07-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Method of using a catheter with attached flexible side sheath |
US6036702A (en) * | 1997-04-23 | 2000-03-14 | Vascular Science Inc. | Medical grafting connectors and fasteners |
WO1998019630A2 (en) * | 1996-11-07 | 1998-05-14 | Vascular Science Inc. | Tubular medical graft connectors |
US5972017A (en) * | 1997-04-23 | 1999-10-26 | Vascular Science Inc. | Method of installing tubular medical graft connectors |
US6120432A (en) * | 1997-04-23 | 2000-09-19 | Vascular Science Inc. | Medical grafting methods and apparatus |
US5976178A (en) | 1996-11-07 | 1999-11-02 | Vascular Science Inc. | Medical grafting methods |
US5941908A (en) * | 1997-04-23 | 1999-08-24 | Vascular Science, Inc. | Artificial medical graft with a releasable retainer |
US6551350B1 (en) | 1996-12-23 | 2003-04-22 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Kink resistant bifurcated prosthesis |
US6352561B1 (en) | 1996-12-23 | 2002-03-05 | W. L. Gore & Associates | Implant deployment apparatus |
US6152956A (en) * | 1997-01-28 | 2000-11-28 | Pierce; George E. | Prosthesis for endovascular repair of abdominal aortic aneurysms |
EP1464302A3 (en) * | 1997-01-29 | 2010-09-22 | Cook Incorporated | Bell-bottom modular stent-graft |
EP0961596B1 (en) * | 1997-01-29 | 2004-09-15 | Endovascular Technologies, Inc. | Bell-bottom modular stent-graft |
US6951572B1 (en) | 1997-02-20 | 2005-10-04 | Endologix, Inc. | Bifurcated vascular graft and method and apparatus for deploying same |
US6090128A (en) * | 1997-02-20 | 2000-07-18 | Endologix, Inc. | Bifurcated vascular graft deployment device |
AUPO700897A0 (en) * | 1997-05-26 | 1997-06-19 | William A Cook Australia Pty Ltd | A method and means of deploying a graft |
US5906641A (en) * | 1997-05-27 | 1999-05-25 | Schneider (Usa) Inc | Bifurcated stent graft |
US6097978A (en) * | 1997-07-03 | 2000-08-01 | Medtronic Inc. | Measurement confirmation devices and methods for fluoroscopically directed surgery |
US5904713A (en) * | 1997-07-14 | 1999-05-18 | Datascope Investment Corp. | Invertible bifurcated stent/graft and method of deployment |
US6070589A (en) | 1997-08-01 | 2000-06-06 | Teramed, Inc. | Methods for deploying bypass graft stents |
US6086611A (en) * | 1997-09-25 | 2000-07-11 | Ave Connaught | Bifurcated stent |
US6001124A (en) * | 1997-10-09 | 1999-12-14 | Vascular Science, Inc. | Oblique-angle graft connectors |
US6074416A (en) | 1997-10-09 | 2000-06-13 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Wire connector structures for tubular grafts |
US6371982B2 (en) | 1997-10-09 | 2002-04-16 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Graft structures with compliance gradients |
US6224625B1 (en) * | 1997-10-27 | 2001-05-01 | Iowa-India Investments Company Limited | Low profile highly expandable stent |
AU754067B2 (en) | 1997-11-14 | 2002-11-07 | Boston Scientific Limited | Multi-sheath delivery catheter |
US6068654A (en) * | 1997-12-23 | 2000-05-30 | Vascular Science, Inc. | T-shaped medical graft connector |
US6048362A (en) * | 1998-01-12 | 2000-04-11 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Fluoroscopically-visible flexible graft structures |
WO1999038454A2 (en) | 1998-01-30 | 1999-08-05 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical graft connector or plug structures, and methods of making and installing same |
US6994713B2 (en) | 1998-01-30 | 2006-02-07 | St. Jude Medical Atg, Inc. | Medical graft connector or plug structures, and methods of making and installing same |
US6395019B2 (en) | 1998-02-09 | 2002-05-28 | Trivascular, Inc. | Endovascular graft |
US6280467B1 (en) | 1998-02-26 | 2001-08-28 | World Medical Manufacturing Corporation | Delivery system for deployment and endovascular assembly of a multi-stage stented graft |
US6235054B1 (en) | 1998-02-27 | 2001-05-22 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Grafts with suture connectors |
US6077296A (en) * | 1998-03-04 | 2000-06-20 | Endologix, Inc. | Endoluminal vascular prosthesis |
US6129756A (en) | 1998-03-16 | 2000-10-10 | Teramed, Inc. | Biluminal endovascular graft system |
US6273917B1 (en) | 1998-03-27 | 2001-08-14 | Kanji Inoue | Transplantation device |
US6626938B1 (en) | 2000-11-16 | 2003-09-30 | Cordis Corporation | Stent graft having a pleated graft member |
US6290731B1 (en) | 1998-03-30 | 2001-09-18 | Cordis Corporation | Aortic graft having a precursor gasket for repairing an abdominal aortic aneurysm |
EP1087729B1 (en) * | 1998-06-19 | 2006-10-11 | Endologix, Inc. | Self expanding bifurcated endovascular prosthesis |
US6099548A (en) * | 1998-07-28 | 2000-08-08 | Taheri; Syde A. | Apparatus and method for deploying an aortic arch graft |
FI105802B (fi) * | 1998-08-11 | 2000-10-13 | Valmet Corp | Menetelmä ja laite rainan siirtämiseksi tampuuritelalle paperirainan rullaimessa |
US6159239A (en) * | 1998-08-14 | 2000-12-12 | Prodesco, Inc. | Woven stent/graft structure |
US6117117A (en) | 1998-08-24 | 2000-09-12 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Bifurcated catheter assembly |
US6203550B1 (en) | 1998-09-30 | 2001-03-20 | Medtronic, Inc. | Disposable delivery device for endoluminal prostheses |
US6368345B1 (en) * | 1998-09-30 | 2002-04-09 | Edwards Lifesciences Corporation | Methods and apparatus for intraluminal placement of a bifurcated intraluminal garafat |
US6849088B2 (en) * | 1998-09-30 | 2005-02-01 | Edwards Lifesciences Corporation | Aorto uni-iliac graft |
US6458092B1 (en) | 1998-09-30 | 2002-10-01 | C. R. Bard, Inc. | Vascular inducing implants |
US6273909B1 (en) | 1998-10-05 | 2001-08-14 | Teramed Inc. | Endovascular graft system |
US6340368B1 (en) | 1998-10-23 | 2002-01-22 | Medtronic Inc. | Implantable device with radiopaque ends |
US6059813A (en) | 1998-11-06 | 2000-05-09 | Scimed Life Systems, Inc. | Rolling membrane stent delivery system |
US6113612A (en) | 1998-11-06 | 2000-09-05 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical anastomosis apparatus |
US6152937A (en) | 1998-11-06 | 2000-11-28 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical graft connector and methods of making and installing same |
US6544278B1 (en) | 1998-11-06 | 2003-04-08 | Scimed Life Systems, Inc. | Rolling membrane stent delivery system |
US6660030B2 (en) * | 1998-12-11 | 2003-12-09 | Endologix, Inc. | Bifurcation graft deployment catheter |
US6187036B1 (en) | 1998-12-11 | 2001-02-13 | Endologix, Inc. | Endoluminal vascular prosthesis |
US6733523B2 (en) * | 1998-12-11 | 2004-05-11 | Endologix, Inc. | Implantable vascular graft |
AU1474700A (en) | 1998-12-11 | 2000-06-26 | Endologix, Inc. | Endoluminal vascular prosthesis |
US20100318174A1 (en) * | 1998-12-11 | 2010-12-16 | Endologix, Inc. | Implantable vascular graft |
US8257425B2 (en) | 1999-01-13 | 2012-09-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels |
US7655030B2 (en) | 2003-07-18 | 2010-02-02 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Catheter balloon systems and methods |
EP1073385A2 (en) * | 1999-01-22 | 2001-02-07 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | A biliary stent-graft |
WO2000042948A2 (en) * | 1999-01-22 | 2000-07-27 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Low profile stent and graft combination |
US6361557B1 (en) | 1999-02-05 | 2002-03-26 | Medtronic Ave, Inc. | Staplebutton radiopaque marker |
US6200339B1 (en) * | 1999-02-23 | 2001-03-13 | Datascope Investment Corp. | Endovascular split-tube bifurcated graft prosthesis and an implantation method for such a prosthesis |
US6261316B1 (en) * | 1999-03-11 | 2001-07-17 | Endologix, Inc. | Single puncture bifurcation graft deployment system |
US8034100B2 (en) * | 1999-03-11 | 2011-10-11 | Endologix, Inc. | Graft deployment system |
US6287335B1 (en) * | 1999-04-26 | 2001-09-11 | William J. Drasler | Intravascular folded tubular endoprosthesis |
WO2000067674A1 (fr) | 1999-05-06 | 2000-11-16 | Kanji Inoue | Appareil plieur d'instrument et utilisation de cet appareil |
US6712836B1 (en) | 1999-05-13 | 2004-03-30 | St. Jude Medical Atg, Inc. | Apparatus and methods for closing septal defects and occluding blood flow |
US6440161B1 (en) * | 1999-07-07 | 2002-08-27 | Endologix, Inc. | Dual wire placement catheter |
US6409757B1 (en) * | 1999-09-15 | 2002-06-25 | Eva Corporation | Method and apparatus for supporting a graft assembly |
JP4542297B2 (ja) | 1999-10-04 | 2010-09-08 | 寛治 井上 | 移植用器具の折り畳み方法、及び、移植用器具 |
US6652567B1 (en) | 1999-11-18 | 2003-11-25 | David H. Deaton | Fenestrated endovascular graft |
US6602263B1 (en) | 1999-11-30 | 2003-08-05 | St. Jude Medical Atg, Inc. | Medical grafting methods and apparatus |
US6280466B1 (en) * | 1999-12-03 | 2001-08-28 | Teramed Inc. | Endovascular graft system |
US6673107B1 (en) * | 1999-12-06 | 2004-01-06 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Bifurcated stent and method of making |
US8758400B2 (en) | 2000-01-05 | 2014-06-24 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure system and methods of use |
US6312458B1 (en) | 2000-01-19 | 2001-11-06 | Scimed Life Systems, Inc. | Tubular structure/stent/stent securement member |
US6602280B2 (en) | 2000-02-02 | 2003-08-05 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for expandable intracorporeal device |
US6649030B1 (en) | 2000-08-31 | 2003-11-18 | Endovascular Technologies, Inc. | Physical vapor deposition of radiopaque markings on a graft |
US6582394B1 (en) | 2000-11-14 | 2003-06-24 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Stent and catheter assembly and method for treating bifurcated vessels |
US6648911B1 (en) * | 2000-11-20 | 2003-11-18 | Avantec Vascular Corporation | Method and device for the treatment of vulnerable tissue site |
US20040106972A1 (en) * | 2000-11-20 | 2004-06-03 | Deaton David H. | Fenestrated endovascular graft |
US20020124851A1 (en) * | 2000-11-28 | 2002-09-12 | Richard Knauer | Hearing protective device and method of making same |
US6695867B2 (en) | 2002-02-21 | 2004-02-24 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Plunger apparatus and methods for delivering a closure device |
US8690910B2 (en) | 2000-12-07 | 2014-04-08 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure device and methods for making and using them |
US6544219B2 (en) * | 2000-12-15 | 2003-04-08 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Catheter for placement of therapeutic devices at the ostium of a bifurcation of a body lumen |
WO2002067816A1 (en) | 2001-02-26 | 2002-09-06 | Scimed Life Systems, Inc. | Bifurcated stent and delivery system |
US20030097169A1 (en) | 2001-02-26 | 2003-05-22 | Brucker Gregory G. | Bifurcated stent and delivery system |
WO2002067815A1 (en) | 2001-02-26 | 2002-09-06 | Scimed Life Systems, Inc. | Bifurcated stent |
US6733521B2 (en) | 2001-04-11 | 2004-05-11 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for endovascular graft |
US6761733B2 (en) * | 2001-04-11 | 2004-07-13 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for bifurcated endovascular graft |
US20040138734A1 (en) * | 2001-04-11 | 2004-07-15 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for bifurcated graft |
US6981964B2 (en) | 2001-05-22 | 2006-01-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Draining bodily fluids with a stent |
US7338514B2 (en) | 2001-06-01 | 2008-03-04 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Closure devices, related delivery methods and tools, and related methods of use |
US6790223B2 (en) * | 2001-09-21 | 2004-09-14 | Scimed Life Systems, Inc. | Delivering a uretheral stent |
US7578841B2 (en) | 2001-09-24 | 2009-08-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels |
US6767359B2 (en) * | 2001-09-28 | 2004-07-27 | Ethicon, Inc. | Prosthesis for the repair of thoracic or abdominal aortic aneurysms and method therefor |
US20060292206A1 (en) | 2001-11-26 | 2006-12-28 | Kim Steven W | Devices and methods for treatment of vascular aneurysms |
US7090693B1 (en) * | 2001-12-20 | 2006-08-15 | Boston Scientific Santa Rosa Corp. | Endovascular graft joint and method for manufacture |
US20100016943A1 (en) | 2001-12-20 | 2010-01-21 | Trivascular2, Inc. | Method of delivering advanced endovascular graft |
US7125464B2 (en) | 2001-12-20 | 2006-10-24 | Boston Scientific Santa Rosa Corp. | Method for manufacturing an endovascular graft section |
US7147661B2 (en) * | 2001-12-20 | 2006-12-12 | Boston Scientific Santa Rosa Corp. | Radially expandable stent |
US7235095B2 (en) | 2002-02-22 | 2007-06-26 | Scimed Life Systems, Inc. | Method and system for deploying multi-part endoluminal devices |
US7004964B2 (en) | 2002-02-22 | 2006-02-28 | Scimed Life Systems, Inc. | Apparatus and method for deployment of an endoluminal device |
US7887573B2 (en) | 2002-02-22 | 2011-02-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Method and apparatus for deployment of an endoluminal device |
JP4526821B2 (ja) | 2002-03-07 | 2010-08-18 | コーディス・コーポレイション | バルーン・カテーテル |
AU2003225766A1 (en) | 2002-03-11 | 2003-09-29 | Wardle, John, L. | Surgical coils and methods of deploying |
US7976564B2 (en) | 2002-05-06 | 2011-07-12 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | PFO closure devices and related methods of use |
US20040117004A1 (en) * | 2002-05-16 | 2004-06-17 | Osborne Thomas A. | Stent and method of forming a stent with integral barbs |
WO2003096935A1 (en) * | 2002-05-16 | 2003-11-27 | Cook Incorporated | Flexible barb for anchoring a prosthesis |
US7828839B2 (en) * | 2002-05-16 | 2010-11-09 | Cook Incorporated | Flexible barb for anchoring a prosthesis |
US7887575B2 (en) * | 2002-05-22 | 2011-02-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent with segmented graft |
DE60325355D1 (de) | 2002-06-04 | 2009-01-29 | Abbott Vascular Inc | Chirurgische klemme und anbringungsvorrichtung zur gefässwundverschliessung |
US11890181B2 (en) * | 2002-07-22 | 2024-02-06 | Tmt Systems, Inc. | Percutaneous endovascular apparatus for repair of aneurysms and arterial blockages |
AU2002951147A0 (en) * | 2002-09-02 | 2002-09-19 | Cook Incorporated | Branch grafting device and method |
US6733536B1 (en) * | 2002-10-22 | 2004-05-11 | Scimed Life Systems | Male urethral stent device |
US7481821B2 (en) | 2002-11-12 | 2009-01-27 | Thomas J. Fogarty | Embolization device and a method of using the same |
FR2847150B1 (fr) * | 2002-11-15 | 2005-01-21 | Claude Mialhe | Dispositif occlusif a destination medicale ou chirurgicale |
DE60333667D1 (de) * | 2002-12-04 | 2010-09-16 | Lake Region Mfg Inc | Markierteführungsdrähte |
US7198636B2 (en) | 2003-01-17 | 2007-04-03 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Deployment system for an endoluminal device |
US7753945B2 (en) * | 2003-01-17 | 2010-07-13 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Deployment system for an endoluminal device |
US20060058866A1 (en) * | 2003-01-17 | 2006-03-16 | Cully Edward H | Deployment system for an expandable device |
US8535370B1 (en) * | 2003-01-23 | 2013-09-17 | Endovascular Technologies, Inc. | Radiopaque markers for endovascular graft alignment |
US8398656B2 (en) | 2003-01-30 | 2013-03-19 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
US20040260382A1 (en) * | 2003-02-12 | 2004-12-23 | Fogarty Thomas J. | Intravascular implants and methods of using the same |
US20050049675A1 (en) * | 2003-03-28 | 2005-03-03 | Board Of Regents, The University Of Texas System | Medical devices and related methods |
US20040267306A1 (en) | 2003-04-11 | 2004-12-30 | Velocimed, L.L.C. | Closure devices, related delivery methods, and related methods of use |
US8372112B2 (en) | 2003-04-11 | 2013-02-12 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Closure devices, related delivery methods, and related methods of use |
US7972372B2 (en) * | 2003-04-14 | 2011-07-05 | Tryton Medical, Inc. | Kit for treating vascular bifurcations |
US8109987B2 (en) * | 2003-04-14 | 2012-02-07 | Tryton Medical, Inc. | Method of treating a lumenal bifurcation |
US7717953B2 (en) * | 2004-10-13 | 2010-05-18 | Tryton Medical, Inc. | Delivery system for placement of prosthesis at luminal OS |
US8083791B2 (en) | 2003-04-14 | 2011-12-27 | Tryton Medical, Inc. | Method of treating a lumenal bifurcation |
US7758630B2 (en) * | 2003-04-14 | 2010-07-20 | Tryton Medical, Inc. | Helical ostium support for treating vascular bifurcations |
US7731747B2 (en) * | 2003-04-14 | 2010-06-08 | Tryton Medical, Inc. | Vascular bifurcation prosthesis with multiple thin fronds |
US7651529B2 (en) * | 2003-05-09 | 2010-01-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stricture retractor |
US20040243221A1 (en) * | 2003-05-27 | 2004-12-02 | Fawzi Natalie V. | Endovascular graft including substructure for positioning and sealing within vasculature |
US20040254628A1 (en) | 2003-06-13 | 2004-12-16 | Patrice Nazzaro | One-branch stent-graft for bifurcated lumens |
US8114102B2 (en) | 2003-06-16 | 2012-02-14 | St. Jude Medical Atg, Inc. | Temporary hemostatic plug apparatus and method of use |
US20050015110A1 (en) | 2003-07-18 | 2005-01-20 | Fogarty Thomas J. | Embolization device and a method of using the same |
US8500792B2 (en) | 2003-09-03 | 2013-08-06 | Bolton Medical, Inc. | Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft |
US11259945B2 (en) | 2003-09-03 | 2022-03-01 | Bolton Medical, Inc. | Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft |
US11596537B2 (en) | 2003-09-03 | 2023-03-07 | Bolton Medical, Inc. | Delivery system and method for self-centering a proximal end of a stent graft |
US8292943B2 (en) * | 2003-09-03 | 2012-10-23 | Bolton Medical, Inc. | Stent graft with longitudinal support member |
US20080264102A1 (en) | 2004-02-23 | 2008-10-30 | Bolton Medical, Inc. | Sheath Capture Device for Stent Graft Delivery System and Method for Operating Same |
US9198786B2 (en) | 2003-09-03 | 2015-12-01 | Bolton Medical, Inc. | Lumen repair device with capture structure |
US20070198078A1 (en) | 2003-09-03 | 2007-08-23 | Bolton Medical, Inc. | Delivery system and method for self-centering a Proximal end of a stent graft |
US7763063B2 (en) | 2003-09-03 | 2010-07-27 | Bolton Medical, Inc. | Self-aligning stent graft delivery system, kit, and method |
US7235083B1 (en) * | 2003-09-10 | 2007-06-26 | Endovascular Technologies, Inc. | Methods and devices for aiding in situ assembly of repair devices |
US7651519B2 (en) * | 2003-09-16 | 2010-01-26 | Cook Incorporated | Prosthesis deployment system |
AU2004279442B8 (en) * | 2003-10-10 | 2011-11-24 | The Cleveland Clinic Foundation | Endoluminal prosthesis with interconnectable modules |
US7998186B2 (en) | 2003-10-14 | 2011-08-16 | William A. Cook Australia Pty. Ltd. | Introducer for a side branch device |
WO2005037141A2 (en) * | 2003-10-14 | 2005-04-28 | William A. Cook Australia Pty. Ltd. | Introducer for an iliac side branch device |
CA2544416A1 (en) * | 2003-11-03 | 2005-05-12 | B-Balloon Ltd. | Treatment of vascular bifurcations |
EP1693082A4 (en) * | 2003-12-11 | 2008-07-30 | Ir Medical Lab Co Ltd | BALLOON CATHETER |
EP1696828B1 (en) | 2003-12-17 | 2010-08-25 | Cook Incorporated | Interconnected leg extensions for an endoluminal prostehsis |
US8262694B2 (en) * | 2004-01-30 | 2012-09-11 | W.L. Gore & Associates, Inc. | Devices, systems, and methods for closure of cardiac openings |
US7803178B2 (en) | 2004-01-30 | 2010-09-28 | Trivascular, Inc. | Inflatable porous implants and methods for drug delivery |
US20050177224A1 (en) * | 2004-02-11 | 2005-08-11 | Fogarty Thomas J. | Vascular fixation device and method |
US8007528B2 (en) | 2004-03-17 | 2011-08-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcated stent |
US7674284B2 (en) * | 2004-03-31 | 2010-03-09 | Cook Incorporated | Endoluminal graft |
US8177760B2 (en) | 2004-05-12 | 2012-05-15 | C. R. Bard, Inc. | Valved connector |
US8267985B2 (en) | 2005-05-25 | 2012-09-18 | Tyco Healthcare Group Lp | System and method for delivering and deploying an occluding device within a vessel |
US8617234B2 (en) | 2004-05-25 | 2013-12-31 | Covidien Lp | Flexible vascular occluding device |
US20060206200A1 (en) | 2004-05-25 | 2006-09-14 | Chestnut Medical Technologies, Inc. | Flexible vascular occluding device |
CA2758946C (en) | 2004-05-25 | 2014-10-21 | Tyco Healthcare Group Lp | Vascular stenting for aneurysms |
EP1750619B1 (en) | 2004-05-25 | 2013-07-24 | Covidien LP | Flexible vascular occluding device |
US8628564B2 (en) | 2004-05-25 | 2014-01-14 | Covidien Lp | Methods and apparatus for luminal stenting |
KR100601969B1 (ko) * | 2004-06-15 | 2006-07-14 | 주식회사 에스앤지바이오텍 | 인조혈관 스텐트 |
EP1765454B1 (en) | 2004-07-02 | 2016-04-13 | Mati Therapeutics Inc. | Treatment medium delivery device for the eye |
ATE477768T1 (de) * | 2004-09-21 | 2010-09-15 | Cook William A Australia | Stentprothesenverbindungsanordnung |
WO2006055047A2 (en) * | 2004-11-18 | 2006-05-26 | Mark Adler | Intra-bronchial apparatus for aspiration and insufflation of lung regions distal to placement or cross communication and deployment and placement system therefor |
US9427340B2 (en) | 2004-12-14 | 2016-08-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels |
US20070150051A1 (en) * | 2005-01-10 | 2007-06-28 | Duke Fiduciary, Llc | Vascular implants and methods of fabricating the same |
US7731705B2 (en) * | 2005-01-10 | 2010-06-08 | Wardle John L | Eluting coils and methods of deploying and retrieving |
US8287583B2 (en) * | 2005-01-10 | 2012-10-16 | Taheri Laduca Llc | Apparatus and method for deploying an implantable device within the body |
WO2006079006A2 (en) * | 2005-01-21 | 2006-07-27 | Gen 4, Llc | Modular stent graft employing bifurcated graft and leg locking stent elements |
US7828837B2 (en) | 2005-02-17 | 2010-11-09 | Khoury Medical Devices, LLC. | Vascular endograft |
US9597209B2 (en) | 2005-02-17 | 2017-03-21 | Khoury Medical Devices, Llc | Vascular endograft |
WO2006099016A2 (en) * | 2005-03-09 | 2006-09-21 | Providence Health System | A composite multi-layered vascular graft prosthesis |
US8273101B2 (en) | 2005-05-25 | 2012-09-25 | Tyco Healthcare Group Lp | System and method for delivering and deploying an occluding device within a vessel |
CN101180006B (zh) | 2005-05-25 | 2010-09-22 | 切斯纳特医药技术公司 | 用于在血管内输送和展开封堵器的*** |
US8480728B2 (en) | 2005-05-26 | 2013-07-09 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent side branch deployment initiation geometry |
US8317855B2 (en) | 2005-05-26 | 2012-11-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Crimpable and expandable side branch cell |
US8313497B2 (en) | 2005-07-01 | 2012-11-20 | Abbott Laboratories | Clip applier and methods of use |
CA2829353C (en) | 2005-07-27 | 2016-03-15 | Cook Medical Technologies Llc | Stent/graft device and method for open surgical placement |
US8043366B2 (en) | 2005-09-08 | 2011-10-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Overlapping stent |
US8038706B2 (en) | 2005-09-08 | 2011-10-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Crown stent assembly |
US7731741B2 (en) | 2005-09-08 | 2010-06-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Inflatable bifurcation stent |
AU2006293419A1 (en) * | 2005-09-21 | 2007-03-29 | B-Balloon Ltd. | Bifurcated balloon and stent |
US20070112418A1 (en) | 2005-11-14 | 2007-05-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent with spiral side-branch support designs |
US8343211B2 (en) | 2005-12-14 | 2013-01-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Connectors for bifurcated stent |
US8435284B2 (en) | 2005-12-14 | 2013-05-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Telescoping bifurcated stent |
US7540881B2 (en) | 2005-12-22 | 2009-06-02 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcation stent pattern |
US8821561B2 (en) | 2006-02-22 | 2014-09-02 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Marker arrangement for bifurcation catheter |
WO2007100556A1 (en) | 2006-02-22 | 2007-09-07 | Ev3 Inc. | Embolic protection systems having radiopaque filter mesh |
US7833264B2 (en) | 2006-03-06 | 2010-11-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcated stent |
US8298278B2 (en) | 2006-03-07 | 2012-10-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcated stent with improvement securement |
US7922758B2 (en) | 2006-06-23 | 2011-04-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Nesting twisting hinge points in a bifurcated petal geometry |
US8556930B2 (en) | 2006-06-28 | 2013-10-15 | Abbott Laboratories | Vessel closure device |
DE102006033399B4 (de) | 2006-07-19 | 2009-04-09 | Jotec Gmbh | Markersystem und Einführsystem für ein solches Markersystem |
US20080097404A1 (en) * | 2006-08-16 | 2008-04-24 | Abbott Laboratories | Catheter having markers to indicate rotational orientation |
US8216267B2 (en) | 2006-09-12 | 2012-07-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Multilayer balloon for bifurcated stent delivery and methods of making and using the same |
US20080071343A1 (en) * | 2006-09-15 | 2008-03-20 | Kevin John Mayberry | Multi-segmented graft deployment system |
US7951191B2 (en) | 2006-10-10 | 2011-05-31 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcated stent with entire circumferential petal |
US8206429B2 (en) | 2006-11-02 | 2012-06-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Adjustable bifurcation catheter incorporating electroactive polymer and methods of making and using the same |
US7842082B2 (en) | 2006-11-16 | 2010-11-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcated stent |
US8523931B2 (en) | 2007-01-12 | 2013-09-03 | Endologix, Inc. | Dual concentric guidewire and methods of bifurcated graft deployment |
US7959668B2 (en) | 2007-01-16 | 2011-06-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcated stent |
WO2008098252A2 (en) | 2007-02-09 | 2008-08-14 | Taheri Laduca Llc | Vascular implants and methods of fabricating the same |
US8118861B2 (en) | 2007-03-28 | 2012-02-21 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcation stent and balloon assemblies |
US8647376B2 (en) | 2007-03-30 | 2014-02-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Balloon fold design for deployment of bifurcated stent petal architecture |
US20090024084A1 (en) * | 2007-07-16 | 2009-01-22 | Peritec Biosciences Ltd. | Multi-lumen catheter assembly and method of providing relative motion thereto |
US8486134B2 (en) | 2007-08-01 | 2013-07-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcation treatment system and methods |
US7979108B2 (en) * | 2007-08-27 | 2011-07-12 | William Harrison Zurn | Automated vessel repair system, devices and methods |
US7959669B2 (en) | 2007-09-12 | 2011-06-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcated stent with open ended side branch support |
US8066755B2 (en) | 2007-09-26 | 2011-11-29 | Trivascular, Inc. | System and method of pivoted stent deployment |
US8226701B2 (en) | 2007-09-26 | 2012-07-24 | Trivascular, Inc. | Stent and delivery system for deployment thereof |
US8663309B2 (en) | 2007-09-26 | 2014-03-04 | Trivascular, Inc. | Asymmetric stent apparatus and method |
JP2010540190A (ja) | 2007-10-04 | 2010-12-24 | トリバスキュラー・インコーポレイテッド | 低プロファイル経皮的送達のためのモジュラー式血管グラフト |
US20090105806A1 (en) * | 2007-10-23 | 2009-04-23 | Endologix, Inc | Stent |
JP2011500283A (ja) | 2007-10-26 | 2011-01-06 | クック クリティカル ケア インコーポレーテッド | 開放手術で設置される脈管導管及び送達システム |
US8083789B2 (en) | 2007-11-16 | 2011-12-27 | Trivascular, Inc. | Securement assembly and method for expandable endovascular device |
US8328861B2 (en) | 2007-11-16 | 2012-12-11 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for bifurcated graft |
US7833266B2 (en) | 2007-11-28 | 2010-11-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcated stent with drug wells for specific ostial, carina, and side branch treatment |
US8277501B2 (en) | 2007-12-21 | 2012-10-02 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bi-stable bifurcated stent petal geometry |
WO2009088953A2 (en) | 2007-12-31 | 2009-07-16 | Boston Scientific Scimed Inc. | Bifurcation stent delivery system and methods |
US8163007B2 (en) | 2008-02-08 | 2012-04-24 | Cook Medical Technologies Llc | Stent designs for use with one or more trigger wires |
WO2009105699A1 (en) | 2008-02-22 | 2009-08-27 | Endologix, Inc. | Design and method of placement of a graft or graft system |
US8236040B2 (en) | 2008-04-11 | 2012-08-07 | Endologix, Inc. | Bifurcated graft deployment systems and methods |
US9675482B2 (en) | 2008-05-13 | 2017-06-13 | Covidien Lp | Braid implant delivery systems |
US9282965B2 (en) | 2008-05-16 | 2016-03-15 | Abbott Laboratories | Apparatus and methods for engaging tissue |
US8932340B2 (en) | 2008-05-29 | 2015-01-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bifurcated stent and delivery system |
US8377108B2 (en) | 2008-06-02 | 2013-02-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Staggered two balloon bifurcation catheter assembly and methods |
EP2299945B1 (en) | 2008-06-05 | 2016-03-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Balloon bifurcated lumen treatment |
WO2009149410A1 (en) | 2008-06-05 | 2009-12-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Deflatable bifurcated device |
CN104688385B (zh) | 2008-06-30 | 2018-01-26 | 波顿医疗公司 | 用于腹主动脉瘤的***和方法 |
WO2010002931A1 (en) | 2008-07-01 | 2010-01-07 | Endologix, Inc. | Catheter system |
US20130331928A1 (en) * | 2008-11-13 | 2013-12-12 | Chen Yang | Dialysis Graft with Thromboses Prevention Arrangement |
US9486191B2 (en) | 2009-01-09 | 2016-11-08 | Abbott Vascular, Inc. | Closure devices |
AU2009200350B1 (en) * | 2009-02-02 | 2009-07-16 | Cook Incorporated | Preloaded stent graft delivery device |
EP3284447B1 (en) | 2009-03-13 | 2020-05-20 | Bolton Medical Inc. | System for deploying an endoluminal prosthesis at a surgical site |
JP5629871B2 (ja) | 2009-04-28 | 2014-11-26 | エンドロジックス、インク | 移植片あるいは移植片システムを配置する装置および方法 |
US10772717B2 (en) | 2009-05-01 | 2020-09-15 | Endologix, Inc. | Percutaneous method and device to treat dissections |
JP2012525239A (ja) | 2009-05-01 | 2012-10-22 | エンドロジックス、インク | 解離を治療するための経皮的な方法および装置(優先権情報および参照による組み入れ) |
US8858613B2 (en) | 2010-09-20 | 2014-10-14 | Altura Medical, Inc. | Stent graft delivery systems and associated methods |
US8382818B2 (en) * | 2009-07-02 | 2013-02-26 | Tryton Medical, Inc. | Ostium support for treating vascular bifurcations |
WO2011008989A2 (en) | 2009-07-15 | 2011-01-20 | Endologix, Inc. | Stent graft |
WO2011017123A2 (en) | 2009-07-27 | 2011-02-10 | Endologix, Inc. | Stent graft |
GB2472602B (en) * | 2009-08-11 | 2011-12-14 | Cook Medical Technologies Llc | Medical device and method of manufacturing same |
US20110054492A1 (en) | 2009-08-26 | 2011-03-03 | Abbott Laboratories | Medical device for repairing a fistula |
US9095456B2 (en) | 2009-10-13 | 2015-08-04 | Cook Medical Technologies Llc | Paraplegia prevention stent graft |
EP3034036B1 (en) | 2009-10-13 | 2019-09-11 | Cook Medical Technologies LLC | Paraplegia prevention stent graft |
ES2581343T3 (es) * | 2009-12-01 | 2016-09-05 | Altura Medical, Inc. | Dispositivos de endoinjerto modular |
US9101455B2 (en) | 2010-08-13 | 2015-08-11 | Cook Medical Technologies Llc | Preloaded wire for endoluminal device |
CA2747610C (en) | 2010-08-13 | 2014-09-16 | Cook Medical Technologies Llc | Precannulated fenestration |
WO2012054178A1 (en) | 2010-10-21 | 2012-04-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent delivery system with a rolling membrane |
EP2635241B1 (en) | 2010-11-02 | 2019-02-20 | Endologix, Inc. | Apparatus for placement of a graft or graft system |
JP5891236B2 (ja) * | 2010-11-17 | 2016-03-22 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッドBoston Scientific Scimed,Inc. | ステント送達システム |
US9084692B2 (en) | 2010-11-17 | 2015-07-21 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent delivery system |
EP3238669B1 (en) | 2010-11-17 | 2020-11-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent delivery systems |
WO2012068298A1 (en) | 2010-11-17 | 2012-05-24 | Endologix, Inc. | Devices and methods to treat vascular dissections |
US9707108B2 (en) | 2010-11-24 | 2017-07-18 | Tryton Medical, Inc. | Support for treating vascular bifurcations |
US8808350B2 (en) | 2011-03-01 | 2014-08-19 | Endologix, Inc. | Catheter system and methods of using same |
EP3583916B1 (en) | 2011-04-28 | 2023-12-06 | Cook Medical Technologies LLC | Apparatus for facilitating deployment of an endoluminal prosthesis |
FR2975000B1 (fr) * | 2011-05-10 | 2013-06-14 | Guro Bjoernstad | Endoprothese vasculaire |
US8728148B2 (en) | 2011-11-09 | 2014-05-20 | Cook Medical Technologies Llc | Diameter reducing tie arrangement for endoluminal prosthesis |
US8663209B2 (en) | 2012-01-24 | 2014-03-04 | William Harrison Zurn | Vessel clearing apparatus, devices and methods |
GB2499377B (en) * | 2012-02-01 | 2014-04-30 | Cook Medical Technologies Llc | Implantable medical device |
US8992595B2 (en) | 2012-04-04 | 2015-03-31 | Trivascular, Inc. | Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices |
US9498363B2 (en) | 2012-04-06 | 2016-11-22 | Trivascular, Inc. | Delivery catheter for endovascular device |
US8998970B2 (en) | 2012-04-12 | 2015-04-07 | Bolton Medical, Inc. | Vascular prosthetic delivery device and method of use |
WO2013162724A1 (en) | 2012-04-26 | 2013-10-31 | Tryton Medical, Inc. | Support for treating vascular bifurcations |
US9132025B2 (en) | 2012-06-15 | 2015-09-15 | Trivascular, Inc. | Bifurcated endovascular prosthesis having tethered contralateral leg |
US9155647B2 (en) | 2012-07-18 | 2015-10-13 | Covidien Lp | Methods and apparatus for luminal stenting |
US9833207B2 (en) | 2012-08-08 | 2017-12-05 | William Harrison Zurn | Analysis and clearing module, system and method |
US20140046429A1 (en) | 2012-08-10 | 2014-02-13 | Altura Medical, Inc. | Stent delivery systems and associated methods |
US9308107B2 (en) | 2012-08-27 | 2016-04-12 | Cook Medical Technologies Llc | Endoluminal prosthesis and delivery device |
US9539130B2 (en) | 2012-10-29 | 2017-01-10 | Cook Medical Technologies Llc | Low profile stepped delivery system |
US9301831B2 (en) | 2012-10-30 | 2016-04-05 | Covidien Lp | Methods for attaining a predetermined porosity of a vascular device |
US9452070B2 (en) | 2012-10-31 | 2016-09-27 | Covidien Lp | Methods and systems for increasing a density of a region of a vascular device |
US9943427B2 (en) | 2012-11-06 | 2018-04-17 | Covidien Lp | Shaped occluding devices and methods of using the same |
US9364209B2 (en) | 2012-12-21 | 2016-06-14 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Articulating suturing device |
US9157174B2 (en) | 2013-02-05 | 2015-10-13 | Covidien Lp | Vascular device for aneurysm treatment and providing blood flow into a perforator vessel |
US9962533B2 (en) | 2013-02-14 | 2018-05-08 | William Harrison Zurn | Module for treatment of medical conditions; system for making module and methods of making module |
WO2014144809A1 (en) * | 2013-03-15 | 2014-09-18 | Altura Medical, Inc. | Endograft device delivery systems and associated methods |
US9439751B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-09-13 | Bolton Medical, Inc. | Hemostasis valve and delivery systems |
US9974675B2 (en) * | 2014-04-04 | 2018-05-22 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Delivery and deployment systems for bifurcated stent grafts |
WO2015157447A1 (en) * | 2014-04-08 | 2015-10-15 | Diagnostic Biochips | Device for biosensing with indwelling venous catheter |
US10159587B2 (en) | 2015-01-16 | 2018-12-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device delivery system with force reduction member |
US11129737B2 (en) | 2015-06-30 | 2021-09-28 | Endologix Llc | Locking assembly for coupling guidewire to delivery system |
US11351048B2 (en) | 2015-11-16 | 2022-06-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent delivery systems with a reinforced deployment sheath |
EP3419568B1 (en) | 2016-02-26 | 2021-09-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent delivery systems with a reduced profile |
US11259788B2 (en) * | 2016-09-26 | 2022-03-01 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Percutaneous catheter directed intravascular occlusion devices with retractable stabilizing wires |
US11096810B2 (en) | 2017-11-29 | 2021-08-24 | Cook Medical Technologies Llc | Preloaded pusher tip for endografts |
WO2019126060A1 (en) * | 2017-12-18 | 2019-06-27 | Teitelbaum George P | Branch point flow diversion device |
US11013627B2 (en) | 2018-01-10 | 2021-05-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent delivery system with displaceable deployment mechanism |
US20210244525A1 (en) * | 2018-04-25 | 2021-08-12 | Shanghai Changhai Hospital | Ascending aortic stent graft |
EP3923874A1 (en) | 2019-02-13 | 2021-12-22 | Boston Scientific Scimed Inc. | Stent delivery systems |
IT202000006286A1 (it) * | 2020-03-25 | 2021-09-25 | Pfm Medical Ag | System zur implantation eines medizinischen implantats im menschlichen oder tierischen körper |
EP4161438A1 (en) | 2020-06-09 | 2023-04-12 | Thru-Flo Endovascular, Inc. | Methods of manufacturing a y-shaped branch point flow diversion device and methods of deploying a y-shaped branch point flow diversion system |
US20220410513A1 (en) * | 2021-06-26 | 2022-12-29 | Gabor Matos | Patient specific system and method to repair aortic aneurysms |
US20230190501A1 (en) * | 2021-12-17 | 2023-06-22 | Restore Endosystems, Llc | Bifurcated balloon catheters and methods of use |
Family Cites Families (49)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3657744A (en) * | 1970-05-08 | 1972-04-25 | Univ Minnesota | Method for fixing prosthetic implants in a living body |
US4061134A (en) * | 1975-10-28 | 1977-12-06 | Samuels Peter B | Arterial graft device |
US4140126A (en) * | 1977-02-18 | 1979-02-20 | Choudhury M Hasan | Method for performing aneurysm repair |
US4214587A (en) * | 1979-02-12 | 1980-07-29 | Sakura Chester Y Jr | Anastomosis device and method |
US5669936A (en) * | 1983-12-09 | 1997-09-23 | Endovascular Technologies, Inc. | Endovascular grafting system and method for use therewith |
US4787899A (en) * | 1983-12-09 | 1988-11-29 | Lazarus Harrison M | Intraluminal graft device, system and method |
US5104399A (en) * | 1986-12-10 | 1992-04-14 | Endovascular Technologies, Inc. | Artificial graft and implantation method |
US5275622A (en) * | 1983-12-09 | 1994-01-04 | Harrison Medical Technologies, Inc. | Endovascular grafting apparatus, system and method and devices for use therewith |
US4617932A (en) * | 1984-04-25 | 1986-10-21 | Elliot Kornberg | Device and method for performing an intraluminal abdominal aortic aneurysm repair |
SU1217402A1 (ru) * | 1984-05-22 | 1986-03-15 | Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии | Протез кровеносного сосуда |
SU1318235A1 (ru) | 1984-07-10 | 1987-06-23 | Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии | Устройство дл установки протеза в кровеносный сосуд |
US4728328A (en) * | 1984-10-19 | 1988-03-01 | Research Corporation | Cuffed tubular organic prostheses |
US4577631A (en) * | 1984-11-16 | 1986-03-25 | Kreamer Jeffry W | Aneurysm repair apparatus and method |
ES8705239A1 (es) * | 1984-12-05 | 1987-05-01 | Medinvent Sa | Un dispositivo para implantar,mediante insercion en un lugarde dificil acceso, una protesis sustancialmente tubular y radialmente expandible |
US4733665C2 (en) * | 1985-11-07 | 2002-01-29 | Expandable Grafts Partnership | Expandable intraluminal graft and method and apparatus for implanting an expandable intraluminal graft |
SU1482714A2 (ru) | 1986-10-15 | 1989-05-30 | Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии | Устройство дл установки протеза в кровеносный сосуд |
US4793348A (en) * | 1986-11-15 | 1988-12-27 | Palmaz Julio C | Balloon expandable vena cava filter to prevent migration of lower extremity venous clots into the pulmonary circulation |
SU1389778A2 (ru) | 1986-11-26 | 1988-04-23 | Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии | Устройство дл установки протеза в кровеносный сосуд |
IT1202558B (it) * | 1987-02-17 | 1989-02-09 | Alberto Arpesani | Protesi interna per la sostituzione di una parte del corpo umano particolarmente nelle operazioni vascolari |
SU1457921A1 (ru) | 1987-03-10 | 1989-02-15 | Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии | Самофиксирующийс протез кровеносного сосуда |
US4795458A (en) * | 1987-07-02 | 1989-01-03 | Regan Barrie F | Stent for use following balloon angioplasty |
US4830003A (en) * | 1988-06-17 | 1989-05-16 | Wolff Rodney G | Compressive stent and delivery system |
US5078726A (en) * | 1989-02-01 | 1992-01-07 | Kreamer Jeffry W | Graft stent and method of repairing blood vessels |
US4969896A (en) * | 1989-02-01 | 1990-11-13 | Interpore International | Vascular graft prosthesis and method of making the same |
US4994071A (en) * | 1989-05-22 | 1991-02-19 | Cordis Corporation | Bifurcating stent apparatus and method |
DE9010130U1 (de) * | 1989-07-13 | 1990-09-13 | American Medical Systems, Inc., Minnetonka, Minn. | Instrument zum Anbringen eines Aufweitimplantats |
US5292331A (en) * | 1989-08-24 | 1994-03-08 | Applied Vascular Engineering, Inc. | Endovascular support device |
US5123917A (en) * | 1990-04-27 | 1992-06-23 | Lee Peter Y | Expandable intraluminal vascular graft |
US5360443A (en) * | 1990-06-11 | 1994-11-01 | Barone Hector D | Aortic graft for repairing an abdominal aortic aneurysm |
EP0461791B1 (en) * | 1990-06-11 | 1997-01-02 | Hector D. Barone | Aortic graft and apparatus for repairing an abdominal aortic aneurysm |
US5578071A (en) * | 1990-06-11 | 1996-11-26 | Parodi; Juan C. | Aortic graft |
US5122154A (en) * | 1990-08-15 | 1992-06-16 | Rhodes Valentine J | Endovascular bypass graft |
US5217482A (en) * | 1990-08-28 | 1993-06-08 | Scimed Life Systems, Inc. | Balloon catheter with distal guide wire lumen |
AR246020A1 (es) * | 1990-10-03 | 1994-03-30 | Hector Daniel Barone Juan Carl | Un dispositivo de balon para implantar una protesis intraluminal aortica para reparar aneurismas. |
ES2085435T3 (es) * | 1990-10-09 | 1996-06-01 | Cook Inc | Dispositivo dilatador percutaneo. |
CA2065634C (en) * | 1991-04-11 | 1997-06-03 | Alec A. Piplani | Endovascular graft having bifurcation and apparatus and method for deploying the same |
US5628783A (en) * | 1991-04-11 | 1997-05-13 | Endovascular Technologies, Inc. | Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system and method |
EP0539237A1 (en) * | 1991-10-25 | 1993-04-28 | Cook Incorporated | Expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm and method for implanting |
US5387235A (en) * | 1991-10-25 | 1995-02-07 | Cook Incorporated | Expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm |
US5693084A (en) * | 1991-10-25 | 1997-12-02 | Cook Incorporated | Expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm |
US5192297A (en) * | 1991-12-31 | 1993-03-09 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for placement and implantation of a stent |
US5316023A (en) * | 1992-01-08 | 1994-05-31 | Expandable Grafts Partnership | Method for bilateral intra-aortic bypass |
US5201757A (en) * | 1992-04-03 | 1993-04-13 | Schneider (Usa) Inc. | Medial region deployment of radially self-expanding stents |
US5464449A (en) * | 1993-07-08 | 1995-11-07 | Thomas J. Fogarty | Internal graft prosthesis and delivery system |
CA2125258C (en) * | 1993-08-05 | 1998-12-22 | Dinah B Quiachon | Multicapsule intraluminal grafting system and method |
DE9319267U1 (de) * | 1993-12-15 | 1994-02-24 | Günther, Rudolf W., Prof. Dr., 52074 Aachen | Aortenendoprothese |
US5507769A (en) * | 1994-10-18 | 1996-04-16 | Stentco, Inc. | Method and apparatus for forming an endoluminal bifurcated graft |
US5575817A (en) * | 1994-08-19 | 1996-11-19 | Martin; Eric C. | Aorto femoral bifurcation graft and method of implantation |
US5824055A (en) * | 1997-03-25 | 1998-10-20 | Endotex Interventional Systems, Inc. | Stent graft delivery system and methods of use |
-
1994
- 1994-05-12 US US08/241,476 patent/US5628783A/en not_active Expired - Lifetime
- 1994-08-15 CA CA002130138A patent/CA2130138C/en not_active Expired - Fee Related
- 1994-08-24 AU AU71438/94A patent/AU669448B2/en not_active Ceased
-
1995
- 1995-04-10 EP EP95302352A patent/EP0684022B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1995-04-10 AT AT95302352T patent/ATE259625T1/de not_active IP Right Cessation
- 1995-04-10 DE DE69532567T patent/DE69532567T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1995-04-25 JP JP09926895A patent/JP3850897B2/ja not_active Expired - Fee Related
-
1996
- 1996-08-16 US US08/698,787 patent/US5769885A/en not_active Expired - Lifetime
-
1998
- 1998-06-15 US US09/097,538 patent/US6322587B1/en not_active Expired - Lifetime
-
1999
- 1999-03-05 US US09/263,047 patent/US6355061B1/en not_active Expired - Lifetime
-
2006
- 2006-01-11 JP JP2006003899A patent/JP2006102546A/ja active Pending
Cited By (11)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2006320740A (ja) * | 1996-06-04 | 2006-11-30 | Medtronic Inc | 内腔内補綴系 |
JP4342734B2 (ja) * | 1998-10-29 | 2009-10-14 | 寛治 井上 | 器具の誘導装置 |
JP2005532100A (ja) * | 2002-07-05 | 2005-10-27 | エドワーズ ライフサイエンシーズ アクチェンゲゼルシャフト | ステント送達システム |
JP2006507872A (ja) * | 2002-11-26 | 2006-03-09 | エンドロジックス、インク. | 移植片配備システム |
JP2007524442A (ja) * | 2003-04-03 | 2007-08-30 | ウイリアム エー.クック オーストラリア ピティワイ、リミティド. | 分岐ステントグラフの留置装置と方法 |
JP4743889B2 (ja) * | 2003-04-03 | 2011-08-10 | ウイリアム エー クック オーストラリア ピィティワイ リミテッド | 分岐ステントグラフの留置装置と方法 |
JP4823303B2 (ja) * | 2005-04-01 | 2011-11-24 | トリバスキュラー インコーポレイテッド | ハイブリッドモジュラー脈管内グラフト |
JP2013504370A (ja) * | 2009-09-14 | 2013-02-07 | サーキュライト・インコーポレーテッド | 血管内吻合コネクタデバイス、供給システム、ならびに供給および使用方法 |
US9050419B2 (en) | 2009-09-14 | 2015-06-09 | Circulite, Inc. | Endovascular anastomotic connector device, delivery system, and methods of delivery and use |
JP2017000320A (ja) * | 2015-06-08 | 2017-01-05 | 日本毛織株式会社 | 人工血管 |
JP2017000321A (ja) * | 2015-06-08 | 2017-01-05 | 日本毛織株式会社 | 人工血管用組紐 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
US6322587B1 (en) | 2001-11-27 |
CA2130138A1 (en) | 1995-11-13 |
AU669448B2 (en) | 1996-06-06 |
DE69532567T2 (de) | 2004-12-16 |
JP3850897B2 (ja) | 2006-11-29 |
US5769885A (en) | 1998-06-23 |
EP0684022A3 (en) | 2000-06-14 |
DE69532567D1 (de) | 2004-03-25 |
US5628783A (en) | 1997-05-13 |
CA2130138C (en) | 1999-01-26 |
JP2006102546A (ja) | 2006-04-20 |
US6355061B1 (en) | 2002-03-12 |
EP0684022B1 (en) | 2004-02-18 |
AU7143894A (en) | 1995-11-23 |
EP0684022A2 (en) | 1995-11-29 |
ATE259625T1 (de) | 2004-03-15 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP3850897B2 (ja) | 管腔内移植片 | |
US7195639B2 (en) | Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system and method | |
US6235050B1 (en) | System and method for intraluminally deploying a bifurcated graft | |
US6540778B1 (en) | Multicapsule intraluminal grafting system and method | |
US5749920A (en) | Multicapsule intraluminal grafting system and method | |
US5669936A (en) | Endovascular grafting system and method for use therewith | |
US5275622A (en) | Endovascular grafting apparatus, system and method and devices for use therewith | |
US5693083A (en) | Thoracic graft and delivery catheter | |
WO2000030562A1 (en) | Aortoiliac grafting system and method | |
CA2302116A1 (en) | Support device for a graft assembly | |
CA2300743A1 (en) | Intraluminal grafting system with a plurality of retention devices | |
AU9816898A (en) | A balloon catheter |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A977 | Report on retrieval |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007 Effective date: 20040922 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20040927 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20041220 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20041224 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20050325 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20050711 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20051011 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20051017 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20060111 |
|
TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20060821 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20060831 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20100908 Year of fee payment: 4 |
|
FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20100908 Year of fee payment: 4 |
|
FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20110908 Year of fee payment: 5 |
|
FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20120908 Year of fee payment: 6 |
|
FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20130908 Year of fee payment: 7 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |