JPH08112360A - 電極装置 - Google Patents

電極装置

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JPH08112360A
JPH08112360A JP7254035A JP25403595A JPH08112360A JP H08112360 A JPH08112360 A JP H08112360A JP 7254035 A JP7254035 A JP 7254035A JP 25403595 A JP25403595 A JP 25403595A JP H08112360 A JPH08112360 A JP H08112360A
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JP
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electrode
cable
electrode cable
electrode device
electrodes
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JP7254035A
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Christer Ekwall
エクヴァル クリステル
Jakub Hirschberg
ヒルシュベリ ヤクブ
Kurt Hoegnelid
ヘグネリド クート
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Pacesetter AB
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    • A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
    • A61B5/6846—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be brought in contact with an internal body part, i.e. invasive
    • A61B5/6847—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be brought in contact with an internal body part, i.e. invasive mounted on an invasive device
    • A61B5/6852—Catheters
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 構造が非常にシンプルで、電極ケーブル上の
全ての電極が非常に簡単な手法でもって心臓壁に沿って
押し付けられ、さらに電極の全ての面が心臓壁に向かっ
て確実に押し付けられる電極装置を提供すること。 【解決手段】 電極ケーブルを少なくとも部分的に帯状
に形成するように構成する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、心臓内への刺激の
ための、及び／又は心臓組織の除細動のための、及び／
又は、電極ケーブルに配設され電極に接続される少なく
とも１つの細い導体を含み外部絶縁被覆を備えた柔軟な
可撓性電極ケーブルを用いて患者体内で心臓信号をセン
シングするための電極装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】例えばバイポーラペースメーカ電極装置
を用いることにより心臓は刺激を受けることができ、そ
の活動は電極ケーブルに配設された電極によって検出さ
れる。心臓活動の良好な検出と所期の心臓刺激のために
は電極が心臓壁に沿って押し付けられた方が非常に有利
である。このような電極の押し当ては固着手法を用いる
ことにより可能となる。しかしながらこの固着手法は実
質的には例外なく、電極ケーブルの末端にある電極の近
傍でしか行うことができない。電極ケーブル上のその他
の電極は心臓内部にて浮遊した状態で配設される。
【０００３】前記のような種類の固着手法（これはバッ
クワードポインティングフロックからなる）は、例えば
米国特許第４４０９９９４号明細書から公知である。前
記フロックは心臓の肉柱内に電極を埋設してこの電極が
心臓壁に沿って押し付けられ続けるようにするためのも
のである。この種のフロックは心臓組織内に入り込む恐
れがあり、場合によっては心筋層が損傷を受ける。
【０００４】損傷を与えることなく電極を心臓壁に沿っ
て押し付けるためのその他の手法としては米国特許第３
９１１９２８号明細書に記載されているように、比較的
重い電極ヘッドが使用される。損傷を与えることのな
い、バスケット状の固着手段を用いた他の電極装置は米
国特許第３９３５８６４号明細書から公知である。しか
しながらこのバスケット状の手段（これは電極ヘッドも
保護する）は、最終的には組織によって覆われるため心
臓壁部に貼り付いてしまう。
【０００５】前記２つの電極用の電極ケーブルは丸い横
断面を有している。その形状のために末端側の電極ヘッ
ドもほとんど丸い形状を有する。それによって形成され
る導電面は通常は電極ヘッド上で均等に分布するか、あ
るいは面全体が導電性を有するようになる。このような
導電面の分布は、ケーブル自体がその長手軸方向を中心
にして回転できることに起因する。それにより医者は埋
込作業中に電極ヘッドを心臓壁に当てることができ、こ
れによって少なくとも導電面のどこかが心臓壁部に押し
当てられる。しかしながら刺激を与えるための導電面の
多くの部分は心臓壁と接触しないので、エネルギ消費は
不必要に多くなり得る。概して電極ケーブル上に配設さ
れているその他の電極も電極ケーブルの周囲に亘って広
がっているので特にこれらの電極が刺激のために用いら
れる場合には同じような問題が生じる。ここで予め言及
しておきたいことは、電極ケーブルの形状によっては、
末端側に位置する電極の後に配設される電極を心臓壁に
沿って押し付けようとした結果心臓内で浮遊した状態で
配設されるようなことが基本的に起こらないことであ
る。これの一つの例は例えばドイツ連邦共和国特許第３
１５２９６３号明細書に記載されている。
【０００６】ヨーロッパ特許出願第０００９７３２号明
細書には付加的なペースメーカ電極装置が記載されてい
る。心房電極を心臓壁周辺に沿って押し付けるために電
極ケーブルの１区間がバスケット状に形成された分岐部
を備えており、該分岐部には電極が設けられている。し
かしながらこのような構造のためにこの電極装置は複雑
となりその結果比較的高価なものとなる。またその埋込
もハードである。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、前記
したような種類の電極装置において、構造が非常にシン
プルで、電極ケーブル上の全ての電極が非常に簡単な手
法でもって心臓壁に沿って押し付けられ、さらに電極の
全ての面が心臓壁に向かって確実にそれに押し付けられ
得るような電極装置を提供することである。
【０００８】
【課題を解決するための手段】本発明によれば上記課題
は、電極ケーブルが少なくとも部分的に帯状に形成され
るように構成されて解決される。この形状により電極ケ
ーブルには、埋込後のねじれからケーブルを守るため
に、帯状に形成された区間に沿って十分なねじれ強度が
与えられる。さらにその平らな形状はケーブルをその長
手方向で曲げやすくしている。これは廉度の高い埋込が
可能となることを意味する。すなわち電極ケーブルの末
端側端部が心室に配置された後で電極ケーブルを少しだ
け中に押し込めば、電極ケーブルが例えば心房及び／又
は心室内で屈曲されることにより、その電極が心臓壁周
辺に沿って押し付けられる。これは電極がその全長に亘
って帯状に形成されている場合に得られれる利点であ
る。この帯形状は、電極のねじれによる壁部からの離脱
を防ぐねじれ強さをもケーブルに与える。
【０００９】ドイツ連邦共和国特許第３９１２３７７号
明細書には、丸い横断面を有する細長い電極ケーブルを
含んだ除細動電極装置が記載されている。このケーブル
は予め次のように形成されている。すなわち伸長されて
いない状態で螺旋状の、パッチタイプの電極装置が得ら
れるように形成されている。電極ケーブルは、患者の心
臓外壁に沿った丸みのある電極ケーブル上でのその螺旋
的構成の中で除細動電極の位置付けを容易にする複数の
近接して外側に向いたウイング状の導電部分を有してい
る。この導電部分のためにこの除細動電極装置は比較的
複雑な構造を有し、そのために高価となる。
【００１０】本発明の有利な実施例によれば、電極ケー
ブルが電極の配設される領域において帯状に形成され
る。この電極ケーブルは、有利には電極が配設されてい
る領域以外でも帯状に形成することができる。電極ケー
ブルの帯形状によって得られるねじれ強さは前記２つの
実施例においては比較的大きい。そのため電極が埋込の
後で所期の位置を外れてねじれるようなことは生じな
い。
【００１１】本発明の別の有利な実施例によれば、電極
ケーブルの帯状部分において導体が波状に配設される。
それにより電極ケーブルは、導体を損傷することなく伸
長可能となる。
【００１２】本発明の別の実施例では、電極ケーブルが
少なくとも２つの導体を備え、前記導体は少なくとも帯
状に形成されている電極コード部分において編組みされ
る。この手法によれば電極ケーブルのねじれ強さがさら
に高まる。
【００１３】本発明によれば有利には、電極は電極ケー
ブルの帯状部分の片側に配設可能である。これにより電
極表面全体が所期の方向に向かって心臓壁部に沿って押
し付けられることが保証される。
【００１４】本発明の別の有利な実施例によれば、電極
ケーブルの帯状部分の少なくとも一方の長手側が、有利
には電極領域の区間に沿って例えばジグザク状の不規則
な形状に形成される。この不規則形状に形成された長手
側は埋込処理中に心臓の肉柱にからまりそして固着手段
として作用する。
【００１５】電極ケーブルの帯状に形成された部分は有
利には特に電極領域においてホール及び／又はピットを
備えることもできる。この実施例のホール及び／又はピ
ット内には埋込後で組織が成長し、それによっては電極
コードの良好な固着が達成される。
【００１６】本発明の別の有利な実施例によれば、電極
ケーブルが帯状区間に沿って複数のチャネルとワイヤを
備え、前記チャネルは例えば電極ケーブルの長手側に沿
って配設され、前記ワイヤは、前記チャネル内に通じ、
電極ケーブルの末端側端部に当接し、また手元側端部を
越えて延在している。この場合前記ワイヤのうちの１つ
が引っ張られるか又は両方が同時に引っ張られると電極
ケーブルは長手方向や横方向に動かされる。
【００１７】従属請求項に記載されている本発明の有利
な実施例によってはさらなる利点が得られる。
【００１８】
【発明の実施の形態】次に本発明の実施例を図面に基づ
き詳細に説明する。
【００１９】図１には、一方がペースメーカ２に接続さ
れもう一方が患者の心臓３内へ挿入されるペースメーカ
電極装置１が示されている。この電極装置は柔軟で可撓
性の電極ケーブル４からなっている。この電極ケーブル
４はこの実施例ではその全長に亘って帯状に形成されて
いる。電極ケーブル４は、外部絶縁層５と以下で説明す
る複数の導体を備えている。電極ケーブル４の手元側端
部から通されて電極ケーブル４上に配設されている別個
の電極に接続されているこれらの導体は絶縁層５内に埋
められている。この実施例においては電極装置１は４つ
の電極６，７，８，９を備えており、これらのうちの２
つの電極６，７は、電極装置の埋め込み後に心房内に留
まるようにおかれる。他の２つの電極８，９は電極ケー
ブル４の末端側端部に配設されて心室内におかれる。
【００２０】図２には電極装置１の手元側端部が示され
ている。この電極装置１は電極ケーブル４とピン１０を
有している。このピン１０はペースメーカ２に接続され
る。導体１１〜１４は図中明確に示されている（これら
は実際には電極ケーブル４の絶縁層５内に埋められてい
る）。導体１１〜１４は相互に絶縁され、相互に並列し
て通されており、帯形状に形成された電極ケーブル４内
で波形状に配設されている。これによって、電極ケーブ
ル４が長手方向で引っ張られた場合でもこれらの導体は
まっすぐに伸びるだけでその破断は防がれることが保証
される。
【００２１】図３と図４には別個の電極に接続された各
導体１１〜１４が示されている。導体１１は電極６に接
続され、導体１２は電極７に接続され、導体１３は電極
８に接続され、導体１４は末端側電極９に接続されてい
る。
【００２２】電極装置１の電極ケーブル４は、有利には
公知のカテーテル（ここでは図示しない）を用いて静脈
を介して心臓内３へ埋め込まれる。このカテーテルの中
に電極ケーブル４が挿入される。このカテーテルは電極
ケーブル４が心臓内へ進入した後で外される。心臓３内
へ埋め込まれた電極ケーブル４の動きを制御するため
に、電極ケーブルに有利にはチャンネル１５，１６が設
けられる。これらは有利には電極ケーブル４の長手方向
に沿って配設される。これらのチャネル１５，１６内に
通されるワイヤ１７，１８は図２に示されているように
電極ケーブル４の末端側端部に接続され、また電極ケー
ブル４の手元側端部を越えて延在している。電極ケーブ
ル４の動きを押ささえたまま前記ワイヤ１７，１８の１
つを引っ張るか又はそれらの両方を同時に引っ張った場
合には、電極コード４を横方向やとりわけ長手方向に動
かすことができる。それによって電極ケーブルは屈曲さ
れたり、図１に示されているような形状にされるように
なる。電極ケーブル４は帯形状をしているので、このケ
ーブルは心臓壁部に沿って押し付けられるような形状に
湾曲させられる。またこの電極ケーブルはひねりに対抗
し得るものなので、電極６〜９が帯形状の電極ケーブル
の片側に配置された場合にはそれらの電極の全ての面が
心臓壁に沿って押し付けられ、特に心房内においても押
し付けられるようになる。引っ張られた位置においてワ
イヤ１７，１８は手元側端部にて固着でき、それによっ
て電極ケーブルは図示の位置に保持される。操作者は電
極ケーブルをその他の形状にすることもできる。そのう
ちの１つの形状は図１にて１点破線で示されている。前
述した電極６〜９は電極ケーブル４上のその他の適当な
位置に配設される。
【００２３】前記電極装置が心臓の除細動のために用い
られる場合には、熱による損傷を防ぐために除細動電極
が有利には帯形状の電極ケーブルの、心臓壁から離れる
方向に向いた側に配設される。
【００２４】図５には本発明による帯形状の電極ケーブ
ル４の末端側端部が示されている。この電極ケーブル４
と前記したケーブルとの相違は、不規則な形状、例えば
ジグザグ形状の長手側１９を有していることである。こ
の不規則形状の長手側１９は有利には電極８，９に対す
る領域内の区間に沿って配設され、心臓の肉柱との接触
を生ぜしめるための固着手段として働く。電極ケーブル
４は、前記電極ケーブルの区間以外に沿って、例えば前
記電極以外の電極に対する領域内の区間に沿って不規則
な形状の長手側を備えていてもよい。帯状の電極ケーブ
ル４は図６に示されているようにホール及び／又はピッ
トを有利には電極８，９の領域内に備えていてもよい。
心臓組織がそれらの中へ成長した後ではこれらのホール
及び／又はピットは電極ケーブル４の固着に寄与する。
さらに帯形状の電極ケーブル４の良好な固着を保証する
ために、不規則形状の長手側１９とホール及び／又はピ
ット２６の組合せも考えられる。
【００２５】図７には本発明による別の電極ケーブル２
０が示されている。この電極ケーブル２０では１つの電
極２１又は複数の電極（これは図示されていない）が配
設されている区間のみが帯形状に形成される。この電極
ケーブルは、螺旋状の導体を有する従来の丸い断面を有
してもよく、また帯形状区間の導体は波形状に形成され
てもよい。
【００２６】図８には電極が配設されている区間以外が
帯形状に形成されてもよい、本発明による付加的な電極
ケーブル２２が示されている。この図では唯１つの電極
２３（この実施例では環状に形成されている）のみが示
されている。この環状部は、電極が埋め込まれた後では
心臓に向いた導電面に置き代わる。
【００２７】図９には電極の部分が帯形状に形成されて
いる電極ケーブル２２の横から見た図である。
【００２８】本発明の範囲内では、電極ケーブル（ここ
では図示されていない）は次のように改善されてもよ
い。すなわち電極を有するケーブルの末端側が丸い断面
構造を有し、電極が配設されている区間に沿って電極ケ
ーブルが帯形状に構成されてもよい。
【００２９】図１０には複数の電極、例えば電極ケーブ
ル４，２０，２２の帯形状部分における電極６，７に対
する導体１１〜１４が一様に編み込まれている実施例が
示されている。この実施例ではそれぞれ別個の電極に接
続される導体が相互に絶縁されている。この実施例の利
点はその構成によって電極ケーブルのねじれ強さが高め
られていることである。
【００３０】図１１には、電極ケーブル４，２０，２２
の全長に亘って続くビード部２４と、プローブのための
貫通チャネル２５とを備えた電極ケーブル４，２０，２
２の部分図が示されている。この実施例では図１に関連
して言及された冒頭のカテーテルは必要とされない。
【００３１】図７〜図９に関連して述べた電極ケーブル
２０，２２は、帯形状区間の長手側に沿って配設され電
極ケーブル２０の末端側端部に当接し電極ケーブル２
０，２２の手元側端部を越えて延在するワイヤを保持す
るチャネルを備えていてもよい。この電極ケーブル２
０，２２は図１〜図４に関連して詳述したのと同じ様な
方法で相応に操作することも可能である。
【００３２】少なくとも部分的な帯形状により、電極ケ
ーブルにはねじれ強さが備わるものとなる。このねじれ
強さは埋込の後で電極が常に安定した位置になることを
保証する。その上さらに、電極ケーブルは次のように発
展させること可能である。すなわち末端側電極の後方に
配設される例えば心房内の電極が心臓壁に沿って、壁部
の方向か又は壁部から離れる方向に向いた電極でもって
押し付けられるように発展させることも可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に従って埋め込まれた電極装置が通され
ている心臓の断面図である。
【図２】本発明による電極装置の別の有利な実施例の主
要部が示されている図である。
【図３】本発明による電極装置の別の有利な実施例の主
要部が示されている図である。
【図４】本発明による電極装置の別の有利な実施例の主
要部が示されている図である。
【図５】本発明による電極装置の別の有利な実施例の主
要部が示されている図である。
【図６】本発明による電極装置の別の有利な実施例の主
要部が示されている図である。
【図７】本発明による電極装置の別の有利な実施例の主
要部が示されている図である。
【図８】本発明による電極装置の別の有利な実施例の主
要部が示されている図である。
【図９】本発明による電極装置の別の有利な実施例の主
要部が示されている図である。
【図１０】本発明による電極装置の別の有利な実施例の
主要部が示されている図である。
【図１１】図１０による電極ケーブルの線ＸＩ−ＸＩに
沿った断面図である。
【符号の説明】
１ 電極装置 ２ ペースメーカ ３ 患者の心臓 ４ 電極ケーブル ５ 外部絶縁層 ６〜９ 電極 １０ ピン １１〜１４ 導体 １５，１６ チャネル １７，１８ ワイヤ ２０，２２ 電極ケーブル ２１，２３ 電極

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 心臓内への刺激のための、及び／又は心
    臓組織の除細動のための、及び／又は、電極ケーブルに
    配設され電極に接続される少なくとも１つの細い導体を
    含み外部絶縁被覆を備えた柔軟な可撓性電極ケーブルを
    用いて患者体内で心臓信号をセンシングするための電極
    装置において、 電極ケーブル（４，２０，２２）が少なくとも部分的に
    帯状に形成されていることを特徴とする電極装置。
  2. 【請求項２】 前記電極ケーブル（４）は、その全長に
    亘って帯状に形成されている、請求項１記載の電極装
    置。
  3. 【請求項３】 前記電極ケーブル（２０）は、電極（２
    １）が配設されている区間において帯状に形成されてい
    る、請求項１記載の電極装置。
  4. 【請求項４】 前記電極ケーブル（２２）は、電極（２
    ３）が配設されている区間以外で帯状に形成されてい
    る、請求項１記載の電極装置。
  5. 【請求項５】 前記導体（１１〜１４）は、帯状に形成
    されている電極コード（４，２０，２２）の部分で波状
    に配設されている、請求項１〜４いずれか１項記載の電
    極装置。
  6. 【請求項６】 前記電極ケーブルは少なくとも２つの導
    体を備えており、前記導体（１１〜１４）は、少なくと
    も帯状に形成されている電極コード（４，２０，２２）
    の部分において編組みされている、請求項１〜４いずれ
    か１項記載の電極装置。
  7. 【請求項７】 前記導体（１１〜１４）は、個別に絶縁
    され別個の電極（６〜９，２１，２３）に接続されてい
    る、請求項５記載の電極装置。
  8. 【請求項８】 前記電極(６〜９，２１)は、電極ケーブ
    ル（４，２０）の帯状部分の片側に配設されている、請
    求項１〜３いずれか１項記載の電極装置。
  9. 【請求項９】 前記電極ケーブル（４）の帯状部分の少
    なくとも一方の長手側（１９）は、有利には電極（８，
    ９）が配設されている領域の区間に沿って例えばジグザ
    ク状の不規則な形状に形成されている、請求項１〜６い
    ずれか１項記載の電極装置。
  10. 【請求項１０】 前記電極ケーブル（４）の帯状部分
    は、有利には電極（８，９）が配設されている領域の区
    間においてホール及び／又はピット（２６）を有してい
    る、請求項１〜９いずれか１項記載の電極装置。
  11. 【請求項１１】 前記電極ケーブル（４，２０，２２）
    は、該電極ケーブルの全長に亘って延在するスタイレッ
    トチャネルを備えている、請求項１〜１０いずれか１項
    記載の電極装置。
  12. 【請求項１２】 前記電極ケーブル（４，２０，２２）
    は帯状区間において複数のチャネル（１５，１６）とワ
    イヤ（１７，１８）を備えており、前記チャネル（１
    ５，１６）は例えば電極ケーブル（４，２０，２２）の
    長手側に沿って配設され、前記ワイヤ（１７，１８）は
    前記チャネル（１５，１６）内に通じ、そして電極ケー
    ブル（４，２０，２２）の先端側端部に当接し、また電
    極ケーブル（４，２０，２２）の手元側端部を越えて延
    在している、請求項１〜１１いずれか１項記載の電極装
    置。
JP7254035A 1994-09-29 1995-09-29 電極装置 Pending JPH08112360A (ja)

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SE9403279A SE9403279D0 (sv) 1994-09-29 1994-09-29 Elektrodanordning
SE9403279-4 1994-09-29

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JP7254035A Pending JPH08112360A (ja) 1994-09-29 1995-09-29 電極装置

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