JPH10211289A - 細動除去用電極 - Google Patents
細動除去用電極Info
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- JPH10211289A JPH10211289A JP10010179A JP1017998A JPH10211289A JP H10211289 A JPH10211289 A JP H10211289A JP 10010179 A JP10010179 A JP 10010179A JP 1017998 A JP1017998 A JP 1017998A JP H10211289 A JPH10211289 A JP H10211289A
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- JP
- Japan
- Prior art keywords
- wire
- electrode
- stimulation
- defibrillation
- wires
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-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
- A61N1/0587—Epicardial electrode systems; Endocardial electrodes piercing the pericardium
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
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- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
(57)【要約】
【課題】心臓の手術後において、一時的に心外膜にて使
用するための細動除去用電極を提供すること。 【解決手段】心臓の表面を局所的に刺激するための電極
は、その先端において、固定位置から引き抜き可能な先
端部１１を有するワイヤ１を備える。一つあるいは複数
の刺激ワイやは、同ワイヤが影響面５全体を十分均一か
つ比較的大きな曲率半径を備えた状態にてフラクタルに
覆うように使用される。影響面５は、広範囲にわたり等
直径形状を有する。
用するための細動除去用電極を提供すること。 【解決手段】心臓の表面を局所的に刺激するための電極
は、その先端において、固定位置から引き抜き可能な先
端部１１を有するワイヤ１を備える。一つあるいは複数
の刺激ワイやは、同ワイヤが影響面５全体を十分均一か
つ比較的大きな曲率半径を備えた状態にてフラクタルに
覆うように使用される。影響面５は、広範囲にわたり等
直径形状を有する。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、心臓手術後におい
て一時的に心外膜にて使用するための細動除去用電極で
あって、その先端において、心臓表面を局所的に刺激す
るために、固定位置から引き抜き可能な先端部を有する
ワイヤを備える細動除去用電極に関する。
て一時的に心外膜にて使用するための細動除去用電極で
あって、その先端において、心臓表面を局所的に刺激す
るために、固定位置から引き抜き可能な先端部を有する
ワイヤを備える細動除去用電極に関する。
【０００２】
【従来の技術】心臓の細動を除去するための装置は、欧
州特許出願公開第０，６３６，３８５号において公知で
ある。この装置は、心臓手術後の一時的な使用を目的と
している。２つの電極が心臓の運動を刺激するために埋
め込まれており、これらの電極は心房粗動の発生する可
能性に備えて必要である。電極の先端に配置される刺激
ワイヤは心臓の心耳上の心外膜に配置され、心膜に固定
されている。この配置において、各ワイヤは固定位置か
らの引き抜きを可能とする先端部を有する。細動除去用
電極の一時的な使用は手術後の数日間に限定される。即
ち、その後において細動除去は不要であり、電極は患者
の体内から除去され得る。
州特許出願公開第０，６３６，３８５号において公知で
ある。この装置は、心臓手術後の一時的な使用を目的と
している。２つの電極が心臓の運動を刺激するために埋
め込まれており、これらの電極は心房粗動の発生する可
能性に備えて必要である。電極の先端に配置される刺激
ワイヤは心臓の心耳上の心外膜に配置され、心膜に固定
されている。この配置において、各ワイヤは固定位置か
らの引き抜きを可能とする先端部を有する。細動除去用
電極の一時的な使用は手術後の数日間に限定される。即
ち、その後において細動除去は不要であり、電極は患者
の体内から除去され得る。
【０００３】公知の装置において、刺激ワイヤは直線状
であるか、又はワイヤの一部が緩く湾曲しており、それ
により心耳表面がストリップ状に刺激され得る。細動除
去には比較的大きなエネルギーを出力する必要がある。
刺激ワイヤと接触することによる組織の損傷を避けるた
めに、出力されるエネルギーの密度はあまり高すぎても
いけない。
であるか、又はワイヤの一部が緩く湾曲しており、それ
により心耳表面がストリップ状に刺激され得る。細動除
去には比較的大きなエネルギーを出力する必要がある。
刺激ワイヤと接触することによる組織の損傷を避けるた
めに、出力されるエネルギーの密度はあまり高すぎても
いけない。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、細動
除去用電極において、刺激エネルギーの密度が低減され
得るような方法を提供することにある。
除去用電極において、刺激エネルギーの密度が低減され
得るような方法を提供することにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】この目的は、心臓の手術
後に一時的に心外膜にて使用するための細動除去用電極
であって、その先端において、心臓表面を局所的に刺激
するための、固定位置から引き抜き可能な先端部を有す
るワイヤを備え、一つあるいは複数の刺激ワイヤは、同
ワイヤが十分均一かつ比較的大きい曲率半径を備えた状
態にて球状の影響面をフラクタルに覆うように実施さ
れ、影響面は広範囲にわたり等直径形状（isodiametral
e Form）を有することを特徴とする細動除去用電極によ
って達成される。特に、影響面がストリップ状ではな
く、新規なほぼ等直径形状を有する電極によって達成さ
れる。影響面は単一の表面であり、全ての方向にほぼ同
一の直径Ｄを備える。同面は、一つあるいは複数の実施
されるべき刺激ワイヤによてフラクタルに覆われる。
「フラクタルに覆われる」という用語は、影響面の一部
のみがワイヤと直接接触するとともにワイヤは影響面全
体に広がるような手段であると理解される。
後に一時的に心外膜にて使用するための細動除去用電極
であって、その先端において、心臓表面を局所的に刺激
するための、固定位置から引き抜き可能な先端部を有す
るワイヤを備え、一つあるいは複数の刺激ワイヤは、同
ワイヤが十分均一かつ比較的大きい曲率半径を備えた状
態にて球状の影響面をフラクタルに覆うように実施さ
れ、影響面は広範囲にわたり等直径形状（isodiametral
e Form）を有することを特徴とする細動除去用電極によ
って達成される。特に、影響面がストリップ状ではな
く、新規なほぼ等直径形状を有する電極によって達成さ
れる。影響面は単一の表面であり、全ての方向にほぼ同
一の直径Ｄを備える。同面は、一つあるいは複数の実施
されるべき刺激ワイヤによてフラクタルに覆われる。
「フラクタルに覆われる」という用語は、影響面の一部
のみがワイヤと直接接触するとともにワイヤは影響面全
体に広がるような手段であると理解される。
【０００６】本発明に従う細動除去用電極は、心臓の手
術後に一時的に心外膜にて使用することをその目的とし
ている。電極はその先端において、心臓の表面に局所的
な刺激を与えるために、固定位置から引き抜き可能な先
端部を有するワイヤを備える。一つあるいは複数の刺激
ワイヤは、同ワイヤが十分均一かつ比較的大きな曲率半
径を備えた状態にて球状の影響面をフラクタルに覆うよ
うに使用される。影響面は広範囲にわたり等直径形状を
有する。
術後に一時的に心外膜にて使用することをその目的とし
ている。電極はその先端において、心臓の表面に局所的
な刺激を与えるために、固定位置から引き抜き可能な先
端部を有するワイヤを備える。一つあるいは複数の刺激
ワイヤは、同ワイヤが十分均一かつ比較的大きな曲率半
径を備えた状態にて球状の影響面をフラクタルに覆うよ
うに使用される。影響面は広範囲にわたり等直径形状を
有する。
【０００７】心臓の局所的な刺激はワイヤの接触面にて
発生する。この局所的な刺激に対して、心耳の電気生理
学的挙動に対する全体の影響は影響面にて発生する。こ
の影響面全体は、ほぼ均一かつフラクタルに覆われる必
要があり、同時に、ワイヤは比較的大きな曲率半径を備
える必要がある。それにより電極は患者の体内から容易
に除去可能となる。
発生する。この局所的な刺激に対して、心耳の電気生理
学的挙動に対する全体の影響は影響面にて発生する。こ
の影響面全体は、ほぼ均一かつフラクタルに覆われる必
要があり、同時に、ワイヤは比較的大きな曲率半径を備
える必要がある。それにより電極は患者の体内から容易
に除去可能となる。
【０００８】一つあるいは複数の刺激ワイヤによってフ
ラクタルに覆うことは、特に以下に示す手段にて実施さ
れる。即ち、一つの刺激ワイヤのみを備える場合、ワイ
ヤはメアンダー状に（蛇行して）形成すべきであり、ワ
イヤの最少曲率半径は実質的にはＤのほぼ十分の一以上
であると好ましい。複数の刺激ワイヤを備える場合、同
ワイヤは束状あるいは扇状に配置され得る。この配置に
おいて、複数の刺激ワイヤの少なくとも各々は湾曲して
いないか、又は僅かに湾曲するのみであるか、あるいは
波状であるかの少なくともいずれか一方である。
ラクタルに覆うことは、特に以下に示す手段にて実施さ
れる。即ち、一つの刺激ワイヤのみを備える場合、ワイ
ヤはメアンダー状に（蛇行して）形成すべきであり、ワ
イヤの最少曲率半径は実質的にはＤのほぼ十分の一以上
であると好ましい。複数の刺激ワイヤを備える場合、同
ワイヤは束状あるいは扇状に配置され得る。この配置に
おいて、複数の刺激ワイヤの少なくとも各々は湾曲して
いないか、又は僅かに湾曲するのみであるか、あるいは
波状であるかの少なくともいずれか一方である。
【０００９】心臓の心耳が理想的に刺激され得るため
に、影響面は少なくとも約１０００ｍｍ2であり、即
ち、変換すれば、３５ｍｍ以上の値Ｄを備えた直径を有
する必要がある。この配置において、局所刺激用のワイ
ヤ面は少なくとも５０ｍｍ2の大きさを備えるべきであ
る。刺激面に関連する出力エネルギーは、細動除去を誘
発する閾値を超えないために、少なくとも約０．１Ｊ／
ｍｍ2の密度を有するべきである。一つあるいは複数の
刺激ワイヤの総全長は、Ｄ値の約３〜１０倍であると好
ましい。ワイヤの直径は、０．１〜０．３ｍｍの範囲内
の値を備えていると好ましい。
に、影響面は少なくとも約１０００ｍｍ2であり、即
ち、変換すれば、３５ｍｍ以上の値Ｄを備えた直径を有
する必要がある。この配置において、局所刺激用のワイ
ヤ面は少なくとも５０ｍｍ2の大きさを備えるべきであ
る。刺激面に関連する出力エネルギーは、細動除去を誘
発する閾値を超えないために、少なくとも約０．１Ｊ／
ｍｍ2の密度を有するべきである。一つあるいは複数の
刺激ワイヤの総全長は、Ｄ値の約３〜１０倍であると好
ましい。ワイヤの直径は、０．１〜０．３ｍｍの範囲内
の値を備えていると好ましい。
【００１０】
【発明の実施の形態】本発明を、図面を参照して、より
詳細に説明する。図１は、患者１００が二つの接続ライ
ン２２，２２’及び中間装置２０を経て外部細動除去器
３０に接続された状態を示す。細動除去器３０は従来よ
り公知の装置であり、患者１００の胸部に表面電極３
１，３１’を取り付けることにより細動除去が実施され
得る。接続ライン２２，２２’は二つの細動除去用電極
１，１’との接続を可能とし、同電極１，１’は心耳１
１１，１２１を介して患者１００の心臓１０１に一時的
に埋め込まれる（図２参照）。中間装置２０、即ち「制
限器」は、刺激エネルギーが約５ジュールの最大値に制
限され得るように構成されている。この最大値は、細動
除去器３０にて発生できるエネルギーの最大値より実質
的には小さいエネルギー値である。制限器２０は金属製
の接触面２３，２３’を備え、同接触面を所定の位置に
配置することにより、外部細動除去器３０の表面電極３
１，３１’との接触を可能にする。
詳細に説明する。図１は、患者１００が二つの接続ライ
ン２２，２２’及び中間装置２０を経て外部細動除去器
３０に接続された状態を示す。細動除去器３０は従来よ
り公知の装置であり、患者１００の胸部に表面電極３
１，３１’を取り付けることにより細動除去が実施され
得る。接続ライン２２，２２’は二つの細動除去用電極
１，１’との接続を可能とし、同電極１，１’は心耳１
１１，１２１を介して患者１００の心臓１０１に一時的
に埋め込まれる（図２参照）。中間装置２０、即ち「制
限器」は、刺激エネルギーが約５ジュールの最大値に制
限され得るように構成されている。この最大値は、細動
除去器３０にて発生できるエネルギーの最大値より実質
的には小さいエネルギー値である。制限器２０は金属製
の接触面２３，２３’を備え、同接触面を所定の位置に
配置することにより、外部細動除去器３０の表面電極３
１，３１’との接触を可能にする。
【００１１】当然のことながら、上述の細動除去器３０
に代えて、埋め込み型電極用に特に構成された装置も提
供され得る。この場合、更なる電力の制限を必要とせ
ず、細動除去用電極を同装置に直接接続することが可能
となる。
に代えて、埋め込み型電極用に特に構成された装置も提
供され得る。この場合、更なる電力の制限を必要とせ
ず、細動除去用電極を同装置に直接接続することが可能
となる。
【００１２】図２に示す心臓において、心臓の心耳１１
１，１２１並びに心室１１０，１２０の位置が明確に示
されている。種々の血管が示されているが、大動脈１３
０のみに符号が付されている。細動除去用電極では、刺
激ワイヤ１，１’並びにカテーテル２１，２１’の先端
が示されている。これらのカテーテル２１，２１’は、
刺激ワイヤ１，１’を、外部細動除去用電極の基端にお
いて図示しない接続点に接続している。即ち、接続ライ
ン２２，２２’がこれらの接続点に接続可能である。
１，１２１並びに心室１１０，１２０の位置が明確に示
されている。種々の血管が示されているが、大動脈１３
０のみに符号が付されている。細動除去用電極では、刺
激ワイヤ１，１’並びにカテーテル２１，２１’の先端
が示されている。これらのカテーテル２１，２１’は、
刺激ワイヤ１，１’を、外部細動除去用電極の基端にお
いて図示しない接続点に接続している。即ち、接続ライ
ン２２，２２’がこれらの接続点に接続可能である。
【００１３】ワイヤ１は刺激面１０において局所的に作
用し、同刺激面１０は、ワイヤ面と心臓面との間の直接
的な接触によって与えられる。ワイヤの位置を固定可能
にするために固定部材が備えられている。一例として
は、例えば、ワイヤの先端部１１を心外膜の表面組織に
僅かに引っかけた状態とすることができる。しかしなが
ら、ワイヤ１は所定の位置に縫合されることも可能であ
る（欧州特許出願公開第０，６３６，３８５号を参
照）。
用し、同刺激面１０は、ワイヤ面と心臓面との間の直接
的な接触によって与えられる。ワイヤの位置を固定可能
にするために固定部材が備えられている。一例として
は、例えば、ワイヤの先端部１１を心外膜の表面組織に
僅かに引っかけた状態とすることができる。しかしなが
ら、ワイヤ１は所定の位置に縫合されることも可能であ
る（欧州特許出願公開第０，６３６，３８５号を参
照）。
【００１４】図３は、左右対称の閉曲線９を示し、同曲
線９は環状領域５をフラクタルに覆う（直径Ｄ，円周
６）。曲線９の外周Ｕと直径Ｄとの間に存在する関係
は、この曲線９のみに対して決定される。即ち、曲線９
は円周６に配置される１２の小さな円（半径ｒ1）のま
わりにて屈曲し、６つの大きな等円８’が領域５の中央
部分に配置されている。点Ａ及びＢの間にある曲線９の
部分的なセグメント９１は、６回繰り返される。各セグ
メント９１は、長さに関しては、小さな円８の外周の約
５／４である。直径Ｄは半径ｒ1の長さの約１０倍であ
る。従って、Ｕ＝１．５πＤという関係が成立する。従
って、曲線９の外周Ｕは直径Ｄよりも約５倍大きくな
る。
線９は環状領域５をフラクタルに覆う（直径Ｄ，円周
６）。曲線９の外周Ｕと直径Ｄとの間に存在する関係
は、この曲線９のみに対して決定される。即ち、曲線９
は円周６に配置される１２の小さな円（半径ｒ1）のま
わりにて屈曲し、６つの大きな等円８’が領域５の中央
部分に配置されている。点Ａ及びＢの間にある曲線９の
部分的なセグメント９１は、６回繰り返される。各セグ
メント９１は、長さに関しては、小さな円８の外周の約
５／４である。直径Ｄは半径ｒ1の長さの約１０倍であ
る。従って、Ｕ＝１．５πＤという関係が成立する。従
って、曲線９の外周Ｕは直径Ｄよりも約５倍大きくな
る。
【００１５】図３の曲線９に関する同様の関係は、メア
ンダー状に形成された刺激ワイヤ１の大きさに関しても
当てはまる。複数の刺激ワイヤを備えた電極に対して、
ワイヤの全長と影響面の直径との間にも同様の関係が成
立し得る。この関係は、約３〜１０の範囲内にある。最
少曲率半径は、実質的に円８の半径ｒ1以上（約０．１
Ｄ）であるべきという条件によって支配されている。
ンダー状に形成された刺激ワイヤ１の大きさに関しても
当てはまる。複数の刺激ワイヤを備えた電極に対して、
ワイヤの全長と影響面の直径との間にも同様の関係が成
立し得る。この関係は、約３〜１０の範囲内にある。最
少曲率半径は、実質的に円８の半径ｒ1以上（約０．１
Ｄ）であるべきという条件によって支配されている。
【００１６】図４はメアンダー状に予め成形された刺激
ワイヤを備えた実施例を示し、同ワイヤにおいて、影響
面５のフラクタルに覆われた部分は図３の曲線９より幾
分不均一である。図５及び６はブラシ状、あるいは扇状
に配置された刺激ワイヤを備えた電極を示し、一実施形
態においては、ワイヤは湾曲していないか、又は僅かに
湾曲しているのみであり、別の実施形態において、波形
状のワイヤを備えている。
ワイヤを備えた実施例を示し、同ワイヤにおいて、影響
面５のフラクタルに覆われた部分は図３の曲線９より幾
分不均一である。図５及び６はブラシ状、あるいは扇状
に配置された刺激ワイヤを備えた電極を示し、一実施形
態においては、ワイヤは湾曲していないか、又は僅かに
湾曲しているのみであり、別の実施形態において、波形
状のワイヤを備えている。
【００１７】図７に示す電極４は、細動除去用電極（刺
激ワイヤ１，カテーテル２１）と接続される心臓ワイヤ
を示す。心臓ワイヤは、心臓手術後における心臓の運動
（「ペーシング」）の一時的な監視及び刺激を与えるた
めに使用される。同ワイヤは外部心臓ペースメーカー及
びＥＣＧ（エレクトロカーディオグラム）モニタの少な
くとも一方に接続され得る。
激ワイヤ１，カテーテル２１）と接続される心臓ワイヤ
を示す。心臓ワイヤは、心臓手術後における心臓の運動
（「ペーシング」）の一時的な監視及び刺激を与えるた
めに使用される。同ワイヤは外部心臓ペースメーカー及
びＥＣＧ（エレクトロカーディオグラム）モニタの少な
くとも一方に接続され得る。
【００１８】細動除去用電極及び心臓ワイヤの組み合わ
せは、一つあるいはそれ以上の刺激ワイヤに加えて、Ｅ
ＣＧ測定及びペーシングのための電極部材を有する。心
臓ワイヤは以下の構成要素を備える。即ち、電気的接続
部を備えたカテーテル４１、電気接続の外部接続点とし
て設けられた２つの絶縁されていないワイヤ部４２ａ，
４２ｂ、心筋との電気的接触を可能にするプラチナ製の
スリーブ状電極４０及び心臓ワイヤ４を筋肉に固定する
ための手段であるジグザグ状のプラスチック糸４５であ
る。心臓ワイヤ４の二つの端部にはそれぞれ胸部ニード
ル４３及び心臓ニードル４４が備えられ、同ニードル４
３，４４は外科手術における補助部材として使用される
とともに、それぞれの目的にて使用された後において、
各々は除去することが可能である。刺激ワイヤ１の外部
接続ワイヤ１２は、ＨＶ−安全プラグに接続されてい
る。
せは、一つあるいはそれ以上の刺激ワイヤに加えて、Ｅ
ＣＧ測定及びペーシングのための電極部材を有する。心
臓ワイヤは以下の構成要素を備える。即ち、電気的接続
部を備えたカテーテル４１、電気接続の外部接続点とし
て設けられた２つの絶縁されていないワイヤ部４２ａ，
４２ｂ、心筋との電気的接触を可能にするプラチナ製の
スリーブ状電極４０及び心臓ワイヤ４を筋肉に固定する
ための手段であるジグザグ状のプラスチック糸４５であ
る。心臓ワイヤ４の二つの端部にはそれぞれ胸部ニード
ル４３及び心臓ニードル４４が備えられ、同ニードル４
３，４４は外科手術における補助部材として使用される
とともに、それぞれの目的にて使用された後において、
各々は除去することが可能である。刺激ワイヤ１の外部
接続ワイヤ１２は、ＨＶ−安全プラグに接続されてい
る。
【００１９】ジグザグ状のプラスチック製の糸４５を備
えた心臓ワイヤと同様の方法によって、対応する固定手
段が細動除用電極における、一つあるいは複数の刺激ワ
イヤの各先端に設けることが可能である。
えた心臓ワイヤと同様の方法によって、対応する固定手
段が細動除用電極における、一つあるいは複数の刺激ワ
イヤの各先端に設けることが可能である。
【００２０】細動除去用電極の基端部と一つあるいは複
数の刺激ワイヤの各々とを接続する接続ラインは良好な
導電体である必要がある。同ラインは中心部が銀製であ
り、外筒部がステンレススチール製であると好ましい。
数の刺激ワイヤの各々とを接続する接続ラインは良好な
導電体である必要がある。同ラインは中心部が銀製であ
り、外筒部がステンレススチール製であると好ましい。
【００２１】細動除去用電極及び心臓ワイヤの組み合わ
せは、本発明の好ましい実施形態である。しかしなが
ら、本発明の主題には、更なる心臓ワイヤの要素を備え
ない細動除去用電極も包含され得る。
せは、本発明の好ましい実施形態である。しかしなが
ら、本発明の主題には、更なる心臓ワイヤの要素を備え
ない細動除去用電極も包含され得る。
【００２２】
【発明の効果】以上詳述したように、本発明によれば、
細動除去用電極において、刺激エネルギーの密度を低減
することができる。
細動除去用電極において、刺激エネルギーの密度を低減
することができる。
【図１】患者に外部細動除去器を装着した状態の概略
図。
図。
【図２】心耳上に配置された刺激ワイヤを備える心臓を
示す図。
示す図。
【図３】メアンダー状に予め形成された刺激ワイヤの幾
何学的な関係を概略的に示す図。
何学的な関係を概略的に示す図。
【図４】刺激ワイヤの実施形態を示す図。
【図５】刺激ワイヤの別の実施形態を示す図。
【図６】刺激ワイヤの別の実施形態を示す図。
【図７】刺激ワイヤと細動除去用電極とを接続させた状
態を示す図。
態を示す図。
１，１’…電極、４…電極、５…環状領域、６…外周、
８，８’…円、９…曲線、１０…刺激面、１１…ワイヤ
の先端部、１２…ワイヤ、２０…制限器、２１，２１’
…カテーテル、２２，２２’…接続ライン、２３，２
３’…接触面、３０…細動除去器、３１，３１’…表面
電極、４０…電極、４１…カテーテル、４２ａ，４２ｂ
…絶縁されていないワイヤ、４３…胸部ニードル、４４
…心臓部ニードル、４５…プラスチック製の糸、９１…
セグメント、１００…患者、１０１…心臓、１１０，１
２０…心室、１１１，１２１…心耳、１３０…大動脈、
Ｄ…直径、ｒ1，ｒ2…半径。
８，８’…円、９…曲線、１０…刺激面、１１…ワイヤ
の先端部、１２…ワイヤ、２０…制限器、２１，２１’
…カテーテル、２２，２２’…接続ライン、２３，２
３’…接触面、３０…細動除去器、３１，３１’…表面
電極、４０…電極、４１…カテーテル、４２ａ，４２ｂ
…絶縁されていないワイヤ、４３…胸部ニードル、４４
…心臓部ニードル、４５…プラスチック製の糸、９１…
セグメント、１００…患者、１０１…心臓、１１０，１
２０…心室、１１１，１２１…心耳、１３０…大動脈、
Ｄ…直径、ｒ1，ｒ2…半径。
Claims (11)
- 【請求項１】 心臓の手術後において一時的に心外膜に
て使用するための細動除去用電極であって、前記電極は
その先端において、心臓表面を局所的に刺激するため
の、固定位置から引き抜き可能な先端部（１１）を有す
るワイヤ（１）を備え、 一つあるいは複数の刺激ワイヤ（１）は、同ワイヤ
（１）が十分均一かつ比較的大きい曲率半径を備えた状
態にて球状の影響面（５）をフラクタルに覆うように実
施され、影響面（５）は広範囲にわたり等直径形状を有
することを特徴とする細動除去用電極。 - 【請求項２】 影響面（５）は少なくとも約１０００ｍ
ｍ2の大きさであることを特徴とする請求項１に記載の
細動除去用電極。 - 【請求項３】 局所的な刺激を与えるためのワイヤ面
（１０）は少なくとも約５０ｍｍ2の大きさであり、少
なくとも約０．１Ｊ／ｍｍ2の出力エネルギー密度は刺
激面（１０）と関連した密度として設定されていること
を特徴とする請求項１あるいは２に記載の細動除去用電
極。 - 【請求項４】 一つあるいは複数の刺激ワイヤ（１）の
全長は、影響面（５）の平均直径（Ｄ）より約３〜１０
倍大きく、ワイヤの直径は０．１〜０．３ミリメートル
の範囲の値であることを特徴とする請求項１あるいは２
に記載の細動除去用電極。 - 【請求項５】 メアンダー状に予め形成される一つの刺
激ワイヤ（１）のみが備えられ、特に同ワイヤ（１）の
最少曲率半径は実質的に影響面（５）の平均直径（Ｄ）
の十分の一以上であることを特徴とする請求項１乃至４
のいずれか１項に記載の細動除去用電極。 - 【請求項６】 複数の刺激ワイヤ（１）は、束状あるい
は扇状に配置されていることを特徴とする請求項１乃至
５のいずれか１項に記載の細動除去用電極。 - 【請求項７】 複数の刺激ワイヤ（１）の各々は、湾曲
していないか、又は僅かに湾曲しているのみであること
及び波状であることの少なくともいずれかであることを
特徴とする請求項６に記載の細動除去用電極。 - 【請求項８】 複数の刺激ワイヤ（１）の各々は、その
端部（１１）に固定手段を備えることを特徴とする請求
項１乃至７のいずれか１項に記載の細動除去用電極。 - 【請求項９】 接続ラインが細動除去用電極の基端部と
一つあるいは複数の刺激ワイヤ（１）との間に配置され
るとともに、同ラインの各々は銀製の中心部とステンレ
ススチール製の外筒部とを備えることを特徴とする請求
項１乃至８のいずれか１項に記載の細動除去用電極。 - 【請求項１０】 ＥＣＧ測定のための電極部（４０，４
１）が一つあるいは複数の刺激ワイヤ（１）とともに設
けられていることを特徴とする請求項１乃至９のいずれ
か１項に記載の細動除去用電極。 - 【請求項１１】 請求項１乃至１０のいずれか１項に記
載の細動除去用電極及び刺激のためのエネルギー源を備
える装置であって、エネルギー源は体外に配置された細
動除去器（３０）であり、刺激エネルギーを好ましくは
最高約５ジュールまでに制限するための装置（２０）が
細動除去器（３０）及び電極間に設けられていることを
特徴とする装置。
Applications Claiming Priority (2)
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|---|---|---|---|
| DE97810041-0 | 1997-01-28 | ||
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| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
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|---|---|---|---|
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|---|---|
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| EP (1) | EP0855196A1 (ja) |
| JP (1) | JPH10211289A (ja) |
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