JPH0690957A - ウォータージェット手術装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】水流が生体組織に深く入り込むことはなく、予
定外に深く切開するのを防止することができるウォータ
ージェット手術装置を提供することにある。 【構成】高圧流体を通す流路を備えたウォータージェッ
トカテーテル２の先端部の噴射ノズル５の流路断面形状
を楕円形状または長方形状の偏平にしたことにある。ウ
ォータージェットカテーテル２から高圧流体を送ると、
高圧流体は噴射ノズル５から噴射するが、その水流のう
ち噴射ノズル５の近傍は水密度が大きく、単位断面積当
りのエネルギーが大きく切開力を持っているが、噴射ノ
ズル５から離れた部分は扇形状に拡散するため水密度が
小さくなり切開力が落ち、噴射ノズル５の近傍の生体組
織のみを所望の深さに切開できるようにしたことにあ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は、高圧流体を噴射ノズ
ルから噴射して生体組織の切開、切除等を行うウォータ
ージェット手術装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】生体組織の切開、切除等の手術を高圧流
体の噴射圧力によって行うウォータージェット手術装置
は、例えば、特開平１−３１３０４７号公報で知られて
いる。これは、ハンドピース本体から突出して設けた吸
引パイプと、この吸引パイプの内部に同心的に設けたウ
ォータージェット噴射パイプとからなり、この噴射パイ
プの先端部の噴射ノズルは吸引パイプの先端部の吸引口
より僅かに内側に設けられている。

【０００３】そして、ウォータージェット噴射パイプか
ら高圧流体を送ると、この噴射パイプの先端部の噴射ノ
ズルから術部に向かって高圧流体が噴射される。一方、
術部に噴射された流体やその周辺の流体は吸引パイプの
吸引口から吸引されて排出される。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述の
ように構成されたウォータージェット手術装置は、噴射
パイプの先端部の噴射ノズルの流路断面形状が真円に形
成され、この噴射ノズルから噴射した水流が収束するよ
うになっている。したがって、噴射した水流が組織に入
り込んで生体組織を切開するため、切開中にその切開深
さを調整することが難しく、また生体組織の種類や状態
によって異なるため、予定外に深く切開してしまうこと
があり、処置に支障をきたしていた。

【０００５】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、噴射ノズルから噴射
する水流が生体組織に深く入り込むことはなく、予定外
に深く切開するのを防止することができるウォータージ
ェット手術装置を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、高圧流体を通す流路を備え先端部に噴
射ノズルを有したウォータージェットカテーテルを備え
たウォータージェット手術装置において、前記噴射ノズ
ルの流路断面形状を偏平にしたことにある。

【０００７】

【作用】ウォータージェットカテーテルから高圧流体を
送ると、高圧流体は噴射ノズルから噴射するが、その水
流のうち噴射ノズルの近傍は水密度が大きく、単位断面
積当りのエネルギーが大きく切開力を持っているが、噴
射ノズルから離れた部分は扇形状に拡散するため水密度
が小さくなり、切開力が落ちる。

【０００８】したがって、噴射ノズルを生体組織に接し
ながら移動させることにより、噴射ノズルの近傍の生体
組織のみを所望の深さに切開できる。

【０００９】

【実施例】以下、この発明の一実施例を図面に基づいて
説明する。

【００１０】図１は、ウォータージェット手術装置１の
全体を示し、これはウォータージェットカテーテル２と
外套管３とから構成されている。図１（ａ）に示すよう
に、ウォータージェットカテーテル２は外套管３の内部
に偏心した状態で内挿されている。

【００１１】ウォータージェットカテーテル２は、図１
（ｂ）（ｃ）で示す如く、高圧流体を通す噴射用流路４
を設けたパイプもしくはチューブである。同流路４の先
端側は流速を上げるために根元側に比して細径に形成さ
れているとともに、その先端部には流路断面形状を偏平
状に形成した噴射ノズル５が設けられている。

【００１２】すなわち、噴射ノズル５は、例えばステン
レス等の金属製のパイプ６の一端部を偏平に潰して楕円
形状に形成され、その外周部を半田等の固定剤７によっ
てウォータージェットカテーテル２の内腔に固定するこ
とにより形成されている。なお、噴射ノズル５の流路断
面形状は、楕円形状に限定されず、長方形であってもよ
い。

【００１３】外套管３は中空のパイプもしくはチューブ
であり、その内周面とウォータージェットカテーテル２
の外周面との間に吸引用流路８が形成され、この先端部
には吸引口９が設けられている。

【００１４】さらに、ウォータージェットカテーテル２
の基端部１０は、外套管３の基端筒部１１に収納されて
いる。基端部１０の外周には環状溝１２が形成され、こ
の環状溝１２にはＯリング１３が嵌着されて基端筒部１
１との間が気密にシールされているとともに、固定ねじ
１４によって固定されている。

【００１５】ウォータージェットカテーテル２の基端部
１０は着脱コネクタ１５を介して高耐圧チューブ１６に
接続されている。また、外套管３の基端筒部１１には吸
引用流路８と連通する排液吸引パイプ１７が設けられ、
この排液吸引パイプ１７には吸引用チューブ１８が接続
されている。

【００１６】高耐圧チューブ１６、吸引用チューブ１８
は図２に示す制御装置１９と接続されている。

【００１７】すなわち、高耐圧チューブ１６は制御装置
１９に設けた第１の圧力計２０を介して加圧用ポンプ２
１に連結している。また、吸引用チューブ１８は第２の
圧力計２２を介して吸引用ポンプ２３に連結している。

【００１８】制御装置１９に設けられたコントローラー
２４は、加圧用ポンプ２１，吸引用ポンプ２３の出力設
定ならびに第１および第２の圧力計２０，２２の出力表
示を行うと共に、リミットスイッチ２５の作動値を設定
してウォータージェットカテーテル２へ至る噴射用流路
４内の圧力が異常に上がった時、加圧用ポンプ２１を停
止させる働きを持つ統合制御回路である。

【００１９】また、加圧用ポンプ２１は液タンク２６に
接続され、吸引用ポンプ２３はドレーンタンク２７に接
続されている。

【００２０】次に、前述のように構成されたウォーター
ジェット手術装置１の作用について説明する。ウォータ
ージェット手術装置１を開腹手術並びに腹部にあけた切
開孔から腹腔内に導いての経腹的手術に使用する。図３
に経腹手術の様子を示すが、開腹手術においても同様に
使用する。

【００２１】肝臓、癒着組織等の患部組織３０に対し、
経腹的に腹腔内に挿入された案内管３１を通してウォー
タージェット手術装置１，内視鏡３２，把持鉗子３３
ａ，３３ｂを導いて処置する。患部組織３０のうちの切
開したい部分を把持鉗子３３ａ，３３ｂを用いて広げ
て、ウォータージェット手術装置１を同部分に対向させ
る。

【００２２】そして、ウォータージェットカテーテル２
の噴射ノズル５から高圧流体を噴射する。噴射ノズル５
の流路断面が偏平状であるため噴射された水流は、図４
に示すように偏平状の長手方向に広がった扇形状で進
む。噴射ノズル５の近傍は水密度が大きく、水流の単位
断面積当りのエネルギーが大きいので切開力を持ち、噴
射ノズル５を患部組織３０に近接することにより、大き
なエネルギーを持った水流が当る部分の患部組織３０が
切開されて切開傷３４となる。

【００２３】この場合、噴射ノズル５から離れた部分は
水流が扇形状に拡散するため水密度が小さくなって切開
力が落ちるため、患部組織３０は切開深さが数ｍｍ程度
に切開される。

【００２４】切開傷３４面で生ずる発泡および切開傷３
４に溜まった排液は吸引口９から吸引用流路８を介して
腹腔外へ吸引排除される。この手術は内視鏡３２で観察
しながら行う。

【００２５】このように、ウォータージェットカテーテ
ル２の噴射ノズル５を患部組織３０に近接して動かしな
がら患部組織３０に水流を当てることによって、噴射ノ
ズル５の近くの患部組織３０のみを切開することがで
き、従来のように予定外に深く切開してしまうことや、
予想外の血管まで切ってしまい止血に手間取ることなく
処置を円滑に進めることができる。さらに、切開したく
ないときには噴射ノズル５を患部組織３０から離すだけ
でよく、誤噴射による切開を防止できる。

【００２６】また、結合組織の剥離に使用する場合には
水流のうち拡散した領域を使用すれば、直線状に噴射さ
れた水流に比べてより広範囲な結合組織に浮腫を起こし
て実質組織と分離され、より短時間で効率的に処置でき
る。

【００２７】図５は、高周波処置機能を持ったウォータ
ージェット手術装置１で、外套管３５に高周波を流して
組織を切開、凝固できるようにしたもので、一実施例と
同一構成部分は同一符号を付して説明を省略する。

【００２８】図５（ａ）〜（ｃ）に示すように、外套管
３５の先端部にはその一部に切欠部３５ａを設けること
によりへら型をなしており、この先端部には電極部３６
が形成され、外套管３５の残りの部分は絶縁層３７によ
って被覆されている。なお、ウォータージェットカテー
テル２の表面にも絶縁層（図示しない）が施されてい
る。

【００２９】外套管３５の基端筒部１１の外周壁には傾
斜したピン溝３８が設けられ、このピン溝３８には外套
管３５にウォータージェットカテーテル２を挿入したと
き、その基端部１０に突設したピン３９が係合するよう
になっている。

【００３０】さらに、基端筒部１１に設けられた排液吸
引パイプ１７の隣側には高周波を通電するための電極端
子４０が設けられ、高周波電気焼灼装置（図示しない）
に接続できるようになっている。

【００３１】このように構成されたウォータージェット
手術装置１によれば、ウォータージェットカテーテル２
を回転させてピン３９をピン溝３８に沿って移動させる
ことにより、ウォータージェットカテーテル２を外套管
３５に対して手元側へ移動させ、電極部３６を露出させ
れば、高周波によって切開、凝固が行える。

【００３２】ウォータージェットカテーテル２を使用し
た処置では、通常は結合組織の剥離除去、止血等の目的
で高周波を併用するが、前述のようにウォータージェッ
トカテーテル２の外套管３５に電極部３６を設けること
によって１本にまとめることができ、従来の別体のもの
に比して操作性を向上できる。

【００３３】また、仮にウォータージェットカテーテル
２の先端部に電極部を設けた場合には焼灼された組織等
が付着して噴射ノズル５が詰まる恐れがあるが、外套管
３５に電極部３６を設けることによって前述のような心
配はない。

【００３４】図６も、高周波処置機能を持ったウォータ
ージェット手術装置１で、外套管４１に高周波を流して
組織を切開、凝固できるようにしたもので、同一構成部
分は同一符号を付して説明を省略する。

【００３５】図６（ａ）〜（ｃ）に示すように、外套管
４１の一部には軸方向に開口部４２が設けられ、この開
口部４２には外套管摺動部４３が設けられている。外套
管４１の開口部４２の開口縁と外套管摺動部４３の両側
縁とは凹凸部（図示しない）によって係合しており、外
套管摺動部４３は外套管４１の軸方向に摺動自在に形成
されている。

【００３６】外套管摺動部４３の手元側には摺動操作部
４４が突設され、この摺動操作部４４の隣側には電極端
子４５が設けられている。さらに、外套管摺動部４３の
先端部には電極部４６が設けられ、他の部分は絶縁層４
７によって被覆されている。なお、ウォータージェット
カテーテル２の表面にも絶縁層（図示しない）が施され
ている。

【００３７】このように構成されたウォータージェット
手術装置１によれば、摺動操作部４４によって外套管摺
動部４３を前方へ移動させることにより、ウォータージ
ェットカテーテル２の前方に電極部４６を露出させれ
ば、高周波によって切開、凝固が行え、図５の例と同様
の効果が得られる。

【００３８】図７も、高周波処置機能を持ったウォータ
ージェット手術装置１で、組織を切開、凝固できるよう
にしたもので、同一構成部分は同一符号を付して説明を
省略する。

【００３９】図７（ａ）〜（ｄ）に示すように、外套管
４８の内部にはウォータージェットカテーテル２が軸方
向に進退自在に挿入されているとともに、排液吸引パイ
プ４９が固定されている。ウォータージェットカテーテ
ル２の基端部１０にはピン５０が突設され、このピン５
０は外套管４８の基端筒部１１に設けられたピン溝５１
に係合位置決めされている。

【００４０】排液吸引パイプ４９の基端部には電極端子
５２が設けられ、先端部には電極部５３が設けられてい
る。排液吸引パイプ４９の他の部分は絶縁層５４によっ
て被覆されている。なお、ウォータージェットカテーテ
ル２の表面にも絶縁層（図示しない）が施されている。

【００４１】このように構成されたウォータージェット
手術装置１によれば、ウォータージェットカテーテル２
の手元側へ移動して排液吸引パイプ４９の電極部５３を
露出させれば、高周波によって切開、凝固が行え、図
５、図６の例と同様の効果が得られる。

【００４２】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、ウォータージェットカテーテルの噴射ノズルの流路
断面形状を偏平にしたことによって、噴射ノズルから噴
射する水流が扇形状に拡散されるため、水流が生体組織
に深く入り込むことはなく、予定外に深く切開するのを
防止することができるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の一実施例に係わるウォータージェッ
ト手術装置を示し、（ａ）は全体の縦断側面図、（ｂ）
はウォータージェットカテーテルの正面図、（ｃ）は噴
射ノズルの拡大した縦断側面図。

【図２】同実施例の制御装置の構成図。

【図３】同実施例の使用状態の斜視図。

【図４】同実施例の噴射ノズルから噴射される水流の状
態を示す斜視図。

【図５】高周波処置機能を持ったウォータージェット手
術装置を示し、（ａ）は全体の縦断側面図、（ｂ）は電
極部の側面図、（ｃ）は電極端子部の平面図。

【図６】高周波処置機能を持ったウォータージェット手
術装置を示し、（ａ）は全体の平面図、（ｂ）は全体の
縦断側面図、（ｃ）は電極部の縦断側面図。

【図７】高周波処置機能を持ったウォータージェット手
術装置を示し、（ａ）は全体の縦断側面図、（ｂ）は電
極部の縦断側面図、（ｃ）は（ａ）の矢印ｃ方向から見
た側面図、（ｄ）は（ａ）の矢印ｄ方向から見た側面
図。

【符号の説明】

１…ウォータージェット手術装置、２…ウォータージェ
ットカテーテル、５…噴射ノズル。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 高圧流体を通す流路を備え先端部に噴射
   ノズルを有したウォータージェットカテーテルを備えた
   ウォータージェット手術装置において、前記噴射ノズル
   の流路断面形状を偏平にしたことを特徴とするウォータ
   ージェット手術装置。