JPH06315462A - 内視鏡用鋏鉗子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【構成】保持部材３０の脚部３０ａ，３０ｂ間に作動部
１８ａ，２０ａを支点ピン３２で枢着し、この作動部に
連結した開閉機構２２で開閉する一対のブレード１８，
２０を備え、これらのブレード１８，２０の刃部１９，
２１を形成した部分が、それぞれの刃部１９，２１を交
差させる側方に湾曲した形状を有し、保持部材３０の脚
部３０ａ，３０ｂがブレード１８，２０の作動部を付勢
して刃部１９，２１をその開位置から閉位置まで互いに
接触させる内視鏡用鋏鉗子。 【効果】ブレードの長さが長くてもその全長にわたって
充分な剪断力を発生させることができる

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡下の外科手術に
用い、特に切断に使用する内視鏡用鋏鉗子に関する。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡下の外科手術に用いる内視鏡用鋏
鉗子の例が、特開平４−２４６３４４号公報に記載され
ている。この従来の鋏鉗子は、長い外側管の先端部に一
対のブレードを枢着し、この外側管内を通したロッドを
押し引きすることによりブレードを開閉させて、臓器あ
るいは血管等の被切断部位を切断する鋏を形成する。こ
の鋏鉗子の一対のブレードはその全長にわたって側方す
なわち厚み方向の同じ方向に湾曲し、閉じたときに互い
に対向する側部の全体が隙間なく接触する。また、鋏の
支点を形成する枢着部にバネワッシャーを配置し、直線
状に延びる可動側ブレードと固定側ブレードとを互いに
対向側方向に弾力的に付勢するブレード長の短いものも
記載されている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかし、上記のように
一対のブレードをそれぞれ厚み方向の同じ方向に湾曲さ
せた鋏鉗子にあっては、各ブレード間に対向側方向の押
圧力が作用せず、したがって各ブレードの刃部を互いに
接触させようとする力がほとんど生じない。このため、
切断時に各ブレードが離間し、鋏としての機能を充分発
揮することができない。

【０００４】また、ブレード枢着部にバネワッシャーを
設けた場合には、その弾性力によりブレード同士が対向
側方向に付勢されるが、しかし、この弾性による付勢力
はブレードの先端部に近接するにつれて小さくなり、特
にブレードの先端部の近部では効果的な剪断を行うこと
ができない。このバネワッシャーは、外側管の先端部で
鋏部材との間のごく僅かな隙間に収容する必要があり、
このため、バネストロークを大きくすることができず、
ブレード長の長い鋏鉗子には適用するのが困難である。

【０００５】本発明は上述の事情に着目してなされたも
ので、例えブレード長が長くても、その全長にわたって
効果的に切断することができる内視鏡用鋏鉗子を提供す
ることを目的とする。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明の鋏鉗子は、基端
部を互いに枢着して保持部材で保持された一対の開閉自
在なブレードを有する内視鏡用鋏鉗子において、前記各
ブレードはそれぞれの刃部を交差させる側方に湾曲した
形状を有し、前記保持部材は、開位置から閉位置まで各
ブレードの刃部を互いに接触させる付勢手段を有するこ
とを特徴とするものである。

【０００７】

【作用】この内視鏡用鋏鉗子は、側方に湾曲した形状を
有する各ブレードが、その刃部を付勢手段で接触されて
いることにより、一方の刃部がその先端部を他方の刃部
の側方に突出させる状態に交差し、被切断部位を切断す
る際に一対のブレードを閉じると、この交差する点が基
端側から先端側に移動する。このブレードの湾曲構造に
より、ブレードを閉じるときに、刃部が交差する点より
も基端側を離隔させようとする力が発生し、この力は付
勢手段で吸収され、常に各ブレードの刃部を接触させた
状態が維持される。

【０００８】

【実施例】図１から図４は本発明の第１の実施例による
内視鏡用鋏鉗子１０を示す。この内視鏡用鋏鉗子１０
は、図１に示すように、先端部１２と挿入部１４と操作
部１６とから形成されている。

【０００９】先端部１２には、一対のブレード１８，２
０とその開閉（駆動）機構２２が配置されている。この
開閉機構２２は、挿入部１４を形成する管状のシース２
４内に配置された操作棒２５の先端側に接続されてい
る。そして、この操作棒２５の基端側は、挿入部１６に
おける一対のハンドル２６，２７の一方のハンドル２６
に連結部材２８を介して接続されている。

【００１０】このような鋏鉗子１０は図示しないトラカ
ールを介して患者の腹腔に挿入される。ハンドル２６，
２７を術者が体外から開閉操作することによって先端部
１２のブレード１８，２０が開閉し、刃部１９，２１に
より臓器、血管あるいは腹膜等の所要の被切断部位を切
断することができる。

【００１１】なお、把持鉗子や剥離鉗子の場合も、ハン
ドルの開閉操作によって同様に先端部を開閉することで
対象となる部位を把持または剥離することができるもの
である。

【００１２】図２および図３に鋏鉗子１０の先端部１２
を拡大して示すように、一対のブレード１８，２０を開
閉動作させる開閉機構２２は、シース２４の先端部に固
定した中空構造の保持部材３０を有する。この保持部材
３０の先端側にはスロット３１を形成してあり、ブレー
ド１８，２０の基端部をこのスロット３１内に収容し、
支点ピン３２によってこれらのブレード１８，２０と保
持部材３０とを回動自在に取り付ける。スロット３１を
形成する保持部材３０の脚部３０ａ，３０ｂは、ブレー
ド１８，２１の基端部を両側から挟んだ状態で弾力的に
保持し、後述するようにブレード１８，２０の刃部１
９，２１を互いに交差させて接触させる付勢手段を構成
する。なお、図中の符号Ｐは、ブレード１８，２０の刃
部１９，２１が接触あるいは交差する点を示す。

【００１３】スロット３１内に配置されるブレード１
８，２０の基端部は、刃部１９，２１から反対側に延び
て刃部１９，２１を支点ピン３２を中止として開閉動作
させる作動部１８ａ，２０ａを有する。これらの作動部
１８ａ，２０ａは、開閉機構２２による動作を正確なも
のとするために真っ直ぐすなわち平坦な板状に形成さ
れ、その厚さも均一に形成されている。そして、これら
の作動部１８ａ，２０ａの端部はそれぞれ連結ピン３
４，３６を介してリンク３８，４０の一端側に連結され
ている。これらのリンク３８，４０の他端側は、いずれ
もピン４４により駆動部材４２の先端部に枢着される。

【００１４】駆動部材４２は、保持部材３０内を軸方向
に移動可能に挿通しており、この駆動部材４２の基端部
は操作棒２５の先端部に結合してある。また、この駆動
部材４２の先端部４３は偏平形状としてあり、この先端
部４３にピン孔を形成してある。このピン孔にはピン４
４を挿通させ、このピン４４の両端側に上記のリンク３
８，４０の他端側を回動自在に連結している。

【００１５】図２の（Ｂ）および図３の（Ｂ）に示すよ
うに、ブレード１８，２０は特にその刃部１９，２０が
側方すなわち互いに対向する方向に向かって湾曲し、こ
れらのブレード１８，２０を開いた状態では、各ブレー
ド１８，２０の刃部１９，２１が互いにＰ点で交差した
状態に配置される。これらのブレード１８，２０は例え
ば鋼等の所要の靭性および弾性を持つ好適な材料で形成
される。

【００１６】ブレード１８の作動部１８ａよりも先端側
の部分すなわち刃部１９を設けた部分は、支点ピン３２
の近部の先端側から湾曲し始める。そして、先端部１８
ｂに至るにつれて、対向するブレード２０の方向に向く
弧を描く。また、ブレード１８と対をなすブレード２０
も、基本的にはブレード１８と同様な形状を備え、刃部
２１を形成した部分が、ブレード１８の刃部１９を形成
した部分と逆方向に湾曲している。

【００１７】一方、図４に示すように、このようなブレ
ード１８，２０を保持する保持部材３０は、その脚部３
０ａ，３０ｂにピン係合孔２９，２９が形成されてい
る。これらのピン係合孔２９，２９のそれぞれの開口端
には皿座ぐり２９ａ，２９ａを形成してある。そして、
支点ピン３２の両端３２ａ，３２ａが、これらの皿座ぐ
り２９ａ，２９ａに密着するようにカシメ固定されてい
る。

【００１８】次に、本実施例の内視鏡用鋏鉗子１０の作
動について説明する。図２に示すようにブレード１８，
２０が開いた状態から、ハンドル２６，２７と連結部材
２８と操作棒２５（図１）とを通じて駆動部材４２を図
中右方に移動させると、ピン４４で連結されたリンク１
７，１８の端部が右方に引張られ、ブレード１８，２０
は図３に示す状態に閉じる。ブレード１８，２０の先端
部１８ｂ，２０ｂは、刃部１９，２０の先端部同士が接
触した後、更に移動し、刃部１９，２１の一方の先端が
他方の先端を所定量越えて移動した状態に、各先端部１
８ａ，２０ａの対向側部を重ねて停止する。このとき、
図３の（Ｂ）に示すように、先端部１８ｂ，２０ｂと基
端部１８ａ，２０ａとの間の部位は、双方の湾曲形状に
より、互いに接することなく離れている。

【００１９】このような鋏鉗子１０を用いて切断処置を
行うためには、被切断部位あるいは被切断物の硬さや靭
性に打ち勝つ剪断力をブレード１８，２０の刃部１９，
２１に発生させる必要がある。本実施例の鋏鉗子１０
は、ブレード１８，２０のそれぞれを湾曲形状に形成し
た上で互いにこの湾曲形状とは逆方向に変位させて刃部
１９，２１を接触させ、このときに各ブレード１８，２
０を中立点まで押し戻そうとする反発力によって、この
接触点Ｐにおいて刃部１９，２１が互いに密に接するよ
うに付勢する。

【００２０】このような反発力を形成するために各刃部
１９，２１が接触を開始する基端側の接触点Ｐからブレ
ード１８，２０を連続的に曲げていくと、結果としてブ
レード１８，２０の長さ方向の中央部から、先端部１８
ｂ，２０ｂにわたって湾曲した形状となる。このため、
接触点Ｐが先端側に移動するにつれ、ブレード１８，２
０の変位が大きくなるが、保持部材３０の脚部３０ａ，
３０ｂ間に挟まれて固定されている部分すなわち作動部
１８ａ，２０ａからの距離も大きくなるので、板バネと
してのバネ常数が小さくなる。このため、発生する反発
力は接触点Ｐの位置に関わりなくほぼ一定となる。

【００２１】したがって、本実施例の内視鏡用鋏鉗子１
０によれば、例えブレード１８，２０の長さが長くなっ
ても、基端部１８ａ，２０ａ側から先端部１８ｂ，２０
ｂまで、ブレード１８，２０の全長にわたって各刃部１
９，２１がほぼ一定の付勢力で接触し、どの位置におい
ても被切断部位を効果的に切断することができる なお、上記実施例ではブレード１８，２０を互いに逆方
向に湾曲する滑らかな曲線状に形成したが、これらのブ
レード１８，２０の湾曲形状は、各刃部１９，２１が、
図２に示すその開位置から図３に示す閉位置までＰ点で
交差する湾曲形状であればどのような形状でもよく、例
えば単一の円弧からなる曲線、複数の円弧からなる複合
曲線、放物線、双曲線、あるいは、折れ曲がった直線
等、ブレード１８の厚さあるいは幅等の寸法に応じて適
切な弾性を発揮するように選択することができる。更
に、ブレード１８，２０の双方を同様な湾曲形状、ある
いは、異なる湾曲形状として、鋏鉗子１０の必要に応じ
て組み合わせることも可能である。また、刃部１９，２
１の形状についてもブレード１８，２０と共にこの厚さ
方向に湾曲させるだけでなく、ブレード１８，２０の幅
方向にも更に湾曲させてもよいことは明らかである。

【００２２】図５から図７はこのようなブレード形状の
いくつかの例を示す。図中、上記実施例と同様な部分に
は同様な符号を付してその説明を省略する。図５は、第
２の実施例による内視鏡用鋏鉗子１０の先端部１２であ
り、一対のブレード４８，５０は閉じた状態で示してあ
る。この実施例のブレード４８，５０は、先端側の部分
の厚さを基端側よりも薄く形成してある。

【００２３】刃部４９，５１を形成した部分は、ブレー
ド４８，５０を開いたときに最も基端側で接触する部位
から先端部４８ｂ，５０ｂまで、ほぼ一定の薄肉構造に
形成し、しかも、基端側の作動部４８ａ，５０ａの付近
には充分な厚さに形成してある。このため、ブレード４
８，５０の全体の形状としては刃部４９，５１の部分で
一段薄くなった段付き形状となる。段部５２，５４は湾
曲面で形成し、応力集中を防止した構造とするのが好ま
しい。

【００２４】この第２の実施例では、ブレード４８，５
０の特に刃部４９，５１を配置した部分に板バネとして
充分なストロークと低い応力を得ることができ、リンク
３８，４０及び駆動部材４２と共に開閉機構２２を形成
する作動部４８ａ，５０ａの部分には充分な強度、剛性
及び機構形成のための充分な寸法を与えることができ
る。

【００２５】したがって、上記第２実施例によれば、ブ
レード４８，５０が刃部４９，５１を配置した部分と、
作動部４８ａ，５０ａとで厚さを変えて形成し、しかも
刃部４９，５１の部分で厚さをほぼ均一に適切なばね定
数を形成する寸法に保っているので、適切な弾力性とし
っかりした駆動機構を構成することができる。

【００２６】図６に示す第３の実施例は、体腔内で内視
鏡による観察下で使用する際に、観察視野に捉え易くな
るようブレード５６，５８の先端側の全体形状をこれら
のブレード５６，５８の一側に傾斜させた状態に湾曲さ
せたものである。

【００２７】この第３の実施例では、ブレード５６，５
８は上記第２の実施例と同様に段部６０，６２を有する
段付き形状に形成し、更に、刃部を形成した部分は四分
の一楕円と呼ばれる板バネ形状を形成する。これらのブ
レード５６，５８を閉じた状態では、作動部５６ａ，５
８ａ間の接触面あるいは中間面よりも一側に変位した位
置で、先端部５６ｂ，５８ｂが接触する。

【００２８】この第３の実施例の場合は、上述のように
適切な弾力性としっかりした開閉駆動機構２２とを形成
すると共に、ブレード５６，５８の刃部を形成する部分
を四分の一楕円形状としたことにより、体腔内での視認
性を優れたものとすることができる。

【００２９】このような鋏鉗子１０の先端部は、体腔内
に案内する例えばトラカール等の案内装置との関係で寸
法が制約されており、上記第３実施例における通称四分
の一楕円形状は、挿入部１４（図１）の中心線から一側
に湾曲させているため、この傾斜あるいは湾曲の大きさ
もこのような案内装置の制約を受ける。

【００３０】図７は、第４の実施例を示し、この実施例
のブレード６４，６６はこのような寸法上の制約のもと
でもで更に大きく湾曲させることを可能とするものであ
る。この第４の実施例におけるブレード６４，６６は、
最も基端部側で各刃部が接触する部位すなわち接触開始
点の付近で、ブレード６４，６６の一側の同じ方向に向
けて一旦湾曲あるいは傾斜させた後、本来の方向に傾斜
を反転させることにより、より大きな傾斜を形成してい
る。このブレード６４，６６の刃部を形成した部分は、
二分の一楕円と呼ばれる板バネ形状を形成する。

【００３１】本実施例では、突出側の一方のブレード６
４に段部６８を形成し、他方のブレード６６には切り下
げ部７０を形成してある。切り下げ部７０はブレード６
４，６６を開閉するときの干渉を防止する。なお、各ブ
レード６４，６６の刃部を形成する部分の厚さは、これ
らの各刃部の接触点でのばね定数がほぼ等しくなるよう
に形成するのが好ましい。

【００３２】このように、ブレード６４，６６の刃部を
形成する部分を二分の一楕円形状とすることにより、体
腔内での視認性を更に優れたものとすることができる。
図８は本発明の第５の実施例を示す。本実施例では、上
記第１から第４の実施例のように各ブレードの刃部を接
触させる力をブレード自体の弾性変形により形成するの
ではなく、保持部材３０あるいはこの保持部材３０の脚
部３０ａ，３０ｂの弾性変形により形成するものであ
る。

【００３３】図８に示すように、保持部材３０の脚部３
０ａ，３０ｂは支点ねじ７２により、ブレード７４，７
６の基端部における作動部７４ａ，７６ａを回動可能に
保持する。この支点ねじ７２は、軸部７２ａの一端側で
拡径したヘッド部を有し、このヘッド部に雄ねじ７２ｂ
と座ぐり７２ｃとを形成してある。また、保持部材３０
の一方の脚部３０ａには支点ねじ７２の軸部７２ａを摺
動自在に収容する係合孔７９ａを形成し、他方の脚部３
０ｂには雌ねじ部７９ｂと座ぐり孔７９ｃとからなる係
合孔を形成してあり、この雌ねじ部７９ｂに支点ねじ７
２の雄ねじ７２ｂが螺合し、座ぐり孔７９ｃが座ぐり７
２ｃを収容する。

【００３４】このため、支点ねじ７２の一端側のヘッド
部７２ｂ，７２ｃは，保持部材３０の脚部３０ｂと強固
に結合し、一方、支点ねじ７２の他端側は、脚部３０ｂ
に対してこの支点ねじ７２の軸方向に摺動することがで
きる。

【００３５】本実施例の鋏鉗子によれば、図８の（Ａ）
に示すブレード７４，７６が完全に開いた状態では、作
動部７４ａ，７６ａが互いに側方に最も近接して位置す
る。このとき、支点ねじ７２の端部が脚部３０ａの係合
孔７９ａを完全に埋める状態に嵌入し、この支点ねじ７
２の端面は脚部３０ａの外面とほぼ同一面内に配置され
る。保持部材３０の脚部３０ａ，３０ｂはほぼ平行に近
い状態に配置されているため、ブレード７４，７６を挟
む力は大きくないが、しかし、刃部同士の接触点が支点
を形成する支点ねじ７２に近いため、刃部同士を接触さ
せる力としては充分である。

【００３６】図８の（Ｂ）に示すブレード７４，７６の
全閉状態では、それぞれの先端部７４ｂ，７６ｂが接し
た状態でとなる。ブレード７４，７６の湾曲形状により
保持部材３０の脚部３０ａ，３０ｂの間隔が広げられ、
支点ねじ７２の端面は係合孔７９ａの奥に沈んだ状態に
配置される。このとき、保持部材３０の脚部３０ａ，３
０ｂはその弾力性により元の状態に復帰しようとし、支
点ねじ７２の部分で作動部７４ａ，７６ａを介してブレ
ード７４，７６の各刃部を互いに接触させる方向の力を
発生する。

【００３７】この図８の（Ｂ）に示す状態では、保持部
材３０の脚部３０ａ，３０ｂ間の間隔が、図８の（Ａ）
に示す間隔よりも大きく、このため、閉じようとする力
も大きい。しかし、刃部同士の接触点が支点ねじ７２か
らの距離が長いため、刃部同士を接触させる力としては
適切なものとなる。

【００３８】本実施例のように、保持部材３０の弾性を
利用してブレード７４，７６の刃部を接触させる場合に
は、ブレードを硬い材質で形成する必要から僅かなブレ
ードの変位で大きな力が発生する制御困難な状態、およ
び、ブレードを薄く形成する必要から強度が低下して壊
れ易くなる状態でも、適切な付勢力でブレード７４，７
６の刃部を確実に接触させることができる。このとき
の、付勢力は、保持部材３０の材質、形状および寸法等
により適宜に所要の大きさとすることができる。このた
め、ブレード７４，７６の材質、形状および寸法も自由
に選定することが可能となる。

【００３９】したがって、本実施例によれば、保持部材
３０の弾性を利用してブレード７４，７６の刃部を接触
させるため、ブレード７４，７６を形成する際の形状、
寸法の自由度が増すと共に、保持部材３０はばねとして
のストロークを大きくすることができる。

【００４０】

【発明の効果】以上明らかなように、本発明の内視鏡用
鋏鉗子によれば、刃部同士を接触させる力がブレードに
作用するため、例えブレードの長さが長くてもその全長
にわたって充分な剪断力を発生させることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用鋏鉗子の全体
図である。

【図２】図１の鋏鉗子の先端部におけるブレードを開い
た状態の説明図である。

【図３】そのブレードを閉じた状態の説明図である。

【図４】ブレードを保持する保持部材の一部を断面で示
す説明図である。

【図５】第２の実施例の鋏鉗子のブレード構造の概略を
示す説明図である。

【図６】第３の実施例の鋏鉗子のブレード構造の概略を
示す説明図である。

【図７】第４の実施例の鋏鉗子のブレード構造の概略を
示す説明図である。

【図８】第５の実施例の鋏鉗子の保持部材の構造および
動作を示す説明図である。

【符号の説明】

１０…鋏鉗子、１８，２０…ブレード、１８ａ，２０ａ
…作動部、１９，２１…刃部、２２…開閉機構、３０…
保持部材、３０ａ，３０ｂ…脚部、３１…スロット、３
２…支点ピン、３８，４０…リンク、４２…駆動部材、
Ｐ…接触点。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 基端部を互いに枢着して保持部材で保持
   された一対の開閉自在なブレードを有する内視鏡用鋏鉗
   子において、前記各ブレードはそれぞれの刃部を交差さ
   せる側方に湾曲した形状を有し、前記保持部材は、開位
   置から閉位置まで各ブレードの刃部を互いに接触させる
   付勢手段を有することを特徴とする鋏鉗子。