JPH06285026A - 眼科器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 時間的に連続する検査のとき、いつも場所お
よび位置を再現可能に、患者の目の角膜前面の曲率中心
に調整できる上記のような眼科器具を提供することであ
る。 【構成】 本器具は、患者の目（２７）の光学的または
測光検査に使用される。この器具は、照明装置（１１、
１２、１３）と、眼底または検査すべき目の部分のため
の観察装置（１、２、３、９）とを有している。観察装
置の光軸を常に、角膜前面の曲率中心から出てくる同じ
放射線に整合するため、観察装置（１、２、３、９）
は、間接検眼鏡検査のための検眼鏡検査レンズのような
凸補助レンズ（２０）が前に付けられている。これは、
その患者の目（２３）と反対側の焦点面の領域における
中間像面（１６）に、観察装置（１、２、３、９）のた
めの検査すべき目の実中間像を作る。さらに、中間像面
（１６）の補助レンズ（２０）の反対側の、光軸の近く
または光軸上に光るマーク（２７）がある。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、請求項１の前文（従来
技術）による眼科器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】そのような器具は、一般的に、繰返され
る、その後の検査および測定のとき、医師にとって、そ
の器具を角膜前面の曲率中心、あるいは患者の目の視軸
に関して、場所および位置によって常に正確に同じに整
合するのがほとんど不可能であるという欠点を有してい
る。これはしかし、時間的に段階的に分けた検査の検査
値が、比較可能でなければならないとき必要である。そ
のような器具の例としてスイス国特許第６６２２６１号
が挙げられる。そのような器具による目の検査のため、
患者の頭は、よく知られたような固定装置上に固定され
る。患者は目を顕微鏡の光路に鮮明に映された固定マー
クの上に向けるようにして、検査すべき目を固定する。
３つの立体軸の方向に移動可能な器具は、観察者によっ
て患者の目に対し、観察者が眼底あるいはその検査すべ
き場所の鮮明な像が見えるように調整される。しかし観
察者には、その後の検査のとき、その器具を、前の観察
軸と同じ観察軸に合わせる可能性はない。それによっ
て、次の検査のときたとえば前の検査のときと異なる光
反射を生じ、それが検査した眼底の場所の輝度測定を誤
らせ、そしてその測定値は再現性に欠けるため使用でき
なくなる。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、時間
的に連続する検査のとき、いつも場所および位置を再現
可能に、患者の目の角膜前面の曲率中心に調整できる上
記のような眼科器具を提供することである。

【０００４】

【課題を解決するための手段】本発明によって、この課
題は請求項１の特徴部分に明示された特徴によって解決
される。

【０００５】本発明は、たとえば、手術顕微鏡における
角膜移植のとき、提供者の角膜と受給者の角膜の正確な
心合せのためのような、患者の目の外科手術のときに使
用可能であるという利点を有している。

【０００６】好ましくは、本発明による装置は、請求項
２の特徴を有している。それによって、この器具は、場
所および位置に関してさらに患者の目の視軸に対して正
確に再現可能に調整することが可能である。

【０００７】本発明によって、この課題は請求項１の特
徴部分に明示された特徴によって解決される。

【０００８】添付した概略的図面により本発明を例示的
に説明する。

【０００９】

【実施例】

観察装置 この器具は、色消し対物レンズ１と接眼レンズ２とを備
えた水平に配置された１０ないし２０倍に拡大する単眼
式顕微鏡を有している。対物レンズ１は、開口内の絞り
（Blende）３によって規定されている。接眼レンズ２の
前の中間像面４にレチクル５が配置されており、そのホ
ルダーが顕微鏡の視野を規定し、かつそれが適切な水平
間隔の２つの十字線６によって２つの像点を表わしてい
る。対物レンズ１とレチクル５との間にビームスプリッ
ター立方体７が挿入されており、それが眼底８で反射し
た光の１部を側方の像面９に反映し、そして測定目的に
利用する。側方の図面に直角の方向の像面９に、小さい
側面を備えた２つの互に間隔をへだてたフォトダイオー
ド１０が、その場所に、レチクル５の十字線６によって
表わされた像点を正確に合わせるように、心合せ可能に
取付けられている。図１では、２つのダイオード１０
は、並置して置かれており、そのため１つのみが図に見
える。

【００１０】照明装置 これは光源として、小さい白熱体、コンデンサー１２お
よび色消し投射レンズ１３を備えた白熱灯またはハロゲ
ンランプ１１を有している。照明装置内にさらに、以下
に説明するフィルター絞り１４および投射レンズ１３の
前に付けた開き絞り（Aperturblende ）１５が内蔵され
ている。以下に説明する理由から、照明装置は、好まし
くは、その光軸が顕微鏡の光軸とその中間像面１６にお
いて角度α以下に交差するように配置されている。合理
的には、照明は上方から顕微鏡の下に配置された平面鏡
１７を経て行なわれる、したがって光は、顕微鏡の光軸
に対して下から角度α以下で入射入する。角度αだけ傾
斜した光の入射方向および絞り１３と１５の合理的寸法
は、屈折媒体の表面反射によって生じた障害反射を顕微
鏡の光路、特に測定光路から遠ざけておくのに役立つ。
照明装置の光学装置は、投射レンズ１３が、特殊フィル
ター絞り１４を中間像面１６に像を映し出すように設計
されている。フィルター絞り１４上に蒸着した光不透過
性コーティングによって、あるいはフィルター絞り１４
の構成によって、投影されたフィールド１８（図２）は
大きさを制限できる。中間像面１６に投射したとき、そ
れは長方形の水平な広がりを有していなければならな
い。投影したフィールド内にフィルタープレートが取付
けられており、それがエッジフィルター（ロングパスフ
ィルター）のように、約６００ナノメートルおよびそれ
より長い波長の赤色光を透過する（ラッテンフィルター
Wrattenfilter Ｎｏ．２５に同じ）。このフィルタープ
レートはしかし全投影したフィルター１８をカバーする
のではなく、レチクル５の十字線６で示した像点の周り
に、それぞれ小さい円形のゾーン１９を「白色」光の通
過のためあけてある。このフィルタープレートは、患者
を過度にまぶしがらせないためであり、しかもまた検査
技師にも同じように位置の確認を可能にする。

【００１１】補助レンズ 中間像面１６を超えて顕微鏡の光軸の延長線に、間接検
眼鏡検査のための検眼鏡検査レンズ式の非球面凸補助レ
ンズ２０は、その後の（顕微鏡側の）焦点が第１に、中
間像面１６内にまたはその近くにあるように配置されて
いるが、平行ガイド２１によって軸線方向に数ミリメー
トルだけ両方向に移動可能であるように配置されてい
る。

【００１２】固定マーク 中間像面１６内にさらに、顕微鏡の軸線に直角に２次元
に移動可能な固定マーク２２が付けられており、これが
患者の目２３に対する固定点を形成している。

【００１３】計器のベース 上記の器具は、概略的に示した器具テーブル上に載置し
た、よく知られた構造の計器ベースによって保持され、
そしてこれと一緒に、検査技師によって患者の目の前
で、３次元のＸ−ＹおよびＺの立体軸に整合される。

【００１４】電子測定表示 双方の測定ダイオード１０の信号が、別の分析器具２５
内で計算処理され、その結果がディジタル表示される。

【００１５】今まで説明した要素の機能 検査に先だって、患者の瞳孔が広げられる。検査技師
は、顕微鏡の接眼レンズ２を彼の目２６を調節すること
なく内蔵したレチクル５に調節する。そのような検査器
具の場合に通常行なわれているように、坐っている患者
は彼の頭を上に向けて頭支えの上に支持する。検査技師
により、その器具は、計器ベース２４の調整要素によっ
て、補助レンズ２０が、前方に患者の目２３の数ミリメ
ートル前に止まるように合わされる。多少ともうまく中
心を整合したときには、眼底８が既に見える。患者に反
射の異常があるか否かよって、補助レンズ２０は多少光
軸の方に移動される。近視眼患者の場合には、患者の目
の移動方向に示されていない、遠視眼患者の場合を示し
ている。調整は、検査技師が網膜を鮮明に見たとき、正
しい。同時に、患者は、中間像面１６内の移動可能に配
置された固定マーク２２の固定点を鮮明に見て、その固
定点が検査技師によって他の位置に変えられたとき、そ
の固定点に追従することができることが保証される。こ
のようにして、簡単に器具と患者の目２３を、検査技師
によって特に選択された網膜の場所を捜査マーク１０に
よって示された測定点に一致させるように整合すること
が簡単に可能である。フォトダイオード１０によって、
選択した網膜の場所から反射した光を測定し、分析器２
５によって分析し、測定値を表示できる。分析器２５
は、たとえば常に高い値を被除数とし、そして低い値を
除数として用いて、２つのフォトダイオード１０から測
定して得た輝度値の商を作り、そしてそれを表示器に示
す。この商が、患者の目の光媒体のコントラスト伝導能
力の大きさである。

【００１６】正確な再現可能な測定結果を得るための非
常に重要な前提条件はしかし、上述の要素および記載さ
れた作動方法では未だ満たされていない。このような事
情から、以下にさらに詳細に説明する。

【００１７】器具の正確な再現可能な調整手段 説明を簡単にするため、以下の詳細は、正常視の患者の
目２３に関するものである。後者の正常視の患者の目の
調整では、目２３と補助レンズ２０との間には、平行な
光路が主である。しかしこれは、すべての３つの立体軸
の器具のわずかな移動が像の移動も鮮明度（ピント）の
減少も接眼鏡に生じない結果となる。器具の移動は、単
に、その場合に生ずるビネッティング（vinetting ）に
よって限定される。深度調整によって、目２３に対する
器具の横方向移動のとき、最初に光度減少が右または左
の像部分に起る。その間に、全体の像が横方向移動のと
き均等に輝度が弱められる正確に規定した深度位置があ
る。しかし、観察光路および測定光路により要求される
光錐は、広げた瞳孔によって開放されたスペースよりも
明らかに狭い。しかしまた、連続測定の場合に、目の媒
体の種々の透明さ（くもり）の異なる場所が照射される
ときに異なる測定結果を生ずることもある。したがっ
て、器具の調整が局部的に目の媒体のスペースにおい
て、すなわち視軸および角膜前面の曲率中心に関して、
正確に再現可能に行なうことが出来れば、再現可能な測
定結果が得られるであろう。

【００１８】補助手段として、一方では、照明装置の開
き絞り（Aperturblende ）１５またはその鏡像２７が援
用される、そして他方では、患者の目の角膜の前面が球
面鏡として利用される。最初に患者の目を除いて考える
と、補助レンズ２０によってほぼその前方の焦点の外に
明るい光った縮小した開き絞り１５の像が作られる。目
に見えるこの絞りの像が網膜照明のための二次光源とし
てとらえられる。しかし、そこに、フィールド境界線の
あるフィルター絞り１４の投影した、赤いフィルタープ
レートを備えたフィールド１８が鮮明に映し出される。
開き絞り１５の上記の小さい像は、近似的に角膜前面の
頂点と曲率中心点との間の１／２の距離にあるように、
器具が患者の目の前に合わせれば、光の１部は、その球
面鏡として作用する表面から反射され、しかも平行な光
束として補助レンズ２０の方に反射される、つまり、そ
の後の焦点面に、あるいは中間像面１６に再び開き絞り
１５の像１５’（図２）ができる。器具が正確に心合せ
されたとき、この像１５’は顕微鏡内に非常に明るい鮮
明な境界の付いた円の像として見える、そして繰返し測
定の場合に何時も視野の同じ場所に調整可能である。

【００１９】しかし、この絞りの像１５’は比較的非常
に明るく、そして測定光路を妨げる。これを避けるた
め、器具は一方では、絞りの像１５’が視野２９の縁に
来るように心合せされる。好都合なのは、顕微鏡が、像
直立システムを含んでいないとき、下方縁にあり（図２
に示すように）、そしてそのようなシステムがあると
き、上方縁にあるようにする。他方において絞りの像１
５’の光の強さは、中間像面１６の近くの光軸上方に配
置された低光度フィルター３０によって非常に減少され
る。この丸い円形フィルター３０は、顕微鏡の観察視野
に部分的に突出し（観察視野直径の約１／３）そして接
眼鏡２に不鮮明に見える。この２つの円弧によって規定
された暗いゾーン３０’の中で、絞りの像１５’は、各
新しい測定毎に再び調整される（図２）。この調整方法
は、局部的−空間的調整の繰返しに関して非常に弱い。
一寸した練習によって、この調整方法は容易に実施でき
る、そして十分再現可能な測定を同じ網膜の場所で行な
うことができる。

【００２０】本発明の他の適用の場合には、患者の目２
９の角膜前面の曲率中心に関して器具の再現可能な調整
可能性のみが必要であるから、固定マーク２２は不要で
ある。

【００２１】この器具は、独立したユニットの器具とし
ても、また、実際に各眼科医病院にある細隙灯（スリッ
トランプ）器具への戴置または取付け可能な付属器具と
しても製作できる。非常に普及している細隙灯型と組合
せて、スリット照明装置は、赤色フィルターを備えるこ
とが可能であり、したがって一体の照明装置は不要であ
る。この場合には、また、平面鏡１７は既に付いてい
る。

【００２２】図示のデータ検出装置１０、２５の代り
に、自動分析装置を備えたＣＣＤ−カメラ等も使用でき
る、このカメラが選択的に２つの最も重要な像点の測定
を行ない、分析し、表示する。さらに他の可能性は、測
定点の表示と共にそれぞれ検査した網膜ゾーンの写真撮
影にある。

【００２３】

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は、器具の光学装置の配列である。そして

【図２】図２は、接眼レンズの視野である。

【符号の説明】

（１） 対物レンズ （２） 接眼レンズ （３） 絞り （４） 中間像面 （５） レチクル （６） 十字線 （７） ビームスプリッター立方体 （８） 眼底 （９） 像面 （１０） フォトダイオード

Claims (15)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 照明装置（１１、１２、１３）と、眼底
   あるいは検査すべき目の部分の観察装置（１、２、３、
   ９）とを有している患者の目（２７）の光学的および測
   光検査用眼科器具において、 観察装置（１、２、３、９）が、間接検眼鏡検査法の検
   眼鏡検査レンズ式の凸補助レンズ（２０）が先に取付け
   られており、この補助レンズ（２０）が患者の目（２
   ３）と反対の焦点面の領域の中間像面（１６）に、観察
   装置（１、２、３、９）に対する検査すべき眼の部分の
   実中間像を作り、そして中間像面（１６）の、補助レン
   ズ（２０）の反対側に、光軸の近く、または光軸上に光
   るマーク（２７）があり、その場合に、上記の要素
   （１、２、３、９；２０；１１、１２、１３）がその全
   体を、器具のオペレータによって、同時に中間像面（１
   ６）に検査すべき眼の部分の鮮明な像が生ずるように、
   かつ観察装置（１、２、３、９）で見ることができる中
   間像面（１６）の場所に、球面鏡として患者の目（２
   ３）の角膜の前面を利用して、光るマーク（２７）の鮮
   明な像が現われるように、患者の目（２３）の前に整合
   および心合わせ可能であることを特徴とする器具。
2. 【請求項２】 中間像面（１６）に、２次元の調節可能
   な、そして患者の目に見える固定点（２２）がある請求
   項１に記載の器具。
3. 【請求項３】 観察装置（１、２、３、９）が、立体軸
   （Ｘ、Ｙ、Ｚ）の方向に調節可能な顕微鏡であり、その
   顕微鏡が、患者の目の検査すべき部分、好ましくは眼底
   を、２つの像面（４、９）に映像し、その場合に第１の
   像面（４）が接眼鏡（２）によって観察可能であり、そ
   して測定装置（１０、２５）が、第２の像面（９）にお
   ける光検出装置（１０）によって信号を発生し、その信
   号が、患者の目、好ましくは眼底の特定の場所から反射
   した光の強さに相当している、請求項１または２に記載
   の器具。
4. 【請求項４】 中間像面（１６）上に光るマーク（２
   ７）を発生するため、照明装置（１１、１２、１３）の
   軸線上に、開き絞り（１５）が配置されている請求項１
   〜３のいづれか１つの項に記載の器具。
5. 【請求項５】 補助レンズ（２０）および観察装置
   （１、２、３、９）が一緒に、計器のベース（２４）上
   に、立体軸（Ｘ、Ｙ、Ｚ）の少くとも１つの方向に移動
   可能に支持されている請求項１〜４のいづれか１つの項
   に記載の器具。
6. 【請求項６】 補助レンズ（２０）が、観察装置（１、
   ２、３、９）の光軸の方向に調節可能であり、そして好
   ましくは、移動距離の値が線目盛で読み取ることができ
   る請求項１〜５のいづれか１つの項に記載の器具。
7. 【請求項７】 中間像面（１６）の、領域における部分
   透過フィルター（３０）が観察装置（１、２、３、９）
   の視野（２９）内に突出している請求項１〜６のいづれ
   か１つの項に記載の器具。
8. 【請求項８】 観察装置（１、２、３、９）が、それぞ
   れ１つの像点を特定している２つの十字線を備えた第１
   の像面におけるレチクル（５）を有している請求項３〜
   ７にいづれか１の項に記載の器具。
9. 【請求項９】 照明装置（１１、１２、１３）の開き絞
   り（１５）と光源（１１）との間に、部分透過領域（１
   ８）を備えたフィルタープレート（１４）が配置されて
   おり、その中に大きな光透過性の２つのゾーン（１９）
   があり、２つのゾーン（１９）の中心が、観察者に対し
   て、それぞれレチクル（４）の十字線（６）の１つに一
   致するよう、フィルタープレート（１４）が観察装置
   （１１、１２、１３）に接続されている請求項４〜８の
   いづれか１つの項に記載の器具。
10. 【請求項１０】 フィルタープレート（１４）の部分透
    過領域（１８）が、観察装置（１、２、３、９）の視野
    （２９）を横切って薄板状に延びている請求項９に記載
    の器具。
11. 【請求項１１】 開き絞り（１５）および好ましくはま
    たフィルタープレート（１４）が、照明装置（１１、１
    ２、１３）と、観察装置（１、２、３、９）に連結可能
    なユニットを形成している請求項４〜１０のいづれか１
    つの項に記載の器具。
12. 【請求項１２】 照明装置（１１、１２、１３）が、ス
    リットランプの照明装置によって形成されており、そし
    て観察装置（１、２、３、９）がこの照明装置に連結可
    能である請求項１〜１１のいづれか１つの項に記載の器
    具。
13. 【請求項１３】 第２の像面（９）上に、その位置に関
    して、十字線（６）の位置に対応する２つのフォトダイ
    オード（１０）があり、そして分析装置（１０、１５）
    が少くとも１つの除算機を有し、この除算機が２つのフ
    ォトダイオード（１０）によって信号で知らされた輝度
    の値の商を作り、表示する請求項３〜１１のいづれか１
    つの項に記載の器具。
14. 【請求項１４】 分析装置が、測定点の表示と共にそれ
    ぞれ検査した網膜ゾーンの写真撮影手段を有している請
    求項１３に記載の器具。
15. 【請求項１５】 第２の像面に、ＣＣＤ−カメラが配置
    されており、そして分析装置が、自動的に選択的に２つ
    の重要な像点において、測定を行ない、分析し、表示す
    る請求項３〜１１のいづれか１つの項に記載の器具。