JPH0624533B2 - 医療用器具 - Google Patents
医療用器具Info
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- JPH0624533B2 JPH0624533B2 JP2416573A JP41657390A JPH0624533B2 JP H0624533 B2 JPH0624533 B2 JP H0624533B2 JP 2416573 A JP2416573 A JP 2416573A JP 41657390 A JP41657390 A JP 41657390A JP H0624533 B2 JPH0624533 B2 JP H0624533B2
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- JP
- Japan
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- puncture needle
- suture
- grasping
- suture thread
- needle
- Prior art date
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0485—Devices or means, e.g. loops, for capturing the suture thread and threading it through an opening of a suturing instrument or needle eyelet
-
- A—HUMAN NECESSITIES
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- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
- A61B2017/0472—Multiple-needled, e.g. double-needled, instruments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B2017/06052—Needle-suture combinations in which a suture is extending inside a hollow tubular needle, e.g. over the entire length of the needle
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- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、腹部内臓に、経皮的に
カテーテルを挿入する際に、使用されれる医療用器具に
関するものである。特に、栄養剤の補給、体液の排出な
どの目的で行われる内視鏡的胃瘻造設術などの際に、カ
テーテルの挿入を容易にするために行われる前腹壁と内
臓壁との固定に使用される医療用器具に関するものであ
る。
カテーテルを挿入する際に、使用されれる医療用器具に
関するものである。特に、栄養剤の補給、体液の排出な
どの目的で行われる内視鏡的胃瘻造設術などの際に、カ
テーテルの挿入を容易にするために行われる前腹壁と内
臓壁との固定に使用される医療用器具に関するものであ
る。
【０００２】
【従来の技術】近年では、経腸栄養剤とその投与方法の
発達により、従来困難とされていた長期の経腸栄養管理
が容易に行われるようになってきた。その投与形態とし
ては、栄養チューブを経鼻にて胃または腸に挿入して行
う、いわゆる経鼻胃管によるもの、また、胃瘻を形成し
て行う場合などがある。しかし、経鼻胃管では、長期留
置による鼻腔、咽頭、食道の粘膜びらん、誤飲性肺炎な
どの合併症を生じることがある。そこで、長期的な栄養
投与が必要な患者には、開腹的胃瘻造設術が行われる。
しかし、一般的な胃瘻造設術は、過大な外科的侵襲を伴
うため、患者の状態によっては、手術を行うことができ
ないことも少なくない。
発達により、従来困難とされていた長期の経腸栄養管理
が容易に行われるようになってきた。その投与形態とし
ては、栄養チューブを経鼻にて胃または腸に挿入して行
う、いわゆる経鼻胃管によるもの、また、胃瘻を形成し
て行う場合などがある。しかし、経鼻胃管では、長期留
置による鼻腔、咽頭、食道の粘膜びらん、誤飲性肺炎な
どの合併症を生じることがある。そこで、長期的な栄養
投与が必要な患者には、開腹的胃瘻造設術が行われる。
しかし、一般的な胃瘻造設術は、過大な外科的侵襲を伴
うため、患者の状態によっては、手術を行うことができ
ないことも少なくない。
【０００３】そこで、最近では、外科的侵襲を極力低減
した胃瘻造設術が考えられるようになってきており、そ
のために使用する医療用器具も提案されている。具体的
には、例えば、特開昭６３−２３６５１号公報に示され
るような内臓アンカーがある。この内臓アンカーは、両
端を有する細長い生態適合性クロスバーと、このクロス
バーの中央部分に一端が固定された第１の縫合糸と、ク
ロスバーのいずれかの端部に一端が固定された第２の縫
合糸とを有している。
した胃瘻造設術が考えられるようになってきており、そ
のために使用する医療用器具も提案されている。具体的
には、例えば、特開昭６３−２３６５１号公報に示され
るような内臓アンカーがある。この内臓アンカーは、両
端を有する細長い生態適合性クロスバーと、このクロス
バーの中央部分に一端が固定された第１の縫合糸と、ク
ロスバーのいずれかの端部に一端が固定された第２の縫
合糸とを有している。
【０００４】上記の内臓アンカーを用いた胃体部前壁と
前腹壁との固定は、内臓アンカーのクロスバーを中空針
を用いて、クロスバー部分を腹部皮膚より、胃内部に挿
入することにより行われる。胃体部前壁と前腹壁との固
定に関しては、この内臓アンカーは、ある程度の効果を
有しているが、カテーテル留置作業終了後に、胃内に挿
入したクロスバーの除去作業が必要であり、そのため
に、あらたな中空針の穿刺が必要となり、また、除去作
業も容易なものではなかった。さらに、除去作業中にト
ラブルが生ずると、クロスバー部分が、胃内に残留する
ことがあり、胃壁さらには、その他の消化管内壁に損傷
を与える危険性があった。
前腹壁との固定は、内臓アンカーのクロスバーを中空針
を用いて、クロスバー部分を腹部皮膚より、胃内部に挿
入することにより行われる。胃体部前壁と前腹壁との固
定に関しては、この内臓アンカーは、ある程度の効果を
有しているが、カテーテル留置作業終了後に、胃内に挿
入したクロスバーの除去作業が必要であり、そのため
に、あらたな中空針の穿刺が必要となり、また、除去作
業も容易なものではなかった。さらに、除去作業中にト
ラブルが生ずると、クロスバー部分が、胃内に残留する
ことがあり、胃壁さらには、その他の消化管内壁に損傷
を与える危険性があった。
【０００５】
【課題を解決するための手段】そこで、本発明の目的
は、上記従来技術の問題点を解消し、前腹壁と内臓壁、
例えば、前腹壁と胃体部前壁とを容易、かつ短時間に、
さらに安全かつ確実に固定することができ、固定にとも
なう患者への侵襲が少なく、患者に与える負担も少ない
医療用器具を提供するものである。
は、上記従来技術の問題点を解消し、前腹壁と内臓壁、
例えば、前腹壁と胃体部前壁とを容易、かつ短時間に、
さらに安全かつ確実に固定することができ、固定にとも
なう患者への侵襲が少なく、患者に与える負担も少ない
医療用器具を提供するものである。
【０００６】上記目的を達成するものは、縫合糸挿入用
穿刺針と、該縫合糸挿入用穿刺針より所定距離離間し
て、ほぼ平行に設けられた縫合糸把持用穿刺針と、該縫
合糸把持用穿刺針の内部に摺動可能に挿入されたスタイ
レットと、前記縫合糸挿入用穿刺針および前記縫合糸把
持用穿刺針の基端部が固定された固定部材とからなり、
前記スタイレットは、先端に弾性材料により形成され、
前記縫合糸把持用穿刺針の内部に収納可能な環状部材を
有しており、さらに、該環状部材は、前記縫合糸把持用
穿刺針の先端より突出させたとき、前記縫合糸挿入用穿
刺針の中心軸またはその延長線が、該環状部材の内部を
貫通するように該縫合糸挿入用穿刺針方向に延びる医療
用器具である。
穿刺針と、該縫合糸挿入用穿刺針より所定距離離間し
て、ほぼ平行に設けられた縫合糸把持用穿刺針と、該縫
合糸把持用穿刺針の内部に摺動可能に挿入されたスタイ
レットと、前記縫合糸挿入用穿刺針および前記縫合糸把
持用穿刺針の基端部が固定された固定部材とからなり、
前記スタイレットは、先端に弾性材料により形成され、
前記縫合糸把持用穿刺針の内部に収納可能な環状部材を
有しており、さらに、該環状部材は、前記縫合糸把持用
穿刺針の先端より突出させたとき、前記縫合糸挿入用穿
刺針の中心軸またはその延長線が、該環状部材の内部を
貫通するように該縫合糸挿入用穿刺針方向に延びる医療
用器具である。
【０００７】また、上記目的を達成するものは、第１の
縫合糸挿入用穿刺針と、該第１の縫合糸挿入用穿刺針よ
り所定距離離間して、ほぼ平行に設けられた第１の縫合
糸把持用穿刺針と、該第１の縫合糸把持用穿刺針内部に
摺動可能に挿入された第１のスタイレットと、第２の縫
合糸挿入用穿刺針と、該第２の縫合糸挿入用穿刺針より
所定距離離間して、ほぼ平行に設けられた第２の縫合糸
把持用穿刺針と、該第２の縫合糸把持用穿刺針の内部に
摺動可能に挿入された第１のスタイレットと、前記第１
の縫合糸挿入用穿刺針、前記第１の縫合糸把持用穿刺
針、前記第２の縫合糸挿入用穿刺針および前記第２の縫
合糸把持用穿刺針のそれぞれの基端部が、四角形の頂点
を形成するように固定する固定部材とからなり、前記第
１のスタイレットは、先端に弾性材料により形成され、
前記第１の縫合糸把持用穿刺針の内部に収納可能な第１
の環状部材を有しており、そして、該第１の環状部材
は、前記第１の縫合糸把持用穿刺針の先端より突出させ
たとき、前記第１の縫合糸挿入用穿刺針の中心軸または
その延長線が、該第１の環状部材の内部を貫通するよう
に該第１の縫合糸挿入用穿刺針方向に延び、さらに、前
記第２のスタイレットは、先端に弾性材料により形成さ
れ、前記第２の縫合糸把持用穿刺針の内部に収納可能な
第２の環状部材を有しており、そして、該第２の環状部
材は、前記第２の縫合糸把持用穿刺針の先端より突出さ
せたとき、前記第２の縫合糸挿入用穿刺針の中心軸また
はその延長線が、該第２の環状部材の内部を貫通するよ
うに該第２の縫合糸挿入用穿刺針方向に延びる医療用器
具である。
縫合糸挿入用穿刺針と、該第１の縫合糸挿入用穿刺針よ
り所定距離離間して、ほぼ平行に設けられた第１の縫合
糸把持用穿刺針と、該第１の縫合糸把持用穿刺針内部に
摺動可能に挿入された第１のスタイレットと、第２の縫
合糸挿入用穿刺針と、該第２の縫合糸挿入用穿刺針より
所定距離離間して、ほぼ平行に設けられた第２の縫合糸
把持用穿刺針と、該第２の縫合糸把持用穿刺針の内部に
摺動可能に挿入された第１のスタイレットと、前記第１
の縫合糸挿入用穿刺針、前記第１の縫合糸把持用穿刺
針、前記第２の縫合糸挿入用穿刺針および前記第２の縫
合糸把持用穿刺針のそれぞれの基端部が、四角形の頂点
を形成するように固定する固定部材とからなり、前記第
１のスタイレットは、先端に弾性材料により形成され、
前記第１の縫合糸把持用穿刺針の内部に収納可能な第１
の環状部材を有しており、そして、該第１の環状部材
は、前記第１の縫合糸把持用穿刺針の先端より突出させ
たとき、前記第１の縫合糸挿入用穿刺針の中心軸または
その延長線が、該第１の環状部材の内部を貫通するよう
に該第１の縫合糸挿入用穿刺針方向に延び、さらに、前
記第２のスタイレットは、先端に弾性材料により形成さ
れ、前記第２の縫合糸把持用穿刺針の内部に収納可能な
第２の環状部材を有しており、そして、該第２の環状部
材は、前記第２の縫合糸把持用穿刺針の先端より突出さ
せたとき、前記第２の縫合糸挿入用穿刺針の中心軸また
はその延長線が、該第２の環状部材の内部を貫通するよ
うに該第２の縫合糸挿入用穿刺針方向に延びる医療用器
具である。
【０００８】そして、前記医療用器具は、前記縫合糸挿
入用穿刺針および前記縫合糸把持用穿刺針が、摺動可能
に貫通された平板状部材を有していることが好ましい。
同様に、前記医療用器具は、前記第１の縫合糸挿入用穿
刺針、前記第１の縫合糸把持用穿刺針、前記第２の縫合
糸挿入用穿刺針および前記第２の縫合糸把持用穿刺針
が、摺動可能に貫通された平板状部材を有していること
が好ましい。さらに、前記固定部材は、平板状となって
いることが好ましい。また、前記縫合糸把持用穿刺針の
先端の刃面は、前記縫合糸挿入用穿刺針方向に向かって
開口していることが好ましい。さらに、前記管状部材の
先端部は、ほぼ先端を中心とするＶ字状、またはＵ字状
の縫合糸把持部を有していることが好ましい。
入用穿刺針および前記縫合糸把持用穿刺針が、摺動可能
に貫通された平板状部材を有していることが好ましい。
同様に、前記医療用器具は、前記第１の縫合糸挿入用穿
刺針、前記第１の縫合糸把持用穿刺針、前記第２の縫合
糸挿入用穿刺針および前記第２の縫合糸把持用穿刺針
が、摺動可能に貫通された平板状部材を有していること
が好ましい。さらに、前記固定部材は、平板状となって
いることが好ましい。また、前記縫合糸把持用穿刺針の
先端の刃面は、前記縫合糸挿入用穿刺針方向に向かって
開口していることが好ましい。さらに、前記管状部材の
先端部は、ほぼ先端を中心とするＶ字状、またはＵ字状
の縫合糸把持部を有していることが好ましい。
【０００９】
【実施例】そこで、本発明の医療用器具を図面に示した
実施例を用いて説明する。本発明の医療用器具１は、縫
合糸挿入用穿刺針３と、縫合糸挿入用穿刺針３より所定
距離離間して、ほぼ平行に設けられた縫合糸把持用穿刺
針２と、縫合糸把持用穿刺針２の内部に摺動可能に挿入
されたスタイレット４と、縫合糸挿入用穿刺針３および
縫合糸把持用穿刺針２の基端部を固定する固定部材６と
からなり、スタイレット４は、先端に弾性材料により形
成された環状部材５を有しており、そして、この環状部
材５は、縫合糸把持用穿刺針２の先端より突出させたと
き、縫合糸挿入用穿刺針３の中心軸またはその延長線
が、環状部材５の内部を貫通するように縫合糸挿入用穿
刺針３方向に延びるように形成されている。この医療用
器具１によれば、前腹壁と内臓壁、例えば、前腹壁と胃
体部前壁とを容易、かつ短時間に、さらに、安全かつ確
実に固定することができ、この固定にともなう患者への
侵襲も、穿刺針の穿刺という極めて少ないものであり、
患者に与える負担も少ない。
実施例を用いて説明する。本発明の医療用器具１は、縫
合糸挿入用穿刺針３と、縫合糸挿入用穿刺針３より所定
距離離間して、ほぼ平行に設けられた縫合糸把持用穿刺
針２と、縫合糸把持用穿刺針２の内部に摺動可能に挿入
されたスタイレット４と、縫合糸挿入用穿刺針３および
縫合糸把持用穿刺針２の基端部を固定する固定部材６と
からなり、スタイレット４は、先端に弾性材料により形
成された環状部材５を有しており、そして、この環状部
材５は、縫合糸把持用穿刺針２の先端より突出させたと
き、縫合糸挿入用穿刺針３の中心軸またはその延長線
が、環状部材５の内部を貫通するように縫合糸挿入用穿
刺針３方向に延びるように形成されている。この医療用
器具１によれば、前腹壁と内臓壁、例えば、前腹壁と胃
体部前壁とを容易、かつ短時間に、さらに、安全かつ確
実に固定することができ、この固定にともなう患者への
侵襲も、穿刺針の穿刺という極めて少ないものであり、
患者に与える負担も少ない。
【００１０】そこで、本発明の医療用器具の実施例を図
１および図２を用いて説明する。図１は、本発明の医療
用器具の実施例の断面図であり、図２は、図１に示した
医療用器具の側面図であり、図３は、図１のＡ−Ａ線断
面図であり、図４は、スタイレットの先端部の環状部材
が、突出していない状態の本発明の医療用器具の実施例
の断面図である。
１および図２を用いて説明する。図１は、本発明の医療
用器具の実施例の断面図であり、図２は、図１に示した
医療用器具の側面図であり、図３は、図１のＡ−Ａ線断
面図であり、図４は、スタイレットの先端部の環状部材
が、突出していない状態の本発明の医療用器具の実施例
の断面図である。
【００１１】この実施例の医療用器具１は、縫合糸挿入
用穿刺針３と、縫合糸挿入用穿刺針３より所定距離離間
して、ほぼ平行に設けられた縫合糸把持用穿刺針２と、
縫合糸把持用穿刺針２の内部に摺動可能に挿入されたス
タイレット４と、縫合糸挿入用穿刺針３および縫合糸把
持用穿刺針２の基端部を固定する固定部材６とを有して
いる。縫合糸挿入用穿刺針３は、内部に、縫合糸を挿入
用可能な中空状のものであり、金属、例えば、ステンレ
スにより形成されており、先端に皮膚への穿刺用の刃面
を有している。縫合糸挿入用穿刺針３としては、皮膚へ
の穿刺と縫合糸の挿入ができればどのようなものでもよ
いが、具体的には、外径が、２１Ｇ 〜１７Ｇ程度が好
ましく、特に好ましくは、２０〜１８Ｇ，長さが、７０
ｍｍ〜１２０ｍｍ程度のものが好ましく、特に、８０〜
１００ｍｍ程度のものが好ましい。そして、縫合糸挿入
用穿刺針３の後端には、縫合糸挿入用穿刺針ハブ８が取
り付けられており、このハブ８の開口端が、縫合糸挿入
口を形成している。そして、ハブ８は、塩化ビニル樹
脂、ポリプロピレン、ポリエチレンなどのポリオレフィ
ン、ポリカーボネートなどの合成樹脂により形成され
る。さらに、このハブ８は、固定部材６に固定されてお
り、その結果、固定部材６は、縫合糸挿入用穿刺針３の
基端部を固定している。
用穿刺針３と、縫合糸挿入用穿刺針３より所定距離離間
して、ほぼ平行に設けられた縫合糸把持用穿刺針２と、
縫合糸把持用穿刺針２の内部に摺動可能に挿入されたス
タイレット４と、縫合糸挿入用穿刺針３および縫合糸把
持用穿刺針２の基端部を固定する固定部材６とを有して
いる。縫合糸挿入用穿刺針３は、内部に、縫合糸を挿入
用可能な中空状のものであり、金属、例えば、ステンレ
スにより形成されており、先端に皮膚への穿刺用の刃面
を有している。縫合糸挿入用穿刺針３としては、皮膚へ
の穿刺と縫合糸の挿入ができればどのようなものでもよ
いが、具体的には、外径が、２１Ｇ 〜１７Ｇ程度が好
ましく、特に好ましくは、２０〜１８Ｇ，長さが、７０
ｍｍ〜１２０ｍｍ程度のものが好ましく、特に、８０〜
１００ｍｍ程度のものが好ましい。そして、縫合糸挿入
用穿刺針３の後端には、縫合糸挿入用穿刺針ハブ８が取
り付けられており、このハブ８の開口端が、縫合糸挿入
口を形成している。そして、ハブ８は、塩化ビニル樹
脂、ポリプロピレン、ポリエチレンなどのポリオレフィ
ン、ポリカーボネートなどの合成樹脂により形成され
る。さらに、このハブ８は、固定部材６に固定されてお
り、その結果、固定部材６は、縫合糸挿入用穿刺針３の
基端部を固定している。
【００１２】縫合糸把持用穿刺針２は、内部に、スタイ
レット４を摺動可能に挿通する中空状のものであり、金
属、例えば、ステンレスにより形成されており、先端に
皮膚への穿刺用の刃面を有している。縫合糸挿入用穿刺
針２としては、皮膚への穿刺とスタイレットの挿入がで
きればどのようなものでもよいが、具体的には、外径
が、２１Ｇ〜１６Ｇ程度のもの、さらには、１９Ｇ〜１
６Ｇのものが好ましく、特に１７Ｇ（約１．４０ｍｍ）
〜１８Ｇ（約１．２０ｍｍ）のものが好ましい。また、
長さは、６０ｍｍ〜１２０ｍｍ程度のものが好ましく、
特に、７０〜９０ｍｍ程度のものが好ましい。また、縫
合糸把持用穿刺針２としては、上述した縫合糸挿入用穿
刺針３と同じもの、また同程度の外径のものを用いても
よい。さらに、後述するスタイレット４の環状部材５
が、確実に縫合糸挿入用穿刺針方向に延びるようにする
ために、縫合糸把持用穿刺針２の先端の刃面は、図１に
示すように、縫合糸挿入用穿刺針３方向に向かって開口
していることが好ましい。また、この縫合糸把持用穿刺
針２としては、通常の直管状のものでもよい。また、図
１に示すような、刃面部分を含む先端部が、湾曲したも
のを用いてもよい。このようにすれば、より確実に、後
述するスタイレット４の環状部材５が、縫合糸挿入用穿
刺針方向に延びるようにすることができる。そして、縫
合糸把持用穿刺針２の後端には、縫合糸把持用穿刺針ハ
ブ７が取り付けられており、このハブ７の開口端は、後
述するスタイレットハブ９と係合するように構成されて
いる。そして、ハブ７は、塩化ビニル樹脂、ポリプロピ
レン、ポリエチレンなどのポリオレフィン、ポリカーボ
ネートなどの合成樹脂より形成される。さらに、このハ
ブ７は、固定部材６に固定されており、その結果、固定
部材６は、縫合糸把持用穿刺針２の基端部を固定してい
る。このため、縫合糸把持用穿刺針は、縫合糸挿入用穿
刺針３より所定距離離間し、かつ、ほぼ平行となってい
る。両者間の距離は、縫合糸が前腹壁と内臓壁とを固定
する長さとなるものであり、５ｍｍ〜３０ｍｍ程度が好
適である。 上記範囲内であれば、前腹壁と内臓壁との固定も十分に
行え、また、２本の穿刺針を穿刺する際の抵抗もあまり
大きなものとはならない。特に好ましくは、１０〜２０
ｍｍである。
レット４を摺動可能に挿通する中空状のものであり、金
属、例えば、ステンレスにより形成されており、先端に
皮膚への穿刺用の刃面を有している。縫合糸挿入用穿刺
針２としては、皮膚への穿刺とスタイレットの挿入がで
きればどのようなものでもよいが、具体的には、外径
が、２１Ｇ〜１６Ｇ程度のもの、さらには、１９Ｇ〜１
６Ｇのものが好ましく、特に１７Ｇ（約１．４０ｍｍ）
〜１８Ｇ（約１．２０ｍｍ）のものが好ましい。また、
長さは、６０ｍｍ〜１２０ｍｍ程度のものが好ましく、
特に、７０〜９０ｍｍ程度のものが好ましい。また、縫
合糸把持用穿刺針２としては、上述した縫合糸挿入用穿
刺針３と同じもの、また同程度の外径のものを用いても
よい。さらに、後述するスタイレット４の環状部材５
が、確実に縫合糸挿入用穿刺針方向に延びるようにする
ために、縫合糸把持用穿刺針２の先端の刃面は、図１に
示すように、縫合糸挿入用穿刺針３方向に向かって開口
していることが好ましい。また、この縫合糸把持用穿刺
針２としては、通常の直管状のものでもよい。また、図
１に示すような、刃面部分を含む先端部が、湾曲したも
のを用いてもよい。このようにすれば、より確実に、後
述するスタイレット４の環状部材５が、縫合糸挿入用穿
刺針方向に延びるようにすることができる。そして、縫
合糸把持用穿刺針２の後端には、縫合糸把持用穿刺針ハ
ブ７が取り付けられており、このハブ７の開口端は、後
述するスタイレットハブ９と係合するように構成されて
いる。そして、ハブ７は、塩化ビニル樹脂、ポリプロピ
レン、ポリエチレンなどのポリオレフィン、ポリカーボ
ネートなどの合成樹脂より形成される。さらに、このハ
ブ７は、固定部材６に固定されており、その結果、固定
部材６は、縫合糸把持用穿刺針２の基端部を固定してい
る。このため、縫合糸把持用穿刺針は、縫合糸挿入用穿
刺針３より所定距離離間し、かつ、ほぼ平行となってい
る。両者間の距離は、縫合糸が前腹壁と内臓壁とを固定
する長さとなるものであり、５ｍｍ〜３０ｍｍ程度が好
適である。 上記範囲内であれば、前腹壁と内臓壁との固定も十分に
行え、また、２本の穿刺針を穿刺する際の抵抗もあまり
大きなものとはならない。特に好ましくは、１０〜２０
ｍｍである。
【００１３】固定部材６は、医療用器具１を穿刺する際
の把持部となる部分であり、図３に示すように、指をか
けることができる部分６ａ，６ａを有することが好まし
い。さらに、固定部材６は、その把持を容易なものとす
るために、図１および図２に示すように、平板状となっ
ていることが好ましい。固定部材６としては、合成樹脂
例えば、塩化ビニル樹脂、ポリプロピレン、ポリエチレ
ンなどのポリオレフィン、ポリカーボネートなどにより
形成される。
の把持部となる部分であり、図３に示すように、指をか
けることができる部分６ａ，６ａを有することが好まし
い。さらに、固定部材６は、その把持を容易なものとす
るために、図１および図２に示すように、平板状となっ
ていることが好ましい。固定部材６としては、合成樹脂
例えば、塩化ビニル樹脂、ポリプロピレン、ポリエチレ
ンなどのポリオレフィン、ポリカーボネートなどにより
形成される。
【００１４】さらに、医療用器具１は、図１および図２
に示すように、縫合糸挿入用穿刺針３および縫合糸把持
用穿刺針２が、摺動可能に貫通された平板状部材10を有
していることが好ましい。このような平板状部材10を設
けることにより、穿刺時に縫合糸挿入用穿刺針３と縫合
糸把持用穿刺針２との距離が変化すること、具体的に
は、両者の距離が近くなることを防止することができ
る。また、摺動可能に形成すれば、穿刺時に、平板状部
材１０が穿刺作業を阻害することもない。平板状部材10
としては、例えば、下面が皮膚に刺激などを与えないよ
うな平坦面となっている円、または多角形の板状で、２
つの穿刺針を挿通する２つの孔を有するものが好適であ
る。
に示すように、縫合糸挿入用穿刺針３および縫合糸把持
用穿刺針２が、摺動可能に貫通された平板状部材10を有
していることが好ましい。このような平板状部材10を設
けることにより、穿刺時に縫合糸挿入用穿刺針３と縫合
糸把持用穿刺針２との距離が変化すること、具体的に
は、両者の距離が近くなることを防止することができ
る。また、摺動可能に形成すれば、穿刺時に、平板状部
材１０が穿刺作業を阻害することもない。平板状部材10
としては、例えば、下面が皮膚に刺激などを与えないよ
うな平坦面となっている円、または多角形の板状で、２
つの穿刺針を挿通する２つの孔を有するものが好適であ
る。
【００１５】スタイレット４は、図１および図２に示す
ように、縫合糸把持用穿刺針２の内径より小さい外径を
有する棒状部材１３と、この棒状部材１３の先端に固定
された環状部材５と、棒状部材１３の基端部に固定され
たスタイレットハブ９とを有している。そして、環状部
材５は、弾性材料により形成されており、縫合糸把持用
穿刺針２の先端より突出した状態では、図１および図２
に示すような、環状となり、突出させない状態では、図
４に示すように、変形し、ほぼ直線状となり縫合糸把持
用穿刺針２の内部に収納可能である。よって、スタイレ
ット４の棒状部材１３および環状部材５部分は、縫合糸
把持用穿刺針２の内部を摺動可能となっている。この実
施例のスタイレット４は、穿刺針２より抜去可能となっ
ている。また、スタイレット４は、少なくとも、環状部
材５を穿刺針２の内部に収納できることおよび穿刺針２
の先端より突出できるように摺動可能なものであれば、
必ずしも、穿刺針２より抜去可能でなくてもよい。そし
て、スタイレット４の環状部材５は、穿刺針２の先端よ
り突出した状態において、図１および図２に示すよう
に、縫合糸挿入用穿刺針３の中心軸またはその延長線
が、環状部材５の内部を貫通するように縫合糸挿入用穿
刺針３方向に延びるように形成されている。具体的に
は、図１に示すように、環状部材５は、棒状部材１３の
先端にある程度の角度をもって固定されており、さら
に、環状部材５は、側面から見た状態にて、中央部また
は中央部より若干先端側部分が底部となる湾曲形状とな
っていることが好ましい。このように形成することによ
り、縫合糸挿入用穿刺針３の中心軸またはその延長線
が、より確実に環状部材５の内部を貫通するようにな
る。さらに、環状部材５の先端部は、ほぼ先端を中心と
するＶ字またはＵ字状となっており、距離が狭くなった
縫合糸把持部１４を形成していることが好ましい。この
ような、縫合糸把持部１４を設けることにより、縫合糸
挿入用穿刺針３より突出する縫合糸１２をより確実に、
把持することができる。
ように、縫合糸把持用穿刺針２の内径より小さい外径を
有する棒状部材１３と、この棒状部材１３の先端に固定
された環状部材５と、棒状部材１３の基端部に固定され
たスタイレットハブ９とを有している。そして、環状部
材５は、弾性材料により形成されており、縫合糸把持用
穿刺針２の先端より突出した状態では、図１および図２
に示すような、環状となり、突出させない状態では、図
４に示すように、変形し、ほぼ直線状となり縫合糸把持
用穿刺針２の内部に収納可能である。よって、スタイレ
ット４の棒状部材１３および環状部材５部分は、縫合糸
把持用穿刺針２の内部を摺動可能となっている。この実
施例のスタイレット４は、穿刺針２より抜去可能となっ
ている。また、スタイレット４は、少なくとも、環状部
材５を穿刺針２の内部に収納できることおよび穿刺針２
の先端より突出できるように摺動可能なものであれば、
必ずしも、穿刺針２より抜去可能でなくてもよい。そし
て、スタイレット４の環状部材５は、穿刺針２の先端よ
り突出した状態において、図１および図２に示すよう
に、縫合糸挿入用穿刺針３の中心軸またはその延長線
が、環状部材５の内部を貫通するように縫合糸挿入用穿
刺針３方向に延びるように形成されている。具体的に
は、図１に示すように、環状部材５は、棒状部材１３の
先端にある程度の角度をもって固定されており、さら
に、環状部材５は、側面から見た状態にて、中央部また
は中央部より若干先端側部分が底部となる湾曲形状とな
っていることが好ましい。このように形成することによ
り、縫合糸挿入用穿刺針３の中心軸またはその延長線
が、より確実に環状部材５の内部を貫通するようにな
る。さらに、環状部材５の先端部は、ほぼ先端を中心と
するＶ字またはＵ字状となっており、距離が狭くなった
縫合糸把持部１４を形成していることが好ましい。この
ような、縫合糸把持部１４を設けることにより、縫合糸
挿入用穿刺針３より突出する縫合糸１２をより確実に、
把持することができる。
【００１６】スタイレット４の棒状部材１３の形成材料
としては、金属（例えば、ステンレス、アモルファ
ス）、合成樹脂（例えば、ポリプロピレン、ポリエチレ
ンなどのポリオレフィン、ＰＴＦＥ，ＥＴＦＥなどのフ
ッ素樹脂）などが好適に使用できる。また、環状部材５
の形成材料としては、ステンレス鋼線（好ましくは、バ
ネ用高張力ステンレス鋼）、ピアノ線（好ましくは、ニ
ッケルメッキあるいはクロムメッキが施されたピアノ
線）、または超弾性合金線、例えば、Ｔｉ−Ｎｉ合金、
Ｃｕ−Ｚｎ合金、Cｕ−Ｚｎ−Ｘ合金（Ｘ＝Ｂｅ，Ｓ
ｉ，Ｓｎ，Ａｌ，Ｇａ）、Ｎｉ−Ａｌ合金等の弾性金線
が好適に使用される。また、スタイレットハブ９は、棒
状部材１３の基端部を把持するとともに、縫合糸把持用
穿刺針ハブ７と係合するように構成されている。さら
に、図１および図２に示すように、スタイレットハブ９
にリブ１６を設け、穿刺針ハブ７にこのリブ１６と係合
するスリット１７を設け、縫合糸把持用穿刺針２内に、
完全にスタイレット４を挿入した状態が確定されるよう
にすることが好ましい。このようにすることにより、ス
タイレット４の環状部材５が、確実に縫合糸挿入用穿刺
針３方向を向くようにすることができる。そして、スタ
イレットハブ７は、塩化ビニル樹脂、ポリプロピレン、
ポリエチレンなどのポリオレフィン、ポリカーボネート
などの合成樹脂より形成される。
としては、金属（例えば、ステンレス、アモルファ
ス）、合成樹脂（例えば、ポリプロピレン、ポリエチレ
ンなどのポリオレフィン、ＰＴＦＥ，ＥＴＦＥなどのフ
ッ素樹脂）などが好適に使用できる。また、環状部材５
の形成材料としては、ステンレス鋼線（好ましくは、バ
ネ用高張力ステンレス鋼）、ピアノ線（好ましくは、ニ
ッケルメッキあるいはクロムメッキが施されたピアノ
線）、または超弾性合金線、例えば、Ｔｉ−Ｎｉ合金、
Ｃｕ−Ｚｎ合金、Cｕ−Ｚｎ−Ｘ合金（Ｘ＝Ｂｅ，Ｓ
ｉ，Ｓｎ，Ａｌ，Ｇａ）、Ｎｉ−Ａｌ合金等の弾性金線
が好適に使用される。また、スタイレットハブ９は、棒
状部材１３の基端部を把持するとともに、縫合糸把持用
穿刺針ハブ７と係合するように構成されている。さら
に、図１および図２に示すように、スタイレットハブ９
にリブ１６を設け、穿刺針ハブ７にこのリブ１６と係合
するスリット１７を設け、縫合糸把持用穿刺針２内に、
完全にスタイレット４を挿入した状態が確定されるよう
にすることが好ましい。このようにすることにより、ス
タイレット４の環状部材５が、確実に縫合糸挿入用穿刺
針３方向を向くようにすることができる。そして、スタ
イレットハブ７は、塩化ビニル樹脂、ポリプロピレン、
ポリエチレンなどのポリオレフィン、ポリカーボネート
などの合成樹脂より形成される。
【００１７】さらに、図１に示す実施例では、縫合糸挿
入用穿刺針３の中心軸の延長線が、環状部材５の内部を
貫通するよう構成されているが、環状部材５の縫合糸把
持用穿刺針２内部からの突出作業および収納作業を阻害
しないものであれば、縫合糸挿入用穿刺針３の中心軸、
言い換えれば、縫合糸挿入用穿刺針３の先端部そのもの
が、環状部材５が形成する環状空間を直接貫通するよう
に構成してもよい。
入用穿刺針３の中心軸の延長線が、環状部材５の内部を
貫通するよう構成されているが、環状部材５の縫合糸把
持用穿刺針２内部からの突出作業および収納作業を阻害
しないものであれば、縫合糸挿入用穿刺針３の中心軸、
言い換えれば、縫合糸挿入用穿刺針３の先端部そのもの
が、環状部材５が形成する環状空間を直接貫通するよう
に構成してもよい。
【００１８】次に、図５および図６に示す本発明の医療
用器具の実施例について説明する。この実施例の医療用
器具２０は、第１の縫合糸挿入用穿刺針３ａと、第１の
縫合糸挿入用穿刺針３ａより所定距離離間して、ほぼ平
行に設けられた第１の縫合糸把持用穿刺針２ａと、第１
の縫合糸把持用穿刺針２ａの内部に摺動可能に挿入され
た第１のスタイレット４ａと、第２の縫合糸挿入用穿刺
針３ｂと、第２の縫合糸挿入用穿刺針３ｂより所定距離
離間して、ほぼ平行に設けられた第２の縫合糸把持用穿
刺針２ｂと、第２の縫合糸把持用穿刺針２ｂの内部に摺
動可能に挿入された第２のスタイレット４ｂと、第１の
縫合糸挿入用穿刺針３ａ、第１の縫合糸把持用穿刺針２
ａ、第２の縫合糸挿入用穿刺針３ｂおよび第２の縫合糸
把持用穿刺針２ｂのそれぞれの基端部が、四角形の頂点
を形成するように固定する固定部材２６とからなり、第
１のスタイレット４ａは、先端に弾性材料により形成さ
れた第１の環状部材５ａを有しており、そして、この第
１の環状部材５ａは、第１の縫合糸把持用穿刺針２ａの
先端より突出させたとき、第１の縫合糸挿入用穿刺針３
ａの中心軸またはその延長線が、第１の環状部材５ａの
内部を貫通するように、第１の縫合糸挿入用穿刺針３ａ
方向に延び、さらに、第２のスタイレット４ｂは、先端
に弾性材料により形成された第２の環状部材５ｂを有し
ており、そして、この第２の環状部材５ｂは、第２の縫
合糸把持用穿刺針２ｂの先端より突出させたとき、第２
の縫合糸挿入用穿刺針３ｂの中心軸またはその延長線
が、第２の環状部材５ｂの内部を貫通するように、第２
の縫合糸挿入用穿刺針３ｂ方向に延びるように形成され
ている。
用器具の実施例について説明する。この実施例の医療用
器具２０は、第１の縫合糸挿入用穿刺針３ａと、第１の
縫合糸挿入用穿刺針３ａより所定距離離間して、ほぼ平
行に設けられた第１の縫合糸把持用穿刺針２ａと、第１
の縫合糸把持用穿刺針２ａの内部に摺動可能に挿入され
た第１のスタイレット４ａと、第２の縫合糸挿入用穿刺
針３ｂと、第２の縫合糸挿入用穿刺針３ｂより所定距離
離間して、ほぼ平行に設けられた第２の縫合糸把持用穿
刺針２ｂと、第２の縫合糸把持用穿刺針２ｂの内部に摺
動可能に挿入された第２のスタイレット４ｂと、第１の
縫合糸挿入用穿刺針３ａ、第１の縫合糸把持用穿刺針２
ａ、第２の縫合糸挿入用穿刺針３ｂおよび第２の縫合糸
把持用穿刺針２ｂのそれぞれの基端部が、四角形の頂点
を形成するように固定する固定部材２６とからなり、第
１のスタイレット４ａは、先端に弾性材料により形成さ
れた第１の環状部材５ａを有しており、そして、この第
１の環状部材５ａは、第１の縫合糸把持用穿刺針２ａの
先端より突出させたとき、第１の縫合糸挿入用穿刺針３
ａの中心軸またはその延長線が、第１の環状部材５ａの
内部を貫通するように、第１の縫合糸挿入用穿刺針３ａ
方向に延び、さらに、第２のスタイレット４ｂは、先端
に弾性材料により形成された第２の環状部材５ｂを有し
ており、そして、この第２の環状部材５ｂは、第２の縫
合糸把持用穿刺針２ｂの先端より突出させたとき、第２
の縫合糸挿入用穿刺針３ｂの中心軸またはその延長線
が、第２の環状部材５ｂの内部を貫通するように、第２
の縫合糸挿入用穿刺針３ｂ方向に延びるように形成され
ている。
【００１９】この実施例の医療用器具２０と、上述の実
施例の医療用器具１との相違は、この医療用器具２０
が、それぞれ２つの縫合糸挿入用穿刺針３ａ，３ｂ、縫
合糸把持用穿刺針２ａ，２ｂ，スタイレット４ａ，４ｂ
を有していることであり、縫合糸把持用穿刺針、縫合糸
挿入用穿刺針およびスタイレットとしては、上述したも
のが好適に使用できる。そして、この医療用器具２０
は、２つの縫合糸挿入用穿刺針３ａ，３ｂおよび２つの
縫合糸把持用穿刺針２ａ，２ｂが、固定部材２６によ
り、一体に固定されている。そして、固定形態として
は、例えば、図６に示すように、第１の縫合糸挿入用穿
刺針３ａ、第１の縫合糸把持用穿刺針２ａ、第２の縫合
糸挿入用穿刺針３ｂおよび第２の縫合糸把持用穿刺針２
ｂのそれぞれの基端部が、四角形の頂点を形成する行わ
れている。言い換えれば、４つの穿刺針２ａ，２ｂ，３
ａ，３ｂが、四角柱の頂点を形成するように、それぞ
れ、固定部材２６の固定されている。
施例の医療用器具１との相違は、この医療用器具２０
が、それぞれ２つの縫合糸挿入用穿刺針３ａ，３ｂ、縫
合糸把持用穿刺針２ａ，２ｂ，スタイレット４ａ，４ｂ
を有していることであり、縫合糸把持用穿刺針、縫合糸
挿入用穿刺針およびスタイレットとしては、上述したも
のが好適に使用できる。そして、この医療用器具２０
は、２つの縫合糸挿入用穿刺針３ａ，３ｂおよび２つの
縫合糸把持用穿刺針２ａ，２ｂが、固定部材２６によ
り、一体に固定されている。そして、固定形態として
は、例えば、図６に示すように、第１の縫合糸挿入用穿
刺針３ａ、第１の縫合糸把持用穿刺針２ａ、第２の縫合
糸挿入用穿刺針３ｂおよび第２の縫合糸把持用穿刺針２
ｂのそれぞれの基端部が、四角形の頂点を形成する行わ
れている。言い換えれば、４つの穿刺針２ａ，２ｂ，３
ａ，３ｂが、四角柱の頂点を形成するように、それぞ
れ、固定部材２６の固定されている。
【００２０】そして、第１の縫合糸挿入用穿刺針３ａと
第１の縫合糸把持用穿刺針２ａとの間の距離は、５ｍｍ
〜３０ｍｍ程度が好適である。また、第２の縫合糸挿入
用穿刺針３ｂと第２の縫合糸把持用穿刺針２ｂとの間の
距離は、１０ｍｍ〜２０ｍｍ程度が好適である。さら
に、第１の縫合糸挿入用穿刺針３ａと第２の縫合糸挿入
用穿刺針３ｂとの間の距離は、１０ｍｍ〜４０ｍｍ程度
が好適である。第１の縫合糸把持用穿刺針２ａと第２の
縫合糸把持用穿刺針２ｂとの間の距離は、１５ｍｍ〜３
０ｍｍ程度が好適である。また、４つの穿刺針の基端部
が取り囲む四角形、言い換えれば、医療用器具２０を穿
刺針の軸方向に直交する方向にて、切断したときの、４
つの穿刺針の切断面が取り囲む四角形、さらに、言い換
えれば、４つの穿刺針の先端が取り囲む四角形は、後述
するカテーテルの留置部となる部分であり、その面積と
しては、１５０〜４５０ｍｍ2程度であることが好まし
く、より、好ましくは、２００〜３００ｍｍ2程度であ
る。また、上記の四角形は、図６に示すような、正方形
に限らず、長方形、菱形、さらには、台形であってもよ
い。上記範囲内であれば、前腹壁と内臓壁との固定も十
分に行え、また、あまり範囲が広くないので、臓器運動
に支障をきたすこともない。
第１の縫合糸把持用穿刺針２ａとの間の距離は、５ｍｍ
〜３０ｍｍ程度が好適である。また、第２の縫合糸挿入
用穿刺針３ｂと第２の縫合糸把持用穿刺針２ｂとの間の
距離は、１０ｍｍ〜２０ｍｍ程度が好適である。さら
に、第１の縫合糸挿入用穿刺針３ａと第２の縫合糸挿入
用穿刺針３ｂとの間の距離は、１０ｍｍ〜４０ｍｍ程度
が好適である。第１の縫合糸把持用穿刺針２ａと第２の
縫合糸把持用穿刺針２ｂとの間の距離は、１５ｍｍ〜３
０ｍｍ程度が好適である。また、４つの穿刺針の基端部
が取り囲む四角形、言い換えれば、医療用器具２０を穿
刺針の軸方向に直交する方向にて、切断したときの、４
つの穿刺針の切断面が取り囲む四角形、さらに、言い換
えれば、４つの穿刺針の先端が取り囲む四角形は、後述
するカテーテルの留置部となる部分であり、その面積と
しては、１５０〜４５０ｍｍ2程度であることが好まし
く、より、好ましくは、２００〜３００ｍｍ2程度であ
る。また、上記の四角形は、図６に示すような、正方形
に限らず、長方形、菱形、さらには、台形であってもよ
い。上記範囲内であれば、前腹壁と内臓壁との固定も十
分に行え、また、あまり範囲が広くないので、臓器運動
に支障をきたすこともない。
【００２１】さらに、固定部材２６は、医療用器具２０
を穿刺する際の把持部となる部分であり、図６に示すよ
うに、指をかけることができる部分を有することが好ま
しい。さらに、固定部材２６は、その把持を容易なもの
とするために、図５に示すように、平板状となっている
ことが好ましい。固定部材６としては、合成樹脂例え
ば、塩化ビニル樹脂、ポリプロピレン、ポリエチレンな
どのポリオレフィン、ポリカーボネートなどにより形成
される。さらに、医療用器具２０は、図５に示すよう
に、４つの穿刺針２ａ，２ｂ，３ａ，３ｂが、摺動可能
に貫通された平板状部材２８を有していることが好まし
い。このような平板状部材２８を設けることにより、穿
刺時に４つの穿刺針の位置関係が変化すること、具体的
には、それぞれ穿刺針間の距離が変化すること（例え
ば、近接すること）を防止することができ、また、摺動
可能に形成すれば、穿刺時に、平板状部材が穿刺作業を
阻害することもない。平板状部材２８としては、例え
ば、下面が皮膚に刺激などを与えないような平坦面とな
っている円、または多角形の板状で、４つの穿刺針を挿
通する４つの孔を有するものが好適である。
を穿刺する際の把持部となる部分であり、図６に示すよ
うに、指をかけることができる部分を有することが好ま
しい。さらに、固定部材２６は、その把持を容易なもの
とするために、図５に示すように、平板状となっている
ことが好ましい。固定部材６としては、合成樹脂例え
ば、塩化ビニル樹脂、ポリプロピレン、ポリエチレンな
どのポリオレフィン、ポリカーボネートなどにより形成
される。さらに、医療用器具２０は、図５に示すよう
に、４つの穿刺針２ａ，２ｂ，３ａ，３ｂが、摺動可能
に貫通された平板状部材２８を有していることが好まし
い。このような平板状部材２８を設けることにより、穿
刺時に４つの穿刺針の位置関係が変化すること、具体的
には、それぞれ穿刺針間の距離が変化すること（例え
ば、近接すること）を防止することができ、また、摺動
可能に形成すれば、穿刺時に、平板状部材が穿刺作業を
阻害することもない。平板状部材２８としては、例え
ば、下面が皮膚に刺激などを与えないような平坦面とな
っている円、または多角形の板状で、４つの穿刺針を挿
通する４つの孔を有するものが好適である。
【００２２】
【作用】 次に、本発明の医療用器具１の作用について、図１、図
４、図７ないし図１３を用いて、内視鏡的胃瘻造設術を
行う場合を例にとり説明する。 患者の胃内に、術者の一人が内視鏡を挿入し、さらに十
分に送気し、胃内に空気を充満させて、胃体部前壁を前
腹壁に密着させる。そして、もう一人の術者が、腹部皮
膚を消毒し、内視鏡からの透過光により胃の位置を確認
し、この部位の腹壁に局所麻酔を行う。そして、図４に
示すように、スタイレット４の環状部材５が、縫合糸把
持用穿刺針２の内部に収納され、また、縫合糸挿入用穿
刺針３の内部には、その先端より、縫合糸１２の端部が
突出しない状態に挿入された本発明の医療用器具１を準
備し、この医療用器具１を、図７に示すように、腹壁５
０に穿刺し、胃体部前壁５２より、胃内に縫合糸挿入用
穿刺針３および縫合糸把持用穿刺針２を突出させる。
４、図７ないし図１３を用いて、内視鏡的胃瘻造設術を
行う場合を例にとり説明する。 患者の胃内に、術者の一人が内視鏡を挿入し、さらに十
分に送気し、胃内に空気を充満させて、胃体部前壁を前
腹壁に密着させる。そして、もう一人の術者が、腹部皮
膚を消毒し、内視鏡からの透過光により胃の位置を確認
し、この部位の腹壁に局所麻酔を行う。そして、図４に
示すように、スタイレット４の環状部材５が、縫合糸把
持用穿刺針２の内部に収納され、また、縫合糸挿入用穿
刺針３の内部には、その先端より、縫合糸１２の端部が
突出しない状態に挿入された本発明の医療用器具１を準
備し、この医療用器具１を、図７に示すように、腹壁５
０に穿刺し、胃体部前壁５２より、胃内に縫合糸挿入用
穿刺針３および縫合糸把持用穿刺針２を突出させる。
【００２３】この状態を、内視鏡術者が確認したのち、
医療用器具術者は、図８に示すように、スタイレット４
を押し込み、スタイレットハブ９と縫合糸把持用穿刺針
ハブ７とを係合させ、縫合糸把持用穿刺針２の先端よ
り、スタイレット４の環状部材５を突出させる。続い
て、縫合糸１２を押し込み、縫合糸挿入用穿刺針３の先
端より突出させ、縫合糸１２が、環状部材５の内部を通
過したことを、内視鏡術者により確認する。この確認
後、図９に示すように、医療用器具術者が、スタイレッ
ト４を引き、環状部材５を縫合糸把持用穿刺針２の内部
に収納する。この操作により、環状部材５は、環状部材
５が形成する環状空間が、徐々に狭くなるとともに、形
状も徐々に長円形に変化し、縫合糸１２が、環状部材５
の縫合糸把持部１４により把持され、最終的には、図９
に示すように、環状部材５により把持された部分の縫合
糸１２は、環状部材５とともに、縫合糸把持用穿刺針２
の内部に収納される。この状態を内視鏡術者により確認
したのち、医療用器具術者は、患者より医療用器具１を
抜去する。この抜去により、図１０に示すように、縫合
糸挿入用穿刺針３より挿入された縫合糸１２の先端部
が、体外に露出する。そして、露出した縫合糸のそれぞ
れの端部を、図１１に示すように、結紮する。この結紮
により、胃体部前壁５２と前腹壁５０とが固定される。
さらに、この縫合糸による結紮部分と所定距離、例え
ば、２０〜３０ｍｍ程度離間した位置に、ほぼ平行に、
再び、医療用器具１を穿刺し、上述のように、縫合糸を
用いて、胃体部前壁と前腹壁とを固定する。この穿刺に
使用する医療用器具１としては、上述の穿刺に用いたも
のでもよく、また別に準備したものでもよい。
医療用器具術者は、図８に示すように、スタイレット４
を押し込み、スタイレットハブ９と縫合糸把持用穿刺針
ハブ７とを係合させ、縫合糸把持用穿刺針２の先端よ
り、スタイレット４の環状部材５を突出させる。続い
て、縫合糸１２を押し込み、縫合糸挿入用穿刺針３の先
端より突出させ、縫合糸１２が、環状部材５の内部を通
過したことを、内視鏡術者により確認する。この確認
後、図９に示すように、医療用器具術者が、スタイレッ
ト４を引き、環状部材５を縫合糸把持用穿刺針２の内部
に収納する。この操作により、環状部材５は、環状部材
５が形成する環状空間が、徐々に狭くなるとともに、形
状も徐々に長円形に変化し、縫合糸１２が、環状部材５
の縫合糸把持部１４により把持され、最終的には、図９
に示すように、環状部材５により把持された部分の縫合
糸１２は、環状部材５とともに、縫合糸把持用穿刺針２
の内部に収納される。この状態を内視鏡術者により確認
したのち、医療用器具術者は、患者より医療用器具１を
抜去する。この抜去により、図１０に示すように、縫合
糸挿入用穿刺針３より挿入された縫合糸１２の先端部
が、体外に露出する。そして、露出した縫合糸のそれぞ
れの端部を、図１１に示すように、結紮する。この結紮
により、胃体部前壁５２と前腹壁５０とが固定される。
さらに、この縫合糸による結紮部分と所定距離、例え
ば、２０〜３０ｍｍ程度離間した位置に、ほぼ平行に、
再び、医療用器具１を穿刺し、上述のように、縫合糸を
用いて、胃体部前壁と前腹壁とを固定する。この穿刺に
使用する医療用器具１としては、上述の穿刺に用いたも
のでもよく、また別に準備したものでもよい。
【００２４】このようにして、形成された２つの結紮部
位のほぼ中央に、図１２に示すように、先端に刃面を有
する金属針４１と、この金属針４１を内部に挿通した軸
方向に破断可能な樹脂製チューブ４２とからなる穿刺器
具４０を穿刺し、金属針４１を抜去した後、図１３に示
すように、チューブ４２の内部にバルーンカテーテル４
３を挿入する。そして、バルーンカテーテル４３のバル
ーン部分を含む先端部が、胃内に到達したことを、内視
鏡術者により確認した後、蒸留水などによりバルーンを
膨張させるとともに、チューブ４２の基端部を外側に２
方向より引っ張り、チューブ４２を軸方向に破断させ
て、患者より除去する。そして、バルーンカテーテル４
３を基端側に引っ張り、膨張したバルーン部分を胃体部
前壁に密接させ、さらに、皮膚表面より露出する部分の
バルーンカテーテルに適度な固定具をあて縫合し、バル
ーンカテーテルを前腹壁固定する。以上により、内視鏡
的胃瘻造設術が完了する。
位のほぼ中央に、図１２に示すように、先端に刃面を有
する金属針４１と、この金属針４１を内部に挿通した軸
方向に破断可能な樹脂製チューブ４２とからなる穿刺器
具４０を穿刺し、金属針４１を抜去した後、図１３に示
すように、チューブ４２の内部にバルーンカテーテル４
３を挿入する。そして、バルーンカテーテル４３のバル
ーン部分を含む先端部が、胃内に到達したことを、内視
鏡術者により確認した後、蒸留水などによりバルーンを
膨張させるとともに、チューブ４２の基端部を外側に２
方向より引っ張り、チューブ４２を軸方向に破断させ
て、患者より除去する。そして、バルーンカテーテル４
３を基端側に引っ張り、膨張したバルーン部分を胃体部
前壁に密接させ、さらに、皮膚表面より露出する部分の
バルーンカテーテルに適度な固定具をあて縫合し、バル
ーンカテーテルを前腹壁固定する。以上により、内視鏡
的胃瘻造設術が完了する。
【００２５】また、上記説明では、医療用器具１を用い
た場合について説明したが、図５に示した医療用器具２
０を用いた場合も作業としては、医療用器具の穿刺が１
回となる以外は、ほぼ同様である。
た場合について説明したが、図５に示した医療用器具２
０を用いた場合も作業としては、医療用器具の穿刺が１
回となる以外は、ほぼ同様である。
【００２６】
本発明の医療用器具は、縫合糸挿入用穿刺針と、該縫合
糸挿入用穿刺針より所定距離離間して、ほぼ平行に設け
られた縫合糸把持用穿刺針と、該縫合糸把持用穿刺針の
内部に摺動可能に挿入されたスタイレットと、前記縫合
糸挿入用穿刺針および前記縫合糸把持用穿刺針の基端部
が固定された固定部材とからなり、前記スタイレット
は、先端に弾性材料により形成され、前記縫合糸把持用
穿刺針の内部に収納可能な環状部材を有しており、さら
に、該環状部材は、前記縫合糸把持用穿刺針の先端より
突出させたとき、前記縫合糸挿入用穿刺針の中心軸また
はその延長線が、該環状部材の内部を貫通するように該
縫合糸挿入用穿刺針方向に延びるものであるので、この
医療用器具を用いることにより、前腹壁と内臓壁、例え
ば、前腹壁と胃体部前壁とを容易、かつ短時間に、さら
に安全かつ確実に固定することができ、この固定にとも
なう患者への侵襲も、穿刺針の穿刺という極めて少ない
ものであり、患者に与える負担も少ない。
糸挿入用穿刺針より所定距離離間して、ほぼ平行に設け
られた縫合糸把持用穿刺針と、該縫合糸把持用穿刺針の
内部に摺動可能に挿入されたスタイレットと、前記縫合
糸挿入用穿刺針および前記縫合糸把持用穿刺針の基端部
が固定された固定部材とからなり、前記スタイレット
は、先端に弾性材料により形成され、前記縫合糸把持用
穿刺針の内部に収納可能な環状部材を有しており、さら
に、該環状部材は、前記縫合糸把持用穿刺針の先端より
突出させたとき、前記縫合糸挿入用穿刺針の中心軸また
はその延長線が、該環状部材の内部を貫通するように該
縫合糸挿入用穿刺針方向に延びるものであるので、この
医療用器具を用いることにより、前腹壁と内臓壁、例え
ば、前腹壁と胃体部前壁とを容易、かつ短時間に、さら
に安全かつ確実に固定することができ、この固定にとも
なう患者への侵襲も、穿刺針の穿刺という極めて少ない
ものであり、患者に与える負担も少ない。
【００２７】また、本発明の医療用器具は、第１の縫合
糸挿入用穿刺針と、該第１の縫合糸挿入用穿刺針より所
定距離離間して、ほぼ平行に設けられた第１の縫合糸把
持用穿刺針と、該第１の縫合糸把持用穿刺針内部に摺動
可能に挿入された第１のスタイレットと、第２の縫合糸
挿入用穿刺針と、該第２の縫合糸挿入用穿刺針より所定
距離離間して、ほぼ平行に設けられた第２の縫合糸把持
用穿刺針と、該第２の縫合糸把持用穿刺針内部に摺動可
能に挿入された第１のスタイレットと、前記第１の縫合
糸挿入用穿刺針、前記第１の縫合糸把持用穿刺針、前記
第２の縫合糸挿入用穿刺針および前記第２の縫合糸把持
用穿刺針のそれぞれの基端部が、四角形の頂点を形成す
るように固定する固定部材とからなり、前記第１のスタ
イレットは、先端に弾性材料により形成された環状部材
を有しており、そして、該環状部材は、前記第１の縫合
糸把持用穿刺針の先端より突出させたとき、前記第１の
縫合糸挿入用穿刺針の中心軸またはその延長線が、該環
状部材の内部を貫通するように該第１の縫合糸挿入用穿
刺針方向に延び、さらに、前記第２のスタイレットは、
先端に弾性材料により形成された環状部材を有してお
り、そして、該環状部材は、前記第２の縫合糸把持用穿
刺針の先端より突出させたとき、前記第２の縫合糸挿入
用穿刺針の中心軸またはその延長線が、該環状部材の内
部を貫通するように該第２の縫合糸挿入用穿刺針方向に
延びるものであるので、この医療用器具を用いることに
より、前腹壁と内臓壁、例えば、前腹壁と胃体部前壁と
を容易、かつ短時間に、安全かつ確実に固定することが
でき、この固定にともなう患者への侵襲も、この医療用
器具の１回の穿刺という極めて少ないものであり、患者
に与える負担も少ない。
糸挿入用穿刺針と、該第１の縫合糸挿入用穿刺針より所
定距離離間して、ほぼ平行に設けられた第１の縫合糸把
持用穿刺針と、該第１の縫合糸把持用穿刺針内部に摺動
可能に挿入された第１のスタイレットと、第２の縫合糸
挿入用穿刺針と、該第２の縫合糸挿入用穿刺針より所定
距離離間して、ほぼ平行に設けられた第２の縫合糸把持
用穿刺針と、該第２の縫合糸把持用穿刺針内部に摺動可
能に挿入された第１のスタイレットと、前記第１の縫合
糸挿入用穿刺針、前記第１の縫合糸把持用穿刺針、前記
第２の縫合糸挿入用穿刺針および前記第２の縫合糸把持
用穿刺針のそれぞれの基端部が、四角形の頂点を形成す
るように固定する固定部材とからなり、前記第１のスタ
イレットは、先端に弾性材料により形成された環状部材
を有しており、そして、該環状部材は、前記第１の縫合
糸把持用穿刺針の先端より突出させたとき、前記第１の
縫合糸挿入用穿刺針の中心軸またはその延長線が、該環
状部材の内部を貫通するように該第１の縫合糸挿入用穿
刺針方向に延び、さらに、前記第２のスタイレットは、
先端に弾性材料により形成された環状部材を有してお
り、そして、該環状部材は、前記第２の縫合糸把持用穿
刺針の先端より突出させたとき、前記第２の縫合糸挿入
用穿刺針の中心軸またはその延長線が、該環状部材の内
部を貫通するように該第２の縫合糸挿入用穿刺針方向に
延びるものであるので、この医療用器具を用いることに
より、前腹壁と内臓壁、例えば、前腹壁と胃体部前壁と
を容易、かつ短時間に、安全かつ確実に固定することが
でき、この固定にともなう患者への侵襲も、この医療用
器具の１回の穿刺という極めて少ないものであり、患者
に与える負担も少ない。
【図１】本発明の医療用器具の実施例の断面図である。
【図２】図１に示した医療用器具の側面図である。
【図３】図１のＡ−Ａ線断面図である。
【図４】スタイレットの先端部の環状部材が、突出して
いない状態の本発明の医療用器具の実施例の断面図であ
る。
いない状態の本発明の医療用器具の実施例の断面図であ
る。
【図５】本発明の医療用器具の他の実施例の側面図であ
る。
る。
【図６】図５に示した医療用器具の上面図である。
【図７】本発明の医療用器具の作用を説明するための説
明図である。
明図である。
【図８】本発明の医療用器具の作用を説明するための説
明図である。
明図である。
【図９】本発明の医療用器具の作用を説明するための説
明図である。
明図である。
【図１０】本発明の医療用器具の作用を説明するための
説明図である。
説明図である。
【図１１】本発明の医療用器具の作用を説明するための
説明図である。
説明図である。
【図１２】本発明の医療用器具の作用を説明するための
説明図である。
説明図である。
【図１３】本発明の医療用器具の作用を説明するための
説明図である。
説明図である。
１ 医療用器具 ２０ 医療用器具 ２ 縫合糸把持用穿刺針 ２ａ 縫合糸把持用穿刺針 ２ｂ 縫合糸把持用穿刺針 ３ 縫合糸挿入用穿刺針 ３ａ 縫合糸挿入用穿刺針 ３ｂ 縫合糸挿入用穿刺針 ４ スタイレット ４ａ スタイレット ４ｂ スタイレット ５ 環状部材 ５ａ 環状部材 ５ｂ 環状部材 ６ 固定部材 ２６ 固定部材
Claims (7)
- 【請求項１】 縫合糸挿入用穿刺針と、該縫合糸挿入用
穿刺針より所定距離離間して、ほぼ平行に設けられた縫
合糸把持用穿刺針と、該縫合糸把持用穿刺針の内部に摺
動可能に挿入されたスタイレットと、前記縫合糸挿入用
穿刺針および前記縫合糸把持用穿刺針の基端部が固定さ
れた固定部材とからなり、前記スタイレットは、先端に
弾性材料により形成され、前記縫合糸把持用穿刺針の内
部に収納可能な環状部材を有しており、さらに、該環状
部材は、前記縫合糸把持用穿刺針の先端より突出させた
とき、前記縫合糸挿入用穿刺針の中心軸またはその延長
線が、該環状部材の内部を貫通するように該縫合糸挿入
用穿刺針方向に延びることを特徴とする医療用器具。 - 【請求項２】 第１の縫合糸挿入用穿刺針と、該第１の
縫合糸挿入用穿刺針より所定距離離間して、ほぼ平行に
設けられた第１の縫合糸把持用穿刺針と、該第１の縫合
糸把持用穿刺針の内部に摺動可能に挿入された第１のス
タイレットと、第２の縫合糸挿入用穿刺針と、該第２の
縫合糸挿入用穿刺針より所定距離離間して、ほぼ平行に
設けられた第２の縫合糸把持用穿刺針と、該第２の縫合
糸把持用穿刺針の内部に摺動可能に挿入された第２のス
タイレットと、前記第１の縫合糸挿入用穿刺針、前記第
１の縫合糸把持用穿刺針、前記第２の縫合糸挿入用穿刺
針および前記第２の縫合糸把持用穿刺針のそれぞれの基
端部が、四角形の頂点を形成するように固定する固定部
材とからなり、前記第１のスタイレットは、先端に弾性
材料により形成され、前記第１の縫合糸把持用穿刺針の
内部に収納可能な第１の環状部材を有しており、そし
て、該第１の環状部材は、前記第１の縫合糸把持用穿刺
針の先端より突出させたとき、前記第１の縫合糸挿入用
穿刺針の中心軸またはその延長線が、該第１の環状部材
の内部を貫通するように該第１の縫合糸挿入用穿刺針方
向に延び、さらに、前記第２のスタイレットは、先端に
弾性材料により形成され、前記第２の縫合糸把持用穿刺
針の内部に収納可能な第２の環状部材を有しており、そ
して、該第２の環状部材は、前記第２の縫合糸把持用穿
刺針の先端より突出させたとき、前記第２の縫合糸挿入
用穿刺針の中心軸またはその延長線が、該第２の環状部
材の内部を貫通するように該第２の縫合糸挿入用穿刺針
方向に延びることを特徴とする医療用器具。 - 【請求項３】 前記医療用器具は、前記縫合糸挿入用穿
刺針および前記縫合糸把持用穿刺針が、摺動可能に貫通
された平板状部材を有している請求項１に記載の医療用
器具。 - 【請求項４】 前記医療用器具は、前記第１の縫合糸挿
入用穿刺針、前記第１の縫合糸把持用穿刺針、前記第２
の縫合糸挿入用穿刺針および前記第２の縫合糸把持用穿
刺針が、摺動可能に貫通された平板状部材を有している
請求項２に記載の医療用器具。 - 【請求項５】 前記固定部材は、平板状となっている請
求項１または２に記載の医療用器具。 - 【請求項６】 前記縫合糸把持用穿刺針の先端の刃面
は、前記縫合糸挿入用穿刺針方向に向かって開口してい
る請求項１ないし５のいずれかに記載の医療用器具。 - 【請求項７】 前記管状部材の先端部は、ほぼ先端を中
心とするＶ字状、またはＵ字状の縫合糸把持部を有して
いる請求項１ないし６のいずれかに記載の医療用器具。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2416573A JPH0624533B2 (ja) | 1990-12-29 | 1990-12-29 | 医療用器具 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2416573A JPH0624533B2 (ja) | 1990-12-29 | 1990-12-29 | 医療用器具 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH04226643A JPH04226643A (ja) | 1992-08-17 |
| JPH0624533B2 true JPH0624533B2 (ja) | 1994-04-06 |
Family
ID=18524790
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2416573A Expired - Lifetime JPH0624533B2 (ja) | 1990-12-29 | 1990-12-29 | 医療用器具 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JPH0624533B2 (ja) |
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