JPH0554986B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、可撓性超音波プローブの超音波振動
により、体腔内にある腫瘍組織等の望ましくない
生体組織や、結石、血栓、カルシウム塊等の異物
を破砕し、体腔外に吸引、除去する超音波外科手
術装置に関するものである。

〔従来の技術〕

超音波の機械的振動を用いた外科手術装置とし
て、超音波振動源に超音波プローブを接続し、超
音波プローブの先端の超音波周波数の機械的振動
により、細胞、血栓、カルシウム塊等を破砕し、
超音波プローブの内腔を通じて、破砕した細胞、
血栓、カルシウム塊等を吸引除去する装置は、従
来より知られている（例えば、特開昭60−5139号
公報、特開昭49−21989号公報）。しかしこれらの
装置では、超音波プローブは可撓性を有しないた
め、血管等の生体内の湾曲した管状器官には使用
できなかつた。

例えば、特開昭49−21989号公報には、超音波
振動源に超音波プローブを接続し、超音波プロー
ブの先端の超音波周波数の機械的振動により、体
内にある結石を破砕する方法が記載されている。
しかしながらこの方法では、超音波プローブが可
撓性を有しないため操作性が悪く、適用出来る部
位も制限されていた。

また、可撓性を有する単線あるいは撚線を超音
波プローブとして用いた方法も知られている。し
かしこの方法では、体腔の内壁に固定された結石
や、腎杯にくい込んだサンゴ状結石などに対して
は有効であるが、固定されていない腎盂内の結石
等に対しては、超音波振動が十分に伝わらず、管
状プローブの様に内腔を吸引管として結石を吸引
しながら超音波プローブを接触させると言うこと
が出来ないため、腎盂内組織に衝撃体が接触し、
腎盂内組織を傷付ける恐れがあつた。

このような問題を解決すべく、本発明者らは、
先に可撓性を有する線状伝達体からなる超音波プ
ローブを可撓性チユーブの内腔内に設置した外科
手術用具の発明をなし、特開昭61−272045公報に
開示したが、これは超音波プローブが線状体であ
るため、吸引や薬液の注入を行なうには吸引用通
路と薬液注入用通路とを別個に設ける必要があ
る。このため可撓性チユーブの直径が大きくな
り、細い血管等へ挿入するのは困難であるし、ま
た、血管内壁を傷つける恐れがあつた。

また、可撓性チユーブの内腔を１つとし、破砕
物の吸引除去時と薬液注入時とで切替弁等によつ
て切替えて使用する方法があるが、同一の内腔を
使用するため、汚染あるいは切替ミスを起こすと
いう危険性があつた。

〔発明が解決しようとする課題〕

本発明は、従来の外科手術用具のこのような問
題点を解決することを目的としたもので、超音波
伝達具の先端部に金属製パイプを固定し、該金属
製パイプの先端部に可撓性を有する複数本の線状
伝達体を付設することにより、金属製管状プロー
ブの欠点である可撓性を有さないために適用範囲
が限定されるという問題や、線状体よりなるプロ
ーブの欠点である薬液注入用及び吸引用の通路を
別々に設けるために形状が大きくなり、血管等の
細い生体管腔内への挿入が困難な問題点の解消を
図るものである。またさらには、このような目的
に適した材質、特性の管状プローブを装着した外
科手術用具を提供しようとするものである。

〔課題を解決するための手段〕

即ち本発明は、超音波振動により体腔内にある
生体組織あるいは結石、血栓、カルシウム塊等の
異物を破砕し、体腔外に吸引除去する超音波外科
手術装置の用具であつて、超音波振動源、その超
音波振動を増幅し伝達するための超音波伝達具
（ホーン）、および該超音波伝達具の先端部に固定
され、前記生体組織もしくは異物に超音波振動を
加え破砕するためのプローブから主として構成さ
れ、該プローブは超音波伝達具の先端部に金属性
パイプを固定し、該金属製パイプの先端部に可撓
性を有する複数本の線状伝達体を付設したもので
あることを特徴とする外科手術用具である。

以下、図面に基づいて本発明を詳しく説明す
る。

第１図は、本発明の一実施例となる外科手術用
具を使用する装置の構成を示す図であつて、高周
波発振回路１よりケーブル２を通つて超音波振動
源３に高周波電流が送られ、超音波振動源３は超
音波周波数の機械的振動を発生させる。超音波振
動源としては、磁歪型及び電歪型のいずれも使用
することができ、超音波振動源３で発生した超音
波周波数の機械的振動は超音波伝達具４に伝播さ
れ、そして更に超音波伝達具（ホーン）４で拡大
され、先端部分に接続されている固定具５を通じ
て管状のプローブ６に伝播される。

管状のプローブ６は中空状で、固定具５、超音
波伝達具４、超音波振動源３を経て端部のニツプ
ル７に貫通穴でつながつており、ニツプル７に吸
引チユーブを付けて吸引ポンプ等で陰圧をかける
ことにより、管状のプローブ６の先端で破砕され
乳状化された、結石、血栓、細胞片、血液等を吸
引除去する。第１図の例では、吸引チユーブを接
続するためのニツプル７は外科手術用具の後端部
に設けられているが、超音波伝達具４の後方部側
面にニツプル等の吸引チユーブの接続手段を設け
る形式であつても何ら差しつかえないことは勿論
である。

第２図は本発明の一実施例となるプローブ６を
示す図である。金属製パイプ１１の先端面には、
線状伝達体１２が埋め込み接着、又は埋め込み溶
接等適宜な方法で接続されている。プローブ６の
内孔は金属パイプ１１の先端面までであるから、
線状伝達体１２の先端付近で破砕された異物は金
属パイプ１１の先端部より吸引除去される。ま
た、金属パイプ１１と一体に設けられた接続部１
０は、ネジ、溶接等の方法により超音波伝達具４
の固定具５と接続される。

金属製パイプ１１の長さは、使用部位によつて
も異なり特に限定はされないが、５〜100cm程度
の範囲である。また、その外径は0.2〜５mmφで
あるが、体腔内への挿入のし易さの点からは0.5
〜2.5mmφの範囲とするのが望ましい。その際の
金属製パイプ１１の内孔１３は、十分は吸引量が
得られるだけの径を確保していることが必要であ
る。

一方、線状伝達体１２の長さは１〜５cm程度と
するのが良く、その太さは金属製パイプ１１の外
径や肉厚、あるいは付設される本数等によつて制
約され自ずと決まつて来るが、その本数は３〜６
本程度とするのが使用上有利である。

これらの材質としては、金属パイプ１１、線状
伝達体１２共に耐食性、安定性等に優れるチタン
合金やステンレス鋼等を用いるのが望ましい。線
状伝達体１２はこれらの金属の単線であつてもよ
いが、使用上は可撓性に優れているのが好ましい
ので、複数本の前記金属の極細線を撚り、もしく
は編組した紐状体に、合成樹脂を含浸させるか、
もしくは内外両面にコーテイングして一体化した
ものを用いるのが好適である。含浸もしくはコー
テイングする合成樹脂としては、金属線より成る
基材の超音波振動によつて発生する熱によつて分
解や溶融を起こさない耐熱性と可撓性を有するも
のであることが必要で、そのような合成樹脂の例
としては、フツ素系樹脂、ポリアミド、ポリエス
テル、ポリイミド、ポリエーテルイミド、ポリエ
ーテルスルホン等を挙げることが出来る。この
他、含浸もしくはコーテイングする樹脂量が少な
い場合には、エポキシ樹脂、ポリエステル樹脂、
ポリウレタン樹脂等の熱硬化タイプの樹脂も使用
可能である。

本発明による外科手術用具の使用方法の一例に
ついて述べると、例えば、腎盂内に生じた結石の
除去に使用する場合、プローブ全体は内視鏡の孔
内に収納された状態で、患者の体表から経皮的に
腎臓内に挿入される。先端部が所定の位置に達し
たところで、線状伝達体１２を内視鏡の孔外に押
し出し、屈曲させて目標とする結石に超音波を伝
達作用させて破砕する。このようにして、体内へ
の挿入時には金属製パイプの剛性によつて挿入が
スムーズに行なえ、また、結石の破砕時には先端
部に付設された線状伝達体の可撓性によつて目標
とする結石に的確に狙いを定めることが出来る利
点が得られる。この場合の金属製パイプ１１の長
さは通常40〜60cm程度の範囲であり、また、線状
伝達体１２の長さは３〜４cm程度とするのが適切
で、必要以上に長くなると超音波により結石を破
砕する位置と吸引孔となる金属製パイプの先端の
位置が離れすぎるので好ましくない。

〔発明の効果〕

本発明による外科手術用具は生体内への挿入が
スムーズに行なえると共に、先端部の線状伝達体
が可撓性を有するので、目標部位に的確に狙いを
定めることが出来、また、プローブの内孔を吸引
孔として利用出来るので、使用時に超音波振動す
るプローブを収納するためのカテーテルチユーブ
や内視鏡の太さを小さくすることが出来る利点が
あり、医療産業上極めて有用である。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の一実施例となる外科手術用
具を使用する装置の構成を示す図である。第２図
は、本発明の一実施例となるプローブを示す図
で、ａはプローブの構成を示す全体図、ｂはａ図
のＡ−A′断面図である。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １ 超音波振動により体腔内にある生体組織もし
   くは結石、血栓、カルシウム塊等の異物を破砕
   し、体腔外に吸引除去する超音波外科手術装置の
   用具であつて、超音波振動源、その超音波振動を
   増幅し伝達するための超音波伝達具（ホーン）、
   および該超音波伝達具の先端部に固定され、前記
   生体組織もしくは異物に超音波振動を加え破砕す
   るためのプローブから主として構成され、該プロ
   ーブは超音波伝達具の先端部に金属製パイプを固
   定し、該金属製パイプの先端部に可撓性を有する
   複数本の線状伝達体を付設したものであることを
   特徴とする外科手術用具。