JPH0221852A - 超音波内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、体腔内に挿入し、体腔内の光学観察とその周
囲の超音波検査を行なう、人体挿入部の少なくとも一部
に屈曲可能な部分を有する超音波内視鏡に係わるもので
あり、詳しくは超音波断層面内に針を刺入し、針の刺入
状態を超音波断層像内に確認しなから穿刺を行なう超音
波ガイド穿刺機能を存する超音波内視鏡の先端構造に関
するものである。

［従来の技術］ 超音波内視鏡は、体外からの超音波診断では診断しにく
い消化管壁や、膵臓等の深部臓器に対し、良好に超音波
診断できること、体腔内に光学観察をしながら安全に挿
入でき、光学観察による管腔壁表面の観察と超音波診断
によるその内部の観察を同時に行なえる事から、近年大
いに発展している。この発展に伴い、より診断精度を高
めるために、超音波ガイド穿刺機能を有する超音波内視
鏡の開発が望まれている。これは超音波断層内に描出さ
れた病変に針を刺してその組織を採取することにより、
その病変の確定詮所を行なおうとするものである。

これを実現する手段として、いくつかの方法が考えられ
ている。

その１つに挿入部先端に小型の電子リニア探触子を挿入
部の長袖に沿って設け、その手前に穿刺針の導出口を設
けて、更に穿刺針の突出角度を調整するガイド機構を設
けると言うものがある。

電子リニア探触子による挿入部先端側面方向の超音波断
層面に向けて、手前から斜め前方に穿刺針を曲げて角度
を調整しつつ針を突き出して超音波断層面内に針を誘導
し、超音波断層像内に針が確認できるようにすると言う
ものである。（特許公開昭５６−１５８６４６） また他の方法として、使用する穿刺針を、人体組織内へ
の刺入に必要な先端部分を硬質部にして、これに連なる
部分は可撓性の有るシース部にした上で、電子リニア探
触子に代えて電子コンペ・１クス探触子を設け、この手
前に穿刺針の導出口を設け、この導出口につながる穿刺
針の挿通路を穿刺針の先端硬質部が収容できる長さにす
ると言う方法も考えられている。

これは電子リニアの超音波走査範囲が探触子の長さによ
り定められた平行な両端を持つ平面であるため、走査範
囲が狭く、針を長く突き出すと走査範囲から飛び出して
しまう問題があるが、電子コンベックスは遠方にいくに
従い広がる扇状の走査範囲をイ１するので、走査範囲が
広く、針を長く突き出しても良好に走査範囲内に針を確
認できると言う利点を持ったものである。また電子コン
ベックスの方が電子リニアより探触子の長さが短くて済
むので、先端の超音波探触子部分を短くできると言う利
点を持っている。

そＬ２て更には、実際に使用可能な穿刺針は、薬液注入
なら細くて構わないが、組織採取を可能にするためのも
のはある程度太い物でなくてはならず、また組織内で曲
がること無く真−つ直ぐに刺せるものでなくてはならな
いため、剛性のあるものである必要があるが、その様な
ものでも導出口につながる穿刺針の挿通路を穿刺針の先
端硬質部が収容できる長さにすることで、スムーズに突
き出せると言うものである。（特願昭６３−１１０１７
５　未公開〉 ［発明が解決しようとする課題］ しかし現在までに上記方法を含め実現されたものはない
、それは穿刺に求められる刺入深さは約４儂、最低でも
約２ａＩｌｌは必要で、これに穿刺針をしつかり支持す
るための部分の長さを加えると必要な穿刺針の長さは約
５ＣＩｌ、最低でも約３儂は必要で有り、さらに、穿刺
針は途中で曲がること無く真っ直ぐにしっかりと刺入し
なければならず、組織採取ができる為には太さも必要な
ために、剛性を持った物でなくてはならない事が大きな
障害になっている為である。

すなわち、特許公開昭５６−１５８６４６のように穿刺
針を途中で曲げて突出させることは穿刺針の剛性上無理
がある。これを突き出せるようにするためには、特願昭
６３−１１０１７５のように、導出口に連なる穿刺針の
挿通管路は穿刺針の先端硬質部を収容出来るような長い
ものでなくてはならず、そうなると先端部分は超音波振
動子の長さに穿刺針の先端硬質部の収容部分の長さを加
えた、非常に長いものになってしまう、これに単純に湾
曲部を連結したのでは湾曲部より先端側の超音波内視鏡
としての先端硬質部が非常に長いものになってしまうの
で、そうなると人体への挿入が不可能になってしまう、
これが今まで実現できなかった原因であり、いかに先端
部分を短くするかが大きな問題となっている。

本発明は上記問題を鑑み発明したものであり、先端硬質
部が短く、人体に良好に挿入できる超音波ガイド穿刺機
能を有する超音波内視鏡を提供する事を目的にしたもの
である。

［課題を解決する為の手段］ 本発明の超音波内視鏡の特徴は、超音波探触子、超音波
断層面内に刺入する穿刺針を誘導及びその先端硬質部を
収容する穿刺針収容部、観察窓、を有する人体挿入先端
硬質部と、前記人体挿入先端硬質部に連結された複数個
の湾曲コマを各々ヒンジで連結した湾曲部と、を有する
超音波内視鏡において、前記穿刺針収容部の手前側端が
、一番先端側の湾曲コマのヒンジより手前側に位置する
ようにした事である。

［作用］ 本発明の超音波内視鏡においては、人体挿入先端硬質部
における穿刺針収納部の手前側端を湾曲部における一番
先端側の湾曲コマのヒンジより手前側に位置するＪ：う
にした事により、人体挿入先端硬質部の一部が湾曲部内
に包含されることになるので、実際には長い人体挿入先
端硬質部であってらその長さの途中から湾曲が始まり、
外見上すなわち実使用上での人体挿入先端硬質部は短い
状態で湾曲が始まることになる。

し実施例］ 以下、本発明の一実施例を図面を参照して説明する。

第４図は本発明の全体構成図であり、本装置は、先端部
１、湾曲部２、軟性部３、からなる挿入部４と、湾曲操
作部５、送気送水吸引操作部６、穿刺針挿入ロア、接眼
部８、からなる操作部９、さらには送気送水吸引管路や
信号線が通るコード１−０、本装置と図示しない超音波
観測装置や光源装置ととつなぐ為のコネクタ一部１１、
から構成されている。

先端部の詳細な側面断面図である第１図、及び先端部の
詳細な平面図である第２図により、先端部１すなわち人
体挿入先端硬質部を説明する。

先端部１には先端ブロック１２があり、先端ブロック１
２の先端には多数個の超音波振動子を凸状に配列したい
わゆるコンベヅクス型の超音波探触子１３が設けである
。この超音波探触子１３の手前の、超音波探触子の送受
信面側に位置する先端ブロック１２の外表面には、先端
側にいくに従い深くなるように切り込まれた開口面１４
が設けてあり、この開口面１４には観察光学系の対物レ
ンズ１５と照明レンズ１．６及びレンズ面洗浄等の為の
送気送水ノズル１７と体腔内の空気や体液等を吸引する
ための吸引口１８が設けである。そ）−で更にこの開口
面１４の、超音波探触子１３による走査ライン１９の延
長線上には、超音波断層面内に刺入する穿刺針２２を誘
導及びその先端硬質部２３を収容する穿刺針収容部２０
の、穿刺針を突出させるための導出口２１が設けである
。なお、この超音波内視鏡に使用する穿刺針２２は、針
先部を有し硬質材でできた細長状の先端硬質部２３に、
可撓性を有する細長状の管状体いわゆるシース部２４を
連結した構造になっている。

この穿刺針収容部２０は、先端ブロック１２内において
超音波探触子１３による超音波断層面２５と同一な平面
に沿ってあけられており、その他端は先端ブロック１２
の後端面側すなわち手前側に開口している。そしてその
手前側の開口部には、連結パイプ２６が設けてあり、可
撓性を有する穿刺針挿通チスーブ２７が連結されている
。穿刺針収容部２０は、先端ブロック１２内にあけられ
た部分と連結パイプ２６の部分の総称である。

２８は超音波探触子１３の信号ケーブル、２９は対物レ
ンズ１５で集光した光を接眼部８に伝える像伝送ファイ
バー束、３０は照明レンズ１６を介して体腔内に光を照
射するための光伝送ファイバー束である。なお対物レン
ズ１５等からなる観察光学系はその視野範囲に、突出さ
れた穿刺針が入るように設けである。３１は送気送水ノ
ズル１７に連通する送気送水管路、３２は吸引口１８に
連通ずる吸引チャンネルである。なおこの吸引チャンネ
ル３２及び吸引口１８は穿刺針挿通チューブ２７を吸引
チャンネルとして共用することで省略しても良い。

３３ａ−−ｎは先端部１を支持し、またこれを複数個各
々屈曲可能に連結して湾曲部２を構成する湾曲コマであ
り、湾曲操作部５の操作で、図示しないワイヤーを引い
たり緩めなりすることで４方向に湾曲し、先端部１を誘
導する。３４はゴム状弾性体でできた湾曲部２の外被で
ある。

先端部１３と湾曲部２の関係を詳述する。

先端部１において、先端ブロック１２内にあけられた部
分と連結パイプ２６からなる穿刺針収容部２０は、先端
ブロック１２の手前側端すなわち操作部９ｆｌ！の端面
から連結パイプ２６が突出するように設けである。そし
て、−ａの内視鏡では、例えば吸引チャンネルを先端部
に連結する連結パイプなどの手前側端は、湾曲部におけ
る一番先端側のヒンジより先端側でとどまるようにする
のが一最的であるが、本装置での連結パイプ２６の手前
側端すなわち穿刺針収容部２０の手前側端は、先端部１
に連結される一番先端側の湾曲コマ３３ａのヒンジ３５
、すなわち一番先端側の湾曲コマ３３ａと二番目の湾曲
コマ３３ｂとを連結するヒンジの位置より手前側にまで
突き出ている。そしてこの連結パイプ２６の手前側端は
、湾曲状態における先端部及び湾曲部の断面図である第
３図に示すように、湾曲部２が湾曲しても湾曲コマの内
壁にぶつかり湾曲に影響を与えることのない所まで突出
させである。

以上のように構成された本装置は、人体挿入使用時には
湾曲部２が湾曲していることが多く、後から長い先端硬
質部２３を有する穿刺針２２を挿入していくことは、途
中で引っ掛かって難しいので、人体挿入前に穿刺針挿通
チューブ２７に挿入し、穿刺針収容部２０に穿刺針２２
の先端硬質部２３を収めておく、そして光学観察をしな
がら、湾曲部２を適時屈曲させながら人体に挿入してい
く、この湾曲部２の屈曲時、湾曲により湾曲コマが屈曲
しても連結パイプ２６は湾曲コマの内空で湾曲に影響を
与えることなく内包され、そして屈曲の始点すなわち一
番先端側のヒンジ３５は連結パイプの手前側端より先端
側に位置するので、実際の先端部１すなわち先端から連
結バイ１２６の手前側端までの長さは長くてもその一部
が湾曲部２内に包含され、外見上すなわち実使用上での
先端部の長さは短い状懲で湾曲が始まることとなる。

尚、上記実施例では先端から二番目の湾曲コマの内部ま
でに連結パイプをとどめたが、湾曲に影響を及ぼさない
範囲で三番目以降にまで延ばして良いことは当然である
。又、上記実施例では穿刺針を使用するものとしたが、
これに限定する必要はなく、例えば生検鉗子等の処置具
を使用するものとしても同様の効果かえられる。

また、本実施例では観察光学系に像伝送ファイバー束を
用いたが、先端にＣＣＤ撮像素子を設けたものにしても
良く、この場合、操作部の接眼部は不要となる。

更にまた、挿入部に屈曲自在な軟性部を設けたが、これ
を硬質な棒状部とし、これに湾曲部と先端部を連結した
ものであっても良い。

［発明の効果］ 以上詳述したように、本発明の超音波内視鏡においては
、人体挿入先端硬質部における穿刺針収容部の手前側端
を、一番先端側の湾曲コマのヒンジより手前側に位置す
るようにした事により、人体挿入先端硬質部の一部が湾
曲部内に包含されることになるので、実際には長い人体
挿入先端硬質部であってもその長さの途中から湾曲が始
まり、外見上、すなわち実使用上での人体挿入先端硬質
部は短い状態で湾曲が始まることになる。よって人体挿
入に際し、苦痛を少なく良好に挿入する事ができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の実施例の先端部の詳細な側面断面図
である。 第２図は、本発明の実施例の先端部の詳細な平面図であ
る。 第３図は、本発明の実施例の湾曲状態における先端部及
び湾曲部の断面図である。 第４図は、本発明の実施例の全体構成図である。 １　　先端部 ２　　湾曲部 ３ａ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 超音波探触子、超音波断層面内に刺入する穿刺針を誘導
   及びその先端硬質部を収容する穿刺針収容部、観察窓、
   を有する人体挿入先端硬質部と、前記人体挿入先端硬質
   部に連結された複数個の湾曲コマを各々ヒンジで連結し
   た湾曲部と、を有する超音波内視鏡において、前記穿刺
   針収容部の手前側端が、一番先端側の湾曲コマのヒンジ
   より手前側に位置する事を特徴とする超音波内視鏡。