JP6639710B1 - 歯科診療手段誘導装置 - Google Patents
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Abstract
Description
また、本発明は、被治療歯の被治療位置に歯科診療手段を誘導するための歯科診療手段誘導装置であって、前記歯科診療手段を挿通するための導入口、中空部、及び、導出口を有し前記歯科診療手段を誘導する誘導器具を備え、前記導出口は、前記歯科診療手段の導入方向とは異なる方向に開口し、前記中空部は、前記導入口から前記誘導器具の先端方向に延設されて、先端部側が前記導出口の方向に湾曲し、前記誘導器具は、前記被治療歯に固定するための固定手段を備え、前記固定手段は、前記被治療歯を頬側または舌側方向から挟む挟持部と、前記挟持部の基端部側に設けられて前記被治療歯の根管に形成された側枝の側枝開口部の開口方向を表示するための開口方向表示部と、前記誘導器具を挿入するための誘導器具挿入孔と、を備え、前記誘導器具は、当該誘導器具の基準位置と、側枝開口方向検出装置で検出した側枝の基準位置と、を合わせることを特徴とする。
また、本発明は、被治療歯の被治療位置に歯科診療手段を誘導するための歯科診療手段誘導装置であって、前記歯科診療手段を挿通するための導入口、中空部、及び、導出口を有し前記歯科診療手段を誘導する誘導器具を備え、前記導出口は、前記歯科診療手段の導入方向とは異なる方向に開口し、前記中空部は、前記導入口から前記誘導器具の先端方向に延設されて、先端部側が前記導出口の方向に湾曲し、前記歯科診療手段は、前記被治療歯の根管に形成された側枝を開拡、洗浄、乾燥あるいは滅菌するための治療手段、または、前記側枝内を観察する観察手段であることを特徴とする。
なお、本実施形態では、図1に示す歯科診療手段誘導装置1において、歯科診療手段3の支持部31側を上方向、誘導器具2の先端側を下方向として説明する。
図2に示すように、歯科診療手段誘導装置1は、被治療歯aの被治療位置gに歯科用切削器具等の歯科診療手段3を誘導するための誘導器具装置である。歯科診療手段誘導装置1は、歯科診療手段誘導装置1を使用する前に、歯牙(被治療歯a)の根管bから歯根膜腔に向けて延びた側枝dの開口方向及び位置(深さL1)を、側枝開口方向検出装置(図示省略)等で検出して確認してから使用する。歯科診療手段誘導装置1は、歯科診療手段3を挿通するための導入口2a、中空部2b、及び、導出口2cを有し、歯科診療手段3を被治療位置gに誘導する誘導器具2を備えて構成されている。
誘導器具2を説明する前に、側枝dを治療するための歯科診療手段3、側枝dの開口方向及び位置(角度)を検出するための側枝開口方向検出装置、根管長測定器及び根管撮影用カメラについて説明する。
図2に示すように、歯科診療手段誘導装置1に使用される歯科診療手段3は、被治療歯aを治療するものであればよく、器具の種類は特に限定されない。歯科診療手段3は、例えば、リーマ、ファイル、ゲーツドリル、クレンザー、角ブローチ、スケーラ、歯科用レーザ治療装置の照射ノズル(照射ファイバー)、超音波用根管治療機器のスケラーチップ、側枝dを監視するための根管撮影用カメラ、注水管、エア供給管、薬液供給管、スプレー管、排気管、排水管等による歯科治療に使用される器具装置である。
このように、歯科診療手段3は、被治療歯aの根管bに形成された側枝dを開拡、洗浄、乾燥あるいは滅菌するための治療手段、または、側枝d内を観察する観察手段である。
なお、リーマ及びファイルは、細菌に感染した根管b等の歯質を削り取る治療を行う際に使用される歯科用器具である。リーマ及びファイルは、手動的に使用されるものと、歯科用エンジンによる機械的作動するものがあり、また、種々のサイズや、種々の金属によって形成されたものがある。リーマは、回転させながら切削する刃を有する器具である。ファイルは、掻き出すようにして削除する刃を有する器具である。
針部32は、根管b内から側枝d内に挿入する針状の挿入部である。針部32の先端部側寄りに箇所には、側枝dを切削する刃部32aが形成されている。刃部32aは、側枝d等を切削する切削部である。
ストッパー33は、誘導器具2の把手2gの上端面に当接することによって、針部32の先端が側枝d内に入り込む深さを制限するための抑止部である。ストッパー33は、例えば、針部32の上部の適宜な位置に固定された円板状の部材から成る。
不図示の側枝開口方向検出装置は、特許文献1に記載されているような市販の装置である。側枝開口方向検出装置は、電源、制御部及び表示部等を備えた側枝検出機能付きの根管長測定器と、根管長測定器に接続されて側枝方向検出用電極を有する側枝位置検出手段と、測定器接続手段と、を備えている、側枝開口方向検出装置は、側枝方向検出用電極の側枝方向検出用の開口部に流れる電流値の最小値を検出したときの開口部の位置から、根管bから歯根膜腔に延びた側枝dの根管軸径方向の位置を自動的に検出可能である。
不図示の根管長測定器は、特許文献1に記載されているような市販の装置である。根管長測定器は、被治療歯aの根管bを治療する際に、根管治療に先立って行われる根管長の測定と、側枝dの有無の検出と、側枝dの有る位置を示す表示と、を行う側枝検出機能付きの装置である。根管長測定器は、電源と、信号切換部と、整合部と、増幅部と、変換部と、データ処理部と、第1の記憶部と、第2の記憶部と、表示部と、制御部と、アース電極及びリード線を有する測定器接続手段と、を備えている。根管長測定器は、側枝方向検出用の開口部の位置を報知する報知手段としても機能する。根管長測定器は、被治療歯aの根管b内に挿入した側枝方向検出用電極の先端位置を検出して、表示部に表示するように構成されている。また、根管長測定器は、側枝方向検出用電極の開口部が、側枝dの付近になると報知手段のアイコンによって報知するように構成されている。
不図示の根管撮影用カメラは、歯牙の根管b内や、歯周ポケットh(図10参照)内に内視鏡挿入部を挿入させて、根管b内や、歯周ポケットh内を撮影するための市販の極細径内視鏡である(例えば、特開2004−65623号公報参照)。
図2及び図3に示すように、誘導器具2は、歯科診療手段3の針部32の先端部位を側枝開口部eに誘導するためのガイドである。誘導器具2は、歯科診療手段3の針部32をガイドするガイド部材21と、ガイド部材21の高さ(L1)を調整するための調整具22と、ガイド部材21に形成された導出口2cの位置と側枝開口部eとの位置を合わせるための位置合わせ手段20と、を備えている。誘導器具2の表面は、電鋳で形成されている。
ガイド部材21は、上端部に形成された導入口2aと、上端部から先端部側面に亘って形成された中空部2bと、中空部2bの下側開口端である導出口2cと、導出口2cの前側に形成された湾曲部2eと、有する筒状部材から成る。図3に示すように、ガイド部材21の外周面2dには、導出口2cの中央部から基端部側に向かって付記された目盛2fと、上端部に形成された把手2gと、把手2gの下側に形成された雄ネジ部2hと、把手2gに形成された目印2i(図1参照)と、が形成されている。根管はまっすぐとは限らないため、曲がった根管にも適用可能なようにガイド部材21は、例えば、弾性変形可能な弾性を有するフレキシブルなガイドバイプ部材によって形成されていることが好ましい。ガイド部材21は、例えば、ステンレス鋼等の金属、または、樹脂によって形成されている。
なお、把手2gは、掴みやすいようにガイド部材21の外周面2dより大きな径にしているが、調整具22を上方から入れやすくするために、外周面2dと同じ径にしてもよい。
図2に示すように、調整具22は、被治療歯aを治療する際に、下面を被治療歯aの上面(測定基準点f)に当接した状態に配置される回転操作可能な部材である。調整具22は、回転操作することによって上下動して、測定基準点fから導出口2cまでの距離L1を、被治療歯aの上面から側枝開口部eの中央部までの距離に一致させるための高さ調整を行う回動操作部である。調整具22は、例えば、ナット形状の部材、あるいは、ローレット加工を施した円筒板形状部材(リング状部材)から成る。
図2及び図3に示すように、位置合わせ手段20は、導出口2cを、被治療歯aの根管bに形成された側枝dの側枝開口部eに位置決めするための位置合わせを行うための機構である。位置合わせ手段20は、不図示の側枝開口方向検出装置の根管長測定器と、側枝位置検出手段と、で検出した側枝dの高さ方向の長さ及び側枝dの開口方向を、歯科診療手段誘導装置1の調整具22の下面から導出口2cまでの距離L1及び目印2iの向きに、一致させるためのものである。位置合わせ手段20は、側枝dの高さ方向と、側枝dの開口方向と、を位置合わせ可能な調整具22と、調整具22の雌ネジ部22aに螺合する雄ネジ部2h、目盛2f及び目印2iを有するガイド部材21と、を備えて構成されている。
次に、図1〜図3を参照して本実施形態に係る歯科診療手段誘導装置1の作用を作業手順に沿って説明する。
歯科診療手段誘導装置1を使用する前に、まず、被治療歯aの虫歯の感染部分を切削工具で取り除き、更に、治療し易くなるように切削した箇所を広げる。次に、ドリルで図2に示す根管bの入り口を、ガイド部材21が入り易くなるように拡大させる。
続いて、市販の側枝開口方向検出装置(特許文献1参照)を使用して、側枝dの有無と、側枝dの位置と、側枝dの開口方向(角度)と、測定基準点f(根管bの開口部)から側枝開口部eの中央部までの距離L1と、を測定する。これらの測定結果から誘導器具2の導出口2cの位置を決める。
続いて、図2及び図3に示すように、調整具22を回動操作して、調整具22の下面から導出口2cの中央部までの距離L1を、被治療歯aの上面から側枝開口部eの中央部までの距離に一致させる。さらに、誘導器具2の目印2i(図1参照)を側枝dの開口方向に合わせてセットする。この状態で、誘導器具2のガイド部材21を根管b内に挿入する。次に、誘導器具2の導入口2aに根管撮影用のカメラ(図示省略)を挿入して、導出口2cにカメラの先端を合わせ、根管bの内壁の画像を確認しながら側枝開口部eを見つけて、導出口2cの位置と、側枝開口部eの位置と、が一致していることを確認する。
なお、前記「側枝計測工程」のみを行って、「根管撮影用のカメラによる側枝開口部の確認工程」は、省略してもよい。
導出口2cの位置と側枝開口部eの位置がずれている場合は、把手2gを回動させて目印2iを、側枝開口方向検出装置で測定した側枝dの開口方向の角度に合わせる。これにより、側枝開口部eの開口方向(角度)と、ガイド部材21の導出口2cの開口方向(角度)と、を一致させることができる。
次に、その状態で、根管撮影用のカメラを誘導器具2から抜く。続いて、リーマ等の歯科診療手段3をガイド部材21内に挿通させて、側枝d内の治療を行う。次に、注水管、エア管等の歯科診療手段3をガイド部材21内に挿通させて、側枝d内の洗浄を行った後、根管充填材(剤)により側枝d等の充填を行うことで、治療が完了する。
なお、「根管撮影用のカメラによる側枝開口部の確認工程」を省略した場合は、カメラを誘導器具2から抜く作業は不要である。
これにより、導出口2cは、誘導器具2の外周面2dに形成されていることで、例えば、誘導器具2が挿入される根管bの延びている方向に対して、側枝dが略直交する方向に形成されているため、導出口2cの方向を側枝dの延在する方向に合わせることができる。このため、側枝開口部eが術者から見えない位置にあったとしても、歯科診療手段3を容易に側枝開口部eの方向に導いて、歯科診療手段3の先端部を側枝dの方向に容易に向けて、側枝d内の治療を行い易くすることができる。
これにより、位置合わせ手段20は、側枝開口部eの位置を視認することができなくても、導出口2cの位置を、側枝開口部eに容易に位置決めすることができる。
これにより、位置合わせ手段20は、調整具22によって、側枝dの高さ方向と、側枝dの開口方向と、を容易に位置合わせすることができる。
これにより、誘導器具2は、中空部2b内に挿入した際に、中空部2b内に湾曲部2eがあったとしても、湾曲部2eに沿って弾性変形して側枝開口部eの方向に導かれるようにすることができる。
これにより、誘導器具2は、電鋳で形成されていることによって、図1及び図2に示す目盛2fを正確に設けることが可能である。
これにより、誘導器具2は、直接視認することができない側枝dの位置や、歯周ポケットh(図10参照)の深さを、目盛2fを目視することで読み取ることが可能となる。
また、観察手段とは、側枝dを監視するための装置であって、根管撮影用カメラ等である。
なお、本発明は、前記実施形態に限定されるものでは無く、その技術的思想の範囲内で種々の改造及び変更が可能であり、本発明はこれら改造及び変更された発明にも及ぶことは勿論である。なお、既に説明した構成は同じ符号を付してその説明を省略する。
これにより、誘導器具2Aは、固定手段24Aを備えていることで、被治療歯aに安定した状態に固定することができる。このため、誘導器具2Aは、手等で支える必要がないので、歯科診療手段3を誘導器具2A内に容易に挿入することができる。また、誘導器具2Aは、固定手段24Aを備えていることで、側枝開口方向検出装置等の測定器で検出した基準位置と、誘導器具2Aの基準位置と、を容易に合わせることが可能となる。
固定部本体24Aaの左右には、被治療歯aに挟んで固定するためのばね力を有する挟持部24Abが形成されている。固定部本体24Aaの左右下端部には、挟持部24Abを外側に広げるためのレバー25Aがそれぞれ軸支される軸支部24Acが設けられている。固定部本体24Aaの上側の平らな面には、誘導器具2Aを設置するための誘導器具挿入孔24Afと、導出口2Acの開口方向を示す開口方向表示部24Aeと、が設けられている。
まず、図1〜図3に示すように、実施形態と同様に、例えば、「準備工程」、「側枝計測工程」、「根管撮影用のカメラによる側枝開口部の確認工程」を行う。次に、図4に示すガイド部材21Aと調整具22Aを使って側枝dの位置合わせを行う位置合わせ工程を行う。この時点で側枝eの開口方向と、基準位置fから側枝開口部eまでの距離L1と、が定まる。
このようにして、誘導器具2Aを被治療歯aに固定して、ガイド部材21A及び導出口2Acを根管b内の側枝開口部eに合致した状態で固定することができる。このため、固定手段24Aは、この後行う「側枝内の治療、洗浄、充填工程」の作業を行い易くすることができる。
図6は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第2変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。
また、誘導器具2Bは、そのガイド凸部2Bfを支点として、てこの原理で、誘導器具2Bの元端(支持部)を側枝dとは反対方向(矢印E方向)に指先でモーメントを加えることで、導出口2Bcの周囲端部が作用点として働き、側枝dの周囲の根管壁iと接触し、誘導器具2Bを根管b内に安定した状態に保持し、歯科診療手段3の側枝dへの案内を容易にすることができる。
また、図7に示すように、誘導器具2B1は、例えば、弾力性のある素材によってS字状に形成することで、ガイド凸部2B1fが根管bの内壁iに触れる接触点jと、誘導器具2B1の他の部分が根管bの内壁iに触れる接触点kとの2点が、互いに反発するように根管bの内壁iに接触し、接触したときの摩擦力によって安定化させて保持するようにしてもよい。
図8は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第3変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。図9は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第3変形例を示す要部拡大概略斜視図である。
ホルダ20Cは、誘導器具2Cの把手2gを保持するチャック部20Caと、回転支持部21Cを進退自在に支持するガイド部20Cbと、回転操作及びスライド操作するためのグリップ部20Ccと、を有している。
回転支持部21Cは、ガイド部20Cbに進退自在及び着脱可能に取り付けられているスライダ部21Caと、支持部31Cを回転自在に軸支する軸支部21Cbと、を有している。
支持部31Cは、ホルダ20Cに配置されて、手で回転操作及びスライド操作可能するためのロータリー式のノブである。
針部32Cは、誘導器具2Cに進退自在及び回転自在に挿入されている。
なお、支持部31Cから針部32Cまでの部材は、例えば、バネ部材や、ゴムチューブにすることで、支持部31Cの回転を針部32Cに伝達することが可能である。
図10は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第4変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。
これにより、歯科診療手段誘導装置1Dは、側枝d以外に、根管b内、または、歯周ポケットh内にある被治療歯aの被治療位置gであっても治療可能である。
例えば、本発明の第1変形例の固定手段24Aは、図4及び図5に示すようなダブルクリップ形状のものに限定されるものではなく、被治療歯aに固定できるものであればよい。固定手段24Aは、小型のバイスや、小型の万力等の固定具であってもよい。
2,2A,2B,2B1,2C,2D 誘導器具
2a,2Aa,2Ba,2Da 導入口
2b,2Ab,2Bb,2Db 中空部
2c,2Ac,2Bc,2Dc 導出口
2d,2Bd 外周面
2f,2Af 目盛
2Bf,2B1f ガイド凸部
3,3B,3C,3D 歯科診療手段
20 位置合わせ手段
20C ホルダ
20Cb ガイド部
21,21A ガイド部材
21C 回転支持部
22,22A 調整具
24A 固定手段
24Ab 挟持部
24Ae 開口方向表示部
24Af 誘導器具挿入孔
31,31C 支持部
a 被治療歯
b 根管
d 側枝
e 側枝開口部
g 被治療位置
h 歯周ポケット
Claims (17)
- 被治療歯の被治療位置に歯科診療手段を誘導するための歯科診療手段誘導装置であって、
前記歯科診療手段を挿通するための導入口、中空部、及び、導出口を有し前記歯科診療手段を誘導する誘導器具と、
前記導出口を、前記被治療歯の根管に形成された側枝の側枝開口部に位置決めするための位置合わせ手段と、を備え、
前記導出口は、前記歯科診療手段の導入方向とは異なる方向に開口し、
前記中空部は、前記導入口から前記誘導器具の先端方向に延設されて、先端部側が前記導出口の方向に湾曲していること、
を特徴とする歯科診療手段誘導装置。 - 被治療歯の被治療位置に歯科診療手段を誘導するための歯科診療手段誘導装置であって、
前記歯科診療手段を挿通するための導入口、中空部、及び、導出口を有し前記歯科診療手段を誘導する誘導器具を備え、
前記導出口は、前記歯科診療手段の導入方向とは異なる方向に開口し、
前記中空部は、前記導入口から前記誘導器具の先端方向に延設されて、先端部側が前記導出口の方向に湾曲し、
前記誘導器具は、前記被治療歯に固定するための固定手段を備え、
前記固定手段は、前記被治療歯を頬側または舌側方向から挟む挟持部と、
前記挟持部の基端部側に設けられて前記被治療歯の根管に形成された側枝の側枝開口部の開口方向を表示するための開口方向表示部と、
前記誘導器具を挿入するための誘導器具挿入孔と、を備え、
前記誘導器具は、当該誘導器具の基準位置と、側枝開口方向検出装置で検出した側枝の基準位置と、を合わせること、
を特徴とする歯科診療手段誘導装置。 - 被治療歯の被治療位置に歯科診療手段を誘導するための歯科診療手段誘導装置であって、
前記歯科診療手段を挿通するための導入口、中空部、及び、導出口を有し前記歯科診療手段を誘導する誘導器具を備え、
前記導出口は、前記歯科診療手段の導入方向とは異なる方向に開口し、
前記中空部は、前記導入口から前記誘導器具の先端方向に延設されて、先端部側が前記導出口の方向に湾曲し、
前記歯科診療手段は、前記被治療歯の根管に形成された側枝を開拡、洗浄、乾燥あるいは滅菌するための治療手段、または、前記側枝内を観察する観察手段であること、
を特徴とする歯科診療手段誘導装置。 - 前記導出口は、前記中空部を有する筒状の前記誘導器具の外周面に形成されていること、
を特徴とする請求項1ないし請求項3のいずれか1項に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記導出口は、前記誘導器具の先端に形成され、
前記誘導器具は、前記導入口から前記誘導器具の先端方向に延設されて、先端部側が湾曲していること、
を特徴とする請求項1ないし請求項3のいずれか1項に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記導出口を、前記被治療歯の根管に形成された側枝の側枝開口部に位置決めするための位置合わせ手段を備えていること、
を特徴とする請求項2ないし請求項5のいずれか1項に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記位置合わせ手段は、前記側枝の高さ方向と、前記側枝の開口方向と、を位置合わせ可能な調整具を備えていること、
を特徴とする請求項6に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記誘導器具は、前記被治療歯に固定するための固定手段を備えていること、
を特徴とする請求項1または請求項3に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記固定手段は、前記被治療歯を頬側または舌側方向から挟む挟持部と、
前記挟持部の基端部側に設けられて前記被治療歯の根管に形成された側枝の側枝開口部の開口方向を表示するための開口方向表示部と、
前記誘導器具を挿入するための誘導器具挿入孔と、を備え、
前記誘導器具は、当該誘導器具の基準位置と、側枝開口方向検出装置で検出した側枝の基準位置と、を合わせること、
を特徴とする請求項8に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記誘導器具は、前記導出口とは反対側の外周面に、前記被治療歯の根管の内壁面に当接させるための凸部を形成していること、
を特徴とする請求項1ないし請求項9のいずれか1項に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記誘導器具を着脱可能に保持するホルダを備え、
前記ホルダは、前記歯科診療手段の支持部を回転自在に軸支する回転支持部と、
前記回転支持部を当該回転支持部の軸方向に進退自在に支持するガイド部と、を備え、
前記支持部は、当該支持部を回転させることによって前記歯科診療手段を連動回転させ、
前記回転支持部を進退させることによって前記支持部に軸支された前記歯科診療手段を進退させること、
を特徴とする請求項1ないし請求項10のいずれか1項に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記歯科診療手段は、前記被治療歯の根管に形成された側枝を開拡、洗浄、乾燥あるいは滅菌するための治療手段、または、前記側枝内を観察する観察手段であること、
を特徴とする請求項1または請求項2に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記被治療歯の被治療位置は、根管内、または、歯周ポケット内にあること、
を特徴とする請求項4または請求項5に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記被治療歯の被治療位置は、歯周ポケット内にあり、
前記歯科診療手段は、歯石または細菌性プラークの除去、炎症した歯肉または細菌が作り出す代謝産物を切開、切除、蒸散または凝固させるための器具から成ること、
を特徴とする請求項4または請求項5に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記誘導器具は、フレキシブル素材から成ること、
を特徴とする請求項1ないし請求項14のいずれか1項に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記誘導器具は、電鋳で形成されていること、
を特徴とする請求項15に記載の歯科診療手段誘導装置。 - 前記誘導器具の表面には、前記導出口の中央部を基準とする目盛が設けられていること、
を特徴とする請求項1ないし請求項16のいずれか1項に記載の歯科診療手段誘導装置。
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