JP6155205B2 - 薬剤監査装置及びプログラム - Google Patents

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Description

本発明の実施形態は、薬剤監査装置及びプログラムに関する。
従来、病院の薬剤部等では、医師の作成した処方箋に基づいて薬剤を取り揃えることを行っている。また、薬剤部等では、取り揃えた薬剤と、処方箋で指示された処方薬剤との一致状態をチェックする監査業務を行っている。
また、従来、薬剤の取り違え等の過誤の発生を防止するために幾つかの技術が提案されている。例えば、投薬しようとしている薬剤の容器に付されたバーコードで特定される薬剤情報と投薬すべき薬剤の情報とを照合し、薬剤が不足する場合や余分な薬剤が存在した場合に報知を行う技術が提案されている。
しかしながら、上記の技術では、不足する薬剤や余分な薬剤を報知することは可能であるが、取り揃えられた薬剤がどの処方薬剤と取り違えられたのかを報知することはできず、利便性の上で改善の余地があった。
本発明が解決しようとする課題は、監査業務に係る利便性を向上させることが可能な薬剤監査装置およびプログラムを提供することである。
実施形態の薬剤監査装置は、薬剤を識別する識別情報を読み取る読取手段と、処方箋情報に含まれる処方薬剤の識別情報の何れかと前記薬剤の識別情報とが一致するか否かの判定を行う監査手段と、前記監査手段が不一致と判定した場合に、所定の要素が類似する類似薬剤同士の識別情報を関連付けた取違薬剤データを記憶する記憶部から、前記薬剤の識別情報を含む前記取違薬剤データを取得する取得手段と、前記取得手段が取得した前記取違薬剤データに基づき、前記薬剤の識別情報に対応する類似薬剤に関する情報を、誤って取り揃えられたことを示す第1情報と対応付けて表示するとともに、前記処方薬剤の識別情報に対応する類似薬剤に関する情報を、前記薬剤との間で取り違えが発生した本来取り揃えるべき処方薬剤であることを示す第2情報と対応付けて表示する表示手段と、を備える。
図1は、実施形態にかかる薬剤管理システムの概要構成を示すブロック図である。 図2は、薬剤監査装置の外観を示す正面図である。 図3は、薬剤監査装置のハードウェア構成を示すブロック図である。 図4は、薬剤部サーバのハードウェア構成を示すブロック図である。 図5は、取違薬剤データベースのデータフォーマットの一例の説明図である。 図6は、取違履歴データベースのデータフォーマットの一例の説明図である。 図7は、薬剤監査装置と薬剤部サーバとの機能構成を示すブロック図である。 図8は、薬剤監査装置のMPUが制御プログラムに従って実行するメイン処理の流れを示すフローチャートである。 図9は、薬剤監査装置のMPUが制御プログラムに従って実行する監査処理の流れを示すフローチャートである。 図10は、指示内容表示画面の表示例の一例の説明図である。 図11は、指示内容表示画面の表示例の一例の説明図である。 図12は、第1報知画面の表示例の一例の説明図である。 図13は、指示内容表示画面の表示例の一例の説明図である。 図14は、第2報知画面の表示例の一例の説明図である。 図15は、理由入力画面の表示例の一例の説明図である。 図16は、確認画面の表示例の一例の説明図である。 図17は、指示内容表示画面の表示例の一例の説明図である。
図1は、実施形態に係る薬剤管理システム10の概要構成を示すブロック図である。図1に示すように、薬剤管理システム10は、電子カルテサーバ11と、医師用の情報処理端末装置12と、看護師用の情報処理端末装置13と、薬剤監査装置14と、無線基地局15及び公衆通信ネットワーク16を介して通信ネットワーク17に接続された医師用の携帯情報処理端末装置18と、薬剤部サーバ19と、薬剤登録装置20と、を備えている。
電子カルテサーバ11は、電子カルテを管理し、記憶するための装置である。医師用の情報処理端末装置12は、電子カルテの記入などを行うための装置である。看護師用の情報処理端末装置13は、電子カルテサーバ11が管理する電子カルテの参照及び確認を行うための装置である。薬剤監査装置14は、電子カルテに含まれる指示書情報(処方箋情報)に基づいて薬剤の取揃え等(計量、混注、混合、製剤、調剤など)の支援および監査を行うための装置である。薬剤部サーバ19は、薬剤部に配置され薬剤払出等を管理するための装置である。また、薬剤部サーバ19は、薬剤のコード情報または薬剤の外面情報(薬剤のラベルを表す特徴量、薬剤の色合いや表面の凹凸状況等の表面の状態を表す特徴量など)に対応付けて薬剤に係る薬剤情報(名称、量など)を登録している。また、薬剤部サーバ19は、薬剤監査装置14において、計量、混注、混合、製剤、調剤などの作業を撮影した画像データを記憶している。薬剤登録装置20は、手術室に配置され、看護師によって手術中に使用された薬剤、あるいは救急の場などにおいて看護師や薬剤師等によって緊急的に使用された薬剤の登録支援を行うための装置である。
上記構成において、電子カルテサーバ11、情報処理端末装置12、情報処理端末装置13、薬剤監査装置14、薬剤部サーバ19及び薬剤登録装置20は、通信ネットワーク17に接続されている。
図2は、薬剤監査装置14の外観を示す正面図である。薬剤監査装置14は、大別すると、タッチパネルディスプレイ21と、装置本体22と、プリンタ23と、計量器(秤)24と、を備えている。タッチパネルディスプレイ21は、ユーザが各種操作を入力するとともに、薬剤リストや取り揃えられた薬剤の監査状態等の各種情報を表示する。そして、タッチパネルディスプレイ21は、ディスプレイ35及びタッチパネル36とで構成されている。装置本体22は、スキャナ37を有する。
スキャナ37は、カラーCCD(Charge Coupled Device)イメージセンサやカラーCMOS(Complementary Metal-Oxide Semiconductor)イメージセンサ等のイメージセンサとLED(Light Emitting Diode)などの光源とを有している。スキャナ37は、看護師ID(IDentification)のコードシンボル、患者IDのコードシンボル、薬剤のコードシンボル、薬剤の画像などの撮像を行う。スキャナ37が所定のフレームレートで順次撮像したフレーム画像(撮像画像)は、後述するRAM(Random Access Memory)33(図3参照)に保存される。プリンタ23は、各種情報をプリントアウトする。計量器(秤)24は、薬剤の計量、混注、混合などを行う際に重量を量る。
なお、スキャナ37は、図2に示すようなテーブル上に載置する形状に限るものではなく、床上に立設させるスタンド形状であってもよい。
また、薬剤監査装置14は、薬剤に付されたRFID(Radio Frequency IDentification)タグとの間でデータの読取り/書込みを行うRFIDリーダライタ等を備えていてもよい。
図3は、薬剤監査装置14のハードウェア構成を示すブロック図である。図3に示すように、薬剤監査装置14は、MPU(Micro Processing Unit)31と、ROM(Read Only Memory)32と、RAM33と、外部記憶装置34と、入出力I/O39と、を有する。MPU31は、薬剤監査装置14全体を制御する。ROM32は、制御プログラムを含む各種データを不揮発的に記憶する。RAM33は、ワークエリアとして機能するとともに、各種データを一時的に記憶する。外部記憶装置34は、データベース等の大容量データを記憶可能なハードディスクドライブ、SSD(Solid State Drive)として構成される。
ここで、入出力I/O39は、ディスプレイ35とタッチパネル36とを有するタッチパネルディスプレイ21と、スキャナ37と、プリンタ23と、通信インタフェース38と、計量器(秤)24と、バス40と、が接続される。このバス40には、MPU31、ROM32、RAM33及び外部記憶装置34が接続されている。通信インタフェース38は、通信インタフェース動作を行う。
次に、薬剤部サーバ19について説明を行う。図4は、薬剤部サーバ19のハードウェア構成を示すブロック図である。図4に示すように、薬剤部サーバ19は、MPU51と、ROM52と、RAM53と、外部記憶装置54と、入出力I/O60と、を有する。MPU51は、薬剤部サーバ19の動作を統括的に制御する。ROM52は、制御プログラムを含む各種データを不揮発的に記憶する。RAM53は、ワークエリアとして機能するとともに、各種データを一時的に記憶する。外部記憶装置54は、データベース等の大容量データを記憶可能なハードディスクドライブ、SSDとして構成される。
入出力I/O60は、ディスプレイ55と、タッチパネル56と、プリンタ58と、通信インタフェース59と、バス61と、が接続される。ディスプレイ55と、タッチパネル56とは、タッチパネルディスプレイ57を構成している。このバス61には、MPU51、ROM52、RAM53及び外部記憶装置54が接続されている。
また、薬剤部サーバ19は、外部記憶装置54に取違薬剤データベースDB1、取違履歴データベースDB2及び薬剤データベースDB3を有する。
取違薬剤データベースDB1は、取り違える可能性のある薬剤群を取違薬剤データとして記憶する。例えば、取違薬剤データベースDB1は、形体(パッケージや色、形状等)が類似する薬剤同士を関連付けた取違薬剤データを記憶する。また、取違薬剤データベースDB1は、同一名称でありながら容量や規格が異なる型式が類似する薬剤同士を関連付けた取違薬剤データを記憶する。また、取違薬剤データベースDB1は、名称が類似する薬剤同士を関連付けた取違薬剤データを記憶する。
図5は、取違薬剤データベースDB1のデータフォーマットの一例の説明図である。図5に示すように、取違薬剤データベースDB1は、取違薬剤データを構成する項目として、グループ名と、薬剤名と、薬剤コードと、容量/規格と、外観写真と、コメントとを関連付けて記憶する。グループ名は、取違薬剤データ毎に設けられた識別情報である。薬剤名は、薬剤の名称である。薬剤コードは、薬剤を識別するための識別情報である。容量/規格は、薬剤の容量や1錠(アンプル)あたりの主成分量である。外観写真は、薬剤の外観(パッケージ等)を表した画像データである。コメントには、取り違えの発生理由等が格納される。
図5において、例えば、グループ名「PK1」の取違薬剤データは、形体が類似する薬剤群を区分けしたものである。また、グループ名「CAP1」の取違薬剤データは、同一名称でありながら容量や規格が異なる型式が類似する薬剤群を区分けしたものである。また、グループ名「NAM1」の取違薬剤データは、名称が類似する薬剤群を区分けしたものである。
このように、取違薬剤データベースDB1は、形状、型式又は名称が類似する薬剤同士を関連付けた取違薬剤データを記憶する。この取違薬剤データベースDB1を参照することで、処方薬剤とは異なる薬剤が取り揃えられた場合に、その薬剤がどの処方薬剤と取り違えられたのかを推定することができる。
取違履歴データベースDB2は、薬剤監査装置14での監査エラーの履歴を取違履歴データとして記憶する。取違履歴データベースDB2は、例えば、本来取り揃えるべき処方薬剤が、どの薬剤と取り違えられたのかを示す情報を、取違履歴データとして記憶する。
図6は、取違履歴データベースDB2のデータフォーマットの一例の説明図である。図6に示すように、取違履歴データベースDB2は、取違履歴データを構成する項目として、管理番号と、薬剤名と、薬剤コードと、容量/規格と、コメントとを関連付けて記憶する。管理番号は、取違履歴データ毎に設けられた識別情報である。薬剤名は、薬剤の名称である。薬剤コードは、薬剤を識別するための識別情報である。容量/規格は、薬剤の容量や1錠(アンプル)あたりの主成分量である。コメントには、取り違えの発生理由や取違薬剤データの特徴等が格納される。
図6において、同一の管理番号に関連付けされた薬剤群は、処方薬剤と、当該処方薬剤と取り違えされた薬剤とである。例えば、管理番号「001」の取違履歴データは、名称が類似することを理由に、薬剤名「EAA」と「EAB」との間で取り違えが発生したことを示している。このように、取違履歴データベースDB2は、取り違えが発生した薬剤群を取違履歴データとして管理する。
なお、同一の管理番号に関連付けられた薬剤のうち、処方薬剤が何れであるかを識別可能に記憶する構成としてもよい。また、取違履歴データベースDB2に登録された取違履歴データのうち、形状、型式又は名称の類似を取り違えの発生理由とするものを、取違薬剤データとして取違薬剤データベースDB1に自動又は手動で追加する形体としてもよい。
薬剤データベースDB3は、MEDIS等の各薬剤に関する薬剤データを記憶する。具体的に、薬剤データベースDB3は、各薬剤の薬剤名、薬剤コード、容量/規格、外観写真等を含んだ薬剤データを記憶する(図示せず)。なお、取違薬剤データベースDB1及び取違履歴データベースDB2での薬剤名、薬剤コード、容量/規格及び外観写真は、薬剤データベースDB3の同名要素を参照する形態としてもよい。
このような構成により、薬剤監査装置14のMPU31は、ROM32や外部記憶装置34に記憶された制御プログラムに従って動作することで、使用する薬剤の監査支援を行う。
次に、実施形態にかかる薬剤監査装置14と薬剤部サーバ19とが有する特徴的な機能について説明する。図7は、薬剤監査装置14と薬剤部サーバ19との機能構成を示すブロック図である。
まず、薬剤監査装置14が有する機能構成について説明する。薬剤監査装置14のMPU31は、ROM32や外部記憶装置34に記憶された制御プログラムに従って動作することで、図7に示すように、読取手段311と、通信手段312と、計量手段313と、表示制御手段314と、監査手段315と、取得手段316と、報知手段317と、登録手段318として機能する。ここで、監査手段315は、判定手段、取得手段及び報知手段としての機能を有する。
読取手段311は、スキャナ37を介して情報を読み取る。例えば、読取手段311は、使用される薬剤に付されたコードシンボルのコード情報(薬剤コード)を読み取る。また、読取手段311は、看護師IDや、指示書に付されたコードシンボルの監査番号を読み取る。なお、バーコードや二次元コードなどのコードシンボルからコード情報を検出する処理については、従来からある技術なのでここでの説明は省略する。
通信手段312は、通信ネットワーク17に接続された外部装置との間で各種情報の送受信を行う。例えば、通信手段312は、読取手段311が読み取った監査番号に該当する指示書情報を電子カルテサーバ11または薬剤部サーバ19から受信する。また、通信手段312は、薬剤監査装置14から送信される取違履歴データを受信する。また、通信手段312は、取違履歴データを薬剤監査装置14に送信する。
計量手段313は、計量器(秤)24を用いて薬剤の重量を計量する。計量器(秤)24および計量手段313は、様々な計量に用いられる。例えば、計量器(秤)24および計量手段313は、指示書情報で指示された薬剤の混合や混注などの際に、液剤や散剤や注射薬などの様々な剤形の薬剤の計量に使用される。または、計量器(秤)24および計量手段313は、成人ベースの薬剤を小児向けに軽減する際の計量に用いられる。または、計量器(秤)24および計量手段313は、薬剤ボトルを計量して適量の薬剤が払い出されたことの確認に用いられる。
表示制御手段314は、ディスプレイ35への表示を制御する。例えば、表示制御手段314は、監査業務を支援するための各種GUI(Graphical User Interface)をディスプレイ35に表示する。
監査手段315は、指示書情報に指示された処方薬剤と、取り揃えられた薬剤とを比較することで、取り揃えられた薬剤が処方薬剤の何れかに一致するか否かの判定(監査)を行う。具体的に、監査手段315は、各処方薬剤の薬剤コードと、読取手段311が読み取った薬剤コードとを比較することで、処方薬剤の何れかと取り揃えられた薬剤とが一致するか否かを判定する。ここで、取り揃えられた薬剤が何れかの処方薬剤と一致した場合、監査手段315は、その処方薬剤が取り揃えられたと判定する。
取得手段316は、処方薬剤との不一致により監査手段315が監査エラーと判定した場合に、その取り揃えられた薬剤に係る取違薬剤データを薬剤部サーバ19から取得する。具体的に、取得手段316は、監査エラーの生じた薬剤の薬剤コードを検索キーとするリクエストを薬剤部サーバ19に送信することで、この薬剤コードを含む取違薬剤データを取違薬剤データベースDB1から検索させる。そして、監査手段315は、薬剤部サーバ19から検索キーに該当する取違薬剤データを取得する。
報知手段317は、表示制御手段314と協働することで、取得手段316が取得した取違薬剤データに基づき、取り違えの発生した処方薬剤を報知する第1報知画面を表示させる。また、取違薬剤データが存在しない等の理由により、取得手段316が取違薬剤データを取得できない場合、報知手段317は、表示制御手段314と協働することで、取り揃えられた薬剤が指示書情報に含まれないことを報知する第2報知画面を表示させる。なお、第1報知画面及び第2報知画面については後述する。
登録手段318は、監査手段315が監査エラーと判定した場合に、当該監査エラーに係る薬剤の薬剤コードと、その発生理由等を取違履歴データとして薬剤部サーバ19の取違履歴データベースDB2に登録する。具体的に、登録手段318は、監査エラーと判定された薬剤に代えて読み取られた新たな薬剤が、処方薬剤の何れかに一致すると監査手段315で判定された場合に、その取り違いの履歴を取違履歴データとして薬剤部サーバ19に送信(登録)する。ここで、取違履歴データは、監査エラーと判定された薬剤の薬剤コード、一致すると判定された新たな薬剤、つまり処方薬剤の薬剤コード、取り違えの発生理由等を含む。薬剤部サーバ19に送信された取違履歴データは、薬剤部サーバ19において取違履歴データベースDB2に登録される。
次に、薬剤部サーバ19が有する機能構成について説明を行う。薬剤部サーバ19のMPU51は、ROM52や外部記憶装置54に記憶された制御プログラムに従って動作することで、図7に示すように、通信手段511と、検索手段512と、記憶手段513として機能する。
通信手段511は、通信ネットワーク17に接続された外部装置との間で各種情報の送受信を行う。例えば、通信手段511は、薬剤監査装置14から送信されるリクエストを受信する。また、通信手段511は、取違薬剤データベースDB1から検索された取違薬剤データを薬剤監査装置14に送信する。また、通信手段511は、薬剤監査装置14から送信された取違履歴データを受信する。
検索手段512は、取違薬剤データベースDB1、取違履歴データベースDB2、薬剤データベースDB3を検索する。例えば、検索手段512は、薬剤監査装置14からのリクエストに含まれた薬剤コードに対応する取違薬剤データを、取違薬剤データベースDB1から検索する。また、検索手段512は、薬剤監査装置14からの取違履歴データに含まれた薬剤コードに対応する薬剤情報を、薬剤データベースDB3から検索する。
記憶手段513は、取違薬剤データベースDB1、取違履歴データベースDB2及び薬剤データベースDB3を管理する。例えば、記憶手段513は、薬剤監査装置14から受信した取違履歴データを取違履歴データベースDB2に登録する。
次に本実施形態の動作について説明する。
医師は、情報処理端末装置12を用いて処方薬剤の指示書情報(例えば、処方箋情報)を含む電子カルテを作成して、電子カルテサーバ11に登録する。指示書情報は、取り揃えの対象となる処方薬剤を特定するための薬剤コード、各処方薬剤の必要数、この指示書情報を特定するために割り振られた監査番号等を有する。なお、監査番号は、指示書にバーコード等のシンボルコードとして印刷されていてもよい。
指示書情報に基づいて取り揃えられた薬剤の監査を行う看護師等のオペレータは、指示書とともに監査番号を受け取ると、薬剤監査装置14を用いて当該薬剤の監査作業を行う。
図8は、薬剤監査装置14のMPU31が制御プログラムに従って実行するメイン処理の流れを示すフローチャートである。
まず、薬剤監査装置14のMPU31は、初期状態として、ディスプレイ35にログイン画面(図示せず)を表示する(ステップS11)。薬剤監査装置14の操作が許可されている各オペレータ(看護師)は、IDカードを有し、IDカードの認証により薬剤監査装置14の操作が可能になるものとする。ログイン画面は、IDカードに付されている看護師IDのコードシンボルをスキャナ37に読み込ませることを促すガイド画像などである。
オペレータ(看護師)は、ログイン処理を行うために、自己のIDカードに付された看護師IDのコードシンボルをスキャナ37の前にかざして、看護師IDを読み込ませる。次いで、薬剤監査装置14のMPU31は、看護師IDが認証可能であるか否かを判定する(ステップS12)。
薬剤監査装置14のMPU31は、ログイン処理により看護師IDを認証すると(ステップS12;Yes)、ディスプレイ35の表示画面に監査番号入力画面(図示せず)を表示する(ステップS13)。なお、薬剤監査装置14のMPU31は、看護師IDが認証できない場合(ステップS12;No)、ステップS11に戻り、ログイン画面を再度表示する。
監査番号入力画面は、指示書に付されている監査番号のコードシンボルをスキャナ37に読み込ませることを促すガイド画像などである。オペレータ(看護師)は、監査番号の登録処理を行うために、指示書に付されている監査番号のコードシンボルをスキャナ37の前にかざして、監査番号を読み込ませる。または、オペレータ(看護師)は、手入力にて監査番号を読み込ませる。
薬剤監査装置14のMPU31は、監査番号の入力を受け付けると、この薬剤コードを含むリクエストを電子カルテサーバ11や薬剤部サーバ19に送信することで、対応する指示書情報を取得する(ステップS14)。取得した指示書情報に基づいて、薬剤監査装置14のMPU31は、ディスプレイ35の表示画面に、処方薬剤のリストを含む指示内容表示画面を表示する(ステップS15)。
図10は、指示内容表示画面の表示例の一例の説明図である。指示内容画面G1は、大別すると、日付情報表示領域G11と、オペレータ名表示領域G12と、患者情報表示領域G13と、監査番号表示領域G14と、施用日表示領域G15と、患者関連情報表示領域G16と、薬剤リスト表示領域G17と、中止ボタンB11と、完了ボタンB12とを備えている。
日付情報表示領域G11は、薬剤の監査処理の日付が表示される領域である。オペレータ名表示領域G12は、ステップS11でログイン処理を行ったオペレータの氏名が表示される領域である。
患者情報表示領域G13は、当該薬剤を処方すべき患者を特定するための情報を表示する領域である。具体的には、指示書情報(電子カルテ)の患者IDから特定された、患者氏名、患者ID、年齢及び性別等が表示される。監査番号表示領域G14は、ステップS14において認証した監査番号が表示される領域である。
施用日表示領域G15は、当該薬剤を患者に施用(処方)する日付である施用日が表示される領域である。この施用日は、電子カルテにおいて指定されているものである。患者関連情報表示領域G16は、患者に関連する情報が表示される領域である。具体的には、診療科名、担当医師名、病棟名、病室名及び入院区分等が表示される。
薬剤リスト表示領域G17は、処方薬剤の薬剤名を表示する薬剤名表示領域G17aと、処方薬剤の容量/規格(単位)を表示する処方量表示領域G17bと、必要な薬剤数(アンプル数、バイアル数等)が数値で表示される必要数表示領域G17cと、を備えている。
図10の例の場合、例えば、リストの最上部に示すように、薬剤名=「LLL」の処方量/単位は「1.5g」であり、3個必要であることを示す「/3」が必要数表示領域G17cに表示されている。また、リストの最下部に示すように、薬剤名=「AAA」の処方量/単位は「30mg」であり、3個必要であることを示す「/3」が必要数表示領域G17cに表示されている。ここで、必要数表示領域G17cは、必要数を分母とし、監査を通過した処方薬剤の点数を分子した「0/3」等の形態で監査状況を示す。
また、薬剤リスト表示領域G17は、監査を通過した処方薬剤の点数(個数)を表示する合計点数表示領域G17dを備えている。ここで、薬剤リスト表示領域G17は、各処方薬剤の必要数を合計した合計点数を分母とし、監査を通過した処方薬剤の点数を分子とした「0/8」等の形態で監査状況を示す。
中止ボタンB11は、監査処理を中止させるためのボタンである。完了ボタンB12は、監査処理を終了させるためのボタンである。
図10の指示内容画面G1が表示されている状態で、オペレータは、薬剤の監査処理を行わせるために、取り揃えられた薬剤の容器あるいは包装に表示されているコードシンボルをスキャナ37に読み取らせる。薬剤監査装置14のMPU31は、薬剤のコードシンボル(薬剤コード)がスキャナ37で読み取られると(ステップS16;Yes)、ステップS17の監査処理を実行する。以下、図9を参照して、ステップS17の監査処理について説明する。
図9は、薬剤監査装置14のMPU31が制御プログラムに従って実行する監査処理の流れを示すフローチャートである。薬剤監査装置14のMPU31は、ステップS16で読み取られた薬剤コードに基づき、取り揃えられた薬剤が、指示書情報に含まれる処方薬剤か否かを判定する(ステップS31)。取り揃えられた薬剤が処方薬剤と一致した場合(ステップS31;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、図8のステップS18に処理を戻す。
ここで、薬剤監査装置14のMPU31は、処方薬剤との一致が確認された薬剤の個数を、該当する処方薬剤の必要数表示領域G17cに表示する。例えば、図11に示すように、処方薬剤「LLL」について、取り揃えられた薬剤との一致を確認すると、薬剤監査装置14のMPU31は、必要数表示領域G17cの表示を「0/3」から「1/3」に更新する。また、薬剤監査装置14のMPU31は、一致を確認した薬剤の数量が必要数に達すると、図11に示すように、該当する処方薬剤「MMM」の必要数表示領域G17cにその旨を示す情報(図中○印)を表示する。
図9に戻り、処方薬剤との不一致により監査エラーと判定した場合(ステップS31;No)、薬剤監査装置14のMPU31は、取り違えの生じた薬剤に係る取違薬剤データを薬剤部サーバ19に問い合わせる(ステップS32)。
次いで、薬剤監査装置14のMPU31は、ステップS32の問い合せ結果に基づき、取違薬剤データが存在するか否かを判定する(ステップS33)。ここで、取違薬剤データが存在すると判定した場合(ステップS33;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、その取違薬剤データを取違薬剤データベースDB1から取得する(ステップS34)。そして、薬剤監査装置14のMPU31は、取得した取違薬剤データに基づき、第1報知画面を表示する(ステップS35)。
図12は、第1報知画面の表示例の一例の説明図である。図12に示すように、第1報知画面G2は、指示内容画面G1と同様の画面構成を有する。ここで、薬剤監査装置14のMPU31は、取違薬剤データに基づき、監査エラーを報知する第1報知情報G21を表示する。
具体的に、薬剤監査装置14のMPU31は、取違薬剤データに含まれた薬剤群のうち、監査エラーの対象となった薬剤の薬剤名や外観写真等を、監査エラーを示す情報(図中×印)とともに薬剤リスト表示領域G17に表示する(図中G22)。また、薬剤監査装置14のMPU31は、薬剤リスト表示領域G17に表示された処方薬剤のうち、取違薬剤データに含まれる処方薬剤を強調表示することで、監査エラーに係る処方薬剤をオペレータに報知する(図中G23)。また、薬剤監査装置14のMPU31は、本来取り揃えるべき処方薬剤が、強調表示した処方薬剤であることを示唆するメッセージG24を表示する。また、図12では、取違薬剤データに含まれた処方薬剤の外観写真を、該当する処方薬剤に対応付けて表示することで、取り揃えられた薬剤と当該薬剤に取り違えられた処方薬剤との外観等を対比可能な状態で示している。
このように、薬剤監査装置14は、第1報知画面において、取り揃えられた薬剤がどの処方薬剤と取り違えられたのかを報知する。これにより、取り揃えられた薬剤がどの処方薬剤と取り違えられたのかをオペレータに把握させることができるため、監査業務に係る利便性を向上させることができる。また、取り揃えが発生した処方薬剤と薬剤とを対比可能に表示することで、取り違えの発生要因となる類似点等をオペレータに注意喚起することができるため、監査業務に係る利便性を向上させることができる。なお、第1報知画面G2の表示形態は図12の例に限らないものとする。例えば、メッセージG24をポップアップ表示する形態としてもよい。
図12の第1報知画面G2が表示されている状態で、オペレータは、監査処理を再度行わせるために、新たに取り揃えた薬剤の容器あるいは包装に表示されているコードシンボルをスキャナ37に読み取らせる。薬剤のコードシンボル(薬剤コード)がスキャナ37で読み取られると(ステップS36;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、ステップS31に戻ることで、処方薬剤との一致判定を再度行う。
また、第1報知画面G2は、中止ボタンB21と、保留ボタンB22とを備えている。ここで、中止ボタンB21は、本処理の中止を指示するためのボタンである。また、保留ボタンB22は、監査エラーの生じた処方薬剤の読み取りを保留して、他の処方薬剤の読み取りの開始を指示するためのボタンである。
図12の第1報知画面G2において、保留ボタンB22の操作を受け付けると(ステップS36;No→ステップS37;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、図8のステップS15に戻ることで、指示内容画面G1を表示する。なお、保留ボタンB22操作後の指示内容画面G1は、図13に示すように、再確認ボタンB13が追加された状態で表示されるものとする。また、監査エラーが生じた薬剤の表示が継続されるものとする。再確認ボタンB13は、未監査の処方薬剤及び保留した薬剤を確認するためのボタンである。再確認ボタンB13を操作した際の処理については後述する。
また、図12の第1報知画面G2において、中止ボタンB21の操作を受け付けると(ステップS36;No→ステップS37;No→ステップS38;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、図8のメイン処理を終了する。なお、図12の第1報知画面G2において、何れの操作も行われない場合、薬剤監査装置14のMPU31は、何れかの操作を受け付けるまで待機する(ステップS36;No→ステップS37;No→ステップS38;No)。
一方、ステップS33において、取違薬剤データが存在しないと判定した場合(ステップS33;No)、薬剤監査装置14のMPU31は、第2報知画面を表示する(ステップS39)。
図14は、第2報知画面の表示例の一例の説明図である。図14に示すように、第2報知画面G3は、指示内容画面G1と同様の画面構成を有する。ここで、薬剤監査装置14のMPU31は、監査エラーの生じた薬剤に関連付けて、監査エラーを報知する第2報知情報G31を表示する。
具体的に、薬剤監査装置14のMPU31は、監査エラーの対象となった薬剤の薬剤情報を、薬剤データベースDB3から取得する。薬剤監査装置14のMPU31は、取得した薬剤情報に基づき、監査エラーの対象となった薬剤の薬剤名や外観写真を、監査エラーを示す情報(図中×印)とともに薬剤リスト表示領域G17に表示する(図中G32)。また、薬剤監査装置14のMPU31は、処方薬剤とは異なる薬剤が取り揃えられた旨等を通知するメッセージG33を表示する。
このように、薬剤監査装置14は、第2報知画面G3において、取り揃えられた薬剤が指示書情報に含まれないことを報知する。これにより、処方薬剤とは異なる薬剤が取り揃えられたことをオペレータに把握させることができるため、監査業務に係る利便性を向上させることができる。なお、第2報知画面G3の表示形態は図14の例に限らないものとする。例えば、メッセージG33をポップアップ表示する形態としてもよい。
図14の第2報知画面G3が表示されている状態で、オペレータは、監査処理を再度行わせるために、新たに取り揃えた薬剤の容器あるいは包装に表示されているコードシンボルをスキャナ37に読み取らせる。薬剤のコードシンボル(薬剤コード)がスキャナ37で読み取られると(ステップS40;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、その薬剤が、指示書情報に含まれる処方薬剤か否かを判定する(ステップS41)。ここで、処方薬剤との不一致により監査エラーと判定した場合(ステップS41;No)、薬剤監査装置14のMPU31は、ステップS32に戻る。
また、ステップS41において処方薬剤との一致を確認した場合(ステップS41;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、監査エラーの生じた理由を登録させるための理由入力画面を表示する(ステップS42)。
図15は、理由入力画面の表示例の一例の説明図である。図15に示すように、理由入力画面G4は、理由入力領域G41と、OKボタンB41とを備えている。
理由入力領域G41は、監査エラーの発生理由を入力するための領域である。同図では、発生理由として、「パッケージ類似」、「同一薬剤での容量違い」、「名称類似」及び「その他」の項目を選択可能に構成した例を示している。ここで、「その他」の項目が選択された場合には、監査エラーの発生理由を文字入力することが可能となっている。OKボタンB41は、発生理由の入力完了を通知するためのボタンである。オペレータは、発生理由の入力を完了するとOKボタンB41を操作する。
薬剤監査装置14のMPU31は、OKボタンB41の操作を受け付けると、入力された発生理由と、監査エラーに係る薬剤群の薬剤コードとを含む取違履歴データを生成する。そして、薬剤監査装置14のMPU31は、生成した取違履歴データを薬剤部サーバ19に送信することで、取違履歴データを取違履歴データベースDB2に登録した後(ステップS43)、図8のステップS18に移行する。
薬剤部サーバ19では、取違履歴データを受け付けると、当該取違履歴データに管理番号を割り当て、取違履歴データベースDB2に記憶する。なお、取違履歴データに含まれる発生理由は、取違履歴データベースDB2のコメント欄に記憶されるものとする。なお、ステップS43において、発生理由が「その他」の場合には、取違履歴データを取違履歴データベースDB2に登録しない形態としてもよい。また、発生理由が「その他」の場合には、取違履歴データを取違履歴データベースDB2以外の他のデータベースに登録する形態としてもよい。
図14に戻り、第2報知画面G3は、中止ボタンB31と、保留ボタンB32とを備えている。ここで、中止ボタンB31は、本処理の中止を指示するためのボタンである。また、保留ボタンB32は、監査エラーの生じた処方薬剤の読み取りを保留して、他の処方薬剤の読み取りの開始を指示するためのボタンである。
図14の第2報知画面G3において、保留ボタンB32の操作を受け付けると(ステップS40;No→ステップS44;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、図8のステップS15に戻ることで、指示内容画面G1を表示する。なお、保留ボタンB32操作後の指示内容画面G1は、上述した図13の指示内容画面と同様に、再確認ボタンB13が追加された状態で表示されるものとする。
また、図14の第2報知画面G3において、中止ボタンB31の操作を受け付けると(ステップS40;No→ステップS44;No→ステップS45;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、図8のメイン処理を終了する。なお、図14の第2報知画面G3において、何れの操作も行われない場合、薬剤監査装置14のMPU31は、何れかの操作を受け付けるまで待機する(ステップS40;No→ステップS44;No→ステップS45;No)。
図8に戻り、薬剤監査装置14のMPU31は、ステップS18において、指示書情報で指示された全ての処方薬剤を監査したか否かを判定する(ステップS18)。未監査の処方薬剤が存在する場合(ステップS18;No)、ステップS15に戻り指示内容画面G1を表示する。
この指示内容画面G1において、再確認ボタンB13の操作を受け付けると(ステップS16;No→ステップS19;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、未監査の処方薬剤を確認させるための確認画面を表示する(ステップS20)。
図16は、確認画面の表示例の一例の説明図である。図16に示すように、確認画面G5は、指示内容画面G1と同様の画面構成を有する。ここで、薬剤監査装置14のMPU31は、監査が完了した処方薬剤と、未監査の処方薬剤とを識別可能な状態で表示する。
図16では、薬剤監査装置14のMPU31は、薬剤リスト表示領域G17の上方に監査が完了した処方薬剤を表示し、薬剤リスト表示領域G17の下方に未監査の処方薬剤を表示した例を示している。また、未監査の処方薬剤に、監査処理時に保留が指示された監査エラー対象の薬剤(以下、保留薬剤という)も含めて表示しており、当該薬剤に監査エラーを示す情報(図中×印)を対応付けて表示している。また、薬剤監査装置14のMPU31は、未監査の処方薬剤及び保留薬剤であることを報知するメッセージG51を表示している。なお、確認画面の表示形態は図16の例に限らないものとする。例えば、メッセージG51をポップアップ表示する形態としてもよい。
ここで、確認画面G5に表示された保留薬剤は、オペレータが選択可能に構成されている。薬剤監査装置14のMPU31は、何れか一の保留薬剤の選択を受け付けると(ステップS21;Yes)、図9のステップS32に移行することで、取違薬剤データの取得を試みる。
また、確認画面G5は、戻るボタンB51と、中止ボタンB52とを備えている。ここで、戻るボタンB51は、確認画面G5からの離脱を指示するためのボタンである。また、中止ボタンB52は、本処理の中止を指示するためのボタンである。
図16の確認画面G5において、戻るボタンB51の操作を受け付けると(ステップS21;No→ステップS22;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、ステップS15に戻ることで、指示内容画面G1を表示する。また、図16の確認画面G5において、中止ボタンB52の操作を受け付けると(ステップS21;No→ステップS22;No→ステップS23;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、メイン処理を終了する。なお、図16の確認画面G5において、何れの操作も行われない場合、薬剤監査装置14のMPU31は、何れかの操作を受け付けるまで待機する(ステップS21;No→ステップS22;No→ステップS23;No)。
また、上述した指示内容画面G1において、中止ボタンB11の操作を受け付けると(ステップS16;No→ステップS19;No→ステップS24;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、メイン処理を終了する。なお、指示内容画面G1において、何れの操作も行われない場合、薬剤監査装置14のMPU31は、何れかの操作を受け付けるまで待機する(ステップS16;No→ステップS19;No→ステップS24;No)。
一方、ステップS18において、全ての処方薬剤を監査したと判定すると(ステップS18;Yes)、薬剤監査装置14のMPU31は、図17に示すように、指示内容画面G1の完了ボタンB12を有効化する(ステップS25)。次いで、薬剤監査装置14のMPU31は、この完了ボタンB12が操作されるまで待機する(ステップS26;No)。
そして、薬剤監査装置14のMPU31は、完了ボタンB12の操作を受け付けると(ステップS26;Yes)、ステップS14で入力された監査番号の監査が完了したことを薬剤部サーバ19等に通知し(ステップS27)、本処理を終了する。
以上のように、本実施形態の薬剤監査装置14によれば、処方薬剤以外とは異なる薬剤が取り揃えられた場合に、その薬剤がどの処方薬剤と取り違えられたかを報知することができるため、監査業務に係る利便性を向上させることができる。
以上、本発明の実施形態を説明したが、この実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。この新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。この実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。
例えば、上記実施形態では、薬剤に付されたコードシンボル(薬剤コード)に基づいて当該薬剤を識別したが、薬剤の識別方法はこれに限らないものとする。他の例としては、薬剤の外面情報(薬剤のラベルを表す特徴量、薬剤の色合いや表面の凸凹状況等の表面の状態を表す特徴量等)を読み取ることで薬剤を識別する形態としてもよい。具体的には、読取手段311は、薬剤の全部または一部の外面情報を読み取る。そして、読取手段311は、読み取り結果として得られた外面情報に基づいて薬剤を識別して薬剤情報を抽出する。なお、薬剤の外面情報に基づいて薬剤を識別する方法は、予めコード情報に対応付けて薬剤の外面情報をテーブルとして記憶しておき、外面情報に基づく薬剤の薬剤情報をテーブルから抽出するようにすればよい。
また、上記実施形態では、薬剤に付されたバーコードや二次元コードなどのコードシンボルからコード情報を読み取ると説明しているが、コード情報は、コードシンボル以外であってもよい。例えば、コード情報は、RFIDなどからコード情報を読み取るとしてもよい。この場合には、RFIDリーダライタ等を新たに備えればよい。
また、上記実施形態では、取違薬剤データベースDB1、取違履歴データベースDB2及び薬剤データベースDB3を、薬剤部サーバ19に記憶する形態を説明したが、これに限らないものとする。他の例としては、取違薬剤データベースDB1、取違履歴データベースDB2及び薬剤データベースDB3の全て又は一部を、電子カルテサーバ11等の他の外部装置や薬剤監査装置14のローカルに記憶してもよい。
また、上記実施形態では、指示内容画面G1や第1報知画面G2等の画面表示を薬剤監査装置14が制御する形態としたが、これに限らないものとする。例えば、公知のWeb技術等を用いることで、薬剤部サーバ19が薬剤監査装置14の画面表示を制御する形態としてもよい。この形態を採用する場合、薬剤部サーバ19は、表示制御手段314や監査手段315の機能(或いは機能の一部)、Webサーバ等の機能を有するものとする。また、薬剤部サーバ19は、通信ネットワーク17越しに通知される薬剤監査装置14での操作に応じた表示画面を、Webコンテンツとして薬剤監査装置14に提供する。
また、上記実施形態の各装置で実行されるプログラムは、各装置が備える記憶媒体(ROM又は記憶部)に予め組み込んで提供するものとするが、これに限らず、インストール可能な形式又は実行可能な形式のファイルでCD−ROM、フレキシブルディスク(FD)、CD−R、DVD(Digital Versatile Disk)等のコンピュータで読み取り可能な記録媒体に記録して提供するように構成してもよい。さらに、記憶媒体は、コンピュータ或いは組み込みシステムと独立した媒体に限らず、LANやインターネット等により伝達されたプログラムをダウンロードして記憶又は一時記憶した記憶媒体も含まれる。
また、上記実施形態の各装置で実行されるプログラムをインターネット等のネットワークに接続されたコンピュータ上に格納し、ネットワーク経由でダウンロードさせることにより提供するように構成してもよく、インターネット等のネットワーク経由で提供又は配布するように構成してもよい。
14 薬剤監査装置
31 MPU
311 読取手段
312 通信手段
313 計量手段
314 表示制御手段
315 監査手段
316 取得手段
317 報知手段
318 登録手段
特開2002−163357号公報

Claims (6)

  1. 薬剤を識別する識別情報を読み取る読取手段と、
    処方箋情報に含まれる処方薬剤の識別情報の何れかと前記薬剤の識別情報とが一致するか否かの判定を行う監査手段と、
    前記監査手段が不一致と判定した場合に、所定の要素が類似する類似薬剤同士の識別情報を関連付けた取違薬剤データを記憶する記憶部から、前記薬剤の識別情報を含む前記取違薬剤データを取得する取得手段と、
    前記取得手段が取得した前記取違薬剤データに基づき、前記薬剤の識別情報に対応する類似薬剤に関する情報を、誤って取り揃えられたことを示す第1情報と対応付けて表示するとともに、前記処方薬剤の識別情報に対応する類似薬剤に関する情報を、前記薬剤との間で取り違えが発生した本来取り揃えるべき処方薬剤であることを示す第2情報と対応付けて表示する表示手段と、
    を備える薬剤監査装置。
  2. 前記表示手段は、前記薬剤の識別情報に対応する類似薬剤に関する情報と、前記処方薬剤の識別情報に対応する類似薬剤に関する情報とを対比可能な状態で表示する請求項1に記載の薬剤監査装置。
  3. 前記表示手段は、前記取得手段が前記取違薬剤データを取得できない場合に、前記薬剤が前記処方箋情報に含まれないことを報知する画面を表示する請求項1又は2に記載の薬剤監査装置。
  4. 前記取得手段は、形体、型式又は名称が類似する薬剤同士を関連付けた取違薬剤データを記憶する前記記憶部から、前記薬剤の識別情報を含む前記取違薬剤データを取得する請求項1〜3の何れか一項に記載の薬剤監査装置。
  5. 前記監査手段で不一致と判定された薬剤に代えて前記読取手段で読み取られた新たな薬剤が、前記処方薬剤の何れかに一致すると前記監査手段で判定された場合、前記新たな薬剤の識別情報と前記不一致と判定された薬剤の識別情報とを対応付けた取違履歴データを前記記憶部に登録する登録手段を更に備える請求項1〜4の何れか一項に記載の薬剤監査装置。
  6. 薬剤監査装置のコンピュータを、
    薬剤を識別する識別情報を読み取る読取手段と、
    処方箋情報に含まれる処方薬剤の識別情報の何れかと前記薬剤の識別情報とが一致するか否かの判定を行う監査手段と、
    前記監査手段が不一致と判定した場合に、所定の要素が類似する類似薬剤同士の識別情報を関連付けた取違薬剤データを記憶する記憶部から、前記薬剤の識別情報を含む前記取違薬剤データを取得する取得手段と、
    前記取得手段が取得した前記取違薬剤データに基づき、前記薬剤の識別情報に対応する類似薬剤に関する情報を、誤って取り揃えられたことを示す第1情報と対応付けて表示するとともに、前記処方薬剤の識別情報に対応する類似薬剤に関する情報を、前記薬剤との間で取り違えが発生した本来取り揃えるべき処方薬剤であることを示す第2情報と対応付けて表示する表示手段と、
    して機能させるためのプログラム。
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