JP5861019B1 - 超音波生検針 - Google Patents
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Abstract
Description
本願は、2014年8月7日に、日本国に出願された特願2014−161577号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
しかし、可撓性が高いシースは一般的に伸縮性にも富むので、シースの伸びの抑制とシースの可撓性の向上とを両立することは、特に細径で非力な呼吸器用内視鏡に適用される超音波生検針において困難である。可撓性が高いシースの伸びが生検針の穿刺時に発生すると、伸びた分だけシースが内視鏡の先端から突出し、突出したシースが組織を押すことになる。この場合、組織と超音波振動子の間の距離が離間することで、超音波画像が不鮮明になる。
本発明の一実施形態について説明する。図1は、生検針1および超音波内視鏡100を備えた本実施形態の生検システム150の概略構成を示す図である。図2は、生検システム150の内視鏡である超音波内視鏡100の先端部分の断面図である。
図1に示す本実施形態の超音波生検針1(以下、単に「生検針1」と称する。)は、生検システム150の一部として、超音波内視鏡100と組み合わせて生検に使用される穿刺針である。
本実施形態では、例えば呼吸器の治療のために、挿入部の外径が細く2方向に湾曲可能な内視鏡を用いているが、例えば消化器の処置を行う場合等には、外径は太いが操作自由度の高い4方向に湾曲可能な内視鏡を用いてもよい。
湾曲部105と可撓管部106とのそれぞれの内部には、チャンネル107と、送気送水や吸引などを行うための図示しない管路とが設けられている。
チャンネル107の一端は先端硬質部102の先端部近傍に開口され、チャンネル107の他端は操作部109の先端側の側面に開口されている。チャンネル107の他端には、フランジ状に形成された基端口金108が固定されている。基端口金108には、超音波内視鏡100とともに使用される生検針1を固定することができる。本実施形態のチャンネル107の内径は、2.0mm以上2.2mm以下である。本実施形態におけるチャンネル107の内径は、消化器用の内視鏡におけるチャンネルの内径よりも小さい。
挿入部101の軸線C1に対するスロープ部107aの中心線C2の傾斜角度は、処置対象となる部位等に対応して適宜設定されてよい。本実施形態では、スロープ部107aの中心線C2は、挿入部101の軸線C1に対して、針管3が超音波画像として取得可能な向きに突出する角度(たとえば23°以上28°以下)をなして傾斜している。
針管3の材質としては、可撓性を有しているとともに、外力により曲げられても容易に直線状態に復元する弾性を有する材質であってもよい。たとえば、針管3の材料としては、ステンレス合金、ニッケルチタン合金、コバルトクロム合金などの合金材料を採用することができる。
針管3の先端に設けられた開口31は、針管を形成する管状部材の先端を自身の軸線X1に対して斜めに切り落とすことにより形成されており、生体組織に刺入できるように鋭利に形成されている。開口31の具体的形状は、対象とする組織等を考慮して公知の各種形状から適宜選択されてよい。
先端コイル71の内径はφ1.10mmである。チャンネル107の内径に対する先端コイル71の外径の比は、1.0:0.84から1.0:0.96の範囲内にある。先端コイル71の初張力は2.0[N]以上である。
先端コイル71は、シース7の先端部分においてシース7の中心線方向への伸びを抑制する伸び抑制部となっている。
基端コイル72の内径はφ1.10mmである。チャンネル107の内径に対する基端コイル72の外径の比は、1.0:0.66から1.0:0.84の範囲内にある。基端コイル72の初張力は5.0[N]以上である。
基端コイル72は、シース7の基端部分においてシース7の蛇行を抑制する蛇行抑制部となっている。
針管3の基端側は、シース7の基端から突出して針スライダ23に固定されている。このため、針スライダ23を操作本体9に対して摺動することで、シース7の先端から針管3を突没させることができる。針スライダ23の先端側において、ストッパ61が操作本体9に対して移動可能に取り付けられている。ストッパ61は固定ネジ62を有し、固定ネジ62を締め込むことで、操作本体9に対して固定することができる。図1に示すように、固定ネジ62の軸線は、ホルダ52に収まった操作部109の軸線に向かうように配置されていてもよい。これにより、操作部8を正面に位置させたときに固定ネジ62が左右に偏らないため、術者の利き手によらず容易に操作することができる。固定ネジ62の軸線がホルダ52に収まった操作部109の軸線に向かっていれば、固定ネジ62が図1と反対側に向いて取り付けられていても、概ね同様の効果を得ることができる。
芯27bは、針管3の内面形状に対応した断面形状を有している。本実施形態では芯27bは断面円形である。
以下では、肺の深部に位置する病変を対象組織として生検針1の針管3を刺入し、針管3の内部を通じて病変の細胞などを回収する生検の処置を例に説明する。
また、先端コイル71の方が基端コイル72よりも可撓性が高くなるように、先端コイル71と基端コイル72とに可撓性の差がつけられている。このため、本実施形態では、生検針1が超音波内視鏡100に取り付けられた状態において湾曲部105の湾曲性能が下がることを抑制することができ、またチャンネル107内におけるシース7の中心線方向における伸縮やシース7が蛇行することを抑制することができる。
また、シース7の構成として、シース7の全長に亘って基端コイル72が設けられていて先端コイル71及び接続部73を有しない構成もあり得る。
これらの場合、樹脂被覆74は、シース7の先端部分で針管3の先端が位置し得る領域を覆うようにシース7に設けられていればよい。
本発明の実施例として、上記実施形態で説明した基端コイル72の具体的な構成を示し、その作用および効果について説明する。また、本発明の効果を示すための比較例として、構成が異なるコイルを示す。
これらのコイルサンプルを用いて、21G又は22Gの針管がこれらのコイルサンプルに挿通された状態で、内径が2.0mm以上2.2mm以下のチャンネルを有する呼吸器用超音波内視鏡にこれらのコイルサンプルを挿入し、コイルサンプルの中心線方向に生じる伸びの程度と発生頻度を調べた。
図11は、本発明の実施例1、実施例2、および比較例1における不良率を比較するためのグラフである。図11において、横軸は本発明の実施例1、実施例2、および比較例1におけるコイルの平均初張力を示しており、縦軸は不良率を示している。図11及び上記表3に示すように、比較例1において、40%の頻度で2mmを超えるコイルサンプルの伸び(不良)が発生している。
たとえば、湾曲又は屈曲した筒状のアングルチューブ107bに代えて、上記のアングルチューブ107bと同様に湾曲又は屈曲した貫通孔(アングル部)が先端硬質部102に形成されていてもよい。この場合アングルチューブ107bはなくてもよい。
3 針管
7 シース
74 樹脂被覆
8 操作部
100 超音波内視鏡
102 先端硬質部
103 光学撮像機構
105 湾曲部
105a 湾曲部の先端
105b 湾曲部の基端
106 可撓管部
107 チャンネル
107a スロープ部
107b アングルチューブ
107c チャンネルチューブ
109 操作部
110 湾曲操作機構
Claims (5)
- 超音波内視鏡のチャンネルに挿通されるシースと、
前記シースに進退可能に挿通される針管と、
前記シースの基端に接続され、前記針管を進退操作するための操作部と、
を備え、
前記シースは、前記シースの先端が前記超音波内視鏡の光学撮像機構の視野内に位置する状態において、前記超音波内視鏡の湾曲部基端よりも基端側に位置する蛇行抑制部を有し、
前記蛇行抑制部は、金属製のコイルからなり、前記チャンネルの内径に対する前記コイルの外径の比が1.0:0.66から1.0:0.84の範囲内にあり、前記コイルの初張力が5.0[N]以上である
超音波生検針。 - 前記シースは、前記シースの全長に亘り前記コイルから形成される
請求項1に記載の超音波生検針。 - 前記コイルは、
金属素線と、
前記金属素線を被覆する樹脂被覆と、
を有する
請求項1に記載の超音波生検針。 - 前記コイルのバネ定数は、0.7N/mmである
請求項3に記載の超音波生検針。 - 前記チャンネルの内径が2.0mm以上2.2mm以下であり、
前記チャンネルの先端側には、前記超音波生検針を前記超音波内視鏡の振動子に対して傾斜して突出させるための角度が固定されたスロープ部が形成され、
前記シースに対する前記針管の最大移動量は、前記シースの全長の5%以上の長さである
請求項1に記載の超音波生検針。
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