JP5555634B2 - ビタミンb12欠乏症を治療するための方法 - Google Patents

ビタミンb12欠乏症を治療するための方法 Download PDF

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Description

本願は、ビタミンB12欠乏症を治療するための方法及びこの治療法用の医薬組成物に関する。
ビタミンB12は、脳及び神経系を正常に機能させ、血液を形成するために重要である。ビタミンB12は体内の各細胞の代謝中に含まれ、特に、DNA合成及びDNA制御に影響を及ぼすだけでなく、脂肪酸合成及びエネルギー生産にも影響を及ぼす。だが、ビタミンB12の効果については、完全にはまだ知られていない。
シアノコバラミンはビタミンB12の中で最も安定した、広く用いられる形態である。シアノコバラミンは血漿タンパク質と結合し、肝臓に貯蔵される。ビタミンB12は、胆汁中に***され、腸肝循環する。吸収されたビタミンB12は、特定のビタミンB12結合タンパク質であるトランスコバラミンI及びIIを経由して様々な組織に輸送される。肝臓はビタミンB12を貯蔵する主要な臓器である。
ビタミンB12欠乏症は、特に脳や神経系に重篤でかつ不可逆的な損傷を与える可能性がある。ビタミンB12欠乏症の治療用に、ビタミンB12を含有した経口錠剤が開発されているが、ビタミンB12欠乏症患者の多くは経口ビタミンB12療法に反応しない。そこで、このような患者への治療法を開発する必要がある。
本発明の1つの態様は、被験対象のビタミンB12欠乏症を治療する方法を対象とする。ここで、本方法は、(a)(1)ビタミンB12及び(2)N−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸とその薬学的に許容される塩からなる群から選択した少なくとも1つの物質を含む経口投与用の医薬組成物を製造するステップ、及び、(b)被験対象に対しその医薬組成物を投与して、上述のビタミンB12欠乏症を効果的に治療するステップを具備する。
もう1つの態様は、被験対象のビタミンB12欠乏症治療用の医薬組成物を対象とする。ここで、本医薬組成物は、(a)(1)ビタミンB12及び(2)N−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸とその薬学的に許容される塩からなる群から選択した少なくとも1つの物質を含む。
ここで引用した特許及び刊行物の内容、並びに、これらの特許及び刊行物で引用した文書の内容は、許す限り参照により本明細書に組み込まれる。
図1は、血清ビタミンB12の濃度を時間の関数で表したものである。
本明細書で用いられている「SNAC」という用語は、N−サリチロイル−8−アミノカプリル酸ナトリウム、8−(N−サリチロイルアミノ)オクタン酸モノナトリウム、N−(サリチロイル)−8−アミノオクタン酸のモノナトリウム塩、N−{8−(2−フェノキシベンゾイル)アミノ}オクタン酸モノナトリウム、E414モノナトリウム塩、又は、8−[(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]オクタン酸ナトリウムを意味し、以下のような構造を持つ。
Figure 0005555634
「ビタミンB12」という用語は、コバラミンとして知られるコバルトを含有する化合物群の一員のいずれをも意味する。ここで、コバラミンとはシアノコバラミン、
ヒドロキソコバラミン、メチルコバラミン、5−デオキシアデノコバラミンを含むが、これに限られるものではない。
「治療法」又は「治療」という用語は、哺乳動物の病気又は疾患の治療であればどのようなものでも意味し、例えば、病気又は疾患に対する予防若しくは保護、すなわち、臨床症状を進行させないこと、病気又は疾患の抑制、すなわち、臨床症状の進行を止めること又は抑制すること、病気又は疾患の軽減、すなわち、臨床症状を退行させることの全て/いずれかを含む。「哺乳動物」という用語には、ヒト対象も含む。
「担体、賦形剤、乳化剤、安定剤、甘味料、矯味矯臭剤、希釈剤、着色剤、可溶化剤」の用語については、Raymond C.Rowe、Paul J. Sheskey、Paul J.Weller著「the Handbook of Pharmaceutical Excipients(fourth edition)」に定義されているとおりであり、この内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
「内因子タンパク質」の用語は、胃壁細胞により生成した糖タンパク質を意味し、その後、末端回腸内でビタミンB12を吸収する際に不可欠なものである。
ある好ましい実施形態においては、本治療法は、既存の経口ビタミンB12療法では反応しなかった被験者を対象とする。好ましくは、本治療法には錠剤を用いる。このような錠剤は、約0.01〜25mgのビタミンB12及び約1〜600mgのSNACをそれぞれ含有する。好ましくは約0.02〜25mgのビタミンB12、より好ましくは約0.1〜20mgのビタミンB12、最も好ましくは約0.5〜10mgのビタミンB12及び約10〜200mgのSNACをそれぞれ含有する。
この際、錠剤中のビタミンB12及びSNACの重量比は、約2:1〜1:700が好ましい。さらに好ましくは約1:2〜1:600、又は、約1:3〜1:20最も好ましくは約1:4〜1:10である。
ある好ましい実施形態において、医薬組成物は、錠剤の形をしている。好ましくは、各錠剤は、約0.01〜25mgのビタミンB12及び約50〜600mgのSNACを含有する。より好ましくは、各錠剤は、約0.02〜20mgのビタミンB12を含有する。さらに好ましくは、各錠剤は、約0.1〜10mgのビタミンB12を含有する。最も好ましくは、各錠剤は約15〜20mgのビタミンB12及び約50〜100mgのSNAC、又は、約0.1mgのビタミンB12及び約25〜150mgのSNACを含有する。
別の好ましい実施形態において、錠剤は、担体、賦形剤、乳化剤、安定剤、甘味料、矯味矯臭剤、希釈剤、着色剤、可溶化剤の少なくとも1つ又はこれらの組み合わせをさらに含有する。
また、別の好ましい実施形態において、錠剤は、約1〜25mgのCapmul PG−8(Capmul、登録商標、モノカプリル酸プロピレングリコール)を含有してもよく、約0.5〜10mgのプロビドンを含有してもよい。好ましくは、Capmul PG−8が約2〜20mg、プロビドンが約1〜8mgの量がよい。好ましくは、Capmul PG−8が約5〜15mg、プロビドンが約1.5〜5mgの量がよい。より好ましくは、Capmul PG−8が約5〜10mg、プロビドンが約1.5〜5mgの量がよい。
特定の作用理論に拘束されることを意図するものではないが、ビタミンB12の消化管吸収は、胃壁細胞から分泌された内因性タンパク質が十分に存在するかどうかに依存すると考えられている。平均的な食事であればタンパク質に結合した形でビタミンB12を約10mcg/日補給する。なお、タンパク質に結合した形のビタミンB12は、通常の消化の後、吸収に利用できる。ビタミンB12は、胃を通過する際に内因子と結合し、末端回腸で遊離が起こり、受容体媒介プロセスを介して粘膜細胞に入って吸収され、その後、トランスコバラミン結合タンパク質によって輸送される。少量(摂取総量の約1%)であれば、単純拡散により吸収されるが、大量摂取の場合に限れば、この機序が適切である。さらに、SNACにより、ビタミンB12が通常介する上記の受容体媒介プロセスを回避できると考えられている。
本発明の具体的な実施例について以下に述べる。しかしながら、本発明が実施例に述べた具体的な詳細に制限されないことを理解すべきである。本明細書の残りの部分と同様、実施例中の部及びパーセントはすべて、別段の指定がない限り重量による。
さらに、本発明の様々な態様について、以下に述べている又は請求している本明細書又は本請求項中に列挙した数値の範囲、例えば、特定の一連の特性、測定単位、条件、物理的状態、百分率などはいずれも、文字通り参照として明らかに本明細書に組み込まれることを意図している。但し、このような範囲を逸脱した数値であっても、列挙したいずれかの範囲内に包含された数値又は範囲のいずれかの一部に含まれる。変数の修飾語として、又は、変数と共に用いられた場合において、「約」という語は、本明細書に開示された数値及び範囲に限定されないこと、及び、当業者が、濃度、量、容量、炭素数、特性について、本明細書の範囲から逸脱した範囲で、又は、単一値と異なる値で、本発明を実施したとしても、ビタミンB12欠乏症の治療用の医薬組成物と同様の所望の結果が達成できる、すなわち、既存の経口ビタミンB12錠剤では反応しなかった被験者に対して効果的に治療が行えること、を示唆することを意図するものである。
実施例1
N−8−[(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸及びSNACの合成:
N−8−[(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸及びSNACの合成法は以下のステップを含む。出発物質はサリチルアミドである。これを変化させカルサラムを得る。第二のステップはカルサラムのアルキル化を含む。第三のステップは加水分解である。これにより、アルキル鎖末端のエチル保護基を脱離し、複素環を開環することでSNAC遊離酸を得る。最終ステップでは、水酸化ナトリウム塩基の1%超の化学量論量で反応させることによりSNAC遊離酸のナトリウム塩を得る。冷却し、遠心分離により沈殿した生成物を単離して、パッキングの前に真空乾燥させる。合成機構の工程管理を表1に示す。
表1 SNAC製造工程の工程管理
Figure 0005555634
実施例2
ビタミンB12錠剤の合成:
錠剤成形用ダイ及びパンチを十分清潔にし、これらの表面をステアリン酸マグネシウム粉末で確実にダスティングしているか確認する。ビタミンB12、SNAC、担体、賦形剤、乳化剤、安定剤、甘味料、矯味矯臭剤、希釈剤、着色剤、可溶化剤は、#35のふるい(目開き500μm、日本の30号に相当)にかけ、シール容器に移す。ビタミンB12を50mg計量し、担体、賦形剤、乳化剤、安定剤、甘味料、矯味矯臭剤、希釈剤、着色剤、可溶化剤の全て/いずれかを合計11gと完全に混合する。これにより、100錠のビタミンB12錠剤が得られる。各錠剤は、ビタミンB12を0.5mg及び担体、賦形剤、乳化剤、安定剤、甘味料、矯味矯臭剤、希釈剤、着色剤、可溶化剤の全て/いずれかを合計110mgを含む。これらの錠剤は、対照として用いられる。
実施例3
ビタミンB12及びSNAC錠剤の合成:
ビタミンB12を50mg及びSNACを1g計量し、担体、賦形剤、乳化剤、安定剤、甘味料、矯味矯臭剤、希釈剤、着色剤、可溶化剤の全て/いずれかを合計10mgと完全に混合する。これにより、100錠のビタミンB12錠剤が得られる。各錠剤は、ビタミンB12を0.5mg、SNACを10mg及び担体、賦形剤、乳化剤、安定剤、甘味料、矯味矯臭剤、希釈剤、着色剤、可溶化剤の全て/いずれかを合計100mgを含む。この工程を繰り返して、ビタミンB12を1.0mg、0.8mg、0.6mg、0.4mg、0.2mg含む錠剤を1バッチ分それぞれ作成する。SNACを遊離するために、これらの錠剤は次の規格を有する。
Figure 0005555634
実施例4
ラット試験用錠剤の合成:
異なる成分の4種の錠剤を以下に従って作成した。
(1)ビタミンB12を8.8mg及びSNACを35mg計量し、完全に混合した後、ラット投与用に錠剤状にした。
(2)ビタミンB12を8.8mg、SNACを35mg及びCapmul PG−8を5mg計量し、完全に混合した後、錠剤状にした。
(3)ビタミンB12を8.8mg、SNACを35mg及びプロビドン0.9mgを計量し、完全に混合した後、錠剤状にした。
さらに錠剤を製造するため、上記の4工程のそれぞれを繰り返した。
実施例5
Sprague−Dawleyラットへの投与:
雄Sprague−Dawleyラット(325〜350g)に対して、それぞれ、ビタミンB12単独で0.5mg/kgを静脈内投与、実施例4で合成した錠剤によりビタミンB12単独で50mg/kgを経口投与、さらにSNAC200mg/kgを混合したものを経口投与した。血液試料は投与後、0、3、10、20、30、60、120、360分後に採取した。血漿試料を用いて、RIA法(血漿中濃度推移)によりビタミンB12の血漿中濃度を分析した。以下のビタミンB12とSNACとの組み合わせから得られたモデル非依存的PK指標を以下のビタミンB12単独から得られたモデル非依存的PK指標と比較した。試験の結果を表1に示す。
Figure 0005555634
実施例6
ヒト対象試験用の錠剤の合成:
錠剤は、シアノコバラミン、SNAC、コリドン90F(kollidon、登録商標、ポリビニルピロリドン)、アンハイドラス・エムコムプレス(Anhydrous Emcompress、登録商標、無水リン酸水素カルシウム)(USP/EP)、及び、ステアリン酸マグネシウム(NF/BP/EP/JP)から成る。各錠剤は以下を含む。
Figure 0005555634
実施例7
ヒト対象への投与:
以下の治療法の1つを受けるため、16人の健康な男性が無作為に抽出された。
(1)治療法B:シアノコバラミン/SNAC(5mg/100mg)を空腹時に錠剤で単回経口投与した(被験者6人)。
(2)治療法C:シアノコバラミン単独(5mgのシアノコバラミン、Vitalabs、市販品)を錠剤で単回経口投与した(被験者6人)。
(3)治療法D:シアノコバラミン(1mgのシアノコバラミン)を空腹時に単回静脈内投与した(被験者4人)。各被験者に1mg/mL(1000μg/mL)溶液を1mL静脈内投与して、シアノコバラミンの全投与量を1mgにした。
被験者らは、投与の前夜から絶食し、少なくとも投与前後1時間は飲料(水を含む)を採らなかった。経口剤型のシアノコバラミン/SNAC錠剤は、50mLの淡水と共に単回投与した。シアノコバラミンの分析のために、投与30分前、投与後2、5、10、20、30、40、50分後、1、1.5、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、14、16、20、24時間後の合計25回、血液試料を採取した。
個々のシアノコバラミン濃度のモデル非依存的薬物動態解析法に従って、薬物動態指標を得た。記述統計学を用いて結果をまとめた。
5mgのビタミンB12/100mgのSNACからなる錠剤1錠の場合、ビタミンB12のピーク濃度の平均は、12847±6613pg/mLであり、投与後1時間以内に生じた(平均tmaxは0.50±0.21時間)。平均AUClast(0〜24時間)値は、54618±16392hr*pg/mLである。パーセント変動係数(%CV)はCmaxで51.5%、AUCで30.0%である。
シアノコバラミン単独(5mgのシアノコバラミン、VitaLabs、市販品)の単回経口投与の場合ビタミンB12のピーク濃度の平均は、1239±450pg/mLであり、投与後3〜10時間後に生じた(平均tmaxは6.8±3.2時間)。平均AUClast(0〜24時間)値は、23131±8343hr*pg/mLである。パーセント変動係数(%CV)はCmaxで36.3%、AUCで36.1%である。
シアノコバラミン(1mgのシアノコバラミン)を絶食状態で単回静脈内投与した場合(被験者4人)ビタミンB12のピーク濃度の平均は、221287±80248pg/mLであり、平均AUClast(0〜24時間)値は、215391±44602hr*pg/mLである。パーセント変動係数(%CV)はCmaxで36.3%、AUCで20.7%である。
5mgビタミンB12単独の錠剤1錠、5mgのビタミンB12/100mgのSNACの錠剤1錠、及び、5mgのビタミンB12/100mgのSNACの錠剤2錠の平均生物学的利用能(バイオアベイラビリティ)は、それぞれ2.15±0.77%、5.07±1.52%、5.92±3.05%である。(注:5mgのビタミンB12/100mgのSNACの錠剤2錠の場合は、以前にある試験群で投与したものであるが、これを治療法Aとする)。
5mgのビタミンB12単独の錠剤1錠、5mgのビタミンB12/100mgのSNACの錠剤1錠、及び、5mgのビタミンB12/100mgのSNACの錠剤2錠の平均tmaxは、それぞれ6.8±3.2時間、0.50±0.21時間、0.54±0.32時間である。
なお、投薬治療中、有害事象は見られなかった。製剤は全て安全で、忍容性が良好に見られる。
驚くべきことに、Cmax及びAUCで測定したところ、シアノコバラミン/SNACの組み合わせで投与することにより、ビタミンB12の吸収量が著しく増加することが分かった。5mgのビタミンB12/100mgのSNACの錠剤1錠の方が、5mgの市販のビタミンB12製剤と比較して、ビタミンB12の生物学的利用能が、〜240%も高かった。市販のビタミンB12経口製剤の場合のビタミンB12のピーク濃度の平均は、ビタミンB12/SNACの組み合わせの場合と比較して顕著に遅れて生じる。おそらく、これら2種の経口製剤では(ビタミンB12の)吸収部位が異なるためであろう。これは、担体が存在しない胃腸管の遠位部で生じるビタミンB12の腸管吸収につき記述した文献データと一致する。
本発明の原理、好ましい実施形態、及び、作業方法については、先の明細書で述べている。しかしながら、保護を受けることを意図した本発明は、開示した特定の形式に限定されるものではない。なぜなら、これらは限定的というよりはむしろ実施例と見なされるものだからである。本発明の精神から外れなければ、当業者は変形及び変更を行ってもよい。

Claims (25)

  1. (1)ビタミンB12と、(2)N−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸及びその薬学的に許容される塩から選択された化合物と、を含む、被験対象のビタミンB12欠乏症を治療するための錠剤であって、
    該錠剤は、前記被験対象の胃腸管において吸収されることを特徴とする、被験対象のビタミンB12欠乏症を治療するための錠剤。
  2. 前記被験対象が既存の経口ビタミンB12治療では反応しなかったことを特徴とする請求項1記載の錠剤。
  3. 約0.01〜25mgのビタミンB12及び約1〜600mgのN−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸のモノナトリウム塩を含むことを特徴とする請求項1記載の錠剤。
  4. 約0.02〜25mgのビタミンB12を含むことを特徴とする請求項1記載の錠剤。
  5. 約0.1〜20mgのビタミンB12を含むことを特徴とする請求項1記載の錠剤。
  6. 約0.5mgのビタミンB12及び約17.5mgのN−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸のモノナトリウム塩を含むことを特徴とする請求項1記載の錠剤。
  7. ビタミンB12とN−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸のモノナトリウム塩の重量比が約2:1〜1:700であることを特徴とする請求項1に記載の錠剤。
  8. 前記重量比は、約1:2〜1:600であることを特徴とする請求項7に記載の錠剤。
  9. 前記重量比は、約1:3〜1:20であることを特徴とする請求項7に記載の錠剤。
  10. 前記重量比は、約1:4であることを特徴とする請求項7に記載の錠剤。
  11. 前記重量比は、約1:500〜1:700であることを特徴とする請求項7に記載の錠剤。
  12. 担体、賦形剤、乳化剤、安定剤、甘味料、矯味矯臭剤、希釈剤、着色剤、可溶化剤の少なくとも1つ又はこれらの化合物をさらに含むことを特徴とする請求項1に記載の錠剤。
  13. (1)ビタミンB12と、(2)N−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸及びその薬学的に許容される塩から選択された化合物と、を含む、胃腸管において吸収される錠剤。
  14. 約0.01〜25mgのビタミンB12及び約50〜600mgのN−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸のモノナトリウム塩を含むことを特徴とする請求項13記載の錠剤。
  15. 約0.02〜20mgのビタミンB12を含むことを特徴とする請求項13記載の錠剤。
  16. 前記錠剤は、約0.1〜10mgのビタミンB12を含むことを特徴とする請求項13記載の錠剤。
  17. 前記錠剤は、約1〜15mgのビタミンB12及び約50〜200mgのN−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸のモノナトリウム塩を含むことを特徴とする請求項13記載の錠剤。
  18. 担体、賦形剤、乳化剤、安定剤、甘味料、矯味矯臭剤、希釈剤、着色剤、可溶化剤の少なくとも1つ又はこれらの化合物をさらに含むことを特徴とする請求項13記載の錠剤。
  19. 該錠剤は、該被験対象に対し該錠剤を経口投与する際、該ビタミンB12のTmaxが低下するような効果的な量のN−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸のモノナトリウム塩を含むことを特徴とする請求項1記載の錠剤。
  20. 該被験対象は、ヒトであることを特徴とする請求項1記載の錠剤。
  21. 該被験対象に対し該錠剤を経口投与する際、該錠剤は、該ビタミンB12の平均Tmaxが0.50時間を示すことを特徴とする請求項19記載の錠剤。
  22. 該錠剤は、該被験対象に対し該錠剤を経口投与する際、該ビタミンB12のTmaxが低下するような効果的な量のN−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸のモノナトリウム塩を含むことを特徴とする請求項13記載の錠剤。
  23. 経口投与する際、該錠剤は、該ビタミンB12の平均Tmaxが0.50時間を示すことを特徴とする請求項22記載の錠剤。
  24. 約0.1〜1.5mgのビタミンB12及び25〜100mgのN−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸のモノナトリウム塩を含むことを特徴とする請求項1記載の錠剤。
  25. 約0.1〜1.5mgのビタミンB12及び25〜100mgのN−[8−(2−ヒドロキシベンゾイル)アミノ]カプリル酸のモノナトリウム塩を含むことを特徴とする請求項13記載の錠剤。
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