JP5291719B2 - 骨固定部材及び大腿骨固定システム - Google Patents
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Description
具体的には、大腿骨固定システムは、大腿骨の近位端から大腿骨体の髄腔内に挿入される髄内釘本体と、この髄内釘本体の長手方向と交わるように形成された挿通孔に挿通されて先端部が大腿骨の骨頭内に配置される骨固定部材と、挿通孔に挿通された骨固定部材を回動不可に固定する固定用スクリューとを備えている。
このうち、スクリュー型の骨固定部材は、大腿骨内に対する螺子込みを考慮すると先端部がより尖頭状に形成されていることが好ましいが、先端部をあまりにも尖らせ過ぎると術後に当該先端部が骨頭の外側に突き抜けてしまう虞がある。そこで、骨固定部材を寸胴型に形成した上で、予めリーマーで大腿骨体側面から骨頭に亘って内側に下穴を形成した後、当該骨固定部材を螺子込むようになっている。
しかしながら、上記のブレード型の骨固定部材は、周囲の海綿骨からの圧力で支持されているために、海綿骨量が少ない場合には、スクリュー型の骨固定部材と同様に、骨固定部材が抜け易くなってしまうといった問題もある。
また、前記切欠部形成部よりも前記一の骨片部及び前記他の骨片部に対して先に圧入される先端部側に設けられ、表面から外側に突出したリブが前記長手方向に沿って複数条並設されたリブ条部を少なくとも一つ具備していても良い。
また、一の骨片部及び他の骨片部に対して先に圧入される先端部側に長手方向に沿って形成された溝部及び切欠部形成部は、それぞれ複数設けられ、長手方向に略直交する周方向に交互に配設されてなり、複数の切欠部形成部の各々に設けられて周方向に隣合う切欠部どうしは、長手方向にずれて配置され、当該骨固定部材の圧入後に長手方向に沿った軸周りに所定の一方向に回動させることで切欠部の内側の海綿骨を当該切欠部と隣合う溝部の内側に配置自在に構成されているので、当該骨固定部材を大腿骨から取り除く際に、骨固定部材を所定の一方向に回動させるだけで切欠部に対する海綿骨の食い込みを解除して、骨固定部材の長手方向に対する引き抜きをより容易に行うことができる。
図1は、本発明を適用した好適な一実施形態として例示する大腿骨固定システム100を大腿骨Bに取り付けた状態を前方から視て模式的に示した図であり、図2は、大腿骨固定システム100の分解斜視図である。
なお、以下の説明では、大腿骨固定システム100が大腿骨Bに取り付けられた状態で、当該大腿骨Bの近位端側を上側とするとともに遠位端側を下側とし、大腿骨Bの骨頭側を左(内)側とするとともに骨頭と反対側を右(外)側とし、腹側を前側とするとともに背中側を後側とする。
具体的には、大腿骨固定システム100は、図1及び図2に示すように、骨折した大腿骨Bの大骨片部(一の骨片部)B1の近位端から大腿骨体の髄腔に挿入される髄内釘本体1と、この髄内釘本体1の近位端側部1Aの第1挿通孔14に挿通され、大骨片部B1から小骨片部(他の骨片部)B2にかけて内側に配置される骨固定用ブレード(骨固定部材)2と、第1挿通孔14に挿通された骨固定用ブレード2を回動不可に固定する固定用スクリュー3と、髄内釘本体1の遠位端側部1Bの第2挿通孔16に挿通されるディスタールスクリュー4とを備えている。
即ち、大腿骨固定システム100は、海綿骨量が比較的少ない骨の弱い人や高齢の人に対しては骨固定用ブレード2を用いる一方で、海綿骨量が比較的多い骨の強い人や若齢の人に対しては骨固定用スクリュー102を用いて、大腿骨Bの固定及び安定化を図るものである。
図3Aは、髄内釘本体1を前側から視て示した図であり、図3Bは、髄内釘本体1を右側から視て示した図であり、図3Cは、髄内釘本体1を上側から視て示した図である。
髄内釘本体1は、図2並びに図3A〜図3Cに示すように、大腿骨Bに取り付けられた状態で上下方向に長尺な棒状をなし、近位端側部1Aが遠位端側部1Bよりも大径に、且つ、遠位端側部1Bに対して近位端側部1Aがわずかに外(右)側に屈曲するような形状に形成されている。また、髄内釘本体1は、その中心部分に長手方向に沿って貫通孔11が形成されている。
取付固定部12の内周面には、図示は省略するが、固定用スクリュー3の螺合部32(後述)が螺合する被螺合部が形成されている。
なお、被螺合部は、当該大腿骨固定システム100の大腿骨Bに対する取付け及び位置決めに用いられるターゲットデバイス(図示略)の取付け用に用いられても良い。
位置決め部13は、近位端側部1Aの環状の上端縁部から下側に略三角形状に切り欠かれるようにして、当該上端縁部の周方向に沿って所定間隔(例えば、120°)を空けて複数(例えば、3つ)配設されている。
このように、位置決め部13が複数設けられているので、当該髄内釘本体1に対するターゲットデバイスの位置決めを適正に行うことができ、骨固定用ブレード2及びディスタールスクリュー4の大腿骨Bに対する取付け及び位置決め(後述)を精度良く行うことができる。
第1挿通孔14は、内形が略円形状に形成され、髄内釘本体1の長手方向と交わるように右下から左上にかけて斜めに当該髄内釘本体1を貫通して形成されている。第1挿通孔14の内径は、骨固定用ブレード2及び骨固定用スクリュー102の外径と略等しいか、或いは、これよりもわずかに大径とされている。
また、第1挿通孔14は、例えば、解剖学的頚体角を考慮して、上下方向に対して約128°で延在するような向きで形成されている。
第1座ぐり部15は、第1挿通孔14の右側開口と近位端側部1Aの側面とに連続するように形成されている。これにより、第1挿通孔14に骨固定用ブレード2が挿通された状態で、当該骨固定用ブレード2に外力が加わった場合に、第1挿通孔14よりも外側に応力を分散させ易くなって髄内釘本体1が破損してしまうことを防止することができる。
即ち、近位端側部1Aは、当該髄内釘本体1の長手方向(上下方向)に略直交する方向であって、骨固定用ブレード2の第1挿通孔14に対する挿通方向と交わる方向の幅W1に比べて挿通方向と交わらない方向の幅W2が大きくされている。これにより、髄内釘本体1の近位端側部1Aにおける強度を向上させて、当該近位端側部1Aに外力が加わった場合に、髄内釘本体1が破損してしまうことを防止することができる。
遠位端側部1Bには、ディスタールスクリュー4が挿通される第2挿通孔16が形成されている。
第2挿通孔16は、内形が略円形状に形成され、遠位端側部1Bを左右に貫通して形成されている。
第2座ぐり部17は、第2挿通孔16の右側開口と遠位端側部1Bの側面とに連続するように形成されている。これにより、第2挿通孔16にディスタールスクリュー4が挿通された状態で、当該ディスタールスクリュー4に外力が加わった場合に、第2挿通孔16よりも外側に応力を分散させ易くなって髄内釘本体1やディスタールスクリュー4が破損してしまうことを防止することができる。
スリット18は、遠位端側部1Bの周面部に、当該遠位端側部1Bの周方向に沿って所定間隔(例えば、120°)を空けて複数(例えば、3つ)配設されている。
図4は、骨固定用ブレード2を示す斜視図である。また、図5Aは、骨固定用ブレード2を前側から視て示す図であり、図5Bは、骨固定用ブレード2を後側から視て示す図である。
骨固定用ブレード2は、図4並びに図5A及び図5Bに示すように、所定方向に長尺な棒状をなし、その中心部分に軸方向に沿って貫通孔21が形成されている。また、骨固定用ブレード2は、第1挿通孔14に対して先に挿入される先端部22と、この先端部22の後端(図4における右下端)に連続して形成され、当該骨固定用ブレード2の軸方向に沿って略等しい外径を有するブレード本体部23とを具備している。
溝部24は、先端部22及びブレード本体部23の表面から内側に凹んで円弧状曲面を具備してなり、当該骨固定用ブレード2の周方向に沿って略等しい間隔を空けて72°刻みで5つ並設されている。
即ち、先端部22は、大腿骨Bの海綿骨に挿入し易いように先端ほど縮径され、周面に環状のリブが複数条形成された円錐台形部に、5つの溝部24、…を形成することによって、溝部24とリブ条部221とが周方向に交互に配設された状態となっている。
切欠部形成部231の各々には、骨固定用ブレード2の軸方向と交わる方向に沿って表面から内側に向かって切り欠かれた円弧状曲面を具備する切欠部23aが、長手方向に沿って3つ並設されている。具体的には、切欠部23aの各々は、溝部24に対して略直角に連設されるように骨固定用ブレード2の周方向に沿って所定長切り欠かれて形成されている。また、切欠部23aの深さは、溝部24の深さよりも浅くされているが、当該溝部24の深さと略等しくされても良い。
即ち、5つの切欠部形成部231、…は、円筒状のブレード本体部23に、5つの溝部24を形成することによって、溝部24と切欠部形成部231とが周方向に交互に配設された状態となっている。
即ち、5つの切欠部形成部231、…のうち、例えば、第1の切欠部形成部231の何れか一(例えば、最も先端側)の切欠部23aに対して、当該骨固定用ブレード2の後端側から視て時計回転方向に隣合う第2の切欠部形成部231の切欠部23aが軸方向後側に所定量ずれて配置され、同様に、この第2の切欠部形成部231の切欠部23aに対して時計回転方向に隣合う第3の切欠部形成部231の切欠部23aが軸方向後側に所定量ずれて配置され、同様に、この第3の切欠部形成部231の切欠部23aに対して時計回転方向に隣合う第4の切欠部形成部231の切欠部23aが軸方向後側に所定量ずれて配置され、同様に、この第4の切欠部形成部231の切欠部23aに対して時計回転方向に隣合う第5の切欠部形成部231の切欠部23aが軸方向後側に所定量ずれて配置され、同様に、この第5の切欠部形成部231の切欠部23aに対して時計回転方向に隣合う第1の切欠部形成部231の(例えば、先端から二つ目の)切欠部23aが軸方向後側に所定量ずれて配置されている。
また、5つの被係合部23b、…は、当該骨固定用ブレード2の周方向に沿って略等しい間隔を空けて72°刻みで並設されている。具体的には、被係合部形成部232には、複数の溝部24、…の各々の延在方向と略等しい方向に延在するように5つの被係合部23b、…が形成されている。
固定用スクリュー3は、上端部にスクリュードライバが接続される接続部31が設けられ、その下側に、髄内釘本体1の取付固定部12の内周面に形成された被螺合部に螺合される螺合部32が形成され、その下側に、骨固定用ブレード2の被係合部23bと係合する突状部33が形成されている。
図6は、骨固定用スクリュー102を示す斜視図である。
なお、骨固定用スクリュー102は、以下に説明する以外の構成は、骨固定用ブレード2と略同様の構成をなし、その詳細な説明は省略する。
また、骨固定用スクリュー102の大腿骨B内への配設方法は、従来のスクリューと略同様となっている。即ち、骨固定用スクリュー102は所定方向に回転することで、スクリュー部102Aが骨頭内に螺子込まれていき、これにより、当該骨固定用スクリュー102は大腿骨B内に配置された状態となる。
なお、本実施形態にあっては、骨固定用ブレード2を用いて大腿骨Bを固定する場合について説明する。
その後、中空オウルを取り外し、所定のリーマー(図示略)を用いてガイドワイヤに沿って髄腔をリーミングする。
リーミングの完了後、リーマーを取り外し、ターゲットデバイス(図示略)が髄内釘本体1の位置決め部13により位置決めされて取付固定部12に取付固定された髄内釘本体1をガイドワイヤに沿って髄腔内に挿入する。
骨固定用ブレード埋込用孔の形成後、リーマーを取り外し、骨固定用ブレード2の何れか一の被係合部23bが上側に配置される向きで当該骨固定用ブレード2の接続部234に骨固定用ブレード埋込器(図示略)を接続して、骨固定用ブレード2をガイドピンに沿って大骨片部B1及び小骨片部B2の各々の内側に圧入する。これにより、骨固定用ブレード2は、切欠部形成部231が骨折線Lよりも奥側に位置した状態で大腿骨B内に配置される。
従って、骨固定用ブレード2が大腿骨Bから抜け落ちることを適正に防止することができる。
加えて、切欠部形成部231の各々に設けられて周方向に隣合う切欠部23aどうしは、軸方向にずれて配置されているので、術後に骨固定用ブレード2を大腿骨Bから取り除く際に、当該骨固定用ブレード2の周囲の海綿骨量が増加して当該海綿骨からの圧力が大きくなり軸方向に引っ張るだけでは引き抜けない場合であっても、当該骨固定用ブレード2を所定方向(例えば、後端側から視て反時計周り)に切欠部形成部231どうしの刻みの半分となる36°回転させることで、回転前に切欠部23aに食い込んでいた海綿骨を当該切欠部23aの反時計回転方向に隣合う溝部24の内側に配置させることができる。これにより、切欠部23aの内側に存して引っ掛かった状態となる海綿骨量を少なくして、骨固定用ブレード2の軸方向に対する引き抜きをより容易に行うことができる。
つまり、本実施形態の大腿骨固定システム100によれば、大腿骨Bに圧入された骨固定用ブレード2の切欠部23aの内側に当該骨固定用ブレード2の周囲の海綿骨が食い込んだ状態となって、大腿骨Bからの抜け落ちをより適正に防止することができるとともに、術後に骨固定用ブレード2を大腿骨Bから取り除く際には、当該骨固定用ブレード2を回転させるだけで切欠部23aに対する海綿骨の食い込みを解除して、骨固定用ブレード2の軸方向に対する引き抜きをより容易に行うこともできる。
例えば、上記実施形態にあっては、切欠部23aとして周方向に沿って円弧状曲面を具備するものを例示したが、切欠部23aの形状はこれに限られるものではない。
即ち、図7に示すように、先端部22側ほど深くなるように切り欠かれた曲面を具備する切欠部123aであっても良い。
これにより、切欠部123aの先端部22側の壁面の当該ブレード本体部23の軸方向に対する角度をより大きくすることができ、術後に切欠部123aの内側に海綿骨が食い込んだ状態となることで、切欠部23aが海綿骨により引っ掛かり易くなって、当該骨固定用ブレード2の抜止めをより適正に行うことができる。
また、切欠部形成部231に切欠部23aを3つ設けるようにしたが、切欠部23aの数はこれに限られるものではなく、適宜任意に変更することができる。
その結果、本発明は、骨固定部材及び大腿骨固定システムにおいて、大腿骨からの骨固定部材の抜け落ちを適正に防止することができる技術に特に好適に利用できる。
1 髄内釘本体
1A 近位端側部
1B 遠位端側部
14 第1挿通孔
2 骨固定用ブレード(骨固定部材)
231 切欠部形成部
23a 切欠部
23b 被係合部
24 溝部
3 固定用スクリュー(固定用部材)
33 突状部
B 大腿骨
B1 大骨片部(一の骨片部)
B2 小骨片部(他の骨片部)
Claims (5)
- 骨折した大腿骨の髄腔に挿入される髄内釘本体に取付固定され、前記大腿骨を構成する一の骨片部及び当該一の骨片部と異なる他の骨片部を固定するための骨固定部材であって、
棒状に形成され、前記一の骨片部及び前記他の骨片部の各々の内側に圧入されるブレード型をなし、
当該骨固定部材の長手方向と略直交する方向に沿って形成され、前記長手方向と略直交する方向側の両端を開放させるように表面から内側に向かって切り欠かれた切欠部が少なくとも一つ設けられた切欠部形成部と、
前記一の骨片部及び前記他の骨片部に対して先に圧入される先端部側に、前記長手方向に沿って形成され、表面から内側に凹んだ溝部と、を具備し、
前記切欠部形成部及び前記溝部は、それぞれ複数設けられ、当該骨固定部材の前記長手方向に略直交する周方向に交互に配設されてなり、
前記複数の切欠部形成部の各々に設けられて前記周方向に隣合う前記切欠部どうしは、前記長手方向にずれて配置され、
前記一の骨片部及び前記他の骨片部の各々の内側に前記切欠部形成部が骨折線よりも奥側に位置するように圧入されるとともに、当該圧入後に前記長手方向に沿った軸周りに所定の一方向に回動させることで前記切欠部の内側の海綿骨を当該切欠部と隣合う前記溝部の内側に配置自在に構成されてなる骨固定部材。 - 請求項1に記載の骨固定部材において、
前記溝部は、当該骨固定部材の前記先端部の先端から切り欠かれて前記長手方向に沿って形成されている骨固定部材。 - 請求項1又は2に記載の骨固定部材において、
前記切欠部は、前記一の骨片部及び前記他の骨片部に対して先に圧入される先端部側ほど深くなるように切り欠かれてなる骨固定部材。 - 請求項1〜3の何れか一項に記載の骨固定部材において、
前記切欠部形成部よりも前記一の骨片部及び前記他の骨片部に対して先に圧入される先端部側に設けられ、表面から外側に突出したリブが前記長手方向に沿って複数条並設されたリブ条部を少なくとも一つ具備する骨固定部材。 - 請求項1〜4の何れか一項に記載の骨固定部材と、棒状に形成された前記髄内釘本体と、を備える大腿骨固定システムであって、
前記髄内釘本体は、前記骨固定部材が挿通される挿通孔が形成された挿通孔形成部を備え、
前記挿通孔形成部は、当該髄内釘本体の長手方向に略直交する方向であって、前記骨固定部材の挿通方向と交わらない方向の幅が前記挿通方向と交わる方向の幅に対して大きくされている大腿骨固定システム。
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