JP4136020B2

JP4136020B2 - 医療用結紮具

Info

Publication number: JP4136020B2
Application number: JP29414696A
Authority: JP
Inventors: 功二羽原; 浩一朗斉藤
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1996-04-17
Filing date: 1996-11-06
Publication date: 2008-08-20
Anticipated expiration: 2016-11-06
Also published as: US5855586A; DE19706742A1; JPH10194A; DE19706742C2

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は医療用結紮具、更に詳しくは結紮する結紮部に特徴のある医療用結紮具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
医療用結紮具として、従来より、経内視鏡的、すなわち内視鏡の処置具挿通用チャンネルを通して体内に導入し、その体内に病変組織を結紮するものがある。
【０００３】
この種の医療用結紮具では、合成樹脂の線材で先端側に結紮用ループを形成し、この結紮用ループで病変組織を結紮し、その状態のまま数日間、体内に留置する。その結果、その結紮によって病変組織の血流が止まるため、数日後には病変組織が壊死し、脱落する。このとき医療用結紮具も同時に脱落し、肛門から自然排出される。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上述のような従来の医療用結紮具においては、結紮用ループで病変組織を結紮するためにストッパを先端側へ移動して結紮用ループを小さくしていくときに、ストッパの移動を規制する部材がなかったため、結紮時の結紮用ループの大きさは任意であり、構造的には限りなく小さくなる。このことは、実使用時においては、結紮の強さの調節が全ての術者の力加減にゆだねられることになり、術者の習熟度によって処置の効果に差が生じるという問題がある。
【０００５】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、簡単な構成により、術者の習熟度によらず確実な結紮処置を行うことのできる医療用結紮具を提供することを目的としている。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明の医療用結紮具は、可撓性の線材により構成された、体内に留置させる結紮用ループと、前記結紮用ループの基端側部を摺動自在に挿通可能とする挿通孔を有する結紮用ループ挿通部材と、前記結紮用ループの基端側において当該結紮用ループと一体的に形成された可撓性の線材により構成されたループであって、前記結紮用ループ挿通部材より基端側に配設された牽引用フックに装着可能に配設された牽引用ループと、前記結紮用ループ先端部における当該ループの最先端より所定長さ基端側に寄った位置に配設され、前記牽引用ループが基端側に牽引され前記結紮用ループの基端側部が前記挿通孔内へ引き込まれる際に前記結紮用ループ挿通部材における前記挿通孔の開口端面に当接可能なループ引込規制手段と、を具備し、前記ループ引込規制手段は、前記牽引用ループが基端側に牽引され前記結紮用ループの基端側部が前記挿通孔内へ引き込まれ前記結紮用ループ挿通部材における前記挿通孔の開口端面に当接することで、体内に留置可能な所定の最小ループを形成した状態よりさらなる当該結紮用ループの前記挿通孔内への引き込みを規制することを特徴とする。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながら本発明の実施の形態について述べる。
【０００９】
図１ないし図４は本発明の第１の実施の形態に係わり、図１は医療用結紮装置の構成を示す構成図、図２は図１の医療用結紮装置の結紮具の作用を説明する説明図、図３は図１の結紮具の第１の変形例の構成を示す構成図、図４は図１の結紮具の第２の変形例の構成を示す構成図である。
【００１０】
図１に示すように、本実施の形態の医療用結紮装置１は、体内に留置される結紮具２と、この結紮具２を体内に誘導して結紮操作を行う操作装置３とを備えて構成される。
【００１１】
前記操作装置３は、挿入部１１と手元側操作部（図示せず）とを備え、挿入部本体１１は、シース１３と、このシース１３の内孔に進退可能に挿通された操作ワイヤ１４とからなり、操作ワイヤ１４の先端には、前記結紮具２を着脱自在に係止するための鈎状のフック１５が取り付けられている。
【００１２】
このフック１５は、シース１３に引き込み自在の外径を有し、シース１３に引き込まれたとき、フック１５の掛け口の開口部分がシース１３の内面で閉塞されるようになっている。
【００１３】
次に、前記結紮具２の構成を説明する。結紮具２は、先端側に位置する結紮用ループ２１と、その結紮用ループ２１を束ねて挿通したストッパ２３と、ストッパ２３よりも基端側に位置するフック装着用ループ２２と、結紮用ループ２１の可撓性線材が貫通する形で設けられた規制部材２４とからなる。なお、この結紮用ループ２１とフック装着用ループ２２は、合成樹脂、例えばナイロン、ポリオレフィン等、あるいは金属、例えばステンレス等からなる可撓性の線材からなる。
【００１４】
つまり、２つに折り曲げられた結紮用ループ２１には円筒状のストッパ２３が圧入され、ストッパ２３の後方にてフック装着用ループ２２が形成されている。そして、結紮用ループ２１には、可撓性の管状部材、例えばポリオレフィン、フッ素樹脂等の合成樹脂からなるチューブ、あるいはコイル、スパイラルチューブ等の金属製の可撓性中空管からなる前記規制部材２４が結紮用ループ２１の線材が挿通する形で設けられている。
【００１５】
このように構成された本実施の形態の医療用結紮装置１の作用について説明する。
【００１６】
まず、図１で示すように、結紮具２のフック装着用ループ２２にフック１５に掛けた状態で、フック装着用ループ２２をシース１３内に引き込む。この状態で結紮用ループ２１を目的を病変部位に掛けて、手元操作部１２の操作によりフック１５を後退させると、フック１５によって結紮具２がシース１３内に引き込まれるが、ストッパ２３はその後端がシース１３の先端に突き当たっているので、結紮具２の可撓性の線材のみがシース内に引き込まれることになり、よってストッパ２３が規制部材に突き当たるまで結紮用ループ２１が緊縮され、病変組織を結紮することになる。
【００１７】
この後、フック１５を再度シース１３先端から突き出すと、フック１５からフック装着用ループ２２が外れ、結紮具２のみが体内に留置される。
【００１８】
以上の操作によって体内の病変組織の緊縛が完了する。
【００１９】
従って、本実施の形態の医療用結紮装置１では、図２に示すように、規制部材２４によって、病変組織（図示せず）を緊縛する際の結紮用ループの大きさを所定の大きさにすることが可能となり、術者の習熟度によらず確実な処置を行うことができる。
【００２０】
なお、上記結紮具２が、可撓性の管状部材、例えばポリオレフィン、フッ素樹脂等の合成樹脂からなるチューブ、あるいはコイル、スパイラルチューブ等の金属製の可撓性中空管からなる規制部材２４を備えて構成されるとしたがこれに限らず、結紮具を以下に示す構成としても、上記医療用結紮装置１と同様な作用・効果を得ることができる。
【００２１】
すなわち、図３に示すように、第１の変形例の結紮具２ａとして、結紮用ループ２１の可撓性線材が貫通する形で設けられた結紮用ループ２１の線材に、例えば結紮用ループ２１と同素材の樹脂の球状部、あるいは結紮用ループ２１が挿通する穴を有する合成樹脂製または金属製の球状部材等からなる突起によって構成された規制部材３１を備えた構成としてもよい。、
また、図４に示すように、第２の変形例の結紮具２ｂとして、緊縛時にループとして残る部分の結紮用ループ２１の線径を太くすることにより、規制部材３２を形成した構成でもよい。
【００２２】
図５は本発明の第２の実施の形態に係る医療用結紮装置の結紮具の構成を示す構成図である。
【００２３】
第２の実施の形態は、第１の実施の形態とほとんど同じであるので、異なる点のみ説明し、同一の構成には同じ符号をつけ説明は省略する。
【００２４】
第２の実施の形態医療用結紮装置の結紮具４２では、図５に示すように、結紮用ループ２１には、例えば結紮用ループ２１の結び目の突起によって構成された規制部材４３を備えて構成される。
【００２５】
その他の構成及び作用は第１の実施の形態と同じである。
【００２６】
このように本実施の形態では、第１の実施の形態及びその各変形例の効果に加え、規制部材４３を結紮用ループ２１の結び目の突起によって構成しているので、安価に構成することができる。
【００２７】
図６及び図７は本発明の第３の実施の形態に係わり、図６は医療用結紮装置の構成を示す構成図、図７は図６の結紮具の構成を示す構成図である。
【００２８】
第３の実施の形態は、第１の実施の形態とほとんど同じであるので、異なる点のみ説明し、同一の構成には同じ符号をつけ説明は省略する。
【００２９】
本実施の形態の医療用結紮装置５１では、図６に示すように、結紮用ループ２１の線材の断面形状をストッパ２３の挿通穴より細い長方形とし、その他の緊縛時にループとして残る部分である先端部分の断面形状をストッパ２３の挿通穴より太い円形とし、その断面形状の違いによって規制部材５２を形成した構成となっている。なお、結紮用ループ２１の中心線は、挿入部１１の中心線に対して角度が付けられている。
【００３０】
また、結紮用ループ２１とフック装着用ループ２２とは、それぞれ別の可撓性の線材からなり、図７に示すように、例えばポリオレフィン、フッ素樹脂等の合成樹脂製、またはステンレス等の金属製の円筒状の接続部材５３の内部で接着、カシメ、半田付け、ロウ付け等によって接続している。
【００３１】
その他の構成及び作用は第１の実施の形態と同じである。
【００３２】
このように本実施の形態では、規制部材５２により、第１の実施の形態及びその各変形例の効果に加え、結紮用ループ２１が全体的に帯状の線材で構成されているため、特定方向の曲げに対してより強い剛性を有する結紮用ループ２１を形成することが可能である。また、結紮用ループ２１の中心線が、挿入部１１の中心線に対して角度が付けられているため、挿入部１１の中心線に対して直角に近い体腔内壁にある病変組織に結紮用ループ２１を掛けることが容易になっている。
【００３３】
図８ないし図１０は本発明の第４の実施の形態に係わり、図８は医療用結紮装置の結紮具の構成を示す構成図、図９は図８のＡ−Ａ線断面を示す断面図、図１０は図８の規制部材の種類を説明する説明図である。
【００３４】
第４の実施の形態は、第１の実施の形態とほとんど同じであるので、異なる点のみ説明し、同一の構成には同じ符号をつけ説明は省略する。
【００３５】
図８に示すように、本実施の形態の結紮具６２では、結紮用ループ２１の先端に規制部材６３が設けられ、そのＡ−Ａ線断面である図９に示すように、規制部材６３には開口部６４が設けられている。規制部材６３は、図１０に示すように、長さの異なる複数（図１０においては３種類）の規制部材６３ａ、６３ｂ、６３ｃからなり、開口部６４により、規制部材６３ａ、６３ｂ、６３ｃが選択的に結紮用ループ２１に着脱自在に取り付けられるようになっている。
【００３６】
そして、使用前に所望の長さを有する規制部材６３を結紮用ループ２１の先端に装着する。
【００３７】
その他の構成及び作用は第１の実施の形態と同じである。
【００３８】
このように本実施の形態では、第１の実施の形態及びその各変形例の効果に加え、規制部材６３として複数の規制部材を用いることができるので、必要に応じて結紮後の結紮用ループ２１のループ径を変えることが可能となり、さまざまな大きさの病変部に対応することが可能となる。
【００３９】
図１１は本発明の第５の実施の形態に係る医療用結紮装置の結紮具の構成を示す構成図である。
【００４０】
第５の実施の形態は、第１の実施の形態とほとんど同じであるので、異なる点のみ説明し、同一の構成には同じ符号をつけ説明は省略する。
【００４１】
図１１に示すように、本実施の形態の結紮具７２では、結紮用ループ２１の先端の表面を荒らし凹凸を作り、結紮用ループ２１の他の部分より摩擦係数を高めることにより規制部材７３を形成している。そして、ストッパ２３の移動がストッパ２３の内面と規制部材７３の表面との摩擦力により規制される。
【００４２】
その他の構成及び作用は第１の実施の形態と同じである。
【００４３】
このように本実施の形態では、第１の実施の形態及びその各変形例の効果に加え、規制部材７３を結紮用ループ２１の先端の表面を荒らして形成しているので、安価に構成することができる。
【００４４】
図１２ないし図１４は本発明の第６の実施の形態に係わり、図１２は医療用結紮装置の結紮具の構成を示す構成図、図１３は図１２のＢ−Ｂ線断面を示す断面図、図１４は図１２の結紮具の作用を説明する説明図である。
【００４５】
図１２に示すように、本実施の形態の結紮具８２では、ストッパ２３を図１３に示すような２ルーメンチューブとし、ストッパ２３の端面を規制面８３とすることにより形成している。そして、図１４に示すように、ストッパ２３の移動がストッパ２３に形成された規制面８３と結紮用ループ２１の先端とが当接することにより規制される。
【００４６】
その他の構成、作用及び効果は第１の実施の形態と同じである。
【００４７】
［付記］
（付記項１）可撓性の線材からなる結紮用ループと、
前記結紮用ループの線材を束ねた状態で圧入した円筒状のストッパと、
前記ストッパよりも基端側に形成され、牽引用のフックを着脱自在に装着できるフック装着用ループと、
前記ストッパの先端側への移動を規制する規制部材と
を備え、
前記ストッパを前記結紮用ループの先端側へ前記規制部材に突き当たるまで移動することにより、前記結紮用ループの大きさを小さくすることができる
ことを特徴とする医療用結紮具。
【００４８】
（付記項２）前記規制部材が前記結紮用ループの可撓性の線材を挿通した可撓性のチューブからなる
ことを特徴とする付記項１に記載の医療用結紮具。
【００４９】
（付記項３）前記規制部材が前記結紮用ループの可撓性の線材上に設けられた突起からなる
ことを特徴とする付記項１に記載の医療用結紮具。
【００５０】
（付記項４）前記規制部材が前記結紮用ループの可撓性の線材の結び目からなる
ことを特徴とする付記項１に記載の医療用結紮具。
【００５１】
（付記項５）前記規制部材が前記結紮用ループの可撓性の線材の外径の変化によって形成された
ことを特徴とする付記項１に記載の医療用結紮具。
【００５２】
（付記項６）前記結紮用ループの可撓性の線材の断面形状の変化によって前記規制部材を形成した
ことを特徴とする付記項１に記載の医療用結紮具。
【００５３】
（付記項７）前記結紮用ループの可撓性の線材の一部が偏平の帯状になっている
ことを特徴とする付記項６に記載の医療用結紮具。
【００５４】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明に医療用結紮具よれば、ストッパを結紮用ループの先端側へ規制部材に突き当たるまで移動することにより、結紮用ループの大きさを小さくすることができるので、簡単な構成により、術者の習熟度によらず確実な処置を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態に係る医療用結紮装置の構成を示す構成図
【図２】図１の医療用結紮装置の結紮具の作用を説明する説明図
【図３】図１の結紮具の第１の変形例の構成を示す構成図
【図４】図１の結紮具の第２の変形例の構成を示す構成図
【図５】本発明の第２の実施の形態に係る医療用結紮装置の結紮具の構成を示す構成図
【図６】本発明の第３の実施の形態に係る医療用結紮装置の構成を示す構成図
【図７】図６の結紮具の構成を示す構成図
【図８】本発明の第４の実施の形態に係る医療用結紮装置の結紮具の構成を示す構成図
【図９】図８のＡ−Ａ線断面を示す断面図
【図１０】図８の規制部材の種類を説明する説明図
【図１１】本発明の第５の実施の形態に係る医療用結紮装置の結紮具の構成を示す構成図
【図１２】本発明の第６の実施の形態に係る医療用結紮装置の結紮具の構成を示す構成図
【図１３】図１２のＢ−Ｂ線断面を示す断面図
【図１４】図１２の結紮具の作用を説明する説明図
【符号の説明】
１…医療用結紮装置
２…結紮具
３…操作装置
１１…挿入部
１３…シース
１４…操作ワイヤ
１５…フック
２１…結紮用ループ
２２…フック装着用ループ
２３…ストッパ
２４…規制部材

Claims

可撓性の線材により構成された、体内に留置させる結紮用ループと、
前記結紮用ループの基端側部を摺動自在に挿通可能とする挿通孔を有する結紮用ループ挿通部材と、
前記結紮用ループの基端側において当該結紮用ループと一体的に形成された可撓性の線材により構成されたループであって、前記結紮用ループ挿通部材より基端側に配設された牽引用フックに装着可能に配設された牽引用ループと、
前記結紮用ループ先端部における当該ループの最先端より所定長さ基端側に寄った位置に配設され、前記牽引用ループが基端側に牽引され前記結紮用ループの基端側部が前記挿通孔内へ引き込まれる際に前記結紮用ループ挿通部材における前記挿通孔の開口端面に当接可能なループ引込規制手段と、
を具備し、
前記ループ引込規制手段は、前記牽引用ループが基端側に牽引され前記結紮用ループの基端側部が前記挿通孔内へ引き込まれ前記結紮用ループ挿通部材における前記挿通孔の開口端面に当接することで、体内に留置可能な所定の最小ループを形成した状態よりさらなる当該結紮用ループの前記挿通孔内への引き込みを規制することを特徴とする医療用結紮具。
前記引込規制手段は、前記結紮用ループ先端部の表面に形成された摺動規制部であることを特徴とする請求項１に記載の医療用結紮具。
前記引込規制手段は、前記結紮用ループ先端部の径を他の当該ループ部より太径に形成することにより形成されたことを特徴とする請求項１に記載の医療用結紮具。