JP3871675B2

JP3871675B2 - 骨板を固定するためのインプラント

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Publication number: JP3871675B2
Application number: JP2003504850A
Authority: JP
Inventors: マルクス・ネスペル; クラウス−ディーター・シュタインヒルペル; ディーター・ヴァイスハウプト
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2001-06-15
Filing date: 2002-05-23
Publication date: 2007-01-24
Anticipated expiration: 2022-05-23
Also published as: EP1460951B1; WO2002102261A2; EP1460951A2; ATE413846T1; EP1477122B1; ATE292421T1; US20040102779A1; US7238188B2; DE50213017D1; JP2004528946A; EP1477122A3; DE10128917C1; EP1477122A2; ES2238577T3; DE20221462U1; ES2315594T3; WO2002102261A3

Description

本発明は、頭骨の隣接する骨板を固定するためのインプラントに関する。ここで、これら骨板は内面と外面を有し、このインプラントは次のものを備える：前記骨板間のスペーシングギャップを覆う内側保持要素と、前記スペーシングギャップを覆う外側保持要素と、前記スペーシングギャップを通って延伸すると共に、前記保持要素が互いに接近するとそれぞれ動かすことができなくなるように、ラッチング又は締め付けによる接続を用いてこれら保持要素を接続する接続装置。

この形式のインプラントは、例えば、ドイツ実用新案第29919090号に開示されている。再度接合することができるように骨板を鋸歯切断して頭骨から分離した後、この骨板を頭骨の元の位置に戻す目的で、上記インプラントは用いられる。

この目的のために、上記骨板の両面に板状の保持要素（この骨板は、スペーシングギャップによって互いから分離されているに過ぎない）を配し、これら保持要素を中央ピン又は中央ロック帯を用いて接続することが知られている。更に、この形式のラッチング手段や締め付け手段を利用するのではなく、単に糸状の引張要素を用いて上記２個の板状保持要素を共に引き、前記糸状引張要素を用いてこれら保持要素を互いに対して締め付けることも知られている。

ピン状の接続手段を用いる場合、この接続装置に係合して上記外側保持要素を貫くと共に、同時に、前記外側保持要素を前記接続装置に沿って上記内側保持要素の方に動かす適当な工具を用いて、これら２個の保持要素を共に締め付けることが必要である。このような器具は複雑な構成をしており、必ずしも扱い易くはない。

上記２個の保持要素を接続するために糸状の引張要素を用いると、これら保持要素を引っ張る際に比較的扱い易い。もっとも、このように糸状引張要素を用いると、例えば上記糸状引張要素が緩んだり、再吸収性のある物質でできた糸が使用されていて引張要素が分解したりすると、上記保持要素間の接続が非常に甘くなり、場合によっては、ある種の状況で所望しない態様にて崩れる可能性がある。
DE 299 19 090 U1 US 5,921,986

本発明の目的は、できる限り簡単な方法で上記保持要素の着用と締め付け工程を実行することが可能である一方、前記２個の保持要素が着用状態で確実かつ安定的に接続されるように、主たる請求項の前提部分に記載された形式のインプラントを作製することである。

本発明によると、移動可能なように上記外側保持要素を通り抜けると共に、引っ張ると上記内側保持要素を上記外側保持要素の方に動かす糸状の引張要素を用いて、上記２個の保持要素は付加的に接続される。この意味で、上記目的は前述した形式のインプラントの場合に達成される。

従って、次のことが考えられる：上記インプラントに、上記２個の保持要素をこれらが接近した後に安定的かつ確実な方法で接続する接続手段だけでなく、糸状の引張要素も設けること。なお、この糸状引張要素の役割は、基本的に、上記接続手段が係合するように、上記２個の保持要素を着用工程の間共に引っ張ることにある。

上記糸状引張要素については、着用工程の後に取り外すこともできるし、上記２個の保持要素のための付加的な安全装置として、例えばこのような糸状引張要素の端部を共に結ぶなどして、そのままにしておくことも可能である。

発明の実施の形態及び効果

第１の好適な実施形態では、上記引張要素を用いて上記内側保持要素を上記２枚の骨板の内面に対して押しつつ、同時に、ラッチング又は締め付けの方法で上記外側保持要素を前記内側保持要素の方に動かすことができるように、上記引張要素を上記内側保持要素に設けるようにする。

もっとも、次のような模範的な実施形態が特に好適である：上記引張要素が上記内側保持要素の２個の孔を通り抜け、これら孔の間の領域に広がる上記外側保持要素から遠く離れた前記内側保持要素の外面の上を延伸するようにする。こうして上記引張要素は、Ｕ形の環状部を形成しつつ誘導される。この場合、上記引張要素の２個の端部は上記内側保持要素の孔を通り抜け、そこから上記スペーシングギャップを通って上記外側保持要素まで延伸する。その際、上記引張要素の２個の端部が上記外側保持要素の各孔を通り抜けると便利である。

互いに接続する方向において上記２個の孔が、少なくとも上記内側保持要素の径の半分に対応する距離だけ互いから離間されると便利である。こうして上記引張要素の２個の端部は、上記内側保持要素の外面の反対側に係合する。この場合、前記内側保持要素にある上記引張要素の２個の端部のための２個の孔を接続する方向がスペーシングギャップの方向と平行になるように、上記保持要素を一列に並べることが不可欠である。

上記保持要素の間を延伸する上記引張要素の２つの部分の間に上記接続装置が配されると、特に有利である。上記引張要素の２個の端部は互いから離間されるように上記２個の保持要素の間に通されるため、これら保持要素の間には、例えばその中央に上記接続装置を配するのに十分な空間が残される。

更に、上記引張要素の上記２個の保持要素間を延伸する部分により規定される平面と直交する方向における上記接続装置の寸法が、この接続手段が上記スペーシングギャップを通り抜けることができるくらいに小さいと有利である。こうして、上記接続装置及び上記引張手段は略同一平面に設けられ、単にこの平面を延伸する。なお、既述の要素が極めて狭いスペーシングギャップでも容易に通り抜けることができるように、上記平面と直交する方向への延伸はできるだけ少なくする。従って、接続されるべき上記骨板を、互いに比較的接近した位置まで動かすことが可能となる。

特に好適な実施形態では、上記外側保持要素の互いから離間された２個の孔の間において、これら孔を通って延伸する環状部が上記内側保持要素から遠く離れた上記外側保持要素の外面に寄り掛かる。このようになるよう、上記環状部を形成しながら、上記引張要素を上記内側保持要素にその外面から通すようにする。このような形状を成しつつ上記糸が誘導される結果、上記２個の保持要素の間には、全部で４個の糸部が存在することになる。即ち、上記糸状引張要素を短くすることで上記保持要素が移動されるように、滑車装置の類が作られる。その結果、比率は下がるがより大きな力で、上記保持要素の移動は行われる。この場合、上記外側保持要素にある上記環状部のための孔と上記引張要素の端部のための孔が一直線を成すと共に、特に、これら孔が等間隔に配されるようにしてもよい。

上記環状部については、上記内側保持要素にある互いから離間された２個の孔を通って延伸するのも有利である。これら孔も、上記引張要素の端部のための孔と一直線を成すと共に、特に、等間隔に配されるようにすることができる。

上記引張要素の上記保持要素間を延伸する部分、上記環状部、及び上記接続装置が同一平面に配される場合、特に便利である。

特に好適な実施形態では、上記引張要素が保持要素のいずれに対しても自由に移動可能であり、従って、両保持要素が上記接続装置により接続された後にそこから引き抜くことに適合されるようにしてもよい。

上記引張要素が、体内で吸収され得る物質から成るのも便利である。

本発明の好適な実施形態では、上記接続装置を上記保持要素の間の領域に配し、そこから外に突き出ないようにする。可撓性のある上記締め付け手段を用いるため、上記接続装置が上記外側保持要素の外側に突き出ない場合にも、確実に上記保持要素を共に締め付けることが可能になる。

例えば、両保持要素の他方の保持要素に面した内面に、ラッチ突起を配するようにしてもよい。このラッチ突起は、上記保持要素が互いに接近すると、ラッチングの方法で互いの後方に係合する。

２個のラッチ要素が互いに隣接するように保持要素に配されると共に、上記保持要素が互いに接近すると、前記隣接するラッチ要素の間に他方の保持要素のラッチ要素がラッチングの方法で係合すると便利である。

上記ラッチ要素の少なくとも一方が複数のラッチ突起を搭載すると、段階的なラッチ工程、及び共に固定されるべき上記骨板の厚さにこのようなラッチ工程を通じて適合することが可能になる。

別の好適な実施形態の場合、互いに隣接する少なくとも２個の接続装置を上記保持要素に配するようにする。この接続装置の寸法は、自らにより規定される平面と直交する方向においては非常に小さい。

従って本発明では、中央の接続装置を通常用いる既知の保持要素とは対照的に、このような少なくとも２個の隣接する接続装置が上記保持要素の上で用いられる。この接続装置は平面を規定し、この平面は、上記保持要素が着用されると上記スペーシングギャップを通り抜ける。２個の接続装置を用いることから、上記平面が上記スペーシングギャップと平行に延伸するように、上記保持要素は上記骨板に向けられる。なお、万が一必要となれば、即ち、接続されるべき上記骨板の厚さが異なるために必要となる場合には、上記保持要素を平行とならないように配して固定することも可能である。

隣接し合う２個の接続装置により互いに接続される２個の保持要素を備えるインプラントについては、前述の糸状引張手段がない状態で使用することも可能である。このような実施形態が本件の保護範囲に含まれることは明らかである。

上記内側保持要素に固定されると共に、上記外側保持要素にあるラッチング又は締め付けのための孔を貫くラッチング又は締め付けのためのピン、上記接続装置がこのようなピンを備えると便利である。

これらラッチング／締め付け孔が、上記ラッチング／締め付けピンにあるラッチ突起と協同するラッチ突起を搭載するようにしてもよい。

別の実施形態では、上記ラッチング／締め付け孔が、上記ラッチング／締め付けピンの表面と協同する復元的に変形可能な締め付け部材を備えるようにする。このような締め付け部材については、例えば、上記ラッチング／締め付けピンが上記ラッチング／締め付け孔に押し通されると、上記保持要素の面から張り出すばね状舌とすることが可能である。上記保持要素に対して上記ラッチング／締め付けピンを一方向にのみ相対的に移動させることができるように、上記締め付け部材の縁は上記ラッチング／締め付けピンの表面に寄り掛かる。

上記保持要素と上記接続手段は、合成物質から一体的に作られるのが好ましい。

上記好適な実施形態に関する以下の記述からは、図面を参照することで、より詳細な説明が得られる。これについては、図１〜５に示す。

図１〜３に示したインプラント１は、次のものを含む：向かい合う平らな内面４の上にある鋸歯状の縁領域５と、外側に向かって僅かに丸くなった外面６とを備える円形かつ板状の２個の保持要素２，３。

内側保持要素２はその中央に、外側保持要素３を指向すると共に、先端部８に傾斜のある滑り面９を設けたラッチ突起７を持つ。このラッチ突起７は、細長い矩形の断面を有する。その短辺側は数個のラッチ１０を持ち、長辺側は平坦な形状を有する。

外側保持要素３は、内側保持要素２を指向すると共に、同様に数個のラッチ１２を向かい合う短辺側に設けたラッチ突起１１を互いに間隔を置いて２個搭載する。ラッチ１２を含むこれら短辺側は、内側保持要素２の上にあるラッチ突起７の幅に対応する距離だけ互いから離間される。２個の保持要素２，３が互いに接近すると、ラッチ突起１１の自由端はラッチ突起７の傾斜のある滑り面９を滑り、ラッチ１２が滑りながらラッチ１０を越すことができるようにそれぞれ僅かに撓む。保持要素２，３は共に接近可能であるが、ラッチ１０，１２が係合した後は互いから分離する可能性はない。このようになるよう、ラッチ１０，１２の形状は選択される。

ラッチ突起１１も矩形の断面を有し、ラッチ突起７と同様に、ラッチのない長辺側とラッチ１２を搭載する短辺側とを備える。こうしてラッチ突起７，１１は、その長辺側に平行な略同一の平面を延伸する。但し、図３に示したところから明らかなように、この平面と直交する方向におけるラッチ突起７，１１の寸法は極めて小さい。

このラッチ突起７，１１により規定される平面に、内側保持要素２と外側保持要素３の双方をそれぞれを貫き、少なくとも保持要素２，３の半径に対応する距離だけ互いから離間されると共に、各ラッチ突起７，１１のいずれの辺側に関しても対称的に配される２個の孔１３，１４が設けられる。内側保持要素２の孔１３，１３の間では、中央部１６がその外面６に寄り添う。その一方で、２個の接続部１７が、内側保持要素２の各孔１３から外側保持要素３の各孔１４までラッチ突起７と平行に延伸する。更に、引張要素１５の２個の端部１８が孔１４を通って延伸し、外側保持要素３の外面６の上へと続く（図１）。このようになるよう、糸状の引張要素１５は孔１３，１４に通される。

２個の保持要素２，３が生体適合性のある合成物質から成り、ラッチ突起７，１０がそれぞれ保持要素２，３と一体を成すのが好ましい。糸状の引張要素１５は従来からの外科用糸でもよいが、体の中に入れた後に徐々に分解する吸収性のある物質から成る場合には便利である。

頭骨の２枚の骨板１９，２０は、互いに隣接した状態のまま固定されなければならない。既述のインプラント１は、このような骨板１９，２０をその間にスペーシングギャップ２１を残しながら固定するのに役立つ。スペーシングギャップ２１は通常、骨板を頭骨から鋸歯切断した結果できる鋸歯切断溝である。このため、上記２枚の骨板の一方は通常、頭蓋骨の硬い骨板である。他方の骨板は、脳への接近を許容する鋸歯切断された頭骨である。図１から明らかな通り、上記２枚の骨板を互いに対して固定するため、最初に、内側保持要素２が上記骨板の内面に寄り添うようにインプラント１を骨板に向かって前進させる。次に、まだ互いから離間されたままの２個の保持要素２，３の中間の間隙に、他方の骨板を横から入れる。それから、引張要素１５の助力を得て、内側保持要素２を２枚の骨板１９，２０の内面に対して締め付ける。内側保持要素２が所定の位置に固定されたら、２個のラッチ突起７，１１のそれぞれのラッチ１０，１２が互いに係合するまで、外側保持要素３を内側保持要素２に向かって押す。このような外側保持要素３を前進させる工程は、手動か器具を利用するかのいずれかにより実行することができる。こうして、引張要素１５の助力を得て、内側保持要素２は上記骨板の所定の位置に保持される。なお、外側保持要素３を前進させる代わりに、引張要素１５の２個の端部を共に引くこと、例えば、孔１３，１４を通って延伸する引張要素１５の延長部ではなく環状部を短くすることに適合されている既知の引張用結びも用いられる。

ラッチ突起７，１０は、引張要素１５の接続部１７も延伸する平面と同一の平面に存在する。図３に示したところから明らかな通り、この平面と直交する方向における各部の寸法は、極めて狭いスペーシングギャップにも容易に嵌合するように、非常に小さくなっている。同時に、この平面がスペーシングギャップ２１と平行になるように、引張要素１５の中央部１７に加えてラッチ突起７，１１が２個の保持要素２，３を配向する。

こうして２個の保持要素２，３が共に締め付けられると、ラッチ１０，１２が係合することで、これら保持要素２，３は座位にて安定的に保持される。これは図３に示した通りである。引張要素１５は、孔１３，１４から引き抜くだけで取り外すことができる。なお、付加的な安全装置として、所定の場所に残すようにしてもよい。この場合、２個の端部１８を互いに結ぶのが便利である。

図１〜３に示したインプラントの場合、２個の保持要素２，３のラッチ突起７，１１から成る接続手段は、これら保持要素２，３を突き抜けない。単にスペーシングギャップ２１の間隙を延伸するだけである。

図４，５に示したインプラントの模範的な実施例には、このことは当てはまらない。但し、同様の構成をしていることから、互いに対応する部分には同じ参照符号を用いる。図４，５のインプラントの場合、互いに離間された２個の平行な接続ピン２２が、内側保持要素２の中心に関して対称を成しながら延伸し外側保持要素３の開口２３を突き抜ける。内側保持要素２は、このような接続ピン２２を有する。接続ピン２２は、その周りに、一方に傾斜していて開口２３を一方向に押し通すことのできるラッチリブ２４を搭載する。但し、これと反対の方向には、保持要素２，３をそれぞれ引っ張ることはもはやできない。このようになるよう、ラッチリブは開口２３の縁の後方に係合してラッチする。従って、開口２３の縁は、ラッチリブ２４と協同するラッチ突起である。

接続ピン２２は、引張要素１５のための孔１３，１４により規定される平面に配される。この平面と直交する方向における接続ピン２２の寸法が僅かとなるように、接続ピン２２は非常に小さな径を有する。従って、上記インプラント１についても、引張要素１５及び２個の接続ピン２２と共に、非常に狭いスペーシングギャップ２１に嵌合させることができる。

図４，５の模範的な実施例の場合、更に、引張要素１５の中央領域は付加的な環状部２５を形成するため、図１〜３に描写したインプラントの形状からは逸脱する。即ち、この環状部２５は、内側保持要素２の孔１３，１３の間に位置する２個の孔２６と、外側保持要素３の孔１４，１４の間に配される２個の孔２７とを通り抜ける。このため、上記環状部２５の中央部２８は外側保持要素３の外面６に寄り掛かる。ここで、２個の更なる接続要素２９が、引張要素１５の接続部１７の間だけでなく２個の接続ピン２２の間も延伸する。これら接続要素２９は、環状部２５の脚部を成すと共に、接続部１７及び接続ピン２２と同一の平面に存在する。このようになるよう、孔２６，２７は、開口２３よりも各保持要素２，３の中央により近い位置に設けられる。こうして、引張要素１５を引っ張った場合に保持要素２，３の移動長さが引張要素１５の引張長さよりも小さくなるよう、引張要素１５は滑車装置のように誘導される。

接続ピン２２から成る互いに離間された２個の接続手段を備えるように配した場合、このように引張要素１５を誘導することは特に有利である。もっとも、他の形状の接続手段が設けられた別の構成を有する保持要素２，３についても、容易に利用することができる。

図４，５に描写した模範的な実施例の場合、接続ピン２２が保持要素２，３と一体を成すようにしても便利である。その際、これら接続ピン２２が生体適合性のある合成物質から成るのが好ましい。この場合にも、引張要素１５については、吸収性のある物質から作られるようにしてもよい。

Ｕ形の糸状引張要素を含むと共に、保持要素を合わせる前はそれぞれ他方の保持要素の方を向いたラッチ突起を有するインプラントの第１の好適な模範的実施例の側面図。図１の２−２線における断面図。２枚の骨板に着用した後の図１の矢印Ａの方向におけるインプラントの図。２個の互いに離間された接続装置と、複数の環状部の配された糸状引張要素とを備えるインプラントの更なる好適な模範的実施例の図１と同様の図。２枚の骨板に着用した後の図４の矢印Ｂの方向におけるインプラントの図。

Claims

頭骨の隣接する骨板を固定するためのインプラントであって、
前記骨板が内面と外面を有し、
前記インプラントが、前記骨板間のスペーシングギャップを覆う内側保持要素と、前記スペーシングギャップを覆う外側保持要素と、前記スペーシングギャップを通って延伸すると共に、前記保持要素が互いに接近するとそれぞれ動かすことができなくなるように、ラッチング又は締め付けによる接続を用いて前記保持要素を接続する接続装置と、
を備えるものにおいて、
移動可能なように上記外側保持要素(３)を通り抜けると共に、引っ張ると上記内側保持要素(２)を上記外側保持要素(３)の方に動かす糸状の引張要素(１５)を用いて、上記２個の保持要素(２，３)が付加的に接続されること、
前記引張要素(１５)が上記内側保持要素(２)の２個の孔(１３)を通り抜け、前記孔(１３)の間の領域に広がる上記外側保持要素(３)から遠く離れた前記内側保持要素(２)の外面(６)の上を延伸すること、及び
上記外側保持要素(３)の互いから離間された２個の孔(２７)の間において、該孔(２７)を通って延伸する環状部(２５)が上記内側保持要素(２)から遠く離れた上記外側保持要素(３)の外面(６)で支持されるように、上記引張要素(１５)が上記環状部(２５)を形成しながら上記内側保持要素(２)にその外面(６)から通されること、
を特徴とするインプラント。
請求項１に記載のインプラントにおいて、上記引張要素(１５)を上記内側保持要素(２)に設けたことを特徴とするもの。
請求項１又は２に記載のインプラントにおいて、上記引張要素(１５)の２個の端部(１８)が上記外側保持要素(３)の各孔(１４)を通り抜けることを特徴とするもの。
請求項１〜３のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記内側保持要素(２)の上記２個の孔(１３)が、互いに接続する方向において少なくとも上記内側保持要素(２)の径の半分に対応する距離だけ互いから離間されることを特徴とするもの。
請求項１〜４のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記接続装置(７，１１，２２)が上記保持要素(２，３)の間を延伸する上記引張要素(１５)の２つの部分(１７)の間に配されることを特徴とするもの。
請求項５に記載のインプラントにおいて、上記引張要素(１５)の上記２個の保持要素(２，３)間を延伸する部分(１７)により規定される平面と直交する方向における上記接続装置(７，１１，２２)の寸法が、該接続装置(７，１１，２２)が上記スペーシングギャップ(２１)を通り抜けることができるくらいに小さいことを特徴とするもの。
請求項１〜６のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記外側保持要素(３)にある上記環状部(２５)のための孔(２７)と上記引張要素(１５)の端部(１８)のための孔(１４)が一直線を成すことを特徴とするもの。
請求項１〜７のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記環状部(２５)のための孔(２７)と上記引張要素(１５)の端部(１８)のための孔(１４)が等間隔に配されることを特徴とするもの。
請求項１〜８のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記環状部(２５)が上記内側保持要素(２)にある互いから離間された２個の孔(２６)を通って延伸することを特徴とするもの。
請求項９に記載のインプラントにおいて、上記内側保持要素(２)にある上記環状部(２５)のための孔(２６)と上記引張要素(１５)の端部(１８)のための孔(１３)が一直線を成すことを特徴とするもの。
請求項９又は１０に記載のインプラントにおいて、上記内側保持要素(２)にある上記環状部(２５)のための孔(２６)と上記引張要素(１５)の端部(１８)のための孔(１３)が等間隔に配されることを特徴とするもの。
請求項１〜１１のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記引張要素(１５)の上記保持要素(２，３)間を延伸する部分(１７)、上記環状部(２５)、及び上記接続装置(７，１１，２２)が同一平面に配されることを特徴とするもの。
請求項１〜１２のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記引張要素(１５)が保持要素(２，３)のいずれに対しても自由に移動可能であり、従って、両保持要素(２，３)が上記接続装置(７，１１，２２)により接続された後に該接続装置(７，１１，２２)から引き抜くことに適合されていることを特徴とするもの。
請求項１〜１３のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記引張要素(１５)が体内で吸収され得る物質から成ることを特徴とするもの。
請求項１〜１４のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記接続装置(７，１１)が上記保持要素(２，３)の間の領域に配され、該保持要素(２，３)から外に突き出ないことを特徴とするもの。
請求項１５に記載のインプラントにおいて、ラッチ突起(１０，１２)が両保持要素(２，３)の他方の保持要素(３，２)に面した内面(４)に配され、該ラッチ突起が上記保持要素(２，３)が互いに接近するとラッチングの方法で互いの後方に係合することを特徴とするもの。
請求項１６に記載のインプラントにおいて、互いに隣接する２個のラッチ要素(１１)が保持要素(３)に配されると共に、他方の保持要素(２)のラッチ要素(７)が、該保持要素(２，３)が互いに接近すると前記隣接するラッチ要素の間にラッチングの方法で係合することを特徴とするもの。
請求項１６又は１７に記載のインプラントにおいて、上記ラッチ要素(７，１１)の少なくとも一方が複数のラッチ突起(１０，１２)を搭載することを特徴とするもの。
請求項１〜１８のいずれかに記載のインプラントにおいて、互いに隣接する少なくとも２個の接続装置(２２，２３)が上記保持要素(２，３)に配され、該接続装置の寸法が自らにより規定される平面と直交する方向においては小さいことを特徴とするもの。
請求項１９に記載のインプラントにおいて、上記接続装置が、上記内側保持要素(２)に固定されると共に上記外側保持要素(３)にあるラッチング又は締め付けのための孔(２３)を貫くラッチング又は締め付けのためのピン(２２)を備えることを特徴とするもの。
請求項２０に記載のインプラントにおいて、上記ラッチング又は締め付けのための孔(２３)が、上記ラッチング又は締め付けのためのピン(２２)にあるラッチ突起(２４)と協同するラッチ突起を搭載することを特徴とするもの。
請求項２０に記載のインプラントにおいて、上記ラッチング又は締め付けのための孔(２３)が、上記ラッチング又は締め付けのためのピン(２２)の表面と協同する復元的に変形可能な締め付け部材を備えることを特徴とするもの。
請求項１〜２２のいずれかに記載のインプラントにおいて、上記保持要素(２，３)と上記接続装置(７，１１，２２)が合成物質から一体的に形成されることを特徴とするもの。