JP2551670B2 - 骨関節を結合するためのｖねじ結合バスケツト - Google Patents

骨関節を結合するためのｖねじ結合バスケツト

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JP2551670B2 JP1268847A JP26884789A JP2551670B2 JP 2551670 B2 JP2551670 B2 JP 2551670B2 JP 1268847 A JP1268847 A JP 1268847A JP 26884789 A JP26884789 A JP 26884789A JP 2551670 B2 JP2551670 B2 JP 2551670B2
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Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は骨関節、特に脊椎の隣接する椎骨の如き二つ
の隣接骨構造を結合するための方法および装置に関す
る。
（従来の技術） 負傷、疾病または他の変性障害が生じれば、円板すな
わち椎骨間の靭帯クツシヨンには有痛性の退化が生じ
る。円板は収縮すると共に平板化し、かつ椎骨体部間の
距離は異状に収縮し始める。続いて漸進的な退化によつ
て機械的不安定が生じ、これは隣接する椎骨の間に疼痛
を伴う転位を発生させる。この運動に起因する疼痛は多
くの場合体力を消耗せしめ、分節運動を行い得ないよう
にする。転移を停止せしめかつ疼痛を無くするには現在
のところ固定結合以外の手段はない。
一般的に考えられていることは、可動部分を一体化す
る固形質を得るための効果的な結合には、骨を連続的に
生長させる必要があると言うことである。これ以外の方
法では結合による疼痛の軽減、椎骨間の高さの維持およ
び分節の不動化の目的は達成し得ない。結合骨を最初移
植した時には、この骨は軟らかくかつ移動し易く、凝集
力を有していない。したがつて普通の脊椎の活動状態お
よび日常のストレス下において、分節を静かに保持せん
とする種々の手段が提案されている。たとえば分節の間
に移植骨材料を置き、該材料の外表面を部分的に除去
し、または深く乱刺してこの受容体の側に対する移植片
の内生長を促進させることが行われる。このように位置
決めされた骨移植片は分節を徐々に結合する。しかしな
がらこのような手段は分節の不動性を恒久的に維持する
ことを意味するものではない。このためには骨の内生長
が必要である。
唯一の安定器としてこのような装置に依存すること
は、骨と装置との間の機械的間隙または転位に起因して
骨と、これに隣接する結合組織として構造的欠陥を発生
させるから結局は失敗に終る。このような欠陥は骨の破
損、消失および吸収、さらには潜在的な虚脱として現れ
る。なお疼痛も次第に耐え難いものとなる。
米国病院協会の報告によれば、1987年において行われ
た腰椎結合の実積はほぼ150,000件となつている。椎間
結合に対しては多くの方法がある。最も高価であつたさ
れるものの成功率はあらゆる場合を通じてほぼ90％に達
する。しかしながらこのような技術のあるもの、特に複
雑な装置を必要とするものはこれを使いこなすことは困
難であり、対象とする骨の近くに位置する神経および血
管組織にとつては危険である。
生体力学的見地から言えば、椎骨結合の最も適切な位
置は椎骨間の機械的回転中心にある。この中心点は円板
空隙内に位置している。したがつて両受体結合は最も正
確を要し、したがつてまた外科医の間で最も望ましいと
されている方法によらねばならぬ。しかしながら現在行
われている両受体結合は、すべての椎骨結合法の中で最
も危険であるとされているものである。
両受体結合には前部（開腹）および後部手術方式の両
方が使用される。典型的には両受体の内側に切出された
空洞、すなわち円板間空隙の中に、骨によつて形成され
たプラグ、ドエル（柄）またはセグメントを堅く挿入す
ることが行われる。結合を行う時には骨と骨とが架橋さ
れねばならぬから、接続組織および円板組織を除去する
必要がある。したがつて骨の中に形成する深い切込みが
軟かい格子状構造部分に達し、空隙を通つて発生する骨
の生長を促進するようにせねばならぬ。
ここ数年間に刊行された整形外科および神経外科に関
する文献には、円形骨移植片を使用する両受体結合が報
告されている。1964年刊行、“臨床整形外科”、第35
巻、69−79頁のB.R.Wiltbergerの論文には、隣接する椎
骨の間の比較的小さな孔の中、後方から骨のドエルを堅
く挿入する椎間体結合法のいくつかが記載されている。
このような方法はドエルに裂開、亀裂または虚脱を発生
させるおそれがある。なお骨は張力を受けて裂開する危
険があり、かつドエルによつて圧縮され、前には開いて
いた孔または血管通路に虚脱が生じるために骨の生長が
普通のように起こらないようになることがある。かくの
如き状態が生じれば、周囲の骨の吸収が遅れ、かつドエ
ルが弛んで押出されると言う新たな危険が発生する。な
おシンシナチの神経外科組合から発行されている２頁の
パンフレツト、“簡単になった後方腰椎両受体結合”に
は、骨のドエルを挿入した後、“とげ状突起の周囲を5m
mのダクロンによつて縫合する”ことが記載されてい
る。
米国特許第4,501,269号（bagby）は馬の頚椎骨を安定
させるための外科処置に関するものであり、この処置
は、人間または動物との関節であつて、相対する隣接骨
面によつて形成され、かつ介在する軟骨によつて被覆さ
れると共に分離され、さらに関節の拡張に対抗する靭帯
によつて囲繞されているような関節に使用し得ることが
記載されている。このような関節の特例としては隣接す
る椎骨の脊椎関節または踝関節がある。この方法は関節
を速やかに安定化し、さらに最終的な骨と骨との結合を
促進するために開発されたものである。移植される組織
は有孔円筒形骨バスケツトの形をなし、関節を形成する
時に発生する骨の破片を満たし得るようになつている。
前記骨の破片は内生的の組織となり、バスケツトの内部
およびその周囲における骨の生長を促進する。
前記の方法は外科的に関節に接近し、かつ隣接する骨
表面の間に位置する介在軟骨を除去する第１段階を有し
ている。次の段階においては隣接骨表面を横切つて横方
向の円筒形孔が開けられる。この円筒形孔の中に、堅い
有孔円筒壁を有する中空バスケツト、すなわちその外径
が前記円筒形孔より直径のわずかに大なるバスケツトを
挿入することによつて直ちに安定化が得られる。このバ
スケツトを移植することによつて骨表面は、周囲靭帯に
よつて与えられる関節拡張抵抗に逆つて拡開される（第
２欄、26−55行）。
Vich、J.Neurosurg、第63巻、750−753頁（1983）に
は、在来の方法を使用し、円筒形骨移植片を外科的に移
植することによつて頚椎骨を結合する手段が記載されて
いる。移植片には予め滅菌した小さなダイスによつてね
じ山が形成される。ねじの溝は必要なだけ深くすること
ができる。頚椎骨体部はクロワーズ法によつて調製され
る。ドリルにより適当な椎間体部に円筒形ベツドを形成
した後、特にこの目的のために開発された工具により移
植片を定位置にねじ込む（750頁）。第２図はねじ付き
の移植ドエルが平らなドエルに比して接触面積が大であ
り、したがつて圧力および滑動に対する抵抗が大である
ことを表している。
椎間結合の追加的な望ましい高価は正規の椎骨間隔が
再生されまたは維持されることである。結合材料または
装置を挿入する過程においては正規の椎骨間隔を全体的
にまたは部分的に回復させるには、普通拡張装置が必要
とされる。普通に使用され後方接近法によつて前記の方
法を行う時には、普通椎骨に装着される種々の後方骨部
材、たとえば背側とげ状突起または薄膜の如き部材の間
に種種の拡張部材が挿入される。このような拡張部材を
使用した時には円板空隙に前方傾斜または楔作用が生
じ、これによつて該空隙の後方状態は前方より開きが大
となる。任意の形の骨移植片を、楔作用によつて後方
の、より多く開かれた二つの相対する可動椎骨間の空洞
に挿入すれば、手術後回復期において、相対する椎骨の
前後運動に起因して移植片の後方突進の生じる傾向が大
となる。したがつて移植片の追出しを防止するために
は、前記空洞が平行性を維持しまたはその最後方部分が
わずかに狭くなるようにすることが望ましい。このよう
にすれば空洞の前面に強い靭帯の円板輪が残り、かつ移
植片が前方に向つて腹膜後方の空隙に移動するのが阻止
される。さらに結合部が生長すれば元の脊椎前方弯曲が
回復することが大切であり、これには空洞および両受対
結合部材が、脊椎の正規の解剖学的位置を促進するよう
に、すなわち何れの方向にも空隙の楔作用を発生させな
いように位置決めされることが要求される。
（発明が解決しようとする課題） 本発明の目的は前記の如き従来技術に伴う種々の欠点
を除去することである。
（課題を解決するための手段） 本発明によれば結合バスケツトまたはケージにして、
Bagbyの結合バスケツトの如き孔開けされた円筒であ
り、二つの椎骨の如き隣接する骨組織の中に形成された
孔の中に外科的に挿入し得る結合バスケツトが得られ
る。この結合バスケツトは挿入された後、これに骨の破
片または骨生成物質が詰められ、生きた骨の内生長が促
がされるようになつている。本発明の結合バスケツトが
Bagbyの結合バスケツトと異なる点は、実質的に連続す
るＶねじを有し、前記孔の中に相手の雌ねじを形成して
この中にねじ込むようになつていることである。ねじを
組合わせることによつて結合バスケツトは定位置に確実
に装着され、受容体となる骨に裂開または圧縮による萎
縮を発生させるおそれがなくなる。終局的にはねじの谷
部分に設けられた孔を通つて骨の内生長が起こり、これ
によつて二つの骨組織の間に恒久的な結合が生じる。
Ｖねじを使用することの意味は、このねじの頂部は鋭
角をなしているが、その谷は鈍角をなし、すなわち丸味
が付され、相手雌ねじの補合頂部が適当な強度を持ち得
るようになすことである。Ｖねじの頂角をほぼ60度とし
た時の谷の隅に対する好適な半径は0.35−0.75mmであ
る。Ｖねじの頂角は90度を越えないようにすべきであ
る。その理由はこの角度が鋭い時にはじめて移植片に対
する骨の接触面が増加し、したがつて内生長の機会も増
加するからである。しかしながら頂角を小さくすればピ
ツチが不当に小となるから、この角度は少なくとも45度
とすべきである。不当に小さなピツチは骨の雌ねじを弱
くし、場合によつてはねじが交差するようになる。
前記孔は結合バスケツトの構造強度が適当である限り
はできるだけ大きくすべきである。結合バスケツトの面
を円筒の内面に投射した時、投射される孔は投射面積の
30−60％、なるべくはほぼ50％となるようにすべきであ
る。各孔の大きさは軸線方向においても横方向において
も少なくとも1mmとし、生の骨の内生長が工合良く行わ
れるようにすべきであり、Ｖねじの頂角がほぼ60度であ
る時に、孔の寸法が実質的に軸線方向において2mm、横
方向において3mmを越えれば、結合バスケツトは不当に
弱くなる。
この新規な結合バスケツトにはなるべくは端部キヤツ
プが嵌込まれ、該キヤツプの一つは結合バスケツトが受
容体としての骨の中にねじ込まれる前に定位置に置か
れ、したがつてこのキヤツプの最大直径は結合バスケツ
トのＶねじの小直径を越えないようにすべきである。こ
の第１端部キヤツプは骨生成物質を結合バスケツトに詰
めた時にこれを保持するためのものである。次に結合バ
スケツトの開放端が第２端部キヤツプによつて閉鎖さ
れ、骨の破片が定位置に確実に保持されるようにする。
これら端部キヤツプは孔開けすることができるが、なる
べくは結合バスケツトの孔と実質的に同様なものとさ
れ、骨または他の組織が端部キヤツプを通つて内生長を
行い得るようにされる。しかしながら端部キヤツプは絶
対的に必要なものではなく、もし使用する時には結合バ
スケツト自体には必要としないまでも、この端部キヤツ
プは生物分解性のある材料によつて形成される。
現在における新規な結合バスケツトは移植可能性のあ
るステンレス鋼によつて形成することが望ましい。チタ
ンおよびセラミツクも有用であり、同様に超高力重合体
またはその合成物および超高密度ポリエチレン、ガラス
または黒鉛の如き高力繊維も使用することができる。非
金属合成物はひずみを発生させることなくＸ線または磁
気線を透す性能があり、したがつて金属性の結合バスケ
ツトに比して像走査の可能性を高める。この結合バスケ
ツトは、骨の内生長が完了した時は不要となるから、生
物分解性を有するものとなすことができる。結合バスケ
ツトが生物分解性を有するものでなければ、内生長が行
われた後においても、在来堅い結合を促進するために使
用されていた多くの型の金属製支持体または装置が除去
の必要があつたのとは異なり、恒久的にその位置にとど
まるようになすことができる。
有用な骨生成物質としては骨の破片と、骨形態学的蛋
白、骨生長要素または軟骨賦活要素の如き骨賦活物質を
含む、あるいは含まない骨代替物質または合成材料とが
ある。骨生長物質と混合する代りに新規な結合バスケツ
トを、たとえばワツクス内においてマイクロカプセル化
した後に骨賦活物質によつて被覆するようになすことが
できる。結合バスケツトを有機材料によつて形成する時
には、これを結合バスケツトに形成する前に骨賦活物質
が添加される。
患者の下背部の椎骨の間に移植を行う時には、寸法の
異なる二つの新結合バスケツト、すなわちその一つは外
径が16mmのＶねじを有し、他のものは外径が12mmのＶね
じを有するバスケツトで足りる。典型的な下方腰椎の前
後寸法はほぼ30mmであるから、結合バスケツトの長さは
なるべくは25mmを越えないようにされるが、少なくとも
この長さは20mmとし、該バスケツトを対として移植した
時に、十分な接触が生じると共に、適当なプラツトホー
ムが形成されるようにする。
この新規な結合バスケツトのＶねじの頂部はなるべく
は連続するものとし、ねじ孔に挿入する時の強度を高め
ると共に、ねじ込みを容易にするようになつている。Ｖ
ねじは1cm当りの巻回数を３−８とすることが望まし
い。巻回比が小なる時は、ねじの深さが不当に大とな
り、格子状構造の骨の中に深く入り過ぎるようになる。
巻回比を大とすれば孔の寸法が不当に制限されるように
なる。
この新規なＶねじ結合バスケツトは次の方法により、
隣接骨組織を結合するために移植することができる。
（ａ）前記骨組織の中に、その格子状構造部分に達する
雌ねじを有する孔を形成し、（ｂ）剛直な円筒形バスケ
ツトにして、前記雌ねじと組合せ得る、実質的に連続し
た、雄のＶねじを有するバスケツトを形成し、（ｃ）該
バスケツトを前記ねじ孔にねじ込み、かつ（ｄ）このバ
スケツトに骨生成物が詰まるようにする。段階（ａ）に
おいて形成すべき孔が隣接椎骨の間を延びるようになす
時は、前記段階（ａ）の行われる前に、椎骨を拡開する
追加段階を設け、該椎骨がその平行関係を維持し、結合
バスケツトが円板空隙の相対する側に対として移植され
るようになすことが望ましい。
新規なる結合バスケツトは受容体としての骨とほぼ等
しい弾性係数を有するものとすべきで、したがつて該バ
スケツトはその長さに沿つて撓曲することができ、その
結果移植片と受容体である骨との間の骨界面におけるス
トレスを最小となすことができる。実質的に弾性係数の
低い結合バスケツトは同じ好適な結果を与えるがその構
造的な強さは適当であるとは言えない。
Ｖねじ結合バスケツトを挿入すべき孔は、ゆつくりし
た速度で手によるねじ立てを行い、骨の焦損を阻止す
る。これによつて骨の孔の縁は新しくなり、孔を形成す
るための穿孔を行う時に骨が焦損したとしても、手によ
つてこの部分をゆつくり切除することができる。ねじ立
てによる方法は、外科医が処置の進行度合を感知し得る
から非常に安全である。
Ｖねじ結合バスケツトはなるべくは手によつてねじ孔
にねじ込むことが望ましく、この場合も外科医は抵抗が
大き過ぎないかどうか、孔のねじ切りを再び行う必要が
ないかどうかを感知することができる。これと反対に骨
のドエルは典型的にはハンマを使用して孔の中に打込ま
れ、かつ嵌合が強過ぎるようになるのを防止するため
に、外科医はハンマの打撃音に耳を傾けて抵抗の度合を
監視する。
隣接椎骨の間に骨の内生長を起こさせるためにこの新
規な結合バスケツトを使用する時には、円板空隙の相対
する側に結合バスケツトが対として移植されるようにす
べきである。各結合バスケツトはそのＶねじによつて定
位置に保持され、すなわちこのＶねじは、間置される椎
骨体の、格子状構造を有する骨の中に貫通した雌ねじに
喰込む。重力、筋引張力および拡張された（または伸張
された）外方円板輪の弾性反跳は共に各結合バスケツト
に力を加える。したがつてこれら結合バスケツトは隣接
椎骨の間で圧縮力により定位置に保持される。
たとえば患者が前方に身体を曲げた時に、混乱力によ
つて結合バスケツトが外れ、それによつて隣接椎骨の後
縁が分離するのを阻止するために、背部突起を相互に結
索しまたは被覆することができる。他の技術としては適
当な刻面ジヤケツトに通したねじによつて撓曲および伸
張運動の双方を制限するようになすことができる。
孔を形成した後、新規な工具によつてねじ立てする時
に、隣接椎骨間の好適な平行姿勢を維持するためにはさ
みジヤツキの形をした新規な両受体拡張装置が開発され
ている。新規な結合バスケツトを移植するために開発さ
れている他の装置は受容体たる骨の孔の中にねじを形成
するためのねじ立て器である。この新規なねじ立て器は
中空の円筒形軸にして、その一端に位置するハンドル
と、他端に形成された雄ねじとを有し、このねじに刃を
形成する少なくとも一つの扇形切欠きの設けられた軸
と、前記孔に摺動自在に嵌合する案内棒にして、前記中
空軸の他端を越えて突出し、かつ中空軸内の扇形切欠き
と連通して、前記刃によつて除去された破片に対する貯
蔵容器となる中央凹所を有し、したがつてこの案内棒を
中空軸から除去することによつて前記破片を除去し得る
ようになつた案内棒とよりなつている。
前記中空軸の他端を越えて突出する案内棒の部分には
なるべくはねじが切られ、前記破片を上方に向つて貯蔵
容器の方に搬送するようになつている。
両受体結合を行うに必要な雌ねじを形成するために新
規なねじ立て器を使用する時には、前記中空軸は奇数
の、なるべくは３個の扇形切欠きおよび刃を有するもの
とすべきである。その理由は奇数を採用することによ
り、偶数の場合よりも孔の両側における受容体たる骨の
除去量を等しくなし得るからである。
新規なねじ立て器および新規なレンチは共に図面に示
されており、なおこの図面には本発明によるＶねじ結合
バスケツトが二つ示されている。
次に添付図面により本発明の好適な実施例を説明す
る。
（実施例） 第１図の結合バスケツト10は密実な鋼の円筒に、均一
に隔置された８個の小さな孔11を軸線方向に穿孔するこ
とによつて形成されたもので、各孔は円筒の軸線と同心
をなす円の上に中心を有している。次に軸線を中心とし
て大きな孔を明け、この孔は前述の円と実質的に同じ大
きさの半径を有している。次いでこの円筒外面にＶねじ
12を切ればこの面に孔13が開き、該孔はＶねじの丸味を
有する谷14と小孔11との各交点においてこの谷を通つて
延びる。続いて結合バスケツトの内面にねじ山15を形成
し、塩振りかけ容器に類似した孔18を有するキヤツプ16
を螺合せしめ得るようにする。スナツプ式のキヤツプも
使用することができる。
前節で説明したような技術によつて結合バスケツトを
形成する場合には、前記小さな孔11を相互に交差するよ
うに大きく開け、中央孔の穿孔を不必要とするようにな
すことができる。小さな孔をこのように拡大すれば孔13
は大となる。
第２図の場合は１組の結合バスケツトは連続的に押出
し成形し得る矩形断面の複数の棒22を、それぞれマンド
レル24の表面に切られた８個のキー溝23に挿入すること
によつて形成することができる。同時に三角形断面の棒
26を押出し、前記矩形棒22の周囲に螺旋状に巻回し、か
つ各交差点において各矩形棒22にははんだ付けまたは溶
接し、雄のＶねじを形成する。キー溝から外した後、で
き上つた体部を別個の結合バスケツトとして切離せば、
各結合バスケツトはＶねじ形成棒26の隣接巻回の間に孔
28を有するものとなり、該棒26は隣接矩形棒22の間の隙
間を架橋する。
第２図に示されたものと似た結合バスケツトは中空円
筒に雄のＶねじを切り、かつブローチによつて複数の内
方矩形キー溝を切ることにより形成することができる。
第１図および第２図に示した各結合バスケツトはモデ
ルを使用し、ロストワツクス法によつても形成すること
ができる。
第３図に示されたねじ立て器30は一端にＴ字形ハンド
ル32を備えた中空円筒形の軸31と、他端に形成された雄
ねじ33とを有している。この中空軸の中には案内棒34が
摺動自在に受入れられ、該案内棒の一端35は中空軸31を
越えて突出し、かつ受容体たる骨に穿孔された孔の中に
摺動自在に嵌合される。案内棒の他端にはローレツト付
きキヤツプ35Aが設けられている。中空軸31のねじ付き
端部からは刃36が突出し、この刃は前記孔を中空軸31の
雄ねじ33の小直径まで拡げる。中空軸のねじ付き端部に
はなお３個の対称的な扇形切欠き37（１つだけを示す）
が形成され、雄ねじ33の先導縁に刃38を形成するように
なつており、この刃は中空軸を回転した時に骨の中に雌
の骨ねじを形成する。
ねじ立て器30によつて形成された破片は扇形切欠き37
を通して、案内棒34内の中空凹所39よりなる貯蔵容器に
集積される。凹所39から孔の中に延びる案内棒の端部35
は雄ねじを有し、該ねじはねじ付き案内棒34が回転した
時に、破片を上方に搬送し、扇形切欠きを通して貯蔵容
器に集積せしめるようになつている。
中空軸31が回転して骨の中に雌の骨ねじが形成される
ようになれば、外科医は貯蔵容器が一杯になつた時の背
圧の増加を感じるからローレツト付きキヤツプ35Aを把
持して案内棒を引出し、これを清掃すべきである。もし
破片のゴム状性質によつて案内棒を中空軸から容易に引
出し得ないようになつた時には、ローレツト付きキヤツ
プ35Aを取外し、それによつて案内棒を定位置に残した
ままで中空軸31をねじ付き孔から釈放するようになすこ
とができる。孔が完全にねじ立てされていない場合に
は、案内棒が案内として働くから、ねじ立てを完全にす
るように中空軸を再び挿入する必要がある。
第４図に示されたレンチ40は円筒形の軸41を有し、該
軸の一端にはＴ字形ハンドル42が設けられ、かつ他端に
は八角形の突起44が設けられている。この突起44の隅角
は結合バスケツト内の凹所の中に嵌合し、レンチを回転
させることによつて結合バスケツトを回転せしめ得るよ
うになつている。ばね負荷されたボール46は、突起が結
合バスケツト内に挿入された時に、この突起を摩擦的に
定位置に保持する。
結合バスケツトの移植隣接する椎骨の間にこの新規な
結合バスケツトを移植するには先ず椎骨間の空隙から軟
らかなコラーゲン円板材料を除去する。両側を覆う薄膜
の中に小さな窓を形成する、すなわち標準の椎弓切開を
行う。神経組織、硬膜嚢および神経は内側に引込める。
椎間空隙からは標準の外科処置によつて円板材料をきれ
いに除去する。もし円板空隙が変性に起因して狭くなつ
ておれば、はさみジヤツキ型の椎間拡張器または液圧膨
張嚢を円板空隙内の片側（第１の側）に挿入し、該空隙
を正規の大きさとなるまで開く。これは側位Ｘ線によつ
て確認する。円板空隙の高さをＸ線によつて測定し、そ
れによつてドリル、タツプおよび結合バスケツトの適当
な寸法を選択する。
次に同じ円板空隙の反対側（第２の側）を処理する。
第１の側の神経組織を弛緩せしめ、これを第２の側の内
側に引込める。案内ドリル（円板空隙の高さにもよる
が、たとえば5mmまたは8mm）によつて各椎骨の面に小さ
な溝を形成し、円板空隙にほぼ25mm深さまでドリルを通
す（標準の円板空隙においては深さはほぼ30mm、広さは
ほぼ50mm）。ドリルにはドリルストツパを設け孔の開け
過ぎを阻止するようになつている。次に密実な案内棒を
案内孔の中に挿入し、かつその上に案内カツター（7mm
または10mm）を通し、これを下向きに動かして案内溝を
拡げ、第３図に示したねじ立て器30の案内棒35を摺動自
在に受入れるようにする。切出しねじ33（大直径は12mm
または16mm）によつて相対する椎骨端板と、新しい骨の
内生長を促す両方の格子状構造部分として骨雌ねじを切
る。
本発明のＶねじ結合バスケツトを、一つの端部キヤツ
プが定位置にあるようにして第４図のレンチ40に弾入
し、このレンチを介し手によつて前記ねじの切られた円
板内孔の中に、その深さ一杯となるまでねじ込む。レン
チを外せばバスケツトには骨片または他の骨生成物質が
詰まり、この時第２キヤツプを装着して前記骨片が定位
置に確実に保持されるようにする。
椎骨拡張器を取外した後、第２の側の硬膜および神経
を弛緩せしめ、再び第１の側と同様に注意して同じ手順
で孔開けおよびねじ立てを行い、第２結合バスケツトを
受入れるようにする。
数週間が経過すれば椎骨体から結合バスケツト内の孔
を通つて骨が生長し、該バスケツト内の骨生成物質と結
合し、密実な結合部分を形成するようになる。
この新規の結合バスケツトは主として後方切開によつ
て脊髄に接近する時に移植されるが、前方切開接近時に
頚部椎骨の場合に対しても使用することができる。
例１ 第１図の結合バスケツトを、外科的に移植し得るステ
ンレス鋼から次の寸法を有するように機械加工によつて
製作した、 開始円筒の直径 16mm 円筒の長さ 25mm 各小孔11の直径 3mm 孔11を心決めする円の直径 11.5mm 中央孔の直径 11m Ｖねじ12のピツチ 2.5mm/巻回 ねじ12の山の角度 60度 ねじ12の谷の根元半径 0.4mm 孔13の軸線方向の幅 1.6mm 孔13の円周方向の幅 2.8mm 円筒の内部に投射した時の 孔面積の百分率 25％ 第２図に示されたものと外観の似たＶねじ結合バスケ
ツトは中空の円筒形管から作ることができる。雄ねじを
切つた後、ブローチ削りによつて内面に複数の矩形キー
溝を形成し、ねじの谷を通る孔が形成されるようにす
る。新規な結合バスケツトを連続的に製作する技術にお
いては、先ず第２図に示された棒26の如き三角形の棒か
ら連続螺旋ばねを形成し、次にこのばねの内向き面を複
数の円筒形針金に溶接またははんだ付けし、各棒がばね
の軸線と平行に延びるようにする。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明の第1Vねじ結合バスケツトおよび二つの
有孔端部キヤツプの展開等角図、第２図は本発明による
１組の第2Vねじ結合バスケツトを形成するために切断し
得る体部を示す等角図、第３図はＶねじ結合バスケツト
を挿入すべき孔の中に雌ねじを切るためのタツプの等角
図で、構造の詳細を示すために１部分を切除したもので
あり、第４図はＶねじ結合バスケツトをねじ付き孔内に
ねじ込むレンチの等角図である。 10……結合バスケツト、11……小孔、 12……Ｖねじ、13……孔、14……谷、 15……ねじ山、16……キヤツプ、 30……ねじ立て器、40……レンチ。

Claims (14)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】内部に骨生長誘導物質が詰め込まれたとき
    に１つ又はそれ以上の骨構造との結合を促進するように
    なった結合ケージであって、 骨生長誘導物質が詰め込まれるようになった内部キャビ
    ティを構成し、外面を有するケージ本体と、 前記ケージ本体の外面に構成され、結合ケージを骨構造
    に組み合わせる手段と、を含み、この組み合わせ手段は
    結合ケージが骨構造から抜けるのを防止し、 前記結合ケージが前記骨構造に組み合わせられたとき
    に、前記１つ又はそれ以上の骨構造が前記外面を越えて
    前記内部キャビティに進入して前記結合ケージの内部に
    詰め込まれた骨生長誘導物質に接触するように、１つ又
    はそれ以上の骨構造と結合ケージの内部に充填された骨
    生長誘導物質とを直接接触させる手段をさらに含む結合
    ケージ。
  2. 【請求項２】前記ケージ本体の前記内部キャビティは内
    面を有し、前記直接接触手段は、前記内面が前記外面に
    出会う複数の場所を含む請求項１に記載の結合ケージ。
  3. 【請求項３】前記ケージ本体の前記内部キャビティは内
    面を有し、 前記組み合わせ手段は、複数の巻きと、該巻きの間に構
    成された谷とを有するねじを含み、 前記直接接触手段は、前記内面が前記外面と接触するよ
    うに前記谷に形成された複数の孔を含む請求項１に記載
    の結合ケージ。
  4. 【請求項４】前記組み合わせ手段は、複数の巻きと、該
    巻きの間に構成された谷とを有するねじを含み、 前記直接接触手段は、前記内部キャビティと連通した複
    数の溝を含み、該溝は内面を有し、又、該溝は、前記内
    面が前記外面と接触するように複数の孔を形成すべく前
    記谷を通して穿孔されており、かかる溝は又、１つ又は
    それ以上の骨構造と骨生長誘導物質とを直接接触させる
    ように骨生長誘導物質が詰め込まれるようになっている
    請求項１に記載の結合ケージ。
  5. 【請求項５】前記ケージ本体は複数の間隔を隔てて配置
    された細長い部材を含み、該細長い部材は前記外面を構
    成し、又、該細長い部材は前記内部キャビティを構成す
    る内面を有し、 前記組み合わせ手段は、前記間隔を隔てて配置された細
    長い部材の外面の周囲に形成され、連結されたらせん状
    のねじ部材を含み、該らせん状のねじ部材は複数の隣接
    した巻きを有し、 前記直接接触手段は、前記隣接した巻きの間に形成され
    た複数の孔を含み、該複数の孔は前記間隔を隔てて配置
    された細長い部材によって境界決めされている請求項１
    に記載の結合ケージ。
  6. 【請求項６】前記ケージ本体は、外面を有するらせん状
    構造を含み、該らせん状構造を内面を有し、該内面を内
    部キャビティを構成し、 前記らせん構造の外面は略Ｖ字形であり、前記１つ又は
    それ以上の骨構造を食い込むようになっており、 前記らせん構造は、前記外面が骨構造に食い込んだとき
    に、１つ又はそれ以上の骨構造の結合ケージの内部キャ
    ビティに詰め込まれた骨生長誘導物質とを直接接触させ
    るように前記内面が前記外面と接触するように内部キャ
    ビティと連通した複数の間隔を隔てて配置された巻きを
    有する請求項１に記載の結合ケージ。
  7. 【請求項７】前記外面は、骨構造と組み合うようになっ
    た実質的に連続なＶねじを有し、 前記ねじは、複数の巻きと、該巻きの間の形成された谷
    とを有し、 前記直接接触手段は、前記谷に設けられ、前記外面と前
    記内部キャビティとを連通させる多数の孔を含む請求項
    １に記載の結合ケージ。
  8. 【請求項８】内部に骨生長誘導物質が詰め込まれたとき
    に１つ又はそれ以上の骨構造との結合を促進するように
    なった結合ケージであって、 骨生長誘導物質が詰め込まれるようになったキャビティ
    を構成する内面を有するケージ本体を含み、 前記ケージ本体は外面を有し、 前記ケージ本体の外面に形成され、結合ケージを骨構造
    に食い込ませるための手段と、 １つ又はそれ以上の骨構造と結合ケージの内面キャビテ
    ィに充填された骨生長誘導物質とを直接接触させるよう
    に前記内面が前記外面と接触する複数の場所を提供する
    手段とをさらに含む結合ケージ。
  9. 【請求項９】内部に骨生長誘導物質が詰め込まれたとき
    に１つ又はそれ以上の骨構造との結合を促進するように
    なった結合ケージであって、 内面を有し、骨生長誘導物質が詰め込まれるようになっ
    たキャビティを構成するケージ本体を含み、 前記ケージ本体は外面を有し、 ケージ本体の外面にねじを構成し、骨構造に食い込むよ
    うになった手段をさらに含み、 前記ねじ構成手段は、間に谷を構成する複数のねじを含
    み、 ねじの谷に設けられ、１つ又はそれ以上の骨構造と結合
    ケージに詰め込まれた骨生長誘導物質とを直接接触させ
    るように前記外面と前記キャビティとを連通させるため
    の複数の孔をさらに含む結合ケージ。
  10. 【請求項１０】内部に骨生長誘導物質が詰め込まれたと
    きに１つ又はそれ以上の骨構造との結合を促進するよう
    になった結合ケージであって、 内面を有し、骨生長誘導物質が詰め込まれるようになっ
    たキャビティを構成するケージ本体を含み、 前記ケージ本体は、複数の巻きと、該巻きの間に構成さ
    れた谷とを有する実質的に連続なねじを構成する外面を
    有し、 １つ又はそれ以上の骨構造と結合ケージを詰め込まれた
    骨生長誘導物質とを直接接触させるように前記内面が前
    記外面と接触するように前記谷に形成された複数の孔を
    さらに含む結合ケージ。
  11. 【請求項１１】内部に骨生長誘導物質が詰め込まれたと
    きに１つ又はそれ以上の骨構造との結合を促進するよう
    になった結合ケージであって、 内面を有し、骨生長誘導物質が詰め込まれるようになっ
    たキャビティを構成するケージ本体を含み、 前記ケージ本体は、複数の巻きと、隣接した巻きの間に
    構成された谷とを有する実質的に連続なねじを構成する
    外面を有し、 前記キャビティは複数の溝を有し、該溝は、１つ又はそ
    れ以上の骨構造と結合ケージに詰め込まれた骨生長誘導
    物質とを直接接触させるように前記内面が前記外面と接
    触するように複数の孔を形成すべく前記谷を通して穿孔
    されている結合ケージ。
  12. 【請求項１２】内部に骨生長誘導物質が充填されたとき
    に１つ又はそれ以上の骨構造との結合を促進するように
    なった結合ケージであって、 内部キャビティを構成する複数の間隔を隔てて配置され
    た細長い部材を含み、 前記細長い部材は、内部キャビティに面した内面と、内
    部キャビティに対して反対方向を向いた外面とを有し、 前記間隔を間てて配置された細長い部材の外面の周囲に
    形成され、連結されたらせん状のねじ部材をさらに含
    む、該らせん状のねじ部材は複数の隣接した巻きを有
    し、 巻きの間に構成され、間隔を隔てて配置された細長い部
    材によって境界決めされた複数の孔をさらに含み、前記
    ねじ部材は、骨構造と接触し、１つ又はそれ以上の骨構
    造と結合ケージに詰め込まれた骨生長誘導物質とを直接
    接触させるようになっている結合ケージ。
  13. 【請求項１３】内部に骨生長誘導物質が充填されたとき
    に１つ又はそれ以上の骨構造との結合を促進するように
    なった結合ケージであって、 内部キャビティを構成する内面を有するらせん状構造を
    含み、 前記らせん状構造は、先端が内部キャビティから遠ざか
    る方向に向いており、１つ又はそれ以上の骨構造に食い
    込むようになった略Ｖ字形の外面を有し、 前記らせん構造は、前記外面が骨構造に食い込んだとき
    に、１つ又はそれ以上の骨構造と結合ケージの内部キャ
    ビティに詰め込まれた骨生長誘導物質とを直接接触させ
    るように前記内面が前記外面と交差するように内部キャ
    ビティと連通した複数の間隔を隔てて配置された巻きを
    有する結合ケージ。
  14. 【請求項１４】内部に骨生長誘導物質が充填されたとき
    に１つ又はそれ以上の骨構造との結合を促進するように
    なった結合ケージであって、 内部キャビティを構成する内面を有するらせん状構造を
    含み、 前記らせん状構造は、先端が内部キャビティから遠ざか
    る方向に向いており、１つ又はそれ以上の骨構造に接触
    するようになった外面を有し、 前記らせん構造は、前記外面が骨構造に接触したとき
    に、１つ又はそれ以上の骨構造と結合ケージの内部キャ
    ビティに詰め込まれた骨生長誘導物質とを接触接触させ
    るように内部キャビティと連通した複数の間隔を隔てて
    配置された巻きを有する結合ケージ。
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