JP2519929B2 - 心臓補助具 - Google Patents
心臓補助具Info
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- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M60/00—Blood pumps; Devices for mechanical circulatory actuation; Balloon pumps for circulatory assistance
- A61M60/40—Details relating to driving
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- A61M60/00—Blood pumps; Devices for mechanical circulatory actuation; Balloon pumps for circulatory assistance
- A61M60/10—Location thereof with respect to the patient's body
- A61M60/122—Implantable pumps or pumping devices, i.e. the blood being pumped inside the patient's body
- A61M60/165—Implantable pumps or pumping devices, i.e. the blood being pumped inside the patient's body implantable in, on, or around the heart
- A61M60/191—Implantable pumps or pumping devices, i.e. the blood being pumped inside the patient's body implantable in, on, or around the heart mechanically acting upon the outside of the patient's native heart, e.g. compressive structures placed around the heart
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- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M60/00—Blood pumps; Devices for mechanical circulatory actuation; Balloon pumps for circulatory assistance
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Description
【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は体腔内で使用する心臓補助器具に関する。さ
らに詳述すると、本発明は患者の胸腔内に挿入装着し患
者の疾患心臓の少なととも心室部を包囲するようになっ
ている心臓補助器具に関する。
らに詳述すると、本発明は患者の胸腔内に挿入装着し患
者の疾患心臓の少なととも心室部を包囲するようになっ
ている心臓補助器具に関する。
従来の技術 1986年ストックホルムにおけるルンドベークエス(Lu
ndbck S)の「心臓拍出作用と室中隔の機能」と題す
る報告によれば人の心臓の拍出とその調節はそれまでの
一般的見解とは異なる発生の仕方をする。
ndbck S)の「心臓拍出作用と室中隔の機能」と題す
る報告によれば人の心臓の拍出とその調節はそれまでの
一般的見解とは異なる発生の仕方をする。
上記の報告書によれば、健康心臓は外形と容積をほと
んど変えずに拍出作用を行なう。
んど変えずに拍出作用を行なう。
さらに詳述すると心室収縮期(心拍工程における駆出
期)には、房室弁(三尖弁と僧帽弁)を含むいわゆる弁
膜平面(valve plane)が心尖方向へ引っ張られ心室中
の血液を肺循環および大循環へと送血すると共に、弁膜
平面の移動により血液が心房へと吸入される。
期)には、房室弁(三尖弁と僧帽弁)を含むいわゆる弁
膜平面(valve plane)が心尖方向へ引っ張られ心室中
の血液を肺循環および大循環へと送血すると共に、弁膜
平面の移動により血液が心房へと吸入される。
心室拡張期、すなわち心筋弛緩期においては弁膜平面
が心室収縮期に下方移動したことにより流入血液に付与
されたモーメントの影響下で初期位置に復帰する。
が心室収縮期に下方移動したことにより流入血液に付与
されたモーメントの影響下で初期位置に復帰する。
上記報告書で同じく述べられているごとく(すなわち
心臓の外方体積と形状は心拍工程を通じてほぼ一定であ
るという見解により)、心臓のもつ左心室と右心室の容
積を変化させる機能は共通心室壁である室中隔の働きの
みによるもので、具体的には心臓の弛緩期における室中
隔の柔軟性によるものである。心室収縮期の室中隔は他
の左心室心筋と協働で常に円形断面形状を成し、心室拡
張期の形状と位置とは明らかに異なる。これは心室収縮
期における左心室の血圧が右心室の血圧よりも常に高い
ためである。心室拡張期(すなわち弛緩期)の室中隔の
形状と位置とが心室収縮期(すなわち駆出期)の形状お
よび位置と異なるので室中隔はダイヤフラムポンプのご
とく作用して一方の心室の送血量を増加すると同時に他
方の心室の送血量を減じる。このように、室中隔は複動
調節を成し2つの循環系(肺循環と大循環)の間の平衡
を保つようになっている。
心臓の外方体積と形状は心拍工程を通じてほぼ一定であ
るという見解により)、心臓のもつ左心室と右心室の容
積を変化させる機能は共通心室壁である室中隔の働きの
みによるもので、具体的には心臓の弛緩期における室中
隔の柔軟性によるものである。心室収縮期の室中隔は他
の左心室心筋と協働で常に円形断面形状を成し、心室拡
張期の形状と位置とは明らかに異なる。これは心室収縮
期における左心室の血圧が右心室の血圧よりも常に高い
ためである。心室拡張期(すなわち弛緩期)の室中隔の
形状と位置とが心室収縮期(すなわち駆出期)の形状お
よび位置と異なるので室中隔はダイヤフラムポンプのご
とく作用して一方の心室の送血量を増加すると同時に他
方の心室の送血量を減じる。このように、室中隔は複動
調節を成し2つの循環系(肺循環と大循環)の間の平衡
を保つようになっている。
発明が解決しようとする問題点 心臓の上記作用調整形態により多くの便益が得られ
る。上記の作用形態が認識されたことで従来一貫した解
決策が得られなかった心臓生理機能に関する諸々の疑問
に対し回答が得られる。
る。上記の作用形態が認識されたことで従来一貫した解
決策が得られなかった心臓生理機能に関する諸々の疑問
に対し回答が得られる。
心臓が外形と容積を一定に保ったままで拍出と調節と
を行ないうるためには、例えば室中隔に硬塞が起った場
合のように室中隔の筋力が左心室のその他の心筋に比べ
減衰してしまうことがないようにする必要がある。こう
した機能不全の結果、室中隔は心室収縮期に左心室の血
圧に耐えることも適正調節機能を行なうことも不能とな
る。従って室中隔は左心室の血圧に屈して心臓の右側に
おける送血量が異常に増大し、これに対応して左側の送
血量が減少する。この結果、大循環に比べ肺循環への送
血量が多くなり、さらに室中隔の調節機能低下または不
能により肺に血液蓄積が生じて肺水種を引き起こす。こ
うした事態の推移は生命を脅かす。
を行ないうるためには、例えば室中隔に硬塞が起った場
合のように室中隔の筋力が左心室のその他の心筋に比べ
減衰してしまうことがないようにする必要がある。こう
した機能不全の結果、室中隔は心室収縮期に左心室の血
圧に耐えることも適正調節機能を行なうことも不能とな
る。従って室中隔は左心室の血圧に屈して心臓の右側に
おける送血量が異常に増大し、これに対応して左側の送
血量が減少する。この結果、大循環に比べ肺循環への送
血量が多くなり、さらに室中隔の調節機能低下または不
能により肺に血液蓄積が生じて肺水種を引き起こす。こ
うした事態の推移は生命を脅かす。
心臓を切開胸郭内すなわち空気に包まれた状態で作動
させた動物実験では室中隔に生じた模擬硬塞により上述
のごとき有害な結果が生じなかった。
させた動物実験では室中隔に生じた模擬硬塞により上述
のごとき有害な結果が生じなかった。
上記実験の実施条件下では心臓の別の種類の変位ポン
プとして作動、つまり外方体積と形状を変えながら作動
する。このことはすなわち心室弛緩期に室中隔の移動変
位およびその他心室壁の移動変位によって心室の容積が
変わることを意味する。従って両心室は心室収縮期に相
互干渉せずに異なる量の送血を行なう。この種の拍出と
調節は心臓を体内被包した場合における心臓の作動形態
に対する一般的見解と一致する。
プとして作動、つまり外方体積と形状を変えながら作動
する。このことはすなわち心室弛緩期に室中隔の移動変
位およびその他心室壁の移動変位によって心室の容積が
変わることを意味する。従って両心室は心室収縮期に相
互干渉せずに異なる量の送血を行なう。この種の拍出と
調節は心臓を体内被包した場合における心臓の作動形態
に対する一般的見解と一致する。
問題点を解決するための手段 本発明は体内被包下の心臓作動形態と体外露出下つま
り外気包囲状態に心臓作動形態とが異なるという認識、
さらに外気包囲下の心臓における室中隔の模擬硬塞では
致命的循環障害を生じないが体内被包下の心臓における
室中隔の重度の硬塞では有害な循環障害を生じるという
認識に立ってなされた。
り外気包囲状態に心臓作動形態とが異なるという認識、
さらに外気包囲下の心臓における室中隔の模擬硬塞では
致命的循環障害を生じないが体内被包下の心臓における
室中隔の重度の硬塞では有害な循環障害を生じるという
認識に立ってなされた。
本発明によれば患者の胸腔内に挿入装着する心臓補助
具であって患者の心臓(疾患心臓)の少なくとも心室部
を包囲するジャケットから成り、前記ジャケットは相対
移動可能な内壁と外壁により両壁間に密閉空隙を形成
し、前記空隙は流体を収容し流体が前記内壁と外壁の相
対移動に呼応して前記空隙中で移動するようになってい
て、少なくとも前記内壁が柔軟性を有し心臓の周囲に密
着していて心臓壁に随伴移動するようになっている心臓
補助具が提供される。
具であって患者の心臓(疾患心臓)の少なくとも心室部
を包囲するジャケットから成り、前記ジャケットは相対
移動可能な内壁と外壁により両壁間に密閉空隙を形成
し、前記空隙は流体を収容し流体が前記内壁と外壁の相
対移動に呼応して前記空隙中で移動するようになってい
て、少なくとも前記内壁が柔軟性を有し心臓の周囲に密
着していて心臓壁に随伴移動するようになっている心臓
補助具が提供される。
後述するごとく、本願による補助具は胸腔内において
心臓の少なくとも心室部を追従支持するようになってい
る。この追従支持作用のゆえに、患者の胸腔内に被包し
た心臓が心拍に合わせてリズミカルに外形と体積とを変
えながら作動可能となる。
心臓の少なくとも心室部を追従支持するようになってい
る。この追従支持作用のゆえに、患者の胸腔内に被包し
た心臓が心拍に合わせてリズミカルに外形と体積とを変
えながら作動可能となる。
本発明による補助具は本来室中隔硬塞に罹り肺循環と
大循環との平衡を維持しつつ正常な循環調節機能を行な
うことができない疾患心臓の治療用として用いると有用
である。
大循環との平衡を維持しつつ正常な循環調節機能を行な
うことができない疾患心臓の治療用として用いると有用
である。
本発明においては、ジャケットによりジャケット内壁
に係合している左心室の壁部が左心室の拡張血液流入内
圧増加に呼応して外方へと移動させられる。従って左心
室は室中隔の右心室方向への移動のみならずその他の心
室壁の外方向移動によっても送血量の増大が可能とな
る。
に係合している左心室の壁部が左心室の拡張血液流入内
圧増加に呼応して外方へと移動させられる。従って左心
室は室中隔の右心室方向への移動のみならずその他の心
室壁の外方向移動によっても送血量の増大が可能とな
る。
左心室壁部の外方向移動とその結果生じる流入および
送出血液量の増大によってその部分のジャケットの内壁
が外壁方向へ移動する。外壁は胸腔の隣接器官、つまり
心臓を収容している内腔部を形成している患者の体内部
分により比較的確実に保持されている。この結果、流体
はジャケット内で移動変位して例えばジャケットに係合
している右心室の壁部の内方向移動によって右心室の流
入・送出量が減少する。この相互作用は両心室の送血量
の平衡調整に寄与する。
送出血液量の増大によってその部分のジャケットの内壁
が外壁方向へ移動する。外壁は胸腔の隣接器官、つまり
心臓を収容している内腔部を形成している患者の体内部
分により比較的確実に保持されている。この結果、流体
はジャケット内で移動変位して例えばジャケットに係合
している右心室の壁部の内方向移動によって右心室の流
入・送出量が減少する。この相互作用は両心室の送血量
の平衡調整に寄与する。
換言すれば、本発明によれば室中隔の調節機能はジャ
ケットの内壁が係合している左心室壁部の移動部分へと
転嫁される。
ケットの内壁が係合している左心室壁部の移動部分へと
転嫁される。
ジャケット中に密封された流体は、またはその流体の
少なくとも一部分は圧縮可能であるのが好ましい。流体
の添加・除去の目的で、フレキシ管の一端をジャケット
の空隙に連結し、他端にはセルフシール(自閉式)端末
部を設け、シリンジを用いてかかる端末部を通じ、ジャ
ケットに対し流体を注入したり抜取ったりする。端末部
は患者の皮膚下に配設するとよい。
少なくとも一部分は圧縮可能であるのが好ましい。流体
の添加・除去の目的で、フレキシ管の一端をジャケット
の空隙に連結し、他端にはセルフシール(自閉式)端末
部を設け、シリンジを用いてかかる端末部を通じ、ジャ
ケットに対し流体を注入したり抜取ったりする。端末部
は患者の皮膚下に配設するとよい。
さらに本発明によれば、ジャケット空隙に連通して該
空隙内の流体圧を調節する手段をジャケットに設ける。
空隙内の流体圧を調節する手段をジャケットに設ける。
実用面からみるとジャケットは心臓の心室部のみを包
囲すれば充分であり、構造が簡単でしかも心臓への取付
けが容易となる利点がある。心臓全体を包囲するように
する場合には、機能的な利点がある。例えば心室部を包
囲しているジャケットの一部の容積変動を利用して心室
の容積変動とは逆位相状態に心房の容積変動を生起させ
ることが可能となる。
囲すれば充分であり、構造が簡単でしかも心臓への取付
けが容易となる利点がある。心臓全体を包囲するように
する場合には、機能的な利点がある。例えば心室部を包
囲しているジャケットの一部の容積変動を利用して心室
の容積変動とは逆位相状態に心房の容積変動を生起させ
ることが可能となる。
ジャケットは単体すなわち一体構造とし心室部のみま
たは心臓全体を包囲するよう屈曲可能に構成してもよ
い。または2つ以上の分離部分で構成し心臓周囲で組立
てられるようにしてもよい。
たは心臓全体を包囲するよう屈曲可能に構成してもよ
い。または2つ以上の分離部分で構成し心臓周囲で組立
てられるようにしてもよい。
ジャケット設計が心臓全体を包囲するものである場
合、ジャケットの縁部の好適位置に切欠部を設け、心臓
から延在している血管の挿通径路を形成しうるようにす
るとよい。
合、ジャケットの縁部の好適位置に切欠部を設け、心臓
から延在している血管の挿通径路を形成しうるようにす
るとよい。
ジャケットを2つ以上の分離部分で構成した場合、両
部分の壁部が成す密閉空間は流体流通状態に相互連通
し、流体が両部分間を交通可能となるようにする。
部分の壁部が成す密閉空間は流体流通状態に相互連通
し、流体が両部分間を交通可能となるようにする。
体内へのジャケット装着時には、好適材料を用いて室
中隔を補強するのが望ましい。この補強は右心室側で行
ない、補強材料により生じた塞栓が大循環に進入するの
を防止するようにするとよい。
中隔を補強するのが望ましい。この補強は右心室側で行
ない、補強材料により生じた塞栓が大循環に進入するの
を防止するようにするとよい。
実施例 主に第1図と第2図とに示すごとく、胸腔壁(T)内
に疾患心臓(H)が収容されている。上大静脈(S)と
下大静脈(I)とは右心房(RA)に開口し、右心房は右
房室弁(すなわち三尖弁)(RAV)を通じて右心室(R
V)に開口している。肺動脈(P)は肺動脈弁(PV)を
通じて右心室(RV)から血液を受け取る。肺静脈(V)
は左心房(LA)に開口し、左心房は左房室弁(すなわち
僧帽弁)(LAV)を通じて左心室(LV)へ開口してい
る。大動脈(A)は大動脈弁(AV)を通じて左心室(L
V)から血液を受けとる。室中隔(W)は両心室を分離
している。
に疾患心臓(H)が収容されている。上大静脈(S)と
下大静脈(I)とは右心房(RA)に開口し、右心房は右
房室弁(すなわち三尖弁)(RAV)を通じて右心室(R
V)に開口している。肺動脈(P)は肺動脈弁(PV)を
通じて右心室(RV)から血液を受け取る。肺静脈(V)
は左心房(LA)に開口し、左心房は左房室弁(すなわち
僧帽弁)(LAV)を通じて左心室(LV)へ開口してい
る。大動脈(A)は大動脈弁(AV)を通じて左心室(L
V)から血液を受けとる。室中隔(W)は両心室を分離
している。
胸腔壁(T)と心臓(H)との間には本発明による心
臓補助具の嚢状のジャケットが挿入されている。このジ
ャケットは第1図では符号(10)、第2、第3図では符
号(10a)にて示されている。
臓補助具の嚢状のジャケットが挿入されている。このジ
ャケットは第1図では符号(10)、第2、第3図では符
号(10a)にて示されている。
第1図において、ジャケット(10)はボウル(bowl)
形状を成し、その内部形状は心臓(H)の心室部形状に
対応している。ジャケットの内壁(11)は好ましくは全
体または一部が放射線不透過性の生化学適合材料から成
る柔軟な薄状膜で構成し、心室部の外側にそのまま合致
し追従係合すると共に該外側の形状を成すようになって
いる。このように内壁(11)は心室部の外壁に随伴移動
できるようになっている。
形状を成し、その内部形状は心臓(H)の心室部形状に
対応している。ジャケットの内壁(11)は好ましくは全
体または一部が放射線不透過性の生化学適合材料から成
る柔軟な薄状膜で構成し、心室部の外側にそのまま合致
し追従係合すると共に該外側の形状を成すようになって
いる。このように内壁(11)は心室部の外壁に随伴移動
できるようになっている。
ジャケット(10)の外壁(12)はやはり生化学適合材
料から成る柔軟な薄状膜から成り、ジャケット(10)を
胸腔内に挿入装着した際外壁(12)がこれを包囲してい
る胸腔壁(T)の形状に合致するようになっている。
料から成る柔軟な薄状膜から成り、ジャケット(10)を
胸腔内に挿入装着した際外壁(12)がこれを包囲してい
る胸腔壁(T)の形状に合致するようになっている。
内壁(11)と外壁(12)とはその間に密閉空隙(13)
を形成し、この空隙には点影にて示すごとくガスまたは
液体またはガスとの液体の混合から成る好適な流体を充
填してある。好ましくは、流体の少なくとも一部はガス
とする。
を形成し、この空隙には点影にて示すごとくガスまたは
液体またはガスとの液体の混合から成る好適な流体を充
填してある。好ましくは、流体の少なくとも一部はガス
とする。
内壁(11)が心臓(H)に係合している面域の少なく
とも大部分において流体が内壁(11)と外壁(12)とを
離間状態に保ち、両方の心室(RV,LV)の外壁がジャケ
ットの外壁(12)ひいては胸腔壁(T)に対して接近離
反移動しうるようになっている。
とも大部分において流体が内壁(11)と外壁(12)とを
離間状態に保ち、両方の心室(RV,LV)の外壁がジャケ
ットの外壁(12)ひいては胸腔壁(T)に対して接近離
反移動しうるようになっている。
内壁(11)と外壁(12)の構成材料が好適な低摩擦状
態を有していない場合は、液状または懸濁液状の好適潤
滑剤が空隙内流体の一部を構成するようにするか、内壁
と外壁(11,12)の表面に好適潤滑剤を塗布し、ジャケ
ット使用中に内壁と外壁とが接触しても内壁(11)が外
壁(12)表面を容易に摺動しうるようにする必要があ
る。
態を有していない場合は、液状または懸濁液状の好適潤
滑剤が空隙内流体の一部を構成するようにするか、内壁
と外壁(11,12)の表面に好適潤滑剤を塗布し、ジャケ
ット使用中に内壁と外壁とが接触しても内壁(11)が外
壁(12)表面を容易に摺動しうるようにする必要があ
る。
このように密閉したジャケット(10)にフレキシ管
(14)を連結し、このフレキシ管を通じてジャケットの
空隙(13)を密閉した内移植エキスパンション袋(15)
に連通させる。このエキスパンション袋は図示するごと
く逆流弁(16)と流出弁(17)とを有している。逆流弁
と流出弁は各々逆止弁で形成し、エキスパンション袋
(15)と空隙(13)の所定の差圧に呼応して開くように
なっている。しかし、これらの弁は不可欠のものではな
い。
(14)を連結し、このフレキシ管を通じてジャケットの
空隙(13)を密閉した内移植エキスパンション袋(15)
に連通させる。このエキスパンション袋は図示するごと
く逆流弁(16)と流出弁(17)とを有している。逆流弁
と流出弁は各々逆止弁で形成し、エキスパンション袋
(15)と空隙(13)の所定の差圧に呼応して開くように
なっている。しかし、これらの弁は不可欠のものではな
い。
第1図に示すごとく、エキスパンション袋(15)は圧
縮または膨張しうるようになっていて容積を変化させう
る袋状物すなわち嚢から成る。
縮または膨張しうるようになっていて容積を変化させう
る袋状物すなわち嚢から成る。
心臓の心室部がジャケットの内壁(11)によって追従
支持(少なくとも流体の一部が圧縮可能となっている場
合には弾力的に)されているので、心臓(H)の心室壁
は実質的に何らの拘束も受けずに移動し、心臓は上述し
たごとく拍出作用を行なう。すなわち両心室(RV,LV)
は室中隔(W)に媒介されると共に他の心室壁を介して
相互作用しうる。これは例えば室中隔(W)が損傷を受
けた場合調節機能を維持するために必要となる。エキス
パンション袋(15)の寸法は空隙(13)の容積変化によ
って不適切な血圧変化が生じないような寸法とする。
支持(少なくとも流体の一部が圧縮可能となっている場
合には弾力的に)されているので、心臓(H)の心室壁
は実質的に何らの拘束も受けずに移動し、心臓は上述し
たごとく拍出作用を行なう。すなわち両心室(RV,LV)
は室中隔(W)に媒介されると共に他の心室壁を介して
相互作用しうる。これは例えば室中隔(W)が損傷を受
けた場合調節機能を維持するために必要となる。エキス
パンション袋(15)の寸法は空隙(13)の容積変化によ
って不適切な血圧変化が生じないような寸法とする。
第2図と第3図のジャケット(10a)は心臓全体をカ
プセルのごとく包囲している点で第1図のジャケットと
異なる。ジャケットが心臓へ容易に取付けられるようジ
ャケットは2つのジャケット部(10a1,10a2)で構成さ
れ、両ジャケット部(10a1,10a2)は第3図に示すごと
く心臓包囲に屈曲して組立て好適な留具(18)にて相互
連結しうるようになっている。両ジャケット部の縁部に
は切欠部(16al,16a2)が設けられていて心臓周囲への
取付時に切欠部同士が接合するか近接位置となるように
なっている。切欠部は上大静脈(S)、下大静脈(I)
(第3図には図示せず)、肺動脈(P)、肺静脈
(V)、大動脈(A)の各々の挿通経路となるような形
状および配置とする。
プセルのごとく包囲している点で第1図のジャケットと
異なる。ジャケットが心臓へ容易に取付けられるようジ
ャケットは2つのジャケット部(10a1,10a2)で構成さ
れ、両ジャケット部(10a1,10a2)は第3図に示すごと
く心臓包囲に屈曲して組立て好適な留具(18)にて相互
連結しうるようになっている。両ジャケット部の縁部に
は切欠部(16al,16a2)が設けられていて心臓周囲への
取付時に切欠部同士が接合するか近接位置となるように
なっている。切欠部は上大静脈(S)、下大静脈(I)
(第3図には図示せず)、肺動脈(P)、肺静脈
(V)、大動脈(A)の各々の挿通経路となるような形
状および配置とする。
2つのジャケット部(10a1,10a2)の各々の空隙(13
a)は密閉されているが、好適な導管手段(19)を介し
て相互流通可能に挿通しているか連通可能に構成され流
体が両方のジャケット部間を流通しうるようになってい
る。
a)は密閉されているが、好適な導管手段(19)を介し
て相互流通可能に挿通しているか連通可能に構成され流
体が両方のジャケット部間を流通しうるようになってい
る。
第2図からわかるように心室(RV,LV)の外壁の内方
向移動によってジャケット(10a)の心室に係合してい
る部分の容積が増大し、これに対応して心房(RA,LA)
の外壁に係合しているジャケットの部分の容積が減少す
る。この容積減少とそれに伴なうジャケット内における
流体の移動変位によって心房の外壁が外方向へ移動され
る。すなわち心房の容積が増大する。同様に心室の外壁
の外方向移動により心房の外壁は内方向へ移動する。こ
のような逆位相運動により心臓の拍出作用が向上する。
向移動によってジャケット(10a)の心室に係合してい
る部分の容積が増大し、これに対応して心房(RA,LA)
の外壁に係合しているジャケットの部分の容積が減少す
る。この容積減少とそれに伴なうジャケット内における
流体の移動変位によって心房の外壁が外方向へ移動され
る。すなわち心房の容積が増大する。同様に心室の外壁
の外方向移動により心房の外壁は内方向へ移動する。こ
のような逆位相運動により心臓の拍出作用が向上する。
第2図の実施例ではエキスパンション袋を備えていな
い。代って、フレキシ管(14)の外方端にセルフシール
の刺通可能なダイヤフラム(21)を有する内移植端末器
具(20)を備えている。このダイヤフラム(21)を通じ
てシリンジの針を刺通し必要に応じて流体の導入または
除去を行なう。無論、第1図のエキスパンション袋(1
5)に対応するエキスパンション袋(15)をかかる端末
器具(20)に代えて、または追加して設けてもよい。同
様に第1図の実施例においてもエキスパンション袋(1
5)に追加または代替して同様の端末器具を設けてもよ
い。
い。代って、フレキシ管(14)の外方端にセルフシール
の刺通可能なダイヤフラム(21)を有する内移植端末器
具(20)を備えている。このダイヤフラム(21)を通じ
てシリンジの針を刺通し必要に応じて流体の導入または
除去を行なう。無論、第1図のエキスパンション袋(1
5)に対応するエキスパンション袋(15)をかかる端末
器具(20)に代えて、または追加して設けてもよい。同
様に第1図の実施例においてもエキスパンション袋(1
5)に追加または代替して同様の端末器具を設けてもよ
い。
図示していないがさらに別の実施例では、ジャケット
で心臓全体を包囲する。このジャケットは第1図のジャ
ケット(10)と同一のジャケット下部(エキスパンショ
ン袋(15)を備えていてもいなくてもよい)と、心臓の
上部つまり心房部を包囲するようになっているジャケッ
ト上部とから成る。ジャケット上部は2つのセグメント
部で構成してジャケットの心臓への取付けが容易となる
ようにする。この構成は上方から見ると第3図に示され
るジャケット(10a)部分に類似している。この第3実
施例の断面図は概ね第2図の断面図と同じである。
で心臓全体を包囲する。このジャケットは第1図のジャ
ケット(10)と同一のジャケット下部(エキスパンショ
ン袋(15)を備えていてもいなくてもよい)と、心臓の
上部つまり心房部を包囲するようになっているジャケッ
ト上部とから成る。ジャケット上部は2つのセグメント
部で構成してジャケットの心臓への取付けが容易となる
ようにする。この構成は上方から見ると第3図に示され
るジャケット(10a)部分に類似している。この第3実
施例の断面図は概ね第2図の断面図と同じである。
所望により、第3実施例によるジャケット上部と下部
には両部を相互連通するための相互連結導管を設けるこ
とができる。かかる相互連通がない構成としてもよい。
には両部を相互連通するための相互連結導管を設けるこ
とができる。かかる相互連通がない構成としてもよい。
発明の効果 本発明によるいずれの実施例による補助具も密閉体を
形成しており、かかる密閉体内部で流体が移動変位する
ようになっていて、通常室中隔の成すべき調整機能を同
室中隔硬塞時には他の心室壁へと転嫁して同調整機能を
維持するために用いるが、その機能転嫁に際しジャケッ
トを介して何ら外力をも体外から加えなくてもよい。つ
まり、本発明による補助具は従来外力を加えて心臓圧迫
を行ない心室容積を減少させたり心筋を刺激したりして
いた補助具とは区別しうるものである。
形成しており、かかる密閉体内部で流体が移動変位する
ようになっていて、通常室中隔の成すべき調整機能を同
室中隔硬塞時には他の心室壁へと転嫁して同調整機能を
維持するために用いるが、その機能転嫁に際しジャケッ
トを介して何ら外力をも体外から加えなくてもよい。つ
まり、本発明による補助具は従来外力を加えて心臓圧迫
を行ない心室容積を減少させたり心筋を刺激したりして
いた補助具とは区別しうるものである。
第1図は本発明による補助具の断面図でジャケットが心
室部のみ包囲する実施例を示し、 第2図は第1図に類似する断面図でジャケットが心臓全
体を包囲し心臓から延在する血管の挿通経路すなわち開
口部を有している実施例を示し、 第3図は第2図の実施例の平面図で、ジャケットの2つ
のジャケット部を組立て心臓を包囲した状態を示す。
室部のみ包囲する実施例を示し、 第2図は第1図に類似する断面図でジャケットが心臓全
体を包囲し心臓から延在する血管の挿通経路すなわち開
口部を有している実施例を示し、 第3図は第2図の実施例の平面図で、ジャケットの2つ
のジャケット部を組立て心臓を包囲した状態を示す。
Claims (8)
- 【請求項1】患者の心臓の少なくとも心室部を包囲しこ
れに係合しているジャケットから成る胸腔挿入用心臓補
助具であって、前記ジャケット(10,10a)は相対移動可
能な内壁(11)と外壁(12)により両壁間に密閉空隙
(13,13a)を形成し、前記空隙は流体を収容し流体が前
記内壁と外壁の相対移動に呼応して前記空隙中で移動す
るようになっていて、少なくとも前記内壁(11)が柔軟
性を有し心臓(H)の周囲に密着していて心臓壁に随伴
移動するようになっている心臓補助具。 - 【請求項2】前記ジャケット(10a)は心臓(H)のほ
ぼ全体を包囲するようになっている、特許請求の範囲第
1項記載の心臓補助具。 - 【請求項3】前記ジャケット(10a)は協働して心臓
(H)を包封するカプセルを形成するようになっている
少なくとも2つのジャケット部(10a1,10a2)から成
る、特許請求の範囲第1項または第2項記載の心臓補助
具。 - 【請求項4】前記ジャケット部(10a1,10a2)の各々の
前記空隙(13a,13a)は密閉されているが相互に連通し
ている、特許請求の範囲第3項記載の心臓補助具。 - 【請求項5】前記ジャケット(10,10a)の内壁(11)と
外壁(12)の間の前記空隙(13,13a)はエキスパンショ
ン袋(15)と流体流通可能に連通している、特許請求の
範囲第1項から第4項記載の心臓補助具。 - 【請求項6】前記エキスパンション袋(15)の容積が変
化しうるようになっている、特許請求の範囲第5項記載
の心臓補助具。 - 【請求項7】前記流体の少なくとも一部が圧縮可能とな
っている、特許請求の範囲第1項から第6項のいずれか
一項記載の心臓補助具。 - 【請求項8】さらにフレキシ管(14)を包含し、前記フ
レキシ管の一端は前記ジャケット(10a)に連結してい
て、他端はセルフシール手段(21)を有する内移植可能
端末器具(20)を備えている、特許請求の範囲第1項か
ら第7項のいずれか一項記載の心臓補助具。
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Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SE8602335A SE454942B (sv) | 1986-05-22 | 1986-05-22 | Hjerthjelpanordning for inoperation i brosthalan |
SE8602335-5 | 1986-05-22 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPS62284644A JPS62284644A (ja) | 1987-12-10 |
JP2519929B2 true JP2519929B2 (ja) | 1996-07-31 |
Family
ID=20364613
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP62123626A Expired - Lifetime JP2519929B2 (ja) | 1986-05-22 | 1987-05-20 | 心臓補助具 |
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---|---|
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EP (1) | EP0247015B1 (ja) |
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KR (1) | KR870010850A (ja) |
CN (1) | CN1013243B (ja) |
AT (1) | ATE96334T1 (ja) |
AU (1) | AU607911B2 (ja) |
BR (1) | BR8702612A (ja) |
CA (1) | CA1325499C (ja) |
CS (1) | CS274294B2 (ja) |
DD (1) | DD256451A5 (ja) |
DE (1) | DE3787925T2 (ja) |
DK (1) | DK163344C (ja) |
ES (1) | ES2047500T3 (ja) |
FI (1) | FI92013C (ja) |
HU (1) | HU200679B (ja) |
IL (1) | IL82566A0 (ja) |
IN (1) | IN168344B (ja) |
MX (1) | MX169873B (ja) |
MY (1) | MY101218A (ja) |
NO (1) | NO162003C (ja) |
NZ (1) | NZ220342A (ja) |
PH (1) | PH26007A (ja) |
PL (1) | PL265810A1 (ja) |
PT (1) | PT84916B (ja) |
RU (1) | RU2020899C1 (ja) |
SE (1) | SE454942B (ja) |
ZA (1) | ZA873539B (ja) |
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