JP2022503576A - 骨髄線維症の血小板数非依存的処置方法 - Google Patents
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Abstract
Description
本出願は、2018年8月21日に出願された米国仮特許出願第62/720,782号、2018年10月22日に出願された米国仮特許出願第62/749,052号、および2018年12月3日に提出された米国仮特許出願第62/774,752号の利益を主張し、これらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
しかしながら、2つの第3相臨床試験(SIMPLIFY-1および-2)では、MMBは、SIMPLIFY-1ではTSS反応の事前定義された副次的エンドポイントを満たさず、SIMPLIFY-2ではSRRの主要エンドポイントを満たさなかった。
第1の態様では、ベースライン(処置前)血小板数の有意な減少がないか、または処置中(処置実施中)に血小板減少症を発症するリスクのない対象における、骨髄線維症などの骨髄増殖性腫瘍(MPN)を処置するための方法が提示される。特に、血小板数が特に少ないか、または血小板減少症を発症するリスクがあると同定された対象のMPNを処置する方法が提供される。いくつかの実施形態では、150×109/L未満の血小板数を有する対象(例えば、本明細書に記載されるように)は、対象方法による処置の標的とされる。いくつかの実施形態では、方法は、処置中の血小板数が特定の閾値を下回ったときにルキソリチニブ患者にしばしば必要とされる効力を制限する用量の減少を回避しながら、長期間の治療有効安定用量のモメロチニブの投与を提供する。
本明細書に記載の方法において、モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩は、治療有効量で投与される。
MMB化合物は通常、医薬組成物の形態で投与される。本明細書に開示される方法の実施形態は、本明細書に開示されるMMB化合物、またはその薬学的に許容される塩、もしくはその溶媒和物もしくは水和物、ならびに担体、補助剤、および賦形剤から選択される1つ以上の薬学的に許容されるビヒクルを含む医薬組成物を投与することを含む。
薬学的に許容されるビヒクルには、担体、補助剤、および賦形剤、例えば、不活性固体希釈剤および充填剤、滅菌水溶液および様々な有機溶媒を含む希釈剤、透過促進剤、可溶化剤、ならびに補助剤が含まれる。
いくつかの実施形態では、本明細書に記載の医薬組成物は、単位剤形で製剤化される。「単位剤形」という用語は、対象(例えば、ヒト対象および他の哺乳動物)のための単位投与量としての適切な物理的に別個の単位を指し、各単位は、好適な薬学的担体に関連して、所望の治療効果を生み出すように計算された所定量のMMB化合物活物質を含む。
本開示の態様は、第二選択治療としてMMBを使用して、MPNの対象を処置する方法(例えば、本明細書に記載されるように)を含む。いくつかの実施形態では、対象は、ルキソリチニブまたはフェドラチニブなどの以前の第一選択JAK阻害剤治療により処置されている。SIMPLIFY1および2臨床試験の従来のルキソリチニブ治療の詳細を以下に示す。
モメロチニブ(MMB)は、骨髄線維症(MF)の処置のために開発された、JAK1、JAK2、およびACVR1の強力かつ選択的な、経口的に生物学的利用可能な小分子阻害剤である。しかしながら、MFの第一選択および第二選択処置のための2つの第3相臨床試験(それぞれSIMPLIFY-1および-2)では、MMBは、SIMPLIFY-1のTSS反応の予め規定されたすべての副次的エンドポイントおよびSIMPLIFY-2のSRRの主要エンドポイントのすべてを満たすことができなかった。
SIMPLIFY-1およびSIMPLIFY-2試験のデータを再分析し、モメロチニブが、血小板減少症を引き起こすモメロチニブ投与なしに、したがって、血小板減少症のために用量の減少または中断の必要なく、1リットルあたり150×109以下の血小板数の患者において脾臓サイズ(SSR)の低下、総症状スコア(TSS)の改善、および輸血非依存性の改善に有効であることを発見した。我々の再分析は、MMBが、JAKi未経験患者およびRUXに対する第二選択治療としての患者に有効であり、脾臓肥大を低減させ、骨髄線維症に関連する症状を改善し、基礎疾患および現在の標準治療由来の血小板減少症を有するかまたはそのリスクのある患者集団における輸血非依存性率を上昇させることを示す。
図31は、二重盲検処置段階の24週間にわたるSIMPLIFY1試験でのMMB対RUX対象の平均(±標準誤差)血小板数のプロットを示す。RUX患者の平均血小板数は、MMB患者の平均血小板数よりも明らかに低い。
SIMPLIFY1(S1)
研究のMMB群およびRUX群において特定のベースライン血小板数を有する対象のサブグループについて、SIMPLFY1臨床試験データを再分析した。
研究のMMB群対BAT群における特定のベースライン血小板数を有する対象のサブグループについて、SIMPLFY2臨床試験データを再分析した。
脾腫に対するモメロチニブ活性:26.5%SRR。モメロチニブは、脾臓のRUXに対して統計的に非劣性であった(p=0.011)。
モメロチニブは、第二選択患者ではBAT(約90%ルキソリチニブ)と比較して症状に対して顕著な活性を示した。統計的に有意な症状反応(p<0.001):モメロチニブでは26.2%のTSS対利用可能な最善の処理(BAT)では5.9%。
トランスレーショナルバイオロジー研究において、血漿ヘプシジン、鉄貯蔵および利用可能性のマーカー、赤血球生成、ならびに炎症に対するモメロチニブの影響を決定し、MF関連貧血および輸血非依存性に対するモメロチニブの好ましい効果のメカニズムを探索した。Oh et al.“Hepcidin Suppression by Momelotinib Is Associated With Increased Iron Availability and Erythropoiesis in Transfusion-Dependent Myelofibrosis Patients”,Abstract #4282:Presented at ASH 60th Annual Meeting&E×position:December 1-4,2018,San Diego,CAを参照のこと、その開示は参照により本明細書に組み込まれる。
主要エンドポイント:12週間以上の輸血非依存性率は34.1%であった。副次的エンドポイント:8週間以上の輸血非依存性率は39.0%であった。
動的および生存時間(Time-To-Event)分析は、ルキソリチニブと直接比較して、モメロチニブにより処置されたヤヌスキナーゼ阻害剤未経験の骨髄線維症患者での輸血の必要性の著しい減少を示す。
MOMENTUM臨床研究
以前にJAK阻害剤療法(MOMENTUM試験)で処置された、原発性骨髄線維症(PMF)、真性多血症(PV)後骨髄線維症、または本態性血小板血症(ET)後骨髄線維症を有する患者でのモメロチニブ(MMB)対ダナゾール(DAN)の活性を評価するための無作為化二重盲検第3相試験を行う。輸血負担の軽減におけるMMBの利点を評価する。全身症状、脾腫、および貧血の評価に加えて、MOMENTUMは、貧血の利益と患者が報告した臨床的利益の測定値との間の関連性をさらに評価する。
・24週目での輸血非依存性(TI)状態に対するMMB対DANの効果を比較すること
・MMB対DANにより処置された対象のSRRを比較すること
・MMB対DANにより処置された対象のRBC輸血の必要性を比較すること
・MFSAF TSS反応の持続時間を評価すること
・24週目でのTI状態の持続期間を評価すること
・貧血反応および輸血の必要性に関するMMB対DANの利益を比較すること
・MMB対DANにより処置された対象についての24週目でのベースラインMFSAF TSSからの変化を比較すること
・MMBの安全性を特徴づけること
・MMB対DANにより処置された対象の全生存期間(OS)および無白血病生存期間(LFS)を比較すること
・MMB曝露(薬物動態[PK])と結果との関連を評価すること
・プロトコルで定義されている他の副次的目的。
・MMB対DANにより処置された対象についての脾臓進行までの時間を評価すること
・他の探索的エンドポイント。
これは、MFについての認可されたヤヌスキナーゼ(JAK)阻害剤治療を最低90日間、またはJAK阻害剤治療が、8週目での4ユニット以上のRBC輸血の必要性によって、または血小板減少症、貧血、もしくは血腫のグレード3/4の有害事象(AE)によって複雑になった場合は最低28日間受けたことがある対象において、MMB対DANの区別される臨床的利益を確認するための無作為化二重盲検試験である。対象は、スクリーニングで10以下のMFSAF TSSであり、かつ、10g/dL未満のヘモグロビン(Hgb)の貧血を伴った症候性である必要がある。
スクリーニングおよびベースライン評価:
インフォームドコンセントが得られた後、スクリーニング活動が開始される。スクリーニング評価には、妊娠の可能性のある女性の血清妊娠検査(WOCBP)、臨床検査(化学、鑑別を伴うCBC、および尿分析)、ウイルス学的スクリーニング、疾患関連の臨床兆候を含む身体検査、バイタルサイン、12誘導心電図(ECG)、ダイナミック国際予後予測スコアリングシステム(DIPSS、またはDIPSS-plus)の疾患評価、および米国東海岸癌臨床試験グループ(EGOG)パフォーマンスステータスが含まれる。AEおよび重篤な有害事象(SAE)の記録は、インフォームドコンセント形態(ICF)の署名時から始まる。JAK阻害剤治療の最後の経緯、最後の脾臓体積測定、および前の治療中の最良の脾臓反応(反応、安定した疾患、またはIWG基準に従った脾臓の進行)を含む、病歴および投薬履歴が記録される。対象が記入した麻薬性疼痛投薬ログの使用を含む併用投薬の記録が始まる。輸血前のHgb濃度、および臨床的に明らかな出血または事故/負傷などの要因に起因して輸血が行われたかどうかの文書化を含む、RBC輸血の記録が開始される。無作為化前12週間の輸血歴および輸血前のHgb濃度は、対象の記録から収集される。対象は、対象に付与されたePROデバイスの使用についてトレーニングを受ける。ePROデバイスは、自宅および研究訪問時に毎日PROデータを収集するために患者によって使用される物理ハードウェアである。適格性を判断するために、MFSAFは、その場でePROデバイスを使用して1日で完了する。無作為化直前の連続7日間に、ePROデバイスを使用する毎日のMFSAF評価が、ベースラインMFSAF TSSを決定するために対象によって自宅で完了される。
研究処置の初回投与(1日目)は、無作為化後3日以内に行われる。対象は、初回投与後最低4時間は観察のために留まる必要があり、降圧治療は、初回投与日には、研究処置の投与後少なくとも4時間までしてはならない。1日目の研究手順には、研究処置の分配、身体検査、バイタルサイン、ECG、ECOGパフォーマンスステータス、ならびに毎日のMFSAF記録および毎日の研究処置自己管理の開始が含まれる。
輸血の状態を評価するために、輸血前Hgb濃度を含むRBC輸血履歴が、無作為化前の12週間および中止までの各訪問時に、対象の記録から収集される。無作為化処置期間では、対象が治療を中止した場合でも輸血およびCBCの記録は少なくとも4週間に1回行われる。非盲検延長処置期間では、輸血おおびCBCの記録は、96週目の終わりまでまたは中止まで、各研究訪問時において継続される。
認可されたJAK阻害剤治療により以前に処置された、PMF、PV後MF、またはET後MFを有する症候性貧血患者。
1.18年歳以上の年齢
2.世界保健機関(WHO)2016基準に従ったPMF、または国際ワーキンググループ-骨髄増殖性腫瘍研究および処置(IWG-MRT)基準に従ったPV/ET後MFの確定診断
3.症候性、スクリーニング検査時に単一のMFSAFv4.0評価によって評価された10ユニット以上のMFSAF TSSとして定義
4.貧血、以下のいずれかとして定義される:
-任意の対象について、ベースライン評価(BL1)の初日前の28日以内に輸血を受け、輸血前に10g/dL未満のHgbである、または
-スクリーニング時に継続しているJAK阻害剤治療を受けていない対象について、ベースライン期間中(BL1日~BL7日)、10g/dL未満のHgbである、または
-スクリーニング時に進行中のJAK阻害剤治療を受けている対象について、JAK阻害剤漸減の開始前のスクリーニング中に10g/dL未満のHgbである
5.PMFまたはPV/ET後MFのために、90日以上、あるいはJAK阻害剤治療が、8週目での4ユニット以上のRBC輸血の必要性によって、または血小板減少症、貧血、もしくは血腫のグレード3/4の有害事象(AE)によって複雑になった場合は28日以上、認可されたJAK阻害剤で以前に処置されている
-スクリーニング前にJAK阻害剤治療を中止した対象は、追加の非処置間隔を必要としない
-スクリーニングでJAK阻害剤治療中の対象について、JAK阻害剤治療は、少なくとも1週間にわたって漸減する必要があり、非処置間隔は、BL1日の7日前(ベースラインMFSAF評価の連続した7日間の初日)に開始する。
6.無作為化前の任意の時点でスクリーニング中に評価される、5cm以上の、LCM未満の、または画像(超音波、MRI、もしくはCTが許容される)上で450cm3以上の体積である、触診可能な脾臓を有すると定義されるベースライン脾腫
7.DIPSSまたはDIPSS-plusで定義される高リスク、中間-2リスク、または中間-1リスク
8.同種幹細胞移植は計画しない
9.許容される実験室評価:
11.平均余命>24週間
12.ICFを理解することができ、署名する意思がある
13.プロトコルに従ってePROデバイスを使用してPRO評価を完了する意思があり、それを理解することができる
14.WOCBP、妊娠の可能性のあるパートナーを有する男性、および妊娠中または授乳中のパートナーを有する対象は、MMBの最初の投与から試験全体を通して、およびMMBの最後の投与後6ヶ月間、臨床試験プロトコルの避妊要件に従うことに同意する必要がある。
1.表記された期間内に以下の処置を使用すること(基準a~i):
a.いつでもMMB
b.無作為化前の2週間以内のJAK阻害剤治療(包含基準#5を参照)
c.無作為化前2週間以内の積極的な抗MF治療。非MF適応症に対するステロイドを含む支持療法を使用してもよい
d.無作為化前1週間以内の強力なシトクロムP4503A4(CYP3A4)誘導物質
e.無作為化前の4週間以内の治験薬
f.無作為化前4週間以内の赤血球生成刺剤(ESA)
g.無作為化前3ヶ月以内のダナゾール
h.無作為化前3ヶ月以内の脾臓照射
i.シンバスタチン、アトルバスタチン、ロバスタチン、またはロスバスタチンによる現在の処置
2.外科的によって処置されたかまたは治療目的の放射線治療によって処置され、かつ、治癒したと推定される限局性前立腺癌を除く、前立腺癌の病歴
3.前立腺特異抗原(PSA)>4ng/mL
4.以前の脾臓摘出術のため、または脾臓体積測定のためにMRIまたはCT走査を受けることを望まないかもしくは受けることができないため、脾臓体積測定には不適切
5.次のいずれか(基準a~k):
a.不制御な活動性感染症(制御下にあるかまたは感染予防としての外来患者抗菌処置および/または抗ウイルス処置を受けている対象が、試験に含まれてもよい)を含むがこれらに限定されない、不制御な併発疾患
b.重大な活動性または慢性的出血事象が、無作為化前4週間以内に、有害事象共通用語規準(CTCAE)v5.0によるグレード2以上
c.無作為化前6ヶ月以内の不安定狭心症
d.無作為化前6ヶ月以内の症候性うっ血性心不全
e.無作為化前6ヶ月以内の制御不能な心不整脈
f.脚ブロックに起因しない限り、QTcF間隔>500ミリ秒
g.処置にもかかわらず現在の進行性血栓症
h.ポルフィリン症の病歴
i.チャイルド・ピュー(Child-Pugh)スコア10以上
j.精神病、社会的状況、または試験要件の遵守を制限し得るか、もしくは調査員もしくは治験依頼者の判断による研究結果の解釈を妨げ得る任意の他の状態
k.治験処置前および処置中のMF治療および他の薬物治療に関するプロトコル制限を遵守できないかまたはその意思がない
6.以前または同時の悪性腫瘍を有し、その自然経過または処置が治験レジメンの安全性または有効性評価を妨げる重大な可能性を有する対象
7.鉄、ビタミンB12、もしくは葉酸欠乏症による既知の臨床的に重大な貧血、または自己免疫性もしくは遺伝性溶血性貧血、または胃腸出血
8.HIVの既知の陽性状態
9.慢性かつ活動性または急性ウイルス性A型、B型、もしくはC型肝炎感染、またはB型もしくはC型肝炎キャリア(B型およびC型肝炎に必要な検査)
10.CTCAEv5.0によるグレード1より大きい、以前の処置による未解決の非血液毒性
11.末梢神経障害の存在が、CTCAEv5.0によるグレード2以上
12.すでに妊娠中または授乳中の女性
13.MMBもしくはDAN、それらの代謝物、または製剤添加剤に対する既知の不耐性または過敏症。
14.ガラクトース不耐症、Lappラクターゼ欠損症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良の希少な遺伝的問題を有する患者。注記:DANカプセルはラクトースを含む。
MMBおよびDANのプラセボまたはDANおよびMMBのプラセボを、食物に関係なく、毎日ほぼ同じ時間に経口的に自己投与する。MMBの開始用量は200mgであり、好ましくは朝に投与する。DANの開始用量は、600mgの総1日用量である。MMBまたはDANによる盲検処置および非盲検処置は、必要に応じて漸減し、血小板減少症、好中球減少症、またはプロトコル指定基準に従った他の毒性に起因して中断および/または軽減してもよい。
無作為化処置期間は24週間である。MMBによる非盲検長期処置(MMBに関して無作為化されたものの場合)またはMMBによる処置との交差(DANを受けるために無作為化されたものの場合)は、204週の終わりまで、すなわち、約4年の総処置期間まで継続してもよい。スクリーニング、無作為化処置、非盲検延長処置、およびフォローアップ期間を含む試験への最大参加期間は、約7年間である。
主要エンドポイント:
24週目でのMFSAF TSS奏効率。TSS奏効率は、ベースラインと比較して、24週間の終わりの直前の28日間にわたって50%以上のTSSの減少を達成した対象の割合として定義される。
24週間の終わりにTI状態を有する対象の割合;24週間の終わりの直前の12週間以上にわたってRBC輸血を必要とせず(臨床的に明白な出血の場合を除く)、8g/dL以上のHgbレベルを有すると定義される。すべての対象で評価
探索的エンドポイントには、脾臓進行までの時間および他のエンドポイントが含まれる。
骨髄線維症症状評価形態総症状スコア(MFSAF TSS):
症状:スクリーニング検査時にMFSAFv4.0によって評価された10ユニット以上のMFSA TSS。
ベースラインMFSAF TSS:無作為化直前の連続7日間(BL1日~BL7日)の1日あたりのMFSAF TSSの平均。
MFSAF TSS反応:ベースラインと比較して、24週目におけるMFSAF TSSの50%の減少、すなわち、24週間の終わる前の連続28日間からの毎日のTSSの平均。
脾臓の反応:ベースラインから35%以上の脾臓体積の減少。
脾臓進行の確認:以下の基準の両方を満たすものとして定義される:
・グレード2以上(すなわち、ベースラインから10%以上)の体重減少を伴う早期満腹感の悪化、または以下のいずれかに続く持続性脾臓痛の悪化:
・毎日2週間連続の麻薬性鎮痛薬、または
・ベースラインから50%以上の麻薬性鎮痛薬の1日用量の増加。
・ベースラインから15%以上の脾臓体積の増加(追加の磁気共鳴画像法[MRI]またはコンピューター断層撮影[CT]走査を行って脾臓の進行を確認する)。
貧血:研究の適格性を目的として、次のいずれかとして定義される:
・任意の対象について;ベースライン評価(BL1)の初日前28日以内に輸血を受け、輸血前にHgb<10g/dLを有する、または
・スクリーニング時に継続しているJAK阻害剤治療を受けていない対象について;ベースライン期間中(BL1日~BL7日)、10g/dL未満のHgbである、または
・スクリーニング時に継続しているJAK阻害剤治療を受けている対象について;JAK阻害剤漸減の開始前のスクリーニング中、10g/dL未満のHgbである
ベースラインHgbレベル:輸血前(輸血前7日まで)のHgb値が使用される、RBC輸血を28日以内に受けた場合を除き、無作為化前に最後に観察されたHgb。
ベースラインRBC輸血の必要性:1ヶ月に必要なRBC輸血のユニット数;無作為化前の8週間に与えられたRBC輸血の数から決定される(注:輸血履歴は、無作為化前の12週間にわたって収集される)。
輸血非依存性(TI):12週間以上にわたってRBC輸血を必要とせず(臨床的に明らかな出血の場合を除く)、8g/dL以上のHgbレベルを有する。
輸血依存性(TD):無作為化の8週間前に4ユニット以上のRBC輸血が必要である。9.5g/dL以下のHgbレベルがTDに計数される。臨床的に明白な出血、または事故/傷害(調査員によって評価される)のために与えられたRBC輸血は、TDに計数されない。
輸血の必要性(TR):TDまたはTIの基準を満たさない。
TI反応の持続期間:TI状態が確立された12週間の最初の日から、最初のRBC輸血(臨床的に明らかな出血の場合を除く)または8g/dL未満のHgbレベルまでの日数。
TI状態への変換:ベースラインでTDまたはTRであった対象について、12週間以上にわたってRBC輸血の必要性がなくなり(臨床的に明白な出血の場合を除く)、8g/dL以上のHgbレベルを有する。
TD状態への変換:ベースラインでTIまたはTRであった対象について、24週(およびMMB群では48週)前の8週間に、4RBCユニット以上の必要性の発生すること。
RBC輸血の割合:臨床的に明白な出血または事故/傷害に関連しない、1ヶ月あたりのRBCユニットの平均数。
白血病性形質転換:2週間以上にわたって続く1×109/L以上の絶対芽球数に関連する、20%以上の骨髄芽球数または20%以上の末梢血芽球含有量
血小板減少症、好中球減少症、または他の毒性に起因して、盲検処置(MMBおよびプラセボまたはDANおよびプラセボ)およびMMBまたはDANによる非盲検処置を中断および/または軽減する。無作為化処置期間中、毒性が発生した場合には、研究処置の両方の成分、すなわちMMBとプラセボまたはDANおよびプラセボの用量は、以下のプロトコル指定基準に従って減少される。
血小板数は研究全体を通して監視され、研究処置用量は血小板減少症の程度に基づいて調整される。治験依頼者の裁量により、毒性が解消されたとき、またはベースライングレードに戻ったときに、再漸増が許可される。
症候性の脾臓進行または白血病形質転換が確認された対象は、研究処置を中止する。症候性の脾臓進行が確認されたために中止したDANに関して無作為化された対象は、MMBによる非盲検処置と交差してもよい。
24週目の前に、対象は、24週間のすべての評価を完了した後、非盲検MMBを受けることを望むかどうかを調査員または被指名人と話し合う。24週目のすべての評価が完了した後、対象は、試験基準に従って制限されていない限り、非盲検延長処置期間中にMMBを受けることができる。
・無作為化処置期間およびすべての24週の評価を完了した場合、24週間の終わり。
・24週間の終わりより前にDANによる処置を中止したが、研究評価を継続し、禁止された薬物治を受けなかった場合には、24週間の終わり。
・プロトコルで定義された症候性の脾臓進行の基準を満たし、非盲検プロセスに従ってDANによる無作為化処置を受けたことが確認された場合には、無作為化処置期間中いつでも。
Claims (66)
- 対象における骨髄線維症を処置する方法であって、
(i)骨髄線維症および(ii)150×109/L未満の血小板数を有すると同定された対象に、治療有効量のモメロチニブまたはその薬学的に許容される塩を投与することを含む、方法。 - 前記対象が、100×109/L未満の血小板数を有すると同定される、請求項1に記載の方法。
- 前記対象が、50×109/L未満の血小板数を有すると同定される、請求項2に記載の方法。
- 前記血小板数が、モメロチニブ治療の開始前の1週間以内に決定されたベースライン血小板数であり、前記対象が、モメロチニブ治療前に少なくとも2週間、以前のJAK阻害剤治療により処置されていない、請求項1~3のいずれか一項に記載の方法。
- 骨髄線維症を有する対象の試料中の血小板のレベルを決定する初期の工程をさらに含む、請求項1~4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が、以前にJAK阻害剤により処置されている、請求項1~5のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が、以前にルキソリチニブにより処置されている、請求項6に記載の方法。
- 前記対象が、ルキソリチニブに対して不十分な反応を示したか、またはルキソリチニブに不耐性である成人である、請求項7に記載の方法。
- 前記対象が、以前のルキソリチニブ治療に反応しなかったか、または反応しなくなった、請求項7に記載の方法。
- 前記対象が、以前にフェドラチニブにより処置されている、請求項6に記載の方法。
- 前記対象が、フェドラチニブに対して不十分な反応を示したか、またはフェドラチニブに不耐性である成人である、請求項10に記載の方法。
- 前記対象が、以前のフェドラチニブ治療に反応しなかったか、または反応しなくなった、請求項10に記載の方法。
- 前記対象が、JAK阻害剤治療を未経験である、請求項1~5のいずれか一項に記載の方法。
- 前記骨髄線維症が、中間リスクまたは高リスクの骨髄線維症である、請求項1~13のいずれか一項に記載の方法。
- 前記骨髄線維症が、中間-2リスクまたは高リスクの骨髄線維症である、請求項14に記載の方法。
- 前記骨髄線維症が、原発性骨髄線維症(PMF)である、請求項1~15のいずれか一項に記載の方法。
- 前記骨髄線維症が、真性多血症後または本態性血小板血症後の骨髄線維症(PV/ET後MF)である、請求項1~15のいずれか一項に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、モメロチニブ二塩酸塩である、請求項1~17のいずれか一項に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、モメロチニブ二塩酸塩一水和物である、請求項18に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIである、請求項19に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、T=100°Kで、a=10.2837(6)Å、b=10.4981(6)Å、c=1l.5143(7)Å、α=83.297(2)°、β=87.649(2)°、y=67.445(2)°、および三斜晶系P-1空間群の単位格子パラメータを有する結晶を含む結晶形態である、請求項20に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、実質的に図19に示されるX線粉末回折(XRPD)パターンによって特徴付けられる、請求項20に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、約7.7°、19.3°、24.0°、25.7°、および29.6°2-θ±0.2°2-θにピークを有するX線粉末回折(XRPD)パターンによって特徴付けられる、請求項20に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、実質的に図22に示される示差走査熱量測定(DSC)パターンによって特徴付けられる、請求項20に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、実質的に図28に示される動的蒸気収着(DVS)パターンによって特徴付けられる、請求項20に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、経口投与される、請求項1~25のいずれか一項に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、毎日投与される、請求項1~26のいずれか一項に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、1日1回投与される、請求項27に記載の方法。
- 前記治療有効量が、50mg/日~200mg/日である、請求項1~28のいずれか一項に記載の方法。
- 前記治療有効量が、200mg/日である、請求項29に記載の方法。
- 前記治療有効量が、150mg/日である、請求項29に記載の方法。
- 前記治療有効量が、100mg/日である、請求項29に記載の方法。
- 前記治療有効量が、50mg/日である、請求項29に記載の方法。
- 対象における骨髄線維症を処置する方法であって、
骨髄線維症を有する対象に、治療有効安定用量のモメロチニブまたはその薬学的に許容される塩を、複数週間の処置期間にわたって投与することを含み、前記対象は、前記処置期間中に所定の閾値血小板数を上回る血小板数を維持すると評価される、方法。 - 前記安定用量が、200mg/日である、請求項34に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、経口投与される、請求項35に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、1日1回投与される、請求項35または36に記載の方法。
- 前記対象が、以前にJAK阻害剤により処置された、請求項34~37のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が、以前にルキソリチニブにより処置されている、請求項38に記載の方法。
- 前記対象が、ルキソリチニブに対して不十分な反応を示したか、またはルキソリチニブに不耐性である成人である、請求項39に記載の方法。
- 前記対象が、以前のルキソリチニブ治療に反応しなかったか、または反応しなくなった、請求項39に記載の方法。
- 前記対象が、以前にフェドラチニブにより処置されている、請求項38に記載の方法。
- 前記対象が、フェドラチニブに対して不十分な反応を示したか、またはフェドラチニブに不耐性である成人である、請求項42に記載の方法。
- 前記対象が、以前のフェドラチニブ治療に反応しなかったか、または反応しなくなった、請求項42に記載の方法。
- 前記対象が、JAK阻害剤治療を未経験である、請求項34~37のいずれか一項に記載の方法。
- 前記骨髄線維症が、中間リスクまたは高リスクの骨髄線維症である、請求項34~45のいずれか一項に記載の方法。
- 前記骨髄線維症が、中間-2リスクまたは高リスクの骨髄線維症である、請求項46に記載の方法。
- 前記骨髄線維症が、原発性骨髄線維症(PMF)である、請求項34~47のいずれか一項に記載の方法。
- 前記骨髄線維症が、真性多血症後または本態性血小板血症後の骨髄線維症である、請求項34~47のいずれか一項に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、モメロチニブ二塩酸塩である、請求項34~49のいずれか一項に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、モメロチニブ二塩酸塩一水和物である、請求項50に記載の方法。
- 前記モメロチニブまたはその薬学的に許容される塩が、モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIである、請求項51に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、T=100°Kで、a=10.2837(6)Å、b=10.4981(6)Å、c=1l.5143(7)Å、α=83.297(2)°、β=87.649(2)°、y=67.445(2)、および三斜晶系P-1空間群の単位格子パラメータを有する結晶を含む結晶形態である、請求項52に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、実質的に図19に示されるX線粉末回折(XRPD)パターンによって特徴付けられる、請求項52に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、約7.7°、19.3°、24.0°、25.7°、および29.6°2-θ±0.2°2-θにピークを有するX線粉末回折(XRPD)パターンによって特徴付けられる、請求項52に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、実質的に図22に示される示差走査熱量測定(DSC)パターンによって特徴付けられる、請求項52に記載の方法。
- 前記モメロチニブ二塩酸塩一水和物形態IIが、実質的に図28に示される動的蒸気収着(DVS)パターンによって特徴付けられる、請求項52に記載の方法。
- 前記対象が、前記処置期間中、50×109/L以上の閾値血小板数を上回る血小板数を維持する、請求項34~57のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が、前記処置期間中、100×109/L以上の閾値血小板数を上回る血小板数を維持する、請求項34~57のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が、前記処置期間中、150×109/L未満の血小板数を維持する、請求項34~59のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が、前記処置期間中、150×109/L以上の閾値血小板数を上回る血小板数を維持する、請求項34~59のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が、前記処置期間中、200×109/L以上の閾値血小板数を上回る血小板数を維持する、請求項61に記載の方法。
- 前記対象が、前記処置期間中、250×109/L以上の閾値血小板数を上回る血小板数を維持する、請求項61に記載の方法。
- 複数週間の前記処置期間が、12週間以上である、請求項34~63のいずれか一項に記載の方法。
- 複数週間の前記処置期間が、24週間以上である、請求項64に記載の方法。
- 複数週間の前記処置期間が、36週間以上である、請求項64に記載の方法。
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