JP2018134350A - 血管内異物摘出用鉗子 - Google Patents

Abstract

【課題】血管内の異物の摘出に適した鉗子の提供を目的とする。
【解決手段】外筒と、当該外筒の内側にスライド可能な内筒を備え、前記外筒は先端側に内筒のスライド操作により開閉する一対のブレードを有し、前記一対のブレードは一方がヘラ状の相対的に長い、長ブレードであり、他方が内側に突起を有する相対的に短い、短ブレードであることを特徴とする。
【選択図】 図１

Description

本発明は、血管内の異物を除去するのに用いられる鉗子に関する。

外科手術用の鉗子として特許文献１，２に示すように、先端部に開閉するブレード（ジョー）を有するものは公知である。
しかし、これらの鉗子は一対のブレードの長さが同じであったり、ブレードに厚みがあり、ステント留置術等におけるステント等の血管内異物を摘出するのには適していなかった。

特開２０１５−８０５７９号公報 特表２０１３−５２６３６２号公報

本発明は、上記既存の鉗子に有する問題に鑑みて、血管内の異物の摘出に適した鉗子の提供を目的とする。

本発明に係る血管内異物摘出用鉗子は、外筒と、当該外筒の内側にスライド可能な内筒を備え、前記外筒は先端側に内筒のスライド操作により開閉する一対のブレードを有し、前記一対のブレードは一方がヘラ状の相対的に長い、長ブレードであり、他方が内側に突起を有する相対的に短い、短ブレードであることを特徴とする。

このように本発明に係る鉗子は、一対のブレードを非対称にした点に特徴がある。
長ブレードは、板状のヘラになっていて、血管内に存在する異物と血管内壁との間に差し込みやすくなっている。
一方、短ブレードは、一対のブレードが閉じた際に異物を把持しやすいように内側に、例えば複数の歯からなる突起を有している。
また、本発明において内筒も中空チューブ状にしたのは、血管内にシース部を挿入する際のガイドワイヤーを挿通できるようにしたものである。

本発明において、長ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、前記把持ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、前記内筒の先端側に設けたピン部を前記両方のガイド孔に挿入し、スライド連結した形態が例として挙げられる。
この場合に、外筒の後端側にはグリップを有し、前記グリップに設けたスライド操作用のつまみに、前記内筒を連結してあるのが好ましい。

このようにすると、術者がグリップを手に把持しながら、つまみを前後にスライド操作するだけで、血管内の異物を摘出できる。

本発明に係る鉗子は、一対のブレードのうち一方がヘラ状に長く、他方が内側に突起を有しているので、血管内の異物を摘出する際にはヘラ状の長ブレードを血管壁と異物との間に滑り込ませるように差し込みができ、そのままブレードを閉じることで短ブレードの内側の突起と長ブレードにて異物を把持できる。

例えば冠動脈疾患等の治療にステント留置術が行われているが、このステントの摘出に適している。

（ａ）〜（ｃ）は、本発明に係る鉗子の構造を示す。 （ａ）はブレードが閉じた状態を示し、その断面図を（ｂ）に示す。 （ａ）はブレードが開いた状態を示し、その断面図を（ｂ）に示す。 ガイドワイヤーを挿通させた状態を（ａ），（ｂ）に示す。 試作品のブレード部の斜視図を示す。 本発明に係る鉗子の写真を示す。 ブタ冠動脈内の→で示したステントの摘出の流れを示す。 病理標本を示す。

以下、本発明に係る鉗子の構造例を図に基づいて説明するが、本発明はこれに限定されない。

図１（ａ）に鉗子の全体図を示す。
シース１０をネジ部材等の取付具３０を用いて、グリップ２０に取り付けてある。
図１（ａ）にては、シース１０の長さを一部切断して示してあり、本実施例ではシースの長さ、約１，５５０ｍｍ，グリップの長さ、約１１０ｍｍ，外径約１４ｍｍとなっている。
図２，３に拡大図を示すように、チューブ状の外筒１１の内側にチューブ状の内筒１２が配設され、内筒１２の後端側がグリップ２０にスライド自在に装着したスライド操作用のつまみ２１に連結してある。
外筒１１は樹脂製であり、例えばポリエチレンチューブ，テフロン（登録商標）チューブ等である。
内筒１２は本実施例において、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）を用いた例となっているが、薄肉ステンレス製チューブ，ステンレス製のブレードをポリエチレンで保護した薄肉のブレードチューブ等も例として挙げられる。

外筒１１の先端側にステンレス製の連結具１１ａを固定してあり、外形は約１．８〜２．０ｍｍである。
一対のブレード１３，１４もステンレス製であり、相対的に長い、長ブレード１３は板状のヘラ構造であり、内側に横方向の浅い溝１３ａを形成し、後端部の外側をピン部材等にて軸着部１３ｂにて軸着し、内側に斜め長孔のガイド孔１３ｃを有する。
相対的に短い、短ブレード１４は摘出する異物の把持が容易になるように、内側に歯状の複数の突起部１４ａを形成してあり、後端部は長ブレードと対向して外側が軸着部１４ｂを用いて、外筒側の連結具１１ａに軸着してある。
この短ブレード１４も内側には長孔のガイド孔１４ｃを有し、斜め長孔方向は長ブレードのガイド孔１３ｃとクロスする方向である。
中空部１２ｃを有する内筒１２の先端側には、ステンレス製の開閉コマ１２ａを固定してあり、この開閉コマ１２ａはグリップ２０のつまみ操作により、外筒１１の内周部に設けたスライド部１１ｂに沿って前進又は後退する。
この開閉コマ１２ａに設けたピン１２ｂを長ブレード及び短ブレードのガイド孔１３ｃ，１４ｃに差し込んである。
これにより、図２（ｂ），図３（ｂ）に矢印で示すように、つまみ操作にて一対のブレード１３，１４が開閉する。
なお、鉗子の内筒の中空部１２ｃには、ガイドワイヤー１が挿通可能になっており、その状態を図４に示す。

図５には、ブレードが開いた状態の外観写真を示す。
図６には、鉗子の開閉状態の写真をそれぞれ示す。
このように試作した鉗子を用いて、ブタの冠動脈からのステント回収実験を行った。
図７の写真にて、白い矢印で示した部分がステントである。
まず、ブタ冠動脈にステントを留置した状態を図７左側から２番目の写真に示す。
次に本発明に係る鉗子のシースをガイドワイヤーを介して冠動脈内に挿入し、ブレードが開いた状態の長ブレードの先を血管壁とステントの間に滑り込ませ、その後につまみ操作にてブレードを閉じ、把持したステントをガイドカテーテル内に回収した。
今回の実験に用いたブタの冠動脈の病理標本を図８に示す。
手技に伴う冠動脈の明らかな損傷は認められなかった。

１ ガイドワイヤー
１０ シース
１１ 外筒
１１ａ 連結具
１２ 内筒
１２ａ 開閉コマ
１２ｂ ピン
１２ｃ 中空部
１３ 長ブレード
１３ｃ ガイド孔
１４ 短ブレード
２０ グリップ
２１ つまみ
３０ 取付具

Claims (3)

1. 外筒と、当該外筒の内側にスライド可能な内筒を備え、
   前記外筒は先端側に内筒のスライド操作により開閉する一対のブレードを有し、
   前記一対のブレードは一方がヘラ状の相対的に長い、長ブレードであり、他方が内側に突起を有する相対的に短い、短ブレードであることを特徴とする血管内異物摘出用鉗子。
2. 前記長ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、
   前記把持ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、
   前記内筒の先端側に設けたピン部を前記両方のガイド孔に挿入し、スライド連結してあることを特徴とする請求項１記載の血管内異物摘出用鉗子。
3. 前記外筒の後端側にはグリップを有し、前記グリップに設けたスライド操作用のつまみに、前記内筒を連結してあることを特徴とする請求項２記載の血管内異物摘出用鉗子。