JP2011030913A - 内視鏡用組織採取具 - Google Patents

Abstract

【課題】崩れの少ない組織標本をシンプルな機構で採取することができ、しかも、採取された組織標本を迅速に病理診断することができる内視鏡用組織採取具を提供すること。
【解決手段】組織採取部１０には、斜め前方に向いて最先端部まで開口する長方形状の組織採取開口面１１ａを備えた楔状の組織格納室１１と、可撓性シース１の基端側からの操作により組織採取開口面１１ａに沿って進退する可動薄刃１２とが設けられ、組織格納室１１には、組織採取開口面１１ａの最先端縁に沿って組織採取開口面１１ａの全幅にわたり水平に配置された先端固定刃１４と、組織採取開口面１１ａ以外の全ての部分を囲む隔壁１５と、組織格納室１１内に外部から染色液を注入できるように隔壁１５に形成された染色液注入口１６とが設けられている。
【選択図】 図１

Description

この発明は、内視鏡用組織採取具に関する。

内視鏡用組織採取具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シースの先端に、生体組織の一部を切り取って組織標本を採取するための組織採取部が設けられた構成を有している。

そのような内視鏡用組織採取具としては、手元側からの操作で嘴状に開閉される一対の鉗子カップを先端に備えた生検鉗子が最も手軽に使用することができ、臨床現場において広く用いられている（例えば、特許文献１）。

しかし、そのような生検鉗子は、一対の鉗子カップの間に挟み込んだ生体組織を、鉗子カップでいわばむしり取るように採取するものなので、組織の形状が崩れて組織の綺麗な断面を見ることができない場合がある。

そこで、生体組織を筒状体内に吸い付けてからその根元部分を切断することにより、崩れの少ない組織標本を採取することができるいわゆる吸引生検等も行われている（例えば、特許文献２）。

特開２００９−１２５４１８ 特開平１１−２２５９５１

吸引生検で採取された組織標本は、生検鉗子による採取標本に比べて崩れが少ない場合が多い点で優れている。しかし、吸引生検を行うための内視鏡用組織採取具には、先端部分に、機械的な組織切断機構に加えて組織標本を吸引するための機構を併設する必要があるため、極めて複雑な構成になり、作動不良が発生しがちであった。また、吸引装置やその制御装置等を別途準備する必要があるので、装置コストが相当余分にかかっていた。

また、組織標本を生検鉗子や吸引生検等で採取した場合には、組織標本の採取からその病理診断までの間に、採取された組織標本を組織採取片から取り出して固定、染色、観察用標本の作成をする等の手間がかかる処理が必要とされ、診断までに長時間を要してしまう。

本発明は、崩れの少ない組織標本をシンプルな機構で採取することができ、しかも、採取された組織標本を迅速に病理診断することができる内視鏡用組織採取具を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用組織採取具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シースの先端に、可撓性シースの基端側からの操作により生体組織の一部を切り取って組織標本を採取するための組織採取部が設けられた内視鏡用組織採取具において、組織採取部には、斜め前方に向いて最先端部まで開口する長方形状の組織採取開口面を備えた楔状の組織格納室と、可撓性シースの基端側からの操作により組織採取開口面に沿って進退する可動薄刃とが設けられ、組織格納室には、組織採取開口面の最先端縁に沿って組織採取開口面の全幅にわたり水平に配置された先端固定刃と、組織採取開口面以外の全ての部分を囲む隔壁と、組織格納室内に外部から染色液を注入できるように隔壁に形成された染色液注入口とが設けられているものである。

なお、可動薄刃が、先端縁に刃が形成された長方形状に形成されて、組織採取開口面の後方から組織採取開口面の表面に沿って進退するものであってもよく、組織採取開口面が、外方に向かって凸の円弧状の凸面に形成されていてもよい。

本発明によれば、先端固定刃を生体組織に突き刺し、可動薄刃で生体組織を切り取ることで、崩れの少ない良好な断面の組織標本を採取することができ、さらに染色液注入口から染色液を注入することにより、組織標本を内視鏡用組織採取具から取り外すことなく染色して、シンプルな機器で迅速に病理診断をすることができる。

本発明の実施例に係る内視鏡用組織採取具の先端部分の側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用組織採取具の先端部分の斜視図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用組織採取具の図１におけるIII−III断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用組織採取具の先端部分の可動薄刃が動作した状態の側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用組織採取具で組織標本を採取する状態の側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用組織採取具で組織標本が採取された状態の側面断面図である。

以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１と図２は、内視鏡用組織採取具の先端部分の側面断面図と斜視図である。
１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シースである。可撓性シース１は、例えば外径が２ｍｍ程度で長さが１〜２ｍ程度の四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可撓性チューブで形成されている。ただし、密着巻きコイルパイプ等で形成してもよい。

可撓性シース１内には、例えばステンレス鋼線を撚り合わせて形成された撚り線からなる可撓性の操作ワイヤ２が、軸線方向に進退自在に挿通配置されている。操作ワイヤ２は、可撓性シース１の基端に連結された操作部（図示せず）において進退操作される。

断面形状が円形の可撓性シース１の先端には、可撓性シース１の基端側からの操作により生体組織の一部を切り取って組織標本を採取するための組織採取部１０が連結されている。組織採取部１０の断面形状は略方形状に形成されている。

組織採取部１０の先側半部は、先端側に次第に厚みが減少する楔状の組織格納室１１になっている。組織格納室１１には、斜め前方に向いて最先端部まで開口する長方形状の組織採取開口面１１ａが形成されている。

そして、組織採取開口面１１ａの開口形状に合わせた長方形状の可動薄刃１２が、組織採取開口面１１ａに沿って進退自在に配置されている。可動薄刃１２の先端縁には全幅にわたって刃１２ａが前方に向けて形成されている。

組織採取開口面１１ａの縁部の内壁には、III−III断面を図示する図３にも示されるように、可動薄刃１２の移動をガイドするガイド溝１３が、組織採取開口面１１ａの縁部に沿って形成されている。

図１及び図２に示されるように、可動薄刃１２は、退避状態においては組織採取部１０の後側半部内に収納されていて、可動薄刃１２の基端が取り付けられている連結部材３に、操作ワイヤ２の先端が連結されている。

その結果、図４に示されるように、操作ワイヤ２が基端側から軸線方向に押し込み操作されると、それによって可動薄刃１２がガイド溝１３に沿って組織採取開口面１１ａの後方から前方に移動し、最後には組織採取開口面１１ａを塞ぐ位置にまで達する。

そして、操作ワイヤ２が基端側から牽引操作されると、図１及び図２に示されるように、可動薄刃１２が組織採取部１０の後側半部に退避した状態に戻る。このようにして、可動薄刃１２は、可撓性シース１の基端側からの操作により組織採取開口面１１ａに沿って進退する。

なお、可動薄刃１２はそのような進退動作に伴って弾性変形するが、それによって大きな摩擦抵抗が発生しないよう、可動薄刃１２は十分に薄く形成されている。そして、組織採取開口面１１ａは、外方に向かって凸の緩やかな円弧状の凸面に形成されて、可動薄刃１２の進退動作に対する摩擦抵抗の減少に寄与している。ただし、組織採取開口面１１ａが平面状であっても差し支えない。

組織格納室１１においては、組織採取開口面１１ａの最先端縁に沿って組織採取開口面１１ａの全幅にわたり水平に先端固定刃１４が前方に向いて設けられ、組織採取開口面１１ａ以外の全ての部分は隔壁１５で囲まれている。

また、組織格納室１１の底面（即ち、組織採取開口面１１ａと反対側の壁面）には、組織格納室１１内に外部から染色液を注入するための染色液注入口１６が穿設されている。ただし、染色液注入口１６が組織格納室１１の側壁等に形成されていてもよい。

このように構成された内視鏡用組織採取具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して体内に誘導される。そして、図５に示されるように、組織採取部１０の先端を生体組織に真っ直ぐに押し付けると、先端固定刃１４が生体組織を切り裂きながら生体組織に突き刺さる。

そこで、操作ワイヤ２を押し込み操作して可動薄刃１２を組織採取開口面１１ａに沿って押し出すと、可動薄刃１２の先端の刃１２ａで生体組織が綺麗に切り取られ、図６に示されるように、崩れの少ない良好な断面形状の組織標本１００が組織格納室１１内に採取される。

そのようにして組織標本１００が採取されたら、内視鏡用組織採取具を内視鏡の処置具挿通チャンネルから引き抜いて体外に取り出し、染色液を染色液注入口１６から組織格納室１１の内部に注入して組織標本１００を染色し、可動薄刃１２を後方に退避させて組織採取開口面１１ａから組織標本１００の断面を観察することができる。

そのようにして、内視鏡検査室内に居ながらにして、組織標本１００を組織採取部１０から取り出すことなく病理検査を行うことができる。また、共焦点内視鏡等のような顕微鏡的超拡大観察を行うことができる内視鏡を用いれば、体内において病理検査まで行うことができる可能性も生じる。

１ 可撓性シース
２ 操作ワイヤ
１０ 組織採取部
１１ 組織格納室
１１ａ 組織採取開口面
１２ 可動薄刃
１２ａ 刃
１３ ガイド溝
１４ 先端固定刃
１５ 隔壁
１６ 染色液注入口
１００ 組織標本

Claims (3)

1. 内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シースの先端に、上記可撓性シースの基端側からの操作により生体組織の一部を切り取って組織標本を採取するための組織採取部が設けられた内視鏡用組織採取具において、
   上記組織採取部には、斜め前方に向いて最先端部まで開口する長方形状の組織採取開口面を備えた楔状の組織格納室と、上記可撓性シースの基端側からの操作により上記組織採取開口面に沿って進退する可動薄刃とが設けられ、
   上記組織格納室には、上記組織採取開口面の最先端縁に沿って上記組織採取開口面の全幅にわたり水平に配置された先端固定刃と、上記組織採取開口面以外の全ての部分を囲む隔壁と、上記組織格納室内に外部から染色液を注入できるように上記隔壁に形成された染色液注入口とが設けられていることを特徴とする内視鏡用組織採取具。
2. 上記可動薄刃が、先端縁に刃が形成された長方形状に形成されて、上記組織採取開口面の後方から上記組織採取開口面の表面に沿って進退する請求項１記載の内視鏡用組織採取具。
3. 上記組織採取開口面が、外方に向かって凸の円弧状の凸面に形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用組織採取具。

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