JP2017536967A - 操向型器具を製造するための方法およびそのような操向型器具 - Google Patents

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Abstract

内視鏡的および／または侵襲的な種類の用途のための操向型器具（１０）を製造するための方法が開示され、その器具は、近位端部（１１）と、遠位端部（１３）と、近位端部と遠位端部との間の中間部（１２）と、を有する細長チューブ状本体（１８）を備え、近位端部は少なくとも１つの作動近位ゾーン（１４、１５）を有する。遠位端部は少なくとも１つの柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）を有し、細長チューブ状本体は、作動近位ゾーンの動きが、対応する動きのために、対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように構成されている。細長チューブ状本体は、内側円筒状要素（１０１）と、外側円筒状要素（１０４）と、少なくとも１つの中間円筒状要素（１０２、１０３）とを備え、その中間円筒状要素は、長手要素（４）を有し、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に設けられるものである。内側円筒状要素と、外側円筒状要素と、中間円筒状要素は、作動近位ゾーンの動きが中間円筒状要素のうちの１つの長手要素によって対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように結合される。中間円筒状要素の隣接する長手要素は、たとえば破損または屈曲要素（７）によって、解放可能にまたは不動に付着される。

Description

[0001]本発明は、手術などの内視鏡的および／または侵襲的な種類の用途のための操向型器具に関する。この器具は、近位端部と、遠位端部と、近位端部と遠位端部との間の中間部分とを有する細長チューブ状本体を備え、近位端部は、少なくとも１つの作動近位ゾーンを有し、遠位端部は少なくとも１つの柔軟性遠位ゾーンを有し、細長チューブ状本体は、作動近位ゾーンの動きが、対応する動きをさせるために対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように構成されている。細長チューブ状本体は、内側円筒状要素と、外側円筒状要素と、長手要素を有し、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に設けられた少なくとも１つの中間円筒状要素とを備え、内側、外側および中間円筒状要素は、作動近位ゾーンの動きが中間円筒状要素のうちの１つの長手要素によって対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように結合される。
[0002]標的領域を曝露するために大きな切開部を必要とする外科的介入から、最小侵襲の外科的介入、すなわち、標的領域へのアクセスを確立するために自然開口部または小さな切開部のみを必要とする外科的介入への変換は、周知の進展中のプロセスである。最小侵襲の外科的介入を実施する上で、医師などのオペレータは、身体のアクセス孔を介してヒトまたは動物の体内に侵襲的器具を導入および案内するように構成されたアクセスデバイスを必要とする。ヒトまたは動物の患者に対する瘢痕組織の形成および疼痛を軽減するために、アクセス孔は好ましくは、皮膚および皮下組織内の単一の小さな切開部によって設けられる。その点から、身体の自然開口部を用いる可能性はさらに高くなる。さらに、アクセスデバイスは好ましくは、侵襲的器具が提供する１つまたは複数の自由度をオペレータが制御することを可能にする。このようにして、オペレータは、使用される器具の衝突の危険性を低減して、人間工学的で正確な方式でヒトまたは動物の体内の標的領域において必要な措置を実施し得る。
[0003]これらの器具が標的領域に向けて案内される手術用侵襲的器具および内視鏡は、当技術分野で周知である。侵襲的器具と内視鏡はいずれも、そのナビゲーションおよび操向能力を向上させる操向型チューブを備え得る。そのような操向型チューブは好ましくは、少なくとも１つの柔軟性ゾーンを含む近位端部と、少なくとも１つの柔軟性ゾーンを含む遠位端部と、剛性中間部とを備え、ここにおいて、操向型チューブは、剛性中間部に対する近位端部の少なくとも一部の撓みを、遠位端部の少なくとも一部の関連する撓みへと変換するように適合された操向構成をさらに備える。
[0004]さらに、操向型チューブは好ましくは、チューブの近位端部および遠位端部の柔軟性ゾーンの数、ならびに、操向構成の操向部材の所望の実装形態に応じて、外側要素と、内側要素と、１つまたは複数の中間要素とを含むいくつかの同軸に配置された円筒状要素を備え、すなわち、すべての操向部材が単一の中間要素内に配置され得るか、または操向部材は種々のセットに分割され、操向部材の各セットが異なる中間部材内に配置される。この操向構成は、操向部材として直径１ｍｍ以下の従来の操向ケーブルを備え、ここにおいて操向ケーブルは、チューブの近位端部および遠位端部において関連する柔軟性ゾーンの間に配置される。しかしながら、操向ケーブルは多くの周知の欠点を有するので、それらを回避すること、および、１つまたは複数の中間要素の一体部を形成する長手要素の１つまたは複数のセットによって操向要素を実装することが好ましい。中間要素の各々は、射出成形またはめっきなどの適切な材料付加技術を用いることによって、またはレーザー切断、光化学エッチング、深いプレス、穿孔もしくはミリングもしくは高圧水噴射切断システムなどの従来のチッピング技法などの適切な材料除去技法によって製造され得る。前述の材料除去技法のうち、レーザー切断は、合理的な経済的条件下で材料を非常に正確に、そしてきれいに除去することを可能にするので、非常に有利である。上述の操向型チューブの設計および製造ならびにその操向構成に関するさらなる詳細は、たとえば、すべてが参照によってそのすべての内容を本明細書に組み込まれる、本出願人の国際公開第２００９／１１２０６０（Ａ１）号、国際公開第２００９／１２７２３６（Ａ１）号、米国特許第１３／１６０，９４９号および米国特許第１３／５４８，９３５号明細書に記載されている。
[0005]操向型侵襲的器具は通常、チューブを操向するためおよび／または操向型チューブの遠位端部に配置されたツールを操作するために操縦型チューブの近位端部に配置されたハンドルを備える。たとえば、そのようなツールは、カメラ、手動マニピュレータ、たとえば、はさみ、鉗子であり得るか、または、エネルギー源、たとえば電気、超音波もしくは光学エネルギー源を用いるマニピュレータであり得る。
[0006]本出願では、「近位」および「遠位」という用語は、器具または内視鏡を操作するオペレータ、たとえば医師に対して定義される。たとえば、近位端部は、医師の近くに位置する部であると解釈され、遠位端部は、医師からある距離をおいて位置する部として解釈されるべきである。
[0007]最小侵襲の外科的介入で用いられる一般的な単一孔アクセスデバイスは典型的には、単一の切開部または自然開口部を介してヒトまたは動物の体内に２つ以上の操向型侵襲的器具を導入および案内することを可能にするものである。組織の除去のために、典型的には２つの操向型器具が必要とされるが、ここにおいて、たとえば１対の把持鉗子を備える第１の器具は、除去されるべき組織を保持するために使用され、たとえば電気機械切断デバイスを備える第２の器具は組織を切開するために使用される。
[0008]中間円筒状要素を有する操向型器具を操向型チューブに組み入れることは、長手要素が中間円筒状要素に大幅な曲げ剛性の低下をもたらすので非常に困難である。長手操向要素を有する中間円筒状要素は、非常に無制御の様式で変形し得る。これは幾何学的な統一性を容易に失う。中に長手要素を配置する間およびその後に中間円筒状要素を操作することは、特に操向型チューブを組み付けている間に問題となり得る。これは、組立を実行するときに非常に厄介となるが、中間円筒状要素に損傷をも引き起こし得る。そのような損傷は一般に、操向型器具が性能を劣化させることになり、これは非常に望ましくないことである。
[0009]本発明の目的は、操向型器具を製造するための効率的で十分に制御された方法、ならびにその対応する操向型器具および操向型要素を提供することである。
[0010]本発明の別のまたは代替的な目的は、組み付けられるべき様々な要素が十分に操作され得る操向型器具を製造するための方法、ならびにその対応する操向型器具および操向型要素を提供することである。
[0011]本発明の別のまたは代替的な目的は、操向型器具の要素に損傷を受けにくい操向型器具を製造するための方法、ならびにその対応する操向型器具および操向型要素を提供することである。
[0012]上記の目的のうちの少なくとも１つは、手術などにおける内視鏡的および／または侵襲的な種類の用途のための操向型器具を製造するための方法によって達成され、その器具は、
近位端部と、遠位端部と、近位端部と遠位端部との間の中間部分とを有する細長チューブ状本体を備え、近位端部は、少なくとも１つの作動近位ゾーンを有し、遠位端部は、少なくとも１つの柔軟性遠位ゾーンを有し、細長チューブ状本体は、作動近位ゾーンの動きが、対応する動きをさせるために対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように構成され、
細長チューブ状本体は、内側円筒状要素と、外側円筒状要素と、長手方向要素を有し、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に設けられた少なくとも１つの中間円筒状要素とを備え、内側、外側および中間円筒状要素は、作動近位ゾーンの動きが中間円筒状要素のうちの１つの長手方向要素によって対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように結合され、
ここにおいて、本方法は、
− 内側および外側円筒状要素を用意することと、
− 解放型アタッチメントの場合に付着された長手要素の解放後に、長手要素の長手方向における互いに対する長手要素の相対運動を可能にするために、また中間円筒状要素の径方向における長手要素の移動を制限するために、隣接する長手要素が、解放型の付着および柔軟性の付着の少なくとも一方によって、長手要素の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において互いに付着されるように、中間円筒状要素を用意することと、
− 内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に中間円筒状要素を組み込むことと、を備える。
解放型または柔軟性の連結は、移動が径方向に制限されるので、操向型器具の効率的な製造のために中間円筒状要素が良好に扱われ得るように、隣接する長手要素の間の連結をもたらす。径方向とは、中間円筒状要素の長手方向に対して垂直な方向であり、これは外向きおよび／または内向きの方向である。解放型の連結の場合、連結は一時的なものであり、操向型器具の製造中に要求されるときにのみ存在する。製造の間またはその後、解放型の連結は、器具の使用のために解放され得る。柔軟性の連結は、長手要素の長手方向の移動を可能にするので製造後も残存し得るが、長手要素の外向きの移動が制限されるので、長手要素を互いに維持する。
[0013]解放型の連結は、たとえば、中間円筒状要素に塗布されたワックスまたは接着剤などによってもたらされ得る。内側円筒状要素と外側円筒状要素との間への中間円筒状要素の挿入の後または挿入の間、ワックスまたは接着剤は、加熱またはワックスもしくは接着剤などを除去するための適切な薬剤を用いた処理によって結合を解放するために除去され得る。
[0014]一実施形態では、隣接する長手要素は、長手要素の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において屈曲要素によって柔軟に付着され、屈曲要素は、径方向における長手要素の移動を制限する一方で、長手方向における互いに対する長手要素の相対運動を可能にするために、長手要素に柔軟性を与えるように構成されている。屈曲要素は、長手方向において長手要素を互いに保持するが、長手要素の長手方向移動を可能にする。
[0015]別の実施形態では、隣接する長手要素は、長手要素の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において破損要素によって解放可能に付着され、破損要素は、破損要素の破損後に、長手要素の長手方向における互いに対する長手要素の相対運動を可能にするために、破損要素の破損を可能にするように構成されている。破損要素は、長手要素が互いに対して移動され得るが径方向におけるその移動は良好な取り扱い性のために制限されるように、破損され得る隣接する長手要素の間の連結をもたらす。破損要素はまた、好適なはさみで切断することなどの任意の他の手段によって、またはレーザー切断によって、さらには破損要素を加熱することによって破損され得る。
[0016]有利な実施形態では、破損要素は、適切な力が加えられると破損要素が破損する１つまたは複数の既定の破損位置を設けるように付形される。そのような破損位置は、明確な破損、および破損要素を破断するのに必要な破損力をもたらす。
[0017]一実施形態では、破損要素は、互いに対する長手要素の移動を誘発するように、また破損要素を破損させるように、隣接する長手要素に対して力を加えることによって、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に中間円筒状要素を組み込まれた後に破損される。破損要素が依然として無傷である間に内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に中間円筒状要素を挿入することは、中間円筒状要素の良好な取り扱い性をもたらし、そして操向型器具の高速で確実な製造を生み出す。破損要素は、破損後も器具内に残留するが、依然として閉じ込められるように内側、外側および中間円筒状要素によって囲まれる。
[0018]別の実施形態では、力は、作動近位ゾーンまたは柔軟性遠位ゾーンに力を加えることによって、長手要素に加えられる。破損要素が依然として無傷である間に内側、外側および中間円筒状要素を組み付けているので、破損要素を破断させるように柔軟性ゾーンに作用するために必要となるのは、単純な動作のみである。柔軟性ゾーンを移動させることは、操向型器具の設計の目的とされることである。破損要素を破断させるためにこの能力を用いることはしたがって、容易であり効率的である。
[0019]さらに別の実施形態では、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に中間円筒状要素を組み入れるとき、破損要素が破損され、所望により除去される。いくつかの状況では、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に中間円筒状要素を挿入するプロセスの間に破損要素を破断させることがより適切となり得る。中間円筒状要素のうちの既に挿入されている部分は、破損要素を破損させており、また所望により除去されるが、まだ挿入されていない部分は依然として、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間にさらに挿入するために良好に取り扱われるように十分に堅固である。
[0020]別の態様では、本発明は、内視鏡的および／もしくは侵襲的な種類の用途のためのならびに／または内視鏡的および／もしくは侵襲的な種類の用途のための操向型器具における用途のための、操向型器具を製造するための方法において使用するための中間円筒状要素を提供するものであり、中間円筒状要素は、長手要素の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において１つもしくは複数の破損要素および１つもしくは複数の屈曲要素によってそれらのうちの隣接するものが付着される長手要素を備える。破損または屈曲要素は様々な様式で構成され得る。各実施形態では、それらは屈曲要素として作用するように最初に柔軟性を示すが、いくらかの時間の後に破損して、破損要素となる。
[0021]一実施形態では、隣接する長手要素はスリットによって分離され、１つまたは複数のスリットが、長手要素の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において、１つまたは複数の破損または屈曲要素によって架橋される。そのような破損要素は、小さな架橋要素の形態を取ることになる。それらは効率的に入手され得る。スリットは一般に、レーザー切断のようなプロセスによって作られる。スリットの一部は、破損要素を設けるために、未切断のままに残され得る。破損または屈曲要素は、破損要素の破損または屈曲特性を調整するために、中間円筒状要素の肉厚よりも薄い厚さを与えられ得る。
[0022]一実施形態では、スリットは、長手要素の移動が、操向型器具内に設けられる場合に隣接する長手要素によって案内されるように寸法決めされ得るが、それによって、操向型器具の使用中の長手要素の移動が十分に制御される。
[0023]有利な実施形態では、隣接する長手要素の長さの少なくとも一部に沿って、隣接する長手要素の間に間隙が設けられ、１つまたは複数の破損要素および１つまたは複数の屈曲要素の少なくとも１つがその間隙内に設けられる。この間隙は一般に、隣接する長手要素間のスリットの延長部および拡幅部として設けられ得る。長手要素の長手方向に対して垂直な方向に測定して、より長い長さを有する破損または屈曲要素が、そのような間隙内に設けられ得る。これにより、より大きな力のモーメントを破損要素に及ぼすことが可能となり、このことは、長手要素を移動させるときに破損要素を破断させるのを支援し得るか、または屈曲要素の場合に向上した柔軟性をもたらし得る。間隙の幅は、長手要素の長手方向に対して垂直な方向に測定して、長手要素の幅の５％〜９５％に対応し得る。
[0024]一実施形態では、少なくとも１つまたは複数の破損要素が、長手要素の長手方向における実質的に一定の幅と、長手要素の長手方向に対して垂直な方向におけるある長さとを有し得る。破損要素の長さ対幅の比は、好ましくは４を超え、ある実施形態では８を超える。そのような破損要素は、比較的に簡潔であり、容易に設けられる。使用される材料と、その寸法とに基づいて、破損材料は、長手要素による力を受けて破損し得るか、または破損要素を切断することによって破損（破断）され得る。切断は、好適なはさみなどの機械的手段によって、またはレーザー切断などによってなされ得る。
[0025]別の実施形態では、１つまたは複数の破損要素および１つまたは複数の屈曲要素の少なくとも１つは、１つまたは複数のＺ字形状および１つまたは複数のＳ字形状の少なくとも１つを有する。Ｚ字形状またはＳ字形状は、長手要素の長手方向に柔軟性を有する一方で、その半径方向の移動が制限されるように作られ得る。したがって、Ｚ字形状は、隣接する長手要素の間に柔軟な連結をもたらし得る。他の実施形態では、Ｚ字形状の破損要素として形成され得る。
[0026]有利な実施形態では、少なくとも１つまたは複数の破損要素は、適切な力が加えられるとその１つまたは複数の破損要素が破損する１つまたは複数の所定の破損位置を設けるように付形される。そのような予め定義された破損場所を有することは、破損要素の破損特性に対する制御の改善を生じる。破損することはこのようにして、非常に確実となる。
[0027]一実施形態では、少なくとも１つまたは複数の破損要素は、長手要素の長手方向におけるある幅と、長手要素の長手方向に対して垂直な方向におけるある長さと、端部とを有し、各端部は、隣接する長手要素のうちのそれぞれの１つに付着されており、少なくとも１つまたは複数の破損要素の幅は、その端部が破損位置を設けるように端部に向かって破損要素の中央エリアから減少する。最大の力のモーメントは、長手要素を移動させるときにこれらの位置に加えられる。破損要素の長手要素との連結部に最小の幅を設けることによって、これらの地点で破損要素を最弱にすることは、破損要素の破損後の長手要素の平滑な移動制御のために、両方の長手要素から破損要素を分離することを可能にする。
[0028]好ましい実施形態では、少なくとも１つまたは複数の破損要素は、実質的に楕円状の形状または実質的に円状の形状を有する。破損要素のそのような形状は、破損特性を向上させるように、破損要素上にせん断力と引張力の両方を生じることになる。このことは、互いに対して移動されるときに隣接する長手要素同士の間で転動する円状の形状に特に当てはまる。
[0029]さらに他の実施形態では、少なくとも１つまたは複数の破損要素は、長手要素の長手方向におけるある幅と、長手要素の長手方向に対して垂直な方向におけるある長さと、端部とを有し、各端部は、隣接する長手要素のうちのそれぞれの１つに付着されており、少なくとも１つまたは複数の破損要素の幅は、その中央エリアが破損位置を設けるように、少なくとも１つまたは複数の破損要素の中央エリアに向かって、長さに沿って少なくとも１つまたは複数の破損要素の端部からから減少する。これは、破損要素の中央のどこかに単一の破損位置があることを証明するものである。このことは、分離した破損要素が不所望である状況下で特に有利である。
[0030]好ましい実施形態では、少なくとも１つまたは複数の破損要素は、実質的に楕円状の形状または実質的に砂時計状の形状をなす。少なくとも１つまたは複数の破損要素は、頂点で付着された２つの実質的に三角形状の部材、半楕円状の周縁に付着された２つの実質的に半楕円形状の部材、または半円状の周縁に付着された２つの実質的に半円形状の部材を備えるように付形され得る。
[0031]さらに別の態様では、本発明は、内視鏡的および／または侵襲的な種類の用途のための操向型器具を提供し、その器具は、
近位端部と、遠位端部と、近位端部と遠位端部との間の中間部分とを有する細長チューブ状本体を備え、近位端部は、少なくとも１つの作動近位ゾーンを有し、遠位端部は、少なくとも１つの柔軟性遠位ゾーンを有し、細長チューブ状本体は、作動近位ゾーンの動きが、対応する動きをさせるために対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように構成され、
細長チューブ状本体は、内側円筒状要素と、外側円筒状要素と、長手方向要素を有し、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に設けられた少なくとも１つの中間円筒状要素とを備え、内側、外側および中間円筒状要素は、作動近位ゾーンの動きが中間円筒状要素のうちの１つの長手方向要素によって対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように結合され、
少なくとも１つの中間円筒状要素は、上記の中間円筒状要素であり、破損要素が隣接する長手要素に付着する場合は破損要素を破損させているか、除去しているか、またはまだ破損させていない。
[0032]好ましくは、破損要素は、破損要素が隣接する円筒状要素の１つまたは複数の部分と干渉しないように、中間円筒状要素の長さに沿って分布する。破損要素は次いで、破損要素が長手要素から分離されているときには特に、操向型器具の機能を妨害しない。
[0033]少なくとも２つの隣接する中間円筒状要素が設けられる実施形態では、破損要素は、１つの中間円筒状要素の破損要素が隣接する中間円筒状要素の１つまたは複数の破損要素と干渉しないように、中間円筒状要素の長さに沿って分布する。
[0034]本方法、中間円筒状要素または器具の一実施形態では、作動近位ゾーンは柔軟性近位ゾーンとして構成され得る。
[0035]破損要素を備える方法、中間円筒状要素または操向型器具のさらに別の実施形態では、各破損要素は、そのような各破損要素において、各個々の破損要素の極限引張応力以上の実際の破損要素の応力を発生させるように、そのような各破損要素が付着されている隣接する長手要素が互いに対して長手方向に移動されるときに破損するように構成および配置され、それと同時に、これらの隣接する長手要素の各１つにおいて発生する実際の破損要素の応力は依然として、それら自体の降伏応力よりも低いものである。
[0036]本発明のさらなる特徴および利点は、非限定的で非排他的な実施形態によって、本発明の説明から明らかとなろう。これらの実施形態は、保護の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。本発明の他の代替形態および同等の実施形態が、本発明の範囲から逸脱することなく構想され、また実施すべく単純化され得ることを当業者は理解するであろう。本発明の実施形態は、添付の図面の各図を参照して説明されるが、図面において同様のまたは同一の参照符号は、同様の、同一の、または対応する部分を示す。
[0037]２つの操向型器具を有する侵襲的器具アセンブリの非限定的実施形態の概略的斜視図を示す図。 [0038]剛性侵襲的器具の非限定的実施形態の側面図を示す図。 [0039]操向型侵襲的器具の非限定的実施形態の側面図を示す図。 [0040]操向型器具の細長チューブ状本体の非限定的実施形態の詳細な斜視図を示す図。 図２ｃに示すような細長チューブ状本体の遠位端部のさらなる詳細図を示す図。 [0041]図２ｃに示すような操向型器具の細長チューブ状本体の縦断面図を示す図。 [0042]第１の近位柔軟性ゾーンおよび第１の遠位柔軟性ゾーンが曲げられ、それによって操向構成の動作を示す、図２ｃに示すような操向型器具の細長チューブ状本体の縦断面図を示す図。 [0043]さらに第２の近位柔軟性ゾーンおよび第２の遠位柔軟性ゾーンが曲げられ、それによって操向構成の動作をさらに示す、図２ｆに示すような操向型器具の細長チューブ状本体の縦断面図を示す図。 [0044]細長チューブ状本体の第１の近位柔軟性ゾーンと第１の遠位柔軟性ゾーンとを相互連結する中間円筒状要素の壁部に長手スリットを設けた後に取得された長手操向要素の例示的な実施形態を示すために外側円筒状要素が部分的に取り除かれている、図２ｃに示すような細長チューブ状本体の一部の斜視図を示す図。 [0045]１つの近位柔軟性ゾーンと１つの遠位柔軟性ゾーンとを有する操向型器具の例示的な実施形態の縦横断面図を示す図。 [0046]図２ｉに示す操向型器具の３つの円筒状要素の斜視分解図を示す図。 [0047]図２ｊに示す操向型器具の中間円筒状要素の例示的な実施形態の展開形態の頂面図を示す図。中間円筒状要素は、展開形態を円筒状の構成へとローリングし、溶接技法など、任意の既知の付着手段によって、ロールアップされた構成の隣接する側部を付着させることによって形成され得る。 [0048]内側、外側および中間円筒状要素の柔軟性近位部および遠位部の実施形態の展開図の略図を示す図。 内側、外側および中間円筒状要素の柔軟性近位部および遠位部の実施形態の展開図の略図を示す図。 内側、外側および中間円筒状要素の柔軟性近位部および遠位部の実施形態の展開図の略図を示す図。 [0049]図２ｊの分解図と類似しているが、可変直径の円筒状要素を有する操向型チューブの３つの円筒状要素の斜視分解図を示す図。 [0050]図３ａ、３ｂおよび３ｃに示すような同等の円筒状要素を有する操向型チューブの概略断面図を示す図。 [0051]内側、中間および外側円筒状要素を有する操向型チューブのさらなる実施形態の概略断面図を示す図。 内側、中間および外側円筒状要素を有する操向型チューブのさらなる実施形態の概略断面図を示す図。 [0052]操向型チューブとともに使用され得るアクチュエータの概略斜視図を示す図。 操向型チューブとともに使用され得るアクチュエータの概略斜視図を示す図。 [0053]破損要素を有する中間円筒状要素の細部の実施形態の斜視図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の実施形態の側面図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の斜視図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の側面図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の斜視図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の側面図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の斜視図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の側面図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の斜視図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の側面図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の斜視図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の側面図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の斜視図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の側面図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の斜視図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の側面図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の斜視図を示す図。 破損要素を有する中間円筒状要素の細部の他の実施形態の側面図を示す図。 [0054]いずれの中間円筒状要素も長手要素と破損要素とを有する、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間の２つの中間円筒状要素のアセンブリの実施形態を示す図。
[0055]図２ａは、剛性の侵襲的器具２４０の非限定的実施形態の側面図を示し、図２ｂは、操向型侵襲的器具１０の非限定的実施形態を示している。図１は、２つのそのような操向型侵襲的器具１０を用いた導入器を有する侵襲的器具アセンブリ１の非限定的実施形態を示しており、この導入器は従来技術で知られているものである。操向型侵襲的器具１０の非限定的実施形態の詳細は、図２ｃ〜２ｋに関連して説明される。
[0056]図２ａに示すような剛性の侵襲的器具２４０は、近位端部２４１と遠位端部２４３とを有する細長シャフト２４２を備えている。遠位端部２４３に、ツール２、たとえば鉗子が配置される。近位端部２４１に、ツール２を操作するように、すなわち鉗子のジョーを開閉するように適合されたハンドル３が配置されている。その趣旨で、制御ロッド（図示せず）が細長シャフト２４２内に存在し、そのロッドはハンドル３をツール２と連結するものである。ロッドはハンドル３によって動かされ、ロッドの動きはツール２の既定の動きへと変換されるが、これは当業者には知られており、さらなる説明はここでは不要である。また、シャフト２４２は、ヒトまたは動物の体内で温熱療法を実施する目的で、電流がツールに流れることを可能にするため、たとえば前記ツールを加熱するため、導電性ワイヤを備え得る。
[0057]図２ｂは、操向型侵襲的器具１０の側面図を示している。操向型器具１０は、２つの作動近位ゾーン１４、１５を含んだ近位端部１１と、２つの柔軟性遠位ゾーン１６、１７を含んだ遠位端部１３と、剛性中間部１２とを有する細長チューブ状本体１８を備えている。本実施形態における作動近位ゾーン１４、１５は、柔軟性近位ゾーンとして構成され、柔軟性近位ゾーンとさらに呼ばれることになる。遠位端部１３に、鉗子２のようなツールが配置される。近位端部１１に、鉗子２のジョーを開閉するように適合されたハンドル３が配置されている。
[0058]図２ｃは、操向型器具１０の細長チューブ状本体１８の遠位部分の詳細斜視図を示すものであり、細長チューブ状本体１８が、第１の柔軟性遠位ゾーン１６の後に遠位端部分１３において終了する外側円筒状要素１０４を含んだ、いくつかの同軸に配置された層または円筒状要素から構成されていることを示している。外側円筒状要素１０４の遠位端部分１３は、たとえば、溶接スポット１００におけるスポット溶接によって、外側円筒状要素１０４内にそして外側円筒状要素１０４に隣接して位置する円筒状要素１０３に不動に付着される。しかしながら、好適な接着剤による接着を含めて、任意の他の好適な付着方法が用いられ得る。
[0059]図２ｄは、遠位端部１３のさらに詳細な図を示すものであり、遠位端部１３が、内側円筒状要素１０１、第１の中間円筒状要素１０２および第２の中間円筒状要素１０３である３つの同軸に配置された層または円筒状要素を含むことを示している。内側円筒状要素１０１、第１の中間円筒状要素１０２および第２の中間円筒状要素１０３の各遠位端部の３つすべてが、互いに不動に付着されている。これは、溶接スポット１００におけるスポット溶接によってなされ得る。しかしながら、好適な接着剤による接着を含めて、任意の他の好適な付着方法が用いられ得る。付着点は、図に示すように、内側円筒状要素１０１、第１の中間円筒状要素１０２および第２の中間円筒状要素１０３の端縁部にあってもよい。しかしながら、これらの付着点はまた、これらの縁部からいくらかの距離だけ離れて位置してもよく、好ましくは、それらの端縁部と柔軟性ゾーン１７の位置との間にあってもよい。
[0060]図２ｃに示すような細長チューブ状本体１８は、合計で４つの円筒状要素を備えることが当業者には明らかとなろう。図２ｃに示す実施形態による細長チューブ状本体１８は、２つの中間円筒状要素１０２および１０３を備え、これらの中に操向構成の操向部材が配置される。図２ｃに示すような細長チューブ状本体１８の例示的な実施形態における操向構成は、細長チューブ状本体１８の近位端部１１にある２つの柔軟性ゾーン１４、１５と、細長チューブ状本体１８の遠位端部１３にある２つの柔軟性ゾーン１６、１７と、近位端部１１にある関連する柔軟性ゾーンと遠位端部１３にある関連する柔軟性ゾーンとの間に配置された操向部材と、を備える。操向部材の例示的な実際の構成が図２ｅに示されており、図２ｅは、図２ｃに示すような細長チューブ状本体１８の例示的な実施形態の概略縦断面図を示している。
[0061]図２ｅは、上述した４つの層または円筒状要素、すなわち、内側円筒状要素１０１、第１の中間円筒状要素１０２、第２の中間円筒状要素１０３、および外側円筒状要素１０４を示している。
[0062]内側円筒状要素１０１は、器具の遠位端から近位端へとその長さに沿って見ると、操向型器具１０の遠位端部１３に配置された剛性リング１１１と、第１の柔軟性部分１１２と、第１の中間剛性部分１１３と、第２の柔軟性部分１１４と、第２の中間剛性部分１１５と、第３の柔軟性部分１１６と、第３の中間剛性部分１１７と、第４の柔軟性部分１１８と、操向型器具１０の近位端部分１１に配置された剛性端部分１１９とを備えている。
[0063]第１の中間円筒状要素１０２は、器具の遠位端から近位端へとその長さに沿って見ると、剛性リング１２１と、第１の柔軟性部分１２２と、第１の中間剛性部分１２３と、第２の柔軟性部分１２４と、第２の中間剛性部分１２５と、第３の柔軟性部分１２６と、第３の中間剛性部分１２７と、第４の柔軟性部分１２８と、剛性端部分１２９とを備えている。第１の中間要素１０２の剛性リング１２１、第１の柔軟性部分１２２、第１の中間剛性部分１２３、第２の柔軟性部分１２４、第２の中間剛性部分１２５、第３の柔軟性部分１２６、第３の中間剛性部分１２７、第４の柔軟性部分１２８、および剛性端部分１２９の長手寸法はそれぞれ、内側円筒状要素１０１の剛性リング１１１、第１の柔軟性部分１１２、第１の中間剛性部分１１３、第２の柔軟性部分１１４、第２の中間剛性部分１１５、第３の柔軟性部分１１６、第３の中間剛性部分１１７、第４の柔軟性部分１１８、および剛性端部分１１９の長手寸法とそれぞれ整合し、好ましくはおおよそ等しく、またこれらの部分とも一致している。この説明では、「おおよそ等しい」は、それぞれの同じ寸法が、１０％未満、好ましくは５％未満の範囲内で等しいことを意味する。
[0064]第２の中間円筒状要素１０３は、器具の遠位端から近位端へとその長さに沿って見ると、第１の剛性リング１３１と、第１の柔軟性部分１３２と、第２の剛性リング１３３と、第２の柔軟性部分１３４と、第１の中間剛性部分１３５と、第１の中間柔軟性部分１３６と、第２の中間剛性部分１３７と、第２の中間柔軟性部分１３８と、剛性端部分１３９とを備えている。第２の中間円筒１０３の第１の剛性リング１３１、第２の剛性リング１３３と第２の柔軟性部分１３４とを伴う第１の柔軟性部分１３２、第１の中間剛性部分１３５、第１の中間柔軟性部分１３６、第２の中間剛性部分１３７、第２の中間柔軟性部分１３８、および剛性端部分１３９の長手寸法はそれぞれ、第１の中間要素１０２の剛性リング１１１、第１の柔軟性部分１１２、第１の中間剛性部分１１３、第２の柔軟性部分１１４、第２の中間剛性部分１１５、第３の柔軟性部分１１６、第３の中間剛性部分１１７、第４の柔軟性部分１１８、および剛性端部分１１９の長手寸法とそれぞれ整合し、好ましくはおおよそ等しく、またこれらの部分とも一致している。
[0065]外側円筒状要素１０４は、器具の遠位端から近位端へとその長さに沿って見ると、第１の剛性リング１４１と、第１の柔軟性部分１４２と、第１の中間剛性部分１４３と、第２の柔軟性部分１４４と、第２の剛性リング１４５とを備えている。外側円筒状要素１０４の第１の柔軟性部分１４２、第１の中間剛性部分１４３および第２の柔軟性部分１４４の長手寸法はそれぞれ、第２の中間要素１０３の第２の柔軟性部分１３４、第１の中間剛性部分１３５および第１の中間柔軟性部分１３６の長手寸法とそれぞれ整合し、好ましくはおおよそ等しく、またこれらの部分とも一致している。剛性リング１４１は、剛性リング１３３とおおよそ同じ長さを有し、たとえばスポット溶接または接着によって、剛性リング１３３に不動に付着される。好ましくは、剛性リング１４５は、たとえばスポット溶接または接着によって、それぞれ剛性リング１４５と第２の中間剛性部分１３７との間の適切な不動の付着をなすのに必要とされる長さにのみにわたって、第２の中間剛性部分１３７と重なり合う。剛性リング１１１、１２１および１３１は、たとえばスポット溶接または接着によって互いに付着される。これは、それらの端縁部において行われてもよいが、これらの端縁部から距離をおいて行われてもよい。
[0066]一実施形態では、同じことが、同様に似た方式で互いに付着され得る剛性端部分１１９、１２９および１３９にも当てはまり得る。しかしながら、以下で説明するように、この構造は、円筒状要素の近位部分における直径が遠位部分における直径と比べて、より大きくなるかまたはより小さくなるようなものであってもよい。そのような実施形態では、近位部分における構造は、図２ｅに示すものとは異なる。直径の増大の結果として、増幅が達成され、すなわち、遠位部分における柔軟性ゾーンの曲げ角度は、近位部分における対応する柔軟性ゾーンの曲げ角度よりも大きくなる。このことは、図４を参照して以下でさらに説明することにする。
[0067]円筒状要素１０１、１０２、１０３、および１０４の内径および外径は、細長チューブ状本体１８に沿った同じ位置において、内側円筒状要素１０１の外径が第１の中間円筒状要素１０２の内径よりもわずかに小さく、第１の中間円筒状要素１０２の外径が第２の中間円筒状要素１０３の内径よりもわずかに小さく、また第２の中間円筒状要素１０３の外径が外側円筒状要素１０４の内径よりもわずかに小さくなるように、隣接する円筒状要素の互いに対するスライド移動が可能となるように選定される。寸法決めは、すべり嵌めが隣接する要素の間にもたらされるようなものであるべきである。隣接する要素の間のクリアランスは、一般には約０．０２ｍｍ〜０．１ｍｍであり得るが、特定の用途および使用される材料に依存する。クリアランスは、重なり合う構成を避けるために、長手要素の肉厚よりも小さいことが好ましい。長手要素の肉厚の約３０％〜４０％にクリアランスを制限することで一般には十分である。
[0068]図２ｅで分かるように、近位端部１１の柔軟性ゾーン１４は、操向型器具１０の操向構成の長手操向部材の第１のセットを形成する、第２の中間円筒状要素１０３の部分１３４、１３５および１３６によって遠位端部１３の柔軟性ゾーン１６に連結されている。さらに、近位端部１１の柔軟性ゾーン１５は、操向構成の長手操向部材の第２のセットを形成する、第１の中間円筒状要素１０２の部分１２２、１２３、１２４、１２５、１２６、１２７、および１２８によって遠位端部１３の柔軟性ゾーン１７に連結されている。上述したような構造の使用は、操向器具１０を二重曲げに使用することを可能にする。この構造の作動原理については、図２ｆおよび２ｇに示す例を参照して説明することにする。
[0069]便宜上、図２ｅ、２ｆおよび２ｇに示すように、円筒状要素１０１、１０２、１０３、および１０４の種々の部分が、以下で定義されるゾーン１５１〜１６０にグループ化されている。ゾーン１５１は、剛性リング１１１、１２１、および１３１を備える。ゾーン１５２は、部分１１２、１２２、および１３２を備える。ゾーン１５３は、剛性リング１３３および１４１と部分１１３および１２３とを備える。ゾーン１５４は、部分１１４、１２４、１３４および１４２を備える。ゾーン１５５は、部分１１５、１２５、１３５および１４３を備える。ゾーン１５６は、部分１１６、１２６、１３６および１４４を備える。ゾーン１５７は、剛性リング１４５と、部分１１７、１２７、および１３７のうちの剛性リング１４５と一致する部分とを備える。ゾーン１５８は、部分１１７、１２７、および１３７のうちのゾーン１５７の外側の部分を備える。ゾーン１５９は、部分１１８、１２８、および１３８を備える。最後に、ゾーン１６０は、剛性リング端部分１１９、１２９、および１３９を備える。
[0070]操向型器具１０の遠位端部１３の少なくとも一部を撓ませるために、ゾーン１５８に任意の径方向で曲げ力を加えることが可能である。図２ｆおよび２ｇに示す例によれば、ゾーン１５８は、ゾーン１５５に対して下向きに曲げられる。その結果、ゾーン１５６は下向きに曲げられる。操向部材の第１のセットが、第２の中間剛性部分１３７と第２の剛性リング１３３との間に配置される第２の中間円筒状要素１０３の部分１３４、１３５、および１３６を備えているために、ゾーン１５６の下向きの曲げは、操向部材の第１のセットの長手方向変位によって、ゾーン１５５に対するゾーン１５４の上向きの曲げへと変換される。このことがともに、図２ｆおよび２ｇに示されている。
[0071]ゾーン１５６の例示的な下向きの曲げは、図２ｆに示すように、器具の遠位端におけるゾーン１５４の上向きの曲げを生じるに過ぎないことに留意されたい。ゾーン１５６の曲げの結果としてのゾーン１５２の曲げは、ゾーン１５２とゾーン１５４との間に配置されたゾーン１５３によって防止される。その後に、曲げ力が任意の径方向でゾーン１６０に加えられるとき、ゾーン１５９もまた曲げられる。図２ｇに示すように、ゾーン１６０は、図２ｆに示す位置に対して上向きの方向に曲げられる。その結果、ゾーン１５９は上向きに曲げられる。操向部材の第２のセットが、剛性リング１２１と剛性端部分１２９との間に配置される第１の中間円筒状要素１０２の部分１２２、１２３、１２４、１２５、１２６、１２７および１２８を備えているために、ゾーン１５９の上向きの曲げは、操向部材の第２のセットの長手方向変位によって、図２ｆに示す位置に対するゾーン１５２の下向きの曲げへと変換される。
[0072]図２ｇは、図２ｆに示すようなゾーン１５４における器具の初期の曲げが、ゾーン１５６の曲げによってのみ左右されるのに対し、ゾーン１５２の曲げが上述したようにゾーン１５９の曲げによってのみ左右されるので、この器具の初期の曲げが維持されることをさらに示している。ゾーン１５２と１５４は、互いに対して独立に曲げられるため、操向型器具１０の遠位端部１３に、互いに独立した位置と長手軸方向を与えることが可能である。具体的には、遠位端部１３は有利なＳ字状の形状を呈し得る。欧州特許第１７０８６０９（Ａ）号に記載されているような既知の器具では、長手軸の位置と方向は、常に組となっており、個別には制御され得ない。ゾーン１５２と１５４を互いに対して独立に曲げる能力は、遠位端部１３の操作性を、したがって全体として操向型器具１０の操作性を著しく向上させることが当業者には諒解されよう。
[0073]明らかに、操向型器具１０の遠位端部１３および近位端部１１の曲げ半径および全長に関する特定の要件に対応するために、または、近位端部１１の少なくとも一部の曲げと遠位端部１３の少なくとも一部の曲げとの間の増幅率もしくは減衰率に対応するために、図２ｅ〜２ｇに示す柔軟性部分の長さを変更することが可能である。
[0074]操向型侵襲的器具１０の操向構成は、それぞれの剛性リング１２１、１３３に不動に付着される操向部材として、従来の操向ケーブルを備え得る。しかしながら、従来の操向ケーブルの周知の欠点がゆえに、操向部材は好ましくは、１つまたは複数の中間円筒状要素１０２、１０３の一体部分を形成する長手要素の１つまたは複数のセットを備える。好ましくは、長手要素は、中間円筒状要素１０２、１０３の壁に残りの長手操向要素を規定する長手スリットが設けられた後の、中間円筒状要素１０２、１０３の壁の残りの部分を備える。
[0075]後者の長手操向要素の製作に関するさらなる詳細が、近位端部１１と遠位端部１３の両方に１つの柔軟性ゾーンのみを備える操向型器具の例示的な実施形態に関して、図２ｉ〜２ｋを参照して示されている。
[0076]図２ｉは、３つの同軸に配置された円筒状要素、すなわち、内側円筒状要素２２０２、中間円筒状要素２２０３および外側円筒状要素２２０４を備える操向型器具２２０１の縦断面を示している。内側円筒状要素２２０２は、器具２２０１の遠位端部１３に位置する第１の剛性端部２２２１と、第１の柔軟性部２２２２と、中間剛性部２２２３と、第２の柔軟性部２２２４と、器具２２０１の近位端部１１に位置する第２の剛性端部２２２５とを備えている。
[0077]外側円筒状要素２２０４はまた、第１の剛性端部２２４１と、第１の柔軟性部２２４２と、中間剛性部２２４３と、第２の柔軟性部２２４４と、第２の剛性端部２２４５とを備えている。円筒状要素２２０２および２２０４の種々の部の長さは実質的に同じであり、そのため、内側円筒状要素２２０２が外側円筒状要素２２０４の中に挿入されるとき、種々の部が互いに対して配置される。
[0078]中間円筒状要素２２０３はまた、組み付けられた状態において、２つの他の円筒状要素２２０２、２２０４のそれぞれ対応する剛性部２２２１、２２４１と２２２５、２２４５との間に位置する第１の剛性端部２３３１と第２の剛性端部２３３５とを有している。中間円筒状要素２２０３の中間部２３３３は、以下で説明するような異なる形態および形状を有し得る３つ以上の別々の長手要素を備えている。円筒状要素２２０２が円筒状要素２２０３に挿入され、２つの組み合わされた円筒状要素２２０２、２２０３が円筒状要素２２０４の中に挿入される３つの円筒状要素２２０２、２２０３および２２０４の組付けの後、少なくとも、内側円筒状要素２２０２の第１の剛性端部２２２１と、中間円筒状要素２２０３の第１の剛性端部２３３１と、外側円筒状要素２２０４の第１の剛性端部２２４１とが器具の遠位端において互いに付着される。図２ｉおよび２ｊに示す実施形態ではまた、内側円筒状要素２２０２の第２の剛性端部２２２５と、中間円筒状要素２２０３の第２の剛性端部２３３５と、外側円筒状要素２２０４の第２の剛性端部２２４５とが器具の近位端部において互いに対して付着され、そのため、３つの円筒状要素２２０２、２２０３、２２０４が１つの一体的ユニットを形成するようになる。
[0079]図２ｊに示す実施形態では、中間円筒状要素２２０３の中間部２３３３は、一様な断面を有するいくつかの長手要素２３３８を備え、そのため、中間部２３３３は、図２ｋの中間円筒状要素２２０３の展開状態に示すような全体的な形状と形態を有している。図２ｋからもまた、中間部２３３３が、中間円筒状部２２０３の周囲にわたって、いくつかの等間隔の平行長手要素２３３８によって形成されていることが明らかとなる。有利にも、器具２２０１がいかなる方向にも完全に制御可能となるように、長手要素２３３８の個数は少なくとも３つであるが、任意のより多くの個数が同様に考えられる。好ましくは、長手要素２３３８の個数は６または８である。
[0080]そのような中間部の製造は、射出成型もしくはめっき技法によって、または所望の内径および外径を有する円筒状チューブから開始して、中間円筒状要素２２０３の所望の形状で終えるのに必要となる円筒状チューブの壁の部分を除去することによって、最も好都合に行われる。しかしながら、代替的に、任意の３次元印刷方法が用いられ得る。
[0081]材料の除去は、レーザー切断、光化学エッチング、深いプレス、穿孔もしくはミリングなどの従来のチッピング技法、高圧水噴射切断システムまたは利用可能な任意の好適な材料除去プロセスなど、種々の技法によって行われ得る。好ましくは、合理的な経済的条件下で材料を非常に正確に凹凸なく除去することを可能にするので、レーザー切断が用いられる。部材２２０３は中間円筒状部材の種々の部を従来の器具で必要とされる通りに連結するためにさらなるステップを必要とすることなく、いわば１つのプロセスで作られ得るため、上述のプロセスは好都合な方式であり、ここで、従来の操向ケーブルはなんらかの方式で端部に連結されなければならない。同じ種類の技法が、それぞれの柔軟性部２２２２、２２２４、２２４２および２２４４を有する内側および外側円筒状要素２２０２および２２０４を製造するために用いられ得る。
[0082]図２ｈは、上述のように近位柔軟性ゾーン１４と遠位柔軟性ゾーン１６とを相互連結する第２の中間円筒状要素１０３の壁に長手スリット５を設けた後に得られた長手（操向）要素４の例示的な実施形態を示している。すなわち、長手操向要素４は、器具の近位部分におけるそれぞれの操向要素４の端部分が器具の遠位部分における同じ長手操向要素４の端部分と比べて別の角度方向で長手軸に関して配置されるように、少なくとも部分的に器具の長手軸を中心として螺旋旋回する。長手操向要素４が線形の方向で配置される場合、特定の平面内での近位部分における器具の曲げは、同じ平面内ではあるが１８０度反対方向の遠位部分における器具の曲げを結果として生じることになる。長手操向要素４のこの螺旋構造は、特定の平面内での近位部分における器具の曲げが結果として、別の平面内での、または同じ平面内での同じ方向の、遠位部分における器具の曲げを生じ得るという効果をもたらす。好ましい螺旋構造は、器具の近位部分におけるそれぞれの操向要素４の端部分が、器具の遠位部分における同じ長手操向要素４の端部分に対して、長手軸に対して１８０度の角度シフト方向で配置されるようなものである。しかしながら、たとえば任意の他の角度シフト方向、たとえば９０度が本書の範囲に含まれる。スリットは、操向器具内の平面に設けられるとき、長手要素の移動が隣接する長手要素によって案内されるように寸法決めされる。
[0083]図２ｅに示すような柔軟性部分１１２、１３２、１１４、１４２、１１６、１４４、１１８、および１３８、ならびに図２ｉおよび２ｊに示すような柔軟性部２２２２、２２２４、２２４２、および２２４４は、２００８年１０月３日に出願された欧州特許出願第０８００４３７３．０号、ページ５、１５〜２６行に記載されている方法によって獲得され得るが、柔軟性部分を作るために任意の他の好適なプロセスが用いられ得る。
[0084]そのような柔軟性部は、図２ｃおよび２ｄに示すような構造を有し得る。すなわち、柔軟性は、複数のスリット１４ａ、１５ａ、１６ａ、１７ａによって取得され得る。たとえば、２つの外周スリットが、同じ外周線に沿って円筒状要素内に設けられ得、ここでスリットはどちらも、互いから一定の距離をおいて位置している。外周スリット１４ａ、１５ａ、１６ａ、１７ａの複数の同一のセットが器具の長手方向に、複数の距離をおいて設けられ、ここで連続するセットが、ある角度回転位置で、たとえば９０度回転されるたびに配置される。そのような構成では、円筒状要素のすべての部が依然として互いに連結されている。
[0085]図３ａ、３ｂおよび３ｃは、どのようにしてそのような柔軟性が部分的に取得され得るかの代替的な方式を示している。図３ａは、平坦な展開された柔軟性近位円筒状ゾーンまたは遠位円筒状ゾーンの概略図を示している。中間円筒状要素は次いで、平坦な要素を巻き上げ、溶接技法などとして知られているような任意の好適な形式で側縁部を互いに付着させることによって作られる。図３ａに示す実施形態では、円筒状チューブのうちの柔軟性となるべき部は、柔軟性ゾーンの長さにわたって螺旋様式で延びるスリット１４ａ、１５ａ、１６ａ、１７ａを設けられている。柔軟性は、スリットの個数および／または円筒状部材の軸方向に対するスリットの角度によって制御され得る。図３ｂの実施形態では、円筒状チューブのうちの柔軟性となるべき部は、いくつかの短いスリット１４ａ、１５ａ、１６ａ、１７ａを設けられている。スリットはグループに分割され得るが、各グループのスリットは、円筒状部材の軸に対して垂直に延びる同じ線に位置する。２つの隣接するグループのスリットは偏位されている。図３ｃの実施形態では、円筒状チューブのうちの柔軟性となるべき部は、図示のように互いに適合するいくつかの燕尾形をスリット間に形成するスリット１４ａ、１５ａ、１６ａ、１７ａを作ることによって設けられている。円筒状チューブに柔軟性ゾーンを設ける他のシステムが同様に用いられ得ることが明らかとなろう。より具体的には、上記に示したシステムの組合せを用いることが可能である。しかしながら、任意の他の好適な柔軟性構造が代わりに用いられ得る。たとえば、欧州特許第０７６４４２３（Ａ）号および同第０７８２８３６（Ａ）号に図示および記載されている柔軟性構造のうちのいずれかが同様に用いられ得る。
[0086]さらに、図２ｅに示すように、長手操向部材の第１および第２のセットをそれぞれに形成する第１の中間円筒状要素１０２の部分１２２、１２３、１２４、１２５、１２６、１２７、および１２８と、第２の中間円筒状要素１０３の部分１３４、１３５、および１３６が、図２ｈに示すような長手操向要素４として実装される場合、上記で説明した製作方法が用いられ得る。同じことが図２ｊおよび２ｋの長手要素２３３８にも当てはまる。その上に、欧州特許第２７６２０５８（Ａ）号に記載されている任意の実施形態が、本発明に従って用いられ得る。
[0087]さもなければ、長手要素４、２３３８はまた、たとえば欧州特許第１７０８６０９（Ａ）号に記載されているような、当該技術分野で知られている任意の他の技法によって取得され得る。これらの部分で用いられる長手要素の構造に関する唯一の制限は、柔軟性部分が重なる位置における器具の全体的な柔軟性が維持されなければならないということである。
[0088]それぞれ、図２ｅおよび２ｉに示した操向型器具の例示的な実施形態に関連して上記で説明した、種々の同軸に配置された層または円筒状要素１０１、１０２、１０３、１０４、２２０２、２２０３および２２０４は、それらが多層システムを作製するのに好適であれば、既知の方法のいずれかで製造され得る。多層システムは、近位端部の動きを遠位端部に伝達するための長手要素４、２３３８の少なくとも２つの別々のセットを備える操向型器具として理解されるべきである。種々の円筒状要素のアセンブリは、同じ方式でも同様に実現され得る。種々の円筒状要素を製造する好ましい方法が、参照によってすべての内容が本明細書に組み込まれる、上述の欧州特許第２７６２０５８（Ａ）号に記載されている。
[0089]上記の実施形態では、近位部分と遠位部分は同様の方式で構成されている。しかしながら、これから説明するように、必ずしもそうである必要はない。
[0090]たとえば、近位部分は、本発明による器具の特別な実施形態を示す図４に示されているように、より大きな直径を有し得る。内側円筒状要素２２０２は、第１の剛性端部２２２５と、第１の柔軟性部２２２４と、中間剛性部２２２３と、第２の柔軟性部２２２２と、ユニットのもう一方の端部を操向するように働くという点で器具の動作部として通常は用いられる第２の剛性端部２２２１とから構成されている。外側円筒状要素２２０４は、同じように、第１の剛性部２２４５と、柔軟性部２２４４と、中間剛性部２２４３と、第２の柔軟性部２２４２と、第２の剛性部２２４１とから構成されている。中間円筒状要素２２０３はまた、組み付けられた状態において、２つの他の円筒状要素２２０２、２２０４のそれぞれ対応する剛性部２２２５、２２４５と２２２１、２２４１との間に位置する第１の剛性端部２３３５と第２の剛性端部２３３１とを有している。図示の実施形態では、長手要素２３３８は、図２ｊに示すタイプのものであるが、上記で説明した任意の他のタイプが同様に用いられ得ることが明らかとなろう。これまでのところ、この構造は上記で説明した器具と同等である。上記の実施形態に関する主な違いは、器具のいくつかの部に対して、直径の異なるセットが用いられることである。図４に示す実施形態では、部２２２２、２２２１、２３３１、２２４２および２２４１は、他の部よりも大きな直径を有している。部２２２３、２３３８および２２４３では、小径の部をより大径の部と連結するために円錐台形の部分が作られている。図４に示すように、種々の部は、一方を他方に挿入することによって容易に組み付けられ得る。種々の直径を有するそのような器具を有する主な理由はしかしながら、より大きな直径を有する動作部を用いることによって、他方の端部の動きが増幅される一方で、より小さな直径が用いられる場合、他方の端部の動きは減じられることである。用途およびその要件によって、動きを増幅するためにより大きな直径が用いられ得るか、または、動きを減じ、正確さを増すために、より小さな直径が用いられ得る。
[0091]近位部分に向かって増大する直径を有する器具のそのような拡幅はまた、図５〜７ｂに示すように、３つ以上の曲げ可能部分を有する器具にも適用され得る。図５では、４つの層を有する器具が示されており、したがってこの器具は図２ｅの器具と同等であるが、円筒状要素の作動部分は、ハンドリング端部分と比較してより大きな直径を有し、またゾーン１５５ａにおいて円錐台形が取り入れられている。近位端部における作動部分で直径がより大きくなる結果として、遠位端におけるハンドリング部分の動きが曲げの際に増幅され、したがってハンドリングヘッドの動きが増幅される。遠位端におけるハンドリング部分に、近位端における作動部分よりも大きな直径を持たせて、反対の方向性で動作させることも可能であり、それにより動きの程度が減じられ、したがってハンドリングヘッドの動きの精度が改善される。
[0092]図６ａでは、作動部分の動きがハンドリング部分の動きへと増幅される図５に示すような器具と同等である、本発明による器具の一実施形態が示されている。ここでもまた、図２ｅおよび５の器具と同様に４つの層を有する器具が示されている。
[0093]ハンドリング（遠位）端部分である、図６ａに示すような器具の線Ａ−Ａに対して左側は、図２ｅに示すような器具の遠位端部１３と部分的に中間剛性部１２を含む左側と完全に同一である。図６ａに示すような器具の線Ａ−Ａに対する右側が修正されている。内側層または円筒状要素１０１は、図２ｅに示す内側円筒状要素１０１と完全に同一であり得る。線Ａ−Ａの右側における外側層または円筒状要素は、左側に連結された剛性部分６５と、右側に連結された端部分６６とからなるという点で修正されている。剛性部分６５は、器具の軸に対して平行であり部分６５の周囲に規則的に離間されたいくつかのスリット６７を有する円筒状要素によって形成されている。端部分６６は、球状のフランジを形成するリングフランジ６９を設けられた円筒状ブッシュ６８を備えている。
[0094]器具の右側は、２つの作動部材７０および７１からさらに構成されている。作動部材７０は、ボール形状部材７２と、チューブ７３と、球状フランジ７４とを備える中空のチューブ様要素である。ボール形状部材７２は球状フランジ６９に適合し、このようにして部材７０は器具の左側部に回転可能に連結される。ボール形状部材７２は、ボール形状部材７２を囲繞し２つのセットの開口部を有する環状フランジを設けられており、第１のセットは、フランジ７５を囲む円形ラインに沿って配置され、第２のセットもまたフランジ７５の周りで円形ラインに沿って配置され、第１のセットの円形ラインは好ましくは、第２のセットの円形ラインと同じ直径を有している。作動部材７１はまた、ボール形状部材７６とチューブ７７とを備える中空のチューブ様要素である。ボール形状部材７６は、ボール形状部材７２と同等であり、球状フランジ７４に適合し、それによって部材７１は部材７０に回転可能に連結される。ボール形状部材７６は、ボール形状部材７６を囲繞する環状フランジ７８を設けられ、またフランジ７８の周りに円形ラインに沿って配置された開口部のセットを設けられている。器具のうちのリング／球状フランジ６９とボール形状部材７２とを備えるエリアは器具の作動ゾーンであり、器具のうちのリング／球状フランジ７４とボール形状部材７６とを備えるエリアは器具のもう１つの作動ゾーンである。
[0095]第１の中間層または円筒状要素１０２の左側部は、部分１２５の長手要素を備えている。線Ａ−Ａに対する右側部では、これらの長手要素は、スリット６７のいくつかを通じて、フランジ７５の開口部の第１のセットを通じて、連結されるフランジ７８の開口部へと案内される。第２の中間層または円筒状要素１０３の左側部は、部分１３５の長手要素を備えている。線Ａ−Ａに対する右側部では、これらの長手要素は、スリット６７のいくつかを通じて、連結されるフランジ７５の開口部の第２のセットへと案内される。図６ａに示す器具の動作は、図２ｅの器具の動作と同等である。フランジ６９に対する部材７０のいかなる曲げ動きもゾーン１５４の曲げ動きへと変換され、またフランジ７４に対する部材７１のいかなる曲げ動きもゾーン１５２の曲げ動きへと変換される。曲げを制御する長手要素は器具のもう一方の端部における対応する要素と比べて、器具の長手軸への距離がより長くなる点で作動部材７０および７１に連結されているという事実の結果として、部材７０および７１の曲げ動きは、それぞれゾーン１５４および１５２のより大きな曲げ動きへと増幅され、したがって、その動作は図５の器具の動作と同等である。
[0096]図６ｂに示す実施形態では、ハンドリング端部分は、図６ａに示す実施形態のハンドリング端部分と同一であるのに対し、作動端部分は修正されている。作動端部分の周りに、器具の外層または外側円筒状要素１０４に装着される円筒状ハウジング８０が設けられている。さらに、作動端部分の側における器具の外層は、図６ａにも示すようにゾーン１５５と円筒状部材８３との間にいくつかのスリット６７が存在するように、円筒状部材８３を設けられている。円筒状ハウジング８０の内壁に、リニアアクチュエータ８１および８２の２つのセットがそれぞれ装着されている。リニアアクチュエータとは、たとえば、この種類の内視鏡器具の長手要素などの要素の併進運動を引き起こし得るデバイスである。そのようなリニアアクチュエータは、当該技術分野で一般的に知られており、ここではさらに詳細には説明されないが、それらはコンピュータなどの電子デバイスによって制御され得るものである。
[0097]外側（第２の）中間層１０３の長手要素は、スリット６７を通過し、リニアアクチュエータのセット８１に連結されている。内側（第１の）中間層１０２の長手要素は、円筒状部材８３を通過し、リニアアクチュエータの第２のセット８２に連結されている。リニアアクチュエータ８１および８２の適切な作動により、柔軟性ゾーン１５２および１５４の方向は、図６ａまたは図２ｅによる器具を用いる場合と同じ効果が得られるように変更され得るが、これはさらなる曲線がハンドリング端部分によって作られ得ることを意味する。種々のリニアアクチュエータの作動は、さもなければ方向の変更が実行され得ないので、制御された方式で行われることが必要である。これは、一方のアクチュエータ８１が対応する長手要素に引張力を及ぼしている場合に、もう一方のアクチュエータが対応する方式で作動していなければならないことを意味し、このことは、全体がバランスを保つために、より小さな引張力を及ぼすこと、または押す力を及ぼすことのいずれかを意味する。同じことが、アクチュエータの両方のセットが同時に始動される場合に当てはまる。器具のうちのリニアアクチュエータを備えるエリアは、本実施形態における器具のそれぞれの作動ゾーンである。
[0098]長手要素の個数が、作動端部分からハンドリング端部分への移動の平滑な遷移を有するために多くの場合に必要とされる３つより多い場合、すべてのリニアアクチュエータの電子制御が複雑となり得る。図７ａおよび７ｂでは、そのようなシステムに対する２つの解決策が示されている。図７ａの実施形態では、ディスク８５が、ボールベアリング９０によって円筒状要素８３上に作動可能に装着されている。ディスク８５は、その外周に沿っていくつかの開口部８８を設けられており、長手要素はこれらの開口部を通じてディスクに連結されている。したがって、ディスク８５の動作は、図６ａのディスク７５の動作と同等である。開口部８８のうちの２つは、要素８６を通じてリニアアクチュエータ８７に連結されている。２つの開口部８８が、円筒状部材８３の軸に対して、互いに直径の反対側にない場合、２つのアクチュエータ８７の作動は、ディスク８５の方向を、それによってハンドリング端部分の対応するゾーンに課せられる作動を完全に制御するのに十分である。
[0099]図７ｂに示す実施形態では、ディスク８５は、円筒状部材８３上でボールベアリングによって支持されていないが、開口部８８のうちの３つは、要素８６を通じてリニアアクチュエータ８７に連結され、またリニアアクチュエータ８７によって支持されている。これらの３つのアクチュエータ８７は、ディスク８５の方向を、それによってハンドリング端部分の対応するゾーンの作動を完全に制御するように制御可能である。
[0100]このようにして、リニアアクチュエータを通じた長手要素の電子制御は、長手要素の完全な制御よりも複雑でない、３つまたは２つのそのようなアクチュエータの電子制御へと単純化される。
[0101]長手要素の２つ以上のシステムを有し、対応する数の柔軟性部分を有するシステムの構想を展開すると、さらに複雑な曲線を作ることも可能である。
[0102]上記で説明したような操向器具の製造の間、１つまたは複数の中間要素が内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に組み込まれる。これは様々な方式で行われ得る。中間円筒状要素は、内側円筒状要素に被せてまたは外側円筒状要素の中に設けられ得、その後に、それぞれ、外側円筒状要素が内側円筒状要素に被せて設けられるか、または内側円筒状要素が中間円筒状要素の中に設けられる。代替的に、内側円筒状要素および外側円筒状要素は互いに被せて設けられてもよく、その後に、中間円筒状要素が内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に組み込まれる。これらは、操向型器具を製造するときに内側、中間および外側円筒状要素を互いに組み付けるいくつかの基本的な方式を示している。説明したこれらの方式を変更してもよく、すべてのそのような代替形態は、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に中間円筒状要素を組み込むことの範囲内に含まれる。
[0103]より良好に中間円筒状要素を製造し、取り扱い、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に組み込むことが可能となるように、中間円筒状要素の隣接する長手要素は破損または屈曲要素によって互いに付着される。破損または屈曲要素は、中間要素が、別の円筒状要素の中に挿入される前および／または別の円筒状要素の上で移動される前に、その幾何学的な一貫性を失い、中間要素に剛性を与えることを防止し、このことは、中間要素の容易な製造を促進し、より良好なハンドリング性をもたらす。
[0104]破損または屈曲要素の非存在下では、長手要素は径方向に飛び出し、中間円筒状要素の円筒形状は失われることになる。さらに、中間要素は、非常に汚れ、取り扱いが困難となる。このことは、中間円筒状要素または内側もしくは外側円筒状要素が損傷を受ける原因となる場合があり、操向型器具の製造を非常に困難で時間のかかるものにする。
[0105]図８ａ〜１６ｂは、中間円筒状要素１０３の隣接する長手要素４の間の破損または屈曲要素７の様々な実施形態を示している。１１ａおよび１１ｂの実施形態は概して、定位置に残存する間に長手要素の長手移動を可能にするための柔軟性要素として好適であるが、長手要素の移動時に破損するようにまたは製造中に切断することによって除去され得るように寸法決めもされ得る。本発明は、隣接する長手要素の間の屈曲要素による一時的（解放型）または柔軟性結合をもたらす。解放型結合はまた、図２ｈでワックスまたは接着剤８のドットで示されるように、隣接する長手要素の間にワックスまたは接着剤などを塗布することによってもたらされ得る。隣接する長手要素の間の解放型または柔軟性結合の実施形態は、図１〜７ｂを参照して説明した実施形態のうちのいずれかの一部であり得る。
[0106]図８ａおよび８ｂに示す破損要素７は、隣接する要素間のスリット５を横切る小さな架橋要素である。スリットは、たとえば、中間円筒状要素１０３の材料のレーザー切断によって作られていてもよい。いくつかの部は、長手要素４に沿って分布する様々な位置に、スリット５を横切る破損要素７を設けるために、レーザーによって切断されないで残されてもよい。中間要素が、たとえば図２ｃおよび２ｄに示すように、内側円筒状要素１０１と外側円筒状要素１０４との間に組み込まれているとき、長手要素は、対応する柔軟性遠位部分１６、１７を動作させるための柔軟性近位部分１４、１５の動きによって、互いに対して移動され得る。破損要素７の寸法は、わずかな力が加えられただけで、そのような移動の際に容易に破損するように選定される。
[0107]図９ａおよび９ｂは、スリット５に架橋する架橋要素７．１を有する破損要素を用いた実施形態を示している。本実施形態では、破損要素７は、それぞれに架橋部７．１によって隣接する長手要素４に付着する。架橋部を破損させるために、いくつかのオプションが利用可能である。内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に中間円筒状要素１０３を組み入れるとき、架橋部７．１が破損され、破損要素が中間円筒状要素１０３から除去されるように、適切な力が各破損要素７に加えられる。中間円筒状要素は、１つまたは複数の破損要素７が内側および外側円筒状要素に到達するまで、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に挿入され得る。破損要素７は次いで、中間円筒状要素から除去され、中間円筒状要素はその後に、１つまたは複数の破損要素の次のセットが内側および／または外側円筒状要素に到達する次の位置まで、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間にさらに挿入される。破損要素は再び除去され、このプロセスが、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に中間円筒状要素が完全に挿入されるまで繰り返される。
[0108]代替的に、中間円筒状要素は、依然として破損要素７を除去することなく、外側円筒状要素の中にまたは内側円筒状要素に被せて挿入され得る。長手要素４は次いで、架橋部７．１のせん断力によって破損位置を破損させるために、柔軟性近位部または遠位部を作動させることによって互いに対して移動され、架橋部７．１は次いで、中間円筒状要素から分離され、中間円筒状要素から外れることになる。すべての破損部が除去されると、外側または内側円筒状要素はそれぞれ追加され得る。
[0109]さらに別の代替的な実施形態では、破損要素７は、図９ａおよび９ｂで破線によって示すように、位置する間隙の長さよりも短く作られる。そのような実施形態では、中間円筒状要素は内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に挿入され得、その後に、架橋部７．１の破損位置を破損させるために、中間円筒状要素の長手要素４が互いに対して移動され得る。破損要素は、それらが位置している間隙の長さよりも短いので、破損要素は、内側円筒状要素と、中間円筒状要素と、外側円筒状要素とが組み付けられた状態でこれらの間隙に残留し得る。破損要素７が位置している間隙の長さに対して破損要素７の長さが十分に短ければ、分離された破損要素７は、長手要素４の移動を妨害しない。
[0110]図１０ａおよび１０ｂは、中間円筒状要素１０３の隣接する長手要素４の間にスリット５と間隙６とを有する実施形態を示している。間隙６はスリット５の延長部である。破損要素７は、間隙６内に設けられており、隣接する長手要素４に付着する。図１０ａおよび１０ｂの実施形態の破損要素は、線形で直線的な構成を有している。それらは、最短の長さを有するように、スリットに対して垂直な方向に間隙を横切る。間隙６の幅は、本実施形態および説明した他の実施形態では、長手要素の長手方向に対して垂直な方向に測定して、長手要素の幅の５％〜９５％に対応し得る。これは、０．１ｍｍ〜１ｍｍの範囲の間隙幅に対応し得るが、長手要素の実際の寸法に依存することになる。図１０ａおよび１０ｂの実施形態での間隙の幅は、中間円筒状要素の長手軸を中心とした約３０度の角度に対応し、また長手要素の幅の約５０％に対応する。図１０ａおよび１０ｂの破損要素７の幅は一定であり、破損要素の長さ対幅の比は４よりも大きく、特に８よりも大きく、または図示の実施形態では１０である。
[0111]図１１ａおよび１１ｂに示す実施形態は、図１０ａおよび１０ｂに示すものと等価である。要素７はしかしながら、Ｚ字形状である。そのようなＺ字形状は、定位置に残留し得るように、また屈曲要素７を設けるために、要素７に柔軟性を与え得る。屈曲要素７は次いで、長手要素の長手運動を可能にするが、径方向における長手要素の移動を制限する。この実施形態の所望の効果を得るために、Ｚ字形状以外の他の形状も可能であることが理解されよう。そのような他の形状には、Ｓ字形状、複数のＺ字形状、複数のＳ字形状などが含まれ得る。しかしながら、要素７はまた、この場合は破損要素７のそれぞれの長手要素４との付着部の付近に既定の破損位置が位置するように、付形および寸法決めされ得る。後者の場合、破損要素７の厚さおよびまたは幅は、破損要素７が柔軟性となるよりもむしろ剛性となるようなものであるべきである。好ましくは、付着の位置で容易に破断するように寸法決めされるべきである。
[0112]図１２ａおよび１２ｂは、破損要素７を有する中間円筒状要素１０３のさらに別の実施形態を示している。破損要素は、中間円筒状要素の長手方向におけるある幅と、中間円筒状要素の円周方向におけるある長さとを有している。破損要素の端部７．１は、隣接する長手要素に付着し、各端部は長手要素１０３のそれぞれの１つに付着する。破損要素の幅は、端部が破損位置を設けるように、端部に向かって、長さに沿って破損要素の中央エリアから減少する。破損要素は、長手要素４が互いに対して移動されるとき、破損要素の端部７．１におけるこれらの破損位置で破損することになる。図１２ａおよび１２ｂの破損要素は、楕円形状と、間隙６の長さよりも短い幅を有している。間隙６の長さは、中間円筒状要素１０３の長手方向に測定される。
[0113]図１３ａおよび１３ｂは、図１２ａおよび１２ｂのものと同等の実施形態を示している。この実施形態では、破損要素は円形状を有している。破損要素はここでも、破損位置７．１の端部でそれぞれの隣接する長手要素に付着されている。
[0114]図１３ａおよび１３ｂの実施形態では、破損位置は、長手要素の側部に沿った円形状の破損要素のロールオフ（rolling off）によって生じる曲げ力と引張力との組合せによって破断（破損）することになる。一般に、破損要素７は、隣接する長手要素が互いに対して移動されるときに、せん断力、曲げ力、および引張力のうちの１つまたは複数が破損要素の破損位置７．１に作用するような形状を有するように設計され得る。用途に応じて、破損要素の形状は、特定の目的に最良に適するように選定され得る。
[0115]図１４ａ、１４ｂ、１５ａおよび１５ｂは、それぞれの長手要素４に付着する端部を有するが、中央エリアが破損位置７．１を設けるように、破損要素の幅が破損要素の中央エリアに向かって破損要素の端部７．２から減少する破損要素の実施形態を示している。これら両方の実施形態の破損要素７は砂時計状の形状をなしている。図１４ａおよび１４ｂの実施形態では、破損要素は、それらの頂部で付着する三角形状を備え、図１５ａおよび１５ｂの実施形態は、それらの半楕円状の周囲で付着する２つの実質的に半楕円状の形状を備える。この実施形態の破損位置７．１は、長手要素４が互いに対して移動されるときのせん断力の結果として破損することになる。
[0116]図１６ａおよび１６ｂは、図１３ａおよび１３ｂのものの変型形態である実施形態を示している。破損要素７は、一方の端部に破損位置７．１を設けられ、もう一方の端部には屈曲位置７．３が設けられている。屈曲位置７．３は、ソケット連結をなすピンを備えている。次いで、破損要素を破損させるために長手要素に加えられるすべての力がこの一方の端部７．１に集中し、その結果、破損要素７を破損させるために必要とされる力はより小さくなる。さらに別の変型形態では、隣接する長手要素の間に屈曲要素７を設けるために、屈曲位置が要素７の両方の端部に設けられ得る。図１６ａおよび１６ｂを参照して説明した変型形態は、先に開示した要素の実施形態にも適用され得る。
[0117]本発明によれば、おそらくは破損位置７．１における破損要素７の破損は、次の条件が満たされたときに生じるべきである。長手要素４、２３３８は、それらが降伏応力σy,leと極限引張応力σUTS,leを有するように構成されている。さらに、各破損要素７は、特定の降伏応力σy,feと極限引張応力σUTS,feを有するように構成されている。破損要素が長手要素と同じ材料から作られている場合、以下が当てはまることが認められる。
σy,le＝σy,feおよびσUTS,le＝σUTS,fe
満たされるべき条件は、各個々の破損要素７の極限引張応力σUTS,feよりも大きいかまたはそれに等しい応力をそのような各破損要素７において発生させるように、そのような破損要素７が付着されている隣接する長手要素４、２３３８が互いに対して長手方向に移動されるときに、各破損要素７が破損し、それと同時に、これらの隣接する長手要素４、２３３８で増大した応力が依然として、それら自体のそれぞれの降伏応力σy,leよりも小さいということである。別の言い方をすれば、式において、
σact,le≦σy,leおよびσact,fe≧σUTS,fe
であり、ここでσact,leは、隣接する長手要素４、２３３８の各１つにおいて発生した真応力であり、σact,feは、隣接する長手要素４、２３３８の前記相対運動によって生じた、破損要素７の各１つにおいて発生した真応力である。
[0118]隣接する長手要素４、２３３８の各１つにおいて発生した真応力は、条件σact,le≦σy,leを満たすことがより困難となり得るように、破損要素７の数が増加する場合、条件σact,fe≧σUTS,feを満たすためにより高くなる必要があることに留意されたい。安全限界を満たすために、条件は、隣接する長手要素４、２３３８の前記相対運動によって生じるように、破損要素の各１つにおいてσact,fe＝σUTS,feとなると、σact,le≦α・σy,leとなることであり、ここで、０．０１＜α≦０．８、好ましくは０．０１＜α≦０．５である。
[0119]図１７は、内側円筒状要素１０１と外側円筒状要素１０４との間に設けられた２つの中間円筒状要素１０２、１０３のアセンブリを示している。それらの要素は、他の要素上での外観を示すために、部分的にのみ示されている。中間円筒状要素１０３は、螺旋状の構成で設けられる長手要素４を有し、中間円筒状要素１０２の長手要素は、直線状の構成を有している。他の実施形態では、長手要素４はともに、直線状または螺旋状の構成を有し得る。さらに他の実施形態では、中間円筒状要素の長手要素４は、目的の用途に適するさらに他の構成を有し得る。中間円筒状要素１０２、１０３はともに、隣接する長手要素４の間に破損要素７を同様に設けられている。破損要素７は、図１３ａおよび１３ｂを参照して説明した実施形態であるが、任意の他の適切な実施形態であってもよい。破損要素７は、一方の中間円筒状要素の破損要素が隣接する中間円筒状要素の破損要素およびそれらの対応する間隙と干渉しないように、長手要素に沿って配置される。一般に、破損要素は、隣接する円筒状要素のいかなる部とも干渉しないように配置される。
[0119]図１７は、内側円筒状要素１０１と外側円筒状要素１０４との間に設けられた２つの中間円筒状要素１０２、１０３のアセンブリを示している。それらの要素は、他の要素上での外観を示すために、部分的にのみ示されている。中間円筒状要素１０３は、螺旋状の構成で設けられる長手要素４を有し、中間円筒状要素１０２の長手要素は、直線状の構成を有している。他の実施形態では、長手要素４はともに、直線状または螺旋状の構成を有し得る。さらに他の実施形態では、中間円筒状要素の長手要素４は、目的の用途に適するさらに他の構成を有し得る。中間円筒状要素１０２、１０３はともに、隣接する長手要素４の間に破損要素７を同様に設けられている。破損要素７は、図１３ａおよび１３ｂを参照して説明した実施形態であるが、任意の他の適切な実施形態であってもよい。破損要素７は、一方の中間円筒状要素の破損要素が隣接する中間円筒状要素の破損要素およびそれらの対応する間隙と干渉しないように、長手要素に沿って配置される。一般に、破損要素は、隣接する円筒状要素のいかなる部とも干渉しないように配置される。

ここに、出願当初の特許請求の範囲の記載事項を付記する。
［１］ 手術などにおける内視鏡的および／または侵襲的な種類の用途のための操向型器具（１０）を製造するための方法であって、前記器具は、
近位端部（１１）と、遠位端部（１３）と、近位端部と遠位端部との間の中間部（１２）とを有する細長チューブ状本体（１８）を有し、前記近位端部は、少なくとも１つの作動近位ゾーン（１４、１５）を有し、前記遠位端部は、少なくとも１つの柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）を有し、前記細長チューブ状本体は、作動近位ゾーンの動きが、対応する動きをさせるために対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように構成され、
前記細長チューブ状本体（１８）は、内側円筒状要素（１０１）と、外側円筒状要素（１０４）と、長手要素（４、２３３８）を有し、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に設けられた少なくとも１つの中間円筒状要素（１０２、１０３）とを備え、前記内側、外側および中間円筒状要素は、作動近位ゾーン（１４、１５）の動きが前記中間円筒状要素のうちの１つの前記長手要素によって対応する柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）に伝達されるように結合され、
ここにおいて、前記方法は、
− 前記内側および外側円筒状要素（１０１、１０４）を用意することと、
− 解放型の付着の場合に付着された長手要素の解放後に、前記長手要素の長手方向における互いに対する前記長手要素の相対運動を可能にするために、また前記中間円筒状要素の径方向における長手要素の移動を制限するために、隣接する長手要素（４）が、解放型の付着および柔軟性の付着の少なくとも一方によって、前記長手要素（４、２３３８）の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において互いに取り付けられる、中間円筒状要素（１９２、１０３）を用意することと、
− 前記内側円筒状要素（１０１）と外側円筒状要素（１０４）との間に前記中間円筒状要素を組み込むことと、を備える方法。
［２］ 隣接する長手要素（４）は、前記長手要素（４、２３３８）の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において屈曲要素（７）によって柔軟に付着され、前記屈曲要素は、径方向における前記長手要素の移動を制限する一方で、長手方向における互いに対する前記長手要素の相対運動を可能にするために、前記長手要素に柔軟性を与えるように構成されている、［１］に記載の方法。
［３］ 隣接する長手要素（４）は、前記長手要素（４、２３３８）の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において破損要素（７）によって解放可能に付着され、前記破損要素は、前記破損要素の破損後に、前記長手要素の長手方向における互いに対する前記長手要素の相対運動を可能にするために、前記破損要素の破損を可能にするように構成されている、［１］に記載の方法。
［４］ 前記破損要素（７）は、適切な力が加えられると前記破損要素が破損する１つまたは複数の既定の破損位置（７．１）を設けるように付形されている、［３］に記載の方法。
［５］ 破損要素（７）は、互いに対する前記長手要素（４、２３３８）の移動を誘発するため、および前記破損要素を破損させるために、隣接する長手要素に対して力を加えることによって、内側円筒状要素（１０１）と外側円筒状要素（１０４）との間に前記中間円筒状要素（１０２、１０３）を組み込んだ後に破損される、［３］または［４］に記載の方法。
［６］ 前記力は、作動近位ゾーン（１４、１５）または柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）に力を加えることによって、前記長手要素（４、２３３８）に加えられる、［３］から［５］のいずれか一項に記載の方法。
［７］ 破損要素（７）は、内側円筒状要素（１０１）と外側円筒状要素（１０４）との間に前記中間円筒状要素（１０２、１０３）を組み込むときに、破損され、所望により除去される、［３］から［６］のいずれか一項に記載の方法。
［８］ ［１］から［７］のいずれか一項に記載の内視鏡的および／もしくは侵襲的な種類の用途のための、ならびに／または［２３］から［２５］のいずれか一項に記載の内視鏡的および／もしくは侵襲的な種類の用途のための操向型器具（１０）における用途のための、操向型器具を製造するための方法において使用するための中間円筒状要素（１０２、１０３）であって、前記長手要素の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において１つもしくは複数の破損要素および１つもしくは複数の屈曲要素（７）によってそれらのうちの隣接するものが付着される長手要素（４、２３３８）を備える中間円筒状要素。
［９］ 隣接する長手要素（４、２３３８）はスリット（５）によって分離され、１つまたは複数のスリットが、前記長手要素の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において、１つまたは複数の破損要素および１つまたは複数の屈曲要素（７）の少なくとも１つによって架橋される、［８］に記載の中間円筒状要素。
［１０］ 前記スリット（５）は、操向型器具（１０）に設けられているとき、長手要素（４、２３３８）の移動が隣接する長手要素によって案内されるように寸法決めされている、［９］に記載の中間円筒状要素。
［１１］ 隣接する長手要素（４、２３３８）の長さの少なくとも一部に沿って、隣接する長手要素の間に間隙（６）が設けられ、１つまたは複数の破損要素および１つまたは複数の屈曲要素（７）の前記少なくとも１つが前記間隙内に設けられる、［８］から［１０］のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
［１２］ 前記間隙（６）の幅は、前記長手要素の前記長手方向に対して垂直な方向に測定して、前記長手要素の幅の５％〜９５％に対応する、［１１］に記載の中間円筒状要素。
［１３］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は前記長手要素の長手方向において実質的に一定の幅を有する、［８］から［１２］のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
［１４］ １つまたは複数の破損要素および１つまたは複数の屈曲要素（７）の前記少なくとも１つは、次の形状、すなわち、１つまたは複数のＺ字形状および１つまたは複数のＳ字形状のうちの少なくとも１つを有する、［８］から［１２］のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
［１５］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、適切な力が加えられると前記少なくとも１つまたは複数の破損要素が破損する１つまたは複数の既定の破損位置（７．１）を設けるように付形される、［８］から［１４］のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
［１６］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、前記長手要素（４、２３３８）の長手方向におけるある幅と、前記長手要素の前記長手方向に対して垂直な方向におけるある長さと、端部とを有し、各端部は、前記隣接する長手要素のうちのそれぞれの１つに付着されており、前記少なくとも１つまたは複数の破損要素の前記幅は、前記端部が破損位置（７．１）を設けるようにそれらの端部に向かってそれらの長さに沿って前記破損要素の中央エリアから減少する、［１５］に記載の中間円筒状要素。
［１７］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は実質的に楕円状の形状を有する、［１６］に記載の中間円筒状要素。
［１８］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は実質的に円状の形状を有する、［１６］または［１７］に記載の中間円筒状要素。
［１９］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素は、前記長手要素（４、２３３８）の長手方向におけるある幅と、前記長手要素の前記長手方向に対して垂直な方向におけるある長さと、端部とを有し、各端部は、前記隣接する長手要素のうちのそれぞれの１つに付着されており、前記少なくとも１つまたは複数の破損要素の前記幅は、中央エリアが破損位置（７．１）を設けるように、前記少なくとも１つまたは複数の破損要素の前記中央エリアに向かって、長さに沿って前記少なくとも１つまたは複数の破損要素の前記端部からから減少する、［１５］に記載の中間円筒状要素。
［２０］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は実質的に砂時計状の形状をなす、［１９］に記載の中間円筒状要素。
［２１］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、それらの頂点で付着された２つの実質的に三角形状の部材を備える、［１９］および［２０］のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
［２２］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、それらの半楕円状の周囲で付着された２つの実質的に半楕円形状の部材を備える、［１９］および［２０］のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
［２３］ 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、それらの半円状の周囲で付着された２つの実質的に半円形状の部材を備える、［１９］から［２２］のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
［２４］ 内視鏡的および／または侵襲的な種類の用途のための操向型器具であって、
近位端部（１１）と、遠位端部（１３）と、近位端部と遠位端部との間の中間部（１２）とを有する細長チューブ状本体を備え、前記近位端部は、少なくとも１つの作動近位ゾーン（１４、１５）を有し、前記遠位端部は、少なくとも１つの柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）を有し、前記細長チューブ状本体は、作動近位ゾーンの動きが、対応する動きをさせるために対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように構成され、
前記細長チューブ状本体（１８）は、内側円筒状要素（１０１）と、外側円筒状要素（１０４）と、長手要素（４、２３３８）を有し、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に設けられた少なくとも１つの中間円筒状要素（１０２、１０３）とを備え、前記内側、外側および中間円筒状要素は、作動近位ゾーン（１４、１５）の動きが前記中間円筒状要素のうちの１つの前記長手要素によって対応する柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）に伝達されるように結合され、
前記少なくとも１つの中間円筒状要素は、［８］から［２３］のいずれか一項に記載の中間円筒状要素であり、破損要素（７）が隣接する長手要素に付着する場合は破損要素を破損しているか、除去しているか、またはまだ破損していない、操向型器具。
［２５］ 前記破損要素（７）は、前記破損要素が隣接する円筒状要素の１つまたは複数の部分と干渉しないように、前記中間円筒状要素（１０２、１０３）の長さに沿って分布する、［２４］に記載の操向型器具。
［２６］ 少なくとも２つの隣接する中間円筒状要素が設けられ、前記破損要素（７）は、１つの中間円筒状要素の破損要素が隣接する中間円筒状要素の１つまたは複数の破損要素と干渉しないように、前記中間円筒状要素（１０２、１０３）の長さに沿って分布する、［２４］または［２５］のいずれか一項に記載の操向型器具。
［２７］ 破損要素を備え、ここにおいて、各破損要素（７）は、そのような各破損要素（７）において、各個々の破損要素（７）の極限引張応力（σ UTS,fe ）以上の実際の破損要素の応力（σ act,fe ）を発生させるように、そのような各破損要素（７）が付着されている隣接する長手要素（４、２３３８）が互いに対して長手方向に移動されるとき、破損するように構成および配置され、それと同時に、これらの隣接する長手要素（４、２３３８）の各１つにおいて発生する実際の破損要素の応力（σ act,le ）は依然として、それら自体の降伏応力（σ y,le ）よりも低い、［１］〜［２６］のいずれか一項に記載の方法、中間円筒状要素または操向型器具。

Claims (27)

  1. 手術などにおける内視鏡的および／または侵襲的な種類の用途のための操向型器具（１０）を製造するための方法であって、前記器具は、
    近位端部（１１）と、遠位端部（１３）と、近位端部と遠位端部との間の中間部（１２）とを有する細長チューブ状本体（１８）を有し、前記近位端部は、少なくとも１つの作動近位ゾーン（１４、１５）を有し、前記遠位端部は、少なくとも１つの柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）を有し、前記細長チューブ状本体は、作動近位ゾーンの動きが、対応する動きをさせるために対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように構成され、
    前記細長チューブ状本体（１８）は、内側円筒状要素（１０１）と、外側円筒状要素（１０４）と、長手要素（４、２３３８）を有し、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に設けられた少なくとも１つの中間円筒状要素（１０２、１０３）とを備え、前記内側、外側および中間円筒状要素は、作動近位ゾーン（１４、１５）の動きが前記中間円筒状要素のうちの１つの前記長手要素によって対応する柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）に伝達されるように結合され、
    ここにおいて、前記方法は、
    − 前記内側および外側円筒状要素（１０１、１０４）を用意することと、
    − 解放型の付着の場合に付着された長手要素の解放後に、前記長手要素の長手方向における互いに対する前記長手要素の相対運動を可能にするために、また前記中間円筒状要素の径方向における長手要素の移動を制限するために、隣接する長手要素（４）が、解放型の付着および柔軟性の付着の少なくとも一方によって、前記長手要素（４、２３３８）の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において互いに取り付けられる、中間円筒状要素（１９２、１０３）を用意することと、
    − 前記内側円筒状要素（１０１）と外側円筒状要素（１０４）との間に前記中間円筒状要素を組み込むことと、を備える方法。
  2. 隣接する長手要素（４）は、前記長手要素（４、２３３８）の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において屈曲要素（７）によって柔軟に付着され、前記屈曲要素は、径方向における前記長手要素の移動を制限する一方で、長手方向における互いに対する前記長手要素の相対運動を可能にするために、前記長手要素に柔軟性を与えるように構成されている、請求項１に記載の方法。
  3. 隣接する長手要素（４）は、前記長手要素（４、２３３８）の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において破損要素（７）によって解放可能に付着され、前記破損要素は、前記破損要素の破損後に、前記長手要素の長手方向における互いに対する前記長手要素の相対運動を可能にするために、前記破損要素の破損を可能にするように構成されている、請求項１に記載の方法。
  4. 前記破損要素（７）は、適切な力が加えられると前記破損要素が破損する１つまたは複数の既定の破損位置（７．１）を設けるように付形されている、請求項３に記載の方法。
  5. 破損要素（７）は、互いに対する前記長手要素（４、２３３８）の移動を誘発するため、および前記破損要素を破損させるために、隣接する長手要素に対して力を加えることによって、内側円筒状要素（１０１）と外側円筒状要素（１０４）との間に前記中間円筒状要素（１０２、１０３）を組み込んだ後に破損される、請求項３または４に記載の方法。
  6. 前記力は、作動近位ゾーン（１４、１５）または柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）に力を加えることによって、前記長手要素（４、２３３８）に加えられる、請求項３から５のいずれか一項に記載の方法。
  7. 破損要素（７）は、内側円筒状要素（１０１）と外側円筒状要素（１０４）との間に前記中間円筒状要素（１０２、１０３）を組み込むときに、破損され、所望により除去される、請求項３から６のいずれか一項に記載の方法。
  8. 請求項１から７のいずれか一項に記載の内視鏡的および／もしくは侵襲的な種類の用途のための、ならびに／または請求項２３から２５のいずれか一項に記載の内視鏡的および／もしくは侵襲的な種類の用途のための操向型器具（１０）における用途のための、操向型器具を製造するための方法において使用するための中間円筒状要素（１０２、１０３）であって、前記長手要素の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において１つもしくは複数の破損要素および１つもしくは複数の屈曲要素（７）によってそれらのうちの隣接するものが付着される長手要素（４、２３３８）を備える中間円筒状要素。
  9. 隣接する長手要素（４、２３３８）はスリット（５）によって分離され、１つまたは複数のスリットが、前記長手要素の長さに沿って分布する１つまたは複数の位置において、１つまたは複数の破損要素および１つまたは複数の屈曲要素（７）の少なくとも１つによって架橋される、請求項８に記載の中間円筒状要素。
  10. 前記スリット（５）は、操向型器具（１０）に設けられているとき、長手要素（４、２３３８）の移動が隣接する長手要素によって案内されるように寸法決めされている、請求項９に記載の中間円筒状要素。
  11. 隣接する長手要素（４、２３３８）の長さの少なくとも一部に沿って、隣接する長手要素の間に間隙（６）が設けられ、１つまたは複数の破損要素および１つまたは複数の屈曲要素（７）の前記少なくとも１つが前記間隙内に設けられる、請求項８から１０のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
  12. 前記間隙（６）の幅は、前記長手要素の前記長手方向に対して垂直な方向に測定して、前記長手要素の幅の５％〜９５％に対応する、請求項１１に記載の中間円筒状要素。
  13. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は前記長手要素の長手方向において実質的に一定の幅を有する、請求項８から１２のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
  14. １つまたは複数の破損要素および１つまたは複数の屈曲要素（７）の前記少なくとも１つは、次の形状、すなわち、１つまたは複数のＺ字形状および１つまたは複数のＳ字形状のうちの少なくとも１つを有する、請求項８から１２のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
  15. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、適切な力が加えられると前記少なくとも１つまたは複数の破損要素が破損する１つまたは複数の既定の破損位置（７．１）を設けるように付形される、請求項８から１４のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
  16. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、前記長手要素（４、２３３８）の長手方向におけるある幅と、前記長手要素の前記長手方向に対して垂直な方向におけるある長さと、端部とを有し、各端部は、前記隣接する長手要素のうちのそれぞれの１つに付着されており、前記少なくとも１つまたは複数の破損要素の前記幅は、前記端部が破損位置（７．１）を設けるようにそれらの端部に向かってそれらの長さに沿って前記破損要素の中央エリアから減少する、請求項１５に記載の中間円筒状要素。
  17. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は実質的に楕円状の形状を有する、請求項１６に記載の中間円筒状要素。
  18. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は実質的に円状の形状を有する、請求項１６または１７に記載の中間円筒状要素。
  19. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素は、前記長手要素（４、２３３８）の長手方向におけるある幅と、前記長手要素の前記長手方向に対して垂直な方向におけるある長さと、端部とを有し、各端部は、前記隣接する長手要素のうちのそれぞれの１つに付着されており、前記少なくとも１つまたは複数の破損要素の前記幅は、中央エリアが破損位置（７．１）を設けるように、前記少なくとも１つまたは複数の破損要素の前記中央エリアに向かって、長さに沿って前記少なくとも１つまたは複数の破損要素の前記端部からから減少する、請求項１５に記載の中間円筒状要素。
  20. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は実質的に砂時計状の形状をなす、請求項１９に記載の中間円筒状要素。
  21. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、それらの頂点で付着された２つの実質的に三角形状の部材を備える、請求項１９および２０のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
  22. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、それらの半楕円状の周囲で付着された２つの実質的に半楕円形状の部材を備える、請求項１９および２０のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
  23. 前記少なくとも１つまたは複数の破損要素（７）は、それらの半円状の周囲で付着された２つの実質的に半円形状の部材を備える、請求項１９から２２のいずれか一項に記載の中間円筒状要素。
  24. 内視鏡的および／または侵襲的な種類の用途のための操向型器具であって、
    近位端部（１１）と、遠位端部（１３）と、近位端部と遠位端部との間の中間部（１２）とを有する細長チューブ状本体を備え、前記近位端部は、少なくとも１つの作動近位ゾーン（１４、１５）を有し、前記遠位端部は、少なくとも１つの柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）を有し、前記細長チューブ状本体は、作動近位ゾーンの動きが、対応する動きをさせるために対応する柔軟性遠位ゾーンに伝達されるように構成され、
    前記細長チューブ状本体（１８）は、内側円筒状要素（１０１）と、外側円筒状要素（１０４）と、長手要素（４、２３３８）を有し、内側円筒状要素と外側円筒状要素との間に設けられた少なくとも１つの中間円筒状要素（１０２、１０３）とを備え、前記内側、外側および中間円筒状要素は、作動近位ゾーン（１４、１５）の動きが前記中間円筒状要素のうちの１つの前記長手要素によって対応する柔軟性遠位ゾーン（１６、１７）に伝達されるように結合され、
    前記少なくとも１つの中間円筒状要素は、請求項８から２３のいずれか一項に記載の中間円筒状要素であり、破損要素（７）が隣接する長手要素に付着する場合は破損要素を破損しているか、除去しているか、またはまだ破損していない、操向型器具。
  25. 前記破損要素（７）は、前記破損要素が隣接する円筒状要素の１つまたは複数の部分と干渉しないように、前記中間円筒状要素（１０２、１０３）の長さに沿って分布する、請求項２４に記載の操向型器具。
  26. 少なくとも２つの隣接する中間円筒状要素が設けられ、前記破損要素（７）は、１つの中間円筒状要素の破損要素が隣接する中間円筒状要素の１つまたは複数の破損要素と干渉しないように、前記中間円筒状要素（１０２、１０３）の長さに沿って分布する、請求項２４または２５のいずれか一項に記載の操向型器具。
  27. 破損要素を備え、ここにおいて、各破損要素（７）は、そのような各破損要素（７）において、各個々の破損要素（７）の極限引張応力（σUTS,fe）以上の実際の破損要素の応力（σact,fe）を発生させるように、そのような各破損要素（７）が付着されている隣接する長手要素（４、２３３８）が互いに対して長手方向に移動されるとき、破損するように構成および配置され、それと同時に、これらの隣接する長手要素（４、２３３８）の各１つにおいて発生する実際の破損要素の応力（σact,le）は依然として、それら自体の降伏応力（σy,le）よりも低い、請求項１〜２６のいずれか一項に記載の方法、中間円筒状要素または操向型器具。
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