JP2015516853A - 過活動膀胱障害に対する膀胱組織改変 - Google Patents
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Abstract
Description
Claims (62)
- 膀胱における尿障害を治療する方法であって、前記方法は、
前記膀胱の内側壁に電気伝搬を低下させた組織領域の所定のパターンを生成することにより、前記膀胱の機械的特性または電気的特性のうちの少なくとも1つを改変することを含む、方法。 - 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンは、満杯であるときの前記膀胱の長手方向軸と平行な長手方向軸を有する膀胱壁エリアの所定のパターンを含む、請求項1に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンを生成することは、膀胱組織内の電気活動の広まりの防止、減衰、または減速のうちの少なくとも1つを行う、請求項1に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンを生成することは、異常電気活動によって生じさせられる膀胱平滑筋収縮を減少させる、請求項1に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンを生成することは、前記膀胱を通した機械的力の伝達の防止、減衰、または改変のうちの少なくとも1つを行う、請求項1に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた前記組織領域は、尿路上皮を通して、尿路上皮および下部尿路上皮を通して、尿路上皮および下部尿路上皮ならびに排尿筋の少なくとも一部を通して、または前記膀胱の壁全体を通して延びる、請求項1に記載の方法。
- 前記膀胱における異常電気活動の発生点を特定することをさらに含む、請求項1に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた領域の前記所定のパターンは、前記特定された異常電気活動の発生点に対応する、請求項7に記載の方法。
- 前記膀胱における異常電気活動の前記発生点を特定することは、前記膀胱の誘発収縮を撮像または視覚化することを含む、請求項7に記載の方法。
- 前記膀胱における異常電気活動の前記発生点を特定することは、前記膀胱腔内に導入されているデバイスの複数の電極を用いて、前記膀胱における電気活動を記録することを含む、請求項7に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンは、前記膀胱腔内に導入されている前記デバイスを用いて生成される、請求項10に記載の方法。
- 前記膀胱腔内に導入されている前記デバイスの少なくとも一部は、前記膀胱の前記内側壁の形状に一致するように構成される、請求項10に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンは、電気伝搬を低下させた複数の組織線を含む、請求項1に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた前記複数の組織線は、円周方向線、長手方向線、平行線、交差線、直線、蛇行線、連続線、ジグザグ線、および破線のうちの少なくとも1つを含む、請求項13に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた前記複数の組織線は、1mm〜10mmの範囲にある幅を有する、請求項13に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた隣接する前記組織線は、10mm〜150mmの範囲にある距離によって分離される、請求項13に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた前記複数の組織線は、前記膀胱が潰されているときに前記組織線の間の接触が最小限にされるように配列される、請求項13に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた前記複数の組織線は、尿管口、尿管膀胱接合部、三角部、膀胱穹窿部、または膀胱出口部から成る群から選択される1つまたはそれよりも多くの解剖学的領域を回避するように配列される、請求項13に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織エリアの前記所定のパターンは、前記膀胱における1つまたはそれよりも多くの解剖学的領域を電気的に絶縁するように選択される、請求項1に記載の方法。
- 前記1つまたはそれよりも多くの電気的に絶縁された解剖学的領域は、尿管口、尿管膀胱接合部、三角部、膀胱穹窿部、または膀胱出口部から成る群から選択される、請求項19に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンは、電気伝搬を低下させた複数の組織スポットを含み、前記複数の組織スポットは、前記膀胱の前記内側壁全体にわたり分散させられる、請求項1に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンは、RF焼灼、冷凍焼灼、光焼灼、マイクロ波エネルギー、化学薬品の使用、超音波エネルギー、および機械的切り込みのうちの少なくとも1つによって生成される、請求項1に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンを生成することは、前記膀胱の前記内側壁における標的部位に、またはその近傍に、前記膀胱腔内に導入されているデバイスの組織改変構造を設置することと、前記組織改変構造の能動要素を所定の様式で移動させることにより、前記所定のパターンの少なくとも一部を生成することとを含む、請求項1に記載の方法。
- 所定の様式で前記能動要素を移動させることは、前記能動要素の少なくとも一部を回転させることを含む、請求項23に記載の方法。
- 前記能動要素の近傍の前記デバイスの少なくとも一部は、前記内側膀胱壁の形状に一致するように構成される、請求項23に記載の方法。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンを生成することは、前記膀胱の前記内側壁における複数の標的部位に、またはその近傍に、前記膀胱腔内に導入されているデバイスの複数の組織改変構造を設置することと、前記複数の組織改変構造の複数の能動要素を通してエネルギーを印加することにより、前記所定のパターンの少なくとも一部を生成することとを含む、請求項1に記載の方法。
- 前記エネルギーは、前記複数の標的部位において、同時に、前記能動要素によって印加される、請求項26に記載の方法。
- 前記エネルギーは、前記複数の組織改変構造が前記複数の組織部位に、またはその近傍に設置された後、前記能動要素を再位置付けする必要なく、前記複数の標的部位において前記能動要素によって印加される、請求項26に記載の方法。
- 前記複数の組織改変構造は、前記膀胱腔の形状に一致するように構成される、請求項26に記載の方法。
- 電気的に絶縁されているエリアの前記所定のパターンが前記膀胱に生成されるとき、前記膀胱を視覚化することをさらに含む、請求項1に記載の方法。
- 膀胱における尿障害を治療するためのデバイスであって、前記デバイスは、
前記膀胱に到達するために、患者の尿道を通して前進可能なシャフトと、
前記シャフトの遠位端に連結されている組織改変構造であって、前記組織改変構造の少なくとも一部は、前記膀胱の内側壁の少なくとも一部に接触および一致するように適合させられる、組織改変構造と、
前記膀胱の前記内側壁に電気伝搬を低下させた組織領域の所定のパターンを生成することにより、前記膀胱の機械的特性または電気的特性のうちの少なくとも1つを改変するための手段と
を備える、デバイス。 - 電気伝搬を低下させた前記組織領域は、尿路上皮を通して、尿路上皮および下部尿路上皮を通して、尿路上皮および下部尿路上皮ならびに排尿筋の少なくとも一部を通して、または前記膀胱の壁全体を通して延びる、請求項31に記載のデバイス。
- 前記組織改変構造は、前記膀胱の前記内側壁に一致するように成形されているワイヤケージを備え、前記ワイヤケージは、組織における電気伝搬を低下させるための1つまたはそれよりも多くの能動要素を具備する、請求項31に記載のデバイス。
- 前記ワイヤケージは、前記膀胱における異常電気活動の発生点を特定するように構成されている1つまたはそれよりも多くのマッピング電極を備える、請求項33に記載のデバイス。
- 前記膀胱における異常電気活動の前記特定された発生点は、電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンに対応する、請求項34に記載のデバイス。
- 前記1つまたはそれよりも多くの能動要素は、RF焼灼、冷凍焼灼、光焼灼、マイクロ波エネルギー、化学薬品の使用、超音波エネルギー、および機械的切り込みのうちの少なくとも1つによって、電気的に絶縁されているエリアの前記パターンを生成するように適合させられる、請求項33に記載のデバイス。
- 前記ワイヤケージは、前記1つまたはそれよりも多くの能動要素を移動させることにより前記所定のパターンを生成するように、前記膀胱内を移動可能である、請求項33に記載のデバイス。
- 前記1つまたはそれよりも多くの能動要素は、エネルギーを前記膀胱の前記内側壁に選択的に送達するように適合させられている複数の能動要素を備える、請求項33に記載のデバイス。
- 前記1つまたはそれよりも多くの能動要素は、エネルギーを前記膀胱の前記内側壁に同時に送達するように適合させられている複数の能動要素を備える、請求項33に記載のデバイス。
- 前記組織改変構造は、前記膀胱の前記内側壁の少なくとも一部に一致するように成形されている細長い湾曲要素を備える、請求項31に記載のデバイス。
- 前記細長い湾曲要素は、前記細長い湾曲要素に沿った複数の点において、発電機に電気的に連結される、請求項40に記載のデバイス。
- 電気的に絶縁されているエリアの前記所定のパターンを生成するための手段は、前記細長い湾曲要素上に配置されている1つまたはそれよりも多くの能動要素を含む、請求項40に記載のデバイス。
- 前記1つまたはそれよりも多くの能動要素は、RF焼灼、冷凍焼灼、光焼灼、マイクロ波エネルギー、化学薬品の使用、超音波エネルギー、および機械的切り込みのうちの少なくとも1つによって、電気的に絶縁されているエリアの前記パターンを生成するように適合させられる、請求項42に記載のデバイス。
- 前記細長い湾曲要素は、前記1つまたはそれよりも多くの能動要素を移動させることにより前記所定のパターンを生成するように移動可能である、請求項42に記載のデバイス。
- 拡張可能要素をさらに備え、前記拡張可能要素は、膀胱壁接触要素と連結され、前記膀胱壁接触要素を前記膀胱の前記内側壁に対して押すように拡張可能である、請求項31に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンを生成することは、膀胱組織内の電気活動の広まりの防止、減衰、または減速のうちの少なくとも1つを行う、請求項31に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンを生成することは、異常電気活動によって生じさせられる膀胱平滑筋収縮を減少させる、請求項31に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンを生成することは、前記膀胱を通した機械的力の伝達の防止、減衰、または改変のうちの少なくとも1つを行う、請求項31に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンを生成することは、電気伝搬を低下させた複数の組織線を生成することを含む、請求項31に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた前記複数の組織線は、円周方向線、長手方向線、平行線、交差線、直線、蛇行線、連続線、ジグザグ線、および破線のうちの少なくとも1つを含む、請求項49に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた前記複数の組織線は、1mm〜10mmの範囲にある幅を有する、請求項49に記載のデバイス。
- 前記電気伝搬を低下させた隣接する前記組織線は、10mm〜150mmの範囲にある距離によって分離される、請求項49に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた前記複数の組織線は、前記膀胱が潰されているときに前記組織線の間の接触が最小限にされるように配列される、請求項49に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた前記複数の組織線は、尿管口、尿管膀胱接合部、三角部、膀胱穹窿部、または膀胱出口部から成る群から選択される1つまたはそれよりも多くの解剖学的領域を回避するように配列される、請求項49に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンは、前記膀胱における1つまたはそれよりも多くの解剖学的領域を電気的に絶縁するように配列される、請求項31に記載のデバイス。
- 前記1つまたはそれよりも多くの電気的に絶縁された解剖学的領域は、尿管口、尿管膀胱接合部、***部、または膀胱出口部から成る群から選択される、請求項55に記載のデバイス。
- 電気伝搬を低下させた組織領域の前記所定のパターンは、電気伝搬を低下させた複数の組織スポットを含み、前記複数の組織スポットは、前記膀胱の前記内側壁全体にわたり分散させられる、請求項31に記載のデバイス。
- 膀胱における尿障害を治療するためのシステムであって、前記システムは、
請求項31に記載のデバイスと、
電気的に絶縁されているエリアの前記所定のパターンが前記膀胱に生成されるとき、前記膀胱を視覚化するための手段と
を備える、システム。 - 前記膀胱を視覚化するための前記手段は、膀胱鏡または尿管鏡を含む、請求項58に記載のシステム。
- 前記膀胱を視覚化するための前記手段は、前記デバイスの少なくとも一部を通して延びるビデオカメラまたは光ファイバを含む、請求項58に記載のシステム。
- 中空身体器官における障害を治療する方法であって、前記方法は、
電気伝搬を低下させた組織領域の所定のパターンを前記中空身体器官の内側壁に生成することにより、前記膀胱の機械的特性または電気的特性のうちの少なくとも1つを改変すること
を含み、
前記中空身体器官は、膀胱、腎臓、膣、子宮、卵管、結腸、大腸、小腸、胃、食道、胆嚢、気管支、および肺胞から成る群から選択される、方法。 - 中空身体器官における障害を治療するためのデバイスであって、前記デバイスは、
前記中空身体器官に到達するために、患者の身体通路を通して前進可能なシャフトと、
前記シャフトの遠位端に連結されている組織改変構造であって、前記組織改変構造の少なくとも一部は、前記中空身体器官の内側壁の少なくとも一部に接触および一致するように適合させられる、組織改変構造と、
電気伝搬を低下させた組織領域の所定のパターンを前記中空身体器官の前記内側壁に生成することにより、前記中空身体器官の機械的特性または電気的特性のうちの少なくとも1つを改変するための手段と
を備え、前記中空身体器官は、膀胱、腎臓、膣、子宮、卵管、結腸、大腸、小腸、胃、食道、胆嚢、気管支、および肺胞から成る群から選択される、デバイス。
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