JP2008503260A - 多軸骨取付け組立体 - Google Patents

Abstract

後部固定システムは、サドル部材とアンカー部材を含む。アンカー部材は、サドル部材を骨に固定する。サドル部材は、チャネルを画定する１対の直立部を含む。サドル部材は、それを貫通する、内壁に囲まれた穴をさらに有し、この穴は、サドル部材の下側開口を形成する。サドル部材の下側開口は、サドルの軸に関する骨ねじの許容角度を増加させるために、サドルの軸の周りに対称に配置された角度の付いた切欠を含むことができる。チャネルは、整形外科用ロッドを受けるようになされており、サドル部材の穴は、アンカー部材を受けるようになされている。サドル部材とアンカー部材は、両部材を多軸方向に動かすことができるように結合されることができる。

Description

本発明は、一般に、脊椎の損傷または変形の矯正のために使用される整形外科用インプラントに関し、より詳細には、頸椎など脊椎の一部分を固定して、それを矯正または癒合できるようにするための装置に関するが、それに限定されるものではない。

脊椎の外科手術の分野において、（ａ）脊柱側彎症を含む、脊椎の異常な彎曲を矯正するため、（ｂ）骨折または他の原因で損傷した脊椎を適切な間隔に保ち、それを支持するため、（ｃ）脊柱に他の治療を行うため、などのいくつかの理由により、脊椎にインプラントを入れることが知られている。

典型的なインプラントシステムは、支持および安定部材としてロッドを利用する。そのようなインプラントでは、一連の２つ以上のねじが、器具を取り付けるべき２つ以上の椎骨に挿入される。次いで、ロッドがねじのヘッド内に配置されるか、またはヘッドに結合される。あるいは、ロッドは、ロッドとねじのヘッドを連結させる接続装置内に配置され、接続部分が固定される。このようにして、支持構造物が脊椎に固定される。

骨固定ねじの多くの種類は、単軸の構造である。すなわち、そのような装置のロッドまたはプレートへの接続は、ロッドまたはプレートの長手方向軸と、固定装置の長手方向軸が、互いに対して１つの配置のみ可能であるように行われる。ある状況では有用ではあるものの、多くの治療場面では、そのような柔軟性を欠く装置を使用するために必要とされる精度は、非実用的である。

より最近では、多軸の能力を有する骨固定装置が導入されている。そのような構成の例が、米国特許第５，７９７，９１１号、第５，９５４，７２５号、第５，８１０，８１８号、および第６，４８５，４９１号に示されており、前記各特許を参照によりここに援用する。これらの装置は、固定装置のサドル部を、アンカー部材の部分に多軸に配置できるので、固定装置の配置に必要とされる精確さを低減する助けとなる。したがって、サドル部が、簡単にロッドを受けるように配置されることができ、従来の装置にあった配置の難しさの多くを制限または除去する。

そのような装置のほとんどは、胸部および腰部の高さにおける脊椎の固定のために設計されており、サドル部材に対するアンカー部材の制限された角度形成のみ可能にする。多軸骨取付け組立体、特に、そのような角度形成がより大きい、脊椎の頸部領域で有用な組立体が、当技術分野で必要とされている。

本発明の一実施形態は、サドル部材および骨アンカー部材を含む、独特な多軸骨取付け組立体である。サドル部材は、サドル部材内にチャネルを画定する複数の直立部を有する。サドル部材は、それを貫通する、内壁に囲まれた穴をさらに有し、この穴は、サドル部材の下側開口を形成する。サドル部材の下側開口は、サドルの軸に関する骨ねじの許容角度を増加させるために、サドルの軸の周りに対称に配置された角度の付いた切欠を含むことができる。切欠の配置、角度、および数は、多軸骨取付け組立体の適用例により必要に応じて異なってよい。骨アンカー部材は、開口内に延在する。骨アンカー部材は、頭部およびアンカー部を含む。本発明のさらなる実施形態は、座金（冠部材）を含む。座金は、整形外科用ロッドを収めるための凹部を有してもよく、また、径方向に延在する突起部を有してもよい。座金は、サドル部材の穴に嵌合するとともに骨アンカー部材の最上部に嵌合する。

本発明の様々な実施形態のさらなる特徴および実際の利点は、図面を参照して説明する例示的実施形態により明らかになるであろう。

次に、図面に示される実施形態を参照し、具体的な言葉を使用してそれを説明する。しかしながら、それにより本発明の範囲を限定する意図はなく、本発明が関係する当業者には普通に想起されるように、図示の装置の変形例およびさらなる変更例、ならびに本明細書中に例示される本発明の実施形態の理念のさらなる適用例が企図されることを理解されたい。

図１には、多軸骨アンカー組立体２０の実施形態が示されている。骨アンカー組立体２０は、サドル部材２２、骨アンカー部材２４、および止めねじ部材３０を含む。サドル部材２２は、概ねＵ字形であり、２つの直立部３２が、サドル部材２２内に延在するチャネル３４を画定する。そして、チャネル３４は、脊椎ロッドなどの細長部材３６を収めるように形成される。頸部後方の固定用には、ロッド３６は、いくつかの望ましい長さおよび直径のうちの１つを有することができる。図１に見られるように、チャネル３４の幅は、ロッド３６の直径よりもわずかに大きく、それにより、ロッド３６のチャネル３４への挿入がより簡単になり、さらに、ロッドの輪郭を補償することができ、同じサドル部材２２に対して使用できるロッドのサイズに幅を持たせることができる。図３に示されるチャネル３４の湾曲底部２５５は、骨アンカー部材２４の頭部５８の最上部が、穴３８の下側部分に完全に収められたときにチャネル３４の湾曲底部２５５の縁部の上方に延在するように構成され、それにより、チャネル３４に配置されるロッド３６が、骨アンカー部材２４の頭部５８に圧接係合するようになる。サドル部材２２は、それを貫通する穴３８をさらに含み、穴３８の軸は、チャネル３４の軸と実質的に垂直である。

図１、図２および図１９に示される、サドル部材２２の特定の実施形態では、各直立部３２は、外側表面４０および内側表面４２を有する。内側表面４２は、穴３８の軸と実質的に平行で、サドル部材２２の長手方向軸に沿っている。図３に示される実施形態では、外側表面４０は、内側表面４２、およびサドル部材２２の長手方向軸に対して、内向きのテーパ状に角度がつけられており、このテーパにより、サドル部材２２の取扱いがより簡単になり、また、サドル部材２２のかさを減らすことできる。サドル部材２２の底部近傍では、穴３８が、壁部４４によって狭くなっている。一実施形態では、壁部４４は、円形で、その平面が穴３８の長手方向軸に対して実質的に垂直である、セクション５２を含んでいる。しかしながら、壁部４４およびセクション５２は、壁部４４のセクション５２における穴３８の直径がシャンク７２の直径よりも大きく、骨アンカー部材２４の頭部５８の直径よりも小さい限り、いかなる形状であってもよい。

直立部３２は、図１に示されるように、雌ねじ部５２をさらに含む。雌ねじ部５２は、以下で説明されるように、止めねじ３０とねじ結合されるように形成される。他の実施形態では、図２および図１９に示されるように、雌ねじ部５２ａおよび５２ｄはそれぞれ、止めねじ３０がサドル部材２２内に固定されたときにロッド３６の上方で終端するように形成される。一実施形態では、図２および図１９に示されるように、サドル部材２２は、穴３８の周りに延在する逃げ溝１６を含む。逃げ溝１６は、雌ねじ山で一般に見られる、螺旋ねじ山の振れをなくす。他の実施形態では、サドル部材２２は、逃げ溝を含まない。さらなる実施形態では、直立部３２は、図４に示されるように、雌ねじ部の代わりに雄ねじ部１６４を含んでよい。雄ねじ部１６４は、以下で説明されるように、外側止めねじ３０ａとねじ結合されるように形成される。この実施形態では、外側表面４０は、互いに平行である。

壁部４４の下側では、穴３８が、円錐形の壁部４６によって外側に開放している。円錐形の壁部４６は、サドル部材２２の下側部分が骨アンカー部材２４のシャンク部７２に干渉するのを低減することにより、骨アンカー部材２４を、サドル部材２２の長手方向軸に対して、無数の限定された角度位置のどこにでも配置されることができるようにする。

図２３〜図２７に示されるように、壁部４４の円錐形の壁部４６は、穴３８の長手方向軸に関する骨ねじの許容角度を増加させるために、穴３８の長手方向軸の周りに対称に配置された、角度の付いた切欠６２を含む。切欠の任意の数、切欠の形状、チャネル３４の軸に関する切欠の配置、穴３８の軸に対して垂直な平面に関する切欠の角度、切欠の寸法、および各切欠間の角度間隔は、具体的な適用例によって異なってよい。図２３および図２４の実施形態に示されるように、概ね円筒形の、角度の付いた切欠が３つある。角度の付いた切欠６２のうち２つは、チャネル３４の軸から３０°オフセットしており、角度の付いた切欠６２の３つすべてが、互いに１２０°の間隔で配置されている。図２５および図２６の実施形態に示されるように、概ね円柱形の、角度の付いた切欠が３つある。角度の付いた切欠６２のうち１つは、チャネル３４の軸上にあり、角度の付いた切欠６２の３つすべてが、互いに１２０°の間隔で配置されている。

図８に示されるように、本発明の骨アンカー部材２４の一実施形態は、ねじ山６０を含むねじ部５６、シャンク７２、および頭部５８を有する。一実施形態における骨アンカー部材２４の頭部５８は、実質的に球形である。しかしながら、頭部５８の中心点から等距離である、いかなる外側輪郭でも利用できることを理解されたい。図示の実施形態では、器具係合凹部７６が頭部５８の上側部分に形成されている。器具係合凹部７６の具体的な形状は、適合するねじ回し器具と協働するように選択されることができる。相互の関係から、ねじ部５６の直径を、頭部５８の直径よりも小さくする必要があり、シャンク７２を、ねじ部５６の最も広い部分よりも狭くする必要がある。当然ながら、脊椎体に挿入するのに適切な、いかなるヘッドの設計、シャフトの設計、ねじ山のピッチ、または先端部のテーパも利用できる。ねじ山のピッチが壁部４４へのねじ込みを可能にするのであれば、ねじ部５６を頭部５８よりも大きくすることさえできる。

多軸骨アンカー組立体２０は、止めねじ３０をさらに含むことができる。図１３〜図１４に示される実施形態では、止めねじ３０は、概ね円柱形で、雄ねじ山１０２を有する。雄ねじ山１０２は、一実施形態では、のこ歯ねじ山である。別の実施形態では、ねじ山１０２は、２つの直立部材３２間の外広がりを最小限に抑えるために、逆向きの角度のねじ山でもよい。このような逆向きの角度のねじ山の一例が、米国特許第６，２９６，６４２号に記載されており、前記特許を参照によりここに援用する。

図１３〜図１４に示されるように、止めねじ３０のこの実施形態は、組立体２０のプロフィールを最小限に抑えるために、実質的に平坦な端面１１０を有する。止めねじ３０は、器具係合穴１１２をさらに含む。器具係合穴１１２は、止めねじ３０をサドル部材２２内に差し込む器具とともに使用される。

別の実施形態では、図１５〜図１６に示されるように、止めねじ３０ａは、サドル部材２２の上方延出部材３２の雄ねじ山１６４と噛み合うようになされている雌ねじ山２０２を含む。この止めねじは、サドル２２に収められたロッド３６の上面に載るようになされている底面を有する内側プラグ部３００も含み、ロッド３６を、一実施形態では骨アンカー部材２４の頭部に、また、別の実施形態では座金２６に、下向きに押し付ける手段を提供する。別の実施形態では、内側プラグ３００の底面３０１は、ロッド３６に係合しそれに押し込まれる複数の盛り上がった金属突起部を含む。止めねじ３０ａは、一方の端部に器具係合穴１１２を有する。図１５に示されるように、止めねじ３０ａは、患者に対する内部の傷害を低減するために、丸みのついた端面２０６を含んでもよく、あるいは、組立体２０のプロフィールを最小限に抑えるために、実質的に平坦な端面を含んでもよい。器具係合穴１１２は、止めねじ３０ａをサドル部材２２に差し込む器具とともに使用される。

図２には、本発明の別の実施形態による多軸骨アンカー組立体２０ａが示されている。図１の上記で説明した実施形態と同様に、骨アンカー組立体２０ａは、骨アンカー部材２４、および止めねじ部材３０を含む。しかしながら、この実施形態は、座金（冠部材）２６も含む。この実施形態ではまた、雌ねじ部５２ａは、止めねじ３０がサドル部材２２内に固定されたときにロッド３６の上方で終端するように形成される。サドル部材２２は、穴３８の周りに延在する逃げ溝１６をさらに含む。いくつかの実施形態では、組立体２０ａは、以下で説明されるように、サドル部材２２に嵌合する、Ｃ字形の止め輪２８をさらに含む。

図２、図５、および図７に示される実施形態は、穴３８の周りに延在する内側溝４８をさらに有するサドル部材２２も含む。溝４８は、止め輪２８を圧縮状態で収めるように形成される。すなわち、溝４８の外径は、止め輪２８の通常の非圧縮状態の外径よりも少なくともわずかに小さい。サドル組立体２２の図示の実施形態は、各直立部３２内に長手方向に延在する１つまたは複数のトラフ５０をさらに含む。１つまたは複数のトラフ５０は、以下でさらに説明されるように、座金２６の配置に適応するものであり、丸みのついた形状（例えば円筒形）、正方形、あるいは座金２６を収めるのに適切なその他の形状を有することができる。この実施形態では、ロッド３６がチャネル３４に挿入されたときに、ロッド３６が座金２６に圧接係合し、座金２６自体も骨アンカー部材２４の頭部５８に圧接係合するように、チャネル３４の湾曲底部２５５が配置される。

次に、図９〜図１２を参照すると、本発明の座金２６の実施形態が示されている。座金２６は、上部８０、下部８２、およびそれらを貫通する穴８４を含む。上部８０および下部８２は、一体的に作成されることができ、あるいは、別々に作成され公知の方法で接着されてもよい。図示の実施形態では、上部８０の上面８６は、凹部８８を含むことができ、この凹部８８は、細長部材（図１のロッド３６など）の配置に適応するような寸法および形状の円柱の一部を形成する。下部８２は、止め輪２８に対向する上面８３をさらに含む。

次に、図１１を参照すると、座金２６は、上部８０および下部８２の両方を貫通する穴８４を有する。穴８４は、下側凹面９６および円筒面９８を含む。具体的な一実施形態では、凹面９６は、アンカー部材２４の頭部５８の一部分と実質的に一致するように、球形状である。下部８２は、概ね円板形状で、そこから径方向に延在する１つまたは複数の突起部９０を含むことができる。突起部９０は、トラフ５０とあいまって、座金２６の凹部８８をチャネル３４ａに位置合わせし、座金２６の回転を防止してロッド３６と凹部８８の位置ずれを最小限に抑える。

図９〜図１０に示される一実施形態では、各突起部９０は、２つの実質的に平坦な側面９２、および、丸みがつけられ、円柱の一部分を形成することができる端面９４を含む。突起部９０は、サドル部材２２の直立部３２ａのトラフ５０に嵌合しその中を容易に滑動するような寸法および形状にされる。図１２に示される別の実施形態では、各突起部９０ａは、丸みのついた端面１００を含む。

ある特定の実施形態では、多軸骨アンカー組立体２０ａは、座金２６をアンカー部材２４に固定するために、止め輪２８を含む。そのような止め輪２８の一実施形態が図１７〜図１８に示されている。止め輪２８は、その中に画定された中央開口１１４および圧縮スロット１１６を有する。止め輪２８は、第１の表面１１８、反対側の第２の表面１２０、開口１１４を画定する内側側面１２２、および外側側面１２４をさらに有する。圧縮スロット１１６により、止め輪２８が、圧縮してサドル部材２２の内側溝４８の中に嵌合できるようになる。溝４８の入口の直径は、非圧縮状態の止め輪２８の外径１２６よりも少なくともわずかに小さい。止め輪２８の開口１１４は、止め輪２８が座金２６の上部８０の周りに嵌合できるような内径を有する。座金２６を固定するために、表面１１８および１２０の一方が、下部８２の上面８３に係合する。止め輪２８は、図２に示されるような正方形の断面を有するか、あるいは、円形またはその他の適切な形状の断面を有してもよく、特定の一実施形態では、ニチノールなどの形状記憶合金で作成される。

止め輪２８’の別の実施形態が、図１７ａに示されている。止め輪２８’は、非平面形状で、一実施形態では、相対的なクレスト１２９ａおよび相対的なトラフ１２９ｂをその中に形成する一連の波形を有する。あるいは、非平面形状の止め輪２８’は、他の湾曲した形状でもよく、または、それに沿って延在するフィンガースプリング要素を有してもよい。組立体２０ａが組み立てられたとき、非平面形状の止め輪２８’がサドル部材２２の溝４８のより大きい部分を占めるので、非平面形状の止め輪２８’により、サドル部材２２、 アンカー部材２４、および座金２６の間の遊びを少なくすることができる。

図１９には、本発明の別の実施形態による、多軸骨アンカー組立体２０ｄの別の実施形態が示されている。 図１の上記で説明した実施形態と同様に、骨アンカー組立体２０ｄは、骨アンカー部材２４および止めねじ部材３０を含む。しかしながら、この実施形態もまた、座金（冠部材）２６ｄを含む。いくつかの実施形態では、組立体２０ｄは、以下で説明されるように、サドル部材２２ｄに嵌合される、Ｃ字形の止め輪２８をさらに含む。

サドル部材２２ｄの特定の図示された実施形態は、内側溝４８ｄを含むことができる。図示のように、溝４８ｄは、穴３８ｄの周りに延び、この特定の実施形態では、溝４８ｄは、その上部とその下部の間が均一である。溝４８ｄは、止め輪２８を圧縮状態で収めるように形成される。溝４８ｄは、１つの形において、止め輪２８よりも大きい厚さ２６４を有する。さらに、図２０〜図２１に示されるサドル組立体２２ｄの実施形態は、各直立部３２ｄ内に長手方向に延在するトラフ５０を含まない。直立部３２ｄは、止めねじ３０とねじ結合されるように形成された雌ねじ部５２ｄをさらに含む。

次に、図２２を参照すると、本発明による座金２６ｄの別の実施形態が示されている。座金２６ｄは、上部８０ｄ、下部８２ｄ、止め輪用凹部２６６、およびそれらを貫通する穴８４ｄを含む。上部８０ｄ、下部８２ｄ、および止め輪用凹部２６６は、一体的に作成されることができ、あるいは、別々に作成され公知の方法で接着されてもよい。止め輪２８は、座金２６ｄをサドル部材２２ｄ内に固定するために、凹部２６６内に嵌合する。一実施形態では、組立体２０ｄは、アンカー部材２４ａをサドル部材２２ｄの穴３８ｄに挿入することによって組み立てられる。次いで、座金２６ｄは、凹部２６６の少なくとも一部分に止め輪２８を有した状態で、穴３８ｄに挿入される。止め輪２８は、座金２６ｄがサドル部材２２ｄに入っていくときに、凹部２６６の中へと収縮し、溝４８ｄの中へと拡張して座金２６ｄをサドル部材２２ｄ内に保持する。次いで、細長部材がチャネル３４ｄに挿入され、止めねじ（上記で説明されたものなど）がサドル部材２２ｄの雌ねじ部５２ｄにねじ込まれて、細長部材、座金２６ｄ、およびアンカー部材２４ａを互いに固定する。

座金２６ｄは、上部８０ｄおよび下部８２ｄの両方を貫通する穴８４ｄを有する。穴８４ｄは、下側凹面９６ｄおよび円筒面９８ｄを含む。下側凹面９６ｄは、アンカー部材２４ａの頭部５８ａを収めるようになされている。図２２に示される特定の実施形態では、下部８２ｄは、概ね円板形状である。この特定の実施形態では、下部８２ｄは、突起部９０を有さない。

本発明の実施形態を図面に示し上記で詳細に説明してきたが、それらは例示的であり、限定的な性格はもたないものと見なされるべきである。好ましい実施形態を図示し説明したにすぎないことを理解されたい。

本発明の一実施形態による骨アンカー組立体の部分断面図である。 本発明の別の実施形態による骨アンカー組立体の部分断面図である。 本発明の一実施形態によるサドル部材の側面図である。 本発明の一実施形態によるサドル部材の側面図である。 本発明の一実施形態によるサドル部材の断面図である。 本発明の別の実施形態によるサドル部材の断面図である。 図２のサドル部材の上面図である。 一実施形態によるアンカー部材の側面図である。 本発明の一実施形態による座金の斜視図である。 図１０の座金の上面図である。 図９の座金の断面図である。 本発明の座金の別の実施形態の上面図である。 本発明の一実施形態による止めねじの側面図である。 図１３の止めねじの上面図である。 本発明の別の実施形態による外側止めねじの断面図である。 図１５の外側止めねじの上面図である。 本発明に使用される止め輪の斜視図である。 本発明に使用される止め輪の代替実施形態の側面図である。 図１７の止め輪の上面図である。 本発明の別の実施形態による骨アンカー組立体の部分断面図である。 図１９に示されるサドル部材の一実施形態の断面図である。 図２０のサドル部材の上面図である。 図１９に示される座金の断面図である。 本発明の一実施形態によるサドル部材の底面図である。 図２３のサドル部材の等角図である。 本発明の一実施形態によるサドル部材の底面図である。 図２５のサドル部材の等角図である。 本発明の一実施形態によるサドル部材の断面図である。

Claims (39)

1. 頭部およびアンカー部を有する骨アンカー部材と、
   複数の直立部を有するサドル部材であって、前記複数の直立部が細長ロッドを受けられるように該サドル部材内を通るチャネルを画定し、前記直立部がねじ部を含み、前記サドル部材が、該サドル部材を貫通し前記骨アンカー部材がその中に挿入されることができる、内壁に囲まれた穴をさらに含み、前記穴が、前記骨アンカー部材の前記頭が通り抜けるのを阻止するように前記骨アンカー部材の前記頭に係合する下側開口を、前記サドル部材内に形成し、前記下側開口が、前記サドル部材の長手方向軸の周りに対称に配置された複数の角度の付いた切欠を含む、サドル部材と、
   前記複数の直立部の前記ねじ部にねじ係合するための止めねじであって、前記細長ロッドに係合するための係合部をさらに含む止めねじと
   を備える、多軸骨取付け組立体。
2. 前記直立部には雌ねじが切られ、前記止めねじには雄ねじが切られている、請求項１に記載の組立体。
3. 前記ねじ部が逆向きの角度のねじ山を有する、請求項２に記載の組立体。
4. 前記直立部には雄ねじが切られ、前記止めねじには雌ねじが切られている、請求項１に記載の組立体。
5. 前記止めねじが凸形に丸みのつけられた上面を含む、請求項４に記載の組立体。
6. 前記ねじ部が逆向きの角度のねじ山を有する、請求項４に記載の組立体。
7. 前記アンカー部材が骨ねじである、請求項１に記載の組立体。
8. 前記骨ねじが、凸形の底面を有する頭部を含む、請求項７に記載の組立体。
9. 前記凸形の底面が球形である、請求項８に記載の組立体。
10. 前記止めねじが前記複数の直立部内に完全にねじ係合されたときに、前記ねじ部が前記細長ロッドの上方に位置する、請求項１に記載の組立体。
11. 前記内壁が前記ねじ部に隣接する逃げ溝を含む、請求項１０に記載の組立体。
12. 前記細長ロッドを収めるための座金であって、前記サドル部材の前記穴内および前記骨アンカー部材の最上部に嵌合する座金をさらに含む、請求項１に記載の組立体。
13. 前記座金が前記細長ロッドを収めるための凹部を含む、請求項１２に記載の組立体。
14. 前記内壁が溝を含み、前記組立体が、前記座金を前記サドル部材の前記穴に保持するために前記溝に嵌合する止め輪をさらに含む、請求項１３に記載の組立体。
15. 前記各直立部が、その中に画定された１つまたは複数のトラフを有し、前記座金が、前記ロッドと前記凹部の位置ずれを最小限に抑えるために前記トラフと噛み合う１つまたは複数の整合部材を含む、請求項１３に記載の組立体。
16. 前記直立部には雌ねじが切られ、前記止めねじには雄ねじが切られている、請求項１５に記載の組立体。
17. 前記直立部には雄ねじが切られ、前記止めねじには雌ねじが切られている、請求項１５に記載の組立体。
18. 前記止めねじが前記複数の直立部内に完全にねじ係合されたときに、前記ねじ部が前記細長ロッドの上方に位置する、請求項１２に記載の組立体。
19. 前記内壁が前記ねじ部に隣接する逃げ溝を含む、請求項１８に記載の組立体。
20. 頭部およびアンカー部を有する骨アンカー部材と、
    複数の直立部を有するサドル部材であって、前記複数の直立部が細長ロッドを受けられるように該サドル部材内を通るチャネルを画定し、前記直立部がねじ部を含み、前記サドル部材が、該サドル部材を貫通し前記骨アンカー部材がその中に挿入されることができる、内壁に囲まれた穴をさらに含み、前記穴が、前記骨アンカー部材の前記頭が通り抜けるのを阻止するように前記骨アンカー部材の前記頭に係合する円形の下側開口を、前記サドル部材内に形成し、前記下側開口が、前記サドル部材の長手方向軸の周りに対称に配置された複数の角度の付いた切欠を含む、サドル部材と、
    前記複数の直立部の前記ねじ部にねじ係合するための止めねじであって、前記細長ロッドに係合するための係合部をさらに含む止めねじと
    を備える、多軸骨取付け組立体。
21. 前記円形の開口が平面状であり、前記サドル部材の前記長手方向軸に対して実質的に垂直である、請求項２０に記載の組立体。
22. 前記直立部には雌ねじが切られ、前記止めねじには雄ねじが切られている、請求項２０に記載の組立体。
23. 前記ねじ部が逆向きの角度のねじ山を有する、請求項２２に記載の組立体。
24. 前記直立部には雄ねじが切られ、前記止めねじには雌ねじが切られている、請求項２０に記載の組立体。
25. 前記止めねじが凸形に丸みのつけられた上面を含む、請求項２４に記載の組立体。
26. 前記ねじ部が逆向きの角度のねじ山を有する、請求項２４に記載の組立体。
27. 前記アンカー部材が骨ねじである、請求項２０に記載の組立体。
28. 前記骨ねじが、凸形の底面を有する頭部を含む、請求項２７に記載の組立体。
29. 前記凸形の底面が球形である、請求項２８に記載の組立体。
30. 前記止めねじが前記複数の直立部内に完全にねじ係合されたときに、前記ねじ部が前記細長ロッドの上方に位置する、請求項２０に記載の組立体。
31. 前記内壁が前記ねじ部に隣接する逃げ溝を含む、請求項３０に記載の組立体。
32. 前記細長ロッドを収めるための座金であって、前記サドル部材の前記穴内および前記骨アンカー部材の最上部に嵌合する座金をさらに含む、請求項２０に記載の組立体。
33. 前記座金が前記細長ロッドを収めるための凹部を含む、請求項３２に記載の組立体。
34. 前記内壁が溝を含み、前記組立体が、前記座金を前記サドル部材の前記穴に保持するために前記溝に嵌合する止め輪をさらに含む、請求項３３に記載の組立体。
35. 前記各直立部が、その中に画定された１つまたは複数のトラフを有し、前記座金が、前記ロッドと前記凹部の位置ずれを最小限に抑えるために前記トラフと噛み合う１つまたは複数の整合部材を含む、請求項３４に記載の組立体。
36. 前記直立部には雌ねじが切られ、前記止めねじには雄ねじが切られている、請求項３５に記載の組立体。
37. 前記直立部には雄ねじが切られ、前記止めねじには雌ねじが切られている、請求項３５に記載の組立体。
38. 前記止めねじが前記複数の直立部内に完全にねじ係合されたときに、前記ねじ部が前記細長ロッドの上方に位置する、請求項３２に記載の組立体。
39. 前記内壁が前記ねじ部に隣接する逃げ溝を含む、請求項３８に記載の組立体。

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