DE9302700U1 - Vorrichtung zum Einrichten einer Wirbelsäule - Google Patents

Vorrichtung zum Einrichten einer Wirbelsäule

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Description

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HAUCK, GRAALFS, WEHNERT, DÖRING, SIEMONS
HAMBURG - MÜNCHEN - DÜSSELDORF
37 344-19
PATENT- U. RECHTSANW., NEUER WALL 41, 2000 HAMBURG 36
Howmedica GmbH
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EDO GRAALFS, Dipl.-Ing. NORBERT SIEMONS, Dr.-Ing. HEIDI REICHERT, Rechtsanwalt Neuer Wall 41, 2000 Hamburg 36 Telefon (040) 36 67 55, Fax 040 - 364039 Telex 211769 inpatd
HANS HAUCK, Dipl.-lng. WERNER WEHNERT, Dipl.-Ing. Mozartstra&e 23, 8000 München 2 Telefon (089) 53 92 36, Fax 089 - 531239 Telex 5216553 pamu d
WOLFGANG DÖRING, Dr.-Ing. Morikestrafie 18, 4000 Düsseldorf Telefon (0211) 45 07 85, Fax 0211-4543283 Telex 858 40 44 dopa d
HAMBURG, 24. Februar 1993
Vorrichtung zum Einrichten einer Wirbelsäule
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Einrichten einer Wirbelsäule mit geschädigten Wirbeln nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.
Es ist bekannt, einer Wirbelsäule mit beschädigten Wirbelkörpern dadurch wieder zur Stabilität zu verhelfen, daß ein Stützsystem in die Wirbelkörper beiderseits des geschädigten Wirbelkörpers eingesetzt wird. Dabei muß zunächst ein Einrichten und daraufhin das Stabilisieren der Wirbelsäule erfolgen. Es ist ferner allgemein bekannt, sogenannte Pedikelschrauben in die Pedikel von Wirbeln einzuschrauben und sie über ein mehr oder weniger steifes
Patentanwälte ■ European Patent Attorneys ■ Zugelassene Vertreter beim Europäischen Patentamt . . . / 2
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Verbindungssystem miteinander zu verbinden. Dies kann zum Beispiel durch einen sogenannten Distraktions- oder Kompressionsstab geschehen, der in einen Aufnahmeschlitz im Kopf der Pedikelschraube eingelegt wird. Der Stab ist in der Regel mit einem Gewinde, einer Rillung oder einer sonstigen Oberflächenrauhigkeit versehen, damit er mit Hilfe geeigneter Feststellmittel im Kopf der Pedikelschrauben festgelegt werden kann. Aus der EP 0 348 272 ist bekanntgeworden, den Aufnahmeschlitz einer Pedikelschraube mit einem Gewinde zu versehen, in die eine Feststellschraube eingesetzt wird. Die Feststellschraube setzt den Distraktions- oder Kompressionsstab im Aufnahmeschlitz fest. Aus der US-PS 4 763 644 ist bekanntgeworden, den Kopf einer Pedikelschraube mit einem Außengewinde zu versehen, auf das eine hutförmige Mutter aufgeschraubt werden kann. Mit Hilfe eines in den Aufnahmeschlitz eingesetzten Stifabschnitts preßt die Hutmutter den Stab gegen den Boden des Aufnahmeschlitzes. Aus der FR 2 624 270 ist auch bekanntgeworden, eine Hutmutter mit einer Feststellschraube zu versehen, um den Distraktions- oder Kompressionsstab im Aufnahmeschlitz festzulegen. Hutmuttern haben den Vorteil, daß sie die Schenkel des geschlitzten Pedikelschraubenkopfes zusammenhalten. Wird wie oben beschrieben, eine feste Schraube im Aufnahmeschlitz eingeschraubt, besteht
die Gefahr, daß die Schenkel auseinanderspreizen und dadurch die Feststellschraube ihren Halt verliert. Dadurch ist auch die Fixierung des Distraktionsstabes gefährdet.
Bei der Versorgung wird so vorgegangen, daß zunächst die Pedikelschrauben eingedreht werden. Insbesondere bei mehr oder weniger verlagerten Wirbeln ist die Lage der Pedikelschrauben bzw. ihrer Köpfe in Grenzen beliebig. Es ist daher im Stand der Technik erforderlich, den Distraktions- oder Kompressionsstab vorzubiegen, damit er von den Aufnahmeschlitzen der Pedikelschrauben aufgenommen werden kann. Da die Distraktions- und Kompressionsstäbe naturgemäß steif sein müssen, ist diese Arbeit für den Chirurgen mit körperlichem Einsatz verbunden und aufwendig.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zum Einrichten einer Wirbelsäule mit geschädigten Wirbeln zu schaffen, bei der ein Distraktions- oder Kompressionsstab weniger gebogen zu werden braucht, wenn dieser bei verlagerten Wirbeln in Aufnahmeschlitzen von mit den Wirbeln verbundenen Verankerungselementen aufgenommen und fixiert werden soll.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch die Merkmale des Anspruchs 1.
Bei der erfindungsgeraäßen Vorrichtung ist der Aufnahmeschlitz in einem getrennten Schwenkkopf geformt und am inneren Ende als Kugelaufnahme ausgebildet. Die Kugelaufnahme weist eine Öffnung auf, durch die hindurch sich der Schaftabschnitt des Verankerungselements hindurcherstreckt, wobei der Durchmesser des Schaftabschnitts im Öffnungsbereich kleiner ist als der der Öffnung. Am Ende des Schaftabschnitts ist ein Kugelkopf vorgesehen, dessen Durchmesser größer ist als der der Öffnung. Der Kugelkopf erstreckt sich bis in den Endbereich des Aufnahmeschlitzes hinein.
Bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung können.Verankerungselement einerseits und Schwenkkopf andererseits eine Winkelstellung zueinander einnehmen. Dadurch braucht der Stab weniger gebogen zu werden, und zwar weder in saggitaler noch in seitlicher Ausrichtung.
Wird das Verankerungselement von einer Pedikelschraube gebildet, braucht diese noch nicht vollständig in den Wirbel eingeschraubt zu werden. Vielmehr kann zunächst nach erstem Einschrauben der Pedikelschraube der eingelegte Stab mit Hilfe der hutförmigen Mutter festgelegt werden. Sodann kann die Pedikelschraube am Schaft gedreht werden und
somit einen dislozierten Wirbel nach hinten ziehen, oder, wenn die Instrumentation von anterior geschieht, zur Seite ziehen. Nach einer Reposition eines luxierten Wirbels (Trauma, degenerative Veränderung oder Olisthese) läßt sich dann durch Kompression oder Distraktion über den Stab eine weitere Lordosierung oder Kyphosierung erzielen, ohne daß der Stab gebogen werden muß. Anschließend wird die hutförmige Mutter festgezogen, wodurch der axiale Fixierabschnitt den Stab gegen den Kugelkopf festsetzt, wodurch alle Teile achs- und rotationsstabil fixiert sind. Wie erwähnt, kann das Verankerungselement eine Pedikelschraube sein. Alternativ kann auch ein Haken vorgesehen werden, der zum Beispiel hinter einen Fortsatz des Wirbels greift. Der Kugelkopf des Verankerungselements kann zwar separat mit dem Verankerungselement geformt werden, bevorzugt ist indessen die einteilige Ausbildung von Kugelkopf und Verankerungselement .
Auch der axiale Fixierabschnitt ist vorzugsweise einteilig mit der hutförmigen Mutter geformt.
Insbesondere der Schwenkkopf ist nach Möglichkeit so geformt, daß er minimale äußere Abmessungen hat bei ausreichender Stabilität und keine ausgeprägten Vorsprünge
oder Kanten. Daher sieht eine Ausgestaltung der Erfindung vor, daß der Schwenkkopf in dem zum Verbindungselement weisenden Endbereich konisch geformt ist, an den konischen Abschnitt über eine radiale Schulter sich ein zylindrischer Abschnitt anschließt und der Außendurchmesser der Mutter annähernd dem Außendurchmesser der Schulter entspricht.
Die Erfindung wird nachfolgend anhand von Zeichnungen näher erläutert.
Fig. 1 zeigt die Seitenansicht eines Hakens für eine Vorrichtung nach der Erfindung.
Fig. 2 zeigt einen Schnitt durch einen Schwenkkopf der Vorrichtung nach der Erfindung.
Fig. 3 zeigt den Zusammenbau von Haken nach Fig. 1 und Schwenkkopf nach Fig. 2 zusammen mit einem Distraktionsstab.
Fig. 4 zeigt eine Pedikelschraube für eine Vorrichtung ähnlich der nach Fig. 3.
Ein Haken 10, beispielsweise ein sogenannter Laminahaken,
weist einen Hakenabschnitt 12, einen Kugelkopf 14 sowie einen Schaftabschnitt 14 zwischen Hakenabschnitt 12 und Kugelkopf 14 auf. Ein Schwenkkopf 2 0 (Fig. 2) weist eine Sackbohrung 22 auf, die am Grund bei 24 kugelförmig ist. Vom freien Ende sind diametral gegenüberliegende Schlitze 24 geformt, die im Abstand zum Boden der Sackbohrung enden, wie bei 26 zu erkennen. Im Boden der Sackbohrung 22 ist eine mittige, sich konisch nach außen erweiterende Öffnung 2 8 geformt.
Die durch die Schlitze 24 stehengebliebenen Abschnitte 30 des Schwenkkopfes 20 sind mit einem Außengewinde 32 versehen. Von der Öffnung 28 ausgehend verbreitert sich der Schwenkkopf 2 0 zu einem konischen Abschnitt 34, der in einer radialen Schulter 36 endet. Das Gewinde 32 endet an der radialen Schulter 36.
Wie in Fig. 3 gezeigt, sitzt der Kugelkopf 14 des Hakens 10 in der Kugelaufnahme 24 des Schwenkkopfes 20. Da der Schaftabschnitt 16 einen kleineren Durchmesser hat als die Öffnung 28, kann der Haken eine Verschwenkung ausführen bis zu maximal 30". Dies ist in Fig. 3 durch gestrichelte Linien angedeutet.
Wenn der Hakenabschnitt 12 nicht von dem freien Ende des
Bohrung 22 her durch die Öffnung 28 hindurchgefädelt werden kann, sind Hakenabschnitt 12 und Kugelkopf 14 mit Schaftabschnitt 16 zweiteilig zu formen und zum Beispiel durch eine Schraubverbindung miteinander zu verbinden.
In Fig. 3 ist ferner gezeigt, daß ein Distraktions- oder Kompressionsstab 40 durch die Schlitze 24 quer hindurchgesteckt ist. Ferner ist eine hutförmige Mutter 42 auf das Außengewinde 32 des Schwenkkopfes 20 geschraubt. Ein axialer einteilig mit der Mutter 42 ausgebildeter Fixierabschnitt 44 weist ein baldiges Ende 46 auf, das in Eingriff mit dem Stab 40 gelangt. Da der Durchmesser der Kugel 14 größer ist als der Abstand zwischen Kugelaufnahme und Ende 26 des Schlitzes 24 wird der Stab 40 gegen den Kugelkopf 14 gepreßt, wenn die Mutter auf das Gewinde 32 aufgeschraubt wird und der Fixierabschnitt 44 von außen gegen den Stab 40 andrückt. Vor der Fixierung können Kugelkopf 14 und Stab 40 unterschiedliche Winkelstellungen haben. Es ist daher nicht erforderlich, daß der Stab 40 gebogen wird, wenn durch die jeweilige Position der Wirbel unterschiedliche Winkelstellungen während des Einlegens des Stabes 40 vorliegen.
In Fig. 4 ist eine Pedikelschraube 50 zu erkennen, die
einen Schaft 52 mit Schraubgewinde hat, an den sich ein gewindeloser Schaftabschnitt 54 anschließt, der seinerseits mit einem Kugelkopf 56 einteilig geformt ist. Der Schaft 52 ist so bemessen, daß er durch die Öffnung 28 des Schwenkkopfes 20 hindurchgesteckt werden kann, während der Kugelkopf 56 von der Kugelaufnahme 24 aufgenommen ist. Wie der Haken 10, kann daher die Pedikelschraube 50 in Grenzen beliebige Winkelstellungen einnehmen.
Der Schaftabschnitt 54 ist vorzugsweise mit Schlüsselflächen versehen, so daß die Pedikelschraube 50 gedreht werden kann, während der Kugelkopf 56 sich in der Kugelaufnahme 24 befindet. Dadurch ist es möglich, einen luxierten Wirbel zu reponieren.
Es sei ergänzend erwähnt, daß auch die Mutter 42 mit geeigneten Schlüsselflächen, beispielsweise zwei diametral gegenüberliegenden Abflachungen, versehen werden kann.
.../10

Claims (7)

- 10 Ansprüche :
1. Vorrichtung zum Einrichten einer Wirbelsäule mit geschädigten Wirbeln, mit an beabstandeten Wirbeln anbringbaren, einen Schaftabschnitt aufweisendem Verankerungselement, das am freien Ende einen Aufnahmeschlitz zur Aufnahme eines Distraktions- oder Kompressionsstabs aufweist, und einer hutförmigen Mutter, die auf ein Außengewinde des Verankerungselements im Bereich des Aufnahmeschlitzes schraubbar ist und einen axialen Fixierabschnitt gegen den im Aufnahmeschlitz aufgenommenen Stab preßt, dadurch gekennzeichnet, daß der Aufnahmeschlitz (24) in einem getrennten Schwenkkopf (20) geformt ist und am inneren Ende als Kugelaufnahme (24) ausgebildet ist, die Kugelaufnahme (24) eine Öffnung (28) aufweist, durch die sich der Schaftabschnitt (16; 52) des Verankerungselements (10; 50) hindurcherstreckt, wobei der Durchmesser des Schaftabschnitts im Öffnungsbereich kleiner ist als der der Öffnung (28) und am Ende des Schaftabschnitts (16; 52) ein Kugelkopf (14; 56) vorgesehen ist, dessen Durchmesser größer als der der Öffnung (28) ist und der Kugelkopf (14; 56) in der Kugelaufnahme (24) sich bis in den Endbereich des Aufnahmeschlitzes (24) hineinerstreckt.
. . ./11
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Kugelkopf (14; 56) einteilig mit dem Verankerungselement (10; 50) geformt ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Kugelaufnahme (24) des Schwenkkopfes (20) eine kugelige Fläche aufweist.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß der axiale Fixierabschnitt (44) einteilig mit der Mutter (42) geformt ist.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der axiale Fixierabschnitt (44) am freien Ende (46) ballig geformt ist.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der zum Verankerungselement (10; 50) weisende Endbereich des Schwenkkopfes (20) kugelförmig ist.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Schwenkkopf (20) in dem zum Verankerungselement (10; 50) weisenden Endbereich ko-
.../12
nisch geformt ist, an den konischen Abschnitt (34) über eine radiale Schulter (36) sich ein zylindrischer Abschnitt anschließt und der Außendurchmesser der Mutter (42) annähernd dem Außendurchmesser der Schulter (36) entspricht.
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