JP2002035000A - 髄内釘 - Google Patents

髄内釘

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JP2002035000A
JP2002035000A JP2000231416A JP2000231416A JP2002035000A JP 2002035000 A JP2002035000 A JP 2002035000A JP 2000231416 A JP2000231416 A JP 2000231416A JP 2000231416 A JP2000231416 A JP 2000231416A JP 2002035000 A JP2002035000 A JP 2002035000A
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    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
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    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 大腿骨から分離した骨部分の回転を防ぎ、骨
折部の治癒を早める。 【解決手段】 髄内釘１０は、骨折して大腿骨から分離
した骨部分を大腿骨に結合するために大腿骨を貫通し且
つ骨部分に固定保持されるラグスクリュー２２と、この
ラグスクリュー２２を大腿骨に固定するために大腿骨内
に挿入される釘部材１６とを備える。釘部材１６内を貫
通するラグスクリュー２２は釘部材１６の外端部に螺着
された止めねじ４２により釘部材１６に固定される。ラ
グスクリュー２２を中心とする骨部分の回転を防止する
ために、ラグスクリュー２２と止めねじ４２との間にお
いて釘部材１６を貫通する補助接続具３６がさらに設け
られ、止めねじ４２が締付力伝達用スペーサ４６を介し
てラグスクリュー２２を締め付けるように構成されてい
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、髄内固定法に使用
する髄内釘に関する。
【０００２】
【従来の技術】髄内釘は、主として、大腿骨における転
子間骨折や転子下骨折などの大腿骨近位部骨折の治療の
ために使用され、骨折して大腿骨から分離された近位骨
部分を大腿骨に引き寄せて、圧縮、固定するものであ
る。この髄内釘は、大腿骨の一端から挿入される釘部材
と、これを貫通し骨折して分離した骨部分に接続される
ラグスクリューとを含んでなる。ラグスクリューは、そ
の先端部に骨部との係合手段を備えており、釘部材の外
端部に螺着された止めねじによって釘部材に固定、支持
される。釘部材には、近位部側を斜め方向に横断して延
びる貫通孔が設けられており、貫通孔に挿入されたラグ
スクリューの先端部が斜め上方に位置する例えば骨頭な
どの骨折して分離した骨部分へねじ込まれるようになっ
ている。
【０００３】大腿骨近位部骨折の治療に際しては、最初
に、釘部材が大腿骨の骨髄腔へ近位側から挿入され、必
要に応じて骨髄腔及び釘部材の遠位部の端部付近を貫通
してロッキングスクリュを挿通させることによって、釘
部材が大腿骨の所定位置に固定される。次に、釘部材の
貫通孔を通してラグスクリューの先端部の係合手段（ね
じ部）が骨折部よりも近位の骨頭部まで挿入されて骨頭
がラグスクリューに固定される。その後、ラグスクリュ
ーによって骨頭部を大腿骨本体部側に押し付けるように
手前に引き寄せる。骨頭部が本体部と隣接して位置する
ようになったときに、釘部材の固定穴に止めねじを螺入
してその先端部をラグスクリューと係合させ、ラグスク
リューと釘部材とを固定する。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】ところが、骨頭部など
の分離した骨部分はラグスクリューなど１つの骨接続具
によってしか固定されていないので、骨接続具を中心と
して回転してしまう恐れがある。このように骨部分が回
転すると、骨部分の大腿骨への接合が妨げられ、治療に
かかる時間が長期化してしまったり、骨折線がずれて接
合してしまうといった問題を引き起こし得る。また、回
転の度合いが高ければ、骨頭などの骨部分を囲む筋肉を
損傷させてしまう恐れもある。
【０００５】このような骨部分の回転を防止するために
は、補助的な接続具をさらに釘部材に貫通させこれによ
って骨部分と大腿骨とを接続すればよい。ところが、骨
接続具を釘部材に固定するために、釘部材の内部には釘
部材の一端から長手方向に延びる止めねじが存在するた
めに補助接続具を釘部材に貫通させることができない。
【０００６】よって、本発明の目的は、上記従来技術に
存する問題を解消して、大腿骨から分離した骨部分の回
転を防ぎ骨折部の治癒を早めるために、骨折部の近位側
に位置する骨部分の回転を防止するための補助接続具
を、骨接続具と共に釘部材に挿通させることを許容する
髄内釘を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明は、上記目的に鑑
み、骨折して大腿骨から分離した骨部分を大腿骨に結合
するために大腿骨を貫通し且つ前記骨部分に固定保持さ
れる骨接続具と、該骨接続具を大腿骨に固定するために
大腿骨内に挿入される釘部材とを備え、前記釘部材内を
貫通する前記骨接続具が前記釘部材の外端部に螺着され
た止めねじにより前記釘部材に固定される髄内釘におい
て、前記骨接続具と前記止めねじとの間において前記釘
部材を貫通する補助接続具を備え、前記止めねじが締付
力伝達用スペーサを介して前記骨接続具を締め付けるよ
うに構成した髄内釘を提供する。
【０００８】上記髄内釘の好ましい実施形態において
は、前記締付力伝達用スペーサが離間して延びる２つの
脚部を有しており、前記２つの脚部の間を通って前記補
助接続具が前記釘部材を貫通し、前記２つの脚部が前記
骨接続具に設けられた溝と係合する。骨接続具と止めね
じとの間において釘部材を貫通する補助接続具を備え且
つ止めねじと骨接続具の間に締付力伝達用スペーサを介
在させることによって、釘部材を貫通して骨部分まで延
びる補助接続具によって分離した骨部分の回転を防止す
ることが可能となり、しかも釘部材の外端部に螺着され
る止めねじの締付力が締付力伝達用スペーサを介して補
助接続具を越えて骨接続具に伝達されるので、骨接続具
を釘部材に固定することもできる。
【０００９】
【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の髄
内釘の実施態様を説明する。図１は本発明による髄内釘
の一つの実施態様を示している部分断面斜視図であり、
図２は図１に示されている髄内釘を大腿骨の骨折部の固
定に使用した状態を示す部分断面全体図である。また、
図３は、図１に示されている釘部材の断面図を示してい
る。
【００１０】図１及び図２を参照すると、本発明の髄内
釘１０は、大腿骨１２の一端から大腿骨１２内の内腔
（骨髄腔）１４に挿入されるロッド状の釘部材１６と、
骨折線１８で骨折して大腿骨１２から分離した骨部分２
０を大腿骨１２に結合するための骨接続具としてのラグ
スクリュー２２とを備えている。特に図３を参照する
と、釘部材１６は、途中に屈曲部１６ａを備え、この屈
曲部１６ａを境界にして近位部１６ｂとこの近位部１６
ｂよりも長い遠位部１６ｃとを含んでなる。図３に最も
良く示されているように、釘部材１６の屈曲部１６ａの
近傍の近位部１６ｂ側には、斜め方向に釘部材１６を横
断して平行に延びる２つの貫通孔、すなわち主貫通孔２
４と補助貫通孔２６とが設けられている。釘部材１６の
近位部１６ｂは貫通孔２４、２６を設けるために太く形
成され、遠位部１６ｃは大腿骨１２の内腔（骨髄腔）１
４への挿入のためにその形状に合わせて細く形成されて
いる。また、釘部材１６の遠位部１６ｃの端部には、遠
位部１６ｃの軸線と直交して固定用貫通孔２８が形成さ
れている。固定用貫通孔２８には、釘部材１６を大腿骨
１２の幹部に確実に固定するために、大腿骨幹部をも貫
通させたロッキングスクリュー３０を貫通させる。
【００１１】図１及び図２に示されている髄内釘１０の
実施態様においては、骨接続具はラグスクリュー２２で
ある。ラグスクリュー２２は、大腿骨１２から分離した
骨部分２０と係合するために先端部にねじ部などの係合
手段３２を備えており、その基端部側には軸線方向に延
びる複数の溝３４が形成されている（図１及び図２に示
されているラグスクリュー２２では４つの溝３４が軸線
周りに９０°間隔で離間して配設されている）。このラ
グスクリュー２２は、係合手段３２を先頭に向けて大腿
骨１２に挿入され、さらに釘部材１６の主貫通孔２４に
挿通されて、分離した骨部分２０に貫入するように配置
される。そして、分離した骨部分２０にラグスクリュー
２２の一方の端部の係合手段３２を係合させることによ
って骨部分２０にラグスクリュー２２が固定、保持さ
れ、大腿骨１２に挿入された釘部材１６の主貫通孔２４
にラグスクリュー２２の他方の端部を固定することによ
って分離した骨部分２０を大腿骨１２に固定する。
【００１２】本発明の髄内釘１０は、図１及び図２に示
されているように、釘部材１０の補助貫通孔２６を貫通
して延びる補助接続具３６をさらに備えている。補助接
続具３６は、ラグスクリュー２２すなわち骨接続具と同
様に、大腿骨１２を貫通すると共に分離した骨折部分２
０に貫入するように配置される。補助接続具３６は、こ
のように配置されて骨接続具と共に分離した骨部分２０
と釘部材１６との間に２つの固定軸を形成することで、
分離した骨部分２０が骨接続具（例えばラグスクリュー
２２）の周りで回転することを防止する。しかしなが
ら、補助接続具３６は、分離した骨部分２０の回転止め
の用途以外で使用されてもよい。
【００１３】釘部材１６の外端部には釘部材１６の一端
から長手方向に補助貫通孔２６を越えて主貫通孔２４ま
で延び、少なくともその一部にねじ山４０を備えた固定
穴３８が形成されており、ここには主貫通孔２４に挿入
されたラグスクリュー２２に締付力を作用させるための
止めねじ４２が螺着される。さらに、大腿骨１２の内腔
１４への挿入を容易にするべくガイドロッド（不図示）
を使用することができるようにするために、図３に示さ
れているように釘部材１６の長手方向に軸線に沿ってガ
イドロッド用内孔４４が設けられても良い。この場合、
釘部材１６の近位部１６ｂにおいては固定穴３８がガイ
ドロッド用内孔４４の一部を構成する。
【００１４】ところが、本発明の髄内釘１０において
は、釘部材１６の外端部に螺着される止めねじ４２と骨
接続具であるラグスクリュー２２との間において補助接
続具３６が釘部材１６を貫通して延びている。したがっ
て、止めねじ４２から補助接続具３６を越えてラグスク
リュー２２に締付力を作用させることを可能にするため
に締付力伝達用スペーサ４６を止めねじ４２とラグスク
リュー２２との間に介在させている。
【００１５】図４は締付力伝達用スペーサ４６の１つの
実施態様の斜視図である。また、図５は、止めねじが締
付力伝達用スペーサ４６を介してラグスクリュー２２に
締付力を作用させ且つラグスクリュー２２の回転を防止
する原理を説明するための髄内釘の部分断面図であり、
図６は図５の線ＶＩ−ＶＩに沿った断面図である。図４
に示されている締付力伝達用スペーサ４６は、本体部４
６ａと、本体部４６ａから離間して延びる２つの脚部４
６ｂとを含んでなる。
【００１６】図５に示されているように、固定穴３８に
挿入された締付力伝達用スペーサ４６の上に止めねじ４
２が螺着されると、本体部４６ａが固定穴３８に螺着さ
れた止めねじ４２と当接して締付力伝達用スペーサ４６
全体が押し下げられ脚部４６ｂの下端がラグスクリュー
２２の溝３４に係合して、ラグスクリュー２２を釘部材
１６に固定し且つその回転を防止する。なお、ラグスク
リュー２２に溝３４が形成されていない場合でも、締付
力伝達用スペーサ４６の脚部４６ｂの下端とラグスクリ
ュー２２の表面との間の摩擦によってラグスクリュー２
２が釘部材１６と締付力伝達用スペーサ４６との間に挟
持され釘部材１６に固定される。
【００１７】一方で、補助貫通孔２６に挿入された補助
接続具３６は、締付力伝達用スペーサ４６の２つの脚部
４６ｂの間に形成される空間を通って、釘部材１６を貫
通することができる。図５に示されているように、固定
穴３８の主貫通孔２４付近の直径を止めねじ４２が螺着
される部分よりも小さくして、図６に示されているよう
な脚部４６ｂの案内溝４８を固定穴３８の内面に形成す
ることが好ましい。このような案内溝４８が形成されて
いれば、止めねじ４２が固定穴３８に螺入されるとき
に、止めねじ４２の回転に伴って締付力伝達用スペーサ
４６が回転することがなくなる。また、固定穴３８の直
径が変化する部分に図３に示されるような肩部５０が形
成されて締付力伝達用スペーサ４６の本体部４６ａの下
方への移動を制限することが可能となる。したがって、
締付力伝達用スペーサ４６が最も下方に移動したときで
もその脚部４６ｂの下端が主貫通孔２４中に懸吊した状
態となるように締付力伝達用スペーサ４６の移動範囲を
制限することにより、ラグスクリュー２２の挿入の際に
その先端部と締付力伝達用スペーサ４６の脚部４６ｂと
が接触することにより締付力伝達用スペーサ４６が上方
へ移動するようにすることができる。
【００１８】補助接続具２６を確実に釘部材１６に固定
することが所望される場合には、図１に示されているよ
うに、止めねじ４２の先端部にボス５２を設け、締付力
伝達用スペーサ４６の本体部４６ａに設けられた開口部
５４に該ボス５２を貫通させ補助接続具３６に接触させ
る。このようにして、止めねじ４２を固定穴３８に螺入
することで、止めねじ４２のボス５２が補助接続具３６
に接触して補助接続具３６を釘部材１６に確実に固定す
ることができる。さらに、補助接続具３６の回転を防止
するために、補助接続具３６に長手方向に延びる溝を形
成し、止めねじ４２のボス５２がこの溝に係合するよう
にしてもよい。
【００１９】図７は、骨接続具として、分離した骨部に
圧縮力を容易に作用させることができるタイプのものを
使用した点を除いて図１と類似である本発明の髄内釘１
０の実施態様の斜視図である。図７に示されている骨接
続具は釘部材１６の主貫通孔２４に挿入されるスリーブ
５６を備えており、このスリーブ５６の内部にラグスク
リュー２２が挿入される。ラグスクリュー２２の基端部
には軸方向のねじ穴（不図示）が形成されており、この
ねじ穴にラグスクリュー引き寄せねじ５８の先端部が螺
入される。一方、ラグスクリュー引き寄せねじ５８の基
端部の頭部はスリーブ５６の基端部の内面に形成した環
状肩部に当接しており、ラグスクリュー引き寄せねじ５
８を回転させることで、分離した骨部分２０を大腿骨１
２に向かって引き寄せ、圧縮力を加える方向にラグスク
リュー２２を引き寄せることができる。図７に示されて
いるスリーブ５６の周面は締付力伝達用スペーサ４６と
の摩擦係合を強めるためにセレイト加工を施されてい
る。もちろん、スリーブ５６の周面に、図１に示されて
いるラグスクリュー２２と同様に、溝を形成して、そこ
に締付力伝達用スペーサ４６の脚部４６ｂを係合させる
ようにしてもよいことは言うまでもない。
【００２０】以上のような髄内釘の各構成部品は全て生
体親和性に優れた材料、例えば、純チタン、チタン合
金、コバルトニッケル合金などから作成されることが好
ましい。示されている実施態様においては、締付力伝達
用スペーサ４６が止めねじ４２と別体であるとして示さ
れているが、止めねじ４２と締付力伝達用スペーサ４６
が一体のものとして形成されてもよい。
【００２１】次に、図１に示される髄内釘１０を例とし
て、その使用方法を説明する。大腿骨１２は、図２に示
されているように、端部に骨頭６０を有すると共にその
幹部には内腔（骨髄腔）１４を有している。このような
骨頭６０に関連した骨折は、図２に示されている骨折線
１８ように骨頭６０の根元の細くなった頸部において発
生しやすい。このような骨折の場合には、従来のように
ラグスクリュー２２のような一つの骨接続具によって分
離した骨部分２０（骨頭６０）を固定すると、骨接続具
（すなわちラグスクリュー２２）を中心として分離した
骨部分２０が回転してしまい、骨折部の治癒に悪影響を
及ぼすことがある。そこで、本発明の髄内釘１０では骨
接続具と概略平行に補助接続具３６を設置し、２つの接
続具によって分離した分離した骨部分２０と大腿骨１２
とを接続、固定する。
【００２２】最初に、大腿骨１２に対してその内腔１４
に沿った方向にガイドロッド（不図示）を挿入し、ガイ
ドロッドに沿ってドリル穿孔を施し、ガイドロッドを使
用して案内しながら、釘部材１６を大腿骨内腔１４に向
かって挿入し、図２に示されている所定の位置まで到達
させ、固定用貫通孔２８を通してロッキングスクリュー
３０を大腿骨１２の幹部に貫通させて釘部材１６を大腿
骨１２の所定の位置に固定する。なお、釘部材１６が所
定の位置に固定された後で、ガイドロッドは大腿骨１２
の内腔１４から除去される。
【００２３】次に、大腿骨１２の側壁から大腿骨１２及
び釘部材１６の主貫通孔２４を貫通して骨頭６０の先端
までガイドピン（不図示）を挿入し、ガイドピンに沿っ
てドリル穿孔を施し、ガイドピンを使用して案内しなが
ら、ラグスクリュー２２の係合手段（ねじ部）３２を先
頭に向けて釘部材１６の主貫通孔２４を貫通してラグス
クリュー２２の係合手段３２が分離した骨部分２０（骨
頭６０）に到達するまでラグスクリュー２２を螺入させ
る。すると、係合手段３２によってラグスクリュー２２
は骨部分２０に固定、保持される。その後、係合手段３
２が釘部材１６に向かって近づく方向にラグスクリュー
２２を引っ張り、骨折部を圧縮して、分離した骨部分２
０を大腿骨１２の本体側に引き寄せて密着させる。
【００２４】次に、分離した骨部分がラグスクリュー２
２を中心として回転することを防止するために、大腿骨
１２の側壁から大腿骨１２及び釘部材１６の補助貫通孔
２６を貫通させて骨部分２０まで補助接続具３６を螺入
する。これにより、大腿骨１２の幹部に固定されている
釘部材１６と分離した骨部分２０が骨接続具（ラグスク
リュー２２）と補助接続具３６の２つの接続具で接続さ
れ、分離した骨部分２０は回転することができなくな
る。
【００２５】最後に、この状態で、釘部材１６の外端部
に設けられた固定穴３８に締付力伝達用スペーサ４６を
挿入し、その上から止めねじ４２を螺着する。このと
き、釘部材１６を貫通する補助接続具３６は締付力伝達
用スペーサ４６の脚部４６ｂの間を通るようになってい
る。また、止めねじ４２の締め付けにより締付力伝達用
スペーサ４６はその脚部４６ｂをラグスクリュー２２の
溝３４に係合させ、ラグスクリュー２２を釘部材１６に
確実に固定すると共にラグスクリュー２２が回転するこ
とを防止する。すなわち、本発明の髄内釘１０において
は、止めねじ４２の締付力は、締付力伝達用スペーサ４
６を介して、止めねじ４２とラグスクリュー２２との間
において釘部材１６を貫通する補助接続具３６を越えて
ラグスクリュー２２に伝達され、ラグスクリュー２２が
釘部材１６に固定される。なお、締付力伝達用スペーサ
４６の脚部４６ｂは固定穴３８の内面に形成されている
案内溝４８に沿って案内されるので、止めねじ４２の回
転で締付力伝達用スペーサ４６が回転し、その脚部４６
ｂが補助接続具３６と干渉することはない。また、釘部
材１６にラグスクリュー２２を固定した後、ガイドピン
は除去される。
【００２６】このようにして、分離した骨部分２０（骨
頭６０）と大腿骨１２の本体部とが固定され、骨折部が
接合するまで、分離した骨部分２０が回転して骨折部が
ずれることがなくなる。以上、大腿骨１２の骨頭６０付
近の骨折部を固定するために使用する髄内釘１０を例と
して本発明を説明したが、同様に上腕骨など他の骨の骨
頭付近の骨折部を固定するための髄内釘に本発明を適用
することも可能である。
【００２７】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
骨接続具と補助接続具の２つの接続具によって、分離し
た骨部分を大腿骨に固定することが可能となるので、骨
部分が回転して骨折部がずれることがなくなり、骨折の
治癒を早めることが可能となる。また、締付力伝達用ス
ペーサによって、止めねじと骨接続具の間において釘部
材を貫通する補助接続具を越えて止めねじの締付力を骨
接続具に作用させることができるので、骨接続具の釘部
材への確実な固定を犠牲にすることもない。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による髄内釘の一つの実施態様を示して
いる部分断面斜視図である。
【図２】図１に示されている髄内釘を大腿骨の骨折部の
固定に使用した状態を示す部分断面全体図である。
【図３】図１に示されている釘部材の断面図である。
【図４】締付力伝達用スペーサの１つの実施態様の斜視
図である。
【図５】止めねじが締付力伝達用スペーサを介してラグ
スクリューに締付力を作用させ且つラグスクリューの回
転を防止する原理を説明するための髄内釘の部分断面図
である。
【図６】図５の線ＶＩ−ＶＩに沿った断面図である。
【図７】本発明の髄内釘の他の実施態様を示している部
分断面斜視図である。
【符号の説明】
１０…髄内釘 １２…大腿骨 １６…釘部材 ２０…骨部分 ２２…ラグスクリュー ３６…補助接続具 ４２…止めねじ ４６…締付力伝達用スペーサ

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 骨折して大腿骨から分離した骨部分を大
    腿骨に結合するために大腿骨を貫通し且つ前記骨部分に
    固定保持される骨接続具と、該骨接続具を大腿骨に固定
    するために大腿骨内に挿入される釘部材とを備え、前記
    釘部材内を貫通する前記骨接続具が前記釘部材の外端部
    に螺着された止めねじにより前記釘部材に固定される髄
    内釘において、 前記骨接続具と前記止めねじとの間において前記釘部材
    を貫通する補助接続具を備え、前記止めねじが締付力伝
    達用スペーサを介して前記骨接続具を締め付けるように
    したことを特徴とした髄内釘。
  2. 【請求項２】 前記締付力伝達用スペーサは離間して延
    びる２つの脚部を有しており、前記２つの脚部の間を通
    って前記補助接続具が前記釘部材を貫通し、前記２つの
    脚部が前記骨接続具に設けられた溝と係合する、請求項
    １に記載の髄内釘。
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