JP2001270830A - ***症予防治療剤 - Google Patents
***症予防治療剤Info
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Abstract
および治療効果を有する***症予防治療剤を得る。 【解決手段】 ラクトバチルス・カゼイを有効成分とし
て含有する***症予防治療剤。
Description
染症、特に複雑性***症の予防および治療に用いら
れる***症予防治療剤に関する。
と増殖によって生じる慢性的な感染症である。***
症は、尿路に明らかな基礎疾患や異常が見出せない単純
性***症と尿路に基礎疾患があり、これが誘因とな
って感染が生じる複雑性***症に分類される。尿路
感染症の原因菌は、1950年頃までスタフィロコッカス
(Staphylococcus)属が主要であった。しかし、近年臨
床での抗生物質の蔓延により、グラム陽性菌の症例が減
少し、現在ではエスケリッチア・コリ( Escherichia c
oli )(以下E.coli)による症例が大部分となってい
る。また、シュードモナス・エルギノーサ(Pseudomona
s aeruginosa)、カンジダアルビカンス(Candida albi
cans )等の日和見感染原因菌(薬剤耐性菌)による症
例も増加している。
管腔性(尿路上行性)と内因性(血行性)とに分けら
れ、その大部分は尿路上行性である。原因菌が外尿道口
に付着した場合、1.細菌自身の力で尿道壁を伝わって
上がる、2.排尿最後に起こる尿道膀胱逆流に乗じる、
3.尿道の摩擦作用による、等によって膀胱へ到達す
る。そこで、菌は膀胱上皮ムチン層や上皮細胞に付着し
増殖して尿管、腎盂へと感染が増悪していく。しかし健
常人であれば、原因菌が外尿道口に付着し、さらに膀胱
へ上行して上皮に接着しても、1.膀胱上皮ムチン層や
赤血球凝集塊、2.感染細胞、3.原因菌を貪食した多
核白血球、4.尿中微量物質(ファイブロネクチン等の
レセプター物質、IgA等)により被膜された状態で排尿
により体外に排除される。
は、感染の前提因子として上記の排除機構が欠落した基
礎疾患ないし病態が認められている。 これには全身的
要因である代謝性疾患、先天性免疫不全、免疫抑制剤の
投与、放射線照射と局所的要因である尿路(腎盂尿管移
行部、尿管膀胱移行部、膀胱頸部、尿道)狭窄、結石、
外傷、カテーテル、腫瘍等が挙げられる。特に後者の局
所的要因が、原因菌の感染を助長している場合が多いも
のと考えられる。
テル操作によりマウス膀胱内に経尿道的にE. coliを注
入するモデルが報告されている。しかし尿路が正常な状
態の動物に E. coliを感染させる方法は、 臨床で問題
視されている宿主の基礎的疾患よりもむしろ原因菌の病
原性が起因となって感染が成立しているモデルと考えら
れ、このようなモデルでは、急性***症に対して
は、モデルとして利用できるものの、複雑性(慢性)尿
路感染症に対する評価モデルとしては利用できない。
する効果を評価できる方法が望まれており、また、これ
により複雑性(慢性)***症予防治療に有効な手段
を見出すことが望まれている。
投与等が行われているが、抗生物質の使用は、目的とす
る病原菌に対して、良好な除菌効果を発揮するが、一方
で供した抗生剤に対して耐性な菌による二次感染の生じ
る可能性が危惧される。
菌の効果も報告されている。例えば、Hilton, E., Rind
os, P and Isenberg, H.D. (1995). Lactobacillus GG
vaginal Suppositories and Vaginitis. J. Clin. Micr
obiol. 33, 1443. および Bruce, A.W and Reid, G. (1
988). Intravaginal Instillation of lactobacillifor
Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection.
Can. J. Microbiol.34, 339-343.では、臨床において、
乳酸菌を膣内に注入することにより***症を防御す
る試みが報告されている。さらに Reid, G., Chan, R.
C.Y., Bruce,A.W and Costerton, J.W. (1985). Preven
tion of Urinary Tract Infection inRats with an Ind
igenous Lactobacillus casei strain. Can. J. Microb
iol.34, 339-343.では、動物モデルにおいて、乳酸菌を
膀胱内に注入することにより、***症を防御できた
と報告している。しかしながら、これは、1.尿路局所の
基礎的疾患を模した複雑性***症実験モデルを用い
ていない、2.感染防御効果に関する詳細なデータが示さ
れていない、3.他の乳酸菌と効果の比較がされていない
ものである。
て、より安全で治療効果の高い***症、特に複雑性
***症の予防治療剤を開発することが望まれてい
た。
胱内を化学処理することにより、慢性的な尿路局所の感
染症を誘導することで精度の高い***マウスによる
評価方法を確立し、この方法を用いて各種乳酸菌につい
て研究を進めたところ、ラクトバチルス・カゼイ、特に
ラクトバチルス・カゼイYIT9029株が優れた***
症、特に複雑性***症に対する予防治療効果を有
し、また安全性及び回収性にも優れていることを見出
し、本発明を完成した。
クトバチルス・カゼイを有効成分として含有する尿路感
染症予防治療剤に係るものである。
クトバチルス・カゼイが、ラクトバチルス・カゼイYIT9
029株である請求項1記載の***症予防治療剤に係
るものである。
クトバチルス・カゼイが、生菌として含有されている請
求項1または請求項2記載の***症予防治療剤に係
るものである。
路感染症が、複雑性***症である請求項1ないし請
求項3記載の***症予防治療剤に係るものである。
有効成分として含有されるラクトバチルス・カゼイは、
ラクトバチルス属の乳酸桿菌の一種である。本発明で
は、ラクトバチルス・カゼイに分類される各種の株が有
効に利用できるが、特にラクトバチルス・カゼイYIT902
9株(FERM BP-1366)を用いることで特に優れた尿路感
染症予防治療効果を得ることができる。
分として前記ラクトバチルス・カゼイを含有させること
が必要であるが、それ以外の成分を含有することを妨げ
るものではなく、各種の医療助剤等を添加しても良い。
また、前記ラクトバチルス・カゼイは、生菌、死菌いず
れの状態で含有させても良いが、生菌の状態で含有させ
ることが望ましい。
て使用する場合の投与量は、投与法、患者の年齢、体
重、容態によって異なるが、成人患者に対して1日あた
り、100mg〜10g程度を患部に直接または経口で
投与とすることができる。
き 6匹用いた。飼育は MF 飼料と水の自由摂取で行っ
た。感染菌液の調製:名古屋大学 泌尿器科より分与さ
れた***症の患者の尿分離株であるE.coli YU株を
感染菌として用いた。この菌株が膀胱上皮細胞への接
着、あるいは***への関与が報告されている Type
I-fimbriae、および P-fimbriaeを有していることをあ
らかじめ確認した。E. coli を トリプトース液体培地
(Difco)にて 37℃、14時間振盪培養した。培養菌体を
滅菌生理食塩水で 4℃、3,500 rpm、5分間、3回遠心洗
浄後、5.0×107(Colony Formation Units/ml、以下 CF
U/ml)に調製した(以下 E. coli菌液)。
酔下のマウスの膀胱内へ経尿道的に静脈内留置用カテー
テル(BECTON DICKINSON)を挿入後、0.1N-HCl(和光純
薬)を 100μl注入した。次いで 45秒後に 0.1N-KOH
(和光純薬)を 100μl注入した後、直ちに PBS pH 7.
2を 200μl注入して膀胱内を洗浄した。洗浄して24時
間後に、上記の E. coli菌液を膀胱内に 20μl注入し
た。
IT9029株(以下YIT9029株)、ラクトバチルス・ファー
メンタム YIT0159(以下YIT0159株)、あるいはラクト
バチルス・プランタラム YIT0102(以下YIT0102株)をM
RS液体培地(Difco)にて37℃、48時間炭酸ガス培養し
た。培養菌体を滅菌生理食塩水で 4℃、3,500 rpm、5分
間、3回遠心洗浄した後、5.0×109 CFU/mlに調製した。
さらに 5.0×1010、あるいは 5.0×108(CFU/ml)の投
与菌液を調製した。
理を行って 15分後に乳酸桿菌の菌液を膀胱内に 20μl
注入した。注入して24時間後に E. coli菌液を膀胱内に
20μl注入し、その後 15分、1、3および 7日目に解剖
を行い、膀胱および腎臓を無菌的に採取して、5mlの滅
菌生理食塩水に浮遊させた。テフロンホモジナイザーに
て攪拌破砕した各臓器浮遊液中の E. coliと乳酸桿菌の
菌数について、それぞれ DHLおよび MRS平板寒天培地
(Difco)を用いて確認した。結果を図1、図2及び図
3に示す。
染後 1日目から 7日目にかけて E.coliによる慢性感染
が生じた。これに対して YIT9029投与群では、対照群に
比較して感染1、4、および7日目に感染菌数がそれぞ
れ 1/100、1/100、および 1/1000だった。また腎臓にお
いても、対照群に比較して YIT9029株投与群では感染菌
数が 1/10以下だった。このことから YIT9029株の膀胱
内注入は、 E. coliの慢性***症に対して有意な感
染防御効果を有することが確認された。
群に比較して感染菌数が 1/100であり、有意な感染防御
効果が認められた。一方、YIT0159株投与群にも感染菌
数の減少は認められたが有意な効果ではなかった。ま
た、YIT0102株投与群では全く感染菌数の減少は認めら
れなかった。このことから乳酸桿菌の防御効果には菌株
(菌種)間で差が認められ、特に YIT9029株で防御効果
の強いことが確認された。
e)の YIT9029株を投与した群では、感染 4日目に感染
菌数が対照群の 1/1000になり、有意な感染防御効果が
認められたが、107 投与群では防御効果が弱まった。一
方、YIT0159投与群では、いずれの菌数を投与した場合
も感染菌数の減少はわずかであり、有意な防御効果は認
められなかった。 YIT9029株の防御効果は投与菌数が影
響することが確認された。以上図1、図2及び図3の結
果より、ラクトバチルス・カゼイ YIT9029株を投与した
系には、明らかな感染防御効果が認められた。
20μl注入した。注入して24時間後に ***症の患
者の尿分離株である E. coli YU株(Type I-fimbriae/P
-fimbriae;+/+)およびSK株(+/−)、あるいはウ
サギ糞便分離株(−/−)の菌液を膀胱内に 20μl注入
した。注入後 4日目に解剖を行い、膀胱中の E. coliと
YIT9029株の菌数について、それぞれ DHLおよび LLV平
板寒天培地を用いて確認した。結果を表1に示す。
れた E.coli YU株、SK株、およびウサギ糞便分離株の感
染菌数は、それぞれ 106(CFU/Bladder)、105、および
105であった。これに対して YIT9029株投与群では、い
ずれの感染菌に対しても感染菌数が 1/100以下であっ
た。尿路への接着に関与している線毛の有無に関わら
ず、いずれの感染菌に対しても有意な感染防御効果が認
められた。感染菌間で乳酸桿菌の回収菌数に差は認めら
れなかった。ラクトバチルス・カゼイ YIT9029株を投与
した系では、病原性の異なる種々の大腸菌に対し、優れ
た感染防御効果が認められた。
20μl注入した。注入24時間後に YIT9029株菌液を 1日
1回、計 11回膀胱内に 20μl注入した。 E.coliを感
染後 12日目に解剖を行い、膀胱、および腎臓中の E. c
oliと YIT9029株の菌数について、それぞれ DHLおよび
LLV平板寒天培地を用いて確認した。結果を表2に示
す。
染菌が検出され、検出された個体の感染菌数は 106(CF
U/Bladder)レベルだった。これに対して YIT9029株投
与群では 8例中 2例にのみ感染菌が検出され、菌数も 1
04レベルだった。***後にラクトバチルス・カゼイ
YIT9029株を膀胱内に注入した場合、明らかな治療効果
が認められた。
roxidase (MPO)活性への影響) 化学処理を行って 15分後に YIT9029株菌液を膀胱内に
20μl注入した。注入して24時間後に E. coli YU株の
菌液を膀胱内に 20μl注入した。注入後 1、4および 7
日目に尿を採取し、血球計算板を用いて尿中の白血球数
を測定した。また、採取した尿 100μlと抽出緩衝液
(Hexadecyltrimethylammonium bromide,10 g/l; KH2PO
4, 6.82 g/l; pH 6.0)の 100 mlを混和後、氷中で10分
間超音波処理した。次いで凍結融解を2回行った後、4
℃、15,000 rpm、10分間遠心分離した上清の 50μlと
反応液(O-dianisidine dihydrochloride, 167 mg/l; K
H2PO4, 6.82 g/l; Hydrogen peroxide, 40μl/l; pH
6.0)の 150μlを混和後、25℃、5分間反応させた。そ
の後、50μlの 1N HClを添加して反応を終了させた
後、405 nmの吸光度を測定した。尿試料中のMPO活性
は、既知の酵素活性を示すMPO溶液の吸光度変化から導
いた。結果を図4に示す。
認められなかった。 E. coli感染後1日目に、対照群で
は白血球数の著しい増加が認められたのに対して、 YIT
9029株投与群では白血球の増加は僅かだった。感染4〜7
日目に対照群の白血球数は高く維持されたのに対して、
YIT9029株投与群の白血球数は減少した。
なかった。 E. coli感染後1日目に、対照群ではMPO活性
の上昇が認められたのに対して、 YIT9029株投与群では
MPO活性の上昇は僅かだった。感染4〜7日目に対照群の
MPO活性は高く維持されたのに対して、YIT9029株投与
群のMPO活性に変化は認められなかった。このことから
ラクトバチルス・カゼイ YIT9029株を膀胱内に注入した
場合、E.coliの感染によって生じる尿中白血球の増加、
および MPO活性の上昇が抑制されることが確認された。
成分として含有する***症予防治療剤によれば、尿
路感染症に対し、優れた予防効果及び治療効果を得るこ
とができる。また、本発明の***症予防治療剤の有
効成分であるラクトバチルス・カゼイは、乳酸菌飲料等
に用いられている菌株であるので安全性に全く問題のな
いものである。更に、本発明のラクトバチルス・カゼ
イ、特にラクトバチルス・カゼイYIT9029株は、抗生剤
との併用により、薬剤耐性菌による***症に対して
も優れた治療効果が期待できるものである。
染防御効果を示す図
果の比較を示す図
与える影響を示す図
MPO活性に与える影響を示す図
Claims (4)
- 【請求項1】 ラクトバチルス・カゼイを有効成分とし
て含有する***症予防治療剤。 - 【請求項2】 ラクトバチルス・カゼイが、ラクトバチ
ルス・カゼイYIT9029株である請求項1記載の尿
路感染症予防治療剤。 - 【請求項3】 ラクトバチルス・カゼイが、生菌として
含有されている請求項1または請求項2記載の***
症予防治療剤。 - 【請求項4】 ***症が、複雑性***症である
請求項1ないし請求項3記載の***症予防治療剤。
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