JP2001120561A - 内視鏡用処置具 - Google Patents
内視鏡用処置具Info
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Abstract
量を調節でき、簡便な構造を持つ内視鏡用処置具を提供
すること。 【解決手段】挿入部14の先端に設けられた開閉自在な
一対の半片部材44aを有する組織切除用カップ44
と、挿入部14の先端部に設けられて吸引力により組織
を固定する吸引チューブ40とを備え、この吸引チュー
ブ40をカップ44から突出させ、かつ、カップ44内
に引込み可能に配置した内視鏡用処置具10。
Description
し、特に、内視鏡と組み合わせて使用し、患者等の体腔
内の組織を切除し、あるいは、採取するのに適した内視
鏡用処置具に関するものである。
用処置具の例は、特願平10−34784号、特開平1
0−216148号公報、特開平11−9610号公報
に記載されている。
ーブと外側チューブを有し、内側チューブの先端部に組
織切除手段および生体組織吸引用の先端ユニットを設
け、内側チューブの基端部に吸引手段を設け、これらの
内側チューブと外側チューブとの相対移動により、内側
チューブの先端部に吸引した組織を切除することのでき
る内視鏡用処置具が開示されている。
報には、中空構造の挿入軸の中に鉗子手段とスネア手段
とを配置した鉗子装置が開示されている。
号に記載の内視鏡用処置具は、切除手段と組織を吸引す
る先端ユニットとが同時に挿入部の軸方向へ動くため、
組織の切除量を調整することが困難である。また、先端
ユニットが切除手段の先端から隠れた位置にあるため、
目的とする組織が術者に見にくく、また、先端ユニット
よりも先に切除手段が組織に当たるため、確実に目的と
する組織を吸引することが困難であった。
報に記載の鉗子装置は、組織の把持手段がリンク式の金
属製の把持機構で形成されているため、スネアと併用す
る際に必要な絶縁構造とするためには、極めて複雑な構
造を採用せざるを得なかった。また、伸縮しやすい組織
の場合には、把持手段が滑りやすいという点でも不都合
であった。
体内の組織を確実に採取でき、また組織の採取量を調節
でき、簡便な構造を持つ内視鏡用処置具を提供すること
を目的とする。
明の内視鏡用処置具は、挿入部先端に設けられた開閉自
在な組織切除手段と、挿入部先端に設けられた組織固定
手段とを備える内視鏡用処置具において、組織固定手段
を組織切除手段内に進退自在に配置したことを特徴とす
る。
実施形態を、図1から図4を参照して説明する。第1実
施形態の内視鏡用処置具は、例えば膀胱腫瘍等を削除す
る場合に軟性内視鏡と組合わせて使用するのに適したも
のである。本実施形態の内視鏡用処置具10は、操作部
12と挿入部14とを備える。この操作部12は、手元
側の一端にリング16を有し、他方の先端側の一端で挿
入部14と接続される操作部本体18と、この操作部本
体18上を摺動自在の第1スライダ20と、この第1ス
ライダ20上に配置されて図示しない電源に接続される
プラグ22と、操作部本体18に軸方向に沿って形成さ
れたスリット24内に配置され、プラグ22に接続され
る操作棒26とで構成されている。また、挿入部14
は、口金部28を介して操作部本体18に接続され、こ
の口金部28は第2スライダ30と、シリンジ取り付け
口32と、これらのシリンジ取り付け口32および第2
スライダ30が摺動するスリット34とを備える。
絶縁被覆36bで覆って形成された挿入部シース36内
に、スライド自在に収容された操作ワイヤ38と吸引チ
ューブ40とを備え、この吸引チューブ40は、後述す
るように、シリンジによる吸引力で生体組織を吸引固定
する組織固定手段を形成する。このように可撓性構造に
形成される挿入部シース36先端部には先端カバー42
が固定され、さらに先端カバー42の内面側に開閉自在
の組織切除手段を形成するカップ44が取付けられてい
る。
は、互いに同様な構造を持つ一対の半片部材44aを備
える。各半片部材44aは、半球状に形成した先端部4
6と、弾性を持つ板状アームで形成した中間部48と、
半円筒状に形成した後端部50とを有し、その全体がス
テンレス等の好適な金属材料から打ち抜き成形等の適宜
の工程を経て形成される。このカップ44のそれぞれの
半片部材44aは、外力が加わらない状態では、中間部
48が板状アームの弾性力により弓状に外方へ変形して
いる(図2および図3)。
6の外面の一部には、係止部52が設けられ、他方の半
片部材44aには、操作ワイヤー38を挿通する孔54
が設けられている。また、カップ44の操作部側には、
PTFEやセラミック等の好適な絶縁材料で形成された
円盤状のスペーサ56が固定されている。このスペーサ
56には、吸引チューブ40を挿通する大径開口部58
をほぼ中央部に形成し、操作ワイヤ38を挿通する小径
開口部60を外周部の近部に形成してある。
を取り囲むようにループ状に形成してあり、挿入部シー
ス36からスペーサ56の開口部60と半片部材44a
の孔54の順に通ってこの半片部材44aの外面に突出
する。更に、操作ワイヤ38の先端部38aは、カップ
44の他方の半片部材44aの外面に設けられた係止部
52と、先に通った半片部44aの孔54の順に通っ
て、このカップ44に近接する部位で操作ワイヤ38の
中間部に固定される。一方、操作ワイヤ38の操作部1
2に近接する基端部は、操作棒26に固定されており、
カップ44とプラグ22とがこの操作ワイヤ38を介し
て電気的に接続される。
操作棒26とに取付けられていることにより、操作部1
2側へ牽引すると、カップ44の両半片部材44aがそ
の先端部46を閉じる。この走査ワイヤ38の牽引力に
よって、通常はその先端部46を開いた状態に付勢され
ていたカップ44の各半片部材44aは、操作ワイヤ3
8の先端部のループ状の部分が一方の半片部材44aに
形成された孔54を基点として引き絞られ、これによ
り、各半片部材44aの半球状の先端部46が互いに接
近する方向へ移動させられ、カップ44が閉じる。
先端部14aを上述のように形成したことにより、この
挿入部14の先端部14aに設けられたカップ44内に
吸引チューブ40を摺動自在に配置することができる。
の略中央部に形成された大径開口部58を通って、操作
部12の第2スライダ30とシリンジ取付口32とに接
続されている。これにより、第2スライダ30がスリッ
ト34を介して挿入部シース36に対して移動すること
により、その先端がカップ44の先端部から突出した状
態と、カップ44内に引込んだ状態との間を自由に移動
することができる。この吸引チューブ40の内腔は、口
金部28に設けられたシリンジ取付口32と連通してい
る。
0の作用について図4を参照して説明する。体内の生体
組織Sを切除あるいは採取する場合は、予め軟性内視鏡
等を所要部位の近部に配置しておく。そして、この内視
鏡用処置具10の挿入部14を内視鏡のチャンネルを通
して体腔内に挿入し、体内組織表面H側から、カップ4
4を目的の部分である生体組織Sに近づける。
作してカップ44を開き、このカップ44が開いた状態
で操作部12のシリンジ取付口32にシリンジ(図示し
ない)を取り付ける。その後、第2スライダ30を操作
し、吸引チューブ40の先端部をカップ44から突出さ
せ、目的の生体組織Sの部分に接触させる。そして、操
作部12のシリンジを操作することにより、吸引チュー
ブ40の先端部内に生体組織Sを吸引し、この状態で固
定する。
引込みむ。このとき、吸引チューブ40の移動量を調整
することによって引っ込み量を調整しつつ、カップ44
を閉じ、各半片部材44aの対向縁部に形成した切断エ
ッジにより、生体組織Sを生体から切除する。この生体
組織を切除する際、プラグ22に高周波電源を接続し、
カップ44に通電しながら切除しても良い。
は、カップ44内に生体組織Sを引込みながら切除する
ことができるため、カップ44を形成する半片部材44
aの先端部46よりも大きな生体組織でも切除すること
ができ、大きな生体組織を一度で切除することが可能で
ある。また、吸引チューブ40内に生体組織Sを吸引
し、この吸引チューブ40の吸引力で生体組織Sを固定
しているため、切除する際に生体組織Sが滑りにくく、
したがって、簡便な構造でありながらも生体組織Sを簡
単かつ確実に固定することができる。更に、吸引チュー
ブ40内への引込み量を任意に調整することができるた
め、切除量を自由に調整することができる。
であるため、生体組織の切除量を大きくしても、確実に
止血しながら切除を行うことができる。
を図5から図7を参照しつつ説明する。なお、以下の実
施形態では、上述の実施形態と同様な部材には同様な符
号を付してその詳細な説明を省略する。
では、口金部128内における吸引チューブ140の摺
動する管腔に2つのOリング70,72を設け、吸引チ
ューブ140のこれらの2つのOリング70,72間に
配置される部位の周壁部に開口部74を形成し、口金部
128にシリンジ取付部76を設け、これにより、吸引
チューブ140の内腔と口金部128の内腔とで1つの
連続した管腔を形成してある。この吸引チューブ140
の後端部は操作棒26に結合される。
端カバー42に対してカップ144を摺動自在に形成し
てある。すなわち、各半片部材144aの半円筒状に形
成した後端部150をスペーサ156の先端部あるいは
外周部に固定し、このスペーサ156と共に各半片部材
144aが先端カバー42に対して軸方向に摺動自在と
なっている。
は、吸引チューブ140の先端に接続される吸引部材7
8を組織固定手段として配置してあり、これらの吸引チ
ューブ140と吸引部材78とは、挿入部シース36あ
るいはコイル36aに対して摺動自在に設けられてい
る。吸引部材78は吸引チューブ140に近接する側に
細径部78aを有し、この細径部78aをスペーサ15
6の中央開口部158内にスライド自在に挿通させた
後、吸引チューブ140に接続している。
端部は、吸引部材78の細径部78aの外周部に固定し
てあり、したがって、吸引部材78に取付けた後の吸引
チューブ140の先端部の外径は、スペーサ156の開
口部158の内径よりも大きく形成される。また、吸引
部材78の先端部側から細径部78aに移行する部位に
形成される段部が、スペーサ156の開口部158の内
径よりも大径に形成され、スペーサ156に対する突き
当て部78bとして作用する。したがって、吸引部材7
8がスペーサ156からコイル36aの内部に引込まれ
ることはない。その他の構成については、上述の第1実
施形態と同様である。
は以下の通りである。操作部12内のスライダ20を先
端部側へ移動させると、吸引チューブ140あるいは吸
引部材78の先端部がカップ144の半球状先端部14
6の先端内面に突き当たり、カップ144が先端カバー
42に対して先端部側に向けて軸方向移動する。これに
より、弾性板状アームで形成した中間部148が拘束を
解除され、半球状の先端部146を外方に開く。更に、
スライダ20を先端側に移動させると、吸引部材78が
細径部78aをスペーサ156に対して摺動させつつ、
カップ144に対して移動し、カップ144の先端か
ら、吸引部材78の先端を突出させる。このようなカッ
プに対する吸引部材の移動を確実にするために、先端カ
バー42の内周面とカップ144の外周面とに好適なス
トッパー機構を設けてもよい。
先端が突出した状態で、シリンジを操作し、吸引部材7
8の先端内に生体組織を吸引固定する。次に、スライダ
20を手元側あるいは基端側へ移動し、カップ144内
に生体組織を引込む。更に、スライダ20を基端側へ移
動させると、吸引部材78の突き当て部78bがスペー
サ156の先端面に突き当たり、スペーサ156と共に
カップ144を先端カバー42内に引き込み、各半片部
材144aの先端部146を閉じる。
0によると、吸引部材78とカップ144とが連動する
ため、1つのスライダ20を操作するだけで吸引部材7
8とカップ144とを操作することができ、操作性が向
上する。
照して本発明の第3実施形態について説明する。本実施
形態の内視鏡用処置具210は、第2実施形態のものと
ほぼ同様であるが、第2実施形態におけるカップ144
を形成する半片部材144aを更に半分に分割した状態
に形成してある。すなわち、図8および図9に示すよう
に、本実施形態では、カップ244は、各半片部材24
4aを閉じたときに、半円状の横断面形状を形成する。
また、吸引部材240の先端部には、カップ244の切
断エッジ245に向けて屈曲する屈曲部240aが組織
固定手段として形成してある。その他の点については、
上述の第2実施形態と同様である。
処置具も、図5から図7を参照して説明した第2実施形
態による内視鏡用処置具と同様な態様で作用する。
によると、吸引部材240の動きが観察できるため、切
除予定部Tに対してカップ244を確実かつ容易に接近
させ、より確実に生体組織Sをカップ244内に引き込
み、切除することができる。更に、観察しやすくするた
めに、カップ244を形成する半片部材244aのそれ
ぞれの先端部を挿入部14の軸線に対して屈曲させても
良い。
以下に付記として列記する特徴事項が得られる。
先端の組織固定手段とよりなる内視鏡用処置具におい
て、組織固定手段を組織切除手段内に進退自在に配置し
たことを特徴とする内視鏡用処置具。
先端部は切除手段先端より突き出し可能であることを特
徴とする内視鏡用処置具。
吸引手段に接続する手段と、管腔と、先端開口を有し、
吸引手段から先端開口まで管路を形成することを特徴と
する内視鏡用処置具。
て、組織固定手段と組織切除手段はそれぞれ独立して作
動可能であることを特徴とする内視鏡用処置具。
て、組織切除手段は一対の開閉自在の部材よりなること
を特徴とする内視鏡用処置具。
て、切除手段は通電可能であることを特徴とする内視鏡
用処置具。
切除手段は互いに電気的に絶縁されることを特徴とする
内視鏡用処置具。
処置具によれば、極めて簡便な構造でありながらも、体
内の組織を確実に採取でき、また組織の採取量を必要に
応じて調節することができる。
全体構造を概略的に示す説明図。
大図。
分解図、(B)は(A)のB−B線に沿う断面図。
を切除する状態を示し、(A)は吸引チューブを突出さ
せて生体組織に当接させたときの説明図、(B)は吸引
チューブを引込みんでカップにより切除する状態の説明
図。
略的に示す説明図。
を示す断面図。
作動を示し、(A)は閉じた状態の断面図、(B)は開
いた状態の断面図。
概略的な斜視図。
し、(A)はカップを閉じた状態の端面図、(B)は開
いた状態の説明図。
部、14…挿入部、16…リング、18…操作部本体、
20,30…スライダ、22…プラグ、24…スリッ
ト、26…操作棒、28,128…口金部、32…シリ
ンジ取り付け口、34…スリット、36…挿入部シー
ス、36a…コイル、36b…絶縁被覆、38…操作ワ
イヤ、40,140,240…吸引チューブ、42…先
端カバー、44,144,144…カップ、44a,1
44a、244a…半片部材、46,146…先端部、
48,148…中間部、50,150…後端部、52…
係止部、54…孔、56,156…スペーサ、58,6
0,158…開口部、70,72…Oリング、74…開
口部、76…シリンジ取付部、78…吸引部材、S…生
体組織。
Claims (1)
- 【請求項1】 挿入部先端に設けられた開閉自在な組織
切除手段と、挿入部先端に設けられた組織固定手段とを
備える内視鏡用処置具において、 組織固定手段を組織切除手段内に進退自在に配置したこ
とを特徴とする内視鏡用処置具。
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