FI62951B - Utvaendigt benfoerankrings element - Google Patents

Description

R5SFH M (11)^UULUTUSJULKAISU

jSTf 1 J (11> UTLJ^^^IIfl^SIC^^T· 1 •gis («s> fKtc1u .-ΤΓ71,11 n"3 ^ T ^ (51) K*.ik?/im.ci.3 A 61 B 17/18 SUOMI—FINLAND (ii) pMwi«ciiwkMMM—μμημμμ·*· 79^069 (22) H«k*ml»p*lvi—AiwekfHng*4«f 27.12.79 ' * (23) AMmpUv··—GlMgtittadag 27.12.79 (41) Tullut JulkMui — Myit effancJlg ογ 8θ r—”1· I» "?«—"β*» («, Htt»*»™.tW|M.,, ,, 82

Patit· och r*fi»t*r«tyr*l«1 AnaMun uth|d och utMkrlft·» puMkarad 51.12.S2 (32)(33)(31) hnrt«“r «t»eike»i*~e*g«rd priorit·* ΐβ .01.79

Sveitsi-Schweiz(CH) 386/79-¾ (71) Jaquet Orthopedie SA, U5, Avenue de la Praille, 1227 Carouge,

Sveitsi-Schwei z(CH) (72) Henri Jaquet, Le Grand Saconnex, Sveitsi-Schweiz(CH) (7¾) Leitzinger Oy (5¾) Ulkopuolinen luunkiinnityselementti - Utvändigt benförankrings element

Keksinnön kohteena on ulkopuolinen luunkiinnityselementti, johon kuuluu kaksi ryhmää puikkoja tai lankoja, joista kukin sisältää ainakin yhden puikon tai langan luukappaleen paikallaan pitämiseksi.

Luiden ulkopuolinen kiinnitys on vanhaa kirurgista tekniikkaa, jota käytettiin ensimmäisen kerran vuosisata sitten ja jonka käyttö on pitkän ajan rajoittunut vaikeisin murtumiin trumatologiassa ja tästä syystä ortopediassa, eli murtumien sekundääriseen hoitoon, luiden hitaaseen kiinnitykseen tulehduksisä, pseudartoroosiin, vaikeisiin luuasetuksiin jne.

Erityissti ulkopuolista kiinnitystä on käytetty pitkien luiden yhteydessä, joita ovat esimerkiksi reisiluu, sääriluu, olkaluu, värt-tinäluu, kyynärluu ja erityisesti tätä tekniikkaa on käytetty jalkoihin.

Hakija on laajentanut ulkopuolisen kiinnityksen käyttöä siinä mielessä, että keksinnön mukaista elementtiä voidaan käyttää lantioon, solisluuhun, niveliin, kuten esimerkiksi polveen, kyynärpäähän ja olkapäähän sekä lisäksi pääkalloon kaula- ja lännenikamien jne.

2 62951 hoitamiseksi. Edelleen keksinnön kohteena on pieni kiinnitvselin, jota voidaan käyttää pieniin luihin, kuten esimerkiksi jalkapövdän-ja kämmenluihin ja yläleuan kirurgiassa samoinkuin pieniin eläimiin kohdistuvassa kokeellisessa kirurgiassa.

Ulkopuoliset luukiinnityselementit mahdollistavat kahden tyyppisen luunkiinnityksen suorittamisen: - lävityskiinnitys, jossa puikot ulottuvat jäsenen toiselta puolelta toisella, ja - läpimenemätön kiinnitys, jossa puikot työnetään luuhun mutta ei täysin sen läpi.

Lävistyskiinnitystä käytetään pääasiallisesti jalkaan ja se on jäv-kempi kuin läpäisemätön kiinnitys.

Jalan kummallekin puolelle on asennettu kaksi kiskoa tai runkoa, jotka on ankkuroitu kahteen ryhmään puikkoja, jotka on sijoitettu murtuman molemmille puolille. Nämä kaksi runkoa tai kiskoa on yhdistetty toisiinsa tukielimellä, joka on mahdollisimman vakaa ja johon voi kuulua liukutangot tai kiskot, joiden pituutta voidaan suurentaa tai pienentää.

Samoin on olemassa renkaista muodostettuja ulkopuolisia kiinnitys-elimiä. Tällaisia kiinnitvselimiä on kuvattu esimerkiksi sveitsiläisissä patenteissa 579 385 ja 596 826, joiden kohteena on ulkopuolisten kiinnityselinten käyttö "venäläistä" menetelmää käyttäen. Näissä kahdessa yllä mainitussa patentissa esitetyt kiinnityselimet perustuvat yksinomaan renkaiden käyttöön. Tästä syystä juuri nämä kehät muodostavat rungot ja tukipalkit. Kehät voivat olla vksittäisiä tai kaksoiskehiä, mikä tarkoittaa sitä, että ne mahdollisesti ympäröivät luuta. Yleensä käytetään enimmäkseen yksinkertaista kehää, mikäli kumpaankin luunkappaleeseen tulee kaksi ryhmää yhdensuuntaisia puikkoja. Tietyissä tapauksissa muodostuu erilainen ongelma: Mikäli luunkappale on hyvin lyhyt, eli lähellä niveltä, jolloin siihen ei voida kiinnittää kahta tai kolmea yhdensuuntaista puikkoa, voidaan käyttää esimerkiksi venäläisten esittämää menetelmää, jossa erittäin lyhyt luuosa voidaan kiinnittää käyttämällä kehämäistä tukea, johon on kiinnitetty toisiaan leikkaavat läpimenevät puikot (vrt. sveitsiläinen patentti n:o 579 385). Tässä patentissa esitetään laite erilaisten renkaiden kytkemiseksi yhteen, mutta tätä laitetta on hvvin 62951 vaikea käyttää eikä sillä saada murtumaa kovinkaan helposti asetetuksi kohdalleen.

Eräs toinen valmistaja, Kronner, käyttää muovista pyöreätä järjestelyä, johon on asennettu yhdensuuntaiset läpäisypuikot. Tämänkin laitteen käyttö on erilainen, koska puikot ovat sivussa kehän suhteen. Asetus on helpompaa, koska yhdyskiskot on kiinnitetty kääntöniveliin. Kääntöniveliä käyttävässä tukijärjestelmässä saattaa esiintyä liukumista asetuksen jälkeen.

Näissä järjestelmissä on yhteistä se, että ne mahdollistavat luuosien siirtymisen toisistaan poispäin tai toisiaan kohti (puristusvet o). Yksinomaan kehien käyttöön perustuvaa kiinni-tyselintä on hyvin vaikea soveltaa solisluuhun.

Esillä olevan keksinnön tarkoituksena on välttää nämä haittapuolet ja saada aikaan ulkopuolinen luun kiinnityselementti, jota voidaan käyttää yhdistelmänä jo olemassa olevien runkojen ja tukikiskojen kanssa siten, että kiinnityslaitteen käyttöaloja voidaan laajentaa.

Keksinnön mukaiselle kiinnityselementille on tunnusomaista se, että elementtiin kuuluu lisäksi ainakin yksi kiinnityssauva kahden puikkoryhmän liittämiseksi yhteen ja ainakin yksi kaareva elin, jonka poikkileikkaus on monikulmainen ja joka on liitetty kiinnityssauvaan toisen puikkoryhmän viereen, jolla kaarevalla elimellä ei ole epäjatkuvia alueita sen koko pituudella ja jonka poikkileikkaus on saman muotoinen elimen koko pituudella, joka mahdollistaa kiinnityssauvan kiinnittämisen mihin tahansa kohtaan kaarevaa elintä.

Keksinnön eräässä suoritusmuodossa kiinnityssauva on liitetty toiseen sauvaryhmään ainakin yhdellä tukiosalla, joka on irroi-tettavasti kiinnitetty kaarevaan elimeen.

Kaarevan elimen edullinen poikki leikkausmuoto on kolmiomainen. Se voisi kuitenkin olla nelikulmainen tai yleensä monikulmioimainen, mutta käytännön syistä kolmiomainen poikkileikkaus on edullinen johtuen sen lujuudesta ja siitä mahdollisuudesta, että tuki- ja asennuskappaleet voidaan kiinnittää yksinkertaisesti, mikä mahdollistaa suuren määrän 4 tanko, puikko tai lanka. 62 951

Porauksessa voi olla holkki tai vuoraus, jonka avulla lankojen ja puikkojen halkaisija saadaan vastaamaan kappaleen porausta.

Poraus voidaan sijoittaa siten, että sen akseli ulottuu kaaren suhteen radiaalisesti kappaleen ollessa kiinnitettynä siihen tai siten, että sen akseli on kohtisuora kaaren tasoon nähden kappaleen ollessa kiinnitettynä. Asennuskappaleessa voi olla osa, joka kääntyy kiris-tysruuvin ympäri ja kokonaisuutena kappaleen suhteen, jolloin kääntö-osaan kuuluu poraus ja kääntöosa voidaan edelleen muodostaa kiristimestä, jossa on poraus ja rako.

Keksinnön tarkoituksena on edelleen saada aikaan ulkopuolinen luun-kiinnityselin, johon kuuluu ankkurointielementti, jossa on ainakin yksi kaariosa.

Keksinnön toisen suoritusmuodon mukaisesti siihen kuuluu ulkopuolinen luunkiinnitysosa, jossa on kakSi ainakin kahden puikon muodostamaa ryhmää, joista kumpikin pitää paikallaan luuosaa, jolloin nämä kaksi ainakin yhden tai useamman puikon muodostamaa ryhmää on kytketty toisiinsa tukikiskolla ja tukikiskoon on puikkorvhmän läheisvy-dessä yhdistetty ainakin yksi kaariosa.

Ainakin yhden ryhmän puikot voidaan kiinnittää kummastakin päästään kiristvslaitteeseen, jolloin nämä kaksi kiristyslaitetta on yhdistetty toisiinsa kaariosalla. Ainakin yhden ryhmän puikot voidaan kiinnittää ristin muotoisena järjestelynä ainakin toiseen puolikaareen.

Eräässä edullisessa suoritusmuodossa lisäpuikot, jotka on järjestetty pitämään luun muita osia paikallaan, on kiinnitetty kehään sopivan elimen avulla, joka elin on järjestetty asettamaan mainitut muut luuosat sivusuunnassa kohdalleen kehän suhteen.

Kaaren edullinen poikkileikkausmuoto on kolmiomainen. Se voisi kuitenkin olla nelikulmainen tai yleensä monikulmiomainen, mutta käytännön syistä kolmiomainen poikkileikkaus on edullinen johtuen sen lujuudesta ja siitä mahdollisuudesta, että tuki- ja asennuskappaleet voidaan kiinnittää yksinkertaisesti, mikä mahdollistaa suuren määrän 5 62951 erilaisia kokoonpanomuotoja.

Keksinnön selvittämiseksi tarkemmin seuraavansa kuvataan esimerkin muodossa yksityiskohtaisemmin useita suoritusmuotoja ja viitataan oheisiin Diirustuksiin, joissa:

Kuvio 1 on perspektiivikuva ulkopuolisesta luunkiinnitvselimestä, johon kuuluu kaksi kolmen läpäisypuikon muodostamaa rvhmää, joita pitää paikallaan runko, puolikaaren muotoinen elementti, joka on kiinnitetty kumpaankin puikkorvhmään, jolloin kuviossa on myös esitetty kiskot yksikön liittämiseksi vhteen.

Kuvio 2 on perspektiivikuva kuvion 1 mukaisen kiinnitvselimen muunnosmuodosta, jossa käytetään puolikaaria puikkoja tukevien kiinnitysosien tukemiseksi.

Kuvio 3 on sivukuva, joka esittää kiristvskappaleen kaariosan pään liittämiseksi tankoon.

Kuvio 4 on leikkaus pitkin kuvion 3 viivaa VI-VI.

Kuvio 5 esittää edestäpäin kuviossa 2 esitetyn tyyppisessä kehässä olevaa sivuttaiskiinnitysosaa.

Kuvio 6 on sivukuva kuvion 5 mukaisesta kiinnitysosasta.

Kuvio 7 esittää edestäpäin kuviossa 1 esitetyn tyyppisestä kaaresta olevaa radiaalista kiinnitysosaa.

Kuvio 8 on pintakuvanto kuvion 7 mukaisesta kiinnitvsosasta.

Kuvio 9 on perspektiivikuva, joka esittää ulkopuolisen kiinnityseli-men sovitusta, jossa kaksi puolikaarta yhteen asentamalla muodostettu täysi kehä on kiinnitetty lävistyspuikkojen ryhmään, jolloin järjestelyyn kuuluu mvös liitoselimet, joilla yksikkö voidaan kiinnittää ulkopuolisen kiinnitvselimen esittämättä jätettyyn toiseen osaan.

62951

Kuvio 10 on samalla tavoin perspektiivikuva kuvion 9 mukaisen yksikön ensimmäisestä muunnosmuodosta, jolloin kaksi puolikaarta tukee radiaalisia toisiaan leikkaavia lävistvspuikkoja tai lankoja, jolloin kumpikin puikko tai lanka on kiinnitetty kahdesta päästään kehään.

Kuvio 11 on perspektiivikuva kuvion 9 mukaisen järjestelyn toisesta muunnosmuodosta, jossa puolikaaressa on kaksi radiaalista puolikaspuikkoa.

Kuvio 12 esittää puolikaaren muodostavien kahden neljänneskaaren asennusta.

Kuvio 13 esittää edestäpäin järjestelyä, jossa on kaksi neljänneskaar-ta, jotka muodostavat puolikaaren, jolloin puikkojen kiinni-tyslaite on kiinnitetty näiden kahden neljänneskaaren kumpaankin päähän.

Kuvio 14 esittää edestäpäin järjestelyä, jossa on kaksi neljänneskaar-ta, joita pitää paikallaan välikappale, jonka yläosan poikkileikkaus on sama kuin neljänneskaarten.

Kuvio 15 esittää edestäpäin kuvioissa 13 ja 14 esitetyissä yksiköissä käytettyä neljänneskaarta.

Kuvio 16 esittää edestäpäin puolikaarta, joka on sovitettu korvaamaan esimerkiksi neljänneskaaret samoinkuin kuvion 14 mukaisen välikiinnityskappaleen.

Kuvio 17 on poikittaisleikkaus renkaan reunakiristinkappaleestä pitkin kuvion 14 viivaa XVII-XVII, jolloin kiristyskappale on muunnosmuoto kuvioissa 3 ja 4 esitetyistä vastaavista kappaleista ja suunniteltu ja muotoiltu käytettäväksi kuvioissa 15 ja 16 esitettyä tyyppiä olevien neljänneskaarten ja puolikaarten yhteydessä.

Kuvio 18 on leikkaus pitkin kuvion 14 viivaa XVIII-XVIII.

62951

Kuvio 19 on poikkileikkaus kääntönivelestä, jossa on puikko ja joka on kiinnitetty nedjänneskaareen, jolloin kuvio on otettu pitkin kuvion 14 viivaa XIX-XIX.

Kuvio 20 esittää edestäpäin kuvioiden 13, 14 ja 17 mukaisten puoli-kaarten reunakappaletta.

Kuvio 21 on kuva pitkin kuvion 20 viivaa XXI-XXI.

Kuvio 22 esittää edestäpäin muunnosmuotoa kuvion 14 mukaisesta järjes-telystä.

Kuvio 23 on pintakuvanto järjestelystä, jonka muodostaa neljä neljän-neskehää, jotka on järjestetty muodostamaan rengas potilaan pään pitämiseksi paikallaan.

Kuvio 24 on sivukuva kuviossa 23 esitetystä järjestelystä.

Kuviossa 1 esitettyyn ulkopuoliseen luunkiinnitvslaitteeseen kuuluu kaksi ryhmää puikkoja 2 ja 3, jotka on järjestetty pitämään paikallaan toisiinsa nähden kahta luuosaa 4 ja 5. Kumpaankin puikkorvhmään 2 ja 3 kuuluu vastaavassa järjestyksessä kolme puikkoa 6, 7, 8 ja 9, 10, 11, jotka kulkevat täysin niiden luuosien läpi, joita niiden tarkoitus on pitää paikallaan. Puikkoja 6-11 kutsutaan lävistvspuikoiksi ja niiden toisessa päässä on kärki 12, kuten puikon 6 kohdalla on esitetty, sekä keskeinen kierreosa 13, ja niiden kunkin toisessa päässä on poikkileikkaukseltaan nelikulmainen kanta 14, joka mahdollistaa kunkin puikon ruuvaamisen luuhun esittämättä jätetyllä työkalulla.

Ryhmän 2 puikot 6, 7, 8 ja ryhmän 3 puikot 9, 10, 11 on kukin näistään kiinnitetty kiristimillä 15, 16 ja 17, 18 vastaavassa järjestyksessä. Kussakin kiristimessä 15 - 18 on kaksi leukaa 19, 20, joiden sisäpinnoissa on sopivat urat puikkojen 6-11 vastaanottamiseksi. Kunkin kiristimen muodostavat leuat 19 ja 20 puristetaan toisiaan vasten kahden neliökantaisen ruuvin 21 avulla. Kiristimien 15 ja 16 leuat 19 samoinkuin kiristimien 17 ja 18 leuat 19 ja 20 ovat samaa kanpalet-ta tangon 22 kanssa, joka on sijoitettu pystysuuntaan kiristimen tasoon nähden. Kiristimien 15 - 18 leukojen 19 vlätangot 22 mahdollistavat puolikaarten 23 ja 24 asennuksen. Kiristimien 15 ja 16 leuat 20 ovat samaa kappaletta kuin kääntönivel 25, joka on suunniteltu siten, että 62951 se kykenee vastaanottamaan liukukiskon 26 varren. Kääntönivelessä 25 on kaksi sivuosaa 27 ja 28, jotka mahdollistavat esittämättä jätetyn pyöreän keskikappaleen tartunnan, joka kappale on sovitettu kääntymään karan 29 ympäri ja johon liukukiskon 26 varsi tvönnetään.

Pyöreä keskikappale voi kääntyä karan 29 ympäri ja kaksi sivukapoa-letta 27 ja 28 pysyvät esittämättä jätetyssä pyöreässä syvennyksessä, joka on sijoitettu leuan 20 kanssa samaa kappaletta olevaan laippaan 30. Kääntönivelen kiristystoiminta saadaan aikaan siipimutterilla 31. Liukukiskoissa 26 on varsi 32, jonka toiseen päähän on kiinnitetty kappale 33, jossa on pieni rulla 34, joka on hammastuksessa toisen varren 36 kierreosan 35 kanssa. Kappale 33 kiristetään varren 32 päähän neliökantaisella ruuvilla 37. Varren 36 kierreosan 35 päähän on sovitettu liukukappale 38, joka liukuu varressa 32 käännettäessä rullaa 34 jompaan kumpaan suuntaan, jolloin liukukisko 26 joko pite-nee tai lyhenee. Liukukappale 38 voidaan myös kiinnittää liikkumatto-masti varteen 32 neliökantaisella ruuvilla 39. Kuten yllä jo mainittiin puikkojen 6-11 muodostaman tason alle sijoitetut liukukiskot 26 on toisaalta kiinnitetty kiristimien 15 ja 16 alaleukojen 20 kanssa integraaleihin kääntöniveliin 25 ja toisaalta kiristimien 17 ja 18 leukojen 20 varsiin 22 kiinnitettvihin hammastettuihin kääntöni veliin 40. Kummassakin hammastetussa kääntönivelessä 40 on kaksi kiekkoa 41, sopivat toisiinsa ja joiden vierekkäiset pinnat on hammastettu. Kiekkojen ulkopinnoissa on osat 42, jotka on muotoiltu vastaanottamaan ja pitämään paikallaan kitkavarsien avulla esimerkiksi toisaalta liukukiskojen 26 varret 36 ja toisaalta kiristimien 17 ja 18 alaleukojen varret 22. Hammastetut kääntönivelet 40 on järjestetty liikkumattomiksi neliökantaisella ruuvilla 43.

Kumpikin puolikaari 23 ja 24 on kiinnitetty kiristimien 15, 16, 17 ja 18 yläleukojen varsiin 22 kiinnityskappaleiden 44 avulla, jotka kappaleet mahdollistavat sen, että puolikaarten 23 ja 24 päät ja varsi 22 joutuvat kitkan vaikutuksen alaiseksi. Kuvioissa 3 ja 4 selvitetään tarkemmin kiinnitvskappaleet 44. Sen jälkeen, kun puoli-kaaret 23 ja 24 on sijoitettu paikalleen ja kiinnitetty liikkumattomiksi kiristimien 15 - 18 varsiin 22 kappaleiden 44 avulla, näihin puolikaariin kiinnitetään tukikappaleet 25, joihin tangot 46 on 9 62951 kiristetty. Kappaleet 45 ovat tukikappaleita, jotka on tarkoitettu kiinnitettäväksi puolikaareen 23 ja 24 ja pitämään tankoa 46 paikallaan kitkan avulla radiaalisesti sivussa puolikaaresta vhden ruuvin 47 avulla. Kappaleita 45 selvitetään yksityiskohtaisesti kuvioiden 7 ja 8 yhteydessä. Tankoihin 46 on kiinnitetty hammastetut kääntöni-velet 40, jotka ovat samanlaisia kuin yllä kuvatut, ja kahden tankoon 46 kiinnitetyn kääntönivelen 40 väliin on sijoitettu liukukisko 26.

Juuri selvitetyssä ulkopuolisen kiinnityslaitteen suoritusmuodossa puikkojen 6, 7, 8 ja 9, 10, 11 muodostamat kaksi rvhmää. 2 ja 3 pitävät vastaavassa järjestyksessä paikallaan luuosia, joita voidaan pitää missä tahansa halutussa asennossa toisiinsa nähden. Puikkojen muodostamien ryhmien 2 ja 3 rajaaman tason alla sijaitsevat kaksi liukukiskoa 26 muodostavat yhdessä kääntönive3tei 25, hammastettujen kääntönivelten 40 ja varsien 22 kanssa alemman asennuksen. Kaksi puolikaarta 23, 24, kiinnityskappaleet 44 ja 45 sekä tankoihin 46 kiinnitetyt ja ylemmän liukukiskon kiinnittämiseen kävtetvt kääntö-nivelet 40 muodostavat kuvion 1 mukaisen ulkopuolisen kiinnitvslait-teen yläasennuksen.

Kuviossa 1 esitetty ulkopuolinen luunkiinnityslaite 1 asennetaan paikalleen seuraavasti:

Puikkojen 6, 7, 8 ja 9, 10, 11 muodostamat kaksi ryhmää 2 ja 3 sijoitetaan paikalleen pistotulkin tai ohjaimen ja esittämättä jätetvn tukilaitteen avulla. Koska tässä käytetään pistotulkkia, näiden kahden ryhmän 2 ja 3 puikot ovat täsmälleen keskenään yhdensuuntaisia ja saman välimatkan päässä toisistaan, joten ne voidaan vaikeuksitta työntää ja kiristää kiristimien 15, 16, 17 ja 18 leukojen 19 ja 20 väliin. Seuraavassa vaiheessa sovitetaan paikalleen ala-asennus, joka muodostuu yksiköstä, johon kuuluu kakii liukukiskoa 26 ja kääntö-nivelet 25 ja 40 sekä yläasennus, jonka muodostavat puolikaaret 23 ja 24, kappaleet 44 ja 45, tangot 46, kääntönivelet 40 ja kolmas liukukisko 26. Kaksi luukappaletta 4 ja 5 voidaan sijoittaa halutulla tavalla valitsemalla sopivasti kääntönivelten 25 ja 40 asennot ennen niiden saattamista liikkumattomiksi. Toisaalta on mahdollista liikuttaa luukappaleita toisistaan poispäin tai toisiaan kohti pidentämällä tai lyhentämällä liukukiskoja 26, joka saadaan aikaan kääntämällä rullaa 34 kiskoissa haluttuun suuntaan. Puolikaarien 23 ja 24 mukanaolo antaa järjestelmälle erittäin hyvän lujuuden.

10 62951

Kuvion 2 mukaisen muunnosmuodon yhteydessä sijoitetaan kolme luuosaa toisiinsa nähden kahden osan 4 ja 5 asemesta. Itse asiassa lisäosa 50 sijoitetaan kahden luuosan 4 ja 5 väliin. Kuten kuviossa 2 on esitetty, toinen kaari eli kaari 23 kannattaa jäljempänä kuvattavaa tukielementtiä, joka pitää luuosaa 50 asennossaan. Tässä muunnosmuodossa kolmen puikon 6, 7, 8 ja 9, 10, 11 muodostamat kaksi ryhmää 2 ja 3 pysyvät jälleen tiukasti asennossaan kiristimien 15, 16, 17 ja 18 leukojen 19 ja 20 välissä. Samoinkuin kuvion 1 mukaisessa suoritusmuodossa kiristimien 17 ja 18 alaleukojen 20 varret 22 tukevat hammastettuja kääntöniveliä 40, ja kiristimien 15 ja 16 alaleuat 20 kannattavat siipimuttereilla 25 varustettuja niveliä, ja liukukiskot 26 on sijoitettu nivelten 25 ja 40 väliin ala-asennuksen muodostamiseksi. Kiristimien 15, 16, 17 ja 18 vläleukojen 19 varsissa 22 on kiinnityskappaleet 44, jotka pitävät puolikaaret 23 ja 24 paikallaan ja kiristettyinä. Kiinnityskappaleet ovat samanlaiset kuin kuviossa 1 ja niitä kuvataan yksityiskohtaisesti kuvioissa 3 ja 4. Puolikaareen 23 on sijoitettu tukikappale 51, jonka avulla tanko 53 kiinnitetään yhdensuuntaisesti luuosien 4 ja 5 akseliin nähden tai kohtisuoraan puolikaarten 23 ja 24 tasoon nähden. Kappaletta 51 kuvataan yksityiskohtaisesti kuvioissa 5 ja 6. Tankoon 52 on kiinnitetty kääntönivel 25, jonka kiristävä siipimutteri on integ-raalinen ankkurointikiristimen 53 kanssa, joka on samanlainen kuin kiristimet 15 - 18. Kiristimessä 53 on kaksi puolikaspuikkoa 54 ja 55, joiden kierrepäät 56 ja 57 on vastaavassa järjestyksessä ruuvattu luuosaan 50, joka sijoitetaan osien 4 ja 5 väliin. Samoinkuin puikkojen 6-11 kohdalla, on puolikaspuikkojenkin 54 ja 55 siinä päässä, joka on kauimpana luuosaan 50 ruuvatusta päästä, neliömäinen kanta, johon voidaan tarttua lenkki- tai kiintoavaimella puikon ruuvaamiseksi luuhun. Kuten kuvioissa 1 ja 2 on esitetty, puikot 54 ja 55 ovat lyhempiä kuin puikot 6 - 11, jotka ulottuvat täysin luun läpi. Niiden ruuvikierre on järjestetty toiseen päähän, koska niitä ei ole tarkoitus työntää tai saattaa kulkemaan luun läpi. Toisaalta kuvioissa 1 ja 2 esitetyissä suoritusmuodoissa puikot 6-11 ovat lävistvspuikkoja ja kierreosa on niissä keskialueella, josta ne on tarkoitus pitää paikallaan luukappaleissa 4 ja 5. Kuviossa 2 esitetyssä muunnosmuodossa voidaan havaita, että samoinkuin kiristin 53 kiristinten 15 - 18 leuoissa on (kts. leuka 18 kuviossa 2) alavuoraukset 58 ja 59, joiden vierekkäiset pinnat on varustettu urilla 60, jotka ottavat vastaan puikot. Kuten kiristimen 18 yhteydessä on esitettv (kuvio 2), mukaan 62951 on järjestetty viisi paria vastaavia uria 60. On siis mahdollista järjestää 1-5 puikkoa kuhunkin kiristimeen.

Kuvion 2 mukaisessa muunnosmuodossa kiristimien 17 ja 18 yläleukojen 19 varsien päissä on hammastetut kääntönivelet 61 ja tukikiskot 62, jotka mahdollistavat ulkopuolisen kiinnitvslaitteen vlärungon ulottumisen vasemmalle. On mahdollista kiinnittää näihin kiskoihin 62 mahdollisesti hyödylliseksi ajateltuja lisäkiinnityselimiä, esimerkiksi esittämättä jätetty puolikkaiden 54 tai 55 kaltainen rmolikaspuikko, joka lujittaa osan 4 kiinnittymistä vasemmalla ja jonka avulla vältetään taipuminen, mikäli voimaa kohdistetaan tähän luuosaan. Tämän tyyppinen lisäpuikko voitaisiin myös kiinnittää puolikaareen 23 tukikappaleen 51, varren 52 ja kiristimen 53 avulla, jotka ovat kaikki samanlaisia kuin kuviossa 2 esitetyt elementit ja jotka kaikki ulottuvat vasemmalle.

Kaaren 23 ja elementtien 51 - 55 kiinnityksen tai jonkun muun tämän tyyppisen kaareen perustuvan järjestelyn etu on pääasiallisesti siinä, että yksikkö voidaan sijoittaa mihin tahansa kohtaan kaarella. Tämän jälkeen sen tukema luuosa 50 sijoitetaan paikalleen helposti ja tarkasti kahden muun luuosan 4 ja 5 suhteen. Toisaalta, koska kaari 23 en poikkileikkaukseltaan kolmiomainen, varsi 52 voidaan ankkuroida erittäin lujasti tukikappaleen 51 avulla, jolloin se ei siirry paikaltaan. Niinikään on selvää, että sekä kaaressa 23 että kaaressa 24 säilyy riittävästi tilaa muille yksiköille, joilla esimerkiksi parannetaan edelleen kiinnityslaitteen stabiliteettia kokonaisuudessaan tai lujitetaan tai vahvistetaan luuosan kiinnitystä kaaren suhteen .

Kuten kuvioissa 3 ja 4 on esitetty, kappaleet kaarien 23 ja 24 asentamiseksi varsiin 22 saavat aikaan kaaren ja muun ulkopuolisen kiin-nityslaitteen välisen täydellisen stabiliteetin. Kummankin poikkileikkaukseltaan kolmiomaisen kaaren 23 ja 24 nää 65 pvsyv paikallaan kahden vastakkaisen osaympyrän muotoisen uran 66 ja 67 välissä, joiden kaarevuus vastaa kaarien 23 ja 24 kaarevuutta ja jotka muodostetaan kahteen osaan 68 ja 69/ jotka puristetaan kaaria 23 ja 24 vasten neliökantaisella ruuvilla 70. Osa 68 ulottuu sivuttain ulospäin kaarien 23 ja 24 päähän nähden vastaanottaen kiristvselementin 71, jossa on poraus 73 ja rako 72. Poraus 73 vastaanottaa varren 22.

62951

Ruuvi 75 ulottuu osan 68 läpi samoinkuin kiristvselementin 71 läpi. Kierreosa 74 mahdollistaa varren 22 samoinkuin kiristvselementin 71 kiinnittämisen liikkumattomaksi osaan 68 nähden. Kuvioiden 3 ja 4 mukaisesti kiristyselementti 71 ja varsi 22 Pääsevät kääntymään ruuvin 75 akselin ympäri, kunnes viimeksi mainittu on kiristvnvt. Kiinnityskappale 44, jota on kuvattu kuvioissa 3 ja 4, sijoitetaan kaareen seuraavasti:

Neliökantaista ruuvia 70 löysätään jonkin verran ja kaksi kuoriosaa 68 ja 69 siirtyvät poispäin toisistaan. Myös ruuvia 75 löysätään jonkin verran kiristinelementin 71 vapauttamiseksi (rako 72 avautuu), jolloin varsi 22 voidaan työntää poraukseen 73. Kimmankin kaaren 23 ja 24 pää työnnetään uriin 66 ja 67 ja ruuvi 70 kiristetään, jolloin kaksi kuoriosaa 68 ja 69 kiinnittyy liikkumattomasti kaaren päihin. Tämän jälkeen varsi 22 työnnetään kiristinelementin 71 poraukseen 73 ja yksikkö sijoitetaan haluttuun kohtaan varteen 22.

Koska kiristinelementti 71 pääsee kääntymään ruuvin 75 akselin ympäri, asennus varteen 22 helpottuu kappaleen 44 ollessa oikeassa asennossaan varressa, ja kun ruuvi on kiinni ja yksikköön kuuluu varsi 22, kiinnityskappale 44 ja kaaret 23 ja 24 muuttuvat jäykiksi. Tarvittaessa on mahdollista sijoittaa ensin varsi 22 kiristinelementin 71 poraukseen 73, jonka jälkeen kummankin kaaren 23 ja 24 pää 65 työnnetään kuoriosissa 68 ja 69 oleviin uriin 66 ja 67. Kun kaikki nämä osat ovat paikallaan, ruuvit 70 ja 75 kiristetään.

Kuten yllä jo mainittiin, kuvioissa 5 ja 6 yksityiskohtaisesti esitetty tukikappale 51 saa aikaan sen, että kisko 52 saadaan kiinnitetyksi kohtisuoraan kaarien 23 ja 24 tasoon nähden, joihin kariin se on kiinnitetty. Kappaleessa 51 on kaksi kiristyslaitetta 76 ja 77, joissa on kaksi uraa 78 ja 79, jotka tarttuvat sopivasti kaarien 23 ja 24 kolmiomaiseen poikkileikkaukseen. Kuvion 6 mukaisesti urien 78 ja 79 kaarevuus on sama kuin kaarien 23 ja 24. Kummankin kiristys-laitteen 76 ja 77 toiseen sivuun on järjestetty poraus 80 ja 81, jolloin näiden porausten akselit ovat samassa linjassa silloin, kun kiristyslaitteet sijaitsevat toisiaan vastapäätä. Kiristyslaitteiden 76 ja 77 toiset sivut on yhdistetty toisiinsa neliökantaisella ruuvilla 82. Kisko 52 tvönnetään kiristyslaitteiden 76 ja 77 porauksiin 80 ja 81, jotka laitteet vuorostaan sijoitetaan kaariin 23 ja 24. Tarvitsee ainoastaan kiristää ruuvi 82 kiristyslaitteiden 76 ja 77 13 62951 saattamiseksi liikkumattomiksi kaariin 23 ja 24, ja samanaikaisesti kiskon tai varren 52 saattamiseksi liikkumattomaksi flektion avulla.

Kuvioissa 5 ja 6 kuvattu tukikappale 51 mahdollistaa sen, että varsi tai kisko 52 voidaan kiinnittää mihin tahansa kohtaan kaarien 23 ja 24 kehällä, joka kisko ulottuu kohtisuorasti kaaren tason jommalta kummalta tai molemmilta puolilta. Tätä kiskoa voidaan käyttää minkä tahansa laitteen tukemiseksi, jolla laitteella pidetään luukappale paikallaan tai sillä voidaan tukea mitä tahansa laitetta koko järjestelmän lujittamiseksi tai sillä voidaan lujittaa osa sitä ulkopuolista kiinnityslaitetta, josta se on osa. Kuten yllä jo esitettiin, tukikan-paleen asennus kaariin 23 ja 24 ei rajoitu ennalta määrättyihin kohtiin. Se voidaan siis sijoittaa tarkasti koko kaarelle.

Kuten mainittiin kuvion 1 mukaisen suoritusmuodon yhteydessä, kuvioissa 7 ja 8 esitetty tukikappale 45 mahdollistaa sen, että kisko voidaan sijoittaa radiaalisesti kaarien 23 ja 24 suhteen. Tässä kappaleessa 45 on kaksi kiristyslaitetta 85 ja 86, joiden kummankin alaosassa· on kaksi uraa 87 ja 88, jotka on sovitettu tarttumaan kaariin 23 ja 24. Kiristyslaitteessa 86 on ura 89, joka rajoittaa kahta kiristvskie-lekettä ja ulottuu poraukseen 90, joka vastaanottaa varren 46. Nämä kaksi kiristyslaitetta 75 ja 86 on yhdistettä neliökantaisella ruuvilla 47, jonka kierreosa 91 on hammastuksessa elementin 86 ulompaan kiristyskorvakkeeseen muodostetun kierreosan 92 kanssa. Kuviosta 8 voidaan havaita, että ruuvin 47 kiristäminen saattaa yhtäältä liikkumattomaksi kaksi kiristvselementtiä 85 ja 86 kaareen ja toisaalta varren 46 poraukseen 90. Kuten oli asianlaita kuvioissa 5 ja 6 esitetyn tukikappaleen 51 kohdalla, kuvioissa 7 ja 8 esitetty kappale 45 voidaan sijoittaa mihin tahansa kohtaan kaarilla 23 ja 24. Tarttuva kisko tai varsi 46 voi toimia tukielimenä mille tahansa laitteelle luuosan pitämiseksi paikallaan tai sitä voidaan käyttää tukena ulkopuolisen kiinnityslaitteen stabiliteetin parantamiseksi, josta laitteesta se itse muodostaa osan.

Kuviossa 9 on esitetty kiinnitvselin ja osa ulkopuolista kiinnitys-laitetta, ja tässä kuviossa kolmen puikon 96, 97 ja 98 muodostama ryhmä ankkuroidaan kahteen kiristimeen 99 ja lOO, jotka ovat samanlaisia kuin kiristimet 17 ja 18, joita käytettiin kuvioissa 1 ja 2 esitetyssä suoritusmuodossa ja muunnosmuodossa. Varret 101 ovat integraalisia kiristimien leukojen kanssa ja niihin on kiinnitetty 14 62951 kaksi poikkileikkaukseltaan kolmiomaista puolikaarta 102 ja 103, jolloin kuvioiden 3 ja 4 mukaiset kiinnitvskappaleet toimivat tätä tarkoitusta varten. Puolikaaret 102 ja 103 on kiinnitetty varsiin 101 siten, että niiden kehät muodostavat olennaisesti ympyrän, jonka keskiakseli asettuu yhteen luuosan 104 akselin kanssa, jota luuta puikkojen 96 - 98 muodostama ryhmä pitää paikallaan. Kiristimien 99 ja 100 alavarret 101 on kumpikin varustettu kääntönivelellä 105, joista kumpikin tarttuu liukukiskoon 106, jonka vapaa pää 107 on pysyvästi kiinnitetty ulkoisen kiinnitvslaitteen kuviossa 9 esittämättä jätettyyn toiseen osaan. Tämä toinen esittämättä jätettv osa ulkoisesta kiinnityslaitteesta voi olla samanlainen kuin kuviossa 9 esitetty osa tai se voi olla samanlainen kuin kuvion 1 suoritusmuodossa tai kuvion 2 muunnosmuodossa esitetty osa, ja se voi myös olla samanlainen kuin joku niistä muunnosmuodoista, joita jäljempänä kuvataan kuvioissa 10 - 22.

Kaareen 103 on kiinnitetty tukikappale 108, joka on samanlainen kuin kuvioissa 7 ja 8 esitetty kappale 45; kappale 108 tarttuu kääntöni-veltä 110 tukevaan varteen 109, jolloin varsi 109 tukee myös vartta 111, joka on olennaisesti yhdensuuntainen liukukiskojen 106 kanssa ja suorittaa samaa tehtävää.

Puolikaareen 103 on kiinnitetty tukikappale 112, joka on samanlainen kuin kuvioissa 7 ja 8 esitetty kappale 45, ja johon tukikapoaleeseen on kiinnitetty puolikas puikko 113, jonka pää on ruuvattu luuhun 104. Puolikas puikko 113 työnnetään tukikappaleen 112 poraukseen, jossa on kuviossa 9 näkymättömissä oleva svlinterimäinen holkki tai vuoraus, jonka tarkoituksena on saattaa puikon 113 pieni halkaisija vastaamaan vastaavan kappaleen 112 porausta, joka normaalisti vastaa varsien 101, 109, 111 jne. kanSfea samanlaisen varren halkaisijaa.

Puolikaspuikon 113 läsnäolo luussa 104 lujittaa huomattavasti yksikköä, joka muodostuu luusta ja kaaresta. Itse asiassa!ilman puolikaspuikkoa 113 lävistvspuikot 96, 97 ja 98 pääsisivät huomattavasti taipumaan, mikäli luun jompaan kumpaan päähän kohdistettaisiin voimaa pystysuunnassa. Asiantuntija huomaa välittömästi, että puolikaaret 102 ja 103 jättävät riittävästi tilaa muillekin lisälaitteille, josta syystä on mahdollista sijoittaa laitteeseen lisää luita tai parantaa ulkopuolisen kiinnityslaitteen stabiliteettia. Toisaalta, koska puolikaaret 102 ja 103 ympäröivät täysin jäsentä, jonka luun ne kiinnittävät, 15 62951 on seurauksena se, että ankkurointi- tai kiinnitvsvksikkö ympäröi ja suojaa mainittua ruumiinosaa.

Kuviossa 10 on perspektiivikuvana esitetty kuvion 9 ensimmäinen muunnosmuoto, ja tässä on kaksi puolikaarta 102 ja 103 yhdistetty päistään yhdellä varrella 115 kiinnityskapoaleiden 44 avulla. Varsien 115 puolivälissä on kääntönivelet 116 varsien 117 päissä, jotka varret on tarkoitus kiinnittää ulkopuolisen kiinnityslaitteen esittämättä jätettyyn toiseen osaan. Kaksi lävistyspuikkoa 118 ja 119 muodostavat keskenään noin 70° kulman ja ne lävistävät luun 120 ja pitävät sen paikallaan. Lävistyspuikot 118 ja 119 pidetään puolikaaria 102 ja 103 vasten vastaavassa järjestyksessä tukikappa-leilla 112, jotka ovat samanlaisia kuin kuvioissa 7 ja 8 esitetty vastaava kappale 45. Kuvion 10 muunnosmuodossa voidaan havaita, että kappaleiden 112 porauksiin on järjestetty holkit tai vuoraukset 121, jotka kappaleet kiristävät puolikaaria 102 ja 103. Asiantuntija havaitsee, että kuvion 10 mukaisessa suoritusmuodossa tukikappaleet 112 on sijoitettu siten, että puikko 118 ulottuu kahden kaaren 102 ja 103 edestä, kun taas puikko 119 ulottuu niiden takana. Tällä puikkojen 118 ja 119 kiinnitysmenetelmällä mahdollistetaan se, että puikot eivät kulje ristiin luusfea 120. Puikot ovat siis hieman sivussa toisistaan ja toisiinsa nähden, ja tämä sivuasetus yhdistettynä siihen, että puikot eivät mene ristiin ja ovat lujasti koko porauksen pituudelta kiinni kappaleissa 112 hoikkien tai vuorausten 121 ansiosta, saa aikaan sen, että luu 120 pysyy paikallaan erityisen lujasti. Luun 120 päähän pitää kohdistaa varsin huomattava voima sen saattamiseksi siirtymään edes vähän.

Kuviossa 11 esitetyssä toisessa muunnosmuodossa luuta 120 pitää paikallaan kaksi puolikasöuikkoa 122 ja 123, jotka eivät kulje luun läpi, mikä tarkoittaa sitä, että ne eivät täysin lävistä luuta 120. Puolikaspuikot 122 ja 123 on kiinnitetty puolikaareen 103 samalla tavoin kuin kuviossa 10 esitetyssä muunnosmuodossa, mikä tarkoittaa sitä, että ne on kiinnitetty kahdella tukikappaleella 120 ja kahdella vuorauksella 121. Puolikaari 103 on kiinnitetty esittämättä jätettyyn ulkopuoliseen kiinnityslaitteeseen samalla tavoin kuin kuvion 10 mukaisessa muunnosmuodossa eli kiinnitys-kappaleiden 44, varsien 115, kääntönivelten 116 ja varsien 117 avulla.

16 62951

Kuvioissa 9, 10 ja 11 esitetyissä suoritusmuodoissa ja muunnosmuodoissa, eli niissä suoritusmuodoissa, joissa muodostuu kahden puolikaaren muodostama täysi ympyrä, voidaan eritvisesti käyttää puikkojen tai puolipuikkojen asemesta lankoja. Langat asennetaan paikalleen samalla tavoin kuin puikot, esimerkiksi kappaleiden 112 avulla (kuviot 9 - 11), jolloin apuna käytetään lisäksi holkkeja tai vuorauksia 121, jotka sovitetaan lankojen halkaisijaan. Hakija on kehittänyt esittämättä jätetvn kiristvssoljen, joka sovitetaan kappaleisiin 112 ja joiden avulla langat kiristetään ennen kappaleiden saattamista liikkumattomiksi ruuvien avulla. On selvää, että käytettäessä lankoja, niiden pitää lävistää täydellisesti luu, ja tästä syystä lankojen yhteydessä sopii erityisen hyvin käytettäväksi täyden ympyrän muodostavat kehäosat. Samoin kuvioissa 1 ja 2 esitettyä suoritusmuotoa ja muunnosmuotoa voidaan käyttää langan yhteydessä. Langat voidaan kiristää puolikaarten 23 ja 24 paikallaan pitämien kiristimien 15, 16 ja 17, 18 väliin, jolloin kiristimeen asennetaan esittämättä jätetty kiristyssolki ennen ruuvien 21 saattamista liikkumattomiksi. Käytetyt langat valmistetaan edullisesti ruostumattomasta teräksestä.

Kuviossa 12 esitetyssä suoritusmuodossa puolikaari on muodostettu kahdesta neljänneskaaresta 126 ja 127, joita pitää paikallaan kaksi kiinnityskappaletta 44, joita yhdistää yksi varsi 128. Kuvion 12 mukainen suoritusmuoto voi korvata kuvioissa 1-11 esitetyt suoritusmuodot ja muunnosmuodot, joissa käytetään kahta puolikaarta. Kahden kiinnitvskappaleen välisessä varressa voi olla esittämättä jätetty kääntönivel, jonka avulla voidaan esimerkiksi kiristää paikalleen mikä tahansa laite ulkopuolisen kiinnitvslaitteen lujuuden parantamiseksi, johon laitteeseen nämä kaksi neljänneskaarta 126 ja 127 on asennettu, tai siihen voidaan kiristää mikä tahansa laite luun pitämiseksi paikallaan. Toisaalta varsi 128 voidaan korvata esittämättä jätetyllä puikon ankkurointikiristimellä, joka on samanlainen kuin aikaisemmin kuvatuissa järjestelyissä käytetyt kiristimet 15 - 18. Samoin voidaan kumpaankin neljänneskaareen 126 ja 127 järjestää mikä tahansa laite luun pitämiseksi paikallaan tai mikä tahansa laite, joka on suunniteltu vhdistämään kuvion 12 mukainen yksikkö ulkopuolisen ankkurointilaitteen esittämättä jätettyyn runkoon, jolloin tämä suoritetaan kuvioissa 5-8 esitettyjen tukikappaleiden 45 ja 51 avulla. Lopuksi on mahdollista myös se, että neljänneskaaria 126 ja 127 ei välttämättä tarvitse käyttää 17 62951 yhdessä. Tarvittaessa voidaan myös helposti sovittaa vain vksi nel-jänneskaari. Neljänneskaari 126 varustettaisiin tällöin kahdella kiinnityskappaleella 44, vksi kuumaankin päähän, tai kappaleella 44 ja tukikapnaleella 45 tai 51 kuvioissa 5-8 esitetyllä tavalla tai jopa yksinkertaisesti tukikappaleilla 45 tai 51, ja neljännes-kaari yhdistettäisiin esittämättä jätettvyn ulkopuoliseen kiinnitys-laitteeseen .

Kuvion 13 mukaisessa suoritusmuodossa kahden neljänneskaaren 130 päissä on kiinnityskappäleet 131, jotka kuviossa 17 on esitetty leikkauksena. Kiinnityskapoaleet 131 mahdollistavat sen, että kaarien 130 päät voidaan erittäin lujasti yhdistää varsiin 133 ruuveilla 132. Kumpikin varsi 133 on yhdistetty ankkurointikiristi-men 134 leukaan, joka kiristin on samanlainen kuin kuvioissa 1, 2 ja 9 esitetyt kiristimet 15 - 18. Kiristimillä 132 ankkuroidaan puikkoryhmät 135 ja 137 vastaavassa järjestyksessä, jotka rvhmät pitävät luun 136 paikallaan. Neljänneskaaret 130 on esitetty vksi-tyiskohtaisesti kuviossa 15, ja niiden päissä on reiät 138, joihin kiinnitvskappaleiden 131 ruuvit 132 tvönnetään (kuvio 13). Nämä kaksi neljänneskaarta 130 voidaan helposti korvata puolikaarella 139, jollainen on esitetty kuviossa 16. Myös puolikaaren 139 päissä on kaksi reikää 138, jotka mahdollistavat ruuvien 132 sovittamisen ja kiinnityskappaleiden 131 kiinnittämisen.

Kuvion 14 mukaisessa järjestelyssä esitetään kuvion 13 muunnosmuoto ja siinä on samanlaiset neljänneskaaret 130 kuin kuviossa 13 ja kuviossa 15, jolloin näiden kaarten vastakkaisissa näissä on kiin-nityskappaleet 131, jotka on ruuvattu kaarien 130 päihin ruuveilla 132. Kiinnityskappaleet 131 on puolestaan sovitettu ankkurointiki-ristimien 134 yläleukojen varsiin 133. Ryhmä lävistvspuikkoja 135 on lujasti kiinni kiristimissä 134, jotka puikot pitävät luun 136 asennossaan.

Kaksi neljänneskaarta 130 on liitetty yhteen keskikappaleella 140, joka on esitetty leikkauksena kuviossa 18. Kuvion 18 leikkauksesta voidaan havaita, että välikappaleessa 140 on kaksi osaa 141 ja 142, joissa on sisäurat 143 ja 144, jotka tarttuvat vastaavassa järjestyksessä kaarien 130 kolmiomaiseen päähän. Kuviosta 14 voidaan havaita, että kappaleen 140 kaarevuus on sama kuin kaarien 130. Toisaalta kappaleen 140 osissa 141 ja 142 on kaksi uloketta 145 ja 18 62951 146 kyseisten osien ulkokehällä, jotka ulokkeet muodostavat yhdessä kolmiomaisen poikkileikkauksen, joka mahdollistaa kuvioissa 7 ja 8 esitettyjen tukikappaleiden 45 tai kuvioissa 5 ja 6 esitettyjen tukikappaleiden 51 tai esimerkiksi jäljempänä kuvattavassa kuviossa 19 esitettyjen tukikappaleiden muunnosmuotojen kiinnittämisen kappaleeseen 140. Osissa 141 ja 142 on kummassakin myös poraus 147 ja 148, jotka ovat kohdakkain ja mahdollistavat ruuvin 149 tvöntämisen niihin, joka ruuvi kiinnittää kappaleen 140 kaksi osaa 141 ja 142 paikalleen. Kuvioista 14 ja 18 voidaan havaita, että ruuvin 149 kierreosa 150 on hammastuksessa porauksessa 147 olevan kierteisen komplementtiosan kanssa sen jälkeen, kun ruuvi on kulkenut porauksen 138 läpi kaaren 130 päästä. Kun ruuvi 149 on kiinnitetty paikalleen, kaaret 130 pysyvät lujasti ja stabiilisti paikallaan kappaleessa 140.

Kuviossa 14 esitettyyn järjestelyyn kuuluu kaksi neljänneskaarta 130 ja kappale 140 ja tämän järjestelmän etuna on se, että samanlaiset tukielimet kuin kuvioissa 5-8 esitetyt voidaan asentaa mihin tahansa haluttuun kohtaan kaaren kehällä mukaanluettuna kappaleen 140 takapuolelle. Kappaleet 140 ovat eripituisia, jolloin ne pystyvät muodostamaan neljänneskaarten 130 kanssa halkaisijaltaan erilaisia puolikaaria. Kuvion 14 mukainen järjestely mahdollistaa siis neljänneskaarten 130 entistä laajemman käytön.

Kuvio 17 esittää leikkauskuvana kiinnityskappaletta 131, jonka avulla kaarien 130 päät voidaan asentaa kuvioissa 13 ja 14 esitetyissä järjestelyissä oleviin varsiin 133. Kiinnityskapnaleessa 131 on kiristin 151, jonka toisessa päässä on kaksi uran 154 erottamaa sivupintaa 152 ja 153 ja jonka keskellä on poraus 155, johon varsi 133 työnnetään. Kiristimen 151 toisessa päässä on ura 156, jonka tarkoituksena on tarttua neljänneskaaren 130 kolmiomaiseen poikkileikkaukseen olemalla yhteistoiminnassa vastaavan uran 157 kanssa, joka on muodostettu yhteistoiminnassa olevaan kiristimeen 158. Kappaleen 151 kahteen päähän samoinkuin kappaleeseen 158 on muodostettu kaksi porausta 159 ja 160. Kappaleen 158 poraus on kierteinen samoinkuin kappaleen 151 sivupintaan 153 liittyvä poraus, ja nämä kaksi porausta on tarkoitettu vastaanottamaan ruuvien 132 kierreosat. Tarkastelemalla kuviota 17 havaitaan välittömästi, että ruuvien 132 kiristäminen saa aikaan yhtäältä varren 133 kiinnittymisen liikkumattomaksi 19 62951 ja toisaalta neljänneskaaren 130 kiinnittymisen liikkumattomaksi kappaleiden 151 ja 158 väliin, jolloin ruuvi 132 ulottuu neljännes-kaaren 130 porauksen 138 läpi.

Kuvion 14 mukaisessa järjestelyssä on vasemmalla sijaitsevaan nel-jänneskaareen 130 kiinnitetty tukikiristin 161, joka on varustettu kääntöelimellä ja järjestetty varren 162 asentamiseksi paikalleen, jota vartta käytetään lujittamaan ja vahvistamaan luun 136 kiinnitys, joka kiinnitys on saatu aikaan puikkoryhmän 135 avulla. Kuviossa 19 leikkauksena esitettyyn tukikappaleeseen 161 kuuluu kaksi osaa 163 ja 164, jossa on vastaavasti urat 165 ja 166, jotka tarttuvat neljänneskaaren 130 kolmiomaiseen poikkileikkaukseen. Osassa 164 on pieni pyöreä laippa 167, joka päättyy katkaistun kartion muotoiseen osaan 168. Laippa 167 ja katkaistun kartion muotoinen osa 168 ovat yhteistoiminnassa naaraskomplementtikapnaleen 169 kanssa, johon on kiinnitetty jatke 170. Jatkeeseen 170 on muodostettu poraus 171, johon on järjestetty vuoraus tai holkki 172, jonka tarkoituksena on saattaa puikon 162 halkaisija vastaamaan porauksen halkaisijaa. Koko kappale 161, eli osat 163 ja 164, laippa 167 ja sen katkaistun kartion muotoinen jatke 168, sekä vastaava osa 169 samoinkuin vuoraus 167 voidaan kiinnittää liikkumattomaksi yhdellä ruuvilla 173, Katkaistun kartion muotoinen osa 168 samoinkuin kappaleen 169 vastaava naarasosa muodostavat muutaman asteen kulman siten, että kappaleiden 167, 168 ja 169 muodostama kääntönivel kiinnittyy paikalleen täysin liikkumattomaksi kiristettäessä ruuvi 178, jolloirt-kappale kiinnittyy neljänneskaareen 130. Kappaleen 161 varsinainen tarkoitus on siinä, että siinä olevaa puikkoa 162 voidaan kääntää ruuvin akselin ympäri. On siis mahdollista sijoittaa puikko 162 luuhun 136 täsmälleen haluttuun paikkaan.

Kuviot 20 ja 21 esittävät kiinnitvskappaleen 131 erästä muunnosmuotoa, jota käytetään kuvioissa 13 - 19 esitetyssä järjestelyssä.

On havaittu, että kappale 131 saa aikaan sen, että varsiin 133 (kts. kuviot 13 ja 14) tartutaan vain yhteen suuntaan, mikä tarkoittaa sitä, että varustettuna näillä kappaleilla 131 kuvioissa 13 ja 14 esitetyissä järjestelyissä olevat kaaret voidaan asentaa ainoastaan symmetrisesti. Haluttaessa asentaa kuvioiden 13 ja 14 mukaiset kaaret 130 siten, että esimerkiksi kaarten päät sijaitsevat toisella varrella 33 korkeammalla kuin toisella, on välttämätöntä järjestää mukaan yksi kiinnitvskaopale lisää. Tätä tarkoitusta varten keksintöön 20 62951 liittyy muunnosmuotona kuvioissa 20 ja 21 esitetty kiinnityskappale. Näiden kuvioiden mukaisesti kaari 130 kiinnittyy kiristimien 176 ja 177 uriin 174 ja 175. Kiristimien 176 ja 177 molemmissa päissä on poraus 178 ja 179, jolloin nämä poraukset on tarkoitettu vastaanottamaan ruuvit 180 ja 181. Keskellä kappaleissa 176 ja 177 on poraukset 182 ja 183, joihin työnnetään pyöreät kappaleet 184 ja 185. Vierekkäisissä pinnoissa on pyöreissä kappaleissa 184 ja 185 kaksi vastaavaa uraa 186 ja 187, jotka on sovitettu tarttumaan varteen 133. Kuvioista 20 ja 21 voidaan selvästi havaita, että ruuvien 180 ja 181 saattaminen liikkumattomaksi saa aikaan sen, että kiristimet 176 ja 177 puristuvat yhtäältä neljänneskaarta 130 vasten ja toisaalta pyöreät kappaleet 184 ja 185 puristavat vartta 133. Kuvioissa 20 ja 21 esitetty kiinnitvskappaleen muunnosmuoto mahdollistaa tästä kappaleesta muodostuvan yksikön ja sen, että neljänneskaari 130 pääsee kääntymään varren 133 ympäri tai päinvastoin.

Kuviossa 22 esitetyssä järjestelyssä neljänneskaaret 130 on kiinnitetty kiristimien 134 varsiin 133 kuviossa 17 esitetyillä kiinnitys-kappaleilla 131 tai kuvioissa 20 ja 21 esitetyillä näiden kappaleiden muunnosmuodoilla. Kiristimet 134 pitävät paikallaan ryhmää lävistvs-puikkoja 135, jotka pitävät luun 136 paikallaan. Neljänneskaarten 130 yläpäät on yhdistetty varteen 190 kahdella kiinnitvskannaleella 131. Varteen on kiinnitetty kääntönivel 191, joka on samanlainen kuin kuvioissa 1 ja 2 esitetyssä suoritusmuodossa ja muunnosmuodossa oleva hammastettu kääntönivel 61. Hammastetun kääntönivelen 191 poraukseen on kiinnitetty puikko 192, jota ympäröi holkki 193, joka on muotoiltu sovittamaan puikon 192 halkaisija vastaamaan kääntönivelessä 191 olevan porauksen halkaisijaa. Samoinkuin kuvioissa 13 ja 14 esitetyissä järjestelyissä kuvion 22 järjestelyllä saadaan1 aikaan se, että luu 136 pysyy entistä lujemmin naikallaan käyttämällä lisäpuikkoa 192. Koska kääntönivel pääsee kääntymään varren 192 ympäri molempiin suuntiin, sitä voidaan myös käyttää pitämään paikallaan luun 136 vieressä toistakin luuta.

Muodostettaessa kuvioissa 23 ja 24 esitettv kehä saadaan potilaan päätä 200 ympäröivä osa muodostetuksi neljällä neljänneskaarella 130, jotka ovat samanlaisia kuin kuviossa 13 esitetyt ja joiden päät on yhdistetty vastaavasti kiskoihin 201, 202, 203, 204 kiristvs-kappaleiden 205 avulla, joita on esitetty kuvioissa 3 ja 4 ja 17 tai 21. Kiskoihin 203 ja 204 on kiinnitetty kääntönivelkiinnitys- 21 62951 kappaleet 206/ jotka pitävät varret 207 ja 208 kohtisuorassa neljän neljänneskaaren 130 muodostamalla yksiköllä muodostetun kehän tasoa vasten. Varret 207 ja 208 kiinnitetään potilaan vllä olevaan, esittämättä jätettyyn takkiin, esimerkiksi tanko- tai varsiasennuksella, jota ei myöskään ole esitetty, tai kiinnitys voidaan suorittaa suoraan potilaan solisluihin tai lapaluihin ihon läpi menevien puikkojen avulla. Potilaan pää 200 pidetään paikallaan neljänneskaa-rien 130 muodostamassa kehässä tai kuvussa terävien ruuvien 209 avulla, jolloin kunkin ruuvin 209 kärki painaa potilaan pääluuta. Ruuvit 209 pysyvät kohtisuorassa telinekaariin 130 nähden kuviossa 7 esitettyjen kiinnityskappaleiden 45 avulla, jöihin on asennettu holkki tai vuoraus, joka on samanlainen kuin kuvioissa 10 ja 11 esitetty vuoraus 121, jolloin vuorauksen 121 porauksessa on kierre, joka vastaa terävien ruuvien 209 kierreosaa.

Yllä kuvattu kehä tai kupu tukee potilaan pään 200 painoa, estää pään liikkeet ja sitä käytetään esimerkiksi hoidettaessa kaulanika-mien vaurioita tai niveltulehdusta tai kieroselkäisyyttä.

Kuvatun kaltaista järjestelyä ja mainittua kehää tai kupua voidaan käyttää myös hoidettaessa lantion tai lannenikamien vammoja. Tässä tapauksessa yksikkö tai järjestelmä ei välttämättä ole suljettu, kuten kuvioissa 23 ja 24 esitetty järjestely, ja se voidaan muodostaa kahdella tai kolmella neljänneskaarella, jotka on vhdistettv runkoon, joka muodostuu varsista ja kiinnitysosasta. Järjestelmä ja/tai runko voidaan kiinnittää suoliluuhun ja/tai ristisuoliluuhun ihon läpi menevillä puikoilla. On mahdollista muodostaa runkokiinfiittimet käyttämällä hyväksi kaarevia osia, jotka ulottuvat lantiosta päähän kiinnittämällä järjestelmä suoliluihin, lapaluihin ja solisluihin ihon läpi menevien puikkojen avulla siinä tapauksessa, että vammat ulottuvat koko selkärangan mitalta.

Esitetyissä suoritusmuodoissa ja muunnosmuodoissa kiinnityslaitteisiin kuuluu joko kahden puolikaaren muodostamia täysiä ympyröitä tai neljänneskaaren ja välikappaleiden muodostamia puoliympyröitä. On selvää, että keksinnön piiriin kuuluu myös täysi ympyrä, joka on noik-kileikkaukseltaan kolmiomainen ja jota käytettäisiin kiinnitvskaopa-leiden tai tukikappaleiden yhteydessä. Esitettyjen suoritusmuotojen pääasialliset edut ovat seuraavat: 22 62951 - Ulkopuolinen kiinnityslaite voidaan asentaa paikalleen joko käyttämällä puoliympyrää, joka voi olla yksi kappale tai muodostua kahdesta neljänneskaaresta ja välikappaleista tai käyttämällä täyttä ympyrää, joka voi olla yksi kappale tai muodostua kahdesta puoliympyrästä. Yleensä siis puoliympyrä tai täysivmpyrä asennetaan kutakin paikallaan pidetäVää luuta varten, jolloin puoliympyrä tai täysivmpyrä muodostaa nk. rungon. Tämän jälkeen näitä kahta runkoa pidetään paikallaan yhdysosilla, jotka voivat olla joko liukukis-koja tai yksittäisiä kiinnitysvarsia. Liukukiskoilla on se etu, että kahden rungon välistä etäisyyttä voidaan muuttaa, jolloin tämä etäisyys tarkoittaa kahden puoliympyrän tai täyden ympyrän välistä etäisyyttä, joista kukin pitää luuta paikallaan. Esittämättä jätetyssä modifioidussa suoritusmuodossa on mahdollista kiinnittää nämä kaksi runkoa paikalleen kävttämällä apuna kuviossa 1 esitettvjä kiristimiä 15 - 18 ja niiden lävistvspuikkoja, jolloin kiristimet pidetään paikallaan käyttämällä apuna elimiä, joihin kuuluvat liuku-kiskot tai yhdvsvarret, jolloin yksi kaareva elementti asennetaan tarpeelliseen ja käyttökelpoiseen kohtaan. Tällainen järjestely voidaan kuvitella kuviossa 2 esitettyyn muunnosmuotoon liittyväksi siten, että käytetään ainoastaan kaarta 23 siitä syystä, että sen avulla saadaan yksi luu 50 lisää pidettyä paikallaan varren 52, kiristimen 53 ja puikkojen 54 ja 55 avulla. Tämä järjestely muodostuu ainoastaan yhdestä osaympyrästä ja sitä voidaan edullisesti käyttää esimerkiksi sellaisena ankkurointilaitteena, jonka tarkoituksena on pitää luukappaleet paikallaan esimerkiksi kehon lantiossa tai solisluussa.

- Kaikissa kuvatuissa suoritusmuodoissa yhdyselin on jo olemassa oleva laite ja sitä voidaan käyttää yhdistelmänä kaarevien osien kanssa. Tämä elin muodostuu varsista, liukukiskoista, ankkurointi-kiristimistä, kääntönivelistä jne.

Kuvioiden 1-22 yhteydessä kuvatut ulkopuoliset luunkiinnitvsele-mentit tarjoavat seuraavat edut verrattuna jo olemassa oleviin j ärjestelmiin: 1. Kiristimillä, puikoilla ja yhdyskiskoilla muodostetut tavanomaiset rungot, jotka on liitetty yhteen tavanomaisesti erityisesti liukukiskoilla ja varsilla muodostuvat sellaisiksi, että niitä voidaan käyttää yhdistelmänä kaarevien osien kanssa.

23 62951 2. Kuvatut kiinnitvselimet mahdollistavat puikkojen tai puikkoryh-mien sijoittamisen mihin tahansa tasoon kaarijärjestelyn ansiosta, jotka kaaret toimivat puikkojen kiinnitvseliminä, jotka puikot saattavat ulottua niistä sivulle.

3. Kuvatut kiinnityselimet mahdollistavat sen, että kaaret voidaan säätää pystysuunnassa pehmeisiin osiin nähden.

4. Kiinnityselimet mahdollistavat sen, että joko kaareen tai varsiin voidaan kiinnittää komplementtikiinnitysosia, jotka voivat olla mutta eivät välttämättä ole lävistysosia ja jotka sijaitsevat toisessa tasossa.

5. Mahdollisuus saada aikaan täysi ympyrä joko yhdellä kappaleella tai muodostamalla se puoliympyröistä tai neljännesympyröistä.

6. Mahdollisuus yhdistää kaaria ja ympyröitä toisistaan riippumatta tai toisia toisiinsa jäykillä varsilla tai liukukiskoilla, jotka mahdollistavat luiden välisen etäisyyden säädön ja muodostavat saadut kiinnitvsosat entistä lujemmiksi ja jäykemmiksi.

7. Mahdollisuus käyttää "venäläistä" tekniikkaa eli menetelmää, jossa kehon äärialueiden hoitoon vaaditaan täysiä suljettuja ympyrä-kehiä .

Kuvatun ulkopuolisen kiinnityslaitteen muodostavat osat valmistetaan edullisesti ruostumattomasta teräksestä, erityisesti näin tehdään puikkojen, lankojen, kääntönivelten, ankkurointikiristimien, varsien, liukukiskojen jne. kohdalla. Toisaalta kaaret tai ympyrät samoinkuin ympvräkaariin tai kehiin kiinnitettäviksi suunnitellut kiinnitys- ja tukikappaleet voidaan valmistaa kevyestä seoksesta, erityisesti jostakin sellaisesta seoksesta, joka perustuu alumiiniin tai titaaniin. Kehon pehmeiden osien ja luun läpi työntyvät puikot eristetään toisistaan ja kiinnityslaitteen muihta osista sähköisesti .

Yllä kuvatun kiinhityslaitteen edut ovat seuraavat: 2$ 62951 1) Laite voidaan koota siten, että kutakin luuta kohti tulee yksi tai kaksi kaarta. Riittää, kun näiden kahden kaaren väliin järjestetään yhdystanko, joka pituudestaan riippuen voi muuttaa näiden kahden kaaren välistä etäisyyttä ja jota siitä svystä voidaan kävt-tää monissa tapauksissa samankokoisen kaaren yhteydessä.

2) Yhdyslaite on jo olemassa oleva laite, esimerkiksi joko liuku-kiskolla varustettu Hoffmann-kääntönivel tai paikalleen lukittu yksikkö, jollainen on esitetty sveitsiläisessä patentissa 579438 ja joka on nyt kaupallisesti saatavissa hyvinkin pieniä kiinnitys-laitteita varten.

Claims (2)

25 62951 Patenttivaat imukset

1. Ulkopuolinen luunkiinnityselementti, johon kuuluu kaksi ryhmää puikkoja tai lankoja (2, 3; 95, 118; 119; 122, 123; 135), joista kukin sisältää ainakin yhden puikon tai langan luukappaleen (4, 5; 104; 120; 136) paikallaan pitämiseksi, tunnettu siitä, että elementtiin kuuluu lisäksi ainakin yksi kiinnityssauva (26; 106; 117) kahden puikkoryhmän liittämiseksi yhteen ja ainakin yksi kaareva elin (23, 24; 102, 103; 126, 127; 130), jonka poikkileikkaus on monikulmainen ja joka on liitetty kiinnityssauvaan toisen puikkoryhmän viereen, jolla kaarevalla elimellä ei ole epäjatkuvia alueita sen koko pituudella ja jonka poikkileikkaus on saman muotoinen elimen koko pituudella, joka mahdollistaa kiinnityssauvan (26; 106; 117. kiinnittämisen mihin tahansa kohtaan kaarevaa elintä.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen kiinnityselementti, tunnettu siitä, että kiinnityssauva (26, 106, 117) on liitetty toiseen sauvaryhmään ainakin yhdellä tukiosalla (44, 45, 51, 112, 161, 193), joka on irroitettavasti kiinnitetty kaarevaan elimeen (23, 24; 102, 103; 126, 127; 130).