ES2824732T3

ES2824732T3 - Instrumento quirúrgico

Info

Publication number: ES2824732T3
Application number: ES17791569T
Authority: ES
Inventors: Frank Zastrow
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2016-10-31
Filing date: 2017-09-19
Publication date: 2021-05-13
Anticipated expiration: 2037-09-19
Also published as: KR102431903B1; LT3331470T; MX2019004686A; ZA201902983B; KR20190077468A; EA201990946A1; CN109890316B; EA038582B1; HRP20201658T1; BR112019008304B1; IL266103A; HUE051402T2; EP3331470B1; JP2019531840A; JP7050773B2; PL3331470T3; SG10202103522YA; SA519401643B1; EP3331470A1; CA3041172A1

Abstract

Instrumento quirúrgico para la aplicación en la cirugía dental, con un dispositivo de mecanizado (1) y con un dispositivo de protección (8), presentando el dispositivo de mecanizado (1) un vástago (2) con una zona de conexión (3) y con un cabezal (4) cilíndrico hueco, estando formada en un borde distal (5) del cabezal (4) una zona de acción (6) para el mecanizado de hueso por arranque de virutas o por lijado, circundando el dispositivo de protección (8) el cabezal (4) al menos por zonas, circundando el dispositivo de protección (8) el cabezal (4) de tal forma que solo un arco circular del borde distal (5) sirve de zona de acción (6), y estando acoplado el dispositivo de protección (8) de forma giratoria a un elemento de soporte (7) del dispositivo de mecanizado (1), que al menos por zonas se extiende dentro del cabezal (4).

Description

DESCRIPCIÓN

Instrumento quirúrgico

La presente invención se refiere a un instrumento quirúrgico para la aplicación en la cirugía dental.

Los dentistas con actividades quirúrgicas, los cirujanos orales y los cirujanos maxilofaciales frecuentemente se ven enfrentados al reto de que por atrofia ósea, accidentes, periodontitis o extracción de dientes se ha producido una pérdida de hueso en la cavidad bucal.

A la hora de planificar implantes dentales para la inserción de nuevos dientes, es importante que estos déficits de hueso se restablezcan previamente o simultáneamente a la implantación, para que los implantes dentales vuelvan a tener un fundamento nuevo y un apoyo estable dentro del hueso.

El hueso autólogo, propio del paciente, sigue siendo considerado como estándar de oro en las intervenciones de restablecimiento óseo. Esto se debe a las propiedades del hueso, ya que el hueso autólogo reúne tanto propiedades osteógenas, osteoinductivas, como características osteoconductivas. Esto significa que el hueso tiene la capacidad de formar tejido óseo propio y de formar vasos, y además actúa como estructura guía para la formación de nuevo hueso. En comparación con el hueso autólogo, el material de sustitución de hueso no tiene potencia biológica y actúa solo de forma osteoconductiva, es decir que actúa también como riel guía.

Para trabajar con hueso autólogo se conocen diversos procedimientos. En el caso de mayores déficits de hueso, como segundo punto de extracción intraoral se ofrecen básicamente áreas de hueso exentas de dientes, alternativamente la tuberosidad del maxilar, la espina nasal anterior, el paladar, la zona de la pared del seno maxilar en el maxilar superior, o bien, el maxilar inferior, ya que este es de naturaleza más bien cortical y la calidad de hueso es considerada como muy buena y estable. En el maxilar inferior existen diversos puntos de extracción de hueso, por ejemplo, a su vez áreas exentas de dientes, el mentón o la zona retromolar.

La extracción de hueso puede efectuarse con diversos instrumentos. El concepto de la extracción de hueso normalmente es similar. O bien, con una llamada fresa Lindemann o con un aparato piezoquirúrgico, o bien, con una sierra pequeña, se crean entre tres y cuatro puntos de rotura controlada y, posteriormente, el bloque se extrae con un cincel u otro instrumento. Resulta desventajoso que para una extracción de hueso es precisa la aplicación de una fuerza más o menos grande sobre el maxilar. Por lo tanto, los médicos a veces rehúyen esta intervención, también por la razón de que esta extracción a martillo o cincel del bloque de hueso de la respectiva región también es desagradable para el paciente.

Por su profesión, los dentistas están acostumbrados a los instrumentos rotatorios y los taladros. Por ejemplo, también se ha establecida la llamada fresa Trepan que se enchufa en una pieza de mano y que presenta un cabezal que está realizado como cilindro hueco. En el borde distal del cabezal están realizados dientes para el mecanizado del hueso con arranque de virutas. Las fresas Trepan se usan por ejemplo para la preparación del lecho de implante y presentan un diámetro de aprox. 3 mm a 4 mm. Con ayuda de estas fresas se extraen unos cilindros taladrados extraordinariamente pequeños y estrechos que resultan adecuados solo condicionalmente para la formación ósea. En los equipos mencionados anteriormente, para la extracción de hueso deben realizarse aprox. tres a cuatro cortes o puntos de rotura controlada para obtener el fragmento de hueso requerido. Esto supone una gran carga para el paciente y requiere una gran habilidad manual por parte del cirujano. Especialmente se debe tener en cuenta que el tejido blando circundante, por ejemplo la mejilla o los labios, no quede dañado por la herramienta quirúrgica.

Otras realizaciones de fresas Trepan se describen en los documentos WO2008/088105A1, WO2011/026164A1 y EP0083558A1. El documento 2008/0249553A1 se refiere a un equipo para eliminar un mioma en un útero.

Por lo tanto, la invención tiene el objetivo de realizar y perfeccionar un instrumento quirúrgico de tal forma que con medios constructivos sencillos sea posible una extracción de hueso fiable y cuidadosa para el paciente.

Según la invención, el objetivo mencionado anteriormente se consigue mediante las características de la reivindicación! Según esta, se indica un instrumento quirúrgico para la aplicación en la cirugía dental, con un dispositivo de mecanizado y con un dispositivo de protección, presentando el dispositivo de mecanizado un vástago con una zona de conexión y con un cabezal cilíndrico hueco, estando formada en un borde distal del cabezal una zona de acción para el mecanizado de hueso por arranque de virutas o por lijado, circundando el dispositivo de protección el cabezal al menos por zonas, circundando el dispositivo de protección el cabezal de tal forma que solo un arco circular del borde distal sirve de zona de acción, y estando acoplado el dispositivo de protección de forma giratoria a un elemento de soporte del dispositivo de mecanizado, que al menos por zonas se extiende dentro del cabezal.

Según la invención, se ha encontrado que el objetivo en que se basa la invención se puede conseguir de forma sorprendentemente sencilla mediante la combinación de un dispositivo de mecanizado, especialmente una fresa Trepan, y un dispositivo de protección. Para ello, el dispositivo de mecanizado presenta un vástago con una zona de acción y con un cabezal cilíndrico hueco. La zona de conexión puede servir para la unión a un aparato de mano quirúrgico, por ejemplo, una pieza angular o pieza de mano habitual, tal como es usada por dentistas y cirujanos dentales. Además, el borde distal del cabezal está realizado como zona de acción, especialmente para el mecanizado de hueso con arranque de virutas. Por ejemplo, el borde distal puede presentar dientes de corte o de sierra y/o un diamantado.

Además, según la invención se ha encontrado que el dispositivo de protección puede acoplarse de forma giratoria de manera especialmente segura y sencilla al cabezal o al dispositivo de mecanizado, si el dispositivo de mecanizado presenta un elemento de soporte que discurre al menos por zonas dentro del cabezal. De esta manera, es posible que con el borde distal del dispositivo de mecanizado que se hace rotar por medio de un aparato de mano médico se mecanice hueso en el punto de extracción, mientras que el dispositivo de protección permanece al menos sustancialmente estacionario, en concreto, a causa de la unión giratoria entre el dispositivo de protección y el dispositivo de mecanizado. De esta manera, el tejido circundante queda protegido de manera ideal contra lesiones.

En concreto, es posible que el elemento de soporte se extienda en sentido axial, especialmente desde el fondo del cabezal, hasta el borde distal del cabezal. El dispositivo de protección puede estar acoplado al extremo libre del elemento de soporte. El elemento de soporte no tiene que discurrir en el sentido axial obligatoriamente hasta el borde distal, si el dispositivo de protección se extiende suficientemente al interior del cabezal para estar acoplado de forma giratoria al elemento de soporte. De manera ventajosa, además, el elemento de soporte se extiende en sentido axial hasta más allá del borde distal del cabezal, de manera que la unión entre el dispositivo de protección y el dispositivo de mecanizado queda realizada fuera del cabezal. En concreto, es posible que el elemento de soporte esté realizado en forma de pivote y que engrane en una zona correspondiente del dispositivo de protección.

Según la invención, el dispositivo de protección circunda el cabezal de tal forma que solo un arco circular del borde distal sirve de zona de acción. En contra de un prejuicio de los expertos, se encontró que un dispositivo de mecanizado con un cabezal realizado como cilindro hueco que presenta una zona de acción para el mecanizado de huesos con arranque de virutas, resulta apropiado no solo para la extracción de pequeños cilindros taladrados. Más bien, un dispositivo de mecanizado realizado de manera correspondiente se puede usar para “extraer pelando” del hueso el fragmento de hueso o segmento de hueso necesario. Por la disposición y la configuración especiales del dispositivo de protección, tan solo un arco circular del borde distal del cabezal puede ponerse en contacto con el hueso y sirve por tanto de zona de acción efectiva. Esta medida constructiva permite al cirujano “extraer pelando” del hueso un fragmento de hueso aproximadamente con forma de medialuna, que se puede usar para la formación ósea. Al contrario de los instrumentos y las herramientas conocidos del estado de la técnica, no es necesario crear entre tres y cuatro cortes o puntos de rotura controlada. Más bien, se produce solo un único punto de rotura controlada - por ejemplo, apical -, no siendo necesaria la extracción de hueso a martillo. El bloque originado puede ser soltado o luxado entonces sin aplicación de una gran fuerza, lo que resulta mucho más cuidadoso y agradable para el paciente en comparación con los dispositivos y técnicas conocidos. De manera ventajosa, el dispositivo de protección circunda el cabezal de tal forma que un segmento de círculo formado por el arco circular presenta una altura de segmento de 2,0 mm a 3,5 mm, preferentemente de 2,2 mm a 2,5 mm.

Especialmente, es posible que el cabezal presente un diámetro interior de 5 mm a 10 mm, preferentemente de 6 mm a 8 mm, y/o un grosor de pared de 0,2 mm a 0,6 mm, preferentemente de 0,4 mm. Alternativamente o adicionalmente, el cabezal puede presentar una profundidad de 6 mm a 17 mm, especialmente de 9 mm a 14 mm y/o el elemento de soporte puede presentar una longitud de 10 a 19 mm, especialmente de 12 a 17 mm. De manera especialmente preferible, el elemento de soporte puede extenderse 2 mm a 4 mm, especialmente 3 mm más allá del borde distal del cabezal, visto en el sentido axial.

Para usar el extremo distal del dispositivo de protección para desplazar el tejido circundante en el punto de extracción, el dispositivo de protección puede estar realizado en su extremo distal preferentemente de forma completamente, pero al menos en gran medida, cerrada. De esta manera, con la realización del elemento de soporte se consigue un efecto de combinación especial que estabiliza el dispositivo de protección cuando el tejido situado en el lado exterior ejerce sobre el extremo distal del dispositivo de protección una presión, especialmente en sentido axial.

Para establecer una unión segura entre el dispositivo de protección y el dispositivo de mecanizado, el dispositivo de protección puede estar acoplado en su extremo proximal de forma giratoria al vástago. En este caso, en concreto, es posible que el dispositivo de protección circunde el vástago en sentido circunferencial.

De manera ventajosa, el dispositivo de protección puede estar acoplado de forma giratoria al elemento de soporte y/o al vástago a través de un cojinete de deslizamiento y/o un cojinete de bolas y/o un rodamiento. Resulta ventajoso especialmente un cojinete de deslizamiento, ya que este se caracteriza por una construcción extremadamente sencilla y por tanto económica. El cojinete de deslizamiento no tiene que estar realizado como elemento separado, sino que, más bien, la zona correspondiente del dispositivo de protección o del dispositivo de mecanizado puede constituir el cojinete de deslizamiento.

Para evitar que el tejido mecanizado sufra daños por un sobrecalentamiento, en el elemento de soporte puede estar realizado al menos un orifico para fluido, por ejemplo con un diámetro de aprox. 0,5 mm a 0,9 mm, preferentemente de 0,7 mm, que esté comunicado con un canal de fluido, por ejemplo con un diámetro de aprox. 0,6 mm a 1,0 mm, preferentemente de 0,8 mm. El canal de fluido puede extenderse desde la zona de conexión, pasando por el interior del vástago y del elemento de soporte, hasta el al menos un orifico para fluido. De esta manera, un líquido refrigerante puede introducirse por ejemplo desde la pieza de mano quirúrgica a la que el instrumento quirúrgico está unido a través de la zona de conexión. Puesto que el elemento de soporte está dispuesto dentro del cabezal cilíndrico hueco, el cabezal cilíndrico hueco y especialmente el borde distal, pueden cargarse de una manera ideal con líquido refrigerante.

Además, de manera ventajosa, el dispositivo de protección puede estar hecho de materia sintética o metal. La materia sintética ofrece la ventaja de que el dispositivo de protección puede ser fabricado de manera especialmente sencilla y por tanto económica. Además, se puede producir de manera especialmente sencilla un cojinete de deslizamiento para la unión del dispositivo de protección al elemento de soporte y/o al vástago, si el dispositivo de protección está hecho de materia sintética. La realización del dispositivo de protección en metal ofrece la ventaja de que el dispositivo de protección puede ser tratado - por ejemplo en un autoclave - de manera que es posible un uso múltiple.

Para permitir al cirujano una buena visión hacia el punto de extracción, de manera ideal, el dispositivo de protección puede estar realizado de forma transparente - por ejemplo a partir una materia sintética transparente. Alternativamente o adicionalmente, en la pared exterior del cabezal puede estar realizado un marcado de profundidad, de manera que el cirujano pueda percibir de manera sencilla a qué profundidad el cabezal está introducido en el hueso que ha de ser mecanizado. Para ello, por ejemplo, puede estar realizada a distancias regulares una raya, especialmente negra, preferentemente como marcado láser, en la pared exterior. El marcado de profundidad puede estar realizado especialmente en pasos de 1 mm a 3 mm, preferentemente de 2 mm.

De una manera especialmente sofisticada, en la pared lateral del cabezal puede estar realizada al menos una abertura, a través de la que el cirujano pueda hacer salir de la cabeza el fragmento de hueso extraído - por ejemplo, deslizándolo con una pinza. La abertura por ejemplo puede estar realizada de forma ovalada, pudiendo medir el eje más largo especialmente entre 3 mm y 5 mm, preferentemente 4 mm.

Además, de manera ventajosa, en el vástago puede estar realizado un elemento de seguridad de un material, especialmente de materia sintética, cuya forma y/o color cambien durante un tratamiento del instrumento, por ejemplo en un autoclave. De manera especialmente ventajosa, el elemento de seguridad puede estar dispuesto dentro de la o en la zona de conexión y cambiar durante un tratamiento del instrumento, de tal forma que el instrumento ya no se pueda acoplar a un aparato de mano médico.

Existen diversas posibilidades de realizar o perfeccionar de manera ventajosa la teoría de la presente invención. Para ello, por una parte, se remite a las reivindicaciones subordinadas a la reivindicación 1 y por otra parte a la siguiente explicación de un ejemplo de realización preferible de la invención con la ayuda del dibujo. En combinación con la explicación del ejemplo de realización preferible de la invención con la ayuda del dibujo se explican también realizaciones y variantes generalmente preferibles de la teoría. En el dibujo muestran

la figura 1 en una representación esquemática en perspectiva, un ejemplo de realización de un instrumento quirúrgico según la invención,

la figura 2 en una representación esquemática en alzado lateral, el instrumento quirúrgico según la invención, según la figura 1,

la figura 3 en otra representación esquemática en perspectiva, el instrumento quirúrgico según la invención, según la figura 1,

la figura 4 en una representación esquemática en sección, el instrumento quirúrgico según la invención, según la figura 1,

la figura 5 en otra representación esquemática en sección, el instrumento quirúrgico según la invención, según la figura 1,

la figura 6 en una representación esquemática en parte en sección, el instrumento quirúrgico según la invención, según la figura 1,

la figura 7 en otra representación esquemática en parte en sección, el instrumento quirúrgico según la invención, según la figura 1,

la figura 8 en otra representación esquemática en parte en sección, el instrumento quirúrgico según la invención, según la figura 1,

la figura 9 en una representación esquemática en despiece ordenado en perspectiva, el instrumento quirúrgico según la invención, según la figura 1, y

la figura 10 en otra representación esquemática en despiece ordenado en perspectiva, el instrumento quirúrgico según la invención, según la figura 1.

Las figuras 1 a 10 muestran en diferentes representaciones un ejemplo de realización de un instrumento quirúrgico según la invención. El instrumento quirúrgico comprende un dispositivo de mecanizado 1 que en el ejemplo de realización representado está realizado como fresa hueca o fresa Trepan. El dispositivo de mecanizado 1 comprende un vástago 2 que presenta una zona de conexión 3 para el acoplamiento a un aparato de mano quirúrgico no representado, por ejemplo una pieza angular o pieza de mano de un dentista o cirujano dental. A través del aparato de mano, el dispositivo de mecanizado 1 puede hacerse rotar.

En el vástago 2 está dispuesto un cabezal 4 cilíndrico hueco. El cabezal 4 presenta un borde distal 5 que sirve de zona de acción 6 para mecanizar o soltar el hueso. Por ejemplo, en el borde distal 5 pueden estar realizados un diamantado y/o dientes de sierra o de corte.

Dentro del cabezal 4 discurre un elemento de soporte 7 que está realizado como pivote de soporte. En el ejemplo de realización representado aquí, el elemento de soporte 7 se extiende desde el fondo 9 del cabezal 4, en sentido axial, por el interior del cabezal 4 completo, hasta más allá del borde distal 5. En concreto, el elemento de soporte 7 está realizado como prolongación del vástago 2.

Además, un dispositivo de protección 8 está acoplado de forma giratoria al dispositivo de mecanizado 1. El fondo 10 del dispositivo de protección circunda el vástago 2 y está acoplado de forma giratoria tanto al vástago 4 como al fondo 9 del cabezal 4, y en concreto, el elemento de soporte 7 puede estar dispuesto en una cavidad del extremo distal 11. Además, el extremo distal 11 del dispositivo de protección 8 está realizado de forma cerrada y el dispositivo de protección 8 está acoplado de forma giratoria al elemento de soporte 7 a través del extremo distal 11. A este respecto, cabe mencionar que el acoplamiento entre el dispositivo de protección 8 y el dispositivo de mecanizado 1 también puede realizarse a través de un soporte separado. Lo esencial es solo que con el cabezal 4 rotatorio del dispositivo de mecanizado 1 se puede mecanizar o soltar el hueso, mientras que el dispositivo de protección 8 sustancialmente no gira y protege el tejido circundante.

Especialmente en la figura 1 se puede ver claramente que el dispositivo de protección 8 circunda el dispositivo de mecanizado 1 de tal forma que tan solo un arco circular del borde distal 5 sirve de zona de acción 6 y puede ponerse en contacto con el hueso que ha de ser mecanizado. Mediante esta medida se evita una penetración demasiado profunda en el hueso y se protege el tejido circundante. Además, se permite al cirujano extraer pelando del maxilar un fragmento de hueso aproximadamente con forma de medialuna. Mediante el acoplamiento del extremo distal 11 del dispositivo de protección 8 al elemento de soporte 7, el extremo distal 11 puede servir de elemento de desplazamiento con el que el tejido circundante puede apartarse durante el engrane. Especialmente en la figura 5 se puede apreciar claramente que en el extremo distal 11 está realizado un bisel 17. Mediante el bisel 17 se facilita la retirada del segmento de hueso del cabezal 4. Para que el extremo distal 11 esté realizado de forma suficientemente maciza en la zona del bisel 17, el diámetro del elemento de soporte 7 disminuye en su extremo. Además, cabe señalar que la zona de esquina 18 del extremo distal 11 puede estar realizada de forma redondeada para evitar un ladeo del dispositivo de protección 8.

Para retirar del cabezal 4 el fragmento de hueso en forma de segmento de círculo, están realizadas aberturas 12 en la pared lateral 13 del cabezal 4. De esta manera, el cirujano puede hacer salir del cabezal 4, a través de la abertura 12, el fragmento de hueso soltado - por ejemplo deslizándolo con una pinza o una herramienta similar. En la figura 5 se puede ver claramente que la abertura 12' se extiende hasta el fondo 9 del cabezal, de manera que el segmento de hueso extraído puede hacerse salir del cabezal 4 de manera especialmente sencilla deslizándolo con un instrumento separado. Para facilitar esto aún más, el borde 19 del elemento cilíndrico 16 finaliza en sentido axial sustancialmente con el fondo 9 del cabezal 4.

Para refrigerar el punto de engrane está realizado un canal de fluido 14 que se extiende desde la zona de acción 3 pasando por el interior del vástago 4 y del elemento de soporte 7. Especialmente en la figura 5 se puede ver claramente que en el elemento de soporte 7 están realizados dos orificios de fluido 15 que están comunicados con el canal de fluido 14, de manera que se puede transportar líquido refrigerante desde la pieza de mano quirúrgica, pasando por la zona de acción 3 y el canal de fluido 14, hasta los orificios de fluido 15. El líquido refrigerante es pulverizado por los orificios de fluido 15 al cabezal 4 y/o al punto de extracción situado por detrás.

Como se puede ver especialmente en las figuras 9 y 10, en el ejemplo de realización representado aquí, el dispositivo de protección está realizado en dos piezas, presentando en concreto un fondo 10 y un elemento cilíndrico 16. El fondo 10 y el elemento cilíndrico 16 pueden estar unidos uno a otro por unión geométrica y/o forzada o por unión de materiales, por ejemplo, estar atornillados, enclavados, pegados, soldados por ultrasonido etc. De manera ventajosa, el fondo 10 del dispositivo de protección 8 puede yacer al menos por zonas de forma plana sobre el fondo 9 del cabezal 4.

En cuanto a otras realizaciones ventajosas del dispositivo según la invención, para evitar repeticiones, se remite a la parte general de la descripción así como a las reivindicaciones adjuntas.

Finalmente, cabe señalar expresamente que los ejemplos de realización del dispositivo según la invención, descritos anteriormente, sirven únicamente para explicar la teoría reivindicación, pero no limitan los ejemplos de realización. Lista de signos de referencia

1 Dispositivo de mecanizado

2 Vástago

3 Zona de conexión

4 Cabezal

5 Borde distal (cabezal)

6 Zona de acción

7 Elemento de soporte

8 Dispositivo de protección

9 Fondo (cabezal)

10 Fondo (dispositivo de protección)

11 Extremo distal (dispositivo de protección)

12, 12' Abertura (cabezal)

13 Pared lateral

14 Canal de fluido

15 Orificio de fluido

16 Elemento cilíndrico

17 Bisel

18 Zona de esquina

19 Borde

Claims

REIVINDICACIONES

1. Instrumento quirúrgico para la aplicación en la cirugía dental, con un dispositivo de mecanizado (1) y con un dispositivo de protección (8), presentando el dispositivo de mecanizado (1) un vástago (2) con una zona de conexión (3) y con un cabezal (4) cilíndrico hueco, estando formada en un borde distal (5) del cabezal (4) una zona de acción (6) para el mecanizado de hueso por arranque de virutas o por lijado, circundando el dispositivo de protección (8) el cabezal (4) al menos por zonas, circundando el dispositivo de protección (8) el cabezal (4) de tal forma que solo un arco circular del borde distal (5) sirve de zona de acción (6), y estando acoplado el dispositivo de protección (8) de forma giratoria a un elemento de soporte (7) del dispositivo de mecanizado (1), que al menos por zonas se extiende dentro del cabezal (4).

2. Instrumento quirúrgico según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento de soporte (7) se extiende en sentido axial, especialmente desde el fondo (9) del cabezal (4), al menos hasta el borde distal (5) del cabezal (4).

3. Instrumento quirúrgico según la reivindicación 1 o 2, caracterizado porque el elemento de soporte (7) se extiende en sentido axial hasta más allá del borde distal (5) del cabezal (4).

4. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el elemento de soporte (7) está realizado en forma de pivote.

5. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el dispositivo de protección (8) está acoplado en su extremo distal (11) al elemento de soporte (7).

6. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el dispositivo de protección (8) está realizado de forma cerrada en su extremo distal (11).

7. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el dispositivo de protección (8) está acoplado en su extremo proximal de forma giratoria al vástago (2).

8. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el dispositivo de protección (8) está acoplado de forma giratoria al elemento de soporte (7) y/o al vástago (2) a través de un cojinete de deslizamiento (17) y/o un cojinete de bolas y/o un rodamiento.

9. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque en el elemento de soporte (7) está realizado al menos un orificio de fluido (15) que está comunicado con un canal de fluido (14), extendiéndose el canal de fluido (14) desde la zona de conexión (3) pasando por el interior del vástago (2) y del elemento de soporte (7).

10. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque el dispositivo de protección (8) está hecho de materia sintética o metal.

11. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el dispositivo de protección (8) está realizado de forma transparente.

12. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque en la pared lateral (13) del cabezal (4) está realizada al menos una abertura (12).