ES2623212T3 - Implante de alargamiento automático - Google Patents

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ES2623212T3 ES13808086.6T ES13808086T ES2623212T3 ES 2623212 T3 ES2623212 T3 ES 2623212T3 ES 13808086 T ES13808086 T ES 13808086T ES 2623212 T3 ES2623212 T3 ES 2623212T3
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Abstract

Implante de alargamiento automático (1; 100; 200; 300; 400; 500; 600) que comprende: - un cuerpo (30; 130; 230) que delimita interiormente un alojamiento axial (31; 231) que se abre en un lado por una embocadura (32; 232) y que presenta un estrechamiento de sección que forma en el cuerpo (30; 130; 230) una cara de tope (33; 233), - un tapón anular (70) que está fijado a la embocadura (32; 232) del alojamiento axial (31; 231) de dicho cuerpo (30; 130; 230) y que presenta una cara de parada (72) vuelta hacia dicha cara de tope (33; 233), - por lo menos un vástago (10; 110; 210; 310) acoplado a través de dicho tapón anular (70) y del alojamiento axial (31; 231) de dicho cuerpo (30; 130; 230), y - un anillo hendido (50) que está montado sobre el vástago (10, 110; 210; 310) y que está alojado en el alojamiento axial (31; 231) de dicho cuerpo (30; 130; 230), caracterizado por que dichas caras de tope (33; 233) y de parada (72) presentan unas formas biseladas, una entrante y la otra saliente, y por que dicho anillo hendido (50) presenta dos caras de apoyo (52, 53) que están vueltas respectivamente hacia dichas caras de tope (33; 233) y de parada (72) y que presentan unas formas tales que dicho anillo hendido (50) se dilata cuando se apoya contra la cara de forma biselada saliente y se comprime sobre dicho vástago (10; 110; 210; 310) cuando se apoya contra la cara de forma biselada entrante.

Description

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DESCRIPCION
Implante de alargamiento automatico.
Campo tecnico al que se refiere la invencion
La presente invencion se refiere de manera general a un implante a fijar en un hueso de un paciente joven.
Se refiere mas particularmente a un implante de alargamiento automatico, que comprende:
- un cuerpo que delimita interiormente un alojamiento axial que se abre en un lado por una embocadura y que presenta en el lado opuesto un estrechamiento de seccion que forma sobre el cuerpo una cara de tope,
- un tapon anular que esta fijado a la embocadura del alojamiento axial de dicho cuerpo y que presenta una cara de parada vuelta hacia dicha cara de tope,
- por lo menos un vastago acoplado a traves de dicho tapon anular y del alojamiento axial de dicho cuerpo, y
- un anillo hendido que esta montado en el vastago y que esta alojado en el alojamiento axial de dicho cuerpo.
La invencion encuentra una aplicacion particularmente ventajosa en la realizacion de un implante de conexion de dos vertebras, de un implante de conexion de dos partes de un hueso largo o incluso de un implante equipado con una protesis articular.
Antecedentes tecnologicos
Las operaciones practicadas en los huesos de pacientes jovenes presentan frecuentemente un mismo inconveniente que es limitar o bloquear a continuacion el crecimiento de estos huesos.
Por ejemplo, en el caso de una reseccion de un tumor en la rodilla, es conocido el hecho de sustituir una parte del hueso y de su articulacion por una protesis. Lamentablemente, esta es la parte del hueso situada cerca de la articulacion de la rodilla que presenta el potencial mas fuerte de crecimiento. Por consiguiente, la pierna operada del paciente se alargara menos que la otra, lo cual provocara un desequilibrio.
La solucion utilizada actualmente para remediar este problema consiste entonces en volver a operar regularmente al paciente con el fin de alagar su protesis. Se comprende que esta solucion no es satisfactoria ya que estas operaciones repetidas son demasiados traumatismos para el paciente, ademas de los riesgos que estas le generan.
Por otra parte, en el caso de una desviacion importante de la columna vertebral (escoliosis o cifosis), es conocido utilizar unos vastagos de union rfgidos que permiten enderezar la columna vertebral. Para ello, los vastagos de union se comban segun una curvatura adecuada, y despues son bloqueados paralelamente a la columna vertebral por medio de una pluralidad de ganchos y de tornillos fijados a algunas de las vertebras de la columna vertebral. El riesgo es entonces que estos vastagos de union impidan cualquier crecimiento de la columna vertebral, necesitando intervenciones repetidas cada seis meses para alargar estos vastagos y permitir la continuacion del crecimiento de la columna vertebral del nino. Estas intervenciones iterativas comportan riesgos de complicaciones frecuentes como la fusion de las vertebras, bloqueando asf cualquier movilidad de la columna vertebral.
Una solucion conocida para acompanar el alargamiento de la columna vertebral sin una nueva intervencion se presenta en el documento US 2009/0204156.
Consiste en conectar dos vastagos paralelos por un mecanismo que deja que los dos vastagos sean libres de trasladarse cuando se tira de uno de ellos en sentido contrario al otro, pero que bloquea estos dos vastagos cuando son empujados uno hacia otro. Asf, el implante es libre de alargarse cuando el paciente crece, pero no puede acortarse aunque asegura su funcion de enderezamiento de la columna vertebral.
El mecanismo descrito en este documento comprende un cuerpo atravesado por dos alojamientos paralelos que acogen cada uno de ellos uno de los dos vastagos. Cada alojamiento se abre en un lado del cuerpo por una embocadura grande y presenta una seccion que se reduce progresivamente hasta el otro lado del cuerpo.
Un anillo hendido esta montado entonces sobre cada vastago y se mantiene en el interior de cada alojamiento del cuerpo por un tapon. Cada tapon esta cortado mas precisamente para formar un resorte que comprime cada anillo hendido apoyado contra el estrechamiento de seccion de cada alojamiento del cuerpo.
Asf, cuando los vastagos son empujados uno hacia otro, empujan los anillos divididos en los estrechamientos de seccion de los alojamientos del cuerpo, aunque estos anillos divididos se compriman sobre los vastagos y bloqueen estos ultimos.
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Por el contrario, cuando se tira de uno de los vastagos en sentido opuesto al otro, estos tiran de los anillos divididos a distancia de los estrechamientos de seccion de los alojamientos, aunque estos anillos divididos pueden dilatarse y liberar los vastagos.
El inconveniente principal de este mecanismo es su falta de fiabilidad en el tiempo.
Las caracterfsticas elasticas de los tapones tienen el riesgo, en efecto, de evolucionar en el tiempo, no permitiendo ya que el implante cumpla la funcion para la cual ha sido concebido.
Se debe temer asimismo un efecto de adherencia de los anillos divididos sobre los vastagos, haciendo el mecanismo inoperativo.
El documento WO 2012/085405, que es considerado como el estado de la tecnica mas proximo al objeto de la reivindicacion 1, divulga:
Un implante de alargamiento automatico, que comprende:
- un cuerpo que delimita interiormente un alojamiento axial que se abre en un lado por una embocadura y que presenta un estrechamiento de seccion que forma sobre el cuerpo una cara de tope,
- un tapon anular que esta fijado a la embocadura del alojamiento axial de dicho cuerpo y que presenta una cara de parada vuelta hacia dicha cara de tope,
- por lo menos un vastago acoplado a traves de dicho tapon anular y del alojamiento axial de dicho cuerpo, y
- un anillo hendido que esta montado sobre el vastago y que esta alojado en el alojamiento axial de dicho cuerpo, presentando dicha cara de tope una forma biselada entrante, y dicho anillo hendido presenta dos caras de apoyo que estan vueltas respectivamente hacia dichas caras de tope y de parada y que presentan unas formas tales que dicho anillo hendido se comprime sobre dicho vastago cuando se apoya contra la cara de forma biselada entrante.
Objeto de la invencion
Con el fin de remediar los inconvenientes antes citados del estado de la tecnica, la presente invencion propone un implante de alargamiento automatico de arquitectura simple, fiable y poco voluminosa.
Mas particularmente, se propone segun la invencion un implante tal como se define en la introduccion, en el que dichas caras de tope y de parada presentan unas formas biseladas, una entrante y la otra saliente, y en el que dicho anillo hendido presenta dos caras de apoyo que estan vueltas respectivamente hacia dichas caras de tope y de parada y que presentan unas formas tales que dicho anillo hendido se dilata cuando se apoya contra la cara de forma biselada saliente y que se comprime sobre dicho vastago cuando se apoya contra la cara de forma biselada entrante.
Asf, gracias a la invencion, cuando el vastago es empujado en un sentido, este empuja el anillo hendido contra la cara entrante, lo cual comprime el anillo hendido sobre el vastago y bloquea, por lo tanto, el vastago.
Por el contrario, cuando se tira de uno de los vastagos en sentido opuesto al otro, este devuelve el anillo hendido a su posicion de apoyo contra la cara saliente. La forma saliente de esta cara le permite forzar al anillo hendido a dilatarse, lo cual libera entonces la movilidad en traslacion del vastago.
Por lo tanto, ya no se debe temer ningun riesgo de adherencia del anillo hendido sobre el vastago.
Gracias a esta arquitectura, ya no existe por otra parte ninguna necesidad de resortes, lo cual asegura al implante una buena fiabilidad en la duracion.
Otras caracterfsticas ventajosas y no limitativas del implante de acuerdo con la invencion son las siguientes:
- dichas caras de apoyo presentan unas formas complementarias de dichas caras de tope y de parada;
- dichas caras de tope y de parada presentan unas formas conicas;
- la cara interna de dicho anillo hendido y una parte por lo menos de la longitud de dicho vastago presentan unos dentados que cooperan juntos;
- esta prevista una chaveta que esta alojada en un rehundido lateral del alojamiento axial y cuya meseta se
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aplica contra una meseta prevista en correspondencia sobre el vastago;
- dicho tapon anular es incompresible;
- cuando el implante esta destinado a una aplicacion raqufdea, dicho alojamiento axial es pasante y en el que dicho cuerpo delimita otro alojamiento axial pasante que es atravesado por otro vastago paralelo a dicho vastago;
- esta previsto por lo menos un capuchon que esta fijado a dicho cuerpo y que esta colocado sobre un extremo de dicho vastago;
- cuando el implante esta destinado a una aplicacion sobre hueso largo, dicho cuerpo esta formado por un segundo vastago que es por lo menos parcialmente hueco y que esta situado en la prolongacion de dicho vastago, presentando dicho vastago y dicho segundo vastago cada uno por lo menos un orificio transversal pasante; y
- cuando el implante esta destinado a una aplicacion articular, dicho cuerpo esta formado por un segundo vastago que es por lo menos parcialmente hueco y que esta situado en la prolongacion de dicho vastago, presentando entonces uno de dichos vastago y segundo vastago por lo menos un orificio transversal pasante y llevando el otro de dichos vastago y segundo vastago en su extremo libre una protesis articular.
Descripcion detallada de un ejemplo de realizacion
La descripcion que sigue con respecto a los dibujos adjuntos, dados a tftulo de ejemplos no limitativos, hara que se
comprenda bien en que consiste la invencion y como se puede realizar.
En los dibujos adjuntos:
- la figura 1 es una vista esquematica en perspectiva explosionada de un primer modo de realizacion de un implante segun la invencion, destinado a una aplicacion sobre columna vertebral;
- la figura 2 es una vista esquematica en perspectiva ensamblada del implante de la figura 1;
- la figura 3 es una vista esquematica en seccion axial segun el plano A-A de la figura 2;
- la figura 4 es una vista esquematica en perspectiva ensamblada del implante de la figura 1 sobre el cual se han aplicado dos tornillos y tres ganchos;
- la figura 5 es una vista esquematica en perspectiva ensamblada de una variante de realizacion del implante de la figura 1;
- la figura 6 es una vista esquematica en perspectiva de un segundo modo de realizacion del implante segun la invencion destinado a una aplicacion sobre hueso largo;
- la figura 7 es una vista esquematica en seccion del implante de la figura 6;
- la figura 8 es una vista esquematica en perspectiva de un tercer modo de realizacion del implante segun la invencion, que forma una protesis humeral del hombro;
- la figura 9 es una vista esquematica en perspectiva de un cuatro modo de realizacion del implante segun la invencion, que forma una protesis femoral de la rodilla;
- la figura 10 es una vista esquematica en perspectiva de un quinto modo de realizacion del implante segun la invencion, que forma una protesis tibial de la rodilla;
- la figura 11 es una vista esquematica en perspectiva de un sexto modo de realizacion del implante segun la invencion, que forma una protesis femoral de la cadera.
Como preliminar, se debera observar que los elementos identicos o similares de las diferentes variantes y de los
diferentes modos de realizacion de la invencion representados en las diferentes figuras estaran referenciados, en la
medida de lo posible, por los mismos signos de referencia y no se describiran cada vez.
En las figuras 1 a 11 se han representado seis modos de realizacion de un implante de alargamiento automatico 1;
100; 200; 300; 400; 500; 600 a fijar en o sobre un hueso de un paciente joven.
En estos seis modos de realizacion, este implante esta concebido para acompanar o forzar el crecimiento del hueso
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sobre el cual esta aplicado.
Tal como se representa en las figuras, este implante de alargamiento automatico 1; 100; 200; 300; 400; 500; 600 comprende cuatro componentes principales, entre los cuales un vastago movil 10; 110; 210; 310, un cuerpo 30; 130; 230, un tapon anular 70 y un anillo hendido 50.
El vastago movil 10; 110; 210; 310 esta concebido para ser fijado en o sobre el hueso del paciente.
El cuerpo 30; 130; 230, el tapon anular 70 y el anillo hendido 50 estan concebidos a su vez para permitir que el implante se alargue cuando se ejerce un esfuerzo de traccion sobre el vastago movil 10; 110; 210; 310 y para evitar cualquier acortamiento del implante cuando se ejerce un esfuerzo de compresion sobre el vastago movil 10; 110; 210; 310.
Para ello, el cuerpo 30; 130; 230 delimita interiormente por lo menos un alojamiento axial 31; 231 de eje A1 que acoge el anillo hendido 50, abriendose este alojamiento axial en un lado por una embocadura grande 32; 232 y presentando un estrechamiento de seccion que forma una cara de tope 33; 233 (veanse las figuras 3 y 7) para el anillo hendido 50.
El tapon anular 70 esta fijado a su vez en la embocadura 32; 232 del alojamiento axial 31; 231 del cuerpo 30; 130; 230 y presenta una cara de parada 72 vuelta hacia la cara de tope 33; 233 antes mencionada (vease la figura 3) para retener el anillo hendido 50 en el alojamiento axial 31; 231.
El vastago 10; 110; 210; 310 esta colocado a traves del tapon anular 70, del anillo hendido 50 y del alojamiento axial 31; 231 del cuerpo 30; 130; 230.
Segun una caracterfstica particularmente ventajosa de la invencion, las caras de tope 33; 233 y de parada 72 presentan unas formas biseladas, una entrante y la otra saliente, y el anillo hendido 50 presenta dos caras de apoyo 52, 53 que estan vueltas respectivamente hacia estas caras de tope 33; 233 y de parada 72.
Se define en la presente memoria una cara de forma saliente como una cara en la que cada seccion axial forma un diedro de angulo agudo.
Por otra parte, se define una cara de forma entrante, como una cara en la cual cada seccion axial forma un diedro de angulo obtuso.
La cara de forma saliente esta formada en la presente memoria por la cara de parada 72 del tapon anular 70, mientras que la cara de forma entrante esta formada por la cara de tope 33; 233 del cuerpo 30; 130; 230.
Asf, cuando se aplica un esfuerzo de traccion sobre el vastago 10; 110; 210; 310 (en el sentido S1 en la figura 3), este ultimo devuelve la cara de apoyo 52 del anillo hendido 50 contra la cara de parada 72 del tapon anular 70, lo cual permite dilatar el anillo hendido 50 y, por lo tanto, liberar asf el vastago.
Por el contrario, cuando se aplica un esfuerzo de compresion sobre el vastago 10; 110; 210; 310 (en el sentido S2 en la figura 3), este ultimo devuelve la otra cara de apoyo 52 del anillo hendido 50 contra la cara de tope 33; 233 del cuerpo 30; 130; 230, lo cual permite comprimir el anillo hendido 50 sobre el vastago que se encuentra entonces bloqueado.
En la presente memoria y de manera preferida, las caras de apoyo 52, 53 presentan unas formas complementarias de las caras de tope 33; 233 y de parada 72.
Ventajosamente, las caras de apoyo 52, 53 del anillo hendido 50, la cara de tope 33; 233 del cuerpo 30; 130; 230 y la cara de parada 72 del tapon anular 70 presentan entonces unas formas troncoconicas de revolucion alrededor del eje A1. Estas diferentes caras troncoconicas presentan ademas en la presente memoria todas ellas un mismo angulo en el vertice del orden de 60 grados.
En las figuras 1 a 4, se ha representado mas particularmente un primer modo de realizacion del implante de alargamiento automatico 1.
En este modo de realizacion, este implante constituye un sistema de conexion 1 que permite que un cirujano bloquee por lo menos una vertebra de la columna vertebral de un paciente joven con respecto a otra vertebra o con respecto a la pelvis de este paciente.
Este sistema de conexion 1 se utiliza particularmente para enderezar la columna vertebral del paciente cuando este presenta una escoliosis o una cifosis pronunciada.
Tal como esta representado en la figura 4, este sistema de conexion 1 comprende dos vastagos, entre ellos el
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vastago movil 10 antes citado y un vastago fijo 2.
El cuerpo 30 comprende entonces, ademas del alojamiento axial 31 antes citado, un conducto 35 de eje paralelo al eje A1 del alojamiento axial 31. El alojamiento axial 31 y el conducto 35 son en la presente memoria los dos pasantes y atravesados respectivamente por el vastago movil 10 y por el vastago fijo 2.
Uno de los dos vastagos, aquf el vastago fijo 2, esta previsto para ser equipado con tres ganchos adaptados para fijarse a tres vertebras cervicales o dorsales del paciente, mientras que el otro de los dos vastagos, en este caso el vastago movil 10, esta equipado con dos tornillos 4 adaptados para ser atornillados en los pedfculos de las vertebras lumbares del paciente.
Se habla entonces de “montaje suspendido” en el sentido de que las vertebras cervicales o dorsales estan suspendidas en el extremo libre del vastago fijo 2.
El vastago fijo 2 presenta en la presente memoria una forma cilfndrica de revolucion con una superficie externa lisa. Esta realizado de una sola pieza de titanio.
El vastago movil 10 presenta a su vez una mitad lisa 13 cilfndrica de revolucion alrededor del eje A1 y de diametro sustancialmente igual al del vastago fijo 2, y una mitad dentada 12 simetrica de revolucion alrededor del eje A1 y de diametro superior.
Como muestra la figura 3, los dentados estan formados por una sucesion regular de convexidades y concavidades, que forman cada una de ellas un nervio abombado sobresaliente o una garganta curvada en hueco sobre el vastago movil 10.
En este caso, como muestra mas particularmente la figura 4, la mitad dentada 12 del vastago movil 10 presenta una meseta 11 lateral que se extiende sobre toda su longitud.
Como muestra la figura 1, el cuerpo 30 presenta a su vez una forma global de paralelepfpedo atravesado en su longitud mas grande por el alojamiento axial 31 de paso del vastago movil 10 y por el conducto 35 de paso del vastago fijo 2.
Como aparece en la figura 4, el conducto 35 presenta un diametro igual, excepto el juego de montaje, al diametro del vastago fijo 2. Permite asf guiar el vastago fijo 2 en traslacion segun un eje paralelo al eje A1.
El cuerpo 30 presenta entonces dos taladros roscados 36 de ejes perpendiculares al eje del conducto 35 que desembocan en un lado hacia el exterior y en el otro en el conducto 35.
Estos dos taladros roscados 36 que estan en este caso yuxtapuestas lado con lado, permiten alojar dos tornillos (no representados) de tal manera que sus extremos puedan apoyarse contra el vastago fijo 2 para bloquearlo en el conducto 35.
Las embocaduras de estos dos taladros roscados 36 estan en este caso achaflanadas para alojar las cabezas de estos tornillos, de tal manera que estos ultimos no emerjan hacia el exterior del cuerpo 30.
Como aparece en la figura 3, el alojamiento axial 31 desemboca a su vez a una y otra parte del cuerpo 30, en un lado por la embocadura ancha 32 y, en el otro, por una desembocadura 37 de diametro mas pequeno.
El estrechamiento de seccion del alojamiento axial 31 que forma sobre el cuerpo 30 dicha cara de tope 33 esta situado en la presente memoria a media longitud del alojamiento axial 31. El resto del alojamiento axial 31 presenta una seccion de diametro constante.
Asf, una primera parte del alojamiento axial 31, la situada entre la desembocadura 37 y el estrechamiento de seccion, presenta un diametro constante igual, excepto el juego de montaje, al diametro exterior de la mitad dentada 12 del vastago movil 10. De esta manera, esta primera parte del alojamiento axial 31 participa en el guiado en traslacion del vastago movil 10 segun el eje A1.
La otra parte del alojamiento axial 31, la situada entre la embocadura 32 y el estrechamiento de seccion, presenta a su vez un diametro superior al diametro del vastago movil 10, lo cual le permite alojar el anillo hendido 50 y el tapon anular 70.
Como muestran las figuras 1 a 4, el cuerpo 30 presenta entonces otros dos taladros roscados 38 de ejes perpendiculares al eje A1, que desembocan cada uno de ellos en un lado hacia el exterior y en el otro lado en la primera parte del alojamiento axial 31. Estos dos taladros roscados 38 son en este caso coaxiales y, por lo tanto, desembocan uno enfrente de otro en el interior del alojamiento axial 31.
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Estos dos taladros roscados 38 permiten alojar dos tornillos (no representados) de tal manera que sus extremos puedan apoyarse a una y otra parte del vastago movil 10 para bloquearlo en el alojamiento axial 31.
Las embocaduras de estos dos taladros roscados 38 estan tambien en este caso achaflanadas para alojar las cabezas de estos tornillos, de tal manera que estos ultimos no emerjan hacia el exterior del cuerpo 30.
El cuerpo 30 esta formado en la presente memoria de una sola pieza de titanio.
El tapon anular 70 presenta una forma sustancialmente de revolucion alrededor del eje A1.
Presenta asf un conducto central 71 cilfndrico de revolucion alrededor del eje A1, que es liso para permitir el paso del vastago movil 10. Este conducto central 71 presenta un diametro igual, excepto el juego de montaje, al diametro exterior de la mitad dentada 12 del vastago movil 10. Participa entonces en el guiado en traslacion de este vastago movil 10 segun el eje A1.
El tapon anular 70 presenta una cara externa 73 fileteada, lo cual le permite ser atornillado en la embocadura 32 roscada del alojamiento axial 31 del cuerpo 3.
El tapon anular 70 esta entonces bordeado exteriormente, en un extremo, por una corona de 6 caras gracias a la cual puede atornillarse solidamente en esta embocadura 32 por medio de una herramienta prevista con este fin (de tipo llave de tubo).
El extremo opuesto de este tapon anular 70 que constituye dicha cara de parada 72 presenta una forma biselada de manera sobresaliente.
Este tapon anular 70 esta formado en este caso por una sola pieza de titanio de manera que sea indeformable e incompresible.
Tal como aparece en las figuras 1 y 3, el anillo hendido 50 presenta una forma global de tubo de eje A1 dividido longitudinalmente.
Presenta asf una cara externa 54 sustancialmente cilfndrica de revolucion alrededor del eje A1. Por otra parte, presenta una cara interna 51 sustancialmente de revolucion alrededor del eje A1 que esta aquf dentada de manera que pueda engranar con los dentados del vastago movil 10. Presenta finalmente dos caras extremas, una saliente y otra entrante, que forman dichas caras de apoyo 52, 53.
La hendidura prevista permite que el anillo hendido 50 se comprima radialmente o se dilate radialmente alrededor del eje A1. Esta hendidura presenta una anchura tal que, cuando el anillo hendido 50 esta comprimido y los dos bordes de esta hendidura se unen, la cara interior 51 del anillo hendido 50 presenta un diametro medio inferior al diametro medio de la mitad dentada 12 del vastago movil 10.
Este anillo hendido 50 esta formado en la presente memoria de una sola pieza de titanio.
De manera ventajosa, como muestra la figura 1, el sistema de conexion 1 comprende ademas una chaveta 90 y un capuchon 95.
La chaveta 90 esta prevista para bloquear cualquier rotacion del vastago movil 10 con respecto al cuerpo 30 alrededor del eje A1.
Presenta una forma de semicilindro aunque comprende una cara plana que define una meseta 91.
Esta adaptada para alojarse en un rehundido lateral 34 de forma complementaria previsto en hueco en el alojamiento axial 31, en el lado de la desembocadura 37 de este alojamiento axial 31.
Asf, una vez alojada la chaveta 90 en el rehundido lateral 34, el vastago movil 10 no puede acoplarse en el alojamiento axial 31 de tal manera que su meseta 11 se apoye contra la meseta 91 de la chaveta 90, lo cual bloquea a continuacion cualquier rotacion del vastago movil 10 alrededor del eje A1.
Para retener la chaveta 90 en el rehundido lateral 34, uno de los extremos de esta chaveta 90 esta bordeado, sobre su cara opuesta a la meseta 91, por una semicorona 92 que se aloja en una garganta prevista en correspondencia en el rehundido lateral 34.
Como muestran las figuras 1 a 3, el capuchon 95 presenta a su vez una forma de tubo abierto en un extremo y cerrado en el extremo opuesto por una pared semiesferica.
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Esta fijado por su extremo abierto alrededor de la desembocadura 37 del alojamiento axial 31 (por ejemplo, por soldadura o pegado) con el fin de proteger la mitad dentada 12 del vastago movil 10. Asf, no se deposita carne entre los dentados del vastago movil 10, lo cual permite una buena cooperacion de estos dentados con los del anillo hendido 50.
El capuchon 95 presenta un diametro interior igual, excepto el juego de montaje, al diametro exterior de la mitad dentada 12 del vastago movil 10, aunque participa en el guiado en traslacion de este vastago movil 10 segun el eje A1.
Esta formado en la presente memoria de una sola pieza de titanio.
El sistema de conexion 1 se suministra de manera que presente una longitud reducida, es decir, de tal manera que su mitad dentada 12 desemboque apenas en la embocadura 32 del alojamiento axial 31 del cuerpo 30. Presenta asf una gran reserva de alargamiento.
Se suministra con dos tornillos atornillados en los taladros roscados 38 para bloquear el vastago movil 10 en el cuerpo 30.
La colocacion de este sistema de conexion 1 sobre los tornillos 4 y los ganchos 3 (que se han fijado previamente a los pedfculos de las vertebras lumbares y a las vertebras cervicales o dorsales del paciente) se realiza sin retirar estos tornillos de manera que el vastago movil 10 permanezca bloqueado en posicion.
No obstante, esta colocacion necesita ajustar la forma y la longitud del sistema de conexion 1.
La forma se ajusta entonces combando segun se necesite el vastago fijo 2 y la parte lisa 13 del vastago movil 10, lo cual asegura una curvatura regular del conjunto del sistema de conexion 1.
La longitud se ajusta a su vez cortando el vastago fijo 2 al tamano deseado sin utilizar el potencial de alargamiento del vastago movil 10, lo cual permite que el conjunto de la mitad dentada 12 del vastago movil 10 sirva de reserva de crecimiento.
Despues de esta operacion de colocacion del sistema de conexion 1 sobre los tornillos 4 y los ganchos 3, los tornillos apretados en los taladros roscados 38 del cuerpo 30 pueden ser dejados en su sitio o ser retirados por el cirujano.
Cuando se dejan en su sitio, estos tornillos bloquean cualquier alargamiento automatico del sistema de conexion 1. Por lo tanto, seran necesarias unas operaciones ulteriores para alargarlo desatornillando y despues volviendo a atornillar estos tornillos. Este sistema de conexion 1 no sera por ello inutil puesto que, en el curso de cada una de estas operaciones ulteriores, el anillo hendido 50 evitara que el sistema de conexion 1 pueda estrecharse.
Por el contrario, cuando estos tornillos son retirados por el cirujano, el sistema de conexion 1 podra seguir automaticamente el crecimiento de la columna vertebral del paciente, alargandose a medida de este crecimiento. Este alargamiento podra ser provocado eventualmente (sin operacion quirurgica), solicitando al paciente que realice movimientos particulares de estiramiento de su tronco, con la ayuda eventual de una tercera persona.
En la figura 5, se ha representado una variante de realizacion del sistema de conexion 100 representado en las figuras 1 a 4.
En esta variante, el sistema de conexion 100 comprende no uno, sino dos vastagos moviles 10 identicos al representado en la figura 1.
Su cuerpo 130 delimita entonces no uno, sino dos alojamientos identicos y paralelos, cuyas embocaduras estan orientadas en sentidos contrarios.
Estos alojamientos acogen entonces cada uno de ellos un anillo hendido, un tapon anular 70 y una chaveta identicos a los representados en la figura 1.
El cuerpo 130 comprende por otra parte dos pares de taladros roscados 138 adaptados para alojar unos tornillos que permitan enclavar los dos vastagos moviles 10 en posicion fija.
En esta variante, el potencial de alargamiento del sistema de conexion 100 es dos veces superior al del sistema de conexion 1 representado en las figuras 1 a 4.
En las figuras 6 y 7, se ha representado un segundo modo de realizacion del implante de alargamiento automatico 200 segun la invencion.
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En este modo de realizacion, este implante constituye un eje de union 200 que permite que un cirujano conecte dos partes de un hueso largo.
Por hueso largo se entiende cualquier tipo de hueso de longitud muy ampliamente superior a su diametro medio (por ejemplo, la tibia, el humero, los huesos metacarpianos, etc.).
En este modo de realizacion, el vastago movil 210 presenta una mitad dentada 212 identica a la mitad dentada 12 del vastago movil 10 representado en la figura 1. Por el contrario, su mitad lisa 213 presenta un diametro diferente (en este caso superior al diametro de su parte dentada 212) ajustado al diametro del canal medular del hueso en el cual esta previsto acoplarlo.
El cuerpo 230 de este eje de union 200 presenta en este caso una forma de vastago de diametro identico al de la mitad lisa 213 del vastago movil 210.
El alojamiento axial 231 previsto en el interior de este cuerpo 230 para alojar la mitad dentada 212 del vastago movil 210 desemboca en este caso unicamente en un extremo del cuerpo 230. Presenta, en el lado de su embocadura 232, una forma identica a la del alojamiento axial 31 del cuerpo 30 representado en la figura 1. Por el contrario, se prolonga en el interior del cuerpo 230, aunque el cuerpo 230 presenta una funcion de capuchon protector.
Este alojamiento axial 231 aloja un anillo hendido 50, un tapon anular 70 y una chaveta identicos a los representados en la figura 1.
Para su fijacion al hueso, el vastago movil 210 y el cuerpo 230 presentan cada uno de ellos dos orificios pasantes 219, 239 de ejes perpendiculares al eje A1 del vastago movil 210. Estos orificios pasantes 219, 239 permiten asf fijar el vastago movil 210 y el cuerpo 230 a las dos partes del hueso por medio de tornillos.
Asf, el eje de union 200 se puede utilizar entonces sobre un hueso largo con vistas a alargarlo.
Para ello, el hueso es cortado en dos partes. El vastago movil 210 se acopla entonces en el canal medular de una de estas partes, mientras que el cuerpo 230 se acopla en el canal medular de la otra parte del hueso.
A continuacion, se fijan aquf por unos clavos.
El alargamiento del hueso se realiza a continuacion de manera progresiva, alrededor de 1 milfmetro por dfa, de tal modo que las dos partes del hueso puedan unirse, pero no tengan tiempo de solidificarse (por lo tanto, se aprovecha el periodo de consolidacion del hueso para alargarlo).
En las figuras 8 a 11, se han representado otros modos de realizacion de la invencion, en los que el implante con alargamiento automatico presenta una funcion de protesis articular.
Asf, en la figura 8, se ha representado un tercer modo de realizacion del implante de alargamiento automatico 300 segun la invencion.
En este modo de realizacion, este implante presenta una funcion de protesis humeral del hombro.
Su cuerpo presenta una forma identica al cuerpo 230 representado en la figura 6. Esta asf adaptado para fijarse en el canal medular del humero del paciente y para alojar un anillo hendido 50, un tapon anular 70 y una chaveta identicos a los representados en la figura 1.
Por el contrario, su vastago 310 presenta una forma diferente de las descritas anteriormente.
En este modo de realizacion, el vastago movil 310 presenta asf una mitad dentada 312 identica a la mitad dentada 12 del vastago movil 10 representado en la figura 1. Por el contario, su mitad lisa 313 presenta un diametro que se incrementa hacia su extremo libre.
Presenta ademas, en hueco en su extremo libre, un alojamiento conico que permite fijar aquf una protesis de hombro 315.
En las figuras 9 a 11 se han representado respectivamente un cuarto, un quinto y un sexto modos de realizacion del implante de prolongacion automatica 400; 500; 600 segun la invencion.
En estos modos de realizacion, este implante presenta respectivamente unas funciones de protesis femoral de la rodilla, de protesis tibial de la rodilla y de protesis femoral de la cadera.
En estos tres modos, el cuerpo 230, el vastago movil 310, el anillo hendido 50, el tapon anular 70 y la chaveta son identicos a los del implante representado en la figura 8.
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Solo difiere la protesis articular fijada en el alojamiento conico del vastago movil 310. Como aparece respectivamente en las figuras 9 a 11, se trata entonces de una protesis femoral de rodilla 415, de una protesis tibial de rodilla 515 o de una protesis femoral de cadera 615.
La presente invencion no esta en absoluto limitada a los modos de realizacion descritos y representados, sino que el experto sabra aportar cualquier variante de acuerdo con su espfritu.
En particular, se podrfa prever que uno y/u otro de los componentes del implante de alargamiento automatico este realizado en material plastico (en particular PEEK, es decir de polieteretercetona) o en material compuesto (por ejemplo, a base de fibras de carbono empotradas en una base de PEEK).
Segun otra variante, se habrfa podido prever que el tapon anular se atornille, no en el interior de la embocadura del cuerpo, sino en el exterior de este, recubriendolo. Se habrfa podido prever asimismo fijarlo de otra forma, por ejemplo por pegado o soldadura.
Segun otra variante, se habrfa podido prever que las caras de tope, de parada y de apoyo presenten formas distintas a la conica de revolucion, por ejemplo formas piramidales. Se habrfa podido prever tambien que el anillo hendido presente una forma anular de seccion circular.
Todavfa como variante, se habrfa podido prever que el vastago movil y el anillo hendido no esten dentados, sino que sean completamente lisos, en cuyo caso el bloqueo del vastago movil serfa, no obstante, menos fiable.
Se habrfa podido prever tambien que los dentados presenten no secciones en forma de ondas regulares, sino secciones, por ejemplo en forma de triangulos (lo cual facilitarfa el paso del anillo hendido de un dentado al otro en un sentido, pero bloquearfa este paso en el otro sentido).

Claims (10)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
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    60
    REIVINDICACIONES
    1. Implante de alargamiento automatico (1; 100; 200; 300; 400; 500; 600) que comprende:
    - un cuerpo (30; 130; 230) que delimita interiormente un alojamiento axial (31; 231) que se abre en un lado por una embocadura (32; 232) y que presenta un estrechamiento de seccion que forma en el cuerpo (30; 130; 230) una cara de tope (33; 233),
    - un tapon anular (70) que esta fijado a la embocadura (32; 232) del alojamiento axial (31; 231) de dicho cuerpo (30; 130; 230) y que presenta una cara de parada (72) vuelta hacia dicha cara de tope (33; 233),
    - por lo menos un vastago (10; 110; 210; 310) acoplado a traves de dicho tapon anular (70) y del alojamiento axial (31; 231) de dicho cuerpo (30; 130; 230), y
    - un anillo hendido (50) que esta montado sobre el vastago (10, 110; 210; 310) y que esta alojado en el alojamiento axial (31; 231) de dicho cuerpo (30; 130; 230),
    caracterizado por que dichas caras de tope (33; 233) y de parada (72) presentan unas formas biseladas, una entrante y la otra saliente, y por que dicho anillo hendido (50) presenta dos caras de apoyo (52, 53) que estan vueltas respectivamente hacia dichas caras de tope (33; 233) y de parada (72) y que presentan unas formas tales que dicho anillo hendido (50) se dilata cuando se apoya contra la cara de forma biselada saliente y se comprime sobre dicho vastago (10; 110; 210; 310) cuando se apoya contra la cara de forma biselada entrante.
  2. 2. Implante de alargamiento automatico (1; 100; 200; 300; 400; 500; 600) segun la reivindicacion anterior, en el que dichas caras de apoyo (52, 53) presentan unas formas complementarias de dichas caras de tope (33; 233) y de parada (72).
  3. 3. Implante de alargamiento automatico (1; 100; 200; 300; 400; 500; 600) segun una de las reivindicaciones
    anteriores, en el que dichas caras de tope (33; 233) y de parada (72) presentan unas formas conicas.
  4. 4. Implante de alargamiento automatico (1; 100; 200; 300; 400; 500; 600) segun una de las reivindicaciones
    anteriores, en el que la cara interna (51) de dicho anillo hendido (50) y una parte por lo menos de la longitud de
    dicho vastago (10; 110; 210; 310) presentan unos dentados que cooperan juntos.
  5. 5. Implante de alargamiento automatico (1; 100; 200; 300; 400; 500; 600) segun una de las reivindicaciones anteriores, en el que esta prevista una chaveta (90) que esta alojada en un rehundido lateral (34) del alojamiento axial (31) y del cual una meseta (91) se aplica contra una meseta (11; 211; 311) prevista en correspondencia sobre el vastago (10; 110; 210; 310).
  6. 6. Implante de alargamiento automatico (1; 100; 200; 300; 400; 500; 600) segun una de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho tapon anular (70) es incompresible.
  7. 7. Implante de alargamiento automatico (1; 100) segun una de las reivindicaciones 1 a 6 destinado a una aplicacion raqufdea, en el que dicho alojamiento axial (31) es pasante y en el que dicho cuerpo (30) delimita otro alojamiento axial (35) pasante que es atravesado por otro vastago (2) paralelo a dicho vastago (10; 110).
  8. 8. Implante de alargamiento automatico (1) segun la reivindicacion anterior, en el que esta previsto por lo menos un capuchon (95) que esta fijado a dicho cuerpo (30) y que esta colocado sobre un extremo (12) de dicho vastago (10).
  9. 9. Implante de alargamiento automatico (200) segun una de las reivindicaciones 1 a 6 destinado a una aplicacion sobre hueso largo, en el que dicho cuerpo esta formado por un segundo vastago (230) que es hueco por lo menos en parte y que esta situado en la prolongacion de dicho vastago (210), presentando dicho vastago (210) y dicho segundo vastago (230) cada uno de ellos por lo menos un orificio transversal pasante (219, 239).
  10. 10. Implante de alargamiento automatico (300; 400; 500; 600) segun una de las reivindicaciones 1 a 6 destinado a una aplicacion articular, en el que dicho cuerpo esta formado por un segundo vastago (230) que es hueco por lo menos en parte y que esta situado en la prolongacion de dicho vastago (210) y en el que uno de dichos vastago (210) y segundo vastago (230) presenta por lo menos un orificio transversal pasante (219, 239) y el otro de dichos vastago (210) y segundo vastago (230) lleva en su extremo libre una protesis articular (315; 415; 515; 615).
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