ES2247998T3 - Protesis de cavidad cotiloidea para la cadera. - Google Patents

Abstract

Prótesis de cavidad cotiloidea para la cadera, que comprende por lo menos una envoltura exterior, adecuada para insertarse y acoplarse en un asiento acetabular natural respectivo de la cadera y que define en el interior un asiento (19), y un inserto acetabular (13) equipado con un asiento (21) que se puede acomodar al extremo superior o cabeza (22) de un componente femoral, que comprende también un elemento intermedio (12) que se puede insertar dentro de dicho asiento (19) en una posición intermedia entre dicha envoltura exterior (11) y el mencionado inserto acetabular (13), definiendo el mencionado elemento intermedio (12) en el interior un asiento de alojamiento (20) para dicho inserto acetabular (13) y pudiendo girar en dicho asiento (19) sobre por lo menos un plano con respecto a la mencionada envoltura exterior (11) caracterizándose la prótesis porque se han dispuesto unos dispositivos de forzamiento para posicionar y encajar dicho elemento intermedio (12) por medio del acoplamiento directo reciproco, en una posición deseada, girada con respecto a dicha envoltura exterior (11) y elegida entre una pluralidad de posiciones discretas seleccionables, para definir una posición de trabajo específica para dicho elemento intermedio (12) y para el inserto acetabular (13) asociado al mismo.

Description

Prótesis de cavidad cotiloidea para la cadera.

La presente invención se refiere a una prótesis de cavidad cotiloidea, que se puede utilizar en el sector de las prótesis para restaurar la articulación de la cadera en patologías degenerativas o traumáticas.

El estado de la técnica conoce prótesis de cavidad cotiloidea, mediante las cuales se restaura la articulación de una cadera que se ha visto dañada como consecuencia de una patología degenerativa o traumática. Estas prótesis suelen comprender un componente cotiloideo, denominado copa acetabular, que puede hacer cuerpo con el asiento acetabular de la cadera, y un inserto acetabular, que se puede insertar dentro de dicha copa acetabular para acomodar la cabeza esférica de un componente femoral unido al fémur.

El inserto acetabular se utiliza para mejorar las características tribológicas y mecánicas de la prótesis; a tal efecto, se fabrica a partir de materiales específicos, con características de fricción mínima y elevada resistencia al desgaste, como por ejemplo el polietileno.

Para que el fémur se pueda mover prácticamente como en una articulación natural, la copa acetabular debe estar perfectamente colocada y unida al tejido óseo, que define el asiento acetabular de la cadera.

Esta unión se suele conseguir por medio de tornillos o clavos o también por medio de simple engrane mecánico, cuando lo permite el asiento natural.

Para ser más exactos, la copa acetabular se tiene que sujetar en el interior del asiento correspondiente de la cadera de forma que, de una parte, el fémur se pueda mover de modo natural y, de otra parte, se asegure un recubrimiento adecuado de la cabeza del componente femoral, con el fin de evitar que se salga accidentalmente, como puede ocurrir por ejemplo en caso de dislocación.

Como saben los expertos en la materia, la colocación de la copa acetabular con respecto al asiento correspondiente de la cadera queda definida por dos ángulos, denominados ángulo de abducción y ángulo de anteversión, que definen la orientación en el espacio de la copa acetabular, que consiste normalmente en una caperuza semiesférica, con respecto a unos planos de referencia.

El estado de la técnica conoce la utilización de dispositivos adecuados para controlar la colocación, que permiten durante la operación, verificar los valores de dichos ángulos antes de montar definitivamente la prótesis de cavidad cotiloidea en el asiento de la cadera.

Muchas veces, sin embargo, la estructura ósea del paciente, debido a degeneración, patología o trauma padecido por el mismo, no permite colocar la copa acetabular correctamente, que limita la movilidad de la articulación femoral y no garantiza una cobertura suficiente de la cabeza del componente femoral, en el sentido de que tenga una superficie circundante adecuada.

Una colocación errónea de la copa acetabular puede hacer que surja el problema de un contacto anómalo entre la cabeza del componente femoral y el asiento correspondiente del inserto acetabular, con los problemas consiguientes de presión excesiva, que pueden causar desgaste en la superficie del asiento y/o hacer que la cabeza se salga accidentalmente del asiento correspondiente, lo cual supone serios problemas para el paciente.

El documento FR-A-2.719.465 describe una prótesis de cavidad cotiloidea que consiste en tres elementos, respectivamente una caperuza exterior que se acomoda y fija en la cavidad acetabular del paciente, un módulo intermedio a dicha caperuza exterior y una caperuza, en cuyo interior se inserta la cabeza del componente femoral de forma que pueda girar.

Este documento no indica sin embargo que el módulo intermedio puede orientarse y encajarse en diferentes posiciones espaciales con respecto a la caperuza exterior, como suele ser necesario en diversas ocasiones; por el contra- rio, indica que el módulo intermedio se puede encajar por engrane en una sola posición con respecto a la caperuza exterior y esto no resuelve los problemas mencionados anteriormente.

El documento EP-A-123.516 define una prótesis de cavidad cotiloidea, que comprende una caperuza exterior que se acomoda y se fija en la cavidad cotiloidea del paciente, un módulo intermedio que consta de dos componentes, un primer componente para acoplar a la caperuza exterior y un segundo componente que puede recibir la cabeza del componente femoral, y un elemento de unión reciproca, de tipo brida auxiliar, que permite orientar y encajar el módulo intermedio haciéndolo encajar en diversas posiciones espaciales con respecto la caperuza exterior.

Este sistema de encaje con una brida auxiliar presenta toda una serie de desventajas.

En primer lugar, existe un enorme riesgo de fallo mecánico, ya que la brida está sometida a esfuerzo dinámico, pudiéndose producir rotura por fatiga. Además, como el módulo intermedio puede girar libremente, puede moverse durante la etapa en que se fija la brida, de la posición establecida por el cirujano.

El encaje del módulo intermedio puede volverse también inestable si se suelta un solo tornillo de la circunferencia de la brida, lo cual puede tener efectos potencialmente muy peligrosos para toda la prótesis. Para garantizar un encaje estable, el par de cierre de los tornillos de la brida debe ser muy elevado, ya que la capacidad de sujeción de la prótesis está estrechamente relacionada con la fricción producida entre la brida y el módulo intermedio, debido a la fuerza de torsión transmitida por la cabeza femoral a la interfaz entre la brida y el módulo intermedio.

Debido a la estructura de su diseño, el módulo intermedio debe sobresalir hacia el tronco de la prótesis, de forma que la brida pueda tener una superficie esférica que permita sujetar el módulo intermedio al engranar con la caperuza exterior. Esto supone un alto riesgo de contacto accidental entre el árbol de la prótesis y el módulo intermedio, con un serio riesgo de dislocación de la cabeza femoral y la abrasión de las superficies metálicas, lo cual conduce a una posible liberación de residuos y al riesgo de rotura por fatiga.

La estructura del diseño, con el módulo intermedio que tiene una prolongación esférica que rebasa el ecuador, de forma que se puede encajar con la brida, también impone una reducción en el espacio utilizable, habida cuenta del grosor mínimo del inserto articular (componente que acomoda la cabeza femoral), con riesgos considerables de desgaste prematuro o rotura por fatiga del material plástico del que está hecho. El presente solicitante ha ideado y realizado la presente invención para superar estos problemas y obtener más ventajas.

La invención se describe y se exponen sus características en la reivindicación principal, mientras que las subreivindicaciones describen otras características de dicha invención.

El objeto de la invención es obtener una prótesis de cavidad cotiloidea que permita en sustancia, independientemente de la estructura ósea del paciente y del tipo de de eneración o trauma sufrido, una correcta colocación del componente acetabular con el objeto de permitir que el fémur se mueva prácticamente como en la articulación natural.

Otro de los objetos de la invención es permitir que la copa acetabular se coloque para garantizar que la cabeza del componente femoral está cubierta adecuadamente, con el objeto de reducir riesgos de que escape accidentalmente.

Según estos objetivos, una prótesis de cavidad cotiloidea según la invención consta de por lo menos tres componentes:

- una envoltura exterior que se puede insertar y que hace cuerpo con el asiento acetabular de la cadera,

- un elemento intermedio que se puede insertar en el interior de dicha envoltura exterior, y

- un inserto acetabular que se puede insertar en el interior del elemento intermedio y acomodar la cabeza esférica del componente femoral.

La envoltura exterior tiene una conformación exterior que permite acoplarla con el asiento acetabular natural de la cadera y una conformación interna que permite alojar el elemento intermedio.

El elemento intermedio tiene una conformación interior que permite alojar el inserto acetabular que, a su vez, está provisto de una cavidad para acomodar la cabeza del componente femoral.

Según la invención, el elemento intermedio se puede hacer girar y/o oscilar en el asiento de inserción de la envoltura exterior, una vez que esta última se ha unido al asiento natural de la cadera, con el objeto de identificar una posición correcta de la misma; esta posición se elige entre toda una serie de posiciones posibles discretas y cumple los requisitos necesarios: es decir, movilidad articulada del fémur y cobertura suficiente de la cabeza del componente femoral.

Una vez identificada la posición espacial correcta con respecto a la envoltura exterior, el elemento intermedio se puede unir de forma estable a la envoltura exterior por medio de un acoplamiento directo y sin necesidad de elementos exteriores auxiliares, adicionales, como bridas o similares.

La envoltura exterior puede unirse por lo tanto en la posición permitida por las condiciones patológicas del asiento natural de la cadera, con el fin de garantizar un anclaje seguro y estable en cualquier caso.

Toda posible colocación incorrecta de la envoltura exterior se podrá compensar entonces haciendo girar u oscilar el elemento intermedio con respecto a la misma hasta encontrar una posición que cumpla los requisitos necesarios; una vez encontrada esta posición, el elemento intermedio se une de forma estable y directa a la envoltura exterior.

Para ello, la prótesis de cavidad cotiloidea va equiada con un dispositivo de forzamiento con el objeto de encajar de forma estable el elemento intermedio con respecto a la envoltura exterior, definiendo de este modo la posición de inserción del inserto acetabular correspondiente.

El dispositivo de forzamiento permite ajustar la posición del elemento intermedio con respecto a la envoltura exterior, con relación por lo menos a un plano de referencia, ventajosamente con relación por lo menos a dos planos prácticamente ortogonales entre sí.

Según otra característica de la invención, el dispositivo de forzamiento permite colocar y encajar el elemento intermedio antes y después de que la envoltura exterior ha sido unida al asiento correspondiente de la cadera.

En una realización preferencial, el dispositivo de forzamiento comprende una pluralidad de aberturas pasantes, distribuidas sobre la superficie de la envoltura exterior, una pluralidad de agujeros pasantes distribuidos sobre el elemento intermedio y unos elementos de encaje que se pueden insertar y encajar en pares específicos de aberturas y agujeros pasantes alineados entre sí, una vez que se ha encontrado la posición correcta del elemento intermedio.

En una realización de la invención, los elementos de encaje están constituidos por tornillos y las aberturas y por lo menos los agujeros realizados sobre la envoltura exterior están roscados. Según una variante, los elementos de encaje están constituidos por remaches o dispositivos de activación.

En esta última realización., las aberturas pasantes de la envoltura exterior pueden estar constituidas por ojales, que permiten un número mayor de posiciones de trabajo del elemento intermedio.

En la realización preferida de la invención, la posición del elemento intermedio con respecto a la envoltura exterior puede ajustarse para abarcar un ángulo de abducción comprendido entre 0° y 40° y un ángulo de anteversión comprendido también entre 0° y 40° con respecto a los planos de referencia.

La prótesis de la cavidad cotiloidea según la invención permite por lo tanto obtener siempre una colocación correcta del inserto acetabular independientemente del estado traumático o degenerativo del asiento natural de la cadera en cuyo interior se sujeta la envoltura exterior.

Estas y otras características de la invención se podrán ver claramente en la siguiente descripción de algunas formas preferidas de realización, que se dan como ejemplo no restrictivo con referencia a las figuras adjuntas.

La figura 1 es una vista en sección desarrollada de una prótesis de cavidad cotiloidea según la invención;

La figura 2 muestra una sección de la prótesis de la figura 1 en su estado montado;

La figura 3 es una vista tridimensional de la prótesis de la figura 1;

La figura 4 es una vista lateral de la prótesis según la invención;

La figura 5 es una vista desde abajo de la prótesis según la invención sin el inserto acetabular;

La figura 6 es una vista desde arriba de la prótesis según la invención;

La figura 7 muestra una variante de la figura 6.

La figura 1 es una vista desplegada de una prótesis de cavidad cotiloidea 10 según la invención, que comprende una envoltura exterior 11, un elemento intermedio 12 y un inserto acetabular 13.

La envoltura exterior 11 puede ser de cualquier material adecuado, por ejemplo titanio, y tiene una conformación exterior semiesférica para que se pueda insertar y anclar en un asiento acetabular natural de la cadera.

Para ello, la envoltura exterior va equipada con un dispositivo de acoplamiento para acoplar con el tejido óseo de la cadera, en este caso, que consiste en un gancho 17 y tres apéndices 14 provistos de agujeros 15 que permiten la inserción de tornillos o clavos en el tejido óseo del asiento de la cadera.

La envoltura exterior 11 va provista de una pluralidad de agujeros pasantes roscados 18, adecuadamente distribuidos sobre una parte importante de la superficie hemisférica, y define en el interior un asiento 19 para acomodar el elemento intermedio 12.

El elemento intermedio 12, que puede ser de cualquier material adecuado, por ejemplo titanio, tiene una conformación semiesférica que se corresponde con el asiento 19 y define en el interior un asiento 20 para acomodar el inserto acetabular 13.

El inserto 13 tiene una conformación convencional y va provisto de una cavidad semiesférica 21; la cabeza esférica 22, mostrada mediante una línea de rayas en la figura 1 de un componente femoral que no se muestra aquí, se puede insertar aquí.

El elemento intermedio 12 va provisto de una pluralidad de agujeros pasantes 23, adecuadamente distribuidos sobre una parte importante de la superficie periférica, en cuyos agujeros 23 se pueden insertar tornillos 24, en este caso con cabeza hexagonal rebajada.

En el procedimiento para aplicar la prótesis de la cavidad cotiloidea según la invención, la envoltura exterior 11 se inserta en el asiento acetabular de la cadera y se ancla allí de forma adecuada mediante el gancho 17, los apéndices 14 y opcionalmente tornillos o clavos.

La orientación espacial de la envoltura exterior 11 depende de las condiciones del asiento natural que, en un estado patológico de degeneración o trauma, puede estar parcialmente dañado, deformado o incompleto y por lo tanto puede no permitir que se coloque correctamente la envoltura 11.

Una vez que se ha fijado la envoltura 11, el elemento intermedio 12 se inserta dentro del asiento interior 19 y puede girar libremente sobre varios planos en el interior de dicho asiento 19. Esto permite situar al elemento 12 en una posición de trabajo correcta que, en cierta medida, es independiente de la posición adoptada por la envoltura exterior 11 en el asiento acetabular de la cadera.

Una vez identificada esta posición de trabajo con el objeto de respetar los requisitos necesarios (es decir movilidad femoral articulada y suficiente recubrimiento de la cabeza del componente femoral), se fija utilizando un dispositivo de forzamiento que hace que el elemento intermedio12 haga cuerpo con la envoltura exterior 11, consiguiendo un acoplamiento directo que no requiere ningún dispositivo auxiliar, como bridas o similares.

El inserto acetabular 13 se inserta entonces en el interior de dicho elemento intermedio 12.

En este caso, el dispositivo de forzamiento consiste en tornillos 24, agujeros pasantes 23 en el elemento intermedio 12 y agujeros roscados 18 en la envoltura exterior 11.

Los tornillos 24 se insertan y se aprietan respectivamente dentro de los agujeros 23 y los agujeros 18, que están alineados, una vez que se ha encontrado y ajustado la posición de trabajo correcta.

Este tipo de acoplamiento define una pluralidad de posiciones discretas de orientación espacial del elemento intermedio 12 que el cirujano puede elegir en ocasiones diferentes según el tipo y las condiciones de aplicación.

De este modo, una vez colocado el elemento intermedio 12 en la posición elegida y después de haber iniciado la etapa de encaje, el elemento intermedio 12 no puede moverse ya de dicha posición, facilitando de este modo el procedimiento de encaje y la estabilidad.

Además, el elemento intermedio 13 no está sometido al efecto de ningún componente torsional, por lo que resulta suficiente un par de cierre moderado de los tornillos 24 para garantizar una estabilidad del encaje con el tiempo.

Además, con una configuración de este tipo, la superficie hemisférica del elemento intermedio 12 no tiene que prolongarse más allá del ecuador, por lo que se reduce el riesgo de chocar contra el tronco femoral y no se crea ninguna constricción sobre el grosor del material que constituye el inserto acetabular 13.

La figura 5 muestra una posición de trabajo en la que el eje central 25 de la envoltura exterior 11 y el eje central 26 del elemento intermedio 12 coinciden.

En esta posición, los tres agujeros pasantes 23 del elemento intermedio 12 están alineados con tres agujeros roscados 18 de la envoltura exterior 11, permitiendo la utilización de tres tornillos 24, que no se muestran en la figura 5, para mayor sencillez.

Según la invención, el elemento intermedio 12 con el inserto acetabular correspondiente 13, puede adoptar toda una serie de posiciones de trabajo diferentes, giradas en el espacio con respecto a la envoltura exterior 11, ya que los agujeros correspondientes 18 y 23 están dispuestos para su encaje reciproco en toda esta serie de posiciones.

Para ser más exactos, el elemento intermedio 12 puede girar libremente sobre un plano 27 prácticamente frontal respecto de la cadera, para variar el ángulo de abducción y también sobre un plano sagital 28, prácticamente ortogonal al plano frontal 27 y se puede encajar entonces una vez que se ha identificado la posición de trabajo correcta.

Para ello, los agujeros 18 y 23 se distribuyen en la forma mostrada en la figura 2, de modo que el elemento intermedio 12 pueda girar dentro del asiento 19 de la envoltura exterior 11 con respecto a dicho plano frontal 27 y/o dicho plano sagital 28, para abarcar un ángulo de abducción \alpha referido al eje longitudinal central 25 de la envoltura 12, entre 0° y 40°, y un ángulo de anteversión también comprendido entre 0° y 40°.

El ángulo de anteversión no se muestra en las figuras ya que se define sobre el plano ortogonal al plano sobre el cual se define el ángulo de abducción.

En este caso, la envoltura exterior 11 va también equipada con una ventana 29 y el elemento intermedio 12 con unos agujeros pasantes ensanchados 30.

Se pueden insertar dentro de los agujeros pasantes ensanchados 30 unos tornillos suplementarios para hueso que pueden mejorar la unión de la prótesis de cavidad cotiloidea con el tejido óseo de la cadera.

Estos tornillos suplementarios, que pasan por la ventana 29, se pueden atornillar al tejido óseo de la cadera incluso después de haberse colocado y encajado definitivamente el elemento intermedio 12 en la envoltura exterior 11.

En la variante mostrada en la figura 7, en lugar de los agujeros 18 en la envoltura exterior 12, hay unos ojales entrecruzados 31 y 32 cuyos ejes están dispuestos respectivamente sobre un plano frontal 27 y sobre un plano sagital 28.

Los ojales 31 y 32 son definidos por toda una serie de agujeros 34 realizados uno tras otro con una separación inferior al valor de su diámetro.

En este caso, en lugar de los agujeros 23, el elemento intermedio 12 presenta un dispositivo de activación 33 que se puede insertar y encajar selectivamente en cualquier agujero 34 para definir la posición de trabajo del elemento intermedio 12.

La envoltura exterior 11 puede también tener la superficie inferior inclinada un ángulo \beta con respecto a la horizontal, lo cual permite mejorar la colocación del componente acetabular (figura 1).

Es evidente que se pueden aportar modificaciones y adiciones a la prótesis de cavidad cotiloidea 10 descrita hasta ahora pero éstas permanecerán dentro del ámbito de la invención. Por ejemplo, la conformación exterior de la envoltura 11 puede ser cilíndrica, cónica, troncocónica o cualquier otra forma, en lugar de hemisférica.

Las conformaciones exteriores del elemento intermedio 12 y el inserto acetabular 13 pueden ser también diferentes de las mostradas siempre que se acoplen a los asientos de alojamiento correspondientes 19 y 20.

En lugar de los tornillos 24 o del dispositivo de activación 33 es posible utilizar otros elementos de encaje como por ejemplo remaches o similares.

Es también evidente que la prótesis de cavidad cotiloidea 10 según la invención se puede utilizar también como prótesis convencional eliminando el elemento intermedio 12 y cementando el inserto acetabular 13 directamente dentro del asiento 19 de la envoltura 11.

O el inserto acetabular 13 puede ser de tipo diferente del mostrado, como por ejemplo el tipo provisto de medios para retener la cabeza esférica 22 del componente femoral.

Es también evidente que, aunque la descripción se refiere a un ejemplo específico, todo experto en la materia estará sin duda en condiciones de realizar otras formas equivalentes de prótesis de cavidad cotiloidea dentro el ámbito de la invención definido por las reivindicaciones adjuntas.

Claims (12)

1. Prótesis de cavidad cotiloidea para la cadera, que comprende por lo menos una envoltura exterior, adecuada para insertarse y acoplarse en un asiento acetabular natural respectivo de la cadera y que define en el interior un asiento (19), y un inserto acetabular (13) equipado con un asiento (21) que se puede acomodar al extremo superior o cabeza (22) de un componente femoral, que comprende también un elemento intermedio (12) que se puede insertar dentro de dicho asiento (19) en una posición intermedia entre dicha envoltura exterior (11) y el mencionado inserto acetabular (13), definiendo el mencionado elemento intermedio (12) en el interior un asiento de alojamiento (20) para dicho inserto acetabular (13) y pudiendo girar en dicho asiento (19) sobre por lo menos un plano con respecto a la mencionada envoltura exterior (11) caracterizándose la prótesis porque se han dispuesto unos dispositivos de forzamiento para posicionar y encajar dicho elemento intermedio (12) por medio del acoplamiento directo reciproco, en una posición deseada, girada con respecto a dicha envoltura exterior (11) y elegida entre una pluralidad de posiciones discretas seleccionables, para definir una posición de trabajo específica para dicho elemento intermedio (12) y para el inserto acetabular (13) asociado al mismo.

2. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la reivindicación 1, caracterizada porque dichos dispositivos de forzamiento comprenden una pluralidad de agujeros pasantes (23), dispuestos en dicho elemento intermedio (12), una pluralidad de agujeros roscados (18) dispuestos sobre dicha envoltura exterior (11) y unos tornillos (24) que se pueden insertar y apretar respectivamente en los agujeros pasantes (23) y los agujeros roscados (18) que están alineados cuando dicho elemento intermedio (12) se lleva a una posición de trabajo deseada con respecto a la mencionada envoltura exterior (11).

3. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la reivindicación 1, caracterizada porque dichos dispositivos de forzamiento comprenden unas aberturas pasantes dispuestas sobre dicho elemento intermedio (12) y unas aberturas pasantes dispuestas sobre dicha envoltura exterior (11), pudiéndose sujetar y encajar unos remaches o elementos de fijación similares en las aberturas pasantes de dicho elemento intermedio (12) y de la citada envoltura exterior (11), que están alineadas cuando dicho elemento intermedio (12) se lleva a una posición de trabajo deseada con respecto a la mencionada envoltura exterior (11).

4. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la reivindicación 1, caracterizada porque dichos dispositivos de forzamiento comprenden por lo menos un dispositivo de activación (33) dispuesto sobre dicho elemento intermedio (12) y unas aberturas pasantes dispuestas sobre dicha envoltura exterior (11), pudiéndose insertar y encajar dicho dispositivo de actuación (33) en las mencionadas aberturas pasantes.

5. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la reivindica ción 3 o 4, caracterizada porque dichas aberturas pasantes dispuestas en la mencionada envoltura exterior (11) están constituidas por ojales (31, 32).

6. Prótesis de cavidad cotiloidea según la reivindicación 5, caracterizada porque presenta por lo menos un primer ojal (31), con el eje longitudinal dispuesto sobre el citado plano sagital (28) y por lo menos un segundo ojal (31) con el eje longitudinal dispuesto sobre el citado plano frontal (27).

7. Prótesis de cavidad cotiloidea según la reivindicación 5, caracterizada porque cada ojal (31, 32) está definido por una pluralidad de agujeros pasantes (34) realizados uno tras otro con una separación inferior a su diámetro, de forma que se intercomunican.

8. Prótesis de cavidad cotiloidea según la reivindicación 1, caracterizada porque dicho dispositivo de forzamiento permite al citado elemento intermedio (12) que gire en el interior del asiento (19) de la mencionada envoltura exterior (11) sobre por lo menos un plano frontal (27) y sobre por lo menos un plano sagital (28), prácticamente ortogonales entre sí.

9. Prótesis de cavidad cotiloidea según la reivindicación 8, caracterizada porque dicho dispositivo de forzamiento puede permitir que el elemento intermedio (12) gire en el interior del citado asiento (19) de la envoltura exterior mencionada (11) con respecto a dicho plano frontal (27) y/o al mencionado plano sagital (28), para abarcar un ángulo de abducción (\alpha) comprendido entre 0° y 40° y un ángulo de anteversión comprendido entre 0° y 40°.

10. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la reivindicación 1, caracterizada porque dicho dispositivo de forzamiento puede permitir que el mencionado elemento intermedio (12) gire y encaje antes y después de la fijación de la mencionada envoltura exterior (11) al mencionado asiento acetabular de la cadera.

11. Prótesis acetabular como en la reivindicación 1, caracterizada porque la mencionada envoltura exterior (11) está equipada con por lo menos una ventana (29) y el citado elemento intermedio (12) está equipado con unos agujeros suplementarios (30) en los cuales se puede introducir unos tornillos que se pueden atornillar al tejido óseo de dicho asiento acetabular de la cadera pasando a través de la mencionada ventana (29) incluso después de que el citado elemento intermedio (12) ha sido colocado y encajado definitivamente.

12. Prótesis de cavidad cotiloidea según la reivindicación 1, caracterizada porque la mencionada envoltura exterior (11) está equipada con por lo menos un gancho (17) y/o unos apéndices (14) para anclar dicha envoltura exterior (11) al asiento acetabular de la cadera.