ES2247998T3 - Protesis de cavidad cotiloidea para la cadera. - Google Patents
Protesis de cavidad cotiloidea para la cadera.Info
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- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
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- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
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Abstract
Prótesis de cavidad cotiloidea para la cadera, que comprende por lo menos una envoltura exterior, adecuada para insertarse y acoplarse en un asiento acetabular natural respectivo de la cadera y que define en el interior un asiento (19), y un inserto acetabular (13) equipado con un asiento (21) que se puede acomodar al extremo superior o cabeza (22) de un componente femoral, que comprende también un elemento intermedio (12) que se puede insertar dentro de dicho asiento (19) en una posición intermedia entre dicha envoltura exterior (11) y el mencionado inserto acetabular (13), definiendo el mencionado elemento intermedio (12) en el interior un asiento de alojamiento (20) para dicho inserto acetabular (13) y pudiendo girar en dicho asiento (19) sobre por lo menos un plano con respecto a la mencionada envoltura exterior (11) caracterizándose la prótesis porque se han dispuesto unos dispositivos de forzamiento para posicionar y encajar dicho elemento intermedio (12) por medio del acoplamiento directo reciproco, en una posición deseada, girada con respecto a dicha envoltura exterior (11) y elegida entre una pluralidad de posiciones discretas seleccionables, para definir una posición de trabajo específica para dicho elemento intermedio (12) y para el inserto acetabular (13) asociado al mismo.
Description
Prótesis de cavidad cotiloidea para la
cadera.
La presente invención se refiere a una prótesis
de cavidad cotiloidea, que se puede utilizar en el sector de las
prótesis para restaurar la articulación de la cadera en patologías
degenerativas o traumáticas.
El estado de la técnica conoce prótesis de
cavidad cotiloidea, mediante las cuales se restaura la articulación
de una cadera que se ha visto dañada como consecuencia de una
patología degenerativa o traumática. Estas prótesis suelen
comprender un componente cotiloideo, denominado copa acetabular,
que puede hacer cuerpo con el asiento acetabular de la cadera, y un
inserto acetabular, que se puede insertar dentro de dicha copa
acetabular para acomodar la cabeza esférica de un componente femoral
unido al fémur.
El inserto acetabular se utiliza para mejorar las
características tribológicas y mecánicas de la prótesis; a tal
efecto, se fabrica a partir de materiales específicos, con
características de fricción mínima y elevada resistencia al
desgaste, como por ejemplo el polietileno.
Para que el fémur se pueda mover prácticamente
como en una articulación natural, la copa acetabular debe estar
perfectamente colocada y unida al tejido óseo, que define el
asiento acetabular de la cadera.
Esta unión se suele conseguir por medio de
tornillos o clavos o también por medio de simple engrane mecánico,
cuando lo permite el asiento natural.
Para ser más exactos, la copa acetabular se tiene
que sujetar en el interior del asiento correspondiente de la
cadera de forma que, de una parte, el fémur se pueda mover de modo
natural y, de otra parte, se asegure un recubrimiento adecuado de la
cabeza del componente femoral, con el fin de evitar que se salga
accidentalmente, como puede ocurrir por ejemplo en caso de
dislocación.
Como saben los expertos en la materia, la
colocación de la copa acetabular con respecto al asiento
correspondiente de la cadera queda definida por dos ángulos,
denominados ángulo de abducción y ángulo de anteversión, que definen
la orientación en el espacio de la copa acetabular, que consiste
normalmente en una caperuza semiesférica, con respecto a unos
planos de referencia.
El estado de la técnica conoce la utilización de
dispositivos adecuados para controlar la colocación, que permiten
durante la operación, verificar los valores de dichos ángulos antes
de montar definitivamente la prótesis de cavidad cotiloidea en el
asiento de la cadera.
Muchas veces, sin embargo, la estructura ósea del
paciente, debido a degeneración, patología o trauma padecido por el
mismo, no permite colocar la copa acetabular correctamente, que
limita la movilidad de la articulación femoral y no garantiza una
cobertura suficiente de la cabeza del componente femoral, en el
sentido de que tenga una superficie circundante adecuada.
Una colocación errónea de la copa acetabular
puede hacer que surja el problema de un contacto anómalo entre la
cabeza del componente femoral y el asiento correspondiente del
inserto acetabular, con los problemas consiguientes de presión
excesiva, que pueden causar desgaste en la superficie del asiento
y/o hacer que la cabeza se salga accidentalmente del asiento
correspondiente, lo cual supone serios problemas para el
paciente.
El documento
FR-A-2.719.465 describe una prótesis
de cavidad cotiloidea que consiste en tres elementos,
respectivamente una caperuza exterior que se acomoda y fija en la
cavidad acetabular del paciente, un módulo intermedio a dicha
caperuza exterior y una caperuza, en cuyo interior se inserta la
cabeza del componente femoral de forma que pueda girar.
Este documento no indica sin embargo que el
módulo intermedio puede orientarse y encajarse en diferentes
posiciones espaciales con respecto a la caperuza exterior, como
suele ser necesario en diversas ocasiones; por el contra- rio,
indica que el módulo intermedio se puede encajar por engrane en una
sola posición con respecto a la caperuza exterior y esto no
resuelve los problemas mencionados anteriormente.
El documento
EP-A-123.516 define una prótesis de
cavidad cotiloidea, que comprende una caperuza exterior que se
acomoda y se fija en la cavidad cotiloidea del paciente, un módulo
intermedio que consta de dos componentes, un primer componente para
acoplar a la caperuza exterior y un segundo componente que puede
recibir la cabeza del componente femoral, y un elemento de unión
reciproca, de tipo brida auxiliar, que permite orientar y encajar
el módulo intermedio haciéndolo encajar en diversas posiciones
espaciales con respecto la caperuza exterior.
Este sistema de encaje con una brida auxiliar
presenta toda una serie de desventajas.
En primer lugar, existe un enorme riesgo de fallo
mecánico, ya que la brida está sometida a esfuerzo dinámico,
pudiéndose producir rotura por fatiga. Además, como el módulo
intermedio puede girar libremente, puede moverse durante la etapa en
que se fija la brida, de la posición establecida por el
cirujano.
El encaje del módulo intermedio puede volverse
también inestable si se suelta un solo tornillo de la
circunferencia de la brida, lo cual puede tener efectos
potencialmente muy peligrosos para toda la prótesis. Para garantizar
un encaje estable, el par de cierre de los tornillos de la brida
debe ser muy elevado, ya que la capacidad de sujeción de la
prótesis está estrechamente relacionada con la fricción producida
entre la brida y el módulo intermedio, debido a la fuerza de torsión
transmitida por la cabeza femoral a la interfaz entre la brida y el
módulo intermedio.
Debido a la estructura de su diseño, el módulo
intermedio debe sobresalir hacia el tronco de la prótesis, de forma
que la brida pueda tener una superficie esférica que permita
sujetar el módulo intermedio al engranar con la caperuza exterior.
Esto supone un alto riesgo de contacto accidental entre el árbol de
la prótesis y el módulo intermedio, con un serio riesgo de
dislocación de la cabeza femoral y la abrasión de las superficies
metálicas, lo cual conduce a una posible liberación de residuos y
al riesgo de rotura por fatiga.
La estructura del diseño, con el módulo
intermedio que tiene una prolongación esférica que rebasa el
ecuador, de forma que se puede encajar con la brida, también impone
una reducción en el espacio utilizable, habida cuenta del grosor
mínimo del inserto articular (componente que acomoda la cabeza
femoral), con riesgos considerables de desgaste prematuro o rotura
por fatiga del material plástico del que está hecho. El presente
solicitante ha ideado y realizado la presente invención para superar
estos problemas y obtener más ventajas.
La invención se describe y se exponen sus
características en la reivindicación principal, mientras que las
subreivindicaciones describen otras características de dicha
invención.
El objeto de la invención es obtener una prótesis
de cavidad cotiloidea que permita en sustancia, independientemente
de la estructura ósea del paciente y del tipo de de eneración o
trauma sufrido, una correcta colocación del componente acetabular
con el objeto de permitir que el fémur se mueva prácticamente como
en la articulación natural.
Otro de los objetos de la invención es permitir
que la copa acetabular se coloque para garantizar que la cabeza
del componente femoral está cubierta adecuadamente, con el objeto
de reducir riesgos de que escape accidentalmente.
Según estos objetivos, una prótesis de cavidad
cotiloidea según la invención consta de por lo menos tres
componentes:
- una envoltura exterior que se puede insertar y
que hace cuerpo con el asiento acetabular de la cadera,
- un elemento intermedio que se puede insertar en
el interior de dicha envoltura exterior, y
- un inserto acetabular que se puede insertar en
el interior del elemento intermedio y acomodar la cabeza esférica
del componente femoral.
La envoltura exterior tiene una conformación
exterior que permite acoplarla con el asiento acetabular natural de
la cadera y una conformación interna que permite alojar el
elemento intermedio.
El elemento intermedio tiene una conformación
interior que permite alojar el inserto acetabular que, a su vez,
está provisto de una cavidad para acomodar la cabeza del componente
femoral.
Según la invención, el elemento intermedio se
puede hacer girar y/o oscilar en el asiento de inserción de la
envoltura exterior, una vez que esta última se ha unido al asiento
natural de la cadera, con el objeto de identificar una posición
correcta de la misma; esta posición se elige entre toda una serie
de posiciones posibles discretas y cumple los requisitos
necesarios: es decir, movilidad articulada del fémur y cobertura
suficiente de la cabeza del componente femoral.
Una vez identificada la posición espacial
correcta con respecto a la envoltura exterior, el elemento
intermedio se puede unir de forma estable a la envoltura exterior
por medio de un acoplamiento directo y sin necesidad de elementos
exteriores auxiliares, adicionales, como bridas o similares.
La envoltura exterior puede unirse por lo tanto
en la posición permitida por las condiciones patológicas del
asiento natural de la cadera, con el fin de garantizar un anclaje
seguro y estable en cualquier caso.
Toda posible colocación incorrecta de la
envoltura exterior se podrá compensar entonces haciendo girar u
oscilar el elemento intermedio con respecto a la misma hasta
encontrar una posición que cumpla los requisitos necesarios; una vez
encontrada esta posición, el elemento intermedio se une de forma
estable y directa a la envoltura exterior.
Para ello, la prótesis de cavidad cotiloidea va
equiada con un dispositivo de forzamiento con el objeto de encajar
de forma estable el elemento intermedio con respecto a la envoltura
exterior, definiendo de este modo la posición de inserción del
inserto acetabular correspondiente.
El dispositivo de forzamiento permite ajustar la
posición del elemento intermedio con respecto a la envoltura
exterior, con relación por lo menos a un plano de referencia,
ventajosamente con relación por lo menos a dos planos prácticamente
ortogonales entre sí.
Según otra característica de la invención, el
dispositivo de forzamiento permite colocar y encajar el elemento
intermedio antes y después de que la envoltura exterior ha sido
unida al asiento correspondiente de la cadera.
En una realización preferencial, el dispositivo
de forzamiento comprende una pluralidad de aberturas pasantes,
distribuidas sobre la superficie de la envoltura exterior, una
pluralidad de agujeros pasantes distribuidos sobre el elemento
intermedio y unos elementos de encaje que se pueden insertar y
encajar en pares específicos de aberturas y agujeros pasantes
alineados entre sí, una vez que se ha encontrado la posición
correcta del elemento intermedio.
En una realización de la invención, los elementos
de encaje están constituidos por tornillos y las aberturas y por
lo menos los agujeros realizados sobre la envoltura exterior están
roscados. Según una variante, los elementos de encaje están
constituidos por remaches o dispositivos de activación.
En esta última realización., las aberturas
pasantes de la envoltura exterior pueden estar constituidas por
ojales, que permiten un número mayor de posiciones de trabajo del
elemento intermedio.
En la realización preferida de la invención, la
posición del elemento intermedio con respecto a la envoltura
exterior puede ajustarse para abarcar un ángulo de abducción
comprendido entre 0° y 40° y un ángulo de anteversión comprendido
también entre 0° y 40° con respecto a los planos de referencia.
La prótesis de la cavidad cotiloidea según la
invención permite por lo tanto obtener siempre una colocación
correcta del inserto acetabular independientemente del estado
traumático o degenerativo del asiento natural de la cadera en cuyo
interior se sujeta la envoltura exterior.
Estas y otras características de la invención se
podrán ver claramente en la siguiente descripción de algunas formas
preferidas de realización, que se dan como ejemplo no restrictivo
con referencia a las figuras adjuntas.
La figura 1 es una vista en sección desarrollada
de una prótesis de cavidad cotiloidea según la invención;
La figura 2 muestra una sección de la prótesis de
la figura 1 en su estado montado;
La figura 3 es una vista tridimensional de la
prótesis de la figura 1;
La figura 4 es una vista lateral de la prótesis
según la invención;
La figura 5 es una vista desde abajo de la
prótesis según la invención sin el inserto acetabular;
La figura 6 es una vista desde arriba de la
prótesis según la invención;
La figura 7 muestra una variante de la figura
6.
La figura 1 es una vista desplegada de una
prótesis de cavidad cotiloidea 10 según la invención, que comprende
una envoltura exterior 11, un elemento intermedio 12 y un inserto
acetabular 13.
La envoltura exterior 11 puede ser de cualquier
material adecuado, por ejemplo titanio, y tiene una conformación
exterior semiesférica para que se pueda insertar y anclar en un
asiento acetabular natural de la cadera.
Para ello, la envoltura exterior va equipada con
un dispositivo de acoplamiento para acoplar con el tejido óseo de
la cadera, en este caso, que consiste en un gancho 17 y tres
apéndices 14 provistos de agujeros 15 que permiten la inserción de
tornillos o clavos en el tejido óseo del asiento de la cadera.
La envoltura exterior 11 va provista de una
pluralidad de agujeros pasantes roscados 18, adecuadamente
distribuidos sobre una parte importante de la superficie
hemisférica, y define en el interior un asiento 19 para acomodar el
elemento intermedio 12.
El elemento intermedio 12, que puede ser de
cualquier material adecuado, por ejemplo titanio, tiene una
conformación semiesférica que se corresponde con el asiento 19 y
define en el interior un asiento 20 para acomodar el inserto
acetabular 13.
El inserto 13 tiene una conformación convencional
y va provisto de una cavidad semiesférica 21; la cabeza esférica
22, mostrada mediante una línea de rayas en la figura 1 de un
componente femoral que no se muestra aquí, se puede insertar
aquí.
El elemento intermedio 12 va provisto de una
pluralidad de agujeros pasantes 23, adecuadamente distribuidos sobre
una parte importante de la superficie periférica, en cuyos agujeros
23 se pueden insertar tornillos 24, en este caso con cabeza
hexagonal rebajada.
En el procedimiento para aplicar la prótesis de
la cavidad cotiloidea según la invención, la envoltura exterior 11
se inserta en el asiento acetabular de la cadera y se ancla allí de
forma adecuada mediante el gancho 17, los apéndices 14 y
opcionalmente tornillos o clavos.
La orientación espacial de la envoltura exterior
11 depende de las condiciones del asiento natural que, en un
estado patológico de degeneración o trauma, puede estar
parcialmente dañado, deformado o incompleto y por lo tanto puede no
permitir que se coloque correctamente la envoltura 11.
Una vez que se ha fijado la envoltura 11, el
elemento intermedio 12 se inserta dentro del asiento interior 19 y
puede girar libremente sobre varios planos en el interior de dicho
asiento 19. Esto permite situar al elemento 12 en una posición de
trabajo correcta que, en cierta medida, es independiente de la
posición adoptada por la envoltura exterior 11 en el asiento
acetabular de la cadera.
Una vez identificada esta posición de trabajo con
el objeto de respetar los requisitos necesarios (es decir movilidad
femoral articulada y suficiente recubrimiento de la cabeza del
componente femoral), se fija utilizando un dispositivo de
forzamiento que hace que el elemento intermedio12 haga cuerpo con la
envoltura exterior 11, consiguiendo un acoplamiento directo que no
requiere ningún dispositivo auxiliar, como bridas o similares.
El inserto acetabular 13 se inserta entonces en
el interior de dicho elemento intermedio 12.
En este caso, el dispositivo de forzamiento
consiste en tornillos 24, agujeros pasantes 23 en el elemento
intermedio 12 y agujeros roscados 18 en la envoltura exterior
11.
Los tornillos 24 se insertan y se aprietan
respectivamente dentro de los agujeros 23 y los agujeros 18, que
están alineados, una vez que se ha encontrado y ajustado la
posición de trabajo correcta.
Este tipo de acoplamiento define una pluralidad
de posiciones discretas de orientación espacial del elemento
intermedio 12 que el cirujano puede elegir en ocasiones diferentes
según el tipo y las condiciones de aplicación.
De este modo, una vez colocado el elemento
intermedio 12 en la posición elegida y después de haber iniciado la
etapa de encaje, el elemento intermedio 12 no puede moverse ya de
dicha posición, facilitando de este modo el procedimiento de encaje
y la estabilidad.
Además, el elemento intermedio 13 no está
sometido al efecto de ningún componente torsional, por lo que
resulta suficiente un par de cierre moderado de los tornillos 24
para garantizar una estabilidad del encaje con el tiempo.
Además, con una configuración de este tipo, la
superficie hemisférica del elemento intermedio 12 no tiene que
prolongarse más allá del ecuador, por lo que se reduce el riesgo de
chocar contra el tronco femoral y no se crea ninguna constricción
sobre el grosor del material que constituye el inserto acetabular
13.
La figura 5 muestra una posición de trabajo en la
que el eje central 25 de la envoltura exterior 11 y el eje central
26 del elemento intermedio 12 coinciden.
En esta posición, los tres agujeros pasantes 23
del elemento intermedio 12 están alineados con tres agujeros
roscados 18 de la envoltura exterior 11, permitiendo la utilización
de tres tornillos 24, que no se muestran en la figura 5, para mayor
sencillez.
Según la invención, el elemento intermedio 12 con
el inserto acetabular correspondiente 13, puede adoptar toda una
serie de posiciones de trabajo diferentes, giradas en el espacio
con respecto a la envoltura exterior 11, ya que los agujeros
correspondientes 18 y 23 están dispuestos para su encaje reciproco
en toda esta serie de posiciones.
Para ser más exactos, el elemento intermedio 12
puede girar libremente sobre un plano 27 prácticamente frontal
respecto de la cadera, para variar el ángulo de abducción y también
sobre un plano sagital 28, prácticamente ortogonal al plano frontal
27 y se puede encajar entonces una vez que se ha identificado la
posición de trabajo correcta.
Para ello, los agujeros 18 y 23 se distribuyen en
la forma mostrada en la figura 2, de modo que el elemento
intermedio 12 pueda girar dentro del asiento 19 de la envoltura
exterior 11 con respecto a dicho plano frontal 27 y/o dicho plano
sagital 28, para abarcar un ángulo de abducción \alpha referido al
eje longitudinal central 25 de la envoltura 12, entre 0° y 40°, y
un ángulo de anteversión también comprendido entre 0° y 40°.
El ángulo de anteversión no se muestra en las
figuras ya que se define sobre el plano ortogonal al plano sobre el
cual se define el ángulo de abducción.
En este caso, la envoltura exterior 11 va también
equipada con una ventana 29 y el elemento intermedio 12 con unos
agujeros pasantes ensanchados 30.
Se pueden insertar dentro de los agujeros
pasantes ensanchados 30 unos tornillos suplementarios para hueso que
pueden mejorar la unión de la prótesis de cavidad cotiloidea con el
tejido óseo de la cadera.
Estos tornillos suplementarios, que pasan por la
ventana 29, se pueden atornillar al tejido óseo de la cadera incluso
después de haberse colocado y encajado definitivamente el elemento
intermedio 12 en la envoltura exterior 11.
En la variante mostrada en la figura 7, en lugar
de los agujeros 18 en la envoltura exterior 12, hay unos ojales
entrecruzados 31 y 32 cuyos ejes están dispuestos respectivamente
sobre un plano frontal 27 y sobre un plano sagital 28.
Los ojales 31 y 32 son definidos por toda una
serie de agujeros 34 realizados uno tras otro con una separación
inferior al valor de su diámetro.
En este caso, en lugar de los agujeros 23, el
elemento intermedio 12 presenta un dispositivo de activación 33 que
se puede insertar y encajar selectivamente en cualquier agujero 34
para definir la posición de trabajo del elemento intermedio 12.
La envoltura exterior 11 puede también tener la
superficie inferior inclinada un ángulo \beta con respecto a la
horizontal, lo cual permite mejorar la colocación del componente
acetabular (figura 1).
Es evidente que se pueden aportar modificaciones
y adiciones a la prótesis de cavidad cotiloidea 10 descrita hasta
ahora pero éstas permanecerán dentro del ámbito de la invención.
Por ejemplo, la conformación exterior de la envoltura 11 puede ser
cilíndrica, cónica, troncocónica o cualquier otra forma, en lugar
de hemisférica.
Las conformaciones exteriores del elemento
intermedio 12 y el inserto acetabular 13 pueden ser también
diferentes de las mostradas siempre que se acoplen a los asientos de
alojamiento correspondientes 19 y 20.
En lugar de los tornillos 24 o del dispositivo de
activación 33 es posible utilizar otros elementos de encaje como por
ejemplo remaches o similares.
Es también evidente que la prótesis de cavidad
cotiloidea 10 según la invención se puede utilizar también como
prótesis convencional eliminando el elemento intermedio 12 y
cementando el inserto acetabular 13 directamente dentro del asiento
19 de la envoltura 11.
O el inserto acetabular 13 puede ser de tipo
diferente del mostrado, como por ejemplo el tipo provisto de medios
para retener la cabeza esférica 22 del componente femoral.
Es también evidente que, aunque la descripción se
refiere a un ejemplo específico, todo experto en la materia estará
sin duda en condiciones de realizar otras formas equivalentes de
prótesis de cavidad cotiloidea dentro el ámbito de la invención
definido por las reivindicaciones adjuntas.
Claims (12)
1. Prótesis de cavidad cotiloidea para la
cadera, que comprende por lo menos una envoltura exterior, adecuada
para insertarse y acoplarse en un asiento acetabular natural
respectivo de la cadera y que define en el interior un asiento (19),
y un inserto acetabular (13) equipado con un asiento (21) que se
puede acomodar al extremo superior o cabeza (22) de un componente
femoral, que comprende también un elemento intermedio (12) que se
puede insertar dentro de dicho asiento (19) en una posición
intermedia entre dicha envoltura exterior (11) y el mencionado
inserto acetabular (13), definiendo el mencionado elemento
intermedio (12) en el interior un asiento de alojamiento (20) para
dicho inserto acetabular (13) y pudiendo girar en dicho asiento (19)
sobre por lo menos un plano con respecto a la mencionada envoltura
exterior (11) caracterizándose la prótesis porque se han
dispuesto unos dispositivos de forzamiento para posicionar y encajar
dicho elemento intermedio (12) por medio del acoplamiento directo
reciproco, en una posición deseada, girada con respecto a dicha
envoltura exterior (11) y elegida entre una pluralidad de posiciones
discretas seleccionables, para definir una posición de trabajo
específica para dicho elemento intermedio (12) y para el inserto
acetabular (13) asociado al mismo.
2. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la
reivindicación 1, caracterizada porque dichos dispositivos de
forzamiento comprenden una pluralidad de agujeros pasantes (23),
dispuestos en dicho elemento intermedio (12), una pluralidad de
agujeros roscados (18) dispuestos sobre dicha envoltura exterior
(11) y unos tornillos (24) que se pueden insertar y apretar
respectivamente en los agujeros pasantes (23) y los agujeros
roscados (18) que están alineados cuando dicho elemento intermedio
(12) se lleva a una posición de trabajo deseada con respecto a la
mencionada envoltura exterior (11).
3. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la
reivindicación 1, caracterizada porque dichos dispositivos de
forzamiento comprenden unas aberturas pasantes dispuestas sobre
dicho elemento intermedio (12) y unas aberturas pasantes dispuestas
sobre dicha envoltura exterior (11), pudiéndose sujetar y encajar
unos remaches o elementos de fijación similares en las aberturas
pasantes de dicho elemento intermedio (12) y de la citada envoltura
exterior (11), que están alineadas cuando dicho elemento intermedio
(12) se lleva a una posición de trabajo deseada con respecto a la
mencionada envoltura exterior (11).
4. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la
reivindicación 1, caracterizada porque dichos dispositivos de
forzamiento comprenden por lo menos un dispositivo de activación
(33) dispuesto sobre dicho elemento intermedio (12) y unas
aberturas pasantes dispuestas sobre dicha envoltura exterior (11),
pudiéndose insertar y encajar dicho dispositivo de actuación (33) en
las mencionadas aberturas pasantes.
5. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la
reivindica ción 3 o 4, caracterizada porque dichas aberturas
pasantes dispuestas en la mencionada envoltura exterior (11) están
constituidas por ojales (31, 32).
6. Prótesis de cavidad cotiloidea según la
reivindicación 5, caracterizada porque presenta por lo menos
un primer ojal (31), con el eje longitudinal dispuesto sobre el
citado plano sagital (28) y por lo menos un segundo ojal (31) con el
eje longitudinal dispuesto sobre el citado plano frontal (27).
7. Prótesis de cavidad cotiloidea según la
reivindicación 5, caracterizada porque cada ojal (31, 32)
está definido por una pluralidad de agujeros pasantes (34)
realizados uno tras otro con una separación inferior a su diámetro,
de forma que se intercomunican.
8. Prótesis de cavidad cotiloidea según la
reivindicación 1, caracterizada porque dicho dispositivo de
forzamiento permite al citado elemento intermedio (12) que gire en
el interior del asiento (19) de la mencionada envoltura exterior
(11) sobre por lo menos un plano frontal (27) y sobre por lo menos
un plano sagital (28), prácticamente ortogonales entre sí.
9. Prótesis de cavidad cotiloidea según la
reivindicación 8, caracterizada porque dicho dispositivo de
forzamiento puede permitir que el elemento intermedio (12) gire en
el interior del citado asiento (19) de la envoltura exterior
mencionada (11) con respecto a dicho plano frontal (27) y/o al
mencionado plano sagital (28), para abarcar un ángulo de abducción
(\alpha) comprendido entre 0° y 40° y un ángulo de anteversión
comprendido entre 0° y 40°.
10. Prótesis de cavidad cotiloidea como en la
reivindicación 1, caracterizada porque dicho dispositivo de
forzamiento puede permitir que el mencionado elemento intermedio
(12) gire y encaje antes y después de la fijación de la mencionada
envoltura exterior (11) al mencionado asiento acetabular de la
cadera.
11. Prótesis acetabular como en la reivindicación
1, caracterizada porque la mencionada envoltura exterior (11)
está equipada con por lo menos una ventana (29) y el citado
elemento intermedio (12) está equipado con unos agujeros
suplementarios (30) en los cuales se puede introducir unos
tornillos que se pueden atornillar al tejido óseo de dicho asiento
acetabular de la cadera pasando a través de la mencionada ventana
(29) incluso después de que el citado elemento intermedio (12) ha
sido colocado y encajado definitivamente.
12. Prótesis de cavidad cotiloidea según la
reivindicación 1, caracterizada porque la mencionada
envoltura exterior (11) está equipada con por lo menos un gancho
(17) y/o unos apéndices (14) para anclar dicha envoltura exterior
(11) al asiento acetabular de la cadera.
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