ES2573109T3 - Retractor quirúrgico con cuchillas curvadas - Google Patents

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Abstract

Un retractor quirúrgico (10), que comprende: un par de brazos (12, 14) montados para ser deslizables lateralmente acercándose y separándose entre sí; y una respectiva primera (20) y segunda (22) cuchilla del retractor, cada una soportada por un brazo (12, 14) respectivo, caracterizado porque en una situación montada de las cuchillas en los brazos, la primera cuchilla del retractor (20) tiene una superficie externa que es convexa y la segunda cuchilla del retractor (22) tiene una superficie externa que es cóncava, y la superficie externa de la primera cuchilla del retractor (20) está orientada alejándose de la superficie externa de la segunda cuchilla del retractor (22), para reducir la presión y el traumatismo a las costillas y al tejido y nervios circundantes cuando el retractor se utiliza para mantener una incisión entre las costillas.

Description

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DESCRIPCION
Retractor quirurgico con cuchillas curvadas
Algunos modos de realizacion de la invencion se refieren a dispositivos quirurgicos y, en particular, a retractores quirurgicos.
ANTECEDENTES
Los procedimientos quirurgicos a menudo requieren la creacion de una exposicion quirurgica para permitir que un cirujano alcance regiones mas profundas del cuerpo. La exposicion quirurgica generalmente se inicia con una incision de una profundidad adecuada. Los instrumentos quirurgicos conocidos como retractores se insertan entonces en la incision y se utilizan para extender la piel, los nervios y otras estructuras de tejido y hueso blando y para estirar de la piel, el musculo y otros tejidos blandos para permitir el acceso a la zona deseada. Se conocen varios retractores quirurgicos de mano. En el caso de las cirugfas cardiovasculares/toracicas, es deseable reducir los puntos de presion sobre el nervio y en las costillas.
El documento US7582058B1 divulga un sistema para acceder a un sitio objetivo quirurgico que incluye un sistema de distraccion para la creacion de un corredor inicial de distraccion, y un conjunto capaz de distraer desde el corredor inicial de distraccion a un corredor de distraccion secundario y despues recibir secuencialmente una pluralidad de cuchillas del retractor para retraerse desde el corredor de distraccion secundario para crear de este modo un corredor operativo al sitio objetivo quirurgico.
El documento US2008/0021285A1 divulga un retractor quirurgico para uso con un sistema de estabilizacion de la columna vertebral, incluyendo el retractor quirurgico un marco posicionable entre una primera extension de anclaje conectada a un primer anclaje de hueso implantado en una primera vertebra y una segunda extension de anclaje conectada a un segundo anclaje de hueso implantado en una segunda vertebra y una primera cuchilla del retractor conectable al marco para retraer el tejido entre la primera extension de anclaje y la segunda extension de anclaje.
El documento US6468207B1 divulga un sistema retractor que tiene un mecanismo de bloqueo de leva y/o un mecanismo de trinquete para limitar el movimiento de los brazos de paleta. El documento US2007/0073111A1 divulga un retractor quirurgico que incluye un cuerpo de retractor y un brazo de retractor, en el que una primera porcion del brazo de retractor esta unida al cuerpo de retractor y una segunda porcion del brazo de retractor esta unida de forma giratoria a la primera porcion y esta configurada para retener una cuchilla del retractor y para girar alrededor de un eje paralelo a una lmea trazada a lo largo de una longitud del brazo de retractor. El documento US2006/224044A1 divulga un retractor quirurgico que incluye un marco y un conjunto de cuchilla, en el que el conjunto de cuchilla incluye un brazo que se extiende desde el marco, una cuchilla unida al brazo y movil respecto al marco, y un mecanismo de bloqueo.
El documento US2007/083086A1 divulga una cuchilla de retractor quirurgico para su uso en un conjunto de retractor quirurgico, teniendo la cuchilla del retractor un espesor no uniforme entre el lado de contacto con el tejido y el lado del campo quirurgico.
El documento GB2218912A divulga un retractor quirurgico que tiene dos brazos y cuchillas, permitiendo una conexion de pivote entre los brazos abrirlos y cerrarlos para variar la separacion de las cuchillas y, por lo tanto, para variar el tamano de la herida.
SUMARIO
Diversos modos de realizacion de la presente invencion proporcionan un retractor quirurgico que tiene dos brazos de soporte de cuchilla, que estan montados para ser lateralmente desplazables acercandose y separandose entre sf mediante una cremallera dentada. Cada brazo soporta una cuchilla de retractor respectiva. Las cuchillas del retractor estan curvadas en la misma direccion que la otra, de modo que la primera cuchilla es concava en la primera direccion, y una segunda cuchilla tambien es concava en la misma direccion. Alternativa o adicionalmente, en algunos modos de realizacion, un material de acolchado o manguito acolchado esta presente en las cuchillas donde las cuchillas contactan con la anatoirna. El material o manguito acolchado puede estar hecho de una silicona blanda. Ademas, el material o manguito acolchado puede recubrir o moldearse sobre la estructura de la cuchilla, o puede ser un manguito extrafble que se desliza manualmente sobre o fuera de la estructura de la cuchilla. Ademas, alternativa o adicionalmente, en algunos modos de realizacion, se puede proporcionar iluminacion montada en la cuchilla. En algunos modos de realizacion, la iluminacion puede comprender una fuente de luz de fibra optica que penetra en y a traves de la cuchilla y termina en una abertura en la cuchilla orientada hacia el interior, de modo que la luz brille hacia el interior hacia la direccion de la otra cuchilla y/o hacia la anatomna. Una o ambas de las dos cuchillas opuestas pueden tener fuentes de luz que brillan en general hacia el interior. En algunos aspectos de algunos modos de realizacion, se proporciona un retractor quirurgico que tiene un par de brazos montados para ser lateralmente desplazables acercandose y separandose entre sf; y una respectiva primera y segunda cuchilla del retractor, cada una soportada en un brazo respectivo y curvada en la misma direccion que la otra cuchilla. En algunos aspectos de algunos aspectos (no reivindicados), se proporciona un retractor quirurgico que tiene un primer brazo; una primera cuchilla del retractor conectada al primer brazo, teniendo la primera cuchilla del retractor una
primera superficie interior con una forma convexa; un segundo brazo; y una segunda cuchilla del retractor conectada al segundo brazo, teniendo la segunda cuchilla del retractor una segunda superficie interior con una forma concava, en el que el primer y segundo brazos estan montados para ser lateralmente desplazables acercandose y separandose entre s^ y de manera que la primera superficie interior y la segunda superficie interior se orientan una 5 hacia la otra. En algunos aspectos de algunos aspectos (no reivindicados), se proporciona un retractor quirurgico que tiene una primera cuchilla del retractor conectada al primer brazo, teniendo la primera cuchilla del retractor una primera superficie interior con una forma convexa una segunda cuchilla del retractor conectada al segundo brazo, teniendo la segunda cuchilla del retractor una segunda superficie interior con una forma concava, y un soporte en el que la primera y segunda cuchillas del retractor estan montadas para ser lateralmente desplazables acercandose y 10 separandose entre sf, y de manera que la primera superficie interior y la segunda superficie interior se orientan una hacia la otra.
Los anteriores objetos y ventajas de la invencion son ilustrativos de los que se puede lograr mediante los diversos modos de realizacion de ejemplo y no se pretende que sean exhaustivos o que limiten las posibles ventajas que se pueden realizar. Por lo tanto, estos y otros objetos y ventajas de los diferentes modos de realizacion ejemplares 15 seran evidentes a partir de la descripcion en el presente documento o se puede aprender de la practica de los diferentes modos de realizacion ejemplares, tanto como se realizan aqrn, o modificados en vista de cualquier variacion que puede ser evidente para los expertos en la tecnica. En consecuencia, la presente invencion se define en las reivindicaciones adjuntas.
BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS
20 Se ilustran ejemplos de la invencion, sin limitacion, en las figuras que se acompanan, en las que las referencias numericas se refieren a elementos similares.
La FIG. 1 es una vista en perspectiva de un retractor quirurgico hecho segun un modo de realizacion preferido de la invencion;
La FIG. 2 es una vista en perspectiva del retractor quirurgico tomada desde un angulo diferente.
25 La FIG. 3 es una vista frontal del retractor quirurgico.
La FIG. 4 es una vista superior del retractor quirurgico.
La FIG. 5 es una vista de extremo del retractor quirurgico.
La FIG. 6 es una vista de extremo del retractor quirurgico tomada desde el otro extremo.
La FIG. 7 es parte de una vista en despiece del retractor quirurgico que muestra las cuchillas retiradas.
30 La FIG. 8 es una vista detallada en despiece de una sola cuchilla, que muestra un modo de realizacion de una almohadilla de silicio.
La FIG. 9 es una vista en despiece de una segunda cuchilla, que muestra un modo de realizacion de una almohadilla de silicio en la cuchilla.
DESCRIPCION DETALLADA
35 Algunos modos de realizacion preferidos de un retractor quirurgico se describiran ahora con referencia a las figuras de los dibujos, en las que numeros de referencia iguales se refieren a partes similares.
Un modo de realizacion preferido de un retractor se muestra en las FIGs. 1-6. El retractor 10 incluye generalmente un primer conjunto de brazo 12 y un segundo conjunto de brazo 14. El conjunto de brazo 14 tambien incluye una pista 16, y el conjunto de brazo 12 es deslizable a lo largo de la pista 16 para mover los brazos 12 y 14 acercandose 40 o alejandose entre sf y bloquearlos en una posicion deseada. El brazo 12 soporta una cuchilla 20, y el brazo 14 soporta una cuchilla 22. La cuchilla 20 tiene una porcion intermedia 24 que tiene una curvatura que se puede denominar como una curvatura concava orientada hacia a la cuchilla 22. La cuchilla 22 tiene una porcion intermedia 26 que se puede denominar como que tiene una curvatura convexa orientada hacia a la cuchilla 20. La cuchilla 20 esta montada de forma pivotante al brazo 12 mediante un pivote 21 de la cuchilla. La cuchilla 22 esta montada de 45 forma pivotante al brazo 14 mediante un pivote 23 de la cuchilla. Fijada a la cuchilla 20 hay una fibra optica u otra fuente de luz 30 y, de manera similar, unida a la cuchilla 22 hay una fibra optica u otra fuente de luz 32. La fuente de luz de fibra optica 30 penetra a traves de la cuchilla 20 y se proyecta a traves de una abertura de la cuchilla 20, de manera que pueda brillar hacia la otra cuchilla 22, tal como se muestra. La fuente de luz de fibra optica 32 tiene una punta de emision de luz 42 que se proyecta a traves de la cuchilla y se proyecta a traves de la abertura en la cuchilla 50 22 para que pueda brillar hacia la cuchilla 20.
El retractor 10 mantiene abierta una incision entre las costillas durante la cirugfa. En particular, las cuchillas 20 y 22 estan adaptadas para reducir la presion y el traumatismo a las costillas y a los tejidos y los nervios circundantes, al estar disenadas para adaptarse anatomicamente a la forma de las costillas y evitar puntos de presion. Esto se
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consigue al menos en parte mediante la forma de las cuchillas, donde las cuchillas 20 y 22 tienen, cada una, una curvatura convexa o concava en la misma direccion entre sf Es decir, una cuchilla tiene un perfil convexo, y orientada en la direccion inversa, la otra cuchilla se enfrenta a la primera cuchilla en una direccion concava. Las superficies de la cuchilla que tiene estos perfiles convexos y concavos relativos son las superficies exteriores de una cuchilla (es decir, las superficies de la cuchilla en direccion opuesta entre sf). Los perfiles curvados pueden ser implementados en una porcion de las cuchillas en el ejemplo ilustrado, las cuchillas tienen un espesor sustancialmente constante en estas porciones concavas/convexas intermedias y, por lo tanto, sus superficies interiores (enfrentadas entre sf) tambien disponen de superficies convexas y concavas complementarias. Sin embargo, esto no es necesario y la relacion convexa/concava que se indica puede ser solo en las superficies orientadas hacia el exterior, que son las superficies que controlan las costillas u otra anatoirna.
Las cuchillas estan disenadas preferiblemente en algunos modos de realizacion de modo que la curva convexa o concava de las superficies de cuchilla exteriores coincide con la colocacion general de la superficie inferior y superior de las costillas que se contactan. Si las superficies internas (las enfrentadas entre sf) de las cuchillas respectivas tambien tienen una curvatura de la superficie coincidente complementaria (es decir, si cada cuchilla tiene un espesor sustancialmente constante en esta region intermedia), se puede lograr otro beneficio, mediante el cual el area de visualizacion en el area quirurgica se maximiza.
Los dispositivos de iluminacion 30 y 32 ilustrados tienen terminales de proyeccion de luz 40 y 42, respectivamente, que son opcionales, pero pueden proporcionar iluminacion en el area de la cirugfa. En la realizacion ilustrada, los dispositivos de iluminacion 30 y 32 estan unidos a la cuchilla y pasan a traves de parte de la cuchilla, terminando en una pequena abertura en la cuchilla proporcionada para permitir la transmision de la luz.
Las FIGs. 8 y 9 muestran un modo de realizacion adicional de la invencion. En este modo de realizacion, se proporciona un material de acolchado elastico o manguito 50 y 52 en las cuchillas 20 y 22, respectivamente. El acolchado elastico puede ser preferiblemente un material de silicona blanda, u otro material elastico blando. El material puede estar sobremoldeado en la parte superior de una parte o la totalidad de las propias cuchillas durante o despues de la fabricacion. Alternativamente, o ademas, el acolchado puede ser un manguito extrafble, semi- permanente, o permanente, conformado para cubrir la totalidad o parte de las cuchillas. En algunos modos de realizacion, el acolchado cubrira una parte de la cuchilla 50 o 52, por ejemplo, algunas o la totalidad de las porciones intermedias curvadas 24 y 26.
Algunos detalles de los brazos pivotantes 12 y 14 a los que las cuchillas 20 y 22 estan montadas se pueden encontrar en la patente US 7.537.565.
La patente US 7.537.565 divulga, entre otras cosas, unos brazos pivotantes que pueden soportar las cuchillas del retractor. La fuente de luz de fibra optica 30 tiene una punta de emision de luz 40 que se proyecta a traves de la cuchilla y se proyecta a traves de la abertura en la cuchilla 20 para que pueda brillar hacia la cuchilla 22.
Aunque los diferentes modos de realizacion ejemplares se han descrito en detalle con referencia particular a ciertos aspectos ejemplares de la misma, debe entenderse que la invencion es capaz de otros modos de realizacion y sus detalles son capaces de modificaciones en diversos aspectos obvios. Como es facilmente evidente para los expertos en la tecnica, pueden realizarse variaciones y modificaciones, mientras permanezcan dentro del alcance de la invencion. En consecuencia, la divulgacion, la descripcion y las figuras anteriores son solo para fines ilustrativos y en modo alguno limitan la invencion, que se define solamente mediante las reivindicaciones.

Claims (5)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Un retractor quirurgico (10), que comprende:
    un par de brazos (12, 14) montados para ser deslizables lateralmente acercandose y separandose entre sf; y una respectiva primera (20) y segunda (22) cuchilla del retractor, cada una soportada por un brazo (12, 14) respectivo, 5 caracterizado porque en una situacion montada de las cuchillas en los brazos, la primera cuchilla del retractor (20) tiene una superficie externa que es convexa y la segunda cuchilla del retractor (22) tiene una superficie externa que es concava, y la superficie externa de la primera cuchilla del retractor (20) esta orientada alejandose de la superficie externa de la segunda cuchilla del retractor (22), para reducir la presion y el traumatismo a las costillas y al tejido y nervios circundantes cuando el retractor se utiliza para mantener una incision entre las costillas.
    10 2. El retractor de la reivindicacion 1, en el que cada cuchilla (20, 22) comprende ademas un material acolchado
    (50, 52) sobre la cuchilla, donde la cuchilla contacta con la anatoirna.
  2. 3. El retractor de la reivindicacion 2, en el que el material acolchado (50, 52) esta hecho de una silicona blanda.
  3. 4. El retractor de la reivindicacion 2, en el que el material acolchado (50, 52) recubre o se fija de otra manera a la
    estructura de la cuchilla.
    15 5. El retractor de la reivindicacion 1, que comprende ademas una fuente de luz (30, 32) montada en al menos
    una cuchilla.
  4. 6. El retractor de la reivindicacion 5, en el que la fuente de luz comprende una fuente de luz de fibra optica que penetra en y a traves de la cuchilla y termina en una abertura en la cuchilla orientada hacia el interior, de modo que la luz brille hacia el interior hacia la otra cuchilla.
    20 7. El retractor de la reivindicacion 5, en el que las dos cuchillas tienen respectivas fuentes de luz.
  5. 8. El retractor de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que las superficies internas de las cuchillas
    tienen una curvatura de la superficie coincidente complementaria, de manera que cada cuchilla tiene un espesor
    constante en la region en la que se implementa la curvatura.
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