ES2352326T3 - Un dispositivo para implante para aplicar compresión a través de un lugar de fractura. - Google Patents

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Abstract

Un implante (1) para la fijación de una fractura (2) de hueso y para aplicar compresión a través de la fractura del hueso, que comprende: un elemento de cable (3) que tiene una primera pata (4) adaptado para ser implantado longitudinalmente en el hueso (B) y que tiene una longitud para extenderse a través de la fractura (2) y salir del hueso el elemento de cable tiene una segunda pata (9, 9') unida a la primera pata mediante un codo (7, 411) y que tiene un tamaño y forma de manera que la segunda pata se extiende hacia atrás en yuxtaposición longitudinal con la primera pata en una distancia separada verticalmente de la misma para superponerse a una superficie superficial del hueso de tal manera que una fuerza de tirón longitudinal aplicada a la segunda pata producirá tracción en el elemento de cable y aplicará compresión a través de la fractura, y medios (15, 16) están asociados con la citada segunda pata para fijar la segunda pata al hueso con el fin de mantener la tracción desarrollada en el elemento de cable, caracterizado porque las citadas patas primera y segunda tienen diferentes áreas de sección transversal.

Description

La invención se refiere a un dispositivo para implante para aplicar compresión a través de un lugar de fractura en un hueso y en particular en un dispositivo para implante que está construido como un elemento de cable que se utiliza sin clavijas separadas. 5
ANTECEDENTES Y TÉCNICA ANTERIOR
A modo de ejemplo, las fracturas del olécranon (extremo superior del ulna al nivel del codo) y las fracturas de la patella (rótula) son fracturas que implican una superficie articular. La restauración de la superficie de junta para el alineamiento anatómico es el método de fijación aceptado. 10
Tanto el olécranon como la patella se cargan durante la flexión de la junta. La superficie articular profunda es cargada en compresión longitudinal por las fuerzas de reacción a través de la superficie articular; la superficie del hueso superficial es cargada en tracción por el tirón de una fuerte inserción muscular (el tríceps en el caso del olécranon, y el tendón del cuádriceps en el caso de la patella). Como resultado, 15 estos huesos normalmente tienen un lado de compresión (superficie profunda) y un lado de tracción (superficie superficial).
Un método de fijación de las fracturas del hueso olécranon y de las fracturas de patella bien aceptado es una técnica conocida como el cableado de banda de tracción de la Figura 8. Las Figuras 1 y 2 muestran un ejemplo de la técnica conocida. En 20 referencia a estas figuras, dos clavijas A de acero inoxidable rígidas son conducidas longitudinalmente en el hueso B a través del lugar de la fractura C. En lugar de clavijas, pueden utilizarse tornillos. Un cable D flexible se pasa a través de un agujero E pasante en un lado del lugar de la fractura C y los dos extremos del cable son cruzados sobre el lugar de la fractura hasta el lado opuesto. Un cable se pasa 25 entonces bajo los extremos F de las dos clavijas A y el cable (trenzado y tensado en G al otro extremo para desarrollar tracción en el cable con el fin de producir compresión a través del lugar de la fractura.
La técnica de banda de tracción mantiene el lado de tracción del hueso en aposición. Puesto que esta superficie profunda está bajo carga de la superficie 30 articular, la técnica supone la producción de una fuerza de compresión a través del lugar de la fractura, produciendo una fijación segura, promoviendo una unión de la fractura en poco tiempo y un movimiento de la junta en poco tiempo.
Un problema con el cableado de esta banda de tracción de la Figura 8 estándar aparece cuando se usan clavijas A largas estándar que sobresalen del extremo del 5 hueso en F en el sitio en el que se inserta un tendón importante. Debido a esto, los extremos F de las clavijas frecuentemente causan la irritación de los tejidos blandos y requieren su extracción.
Un problema técnico menor con el cableado de la banda de tracción de la Figura 8 estándar es que el paso del cable a través del agujero pasante D y a través 10 del tendón y bajo las clavijas puede ser voluminoso.
El documento EP 0693272A1 describe un elemento de cable continuo que tiene primeras patas (1, 21) para su acoplamiento en hueso, estando las patas conectadas a una porción lateral (5, 25) que se extiende en la superficie exterior del hueso. Un codo (3,23) conecta las primeras patas con la porción lateral. La porción 15 lateral está fijada al hueso mediante un tornillo para hueso. El elemento de cable continuo se describe con un diámetro uniforme en toda su longitud.
RESUMEN DE LA INVENCIÓN
Un objeto de la invención es proporcionar un dispositivo para implante que solucione los problemas e inconvenientes anteriores evitando el uso de las clavijas 20 rígidas y proporcionando una longitud continua del cable para aplicar la fuerza de compresión a través del lugar de la fractura.
Los anteriores y otros objetos de la invención son alcanzados por un dispositivo para implante que comprende un elemento de cable que tiene una primera porción adaptada para ser implantada en un hueso a través de un lugar de la fractura en el 25 hueso, y una segunda porción integralmente formada con la primera porción y que se extiende hacia el exterior del hueso para pasar sobre una superficie superficial del hueso de manera que las porciones primera y segunda estén yuxtapuestas entre sí, y un elemento de fijación adaptado para ser fijado al hueso, para cooperar con la segunda porción del elemento de cable con el fin de mantener la fuerza de tracción en 30 la segunda porción para producir la compresión del hueso a través del lugar de la fractura, caracterizado porque las citadas patas primera y segunda tienen diferentes áreas de sección transversal.
En una realización particular, un dispositivo traccionable puede acoplarse con el citado elemento de fijación y con la citada segunda porción para desarrollar la citada fuerza de tracción. 5
BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS DEL DIBUJO
La Figura 1 es una vista lateral de un dispositivo de fijación convencional.
La Figura 2 es una vista de planta, desde abajo en el lado posterior de la Figura 1.
La Figura 3 es una vista lateral del dispositivo de fijación de la invención 10 implantado en un hueso.
La Figura 4 es una vista en perspectiva de una realización del dispositivo de fijación.
La Figura 4A es una vista en perspectiva de otra realización del dispositivo de fijación. 15
La Figura 5 es una vista de planta del dispositivo de fijación en el lado posterior.
La Figura 6 muestra el dispositivo de la Figura 5 con un dispositivo de tracción antes de la aplicación de la fuerza de tracción.
La Figura 7 muestra la aplicación de una fuerza de tracción por el dispositivo de 20 tracción.
La Figura 8 es una vista lateral de una realización modificada del dispositivo de fijación en el cual los cables son cruzados en la superficie de arriba o superior el hueso.
La Figura 9 es una vista de planta superior del dispositivo de la Figura 8. 25
La Figura 10 es una vista de extremo del dispositivo de la Figura 8.
La Figura 11 es una vista en alzado de una realización diferente del dispositivo de tracción en un estado relajado.
La Figura 12 muestra el dispositivo de tracción de la Figura 11 en un estado activo en el cual se aplica tracción al dispositivo de fijación.
La Figura 13 es una vista de sección tomada a lo largo de la línea 13-13 en la 5 Figura 11.
La Figura 14 es una vista de sección tomada a lo largo de la línea 14-14 de la Figura 11.
La Figura 15 es una vista de planta que ilustra otra realización de la invención.
La Figura 15A es una vista en planta de una modificación de la realización 10 ilustrada en la Figura 15.
La Figura 16 es una vista de alzado lateral de la realización ilustrada en la Figura 15.
La Figura 17 es una vista de planta superior que muestra la realización de la Figura 15 instalada en el hueso. 15
La Figura 17A es similar a la Figura 17 pero ilustra la modificación de la Figura 15A.
La Figura 18 es una vista de alzado que muestra la realización de la Figura 15 instalada en el hueso.
La Figura 19 es una vista de planta superior de otra realización de la invención. 20
La Figura 20 es una vista de alzado lateral de la realización de la Figura 19.
La Figura 21 es una vista de extremo tal como se ve en la dirección de la flecha X en la Figura 19.
La Figura 22 es una vista de sección por la línea 22-22 en la Figura 20.
La Figura 23 es una vista de alzado lateral que muestra la realización de la 25 Figura 19 instalada en el hueso.
La Figura 24 es una vista de planta superior de la Figura 23.
La Figura 25 es una vista se sección tomada a lo largo de la línea 25-25 en la Figura 23.
La Figura 26 es una vista de planta de otra realización de acuerdo con la invención. 5
La figura 27 es una vista de alzado lateral de la realización mostrada en la Figura 26.
La Figura 28 es una vista de planta de otra realización de acuerdo con la invención.
La Figura 29 es una vista de alzado lateral de la realización ilustrada en la 10 Figura 28.
La Figura 30 es una vista de planta de otra realización de la invención mostrada instalada en el hueso.
La Figura 31 es una vista de alzado de la Figura 30.
La Figura 32 muestra otra realización de la invención instalada en el hueso. 15
La Figura 33 es una vista de alzado de la Figura 32.
La Figura 34 muestra otra realización instalada en el hueso.
La Figura 35 es una vista de planta que muestra otra realización instalada en el hueso.
La Figura 36 es una vista de planta superior de otra realización de un 20 dispositivo de fijación de acuerdo con la invención.
La Figura 37 es una vista de alzado lateral de la misma.
Las Figuras 38 y 39 ilustran sucesivas etapas de instalación del dispositivo de fijación de la Figura 36.
La Figura 40 muestra la instalación del dispositivo de fijación en vista de planta 25 superior.
La Figura 41 muestra la instalación del dispositivo de fijación en vista de alzado.
DESCRIPCIÓN DETALLADA
Los dibujos ilustran un dispositivo de implante 1 de fijación de fractura para aplicar compresión a través de una fractura 2 en un hueso B. El hueso B, por ejemplo, 5 puede ser el olécranon o la patella que implican a una superficie articular.
El dispositivo para implante 1 comprende un elemento de cable 3 formado con dos patas 4 que se extienden longitudinalmente separadas que están adaptadas para ser conducidas en el hueso B a través de la fractura 2. El término “cable” o “elemento de cable” es un término reconocido en el sector y cubre los elementos que tienen 10 secciones transversales circulares o rectangulares y que se llaman comúnmente clavijas, cables o barras. Las patas 4 forman una primera porción 5 del elemento de cable y las patas 4 se extienden en sus extremos remotos desde los extremos 6 libres de los mismos hasta las porciones de codo 6 que se extienden hacia afuera del hueso. Integralmente conectada a las porciones de codo 7 hay una segunda porción 8 que se 15 extiende hacia atrás desde las porciones de codo 7 en yuxtaposición con las patas 4 de la primera porción 5. La segunda porción 8 incluye patas continuas con respectivas porciones de codo 7 y entrecruzándose en una intersección 10 que está situada aproximadamente en la fractura 2. Las patas 9 se extienden hasta una porción de conexión 11 en forma de un codo en forma de U para completar la continuidad del 20 elemento de cable 3. En la Figura 3 el elemento de cable 3 se ilustra en una condición embebida en el hueso de manera que la segunda porción 8 se extiende en una superficie 12 inferior o posterior del hueso.
La Figura 4A ilustra una realización modificada del elemento de cable en la cual los mismos números se usan para designar las mismas partes y se usan primas para 25 partes modificadas. En la Figura 4A, el elemento de cable 3’ tiene patas 9’ de la segunda porción 8’ que no se cruzan entre sí como en la Figura 4, sino que están separadas una de otra. Por lo que se refiere a otros aspectos, el elemento de cable 3’ es el mismo que el elemento de cable 3 de la Figura 4.
En lo que sigue, la invención se describirá con referencia al elemento de cable 3 de la Figura 4, pero debe entenderse que el elemento de cable 3’ también podría utilizarse.
Una arandela 15 es fijada en la superficie posterior 12 del hueso mediante un tornillo para hueso 16. Las patas 9 están dispuestas libremente bajo la arandela 15. 5 Un dispositivo de tracción 20 es entonces instalado entre la arandela 15 y la porción de codo 11 del elemento de cable 3. El dispositivo de tracción 20 incluye una leva 21 giratoria temporalmente instalada en el hueso. En la posición mostrada en la Figura 6, la leva no aplica ninguna tensión al elemento de cable 3. Cuando la leva es girada desde la posición mostrada en la Figura 6, se aplica una fuerza al codo en forma de U 10 11 que desarrolla tensión en el elemento de cable y hace que las porciones de codo 7 se apoyen fuertemente contra el extremo distal del hueso y producen compresión a través de la fractura 2. En la posición a noventa grados mostrada en la Figura 7 de la leva 21 se desarrolla una compresión máxima a través de la fractura 2. Cuando ha sido desarrollada la tensión adecuada en el elemento de cable, la arandela que ha 15 sido asentada de manera libre por el tornillo para hueso 16 es a continuación completamente asentada apretando el tornillo para hueso 16. Por ello, la tensión en el elemento de cable se mantiene. La leva 21 que ha sido temporalmente instalada en el hueso se quita a continuación.
Las Figuras 8-10 son similares a la realización de las Figuras 3-7 excepto 20 porque la segunda porción 8 con las patas 9 ó 9’ está adaptada para extenderse en la superficie superior o anterior del hueso y la tracción del elemento de cable tiene lugar en la superficie superior. En la práctica, las patas 9 ó 9’ pueden situarse en cualquier superficie superficial del hueso.
La instalación del implante se lleva a cabo como sigue. 25
Dos agujeros están taladrados en el extremo del hueso en una separación correspondiente a la anchura del implante medida por la separación de las patas 4 del dispositivo para implante del mismo. Las patas 4 del dispositivo para implante son implantadas longitudinalmente en los agujeros taladrados que entran y se alinean en el canal medular. El lugar de la fractura se cierra y el dispositivo para implante es 30 firmemente cerrado y fijado con el tornillo para hueso y la arandela al hueso en un extremo del dispositivo para implante. La compresión en la fractura se logra girando la leva entre la arandela y el codo en forma de U del dispositivo para implante para efectuar otra compresión tras la cual el tornillo es apretado completamente y la arandela es asentada y a continuación se quita la leva. En el lugar de la leva, la fuerza de tracción en el elemento de cable puede ser producida mediante una presión aplicada por el cirujano a la porción de codo 11 en forma de U y el apriete a 5 continuación del tornillo para hueso 16 mientras que el cable está bajo tensión.
Los dispositivos de implante que tienen elementos de cable de diferente diámetro son adecuados para diferentes fracturas de hueso. Por ejemplo, un cable de 1,575 mm de diámetro puede ser utilizado para fracturas del olécranon mientras que debe usarse un cable de diámetro mayor para fracturas de patella y debe usarse un 10 cable de diámetro menor para fracturas maleolares transversales laterales o medias.
De acuerdo con una característica particular de la invención, el diámetro del cable del elemento de cable continuo no necesita ser uniforme a lo largo de su longitud y es particularmente ventajoso si las patas 4 del elemento de cable son de mayor diámetro que el resto del elemento de cable en las patas 9 ó 9’ y el codo 11 en forma 15 de U de la segunda porción 8 u 8’. De esta manera, se obtiene una absoluta fiabilidad de las patas 4 empotradas en la primera porción mientras que la flexibilidad del elemento de cable de la segunda porción puede obtenerse para lograr el desarrollo de una tensión adecuada en el elemento de cable y que provoca la compresión a través de la fractura. 20
Las Figuras 11-14 muestran otra realización del dispositivo de tracción designado de manera general por el número 30. El dispositivo de tracción 30 comprende brazos de palanca 31 y 32 conectados entre sí mediante una bisagra 33. Los brazos 31 y 32 tienen respectivos extremos de agarre 34 y 35 que se acoplan a la mano por encima de la bisagra 33 y los brazos de actuación 36 y 37 por debajo de la 25 bisagra 33. El brazo 36 soporta una mordaza de actuación 38 en su extremo inferior y el brazo 37 soporta una mordaza de contra-cojinete 39 en su extremo inferior. Las mordazas 38 y 39 son deslizables una respecto a otra y la mordaza 38 puede moverse de un estado inactivo, como se muestra en la Figura 11 en la que el elemento de cable no está sujeto a tensión de tracción por el dispositivo de tracción, al estado activo 30 como se muestra en la Figura 12, en la cual la mordaza 38 ha sido desplazada para aplicar tensión al elemento de cable. La mordaza 39 está conectada por medio de un tirante 40 a una placa de actuación 41 y la mordaza 38 está conectada por medio de tirantes 42 a una placa de contra-cojinete 43. La placa de contra-cojinete 43 puede ser fijada mediante una clavija 44 temporal que está situada en un agujero pasante en el hueso. El codo 11 en forma de U de la segunda porción 8 del elemento de cable pasa alrededor de una superficie trasera de la placa de actuación 41. Cuando los brazos de 5 palanca 34 y 35 se juntan como se muestra en la Figura 12, la placa de actuación 41 es desplazada de la placa de contra-cojinete 43 para producir tracción en el elemento de cable. Cuando se ha alcanzado el grado de tracción deseado, el tornillo para hueso 16 es apretado completamente, la clavija 44 es extraída y se quita el dispositivo de tracción. 10
Aunque las figuras anteriores han representado un implante con dos patas separadas tanto para la primera porción 5 como para la segunda porción 8, bien la primera porción 5 ó la segunda porción 8 ó ambas pueden consistir en una pata o más de dos patas.
En referencia a las Figuras 15 y 16, en ellas se muestra otra realización de un 15 dispositivo de fijación 103 de acuerdo con la invención en la cual la primera porción consiste en una sola pata. El dispositivo de fijación 103 tiene una pata 104 adaptada para su inserción en el hueso y la pata 104 se extiende hasta un codo 107 conectado a una pata 109 de la segunda porción 108 del dispositivo. Un codo 111 en forma de U conecta la pata 109 con una segunda pata 109 de la segunda porción 108. Las 20 Figuras 17 y 18 ilustran la instalación del dispositivo de fijación 103 en el hueso B. Como se ve en ellas, la pata 104 es conducida en el hueso y se extiende a través de la fractura 102 y la segunda porción 108 que consiste en patas 109 se extiende en una superficie exterior del hueso. Las patas 109 de la segunda porción son fijadas al hueso mediante un tornillo para hueso 116 instalado en una arandela 115, siguiendo al 25 desarrollo de tracción en el dispositivo de una manera previamente explicada.
Las Figuras 15A y 17A ilustran una modificación de la realización ilustrada en las Figuras 15 y 17. Aquí, el dispositivo de fijación se compone de dos partes 63 que tienen cada una pata 64 adaptada para ser implantada en el hueso para formar una porción de fijación 65. La pata 64 está conectada mediante un codo 67 a la segunda 30 pata 69 de la segunda porción 68 que se extiende hacia atrás y está yuxtapuesta con la pata 64. Se puede tirar de las segundas patas 69 de las dos partes 63 para fijar la fractura y desarrollar tracción en las partes 63 y aplicar compresión a través de la fractura. La arandela 75 es fijada al hueso mediante el tornillo para hueso 76 con el fin de conectar las segundas patas 69 entre sí y mantener la tracción desarrollada en las dos partes 63 por medio de las segundas patas 69.
Las Figuras 19 a 25 ilustran otra realización del dispositivo de fijación de 5 acuerdo con la invención que es particularmente aplicable a la fijación de la fractura del olécranon. Esta realización se distingue de las realizaciones descritas anteriormente en que la segunda porción 208 no es plana sino que se dobla en más de un plano para adaptarse al contorno del hueso como se muestra con particularidad en la Figura 25. En particular, el dispositivo de fijación comprende dos patas 204 que 10 son conducidas en el canal intramedular a través de la fractura 202. Las patas 204 se extienden hasta las porciones de codo 207 que se extienden hasta afuera del hueso hasta la segunda porción 208 que comprende las patas cruzadas 209 conectadas entre sí mediante el codo en forma de U 211. Debe observarse que el codo en forma de U 211 no está compuesto sólo por porciones curvadas pero incluye una porción 15 recta con radios de extremo que conectan el codo en forma de U 211 con las patas 209 de la segunda porción 208. Cuando se hace referencia en esta descripción al codo en forma de U, éste no sólo incluye porciones curvadas sino porciones que pueden ser rectas e incluye tales configuraciones como codos en forma de V y otros. Las patas 209 de la segunda porción 208 tienen una región de transición 220 en la 20 cual las patas son dobladas fuera del plano y pasan en oposición a los lados del hueso tal como se muestra en la Figura 25. El codo en forma de U 211 se extiende fuera del plano y conecta los extremos de las patas 209 como se muestra en las Figuras 22 y 25. Las patas 204 están formadas con un mayor diámetro que las patas 209 y hay una diferencia gradual en diámetro entre las patas y las porciones de codo 207. Como 25 resulta evidente de la Figura 25, el codo en forma de U 211 que está curvado en dos planos acopla la superficie del hueso B y forma un acoplamiento estabilizado en el mismo.
Las Figuras 26 y 27 muestran otra realización del dispositivo de fijación designado como 303 que es similar a la realización mostrada en la Figura 4A. Se 30 utilizarán los mismos números de referencia para designar a las mismas partes. El dispositivo de fijación 302 es particularmente aplicable para fracturas en el extremo distal del ulna que está a menudo fracturado además de las fracturas del radio distal. En esta realización el diámetro de los elementos de cable es constante a su través y la característica caracterizadora es que las patas 4A que son insertadas en el hueso (el ulna) no son lineales sino que tienen una forma curvada o doblada para producir un efecto elástico cuando se insertan en el canal intramedular con el fin de producir una mayor fijación del hueso desde el interior y ayudar a evitar que el dispositivo gire 5 debido a un acoplamiento elástico de las patas 4A dentro del canal intramedular. En uso, los extremos libres de las patas 4A del dispositivo de fijación 303 son insertados en el canal intramedular y apretados uno con otro de manera que mediante una posterior inserción las porciones de codo más separadas de las patas 4ª se aprietan con más fuerza y fijan el dispositivo de fijación con una presión elástica contra la pared 10 interior del canal intramedular.
Las Figuras 28 y 29 muestran otra realización 403 del dispositivo de fijación que es similar a la realización de la Figura 4A y la realización de las Figuras 26 y 27. La realización de fijación 403 de las Figuras 28 y 29 está particularmente adaptada a fracturas de la patella. El dispositivo de fijación 403 difiere del de la Figura 4A en que 15 las porciones de codo 411 que conectan las patas 4 y 9’ no están en el mismo plano que las patas 9’ de manera que la separación entre las patas 9’ opuestas es menor que la que existe entre las patas 4 opuestas como resulta evidente en la Figura 28. Adicionalmente, el diámetro de las patas 4 es mayor que el diámetro de las patas 9’ y el cambio en el diámetro tiene lugar gradualmente a través de las porciones de codo 20 411. En referencia a las Figuras 30 y 31, en ellas el dispositivo de fijación 403 se muestra implantado en el hueso patellar 2 a través de la fractura 2 en la cual se emplean dos arandelas 15 y dos tornillos de hueso 16.
Las Figuras 32 y 33 muestran otra realización de la invención similar a la realización de invención similar a la realización de la Figura 4 pero modificada para 25 proporcionar fijación para fracturas del húmero proximal, el húmero distal, el húmero lateral, el maléolo lateral y el maléolo medio. La realización ilustrada en las Figuras 32 y 33 y designada como 504 difiere de la realización descrita anteriormente de la Figura 4 en que las patas 504 del dispositivo de fijación no son rectas sino que están formadas con porciones rectas 504A y porciones no simétricas 504B divergentes. El 30 implante está por ello adaptado a la configuración del hueso particular y al relativamente amplio aspecto o espaciado de las porciones de codo 511 como se muestra en la Figura 32. En esta realización, se utilizan dos arandelas 15 y los tornillos para hueso 16 como en realizaciones previas.
La Figura 34 muestra una variación de la realización de la Figura 32 adaptada para ser implantada en el maléolo medio. En esta realización en lugar de las patas de la primera porción 5 implantada que son no paralelas, las patas 604 son paralelas y las 5 patas de la segunda porción son dobladas y ensanchadas desde las porciones de codo 611 para formar porciones de pata divergentes 608A que se funden con porciones de pata paralelas 608B.
En una modificación mostrada en la Figura 35, las patas de la primera porción incluyen porciones divergentes 704A que convergen a continuación hacia porciones 10 711 conectadas con las patas que se cruzan de la segunda porción del dispositivo de fijación.
Las Figuras 36 y 37 muestran otra realización de un dispositivo de fijación 703 que tiene una sola pata recta 704 que forma la primera porción 705 del dispositivo de fijación conectado mediante una porción de codo 711 a una sola pata 709 que forma la 15 segunda porción 708 del dispositivo de fijación. Al final de la pata 709, está formado un codo de 90º para definir un gancho 710.
En la Figura 38, la pata 704 del dispositivo de fijación es implantada en el canal intramedular del hueso B a través de la fractura 2. Un agujero de anclaje 712 es practicado en el hueso B y es acoplado mediante un brazo 713 de un instrumento de 20 tracción 714. El otro brazo 715 se acopla con el gancho 710 en el extremo de la pata 708. El instrumento de tracción es a continuación cerrado como se muestra en la Figura 39 para cerrar y comprimir la fractura. Un agujero de guía 715 es practicado en el hueso B, el instrumento de tracción 714 es a continuación retirado y el gancho 710 es implantado en el agujero de guía 715. Un tornillo para hueso 716 y arandela 717 25 son a continuación instalados en el externo del agujero de la pata 709 en su sitio.
La realización mostrada en las Figuras 36-41 difiere de las realizaciones descritas previamente en que en lugar de fijar de sujetar de manera fija el extremo de la pata 708 mediante la arandela y un tornillo para hueso, el gancho que es implantado en el hueso sirve para anclar la pata 708 y el tornillo para hueso y la arandela sólo 30 sirven para evitar que el extremo de la fijación se salga del hueso. En las realizaciones descritas previamente el tornillo para hueso debe ser apretado con una fuerza substancial para evitar que la pata bajo la arandela deslice sobre el hueso.

Claims (10)

1. Un implante (1) para la fijación de una fractura (2) de hueso y para aplicar compresión a través de la fractura del hueso, que comprende:
un elemento de cable (3) que tiene una primera pata (4) adaptado para ser implantado longitudinalmente en el hueso (B) y que tiene una longitud para extenderse 5 a través de la fractura (2) y salir del hueso
el elemento de cable tiene una segunda pata (9, 9’) unida a la primera pata mediante un codo (7, 411) y que tiene un tamaño y forma de manera que la segunda pata se extiende hacia atrás en yuxtaposición longitudinal con la primera pata en una distancia separada verticalmente de la misma para superponerse a una superficie 10 superficial del hueso de tal manera que una fuerza de tirón longitudinal aplicada a la segunda pata producirá tracción en el elemento de cable y aplicará compresión a través de la fractura, y
medios (15, 16) están asociados con la citada segunda pata para fijar la segunda pata al hueso con el fin de mantener la tracción desarrollada en el elemento 15 de cable,
caracterizado porque las citadas patas primera y segunda tienen diferentes áreas de sección transversal.
2. Un implante de acuerdo con la Reivindicación 1, caracterizado porque el citado elemento de cable tiene un par de citadas primeras patas (4) y un par de citadas 20 segundas patas (9, 9’), estando cada par de citadas patas primeras y segundas unidas mediante un respectivo citado codo (7, 411), y porque el citado par de segundas patas están conectadas entre sí mediante otro codo (11) que descansa predominantemente en un plano con las segundas patas.
3. Un implante de acuerdo con la Reivindicación 2, caracterizado porque el 25 citado medio para mantener la tracción en el elemento de cable comprende una arandela (15, 115) acoplable con el citado par de segundas patas y un tornillo para hueso (16, 116) para fijar la arandela con respecto al hueso.
4. Un implante de acuerdo con la Reivindicación 2 ó la reivindicación 3, caracterizado porque el citado par de segundas patas bien se cruzan entre sí o están separadas una de otra.
5. Un implante de acuerdo con la Reivindicación 1, caracterizado porque el medio para mantener la tracción en el elemento de cable comprende un gancho (710) 5 sobre la citada segunda pata adaptada para ser implantada en el hueso.
6. Un implante de acuerdo con la Reivindicación 1, caracterizado porque el citado elemento de cable es continuo e incluye las citadas patas primera y segunda.
7. Un implante de acuerdo con cualquiera de las Reivindicaciones 2-4, caracterizado porque el citado primer par de patas están ligeramente curvadas hacia 10 afuera una de otra.
8. Un implante de acuerdo con cualquiera de las Reivindicaciones 2, 3, 4 ó 7, caracterizado porque el citado par de primeras patas es más largo que el citado par de segundas patas y se extiende más allá del citado otro codo.
9. Un implante de acuerdo con cualquiera de las Reivindicaciones 1-8, 15 caracterizado por un medio para producir tracción en el citado elemento de cable aplicando fuerza a la citada segunda pata y contra-fuerza al hueso.
10. Un implante de acuerdo con cualquiera de las Reivindicaciones 1-9, caracterizado porque la citada primera pata (4) tiene una sección transversal mayor que el elemento de cable restante.20
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