ES2307693T3 - Tornillos de interferencia con diametro proximal incrementado. - Google Patents
Tornillos de interferencia con diametro proximal incrementado. Download PDFInfo
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Abstract
Un tornillo de interferencia (10) para uso con el fin de asegurar un injerto de tejido a un hueso, que comprende un cuerpo roscado (12) que se extiende entre un extremo proximal y un extremo distal a lo largo de un eje geométrico central (18) y dimensionado y configurado para ser introducido a rosca en un orificio realizado en el hueso, incluyendo el cuerpo roscado una sección proximal roscada (22) y una sección distal roscada (20), caracterizado porque: la sección proximal roscada (22) tiene un diámetro medio y una cara en ángulo (14) que forma un ángulo, con relación al eje geométrico central, comprendido en el margen de unos 10º a unos 80º; y la sección distal roscada (20) dispuesta entre la sección proximal roscada y el extremo distal, tiene al menos una parte de diámetro constante y con un diámetro medio menor que el diámetro medio de la sección proximal roscada, siendo el diámetro máximo de la sección distal roscada, menor que el diámetro mínimo de la sección proximal roscada.
Description
Tornillos de interferencia con diámetro proximal
incrementado.
El presente invento se refiere, en general, al
campo de la cirugía reparadora de articulaciones, tal como para la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Más
particularmente, el invento se refiere al campo de los tornillos de
interferencia utilizados, generalmente, para la fijación de injertos
de tejido blando, tal como para la fijación tibial de injertos de
tejido blando para el LCA.
Las características del preámbulo de la
reivindicación 1 son conocidas por el documento
EP-A-0669110. Las lesiones de las
articulaciones, específicamente de la rodilla, son muy comunes, en
particular cuando se realizan actividades deportivas vigorosas. Una
lesión común es la rotura o el desgarro del ligamento cruzado
anterior (LCA), que es el ligamento principal responsable de
mantener unida la articulación de la rodilla y que evita su falta
de estabilidad o su dislocación. Un LCA desgarrado o roto, no
reparado, puede desembocar en una cojera y, con toda certeza,
limitaría la actividad física de la persona cuyo LCA se haya
desgarrado o roto. De no reconstruirse el LCA, tales lesiones
supondrían, probablemente, el fin de la carrera deportiva de un
deportista profesional e impediría que las personas normales
desarrollasen una vida activa participando en deportes y
entretenimientos similares.
Las mejoras introducidas en los procedimientos
quirúrgicos han conseguido que los procedimientos de reconstrucción
del LCA tengan más éxito y, por tanto, sean de aplicación más común.
Un método para llevar a la práctica un procedimiento de
reconstrucción del LCA supone tomar un injerto tisular de otra parte
del cuerpo, tal como un injerto de tejido blando (por ejemplo, de
los isquiotibiales) y unirlo, por ambos extremos, a través de
orificios perforados a través de los dos huesos que forman la
articulación de la rodilla: el fémur y la tibia. Una vez asegurado
en su sitio, el injerto tisular imita al propio LCA y, por tanto,
toma su lugar, El injerto tisular mantiene juntos el fémur y la
tibia para hacer que la articulación sea más estable, al tiempo que
permite los movimientos normales de la articulación (es decir, la
flexión y la extensión).
Se ha reconocido que la tensión del injerto en
una reconstrucción del LCA es un factor importante en el resultado
clínico del procedimiento de reconstrucción del LCA. Dicho de otro
modo, los injertos demasiado flojos pueden generar inestabilidad,
mientras que los injertos demasiado tensados pueden limitar el
movimiento de la rodilla.
Un problema particular asociado con los injertos
de tejido blando, denominado comúnmente "efecto amortiguador"
consiste, generalmente, en una elasticidad excesiva del injerto. El
"efecto amortiguador" ocurre cuando el injerto se fija a la
superficie exterior del hueso, junto a la entrada del orificio
realizado en el hueso, y tiene como consecuencia una longitud
efectiva del injerto que abarca no sólo el interior de la
articulación sino, también, la longitud del orificio realizado en
el hueso. Cuanto más largo sea el injerto, más elástico resultará
ser. En consecuencia, el "efecto amortiguador" se acentúa en el
caso de los injertos más largos. Un método de reducir al mínimo el
"efecto amortiguador" consiste en utilizar tornillos de
interferencia, que acortan la longitud efectiva del injerto.
Los tornillos de interferencia se roscan en los
orificios realizados en el hueso a través de los cuales pasa el
injerto de tejido blando, haciendo por tanto que éste sea comprimido
contra las superficies de los orificios realizados en el hueso con
fuerza suficiente para mantener en su sitio el injerto. Los
tornillos de interferencia acortan la longitud efectiva del injerto
y reducen al mínimo el "efecto amortiguador" al fijar el
injerto de tejido blando e impedir que el injerto se estire en el
interior de los orificios realizados en el hueso.
Los tornillos de interferencia comprimen el
injerto contra las regiones óseas corticales externas, que son
duras, así como contra las regiones óseas esponjosas internas, que
son blandas. A fin de crear presiones suficientes para retener el
injerto en posición dentro de los orificios realizados en el hueso,
particularmente dentro de las regiones óseas esponjosas internas,
blandas, los tornillos de interferencia están configurados con
diámetros mayores que el diámetro de los orificios realizados en el
hueso. Esto permite que el tornillo de interferencia comprima al
injerto contra la superficie del orificio realizado en el hueso con
fuerza suficiente para mantener el injerto en su sitio donde,
finalmente, se une al hueso.
Sin embargo, un problema que se presenta con los
tornillos de interferencia existentes es que, con frecuencia,
tienen cuerpos de diámetro sustancialmente uniforme. Esto es un
problema porque hace que el tornillo de interferencia o bien ejerza
una presión excesiva sobre el injerto dentro de las regiones óseas
esponjosas, inhibiendo por tanto la curación y la unión del injerto
al hueso o, alternativamente, el tornillo de interferencia ejerce
una presión demasiado pequeña sobre el injerto dentro de las
regiones óseas corticales, dando como resultado, potencialmente,
una insuficiente resistencia de la retención a la hora de asegurar
el injerto en su sitio.
Algunos tornillos de interferencia existentes
están configurados con una conicidad uniforme que abarca toda la
longitud del tornillo de interferencia. Estos tornillos de
interferencia son, también, problemáticos. En particular, si la
conicidad es muy ligera, entonces los beneficios que aporta son
despreciables y las presiones en las regiones óseas esponjosas
pueden seguir siendo demasiado elevadas. Por el contrario, una
conicidad notable o significativa pude tener como resultado una
compresión insuficiente del injerto a la hora de asegurarlo en su
sitio, tal como es necesario para reducir al mínimo el "efecto
amortiguador" y para permitir que el injerto se una con el
hueso.
Todavía otro problema que se presenta con los
tornillos de interferencia existentes es que sus extremos traseros,
o cabezas, son sustancialmente planos y perpendiculares al cuerpo
del tornillo de interferencia. Esto constituye, generalmente, un
problema, como se describirá más adelante, por cuanto es deseable
que el tornillo de interferencia se encuentre en contacto
circunferencial completo con las regiones óseas corticales del
orificio realizado en el hueso aún cuando aquél forme ángulo.
El hueso más fuerte de que se dispone para la
fijación con interferencia del injerto es el hueso cortical, que
está situado en la superficie del hueso y justamente debajo de ella.
En consecuencia, para conseguir la máxima fijación del injerto
mediante el tornillo, éste debe hacer, óptimamente, un contacto
circunferencialmente completo a lo largo de toda la región de hueso
cortical del orificio realizado en el hueso, incluyendo la abertura
exterior del citado orificio. Sin embargo, es difícil conseguir esto
porque los orificios realizados en el hueso para la fijación tibial
de injertos de tejido blando, se taladran formando un ángulo
comprendido, típicamente, en el margen de aproximadamente 35º a
aproximadamente 40º. Debido al ángulo del orificio realizado en el
hueso y a la configuración de la cabeza de los tornillos existentes,
como antes se ha descrito, resulta imposible conseguir que los
tonillos se encuentren en contacto circunferencial completo a lo
largo de toda la región de hueso cortical del orificio, cuando se
introduce el tornillo por completo en el orificio realizado en el
hueso. En consecuencia, si el extremo trasero del tornillo se
introduce por completo en el orificio del hueso, entonces se
compromete la resistencia de la fijación. Por tanto, con el fin de
obtener un contacto cortical y una resistencia de la fijación
máximos, los tornillos de interferencia existentes solamente pueden
introducirse en el orificio realizado en el hueso hasta el punto de
que la cabeza del tornillo de interferencia empieza a entrar en el
orificio, con la consecuencia de que parte del tornillo de
interferencia sobresale del orificio. Esto es un problema porque
las protuberancias le pueden provocar al paciente irritación y otros
inconvenientes y, por tanto, es necesario eliminarlas con un
dispositivo de corte o de amolado, aumentando así los riesgos, el
tiempo y el coste asociados con la realización a la cirugía de
LCA.
A la vista de lo que antecede, existe
corrientemente la necesidad, en la técnica de reparación de
articulaciones y de fijación de injertos de tejido blando, de
proporcionar un tornillo de interferencia mejorado, configurado
para ser introducido en orificios taladrados en el hueso alineados
oblicuamente y de distribuir apropiadamente, en el interior del
orificio realizado en el hueso, las fuerzas de compresión utilizadas
para retener el injerto en su sitio en las regiones óseas cortical y
esponjosa.
Resumidas brevemente, las realizaciones del
presente invento preferidas en la actualidad, se dirigen a
tornillos de interferencia mejorados para fijar injertos de tejido
blando en el interior de orificios realizados en el hueso tibial
para cirugía de reconstrucción del LCA.
De acuerdo con una realización preferida, los
tornillos de interferencia del invento comprenden un cuerpo roscado
que se extiende axialmente entre una cara y una punta a lo largo de
un eje geométrico central. El cuerpo roscado incluye secciones
proximal y distal, teniendo la sección proximal, generalmente, un
diámetro mayor que el de la sección distal. Las secciones proximal
y distal pueden tener diámetros constantes o diámetros y
conicidades variables. La sección proximal está situada cerca de la
cara y la sección distal está situada cerca de la punta. De acuerdo
con una realización preferida, las secciones proximal y distal son
cilíndricas, de tal manera que, cada una, tiene un diámetro
exterior constante, siendo el diámetro exterior de la sección
cilíndrica distal menor que el diámetro exterior de la sección
cilíndrica proximal.
La sección cilíndrica proximal está configurada,
en tamaño y forma, para aplicar fuerzas de compresión en las
regiones óseas corticales exteriores del orificio taladrado en el
hueso, mientras que la sección cilíndrica distal está configurada,
en tamaño y forma, para aplicar fuerzas de compresión en las
regiones óseas esponjosas interiores del orificio taladrado en el
hueso. Dado que el diámetro de la sección cilíndrica proximal es
mayor que el diámetro de la sección cilíndrica distal, las fuerzas
de compresión aplicadas dentro de las regiones óseas corticales son
mayores que las fuerzas de compresión aplicadas dentro de las
regiones óseas esponjosas. La compresión incrementada en la región
ósea cortical permite que el tornillo de interferencia retenga con
mayor seguridad el injerto en su sitio, mientras que la compresión
reducida en las regiones óseas esponjosas favorece la unión del
injerto de tejido blando con el hueso. Sin embargo, se apreciará que
aunque las fuerzas de compresión aplicadas por la sección
cilíndrica distal son reducidas, son todavía suficientes para ayudar
a mantener el injerto de tejido blando en posición a fin de reducir
al mínimo el "efecto amortiguador". En consecuencia, se
apreciará que esta realización es útil para permitir que el tornillo
de interferencia asegure el injerto de tejido blando en su sitio
dentro del orificio realizado en el hueso facilitando, al mismo
tiempo, la unión del injerto de tejido blando a la tibia.
De acuerdo con una realización preferida, la
sección roscada proximal incluye una cara en ángulo que se extiende
desde un borde circunferencial en un lado hasta el extremo proximal
del tornillo en el lado opuesto. El ángulo de la cara corresponde,
ventajosamente, al ángulo del orificio realizado en el hueso con
relación a la superficie ósea circundante. Esto permite que la cara
del tornillo de interferencia se encuentre sustancialmente al ras
con la superficie ósea circundante, o sea paralela a ella, cuando el
tornillo de interferencia está introducido por completo en el
orificio realizado en la tibia en un ángulo de rotación apropiado.
En consecuencia, en los casos en que el orificio realizado en el
hueso no sea perpendicular a la superficie ósea circundante, la
cara del tornillo de interferencia puede tener, ventajosamente,
cualquier ángulo apropiado menor de 90º con relación al eje
geométrico central. De acuerdo con el invento, el ángulo de la cara
está comprendido entre unos 10º y unos 80º con relación al eje
geométrico central, más preferiblemente es de entre unos 20º y unos
60º. Basándose en los ángulos más comunes de los orificios que se
taladran en el hueso para operaciones de reparación del LCA, la
cara del tornillo de interferencia, más preferiblemente, puede
formar un ángulo con relación al eje geométrico central comprendido
en el margen de unos 30º a unos 40º y, del modo más preferible,
puede formar un ángulo de unos 35º.
Como el tornillo de interferencia se introduce
en el cuerpo, comprende, preferiblemente, un material de
composición biodegradable, biocompatible y/o biointegrable. De
acuerdo con una realización preferida, el tornillo de interferencia
está compuesto de ácido poli(l-láctico)
(APLL). Sin embargo, se apreciará que el tornillo de interferencia
también puede estar fabricado de otros materiales adecuados, tales
como plásticos biocompatibles y metales biocompatibles, incluyendo
titanio y acero inoxidable, pero sin limitarse a ellos.
Para facilitar la introducción del tornillo de
interferencia en el orificio taladrado en el hueso, aquél incluye,
además, un rebajo que comprende un zócalo para accionamiento que se
extiende en dirección axial, por lo menos parcialmente, en la
sección proximal del tornillo de interferencia. El zócalo para
accionamiento está configurado, de preferencia, para recibir el
vástago correspondiente de un órgano de accionamiento, tal como un
destornillador para tornillos de interferencia, que puede utilizarse
para roscar el tornillo de interferencia en el orificio realizado en
el hueso.
Para facilitar aún más la introducción del
tornillo de interferencia en el orificio realizado en el hueso, la
punta del tornillo de interferencia puede ser cónica y/o puntiaguda.
De acuerdo con una realización alternativa, las secciones proximal
y distal del tornillo de interferencia también son cónicas. La
conicidad puede ser la misma, estando definida por el mismo ángulo
o, alternativamente, puede variar, estando definidas las
conicidades por ángulos diferentes. De acuerdo con una realización,
por ejemplo, la conicidad de la sección proximal puede ser menos
pronunciada que la conicidad de la sección distal.
De acuerdo con todavía otra realización,
solamente una de las secciones proximal y distal comprende una
conicidad, teniendo la otra de las secciones proximal o distal un
diámetro constante, sin conicidad.
Cada una de las secciones proximal y distal, al
igual que la punta, están roscadas, permitiendo por tanto que el
tornillo de interferencia se aplique con el injerto de tejido blando
dentro del orificio realizado en el hueso y permitiendo, por tanto,
que el tornillo de interferencia retenga en forma segura el injerto
de tejido blando en su sitio dentro del orificio realizado en el
hueso. Se apreciará que los hilos de rosca de las secciones
proximal y distal pueden tener el mismo paso o un paso diferente.
Los hilos de rosca de las secciones proximal y distal pueden
unirse, también, continuando en una sola rosca o, alternativamente,
los hilos de rosca de las secciones proximal y distal puede ser
discontinuos y estar separados por un espacio.
Durante el uso, el tornillo de interferencia del
invento se utiliza para fijar de manera segura un injerto de tejido
blando en el interior de un orificio formado en la tibia, cerca de
la articulación de la rodilla. Puede utilizarse un dispositivo
especial para alinear el tornillo de interferencia y para garantizar
que éste se rosca y entra apropiadamente en el orificio taladrado en
el hueso.
El tornillo de interferencia del invento tiene
efectos beneficiosos al permitir, al menos, que los injertos de
tejido blando se fijen en forma segura dentro de las regiones óseas
corticales de un orificio realizado en el hueso al tiempo que
facilita o favorece la unión de los injertos de tejido blando contra
la superficie interior del orificio realizado en el hueso. Ello es
posible en virtud de los diferentes diámetros y/o de las distintas
conicidades existentes entre las secciones proximal y distal del
tornillo de interferencia. La cara oblicuamente alineada del
tornillo de interferencia también reduce al mínimo los riesgos
potenciales, el tiempo y el coste asociados con el recorte de
cualesquiera protuberancias que sobresalgan del orificio del hueso,
una vez que se ha introducido en su sitio el tornillo de
interferencia.
Estos y otros beneficios, ventajas y
características del presente invento, resultarán más completamente
evidentes a partir de la siguiente descripción y de las
reivindicaciones adjuntas, o pueden aprenderse gracias a la práctica
del invento como se establece en lo que sigue.
Con el fin de que pueda comprenderse la manera
en que se obtienen los antes citados y otros beneficios, ventajas y
características del invento, se ofrecerá una descripción más
particular del invento brevemente descrito en lo que antecede, con
referencia a realizaciones específicas del mismo, que se ilustran en
los dibujos adjuntos. En el entendimiento de que estos dibujos
solamente ilustran realizaciones típicas del invento y que, por
tanto, no ha de considerarse que limitan su alcance, el invento se
describirá y explicará de una forma más específica y con mayor
detalle haciendo uso de los dibujos anejos, en los que:
La figura 1 es una vista en perspectiva de una
realización preferida del tornillo de interferencia del presente
invento, dotado de secciones proximal y distal roscadas que son,
generalmente, cilíndricas, una punta cónica, una cara alineada
oblicuamente con un eje geométrico central del tornillo de
interferencia, y un zócalo para accionamiento que penetra en el
cuerpo del tornillo de interferencia;
la figura 2 es una vista lateral del tornillo de
interferencia de la figura 1, que muestra el perfil de las secciones
proximal y distal roscadas, cada una de ellas con diámetros
diferentes y constantes;
la figura 3 ilustra una vista de extremo del
tornillo de interferencia de la figura 1, que muestra la cara y un
zócalo para accionamiento que penetra en el tornillo de
interferencia, configurado para recibir el vástago de un órgano de
accionamiento que comprende tres protuberancias que se extienden
radialmente;
la figura 4 ilustra una vista en sección
transversal del tornillo de interferencia de la figura 1,
introducido en un orificio realizado en un hueso que tiene una
región ósea cortical y una región ósea esponjosa;
la figura 5 ilustra una realización alternativa
de un tornillo de interferencia del invento que incluye una sección
distal, generalmente cilíndrica, de diámetro constante y una sección
proximal cónica o de diámetro variable;
la figura 6 ilustra una realización alternativa
de un tornillo de interferencia no de acuerdo con el invento, que
incluye una sección proximal roscada con conicidad y una sección
distal roscada cuya conicidad es menos pronunciada que la de la
sección proximal roscada;
la figura 7 ilustra una realización alternativa
de un tornillo de interferencia no de acuerdo con el invento, en el
que la sección distal roscada es cónica y la sección proximal,
generalmente cilíndrica, tiene un diámetro constante;
la figura 8 ilustra una vista en perspectiva de
una articulación de rodilla que incluye el fémur y la tibia, con un
orificio taladrado a través de la tibia y en el fémur y un injerto
de tejido blando introducido a través del orificio y con un tornillo
de interferencia del invento que está siendo introducido en el
orificio realizado en la tibia; y
la figura 9 ilustra la articulación de rodilla
de la figura 8 con el tornillo de interferencia introducido por
completo en el orificio realizado en el hueso, de tal manera que la
cara del tornillo de interferencia esté sustancialmente enrasada con
la superficie exterior de la tibia y con el injerto de tejido blando
comprimido entre el tornillo de interferencia y el hueso en las
regiones óseas cortical y esponjosa.
El presente invento tiene como objeto conseguir
tornillos de interferencia mejorados para fijar un injerto de
tejido blando dentro de un orificio realizado en un hueso, tal como
en un orificio taladrado en la tibia para cirugía de reconstrucción
del LCA. Tales tornillos de interferencia comprenden un cuerpo
roscado que se extiende axialmente entre un extremo proximal y un
extremo distal a lo largo de un eje geométrico central. El cuerpo
roscado incluye secciones proximal y distal roscadas con diferentes
diámetros, teniendo la sección proximal, en general, un diámetro
medio mayor que el de la sección distal. Las secciones proximal y
distal roscadas pueden tener diámetros constantes, tales que la
superficie exterior de cada sección sea sustancialmente cilíndrica,
o pueden tener diámetros variables tales que al menos parte de cada
sección incluya una conicidad (es decir, su superficie forme ángulo
con el eje geométrico central en lugar de ser paralela al mismo).
Una sección roscada puede ser cilíndrica y la otra sección puede
ser, al menos, parcialmente cónica.
La sección proximal roscada puede incluir una
cara en ángulo correspondiente al ángulo del orificio realizado en
el hueso en el que ha de introducirse el tornillo de interferencia.
De esta forma, la cara en ángulo podrá encontrarse aproximadamente
al ras con la superficie del hueso que rodea al orificio o, por lo
menos, ser paralela a ella. Con el fin de reducir o eliminar
cualquier protuberancia significativa debida al tornillo de
interferencia que sobresalga de la superficie del hueso cuando aquél
esté completamente introducido en el orificio realizado en el hueso
durante la fijación de un injerto de tejido blando.
Para los fines de esta exposición y las
reivindicaciones adjuntas, por la expresión "diámetro
exterior", siempre que no se especifique otra cosa, deberá
entenderse el doble del radio medido desde el eje geométrico
central, en cualquier punto dado a lo largo de éste, hasta el borde
exterior del hilo de rosca más próximo. Así, en las realizaciones
que incluyan una cara en un ángulo tal que se ha eliminado u omitido
parte de la sección proximal roscada, el "diámetro" deberá
considerarse como el doble del radio, a no ser que se especifique
otra cosa. La expresión "diámetro medio" designará el diámetro
mayor (es decir, exterior) medio de la sección proximal roscada o
de la sección distal roscada (pero excluyendo el diámetro de la
punta de la sección distal roscada, si es cónica), ya sea o no
constante el diámetro de una sección particular. En una realización
preferida, la profundidad de la rosca será constante, de forma que
el diámetro menor (es decir, el diámetro en la raíz) del tornillo
seguirá, en general, el diámetro mayor.
Los tornillos de interferencia tienen,
preferiblemente, un único filete de rosca continuo, de paso
uniforme y continuo, que envuelve el perímetro exterior del cuerpo
roscado. La punta distal, en particular si es cónica, puede estar o
no roscada en su totalidad. Para los fines de esta exposición y las
reivindicaciones adjuntas, por rosca "continua" debe
entenderse, a no ser que se especifique otra cosa, una rosca que
puede considerarse, incluso, como perteneciente al género de las
roscas técnicamente discontinuas de una sección proximal roscada
que tenga una cara en ángulo (es decir, en la que se ha eliminado u
omitido parte del filete de rosca del lado de la cara), en tanto
los hilos de rosca restantes se alineen con el hilo de rosca
continuo que, de otro modo existiría, o estén posicionados en el
mismo lugar que éste, pero para la cara en ángulo. La rosca
continua tiene, de preferencia, una profundidad de rosca (es decir,
la distancia radial entre el borde exterior y la raíz de la rosca)
constante en, por lo menos, parte del tornillo, si bien la
profundidad de la rosca puede variar en el extremo distal, si hay
conicidad y puede variar, si se desea, en la transición entre las
secciones distal y proximal roscadas.
También queda dentro del invento proporcionar
tornillos de interferencia que no incluyan roscas en un tramo de
longitud particular del tornillo en toda la circunferencia (por
ejemplo, roscas discontinuas, tales como una sección de transición
no roscada comprendida entre las secciones proximal y distal
roscadas, una punta distal no roscada o una sección no roscada en
el extremo proximal). También cae dentro del alcance del invento
proporcionar tornillos de interferencia con paso de rosca variable,
si bien tales realizaciones serían menos preferidas, al igual que
las realizaciones que incluyan una sección de transición no
roscada.
Los tornillos de interferencia descritos en este
documento constituyen ejemplos de tornillos de interferencia que
tienen una "conicidad discontinua". La expresión "conicidad
discontinua" puede incluir otras variaciones y configuraciones
que no definan tornillos con una conicidad continua, tales como los
descritos en la patente norteamericana núm. 5.964.768, de Huebner y
en el documento EP 1101459, de Wolf.
Se hará referencia ahora a las figuras, en las
que estructuras similares estarán dotas de signos de referencia
similares.
Primero se hace referencia a la figura 1, que
ilustra una realización actualmente preferida del tornillo de
interferencia del invento. Como se muestra, el tornillo de
interferencia 10 comprende un cuerpo 12 roscado que se extiende
axialmente entre una cara 14 y una punta 16 a lo largo de un eje
geométrico central 18. Preferiblemente, la punta es cónica para
facilitar la entrada del tornillo de interferencia 10 en un orificio
taladrado en el hueso.
Dado que el tornillo de interferencia se
introduce en el cuerpo, de preferencia comprende un material cuya
composición sea biodegradable, biocompatible y/o biointegrable. De
acuerdo con una realización preferida, el tornillo de interferencia
está hecho de ácido poli(l-láctico) (APLL).
Sin embargo, se apreciará que el tornillo de interferencia puede
estar hecho, también, de otros materiales adecuados tales como
plásticos biocompatibles y metales biocompatibles incluyendo
titanio y acero inoxidable, pero sin limitarse a ellos.
De acuerdo con una realización preferida, la
cara 14 del tornillo de interferencia 10 está alineada, de
preferencia, con relación al eje geométrico central 18 formando un
ángulo que se corresponde con el ángulo con que está formado el
orificio en la tibia. Se apreciará que esto permite que la cara 14
del tornillo de interferencia 10 se encuentre sustancialmente
enrasada con la superficie exterior de la tibia a través de la cual
se ha realizado el orificio, cuando el tornillo 10 esté introducido
por completo en el orificio del hueso y orientado con el ángulo de
rotación apropiado.
Para los fines de esta exposición y las
reivindicaciones adjuntas, mediante la expresión "introducido por
completo", cuando se la utiliza en conjunto con la introducción
de un tornillo de interferencia en un orificio taladrado en el
hueso, debe entenderse que el tornillo de interferencia ha sido
introducido en el orificio del hueso roscándolo hasta una
profundidad tal que la cara del tornillo de interferencia puede
encontrarse aproximadamente al ras con la superficie del hueso que
circunda la abertura del orificio realizado en el hueso, bien
porque la cara del tornillo de interferencia forme ángulo con el fin
de quedar al ras con la superficie del hueso cuando el tornillo de
interferencia se encuentra en un ángulo de rotación apropiado o bien
porque se ha procedido a eliminar parte del tornillo de
interferencia tras haberlo introducido por completo.
En la mayoría de los casos, cuando el orificio
realizado en el hueso no es perpendicular a la superficie
circundante del hueso, la cara del tornillo de interferencia puede
formar, ventajosamente, cualquier ángulo apropiado menor de 90º con
relación al eje geométrico central. En la mayoría de los casos, el
ángulo de la cara con relación al eje geométrico central puede
estar comprendido entre unos 10º y unos 80º, más preferiblemente
puede encontrarse en el margen de unos 20º a unos 60º. Basándose en
los ángulos más comunes con que se realizan en el hueso los
orificios utilizados en las operaciones de reparación del LCA, la
cara del tornillo de interferencia puede formar de preferencia un
ángulo, con relación al eje geométrico central, comprendido en el
margen de unos 30º a unos 40º y, del modo más preferible, el ángulo
puede ser de unos 35º.
Como se muestra en la figura 2, el cuerpo
roscado 12 del tornillo de interferencia 10 comprende una sección
distal cilíndrica 20, roscada, y una sección proximal cilíndrica 22,
roscada. Las roscas de las secciones cilíndricas distal y proximal
20, 22, pueden tener el mismo paso o un paso diferente. Las roscas
de las secciones cilíndricas distal y proximal 20, 22 pueden,
también, unirse de forma continua en un solo hilo de rosca o,
alternativamente, los hilos de rosca de la sección distal cilíndrica
20 y de la sección proximal cilíndrica 22, pueden ser discontinuos y
estar separados por un espacio.
Como se muestra, el diámetro de la sección
distal cilíndrica 20, roscada, que se encuentra cerca de la punta
cónica 16, es menor que el diámetro de la sección proximal
cilíndrica 22, roscada, que está situada cerca de la cara 14. El
término "diámetro", tal como se utiliza en este documento, hace
referencia en general al diámetro exterior definido por el borde
exterior de los hilos de rosca, si bien también hace referencia al
doble del radio en el caso de que se haya eliminado u omitido parte
del tornillo, tal como en el caso de una cara que forme ángulo
oblicuo. De acuerdo con una realización preferida, el diámetro de la
sección distal cilíndrica 20, roscada, está, preferiblemente, en el
margen de aproximadamente 9 mm a aproximadamente 11 mm, y el
diámetro de la sección proximal cilíndrica 22, roscada, está
preferiblemente en el margen de aproximadamente 10 mm a
aproximadamente 12 mm. De acuerdo con una realización preferida, el
diámetro de la sección distal cilíndrica 20 es, aproximadamente, 1
mm menor que el diámetro de la sección proximal cilíndrica 22. Como
se muestra, una sección de transición cónica 23, que se estrecha
desde la sección proximal cilíndrica 22 hacia la sección distal
cilíndrica 20 puede estar prevista, también, para unir la sección
distal cilíndrica 20 con la sección proximal cilíndrica 22 mediante
una transición suave.
La variación del diámetro entre la sección
distal roscada 20, y la sección proximal roscada 22 hace posible
que el tornillo de interferencia 10 del invento comprima de forma
segura injertos de tejido blando contra las regiones de hueso
cortical de un orificio taladrado en el hueso, al tiempo que aplica
menos presión contra el injerto de tejido blando dentro de las
regiones de hueso esponjoso en el orificio realizado en el hueso.
Esto constituye un beneficio que permite que el injerto de tejido
blando sane rápidamente y se una con el hueso en las regiones de
hueso esponjoso.
De acuerdo con una realización preferida, la
longitud del tornillo de interferencia 10 está dentro del margen
comprendido entre aproximadamente 35 mm y aproximadamente 40 mm. Sin
embargo, se apreciará que la longitud del tornillo de interferencia
10 puede comprender cualquier medida deseada para acomodar diversas
necesidades y preferencias. También se apreciará que las longitudes
y los diámetros de las secciones distal y proximal 20, 22, pueden
variar. Por ejemplo, de acuerdo con una realización preferida, la
longitud del extremo proximal 22 está configurada específicamente
para acomodar el grosor de la región ósea cortical de la tibia que,
aproximadamente, tiene 5 mm de grueso pero que puede variar de un
paciente a otro.
En la figura 3 se ilustra una vista de extremo
del tornillo de interferencia 10 que muestra la cara 14. Como se
muestra en la figura 3, al igual que en las figuras 1 y 2, un zócalo
24 para accionamiento penetra axialmente en el tornillo de
interferencia 10. El zócalo 24 para accionamiento puede extenderse
sólo parcialmente dentro del cuerpo 12 del tornillo de
interferencia 10 o, alternativamente, el zócalo 24 para
accionamiento puede extenderse en todo el camino a través de la
sección proximal 22 y dentro de la sección distal 20, como se
muestra en la figura 2. El zócalo 24 para accionamiento puede
extenderse, también, totalmente a través de ambas secciones
proximal y distal 20, 22. Además, como comprenderán los expertos en
la técnica, puede preverse un ánima axial (no mostrada) para un
alambre de guía.
El zócalo 24 para accionamiento está configurado
específicamente para recibir el vástago de un órgano de
accionamiento que puede hacer girar al tornillo de interferencia 10
roscándolo en un orificio realizado en el hueso. Dado que el
vástago del órgano de accionamiento puede adoptar una forma
variable, también puede variar la forma del zócalo 24 para
accionamiento. De acuerdo con una realización preferida, como se
muestra en la figura 3, el zócalo 24 para accionamiento tiene una
forma tal que está configurada para recibir el vástago de un
destornillador para interferencia típico con tres protuberancias que
se extienden radialmente.
Pasando ahora a la figura 4, en ella se ilustra
una vista lateral en sección del tornillo de interferencia 10. Como
se muestra, el tornillo de interferencia 10 se introduce en un
orificio 30 taladrado en el hueso, que se forma en ángulo dentro de
las regiones óseas cortical y esponjosa de un hueso 32. La región
ósea cortical 34 comprende las partes exteriores del hueso 32 y es
más dura que la región ósea esponjosa 36, que comprende las partes
interiores del hueso 32.
Como se muestra en la figura 4, la sección
distal 20 del tornillo de interferencia 10 está introducida en la
región ósea esponjosa 36 mientras que, sustancialmente, toda la
sección proximal 22 del tornillo de interferencia 10 está
introducida en la región ósea cortical 34 del hueso 32. Se
apreciará, sin embargo, que de acuerdo con algunas realizaciones,
la sección proximal 22 puede configurarse de manera que se extienda,
al menos parcialmente, dentro de las regiones óseas esponjosas
36.
Durante el uso, se introduce un injerto de
tejido blando en el orificio 30 taladrado en el hueso y el tornillo
de interferencia 10 comprime el injerto de tejido blando entre el
cuerpo roscado 12 del tornillo de interferencia 10 y el hueso 32.
Los tornillos de interferencia del invento están configurados
específicamente para aplicar fuerzas de compresión al injerto de
tejido blando en forma distintiva en las dos regiones del orificio
realizado en el hueso. En particular, la sección distal 20 comprime
el injerto de tejido blando contra las regiones óseas esponjosas 36
del orificio 30 realizado en el hueso y la sección proximal 22
comprime el injerto de tejido blando contra las regiones óseas
corticales 34 del orificio 30 realizado en el hueso. Esto permite
que el tornillo de interferencia 10 del invento fije en forma segura
el injerto de tejido blando en la región ósea cortical 34 al tiempo
que aplica menos presión al injerto de tejido blando dentro de las
regiones óseas esponjosas 36.
Las presiones ejercidas por la sección distal 20
sobre el injerto de tejido blando son suficientes para ayudar a
retener el injerto en su sitio, acortando por tanto la longitud
efectiva del injerto y reduciendo al mínimo o disminuyendo el
"efecto amortiguador". Sin embargo, como el diámetro de la
sección distal 20 es reducido, las fuerzas de compresión ejercidas
sobre el injerto de tejido blando dentro de las regiones óseas
esponjosas 36 son reducidas con respecto a las fuerzas ejercidas por
la sección proximal 22, favoreciendo por tanto la curación y la
unión del injerto de tejido blando al hueso.
\newpage
Como se muestra en la figura 4, la cara 14 del
tornillo de interferencia 10 se encuentra sustancialmente al ras
con la superficie exterior 40 del hueso 32. Esto es posible porque
la cara 14 está alineada oblicuamente con el eje geométrico central
18 del tornillo de interferencia 10 formando, aproximadamente, el
mismo ángulo con el que se ha formado el orificio 30 en el hueso
32. Los expertos en la técnica apreciarán que esto reduce al mínimo
los riesgos, el tiempo y los costes asociados con el recorte o la
eliminación, de otra forma, de las protuberancias que sobresalgan
del orificio 30 del hueso una vez que se ha introducido el tornillo
de interferencia 10. Para garantizar que el tornillo de
interferencia 10 está alineado centralmente dentro del orificio 10
realizado en el hueso, puede utilizarse un dispositivo especial (no
mostrado) para alinear el tornillo de interferencia 10 durante su
introducción.
En las figuras 1-2 y 4, las
secciones distal y proximal 20 y 22 se muestran con diámetros
constantes. Sin embargo, se apreciará que cada una de las secciones
distal y proximal, 20 y 22, puede tener un diámetro variable,
definiendo así una conicidad.
Por ejemplo, como se muestra en la figura 5, la
sección distal 52, generalmente cilíndrica, del tornillo de
interferencia 50 mantiene un diámetro constante, sin conicidad,
mientras que la sección proximal 54 es cónica, de diámetro
variable. Esta realización puede ser útil para aumentar
sustancialmente las fuerzas de compresión dentro de una parte de la
región ósea cortical sin incrementar de forma sustancial las fuerzas
de compresión dentro de las regiones óseas esponjosas. Aunque la
sección proximal 54 se muestra con una conicidad constante, se
apreciará que, alternativamente, el ángulo de conicidad puede variar
para adaptarse a diferentes necesidades y preferencias. Por
ejemplo, a modo de ejemplo y no como limitación, la conicidad puede
ser curva.
De acuerdo con una realización que no está de
acuerdo con el invento, como se muestra en la figura 6, ambas
secciones roscadas, distal y proximal, 62 y 64, del tornillo de
interferencia 60, son cónicas. Como se muestra, la conicidad de la
sección distal roscada 62 es menos pronunciada que la conicidad de
la sección proximal 64. La realización ilustrada en la figura 6
puede ser deseable para reducir al mínimo gradualmente las
presiones experimentadas dentro del orificio realizado en el hueso,
cerca de la punta del tornillo de interferencia 60, permitiendo así
que el injerto de tejido blando sane más rápidamente y se una con el
hueso en las regiones óseas esponjosas. Aunque las conicidades de
las secciones distal y proximal, 62, 64, se muestran diferentes, al
estar definidas por distintos ángulos de orientación con relación al
eje geométrico central 68, se apreciará que la conicidad de las
secciones distal y proximal, 62, 64, puede ser, también, la misma
(dependiendo, naturalmente, del uso de una sección de transición
apropiada, si es
necesaria).
necesaria).
De acuerdo con todavía otra realización que no
está de acuerdo con el invento, mostrada en la figura 7, la sección
distal 72 del tornillo de interferencia 70 puede tener una conicidad
mientras que la sección proximal 74, generalmente cilíndrica, tiene
un diámetro constante, sin conicidad. Esta realización puede ser
deseable para generar, mediante la sección proximal cilíndrica
roscada 74, fuerzas de compresión sustancialmente uniformes en las
regiones óseas corticales del orificio realizado en un hueso, al
tiempo que se reducen al mínimo las fuerzas de compresión aplicadas
al injerto de tejido blando por la sección distal 72,
particularmente cerca de la punta 76. Por las razones antes
expuestas, esto también es útil para facilitar la curación y la
unión del injerto de tejido blando con el hueso en las regiones
óseas esponjosas.
Pasando ahora a la figura 8, en ella se muestra
una vista en sección parcial de una articulación de rodilla 80. Se
ha taladrado un orificio 82, en ángulo, a través del fémur 84 y a
través de la tibia 86 de la articulación 80 de rodilla. El orificio
realizado en el hueso a través de la tibia se forma, de preferencia,
en un ángulo comprendido en el margen de unos 35º a unos 40º con
relación a la superficie del hueso.
Durante una cirugía de reconstrucción del LCA,
de acuerdo con una realización, se introduce un injerto 88 de
tejido blando a través del orificio 82 realizado en el fémur 84 y en
la tibia 86. De acuerdo con la realización actualmente preferida,
el injerto 88 de tejido blando comprende un injerto de
isquiotibiales. Los injertos de isquiotibiales comprenden,
típicamente múltiples fibras (por ejemplo, cuatro fibras) y son
bien conocidos en la técnica de las operaciones de reparación del
LCA. Si bien en el presente ejemplo puede utilizarse un injerto de
isquiotibiales con múltiples fibras como injerto de tejido blando
adecuado, se apreciará que los tornillos de interferencia del
invento pueden utilizarse para fijar otros injertos de tejido blando
apropiados que comprendan cualquier número de fibras. En
circunstancias apropiadas, un tornillo de interferencia de acuerdo
con el invento puede utilizarse para fijaciones
hueso-tendón-hueso u otros
injertos.
El injerto 88 de tejido blando se hace pasar
inicialmente a través de la parte tibial del orificio taladrado y
se asegura dentro del orificio 82 taladrado en el fémur 84 mediante
un tornillo de interferencia u otro dispositivo. A continuación, se
tira del injerto de tejido blando en el interior del orificio 82
realizado en la tibia 86 y se le tensa en forma apropiada para
garantizar que el injerto no se asegurará demasiado flojo ni
demasiado tensado. Pueden utilizarse dispositivos tensores
especiales para tensar en forma apropiada las fibras del injerto de
tejido blando. La solicitud de patente norteamericana número de
serie 09/711.488, titulada "Aparato y métodos para acondicionar y
pretensar independientemente una pluralidad de injertos de ligamento
durante la reparación de una articulación", presentada el 13 de
Noviembre del 2000, describe dispositivos tensores adecuados.
Una vez que se ha tensado apropiadamente el
injerto 88 de tejido blando, éste puede asegurarse a la tibia 86.
El injerto 88 de tejido blando puede asegurarse, por ejemplo, a la
superficie exterior 90 de la tibia 86. Sin embargo, esto puede
dejar una parte del injerto 88 de tejido blando sin asegurar dentro
del orificio 82 realizado en el hueso, dando como resultado un
"efecto amortiguador". Para reducir al mínimo este "efecto
amortiguador", puede utilizarse un tornillo de interferencia del
presente invento para asegurar el injerto 88 de tejido blando
dentro del orificio 82 realizado en la tibia 86, reduciendo así la
longitud efectiva y la elasticidad del injerto 88 de tejido
blando.
Como se ilustra en la figura 8, los extremos 92
del injerto 88 de tejido blando se han unido, tal como con un
sobrehilo, y se tira de ellos para separarlos de forma que pueda
introducirse un tornillo de interferencia, tal como el tornillo de
interferencia 10, en el orificio 82 realizado en el hueso, entre las
fibras separadas del injerto 88 de tejido blando. Alternativamente,
el injerto puede situarse en posición excéntrica dentro del
orificio 82 del hueso. Una vez que se ha posicionado apropiadamente
el tornillo de interferencia, puede utilizarse un órgano de
accionamiento para roscar el tornillo de interferencia en el
orificio 82 taladrado en la tibia 86. De acuerdo con una
realización preferida, un órgano de accionamiento adecuado incluye
un vástago, tal como un vástago 94, que puede insertarse en el
zócalo para accionamiento del tornillo de interferencia y puede
utilizarse para roscar el tornillo de interferencia en el orificio
82 del hueso, como se ha descrito en lo que antecede en relación con
las figuras 1-4.
Pasando ahora a la figura 9, en ella se muestra
como un tornillo de interferencia de acuerdo con el invento puede
retener en forma segura el injerto 88 de tejido blando en posición
dentro del orificio 82 realizado en la tibia 86. Como se muestra,
el tornillo de interferencia 10 comprime el injerto 88 de tejido
blando contra la superficie del orificio 82 realizado en el hueso,
reduciendo así al mínimo la longitud efectiva del injerto 88 de
tejido blando que puede estirarse entre el fémur 84 y la tibia 86 y
reduciendo, por tanto, al mínimo o disminuyendo el "efecto
amortiguador".
Se apreciará que, dado que los tornillos de
interferencia de acuerdo con el invento, comprenden una sección
distal y una sección proximal, cada una de ellas con diámetros y/o
conicidades diferentes, los tornillos de interferencia pueden
comprimir el injerto 88 de tejido blando contra las regiones óseas
corticales 96, reteniendo de manera segura el injerto de tejido
blando en su sitio, al tiempo que comprimen el injerto 88 de tejido
blando contra las regiones óseas esponjosas 98, facilitando así la
curación y la unión del injerto 88 de tejido blando dentro del
orificio 82 realizado en el hueso.
La figura 9 también ilustra cómo, una vez que se
ha introducido el tornillo de interferencia 10 en el orificio 82
realizado en el hueso, en una posición deseada, la cara 14 del
tornillo de interferencia 10 queda sustancialmente al ras con la
superficie exterior 90 de la tibia 86, eliminando por tanto la
necesidad de recortar o eliminar protuberancias que, de otro modo,
hubieran podido sobresalir del orificio 82 realizado en el hueso y
que, potencialmente, le hubieran podido crear irritación y/u otros
problemas al paciente.
En resumen, los tornillos de interferencia del
invento, como se ha descrito en este documento, permiten, en
general, fijar de manera segura un injerto de tejido blando dentro
de un orificio taladrado en el hueso, que se extiende a través de
la tibia. Los tornillos de interferencia del invento reducen al
mínimo o disminuyen el "efecto amortiguador" al tiempo que
favorecen la curación y la unión del injerto de tejido blando al
orificio realizado en el hueso. En particular, los tornillos de
interferencia del presente invento comprenden (1) una sección
proximal que tiene un diámetro aumentado para comprimir en forma
segura el injerto de tejido blando contra la región ósea cortical,
con una fuerza de compresión suficiente para asegurar el injerto de
tejido blando en su sitio y (2) una sección distal que tiene un
diámetro reducido para comprimir el injerto de tejido blando contra
las regiones óseas esponjosas del orificio realizado en el hueso,
con fuerzas de compresión suficientes para reducir al mínimo el
"efecto amortiguador", pero reducidas en comparación con las
ejercidas en la región ósea cortical con el fin de favorecer la
unión del injerto al hueso. Los tornillos de interferencia del
invento comprenden, también, una cara que puede estar alineada
oblicuamente con el eje geométrico central que se extiende a través
de los tornillos de interferencia, reduciendo por tanto al mínimo la
necesidad de reducir o eliminar cualesquiera protuberancias que
sobresalgan del orificio realizado en el hueso una vez que los
tornillos de interferencia han sido introducidos en los orificios
realizados en el hueso.
Se apreciará que los tornillos de interferencia
del invento pueden utilizarse en conjunto con dispositivos
especiales empleados para alinear los tornillos de interferencia y
para introducirlos en los orificios taladrados en el hueso con la
alineación y hasta las profundidades deseadas.
El presente invento reivindicado puede
incorporarse en otras formas específicas sin salirse de su alcance
como queda definido por las reivindicaciones adjuntas. Las
realizaciones descritas han de considerarse, en todos los aspectos,
únicamente como ilustrativas y no como restrictivas. El alcance del
invento se indica, por tanto, mediante las reivindicaciones adjuntas
y no por la descripción que antecede.
Claims (15)
1. Un tornillo de interferencia (10) para uso
con el fin de asegurar un injerto de tejido a un hueso, que
comprende un cuerpo roscado (12) que se extiende entre un extremo
proximal y un extremo distal a lo largo de un eje geométrico central
(18) y dimensionado y configurado para ser introducido a rosca en un
orificio realizado en el hueso, incluyendo el cuerpo roscado una
sección proximal roscada (22) y una sección distal roscada (20),
caracterizado porque:
- la sección proximal roscada (22) tiene un diámetro medio y una cara en ángulo (14) que forma un ángulo, con relación al eje geométrico central, comprendido en el margen de unos 10º a unos 80º; y
- la sección distal roscada (20) dispuesta entre la sección proximal roscada y el extremo distal, tiene al menos una parte de diámetro constante y con un diámetro medio menor que el diámetro medio de la sección proximal roscada, siendo el diámetro máximo de la sección distal roscada, menor que el diámetro mínimo de la sección proximal roscada.
2. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, que incluye además un rebajo centrado sobre
el eje geométrico central y que se extiende desde la cara, al menos
parcialmente, a través del tornillo de interferencia, dimensionado y
configurado para recibir al menos una parte de un vástago de
accionamiento de un órgano de accionamiento utilizado para
introducir a rosca el tornillo de interferencia en un orificio
realizado en el hueso.
3. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, que incluye además una sección cónica
dispuesta entre la sección distal roscada y el extremo distal, que
facilita la introducción del extremo distal del tornillo de
interferencia en un orificio realizado en el hueso.
4. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, en el que la sección proximal roscada está
separada de la sección distal roscada por una sección de transición
(23).
5. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 4, en el que la sección de transición es cónica
y está roscada.
6. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, en el que el cuerpo roscado incluye un único
filete de rosca continuo, con un paso y un ángulo de la hélice
continuos, que se extiende entre los extremos proximal y distal,
incluyendo el tornillo de interferencia, opcionalmente, una parte no
roscada adyacente a, por lo menos, uno de los extremos proximal o
distal.
7. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, en el que la cara forma un ángulo con
relación al eje geométrico central comprendido en el margen de unos
20º a unos 60º.
8. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, en el que la cara forma un ángulo con
relación al eje geométrico central comprendido en el margen de unos
30º a unos 40º.
9. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, en el que la sección proximal roscada tiene
un diámetro constante.
10. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, en el que la sección proximal roscada es, al
menos, parcialmente cónica.
11. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, en el que el orificio realizado en el hueso
está rodeado por una región ósea cortical que se extiende desde una
superficie ósea y una región ósea esponjosa que se extiende debajo
de la región ósea cortical, en el que la sección proximal roscada
del tornillo de interferencia está dimensionada con el fin de
encontrarse sustancialmente dentro de la región ósea cortical, y la
sección distal roscada está dimensionada de manera que se encuentre
sustancialmente dentro de la región ósea esponjosa, cuando el
tornillo de interferencia está completamente introducido en el
orificio realizado en el hueso.
12. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, cuyo tornillo de interferencia comprende, al
menos, uno de entre ácido poli(l-láctico),
titanio o acero inoxidable.
13. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, en el que el diámetro medio de la sección
proximal roscada está en el margen de unos 10 mm a unos 12 mm y el
diámetro medio de la sección distal roscada están en el margen de
unos 9 mm a unos 11 mm.
14. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, en el que el diámetro medio de la sección
proximal roscada es, aproximadamente, 1 mm mayor que el diámetro
medio de la sección distal roscada.
15. Un tornillo de interferencia como se define
en la reivindicación 1, cuyo tornillo de interferencia tiene una
longitud comprendida en el margen de unos 35 mm a unos 40 mm.
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