ES2297209T3 - Metodo para diferenciar metaplasias de lesiones neoplasicas o preneoplasicas. - Google Patents

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Abstract

Un método para diferenciar las metaplasias con sobreexpresión de p16 INK4a de las lesiones neoplásicas o preneoplásicas con sobreexpresión de p16 INK4a en muestras biológicas durante pruebas citológicas que incluyan: a. determinación de la presencia o ausencia de células con sobreexpresión de p16 INK4a en dichas muestras biológicas; b. determinación de la presencia o ausencia de células que expresen productos génicos de E7 del VPH de alto riesgo en dichas muestras biológicas; c. valoración de la presencia simultánea de células que expresen productos génicos de E7 del VPH de alto riesgo con células que sobreexpresen p16 INK4a o la presencia de células con sobreexpresión sólo de p16 INK4a ; d. en el que, la presencia simultánea de células que expresan productos génicos de E7 del VPH de alto riesgo y de células que sobreexpresan p16 INK4a es un indicativo de lesión neoplásica o preneoplásica.

Description

Método para diferenciar metaplasias de lesiones neoplásicas o preneoplásicas.
La presente invención expone un método para diferenciar las metaplasias que presentan sobreexpresión de p16^{INK4a} de las lesiones neoplásicas o preneoplásicas que presentan sobreexpresión de p16^{INK4a} mediante la determinación del nivel de productos génicos codificados de VPH de alto riesgo como, por ejemplo, las moléculas E7 de VPH encontradas en muestras biológicas durante la realización de citologías. De este modo, el método nos permite reducir los falsos positivos en la detección por citología de lesiones anogenitales basadas en la sobreexpresiónde p16^{INK4a}.
La detección de la sobreexpresión de p16^{INK4a} en muestras biológicas ha demostrado ser un valioso indicador para la detección de lesiones anogenitales como el carcinoma de cuello uterino (véase W000/01845; Klaes et al., Int. J. Cancer: 92, 276-284 (2001)). El método basado en la tinción inmunoquímica específica de p16^{INK4a} permite una identificación específica y sensible de las células displásicas en la sección del tejido y en muestras citológicas.
En exámenes inmunohistoquímicos de tejidos, las células neoplásicas pueden marcarse mediante un procedimiento de tinción mediado por anticuerpos específicos de p16^{INK4a}. Por tanto, el diagnóstico histológico de las lesiones neoplásicas puede apoyarse en una tinción basada en un marcador molecular característico de la transformación de células en lesiones anogenitales. En estos procedimientos, independientemente de si las células son o no neoplásicas, el diagnóstico no sólo se basa en la tinción específica de p16^{INK4a}, sino que también depende de la información histológica.
Esto se debe al hecho de que, aproximadamente en un 30% de las muestras, las células metaplásicas presentan cierta inmunorreactividad con anticuerpos específicos de p16^{INK4a} y, en consecuencia, se tiñen durante el transcurso de los procedimientos. Sin embargo, el patrón de tinción resultante de estas células metaplásicas difiere del producido por las lesiones neoplásicas. Las células metaplásicas producen un patrón de tinción irregular o focal, mientras que las lesiones neoplásicas producen un patrón de tinción difuso. Por otra parte, las intensidades de tinción de las células metaplásicas suelen ser menores que las de las células neoplásicas.
En las pruebas de cribado para la detección precoz de neoplasias, los métodos más comunes no utilizan pruebas basadas en la histología, más bien se fundamentan en pruebas citológicas. Sobre todo en casos en los que no se dispone de información histológica acerca de la arquitectura de los tejidos como, por ejemplo, en exámenes citológicos, realizar pruebas para la sobreexpresión de p16^{INK4a} puede provocar falsos positivos. Esto se debe a la posibilidad de que las células metaplásicas que expresan p16^{INK4a} en niveles elevados de detección no se puedan diferenciar mediante patrones de tinción histológica.
El porcentaje de las células que muestran sobreexpresión de p16^{INK4a} aumenta durante la aparición de displasias. Por tanto, en las etapas de neoplasia o preneoplasia, cuando sólo aparece una población restringida de células neoplásicas o preneoplásicas en las muestras, la inmunorreactividad de p16^{INK4a} puede ser débil. Esta inmunorreactividad débil puede situarse alrededor del nivel producido por las células metaplásicas. En etapas posteriores de las displasias, la inmunorreactividad general de p16^{INK4a} es más intensa y, por tanto, las lesiones neoplásicas se pueden distinguir más fácilmente de las metaplasias, incluso en un formato de prueba citológica. Esto puede provocar casos en los que la presencia de células metaplásicas que expresan p16^{INK4a} se confunda con la de células neoplásicas y, en consecuencia, producir un falso positivo.
Este problema se convierte en un gran inconveniente sobre todo en pruebas de cribado, en las que se persigue la detección de neoplasias en sus primeras etapas. Esto es especialmente cierto, ya que el diagnóstico basado en p16^{INK4a} ha demostrado ser una herramienta valiosa en los exámenes histológicos, y su aplicación en procedimientos de pruebas de cribado basadas en citologías podría mejorar estos procedimientos ya establecidos.
Para reducir los falsos positivos en formatos de pruebas citológicas y mejorar aún más la fidelidad de los diagnósticos de lesiones anogenitales mediante p16^{INK4a}, sería muy conveniente contar con un método para diferenciar las metaplasias de lesiones neoplásicas y displásicas. El problema de esta técnica se encuentra especialmente en las primeras etapas de las neoplasias, cuando el porcentaje de células que muestran sobreexpresión de p16^{INK4a} todavía están a un nivel que podría confundirse con los niveles normales de sobreexpresión de p16^{INK4a} de las células metaplásicas proliferantes. Por estos motivos, los medios más útiles para solucionar este problema deben incluir parámetros que identifiquen las primeras etapas de las neoplasias en el tracto anogenital.
Con respecto a la técnica anterior, varias publicaciones describen la detección de p16 y la detección de E7 del VPH en especímenes histológicos de tejido tumoral.
En Milde Langosch et al., Virchows Arch (2001) 439:55-61, se describen estudios sobre secciones histológicas de adenocarcinomas cervicales. La tinción inmunohistoquímica se realiza, entre otras razones, para la detección de la expresión del p16. Se describen más análisis de especímenes histológicos mediante la tinción de hibridación in situ para detectar la expresión del ácido nucleico E6/E7 del VPH. En el estudio no se aportan conclusiones relativas a la utilidad de una cotinción con p16 y E7 del VPH con objetivos de diagnóstico.
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En Riethdorf et al., Virchows Archiv (2001) 439:338, se describe la detección in situ de p16 y Ki67 en especímenes histológicos fijados con formalina e incluidos en parafina de adenocarcinoma cervical. La detección de la transcripción de E7 del VPH se utiliza en este contexto como el patrón de oro para la detección de la neoplasia glandular relacionada con el VPH. En este contexto, la información sobre el VPH y la información sobre la expresión de p16 se manejan como descubrimientos independientes, y ninguna decisión se basa en la detección conjunta del VPH y de p16 en una muestra. Contrariamente, se declara que el p16 y el Ki67 pueden utilizarse para diferenciar el ACIS (adenocarcinoma in situ) de lesiones benignas. De este modo, el ACIS puede diferenciarse de las lesiones benignas mediante la detección del p16 aislado.
Doorbar, John et al. en WO0208764 describe un método de diagnóstico que implica la codetección de un marcador de proliferación y de un producto de expresión del VPH. Los autores sugieren que el uso concomitante del E4 del VPH y el p16 puede ser útil para el diagnóstico de la neoplasia cervical. No se dan pistas respecto al uso de otros genes de VPH en conjunción con el p16 ni con aplicaciones específicas en citología.
En la presente invención se proporciona un método para diferenciar metaplasias de lesiones neoplásicas y preneoplásicas mediante las aplicaciones que se argumentan según la presente invención.
Para ayudar a diferenciar metaplasias de lesiones neoplásicas en pruebas basadas en la sobreexpresión de p16^{INK4a}, se necesita una molécula marcadora que se exprese en las células neoplásicas y/o preneoplásicas así como en tejidos, y que no se exprese en células metaplásicas.
Ahora, los inventores han descubierto que, en los procedimientos de las pruebas citológicas, las células que expresan productos génicos del VPH de alto riesgo, como el E7 del VPH, pueden servir para diferenciar lesiones neoplásicas o displásicas tempranas que se detectan por la tinción inmunoquímica específica de p16^{INK4a} de las metaplasias, y que también pueden comprender células inmunorreactivas con p16^{INK4a}.
Las células que expresan otros productos génicos codificados de VPH, que son detectables con un nivel de expresión como el ARNm o el polipéptido en las etapas neoplásicas o preneoplásicas, también pueden servir para diferenciar las lesiones neoplásicas y/o preneoplásicas de las metaplasias con sobreexpresión de p16^{INK4a}, según la presente invención. Algunos ejemplos de dichos productos génicos codificados del VPH son las proteínas E7 del VPH o el ARNm.
La presente invención expone un método para diferenciar lesiones neoplásicas, preneoplásicas y/o displásicas de las metaplasias que incluyen células con sobreexpresión de p16^{INK4a}. Esta diferenciación debe darse en muestras biológicas durante un procedimiento de prueba citológica basada en la detección de la presencia o ausencia de células que expresen productos génicos del VPH de alto riesgo. Los productos génicos del VPH útiles para el método que se revela en este documento se expresan en alto grado sobre todo en las etapas tempranas de las lesiones neoplásicas y preneoplásicas. En una aplicación de la invención, la proteína E7 del VPH o el ARNm puede servir como marcador para diferenciar las metaplasias de las lesiones neoplásicas o preneoplásicas en las muestras.
El concepto de diferenciación tal y como se utiliza en el contexto de la presente invención incluye la valoración de una muestra para clasificarla de una manera u otra. En una aplicación preferente de la invención, la diferenciación concierne a la valoración de un tejido o de sus componentes para saber si son neoplásicos o metaplásicos. De este modo, la diferenciación, tal y como se utiliza en este contexto, es un dictamen sobre las propiedades de crecimiento de las células en una muestra.
La diferenciación, según la presente invención, se basa en la presencia o ausencia de células que expresen un producto génico del VPH de alto riesgo y en la presencia o ausencia de células que sobreexpresen p16^{INK4a} en dicha muestra. Las células que expresen productos génicos del VPH de alto riesgo, como la E7, no necesariamente tienen que ser las mismas que las que sobreexpresan p16^{INK4a}, aunque la expresión de ambas moléculas marcadoras pueda producirse en las mismas células.
De este modo, según la presente invención, la presencia de células que expresan productos génicos de E7 en una muestra de manera simultánea a la presencia de células que sobreexpresan p16^{INK4a} (otras células o las mismas células que expresen conjuntamente ambos marcadores) sirven para discriminar las lesiones neoplásicas o preneoplásicas de las metaplasias.
Los productos génicos codificados del VPH, tal y como se utilizan en el contexto de la presente invención, son cualquier ARNm transcrito de un gen del genoma del VPH o cualquier polipéptido traducido de dicho ARNm. Los productos génicos del VPH adecuados para el método, según la presente invención, son productos génicos codificados por el gen E7.
En este documento, VPH significa virus del papiloma humano. En este documento, el concepto de VPH comprende cualquier subtipo de alto riesgo del VPH. En una aplicación preferente de la presente invención, el subtipo de VPH es un subtipo de VPH relacionado con el cáncer como, por ejemplo: VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58. En una aplicación especialmente preferente, los subtipos de alto riesgo del VPH son VPH 16, 18, 39 o VPH 45. La subtipificación del VPH comprende cualquier método apropiado para la determinación del subtipo de VPH concreto presente en una muestra biológica.
Según la presente invención, el método para la detección del nivel de los productos génicos codificados del VPH es cualquier método apropiado para detectar pequeñas cantidades de moléculas biológicas específicas en muestras biológicas. La reacción de detección es, según la presente invención, una detección en el nivel de ácidos nucleicos o en el nivel de polipéptidos.
Los productos génicos del VPH pueden detectarse utilizando reactivos que reconozcan específicamente esas moléculas. La reacción de detección para los productos génicos del VPH puede comprender una o más reacciones con los agentes de detección, que reconozcan las moléculas marcadoras iniciales, o que reconozcan las moléculas anteriores utilizadas para reconocer otras moléculas.
Asimismo, la reacción de detección puede comprender una reacción indicativa que señalice la presencia o ausencia y/o el nivel de los productos génicos del VPH. La reacción indicativa puede ser, por ejemplo, una reacción que produzca un compuesto de color, una reacción bioluminiscente, una reacción fluorescente, generalmente una reacción que emita radiaciones, etc.
En una aplicación preferente, las diferentes moléculas marcadoras pueden ser reconocidas por agentes que producen diferentes señales indicativas, para que las señales que se refieren a moléculas que actúan como marcadores se puedan distinguir. En una aplicación preferente de la invención, la detección de la expresión de productos génicos del VPH de alto riesgo se realiza de manera simultánea con la detección de la sobreexpresión de p16^{INK4a}. En este caso, la reacción indicativa puede, por ejemplo, emplear diferentes etiquetas fluorescentes para las diferentes moléculas detectadas.
Los formatos aplicables para la reacción de detección, según la presente invención, pueden ser: técnicas de inmunotransferencia ligada a enzimas, como el Western-blot, Southern-blot, Northern-blot. Quienes utilicen habitualmente este tipo de técnicas estarán familiarizados con las técnicas de inmunotransferencia. Pueden aplicarse, por ejemplo, como electrotransferencias, transferencias-; semisecas, transferencias de vacío o transferencias por puntos. También puede aplicarse una reacción de amplificación para la detección de, por ejemplo, moléculas de ácido nucleico.
En una aplicación preferente de la invención, la detección del nivel de productos génicos del VPH se realiza mediante la detección del respectivo ARNm o de sus fragmentos presentes en la muestra. Quienes utilicen habitualmente esta técnica estarán familiarizados con los medios para la detección de moléculas de ácido nucleico. El procedimiento para la detección de ácidos nucleicos puede realizarse, por ejemplo, con una reacción de unión de la molécula que se desea detectar con sondas de ácido nucleico complementarias, proteínas con especificidades enlazantes con los ácidos nucleicos, o cualquier otra entidad que reconozca específicamente y que se una a dichos ácidos nucleicos.
Este método puede realizarse también in vitro y directamente in situ, por ejemplo, en el transcurso de la detección de una reacción de tinción. Otra forma de detectar los ARNm del VPH en una muestra realizada con un método acorde con la presente invención, es una reacción de amplificación de los ácidos nucleicos. Puede realizarse de manera cuantitativa, como por ejemplo, la reacción en cadena de la polimerasa. En una aplicación preferente de la presente invención, la RT PCR (transcripción inversa - reacción en cadena de la polimerasa) puede utilizarse para cuantificar el nivel de ARNm del VPH en muestras de tumores.
En otra aplicación preferente de esta invención, la detección del nivel de productos génicos del VPH se realiza determinando el nivel de expresión de una proteína. La determinación del producto génico del VPH en el nivel de proteína puede realizarse, por ejemplo, en una reacción que incluya un agente de enlace específico para la detección del polipéptido específico del VPH.
Los agentes de enlace se pueden utilizar en técnicas de detección muy distintas, por ejemplo, en el Western-blot, ELISA o la inmunoprecipitación. Por lo general, la detección basada en agentes enlazantes de polipéptidos puede realizarse tanto in vitro como directamente in situ, por ejemplo, durante una reacción de tinción inmunohistoquímica. Según la presente invención, se puede utilizar cualquier otro método para la determinación de la cantidad de polipéptidos específicos en muestras biológicas.
En el contexto de la presente invención, los agentes enlazantes para la detección del nivel tanto de polipéptidos del VPH como de polipéptidos de p16^{INK4a} pueden incluir anticuerpos y fragmentos antígenos enlazantes, anticuerpos híbridos bifuncionales, peptidomiméticos que contengan epítopos antígenos enlazantes mínimos, etc.
Se dice que un anticuerpo o agente antígeno enlazante reacciona de manera específica si reacciona a una nivel detectable con una proteína indicada en este documento y no reacciona de forma significativa con otras proteínas. Según la presente invención, los anticuerpos pueden ser monoclonales o policlonales. Según se utiliza en este documento, el término anticuerpo o anticuerpo monoclonal incluye tanto a moléculas intactas como a fragmentos de anticuerpos. Además, los anticuerpos de la presente invención incluyen anticuerpos quiméricos, de cadena sencilla y humanizados.
Según la presente invención, los agentes enlazantes pueden utilizarse de manera aislada o en combinación con otros. Mediante la combinación se puede conseguir un mayor grado de sensibilidad. Preferiblemente, el término anticuerpo se refiere a anticuerpos que se componen básicamente de anticuerpos monoclonales combinados con diferentes especificidades epitópicas, así como distintos preparados de anticuerpos monoclonales.
Los anticuerpos monoclonales se componen de un antígeno que contiene fragmentos del polipéptido mencionado en esta invención, utilizando cualquiera de las diferentes técnicas que conocerán aquellos que realicen este tipo de procedimientos habitualmente; véase, por ejemplo: Harlow and Lane, Antibodies: A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Laboratory, 1988. En esta técnica, se comienza inyectando un inmunógeno que comprende el polipéptido antigénico o una parte sintética del mismo a una amplia variedad de mamíferos (como ratones, ratas, conejos, ovejas 1 y cabras). En este paso, los polipéptidos de esta invención pueden servir como inmunógenos sin modificación. Por otro lado, especialmente en el caso de los polipéptidos relativamente cortos, se puede provocar una respuesta inmune superior si el polipéptido se une a una proteína portadora, como albúmina de suero bovino o hemocianina de lapa (KLH). El inmunógeno se inyecta en el animal anfitrión, preferiblemente en función a un programa predeterminado que incorpore una o más dosis de inmunización de refuerzo, y periódicamente se sacará muestras de sangre al mismo. Los anticuerpos policlonales específicos para el polipéptido pueden purificarse con tales antisueros mediante, por ejemplo, cromatografía afín utilizando el polipéptido asociado a un soporte sólido adecuado.
Según la presente invención, los métodos que se utilizan para la detección de la presencia o ausencia de sobreexpresión de p16^{INK4a}, son los mismos métodos que los mencionados anteriormente para la detección de productos génicos del VPH.
Según la presente invención, los productos génicos del VPH pueden detectarse simultáneamente con la presencia o ausencia de la sobreexpresión de p16^{INK4a}. En este contexto, "simultáneamente" significa literalmente "en el mismo instante" o "en el mismo proceso de pruebas", de modo que las etapas de detección se suceden consecutivamente.
Una muestra acorde con el método de esta invención puede comprender cualquier muestra que incluya células de origen anogenital. Las muestras pueden comprender, por ejemplo: secreciones, frotis cervicales, fluidos corporales y muestras de células.
En una aplicación de esta invención, las muestras comprenden células del cuello uterino. En una aplicación preferente de la presente invención, la muestra de las células cervicales puede prepararse según la prueba clásica de Papanicolau. En otra aplicación preferente de esta invención, la muestra puede prepararse como una monocapa o preparación de capa fina de una muestra citológica.
La preparación de una muestra puede comprender, por ejemplo, la obtención de una muestra de un tejido, un fluido corporal, o células de una paciente. Según esta invención, la preparación de la muestra también puede comprender varios pasos adicionales para preparar la muestra como, por ejemplo, la preparación de disecciones, el esparcimiento y la aplicación de las células para que se examinen en portaobjetos, la preparación de matrices de tejido, el aislamiento de polipéptidos o ácidos nucleicos, la preparación de péptidos fijados de fase sólida o ácidos nucleicos, o la preparación de cadenas, membranas o portaobjetos con los que las moléculas que se deben determinar se enlacen de forma covalente o no covalente.
Las lesiones neoplásicas a las que se puede aplicar el método indicado en esta invención incluyen cualquier lesión anogenital que se caracterice por la sobreexpresión de p16^{INK4a}, que además muestre la expresión de los productos génicos del VPH. En una aplicación preferente de esta invención, la lesión anogenital es una lesión del cuello uterino.
Otro aspecto de la presente invención es un kit de pruebas para la aplicación del método según la presente invención. El kit puede ser, por ejemplo, un kit de diagnóstico o un kit de investigación.
Según la presente invención, un kit incluye, como mínimo, un agente adecuado para la detección de productos génicos del VPH y un agente adecuado para la detección de la presencia o ausencia de la sobreexpresión de p16^{INK4a}.
Por tanto, un kit acorde con la presente invención puede incluir:
a) reactivos para la detección de los productos génicos del VPH
b) reactivos para la detección de la sobreexpresión de p16^{INK4a}
c) reactivos y tampones utilizados normalmente para obtener la reacción de detección como, por ejemplo, tampones, marcadores de detección, sustancias portadoras y otros
d) una muestra de p16^{INK4a} para realizar una reacción de control positivo
e) una muestra de producto génico del VPH para realizar una reacción de control positivo
Los reactivos para la detección de productos génicos del VPH y/o p16^{INK4a} pueden incluir cualquier agente capaz de enlazarse a productos génicos del VPH y/o a una molécula p16^{INK4a}. Dichos reactivos pueden incluir proteínas, polipéptidos, ácidos nucleicos, ácidos nucleicos péptidos, glicoproteínas, proteoglicanos, polisacáridos o lípidos.
El producto génico del VPH y/o la muestra p16^{INK4a} para realizar un control positivo puede comprender, por ejemplo, ácidos nucleicos en su forma aplicable, como una solución o sal, péptidos en su forma aplicable, muestras de sección de tejido o células positivas.
En una aplicación preferente de la invención, la detección de los productos génicos del VPH y/o p16^{INK4a} se realiza a nivel de los polipéptidos. En esta aplicación, los agentes enlazantes pueden ser, por ejemplo, anticuerpos específicos para productos génicos del VPH o p16^{INK4a}, o fragmentos de los mismos.
En otra aplicación del kit de prueba, la detección de productos génicos del VPH y/o p16^{INK4a} se realiza a nivel del ácido nucleico. En esta aplicación de la invención, el reactivo para la detección puede ser, por ejemplo, una sonda de ácido nucleico o un cebador inverso complementario a dichos productos génicos y/o ácidos nucleicos de p16^{INK4a}.
La presente invención proporciona un método para diferenciar una lesión anogenital neoplásica o preneoplásica identificable mediante la valoración de la sobreexpresión de p16^{INK4a} en células metaplásicas, que expresan p16^{INK4a} de una manera detectable durante la citología. El método se basa en la detección de la expresión de los productos génicos del VPH de alto riesgo. Se comprobó que los productos génicos del VPH de alto riesgo expresados en niveles altos en las primeras etapas de neoplasias y preneoplasias son adecuados para esta diferenciación. Esto se debe al hecho de que el porcentaje de células en una muestra biológica en las primeras etapas de neoplasias que sobreexpresan p16^{INK4a} produce un nivel de moléculas p16^{INK4a} que hace que exista la posibilidad de que el nivel vuelva a producirse en células metaplásicas en lugar de en las neoplásicas. Por consiguiente, el problema a resolver consistía en proporcionar un método para la diferenciación entre células neoplásicas y metaplásicas, especialmente en las primeras etapas de las neoplasias, cuando los métodos de diagnóstico citológico basados en la sobreexpresión de p16^{INK4a} requieren más información para la identificación de células metaplásicas.
Asimismo, la presente invención proporciona un kit para la aplicación del método según la presente invención.
Breve descripción de las ilustraciones
Imagen 1
Células metaplásicas con tinción inmunoquímica con un anticuerpo específico para p16^{INK4a}; en el Ejemplo 1 pueden observarse los detalles experimentales; las células reaccionan claramente con los anticuerpos contra p16^{INK4a}
Imagen 2
Células metaplásicas con tinción inmunoquímica con un anticuerpo específico para E7 del VPH; en el Ejemplo 1 pueden observarse los detalles experimentales; las células no muestran inmunorreactividad con los anticuerpos monoclonales dirigidos contra la proteína E7 del VPH
Imagen 3
Células displásicas con tinción inmunoquímica con un anticuerpo específico para p16^{INK4a}; en el Ejemplo 1 pueden observarse los detalles experimentales; las células reaccionan claramente ante los anticuerpos contra p16^{INK4a}
Imagen 4
Células displásicas con tinción inmunoquímica con un anticuerpo específico para E7 de VPH; en el Ejemplo 1 pueden observarse los detalles experimentales; las células reaccionan claramente con los anticuerpos contra la proteína E7 del VPH
Imagen 5
Células displásicas con doble tinción inmunoquímica con anticuerpos específicos para E7 del VPH y anticuerpos específicos para p16^{INK4a}; en el Ejemplo 1 pueden observarse los detalles experimentales; las células reaccionan claramente con los anticuerpos contra las proteínas E7 del VPH y p16^{INK4a}
Los siguientes ejemplos sólo se proporcionan con fines ilustrativos y no pretenden limitar el ámbito de la invención del presente documento.
Ejemplo 1 Detección inmunocitoquímica de la expresión de E7 del VPH y del p16^{INK4a} en muestras de cuello uterino
Las capas finas de ThinPrep® del frotis de cuello uterino se tintaron inmunocitoquímicamente utilizando anticuerpos específicos para p16^{INK4a} y anticuerpos monoclonales específicos para la proteína E7 del VPH.
Para la rehidratación, los frotis fijados con pulverización preparados en portaobjetos se incubaron en etanol fresco del 50% en un dispositivo de balanceo. La capa de polietilén glicol (PEG) producida por el proceso de fijación se eliminó con un aclarado intenso. Posteriormente, los frotis se enjuagaron en agua doblemente destilada. La recuperación del antígeno se realizó con un tampón de citrato de 10mM (pH 6.0). Los portaobjetos se calentaron al baño María durante 40 minutos a 95-98ºC, se enfriaron a temperatura ambiente en 20 minutos, se transfirieron a un tampón de lavado (Dakocytomation, S3006) y, finalmente, se cercaron con un lápiz lípido.
Para la inactivación de la peroxidasa endógena, las muestras se incubaron con un H_{2}O_{2} del 3% (Dakocytomation; S2023) durante 5 minutos a temperatura ambiente y, a continuación, se lavaron en un tampón de lavado (Dakocytomation, S3006) durante 5 minutos; luego siguió una incubación con un anticuerpo primario específico de p16^{INK4a} o anticuerpos monoclonales dirigidos contra la proteína de alto riesgo E7 (VPH16). Las muestras se incubaron durante 30 minutos a temperatura ambiente, se lavaron en un tampón de lavado durante 5 minutos y, a continuación, se incubaron con el sistema EnVision (Dakocytomation, K4001), que consta de anticuerpos de cabra anti-ratón conjugados con un polímero de dextrano y encimas de peroxidasa, durante 30 minutos a temperatura ambiente y lavados en el tampón de lavado durante 5 minutos (tres veces).
La detección de la señal se realizó con un complejo de sustrato-cromógeno (DAB+, Dakocytomation, K3468) por incubación durante 10 minutos a temperatura ambiente. A continuación, la reacción se detuvo en agua destilada. Finalmente, se realizó una contratinción con hematoxilina de Mayers y los portaobjetos se montaron con Faramount (DakoCytomation, S3025).
El examen microscópico de los portaobjetos reveló que las células inmunorreactivas con el anticuerpo p16^{INK4a} junto con las células inmunorreactivas con el anticuerpo de la proteína E7 del VPH sólo se pueden encontrar en muestras que se identificaron microscópicamente como muestras de lesiones neoplásicas. Las células tintadas por la reacción específica de p16^{INK4a}, que se originaban en las metaplasias, no se tiñeron con la reacción específica para la proteína E7 del VPH.
Para validar los resultados que se proporcionan en este documento, se realizó una doble tinción de especímenes citológicos utilizando el anticuerpo E7 del VPH etiquetado como FITC (anticuerpo como se indicó anteriormente) en combinación con el anticuerpo de p16^{INK4a} utilizado anteriormente. La tinción se realizó como se ha indicado anteriormente, y se adaptó para un procedimiento de doble tinción. Quienes tengan cierta experiencia en esta técnica conocerán las variaciones necesarias.
En especímenes de doble tinción no se encontraron células metaplásicas con doble tinción; por otro lado, las células displásicas muestran una doble tinción para las proteínas p16^{INK4a} y E7 del VPH. Los resultados muestran que la tinción con reactivos específicos para E7 del VPH permite diferenciar las metaplasias que sobreexpresan p16^{INK4a} de las displasias.

Claims (22)

1. Un método para diferenciar las metaplasias con sobreexpresión de p16^{INK4a} de las lesiones neoplásicas o preneoplásicas con sobreexpresión de p16^{INK4a} en muestras biológicas durante pruebas citológicas que incluyan:
a.
determinación de la presencia o ausencia de células con sobreexpresión de p16^{INK4a} en dichas muestras biológicas;
b.
determinación de la presencia o ausencia de células que expresen productos génicos de E7 del VPH de alto riesgo en dichas muestras biológicas;
c.
valoración de la presencia simultánea de células que expresen productos génicos de E7 del VPH de alto riesgo con células que sobreexpresen p16^{INK4a}o la presencia de células con sobreexpresión sólo de p16^{INK4a};
d.
en el que, la presencia simultánea de células que expresan productos génicos de E7 del VPH de alto riesgo y de células que sobreexpresan p16^{INK4a} es un indicativo de lesión neoplásica o preneoplásica.
2. Un método según la reivindicación 1, en el que el producto génico de E7 del VPH es un polipéptido o una molécula de ARN.
3. El método según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que las lesiones neoplásicas o preneoplásicas son lesiones del tracto anogenital.
4. El método según la reivindicación 3, en el que la lesión del tracto anogenital es una lesión del cuello uterino.
5. Un método según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la muestra biológica es una muestra que contiene células de origen anogenital.
6. Un método según la reivindicación 5, en el que las células se originan a partir del cuello uterino.
7. Un método según la reivindicación 5, en el que la muestra biológica es una prueba de Papanicolau o una preparación citológica del cuello uterino.
8. Un método según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la detección de los productos génicos de E7 del VPH y las moléculas de p16^{INK4a} se realiza con, como mínimo, una sonda específica para detectar las moléculas.
9. Un método según la reivindicación 8, en el que se etiqueta la sonda para que sea fácilmente detectable.
10. Un método según la reivindicación 9, en el que la etiqueta se selecciona de un grupo que se compone de un radioisótopo, un compuesto bioluminiscente, un compuesto quimioluminiscente, un compuesto fluorescente, un metal quilatado o una enzima.
11. Un método según una cualquiera de las reivindicaciones 8 al 10, en el que la sonda es una proteína y/o un ácido nucleico.
12. Un método según la reivindicación 11, en el que al menos una sonda es un anticuerpo dirigido contra un producto génico codificado de E7 del VPH de alto riesgo o de p16^{INK4a}.
13. El método según la reivindicación 12, que incluye un procedimiento de tinción inmunocitoquímica.
14. El método según la reivindicación 11, en el que, al menos, una sonda es un ácido nucleico que se hibrida específicamente a un producto génico del VPH de alto riesgo.
15. El método según la reivindicación 14, que incluye una reacción de hibridación in situ.
16. El método según la reivindicación 14, que incluye una reacción de amplificación del ácido nucleico.
17. El método según la reivindicación 16, en el que la reacción de amplificación del ácido nucleico es PCR o LCR.
18. Un método según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que las reacciones de detección con sondas de ácido nucleico y sondas de polipéptido se llevan a cabo simultáneamente.
19. Un método según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que los productos génicos del VPH de alto riesgo son productos génicos de los subtipos VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58, relacionados con el cáncer.
20. Un método según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que se determina la sobreexpresión de p16^{INK4a} de manera simultánea a la expresión de, al menos, un producto génico de E7 del VPH de alto riesgo en, al menos, una célula sencilla.
21. Un kit para aplicar el método según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que es un kit de diagnóstico o de investigación, que incluye:
a.
sondas para la detección de la presencia o ausencia de sobreexpresión de p16^{INK4a} en muestras biológicas
b.
una o más sondas para la detección de la presencia o ausencia de expresión de uno o más productos génicos de E7 del VPH en muestras biológicas
c.
reactivos y tampones para llevar a cabo la reacción de detección.
22. Un kit según la reivindicación 21 que además incluye:
a.
una muestra de p16^{INK4a} para realizar una reacción de control positivo
b.
una o más muestras de productos génicos de E7 del VPH para realizar reacciones de control positivo.
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