ES2283407T3 - Cateter con sensor termico para la deteccion de placas vulnerables. - Google Patents
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Abstract
Catéter que comprende un eje alargado (104) que presenta un extremo proximal (108) y un extremo distal (106), un balón inflable (178), y por lo menos un conjunto detector (126) para detectar radiación infrarroja, caracterizado porque el por lo menos un conjunto detector (126) comprende una matriz de microbolómetro que está dispuesta dentro de dicho balón inflable (178) y fijada a dicho eje alargado (104) en la proximidad del extremo distal (106) del mismo, de modo que el catéter es adecuado para señalar los depósitos de placa vulnerable en un vaso sanguíneo.
Description
Catéter con sensor térmico para la detección de
placas vulnerables.
La presente invención se refiere generalmente a
catéteres intravasculares. Más particularmente, la presente
invención se refiere a catéteres intravasculares adaptados para
realizar mediciones dentro del cuerpo de un paciente.
Las modalidades de terapia para patologías
cardiacas se han enfocado tradicionalmente en tratar los vasos
sanguíneos que se han ocluido (bloqueado) o están estenóticos
(estrechados) por depósitos de placa calcificados. Los vasos
sanguíneos que se han ocluido o están estenóticos de este modo
pueden interrumpir el flujo sanguíneo que suministra oxígeno al
músculo cardíaco. Los vasos sanguíneos ocluidos o estenóticos pueden
tratarse con varios procedimientos médicos que comprenden
angioplastia y aterectomía. Las técnicas de angioplastia tales como
angioplastia transluminal percutánea (PTA) y angioplastia
transluminal percutánea coronaria (PTCA) son procedimientos
relativamente no invasivos para tratar las restricciones de los
vasos sanguíneos. En estos procedimientos, un catéter de balón
avanza sobre un cable guía hasta que el balón se sitúa cerca de la
restricción en el vaso que presenta la patología. A continuación,
el balón se hincha y la restricción en el vaso se expande. En el
transcurso de un procedimiento de aterectomía, la lesión estenótica
se corta mecánicamente del vaso sanguíneo o se erosiona utilizando
un catéter de aterectomía.
Normalmente, los depósitos de placa calcificados
comprenden materiales duros. Sin embargo, la placa puede comprender
también materiales blandos o combinaciones de materiales duros y
blandos. Típicamente, la placa blanda esta compuesta por depósitos
de colesterol y otras grasas que se forman en el interior de los
vasos sanguíneos de un paciente a medida que va envejeciendo. A
menudo la formación de la placa en los vasos sanguíneos se denomina
arteriosclerosis, o endurecimiento de las arterias.
Con frecuencia la arteriosclerosis comienza con
una pequeña lesión en una pared arterial. Esta lesión desencadena
una cascada de lesiones y respuestas, inflamación y curación, que al
final pueden conducir a un estrechamiento de la arteria. Al
agravarse la placa de arteriosclerosis, las células inflamatorias,
especialmente macrófagos, recogen, en la zona a aislar, los restos
del tejido dañado. El resultado es un núcleo de lípido, macrófagos
o células esponjadas y tejido necrótico cubierto por una fina
cápsula fibrosa de tejido cicatrizado. Si la cápsula fibrosa se
debilita o está sujeta a una tensión mecánica excesiva, puede
romperse, exponiendo el endotelio trombogénico dañado y productos
metabólicos a la corriente sanguínea. Si el coágulo de sangre
resultante es suficientemente grave, puede ocluir la arteria. Si
esta obstrucción persiste en una arteria coronaria, puede dar lugar
a un infarto de miocardio o a una angina de pecho.
Los depósitos de placa que presentan el riesgo
de rotura se denominan frecuentemente placas vulnerables.
Normalmente la placa vulnerable comprende un núcleo de materiales
blandos cubiertos por una cápsula fibrosa. La mayoría de los
depósitos de placa vulnerable no limitan el flujo de sangre a través
de los vasos sanguíneos. Recientemente se ha descubierto que las
placas vulnerables que no limitan el flujo pueden ser
particularmente peligrosas debido a que pueden romperse
repentinamente provocando un infarto de miocardio y la muerte. Ello
puede ocurrir, por ejemplo, cuando la placa vulnerable se rompe y
se forma un coágulo de sangre en el interior del orificio del vaso
sanguíneo provocando un bloqueo.
Recientemente, se ha reconocido el papel
principal de la inflamación en el avance de la arteriosclerosis. Un
aumento sistémico de la temperatura se ha asociado a menudo con una
infección (por ejemplo fiebre). De forma similar, una infección
local o un daño localizado del tejido pueden ocasionar un aumento
localizado de la temperatura. Se cree que un aumento de la
temperatura es debido a la respuesta del sistema inmunológico a la
infección, conocida como inflamación y a un incremento en la
actividad metabólica implicada en el proceso de curación. Se ha
observado que el núcleo inflamado necrótico de una placa vulnerable
se mantiene a sí mismo a una temperatura que puede estar uno o más
grados Celsius por encima del tejido adyacente. Por ejemplo, una
placa inflamada en el corazón humano, en el que la temperatura
normal es de 37ºC puede dar lugar a una temperatura de hasta 40ºC
aproximadamente.
El documento US nº 5.498.261 da a conocer un
sistema de angioplastia térmica que proporciona energía eléctrica a
una bobina de calentamiento situada en el interior de un balón de
dilatación, que recibe una señal de un sensor en la bobina que
indica su temperatura y también recibe señales de los sensores del
balón que indican la temperatura en sus posiciones respectivas. Un
transformador de aislamiento se utiliza para proporcionar energía
RF y las señales del sensor están conectadas ópticamente para
proporcionar un aislamiento eléctrico aumentado al paciente.
El documento W0 97/10748 da a conocer un catéter
sensor infrarrojo de calor particularmente útil para identificar
placas arteriales potencialmente mortales en pacientes con
enfermedades de las arterias coronarias u otras arterias y su
utilización. En una forma de realización, se utiliza un sistema
infrarrojo de fibra óptica en la punta del catéter para localizar
la placa aterosclerótica que produce calor, que es el mayor riesgo
para la ruptura, fisura o ulceración y la consiguiente trombosis y
oclusión de la arteria. En otra forma de realización, un catéter
con un detector infrarrojo empleado en su extremo situará de modo
similar la placa ateroscópica inflamada que produce calor. El
catéter puede utilizarse para detectar regiones de tejido más frío
que su entorno en un vaso u órgano que indica células muertas,
trombosis, hemorragia, acumulaciones de calcio o de colesterol o de
materiales extraños.
El objetivo de la presente invención es
proporcionar un dispositivo médico que sea muy efectivo y muy
sensible para la detección de depósitos de placa en los vasos
sanguíneos.
Este objetivo y otros objetivos se alcanzan
según la invención mediante un dispositivo médico como se ha
definido en la reivindicación 1. Las formas de realización
ventajosas se muestran en las reivindicaciones subordinadas.
La presente invención se refiere a dispositivos
para la detección de placas vulnerables dentro de una arteria. Un
dispositivo según una forma de realización de la presente invención
comprende un eje alargado que presenta un extremo distal alargado
que presenta un extremo distal y un extremo proximal. Un conjunto
detector está fijado en la proximidad del extremo distal del eje
alargado del mismo.
Según la presente invención, se proporciona un
catéter que comprende un conjunto detector dispuesto dentro de un
balón. El catéter se desplaza a través de los vasos de un paciente
hasta que un extremo distal del catéter está próximo a una región
objetivo del vaso. El balón del catéter luego se infla, por ejemplo,
con un gas. Cuando el balón se infla, la sangre dentro del vaso se
desplaza. El conjunto detector detecta radiación infrarroja desde
el cuerpo del paciente. En un procedimiento preferido, la radiación
infrarroja se absorbe por el conjunto detector y se convierte a una
señal eléctrica. La señal eléctrica se transmite a un visualizador
externo y/o dispositivo de grabación. En un procedimiento
adicional, según la presente invención, un bolómetro se sitúa en la
proximidad del tejido objetivo.
Otros objetivos de la presente invención y
muchas de las ventajas esperadas de la presente invención se pondrán
claramente de manifiesto a partir de la siguiente descripción
detallada considerada en conexión con los dibujos adjuntos, en los
que los números de referencia similares designan partes
similares:
la figura 1 es una vista en perspectiva de una
parte distal de un catéter según un ejemplo de forma de realización
de la presente invención;
la figura 2 es una vista en perspectiva de un
cable guía;
la figura 3 es una vista en perspectiva de un
dispositivo para detectar radiación infrarroja;
la figura 4 es una vista en perspectiva de una
parte distal de un catéter para detectar radiación infrarroja;
la figura 5 es una vista en perspectiva de una
parte distal de un catéter para detectar radiación infrarroja;
la figura 6 es una vista en perspectiva de una
parte distal de un catéter para detectar radiación infrarroja;
la figura 7 es una vista en sección transversal
de un conjunto detector según un ejemplo de forma de realización de
ejemplo de la presente invención; y
la figura 8 es una representación en diagrama de
un dispositivo según una forma de realización de ejemplo según la
presente invención;
la figura 9 es una vista en sección transversal
parcial de un catéter terapéutico;
la figura 10 es una vista en sección transversal
parcial del catéter terapéutico de la figura 9, y
la figura 11 es una vista en sección transversal
parcial de un catéter terapéutico.
La siguiente descripción detallada debería
leerse con referencia a los dibujos, en los que elementos iguales
en diferentes dibujos se designan de modo similar. Los dibujos que
no están a escala necesariamente, muestran formas de realización
seleccionadas y no pretenden limitar el alcance de la invención. En
algunos casos, los dibujos pueden ser de una naturaleza muy
esquemática. Se proporcionan ejemplos de construcciones, materiales,
dimensiones y procesos de fabricación para varios elementos. Los
expertos en la materia reconocerán que muchos de los ejemplos
proporcionados presentan alternativas adecuadas que pueden
utilizarse.
La figura 1 es una vista en perspectiva de una
parte distal 102 de un catéter 100 según la presente invención. El
catéter 100 comprende un eje alargado 104 que presenta un extremo
distal 106 y un extremo proximal 108 (no representado). En la forma
de realización de la figura 1, el catéter 100 comprende un puerto
172 de cable guía dispuesto en la proximidad del extremo distal 106
de un eje alargado 104. El eje alargado 104 comprende una
pluralidad de paredes que definen un orificio de cable guía 170 que
está en comunicación fluida con el puerto distal 172 del cable guía
y un puerto proximal 174 del cable guía (no representado). Un cable
guía 176 está dispuesto parcialmente dentro del orificio 170 del
cable guía.
Debe apreciarse que el catéter 100 puede
comprender diferentes tipos generales de catéteres. Ejemplos de
tipos de catéteres comprenden catéteres sobre el cable y catéteres
de cambio simple por cirujano (SOE).
Un balón 178 está dispuesto sobre el eje
alargado 104 próximo al extremo distal 106 del mismo. Un eje
alargado 104 comprende asimismo una pluralidad de paredes que
definen un lúmen de inflado 122. El eje alargado 104 define
asimismo un orificio de inflado 120 que está en comunicación fluida
con el lúmen de inflado 122 y el balón 178. Una fuente fluida 124
(no representado) puede conectarse al catéter 100 cerca del extremo
proximal 108 (no representado) del catéter 100. El balón 178 puede
inflarse introduciendo fluido de la fuente de fluido 124 en el
balón 178 a través del lúmen de inflado 122 y el orificio de inflado
120. Para los propósitos de esta exposición, el término fluido
puede referirse a un líquido y/o a un gas. En un procedimiento
preferido asociado con el catéter 100 de la figura 1, el balón 178
se infla con un gas o un líquido que es sustancialmente
transparente a la energía infrarroja.
El catéter 100 de la figura 1 es un tipo de
catéter que puede referirse generalmente como un catéter de balón.
Debe apreciarse que el catéter 100 puede comprender varios tipos
generales de catéteres. Ejemplos de tipos de catéteres comprenden
catéteres de revascularización miocardial percutánea (PMR),
catéteres de aterectomía y catéteres de suministro de stent.
Los expertos en la materia apreciarán que el eje
alargado 104 puede comprender diversos materiales sin apartarse por
ello del alcance de la presente invención. El eje alargado 104 puede
estar realizado también en un único material, o una combinación de
materiales sin apartarse por ello del alcance de la presente
invención. Por ejemplo, el eje alargado 104 puede comprender un
tubo interior. En una forma de realización actualmente preferente,
el tubo interior está realizado en PTFE (politetrafluoroetileno). Se
prefiere el material PTFE debido a que crea una superficie suave,
de baja fricción para el paso de otros dispositivos a través del eje
alargado 104. El eje alargado 104 puede comprender también un
elemento de soporte, tejido o engarzado alrededor del tubo
interior. En una forma de realización actualmente preferente, el
elemento de soporte comprende una pluralidad de filamentos. Los
filamentos pueden ser de cable de acero inoxidable. Los expertos en
la materia apreciarán que son posibles otras formas de realización
del elemento de soporte sin apartarse por ello del espíritu y
alcance de la presente invención. Por ejemplo, un elemento de
soporte puede comprender un tejido de polímero tejido. A título de
segundo ejemplo, en elemento de soporte puede comprender fibras de
tejido tejidas en un patrón engarzado.
En la forma de realización preferente
actualmente, el eje alargado 104 comprende poliéter bloque amida
(PEBA). El poliéter bloque amida está disponible comercialmente en
Atochem Polymers de Birdsboro, Pennsylvania bajo el nombre
comercial PEBAX. También en la forma de realización preferente
actualmente, el eje alargado 104 se fabrica utilizando un proceso
de extrusión. En este proceso, puede extruirse PEBA plastificado en
las capas combinadas de un tubo interno y un elemento de soporte.
Cuando se utiliza este proceso, el material extruido rellena
cualquier espacio intersticial en el elemento de soporte.
Debe comprenderse que pueden utilizarse otros
procesos de fabricación sin apartarse por ello del espíritu y el
alcance de la presente invención. El eje alargado puede comprender
también otros materiales sin apartarse por ello del espíritu de
alcance de la presente invención. Ejemplos de materiales que pueden
ser adecuados en algunas aplicaciones comprenden: polietileno (PE),
polipropileno (PP), policloruro de vinilo (PVC), poliuretano y
polifluoroetileno (PTFE).
El catéter 100 comprende asimismo un conjunto
detector 126. En esta forma de realización de la figura 1, el
conjunto detector 126 está fijado a una superficie externa 128 del
eje alargado 104. También en la forma de realización de la figura
1, el conjunto detector 126 está dispuesto dentro de una cavidad 130
del balón 178. Un conductor 132 está conectado a un conjunto
detector 126. El conductor 132 puede comprender una pluralidad de
caminos de señal. En la forma de realización de la figura 1, el
conductor 132 está parcialmente dispuesto dentro del lúmen de
inflado 122 del eje alargado 104.
En una forma de realización preferente, el
conjunto detector 126 comprende una pluralidad de sensores de
radiación infrarroja presentando cada uno de ellos una baja masa
térmica. En una forma de realización particularmente preferida, el
conjunto detector 126 comprende una matriz de microbolómetro
fabricada utilizando el proceso de fabricación de mecanización
micro electromecánica (MEMS) (por ejemplo proceso fotolitográfico).
También en una forma de realización preferente, el conjunto
detector 126 produce una señal eléctrica que es indicativa de la
energía infrarroja que incide en el conjunto detector 126. Se pueden
disponer varios conjuntos detectores 126 sobre el eje alargado 104.
La salida de cada conjunto puede se puede representar separadamente
para determinar la posición angular de la placa en la pared del
vaso. Alternativamente, un único conjunto detector 126 se puede
utilizar asimismo mientras el eje 104 gira en el vaso. Luego, la
salida del conjunto detector 126 puede correlacionarse con la
posición angular del conjunto detector 126 para determinar la
posición angular de la placa en la pared del vaso. Esta últimas dos
opciones se pueden utilizar también para los conjuntos detectores
descritos posteriormente con relación a las formas de realización
alternativas de la invención.
También se da a conocer un procedimiento en el
que el extremo distal 106 del catéter 100 se desplaza avanzando a
través de los vasos de un paciente hasta que la parte distal 102 del
catéter 100 está en la proximidad de una región objetivo de un
vaso. El balón 178 se infla luego, por ejemplo, con un gas. Cuando
el balón 178 se infla, desplaza la sangre dentro del vaso. El
conjunto detector 126 detecta la radiación infrarroja del cuerpo
del paciente. En un procedimiento preferido, se utiliza el conjunto
detector 126 para producir una señal eléctrica que sea indicativa
de la energía infrarroja que incide en el conjunto detector 126. La
señal eléctrica se transmite a un visualizador externo y/o
dispositivo de grabación a través de un conductor 132.
La figura 2 es una vista en perspectiva de un
cable guía 276. El cable guía 276 comprende un eje alargado 204.
Una bobina 234 está fijada al eje alargado 204 cercano al extremo
distal (no representado). Un conjunto detector 226 descansa sobre
una superficie externa 228 de un eje alargado 204. Un conductor 232
está conectado al conjunto detector 226. El conductor 232 puede
comprender múltiples caminos para conducir las señales.
En la forma de realización de la figura 2, una
vaina 236 está dispuesta sobre el conjunto detector 226, una parte
del eje alargado 204, y una parte del conductor 232. En una forma de
realización preferente, la vaina 236 comprende un tubo retráctil.
En una forma de realización particularmente preferente, la vaina 236
comprende un tubo retráctil de politetrafluoroetileno (PTFE). El
tubo retráctil de PTFE que podría ser adecuado en algunas
aplicaciones está disponible comercialmente en Zeus Industries de
Orangeburg, Carolina del Sur y Raychem Corporation de Menlo Park,
California. Se han concebido formas de realización del cable guía
276 que no comprenden la vaina 236.
La figura 3 es una vista en perspectiva del
dispositivo 340 para detectar radiación infrarroja. El dispositivo
340 comprende un eje alargado 304 que define un lúmen 370 de cable
guía. Un cable guía (no representado) está dispuesto dentro del
lúmen del cable guía 370. Un conjunto detector 326 está fijado a una
superficie externa 328 del eje alargado 304. Un conductor 332 está
conectado a un conjunto detector 326. El conductor 332 puede
comprender múltiples caminos para conducir la señal.
La figura 4 es una vista en perspectiva de la
parte distal 402 de un catéter 400 para detectar radiación
infrarroja. El catéter 400 comprende un eje alargado 404 que
presenta un extremo distal 406 y un extremo proximal (no
representado). En la forma de realización de la figura 4, el catéter
400 comprende un puerto 472 de cable guía distal dispuesto en la
proximidad del extremo distal 406 del eje alargado 404. El eje
alargado 404 comprende una pluralidad de paredes que definen un
lúmen de cable guía (no representado) que está en comunicación
fluida con el puerto 472 de cable guía distal y un puerto 474 de
cable guía proximal (no representado).
El eje alargado 404 comprende asimismo una
pluralidad de paredes que definen un lúmen de inflado 422 en
comunicación fluida con un balón 478 que está dispuesto sobre el
eje alargado 404. Una fuente fluida (no representado) puede
conectarse al catéter 400 en la proximidad del extremo proximal (no
representado) del catéter 400. El balón 478 puede inflarse
introduciendo fluido desde la fuente de fluido (no representado) en
el balón 478 a través del lúmen de inflado 422. El catéter 400
comprende asimismo un conjunto detector 426. En la forma de
realización de la figura 4, el conjunto detector 426 está fijado a
una superficie exterior 428 del balón 478. Un conductor (no
representado) está conectado a un conjunto detector 426. El
conductor puede comprender una pluralidad de caminos de señal.
El extremo distal 406 del catéter 400 se
desplaza avanzando a través de los vasos de un paciente hasta que
la parte distal 402 del catéter 400 está cerca de una región
objetivo del vaso. El balón 478 se infla luego, por ejemplo, con un
gas. Cuando se infla el balón 478, la sangre dentro del vaso se
desplaza y el conjunto detector 426 se sitúa en contacto íntimo con
una parte de la pared del vaso. El conjunto detector 426 detecta
radiación infrarroja desde el cuerpo del paciente. En un
procedimiento preferido, el conjunto detector 426 produce una señal
eléctrica que es indicativa de la energía infrarroja que incide en
el conjunto detector 426. La señal eléctrica se transmite a un
visualizador externo y/o dispositivo de grabación a través del
conductor.
La figura 5 es una vista en perspectiva de una
parte distal 502 de una forma de realización adicional de un
catéter 500 para detectar radiación infrarroja. El catéter 500
comprende un eje alargado 504 que presenta un extremo distal 506 y
un extremo proximal (no representado). En la forma de realización de
la figura 5, el catéter 500 comprende un puerto de cable guía
distal 572 dispuesto en la proximidad del extremo distal 506 del
eje alargado 504.
El eje alargado 504 comprende una pluralidad de
paredes que definen un lúmen 570 de cable guía que está en
comunicación fluida con un puerto 572 distal de cable guía y un
puerto 574 de cable guía (no representado).
Un balón 578 está dispuesto sobre el eje
alargado 504. El eje alargado 504 comprende asimismo una pluralidad
de paredes que definen un lúmen de inflado 522 en comunicación
fluida con el balón 578. Una fuente de fluido (no representado)
puede conectarse cerca del extremo proximal (o se muestra) del
catéter 500. El balón 578 puede inflarse introduciendo el fluido
desde la fuente de fluido (no representado) en el balón 578 a través
del orificio de inflado
522.
522.
El catéter 500 comprende asimismo un conjunto
detector 526. En la forma de realización de la figura 5, el
conjunto detector 526 cubre una superficie externa 528 del eje
alargado 504. Un conductor (no representado) está conectado a un
conjunto detector 526. El conductor puede comprender una pluralidad
de caminos de señal.
La figura 6 es una vista en perspectiva de una
parte distal 602 de un catéter 600 para detectar radiación
infrarroja. El catéter 600 comprende un eje alargado 604 que
presenta un extremo distal 606 y un extremo proximal (no
representado). Un primer balón 678 está dispuesto sobre un eje
alargado 604 próximo al extremo distal 606 del mismo. Un segundo
balón 679 está dispuesto sobre el eje alargado 604 próximo al primer
balón 678.
El eje alargado 604 comprende una pluralidad de
paredes que definen un lúmen de inflado 622 en comunicación fluida
con un primer balón 678 y un segundo balón 679. Una fuente fluida
(no representada) puede conectarse cerca del extremo proximal del
catéter 600. El primer balón 678 y un segundo balón 679 pueden
inflarse introduciendo fluido desde la fuente de fluido (no
representada) en ambos balones 678 y 679 a través del orificio de
inflado 622.
Se han concebido formas de realización del
catéter 600 en las que el eje alargado 604 comprende un primer
lúmen de inflado y un segundo lúmen de inflado. En esta forma de
realización concebida, el primer balón 678 y el segundo balón 679
pueden inflarse selectivamente.
El catéter 600 también comprende un conjunto
detector 626. En la forma de realización de la figura 6, el conjunto
detector 626 está dispuesto entre el primer balón 678 y el segundo
balón 679. Un conductor 632 está conectado a un conjunto detector
626. El conductor 632 puede comprender una pluralidad de caminos de
señal.
La figura 7 es una vista en sección transversal
de un conjunto detector 726 según la presente invención. El
conjunto detector 726 comprende un sustrato 742 y una cubierta 744
que define una cámara 746 de matriz de sensores. En una forma de
realización preferida, la cubierta 744 está fijada sellada al
sustrato 742 por una unión 748. También en una forma de realización
preferente, la cámara 746 de matriz de sensores está llena
sustancialmente con un gas que presenta una conductividad térmica
baja. En una forma de realización particularmente preferente, la
cámara 746 de matriz de sensores contiene un vacío.
Una pluralidad de píxeles 751 están dispuestos
en una superficie superior del sustrato 742 de un conjunto detector
726 para obtener una imagen térmica de una tira de placa y de la
pared cercana del vaso. En la forma de realización de la figura 7,
cada píxel comprende un elemento sensor 752 y una cavidad 750
definida por el sustrato 742. En la figura 7 puede apreciarse que
cada elemento sensor 752 está dispuesto sobre una cavidad 750. En
una forma de realización preferente, cada elemento sensor 752
comprende una resistencia de lámina delgada.
En la forma de realización de la figura 7, cada
elemento sensor 752 está soportado por un haz 754. Disponiendo cada
elemento sensor 752 sobre una cavidad 750 preferentemente aísla
térmicamente los elementos sensores 752 del sustrato 742.
La figura 8 es una representación esquemática de
un dispositivo 840 según la presente invención. El dispositivo 840
comprende un eje alargado 804 y un conjunto detector 826 fijado a
una superficie exterior (no representada) del eje alargado 804. El
conjunto detector 826 comprende una pluralidad de píxeles 825
dispuestos en el sustrato 827. Cada píxel 825 comprende un elemento
sensor 852 conectado a un dispositivo interruptor 856. En la forma
de realización de la figura 8, cada dispositivo interruptor 856
comprende un diodo 858 y cada elemento sensor 852 comprende una
resistencia 853. En una forma de realización preferida, cada
elemento sensor comprende una resistencia de película fina. Son
posibles formas de realización del conjunto detector 826 en las que
cada dispositivo conmutador 856 comprende otros elementos, por
ejemplo, transistores.
Un primer conductor común 868 está conectado a
los dispositivos interruptores 856 de un primer grupo 870 de
píxeles 825. En la forma de realización de la figura 8, los píxeles
825 de un primer grupo 870 forma una primera fila 872. Un primer
conductor común 868 está también conectado a un circuito 874 de
grupo de direcciones. Se puede utilizar el circuito de grupo de
direcciones 874 para activar selectivamente los dispositivos
interruptores 856 de los píxeles 825 del primer grupo 870.
Un segundo conductor común 876 también está
conectado al circuito de grupo de direcciones 874.
El segundo conductor común 876 está conectado a
dispositivos interruptores 856 de un segundo grupo 878 de píxeles
825. El circuito de grupos de direcciones 874 puede activar
selectivamente los dispositivos interruptores 856 de píxeles 825
del segundo grupo 878, por ejemplo aplicando un voltaje a un segundo
conductor común 876. En la forma de realización de la figura 8, los
píxeles 825 del segundo grupo 878 forman una segunda fila 880. El
conjunto detector 826 de la figura 8 también comprende una tercera
fila 882 y una fila enésima 884, comprendiendo cada fila una
pluralidad de píxeles 825 para obtener una imagen térmica de una
tira de placa y pared cercana del vaso. Debe apreciarse que el
conjunto detector 826 puede comprender cualquier cantidad de píxeles
825, y que estos píxeles pueden estar dispuestos en cualquier
cantidad de grupos sin apartarse por ello del espíritu y alcance de
la presente invención.
En la forma de realización de la figura 8, un
primer conductor 886 de interrogación está conectado al primer
píxel 825 en cada grupo. El primer conductor de interrogación 886
está conectado a un circuito 888 de sensor de interrogación. Se
puede utilizar el circuito 888 de sensor de interrogación para
interrogar un dispositivo sensor 852 de un píxel 825. Por ejemplo,
el circuito 874 de direcciones de grupo puede activar selectivamente
los dispositivos interruptor 856 de píxeles 825 del primer grupo
870, y un circuito 888 de sensor de interrogación puede conectar
selectivamente el dispositivo sensor 852 de un píxel {1, 1} 890 a un
conductor de lectura 892.
El conductor de lectura 892 está conectado
preferentemente a un instrumento de medición que esté adaptado para
evaluar el estado de corriente del dispositivo sensor 852. En la
figura 8 puede apreciarse que un bus 894 está conectado a un
circuito 888 sensor de interrogación y un circuito 874 de
direcciones de grupo. El bus 894 puede comprender cualquier
cantidad de conductores. Estos conductores pueden utilizarse, por
ejemplo, para comunicar señales de mando entre el circuito 874 de
direcciones de grupo y un instrumento de medición.
La figura 9 es una vista en sección transversal
parcial de un catéter terapéutico 803. Una vez que se ha localizado
un depósito de placa, se puede utilizar el catéter terapéutico 803,
por ejemplo, para inyectar fármacos de estabilización lípido/placa
en el depósito de placa. El catéter terapéutico 803 comprende un eje
exterior 805 y una parte 807 flexible lateralmente que está fijada
a un extremo distal de un eje exterior 805. En la forma de
realización de la figura 9, la parte 807 flexible lateralmente
comprende un fuelle 837.
El catéter terapéutico 803 comprende un lúmen de
catéter 833 definido por un eje exterior 805 y unos fuelles 837. En
la figura 9, un eje interior 835 se muestra dispuesto de forma
deslizante en el lúmen del catéter 833. En la forma de realización
de la figura 9, el eje interior 835 forma un punto 843 cercano al
extremo distal del mismo. El eje interior 835 define un puerto de
inyección 845 cercano al punto 843 y un lúmen de inyección 847 en
comunicación fluida con el puerto de inyección 845. En una forma de
realización preferente, el puerto de inyección 845 puede conectarse
de modo fluido a una fuente de fluido a través de un lúmen de
inyección 847. El fluido de la fuente de fluido puede inyectarse en
el depósito de placa punzando la parte exterior del depósito con un
punto 843 de modo que el puerto de inyección 845 esté dispuesto
dentro de un núcleo del depósito de placa. El fluido de la fuente
de fluido puede introducirse a continuación a través del lúmen de
inyección 847 y el puerto de inyección 845. El fluido inyectado en
el depósito de placa puede preferentemente comprender fármacos de
estabilización líquido/placa.
En la figura 9, se puede apreciar que el fuelle
837 comprende una pared 849 que forma una pluralidad de
corrugaciones 853. En la forma de realización de la figura 9, una
pluralidad de aros 857 están fijados a los fuelles 837. En la
figura 9 se muestra un cable de tracción 859 que se extiende a
través de los aros 857 y una abertura 855 definida por el eje
exterior 805. Un extremo distal del cable de tracción 859 está
fijado a una parte flexible lateralmente 807 del catéter
terapéutico 803 distalmente de los aros 857. Una parte proximal del
cable de tracción 859 se extiende preferentemente proximalmente más
allá de un extremo proximal del eje exterior 805. El cable de
tracción 859 puede preferentemente utilizarse para cambiar la forma
de la parte flexible lateralmente 807 del catéter terapéutico 803.
En una forma de realización preferente, la parte flexible
lateralmente 807 del catéter terapéutico 803 puede presentar una
forma generalmente recta como muestra la figura 9, y puede
presentar selectivamente una forma generalmente curvada.
La figura 10 es una vista adicional en sección
transversal parcial del catéter terapéutico 803 de la figura 9. En
la figura 10 el catéter terapéutico 803 se muestra dispuesto dentro
de un vaso sanguíneo 883. En la forma de realización de la figura
10, la parte 807 flexible lateralmente del catéter terapéutico 803
se ha introducido en una forma generalmente curvada que presenta
una forma generalmente curvada que presenta un radio de curvatura
863.
El eje interior 835 está dispuesto de modo
deslizante dentro del lúmen del catéter 833 y eje interior 835
puede avanzar distalmente de modo que la punta 843 está dispuesta
distalmente del extremo distal de la parte 807 flexible
lateralmente. Con la parte 807 flexible lateralmente del catéter
terapéutico 803 presentando una forma generalmente curvada, el
punto 843 puede dirigirse hacia un depósito de placa 865. En la
forma de realización de la figura 10, la punta 843 del eje interior
835 ha punzonado una pared de un depósito 865 de placa y el puerto
de inyección 845 está dispuesto dentro de un núcleo 867 de depósito
de placa 865. En una forma de realización preferente, el puerto de
inyección 845 está conectado fluidamente a una fuente de fluido a
través de un lúmen de inyección 847.
El fluido de la fuente de fluido puede
inyectarse en el núcleo 867 del depósito de placa 865 introduciendo
el fluido a través del lúmen de inyección 847 y puerto de inyección
845. El fluido inyectado en el depósito de placa preferentemente
comprende fármacos estabilizadores de líquido/placa.
La figura 11 es una vista en sección transversal
parcial de un catéter terapéutico 903. El catéter terapéutico 903
comprende un eje exterior 905 y una parte 907 flexible lateralmente
que está fijada a un extremo distal de un eje exterior 905. En la
forma de realización de la figura 11, la parte 907 flexible
lateralmente comprende una bobina 973 que presenta una pluralidad
de vueltas 975.
En una forma de realización preferente, las
vueltas adyacentes 975 están dispuestas muy cercanas entre sí. En
una forma de realización particularmente preferente, las vueltas
adyacentes 975 están en contacto entre sí sustancialmente a través
de su longitud completa. En esta forma de realización
particularmente preferente, la bobina 973 presenta un nivel elevado
de capacidad de empuje longitudinal y un nivel elevado de
flexibilidad lateral.
El catéter terapéutico 903 comprende un lúmen de
catéter 933 definido por un eje exterior 905 y una bobina 973. En
la figura 11, un eje interno 935 se muestra dispuesto de modo
deslizante dentro del orificio de catéter 933. En la forma de
realización de la figura 11, el eje interno 935 forma una punta 943
cercana al extremo distal del mismo. El eje interno 935 define un
puerto de inyección 945, el punto cercano 943 y un lúmen de
inyección 947 en comunicación fluida con el puerto de inyección 945.
En una forma de realización preferente, el puerto de inyección 945
puede conectarse de modo fluido a una fuente de fluido a través del
lúmen de inyección 947. El fluido de la fuente de fluido puede
inyectarse en un depósito de placa punzonando una pared del depósito
con una punta 943 de modo que el puerto de inyección 945 está
dispuesto dentro de un núcleo del depósito de placa. El fluido de
la fuente de fluido puede introducirse a través del lúmen de
inyección 947 y puerto de inyección 945. El fluido inyectado en el
depósito de placa puede comprender preferentemente fármacos
estabilizadores de lípido/placa.
En la figura 11, se puede apreciar que el
catéter terapéutico 903 comprende un cable de tracción 959 que se
extiende a través de una abertura 955 definida por un eje exterior
905. El extremo distal de un cable de tracción 959 está fijado a
una bobina 973 de un catéter terapéutico 903 cercano al extremo
distal del mismo. Una parte proximal del cable de tracción 959 se
extiende proximalmente más allá de un extremo proximal de un eje
exterior 905. El cable de tracción 959 puede utilizarse
preferentemente para cambiar la forma de la bobina 973 del catéter
terapéutico 903. En una forma de realización preferente, la bobina
973 del catéter terapéutico 903 puede adoptar una forma
generalmente recta y puede adoptar asimismo una forma generalmente
curvada. En la forma de realización de la figura 11, el catéter
terapéutico 903 muestra una forma generalmente curvada con un radio
de curvatura 963.
El eje interior 935 está dispuesto de modo
deslizante dentro de un lúmen de catéter 933. En la figura 11 puede
apreciarse que el lúmen de catéter 933 comprende un orificio de eje
977 definido por el eje exterior 905 y un lúmen de bobina 979
definido por la bobina 973. El eje 935 puede desplazarse avanzando
distalmente de modo que la punta 943 está dispuesta distalmente del
extremo distal de la bobina 973. La punta 943 del eje interior 935
puede dirigirse hacia un depósito de placa 965, por ejemplo,
forzando a la bobina 973 a adoptar una forma generalmente
curvada.
La bobina 973 puede forzarse a una forma
generalmente curvada, por ejemplo, aplicando una fuerza de tracción
a la parte proximal del cable de tracción 959.
Habiendo descrito así las formas de realización
preferentes de la presente invención, los expertos en la materia
apreciarán fácilmente que todavía se pueden realizar y utilizar
otras formas de realización comprendidas dentro del alcance de las
reivindicaciones adjuntas. Se han establecido varias ventajas de la
invención cubiertas por el presente documento en la descripción
anterior. Se comprenderá, sin embargo, que esta exposición es, en
muchos aspectos, únicamente ilustrativa. Se pueden realizar cambios
en los detalles, particularmente en aspectos de forma, tamaño y
disposiciones de las piezas sin apartarse por ello del alcance de la
invención.
Claims (10)
1. Catéter que comprende un eje alargado (104)
que presenta un extremo proximal (108) y un extremo distal (106),
un balón inflable (178), y por lo menos un conjunto detector (126)
para detectar radiación infrarroja,
caracterizado porque
el por lo menos un conjunto detector (126)
comprende una matriz de microbolómetro que está dispuesta dentro de
dicho balón inflable (178) y fijada a dicho eje alargado (104) en la
proximidad del extremo distal (106) del mismo, de modo que el
catéter es adecuado para señalar los depósitos de placa vulnerable
en un vaso sanguíneo.
2. Catéter según la reivindicación 1,
caracterizado porque en el caso de varios conjuntos
detectores (126), se puede representar la salida de cada conjunto
detector (126) separadamente para determinar la posición angular de
la placa en la pared del vaso.
3. Catéter según la reivindicación 1,
caracterizado porque en el caso de un único conjunto detector
(126), el conjunto detector (126) puede girar, en el que la salida
del conjunto detector (126) puede correlacionarse con la posición
angular del conjunto detector (126) para determinar la posición
angular de la placa en la pared del vaso.
4. Catéter según una de las reivindicaciones
anteriores, caracterizado porque dicho por lo menos un
conjunto detector (126) comprende una pluralidad de sensores (852)
de radiación infrarroja.
5. Catéter según la reivindicación 4,
caracterizado porque cada sensor (852) de radiación
infrarroja está conectado a un dispositivo (856) interruptor.
6. Catéter según la reivindicación 5, en el que
cada dispositivo (856) interruptor comprende un diodo (858).
7. Catéter según la reivindicación 5, en el que
cada dispositivo (856) interruptor comprende un transistor.
8. Catéter según la reivindicación 5, en el que
cada sensor (852) de radiación infrarroja comprende una
resistencia.
9. Catéter según la reivindicación 5, en el que
cada dicho sensor (126) de radiación infrarroja comprende una
resistencia de película delgada.
10. Catéter según una de las reivindicaciones
anteriores, que comprende además un medio de inflado de gas
dispuesto dentro del balón (178) inflable.
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