ES2281198T3 - Sistema de conversion de un cristalino para configuraciones teledioptricas o difractivas. - Google Patents
Sistema de conversion de un cristalino para configuraciones teledioptricas o difractivas. Download PDFInfo
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Abstract
Lente intraocular complementaria, adaptable para la implantación en un ojo, para modificar un sistema de lentes del ojo que comprende la córnea del ojo y un cristalino natural o artificial en el ojo, comprendiendo la lente intraocular: una zona sustancialmente no refractiva que permite el paso de rayos de luz a través de la misma sin alterar una trayectoria de propagación de los rayos de luz, incluyendo la zona sustancialmente no refractiva una zona, adaptada para alterar una trayectoria de propagación de los rayos de luz que la atraviesan para alterar el sistema de lentes del ojo para dirigir rayos de luz que la atraviesan sobre una zona de la retina del ojo distinta de una zona sobre la cual dirige los rayos de luz el sistema de lentes que no tiene la lente intraocular complementaria.
Description
Sistema de conversión de un cristalino para
configuraciones teledióptricas o difractivas.
La presente invención se refiere a lentes
intraoculares para implantarlas en un cristalino natural o
artificial en el ojo para modificar el sistema de lentes existente
del ojo que comprende la córnea y un cristalino natural o
artificial existente. Más concretamente, la invención se refiere a
una lente intraocular que presenta una configuración
substancialmente no refractiva con una zona negativa elevada en su
centro, o bien una configuración substancialmente prismática no
refractiva u otra configuración difractiva, y que puede adaptarse
para la implantación en el ojo para modificar el cristalino natural
o una lente artificial existente para que sea adaptable para
funcionar como lente teledióptrica o lente difractiva,
respectivamente.
La técnica anterior más cercana se considera
representada por el artículo de revista
"Age-related macular degeneration and its
management" de Peyman y Koziol (ISSN
0886-3350) publicado en Julio de 1988 en el
Journal of Cataract and Refractive Surgery. Este artículo
describe una lente intraocular que tiene una parte óptica
refractiva dividida en una zona positiva y una zona central negativa
elevada. En "Evaluation and implantation of a teledioptic lens
system for cataract and age-related macular
degeneration" (ISSN 0022-023X) de los mismos
autores, publicado en 1994 en Ophthalmic Surgery, se describe una
lente intraocular similar.
Un ojo ametrópico normal incluye córnea,
cristalino y retina. La córnea y el cristalino del ojo normal
concentran de manera cooperativa la luz que entra en el ojo desde
un punto alejado, es decir, el infinito, en la retina. Sin embargo,
un ojo puede padecer una enfermedad conocida como degeneración
macular que puede degradar mucho la visión.
La degeneración macular se ha convertido en una
de las principales causas de ceguera en adultos. Esta enfermedad
afecta a la zona retinal central conocida como mácula que recibe luz
concentrada por la córnea y el cristalino y visión aguda. La
degeneración macular puede dar lugar a una pérdida gradual o
repentina de la visión en un nivel de 20/200 o menos. Comúnmente,
la pérdida de visión afecta solamente a la zona retinal central de
aproximadamente 0,25 a 4 milímetros cuadrados, y habitualmente no
progresa más allá de esta zona, dejando así un
95-99% de la retina no afectada. De este modo, puede
perderse la visión de lectura y de conducción, mientras que la
visión periférica permanece intacta.
Las patentes americanas nº 4.666.446 y
4.581.031, ambas de Koziol y Peyman, describen cada una lentes
intraoculares que se implantan en el ojo en lugar del cristalino
natural para redirigir los rayos de luz para minimizar el efecto
negativo en la visión producido por la degeneración macular del ojo.
Por ejemplo, la patente americana nº 4.666.446 describe una lente
intraocular que comprende una primera zona que incluye una lente
divergente y una segunda zona que incluye una lente convergente. La
lente convergente proporciona al ojo substancialmente la misma
capacidad de enfoque del cristalino natural antes de la implantación
de la lente intraocular. De este modo, debido a la degeneración
macular la agudeza visual del ojo se habrá reducido, pero también
tendrá una visión periférica no restringida. Por otra parte, la
lente divergente, cuando se combina con una lente convergente
colocada fuera del ojo (por ejemplo, el cristal de unas gafas),
proporciona una imagen ampliada con una mayor agudeza visual pero
un campo visual restringido. Por lo tanto, este tipo de lente
intraocular crea un sistema de lentes teledióptricas, que
proporciona al paciente la opción de una visión no ampliada pero
periféricamente no restringida o una visión ampliada pero
periféricamente restringida.
La patente americana 4.581.031, describe una
lente intraocular que incluye una zona convexa y una zona
prismática. La lente convexo/prismática combinada dirige rayos de
luz lejos del centro de la retina que ha sido dañada por
degeneración macular, y concentra aquellos rayos sobre una zona no
deseada de la retina, proporcionando de este modo una mayor agudeza
visual.
Tal como se ha descrito anteriormente, las
patentes americanas nº 4.666.446 y 4.581.031 describen claramente
que es conocido utilizar tipos particulares de lentes intraoculares
en lugar del cristalino natural para reducir el efecto negativo de
la degeneración macular en la visión. Sin embargo, ninguna de las
patentes describe que sea conocido utilizar una lente intraocular
para modificar un sistema de lentes existente en el ojo, que
comprende la córnea y un cristalino natural o artificial ya presente
en el ojo, para crear un sistema de lentes que tiene la capacidad
prismática o teledióptrica descritas anteriormente para corregir la
degeneración macular en el ojo.
Las patentes americanas nº 5.098.444, 5.366.502,
5.358.520, y 4.932.971, así como la solicitud de patente
internacional WO 94/07435, describen cada una que es conocido
incorporar una lente intraocular complementaria a una lente
intraocular artificial existente para corregir la degradación de la
visión en curso. Es decir, si la capacidad de enfoque del ojo
empeora con el tiempo, en lugar de substituir toda la lente
intraocular por una nueva lente intraocular que tenga una potencia
refractiva distinta, puede incorporarse una lente intraocular
complementaria a la lente intraocular existente. Esta técnica es
menos invasiva y por lo tanto, menos traumática para el ojo.
Sin embargo, al igual que las patentes
americanas 4.666.446 y 4.581.031, ninguna de estas patentes describe
una lente intraocular complementaria que pueda incorporarse al
cristalino natural o a una lente artificial existente para hacer
que la lente sea adaptable para actuar como una lente teledióptrica
o prismática difractiva del tipo descrito anteriormente. Por
consiguiente, existe una continua necesidad de una lente intraocular
complementaria que tenga estas capacidades.
Un objetivo de la invención es disponer una
lente intraocular complementaria para modificar el cristalino
natural de una lente artificial existente en un ojo para corregir la
degeneración macular.
Otro objetivo de la presente invención es
disponer una lente intraocular para la implantación en el ojo para
modificar el sistema de lentes del ojo que comprende la córnea y el
cristalino natural o artificial existente en el ojo, para crear un
sistema de lentes que actúa como sistema de lentes teledióptricas
que, cuando se utiliza sin una lente externa, proporciona una
visión periférica no ampliada y periféricamente no restringida y
que, cuando se utiliza con una lente externa, proporciona una visión
periférica ampliada y periféricamente restringida para corregir la
degeneración macular.
Otro objetivo de la invención es disponer una
lente intraocular para la implantación en el ojo para modificar el
sistema de lentes del ojo que comprende la córnea y el cristalino
natural o una artificial existente en el ojo para crear un sistema
de lentes que redirija rayos de luz lejos de una zona afectada de la
retina del ojo y enfoque esos rayos sobre una zona de la retina no
afectada.
Otro objetivo de la invención es disponer lentes
intraoculares de los tipos descritos anteriormente que incluyan
además elementos de fijación que permiten fijar las lentes
intraoculares en el ojo.
Todavía un objetivo de la invención es disponer
lentes intraoculares del tipo descrito anteriormente que sean
capaces de quedar fijadas directamente a la superficie de la lente
artificial o natural existente en el ojo.
Éstos y otros objetivos de la invención se
consiguen disponiendo una lente intraocular complementaria que sea
substancialmente no refractivo excepto para una zona negativa
elevada en su centro. La lente intraocular complementaria es
adaptable para la implantación en el ojo además del cristalino
natural o una lente artificial ya presente en el ojo. La lente
intraocular modifica el sistema de lentes del ojo, que comprende la
córnea y el cristalino natural o artificial existente en el ojo,
con el fin de que sea adaptable para actuar como sistema de lentes
teledióptricas. Específicamente, la lente intraocular complementaria
proporciona sustancialmente energía no refractiva cuando se utiliza
sin lente externa, proporcionando así una visión periférica no
ampliada y no restringida. Por otra parte, si se combina con una
lente convergente colocada fuera del ojo, la zona negativa elevada
de la lente intraocular complementaria separa los rayos de luz
convergentes y proyecta los rayos divergentes sobre una zona de la
retina para proporcionar una imagen ampliada con un campo visual
periférico restringido.
Éstos y otros objetivos se consiguen además
disponiendo una lente intraocular que tiene una zona difractiva de
forma prismática u otra sustancialmente con energía no refractiva.
La lente intraocular de este tipo se inserta en el ojo para
modificar el sistema de lentes existente del ojo, que comprende la
córnea y el cristalino natural o artificial existente en el ojo,
para crear un sistema de lentes modificado que dirija los rayos de
la luz que entran en el ojo sobre una zona de la retina diferente de
aquella sobre la cual se dirigen los rayos sin la lente intraocular
de forma prismática. En particular, los rayos se dirigen a una parte
de la retina no dañada por degeneración macular.
La lente intraocular de forma prismática, así
como la lente intraocular teledióptrica, puede incorporarse cada
una directamente al cristalino natural o artificial ya en el ojo y
fijarse mediante un adhesivo, o cada una puede incluir elementos de
fijación, tales como elementos hápticos, que fijan las lentes
intraoculares en el ojo.
Éstos y otros objetivos y ventajas de la
presente invención se apreciarán más fácilmente a partir de la
siguiente descripción detallada tomada conjuntamente con los
dibujos que se acompañan, en los cuales:
La figura 1 es una vista en sección transversal
de un ojo ametrópico normal que ilustra, entre otras cosas, la
córnea, el iris y el cristalino del ojo;
La figura 2 es una vista frontal de un ejemplo
de una lente intraocular complementaria bicóncava según una
realización de la presente invención, la cual es substancialmente no
refractiva excepto para una zona negativa elevada en su centro, y
se utiliza para convertir el cristalino natural o una lente
artificial existente en el ojo en una lente que tiene capacidades
teledióptricas;
La figura 3 es una vista en sección transversal
de una lente intraocular complementaria bicóncava tal como muestra
la figura 2;
La figura 4 es una vista en sección transversal
de un ojo que tiene una lente intraocular complementaria bicóncava
tal como muestra la figura 2 colocada en el cristalino natural del
ojo;
La figura 5 es una vista en sección transversal
tomada a través del ojo directamente detrás del iris para ilustrar
además la lente intraocular complementaria situada en el cristalino
natural del ojo tal como muestra la figura 4;
La figura 6 es una vista en sección transversal
de un ojo en el cual se ha implantado una lente intraocular
complementaria bicóncava tal como muestra la figura 4, y con el cual
se está utilizando un cristal de gafas;
La figura 7 es una vista frontal de una lente
intraocular complementaria planocóncava según una realización de la
presente invención, que es substancialmente no refractiva excepto
para una zona negativa elevada en su centro, y que se utiliza para
convertir el cristalino natural o una lente artificial existente en
el ojo en una lente que tiene capacidades teledióptricas;
La figura 8 es una vista en sección transversal
de la lente intraocular complementaria planocóncava tal como se
muestra en la figura 7;
La figura 9 es una vista frontal de una lente
intraocular complementaria bicóncava tal como se muestra en la
figura. 2, que tiene un par de elementos hápticos para fijar la
lente intraocular bicóncava complementaria en el ojo;
La figura 10 es una vista en sección transversal
de una lente intraocular bicóncava tal como se muestra en la figura
9;
La figura 11 es una vista en sección transversal
de un ojo que muestra la relación entre el cristalino natural del
ojo y una lente intraocular complementaria bicóncava que tiene
elementos hápticos tal como se muestra en las figuras 9 y 10, que
se han implantado en el ojo;
La figura 12 es una vista en sección transversal
tomada a través del ojo directamente detrás del iris para ilustrar
además la lente intraocular complementaria que tiene elementos
hápticos según se montan en el cristalino natural del ojo tal como
se muestra en la figura 11;
La figura 13 es una vista frontal de una lente
intraocular configurada para la implantación en un ojo en lugar del
cristalino natural del ojo;
La figura 14 es una vista en sección transversal
de la lente intraocular mostrada en la figura 13 la cual está
configurada como lente biconvexa;
La figura 15 es una vista en sección transversal
de una configuración alternativa de una lente intraocular del tipo
mostrado en la figura 13, la cual está configurada como lente
plano-convexa;
La figura 16 es una vista en sección transversal
de otra configuración alternativa de la lente intraocular mostrada
en la figura 13, con la lente intraocular configurada como lente
intraocular cóncavo-convexa;
La figura 17 es una vista en sección transversal
de un ojo en el cual se ha insertado una lente intraocular
biconvexa;
La figura 18 es una vista en sección transversal
de un ojo en el cual se ha implantado una lente intraocular
biconvexa, y el cual incluye además una lente intraocular bicóncava
complementaria, tal como se muestra en la figura 2, que se ha
incorporado a la lente intraocular existente;
La figura 19 es una vista en sección transversal
tomada a través del ojo directamente detrás del iris para ilustrar
además la lente intraocular complementaria bicóncava según se coloca
en una lente intraocular biconvexa existente en el ojo, tal como se
muestra en la figura 18;
La figura 20 es una vista en sección transversal
del ojo tal como se muestra en la figura 18, que ilustra además una
sección transversal del cristal de unas gafas colocado delante de la
córnea del ojo;
La figura 21 es una vista en sección transversal
de la lente intraocular complementaria que tiene elementos hápticos
tal como se muestra en las figuras 9 y 10, implantada en una lente
intraocular biconvexa existente;
La figura 22 es una vista en sección transversal
tomada a través del ojo directamente detrás del iris para ilustrar
además la lente intraocular complementaria según se coloca en una
lente intraocular biconvexa existente, tal como se muestra en la
figura 21;
La figura 23 es una vista frontal de un ejemplo
de una lente intraocular complementaria de forma prismática
substancialmente no refractiva según una realización de la presente
invención;
La figura 24 es una vista en sección transversal
de la lente intraocular complementaria de forma prismática, tal
como se muestra en la figura 23;
La figura 25 es una vista en sección transversal
de un ojo mostrando la lente intraocular complementaria de forma
prismática, tal como se aprecia en las figuras 23 y 24, que se
encuentra colocada en un cristalino natural en el ojo;
La figura 26 es una visión en sección
transversal tomada a través del ojo directamente detrás del iris
para ilustrar además la lente intraocular complementaria de forma
prismática según se coloca en el cristalino natural del ojo, tal
como se muestra en la figura 25;
La figura 27 es una vista en sección transversal
de un ojo que tiene una lente intraocular biconvexa implantada en
el mismo, y que además tiene una lente intraocular complementaria de
forma prismática, tal como se muestra en las figuras 23 y 24,
montada en la lente intraocular biconvexa;
La figura 28 es una vista en sección transversal
tomada a través del ojo directamente detrás del iris para ilustrar
además la lente intraocular complementaria de forma prismática
colocada en la lente intraocular biconvexa en el ojo, tal como se
muestra en la figura 27;
La figura 29 es una vista frontal que muestra
una lente intraocular complementaria de forma prismática que tiene
una pluralidad de elementos hápticos;
La figura 30 es una vista en sección transversal
de la lente intraocular complementaria de forma prismática tal como
se muestra en la figura 29;
La figura 31 es una vista en sección transversal
de un ojo que tiene una lente intraocular de forma prismática
complementaria con elementos hápticos, tal como se muestra en las
figuras 29 y 30 montados en el cristalino natural del ojo;
La figura 32 es una vista en sección transversal
tomada a través del ojo directamente detrás del iris para ilustrar
además la lente intraocular de forma prismática complementaria que
tiene elementos hápticos que se han insertado sobre el cristalino
natural del ojo, tal como se muestra en la figura 31;
La figura 33 es una vista en sección transversal
de un ojo que tiene una lente intraocular complementaria con
elementos hápticos mostrados en las figuras 29 y 30 montados en una
lente intraocular biconvexa colocada ya en el ojo; y
La figura 34 es una vista en sección transversal
del ojo tomada directamente detrás del iris para ilustrar además la
lente intraocular de forma prismática complementaria con los
elementos hápticos montados en la lente intraocular biconvexa, tal
como se muestra en la figura 33.
La figura 1 es una vista en sección transversal
de un ojo ametrópico normal 100. El ojo 100 incluye una córnea 102,
un iris 104, un cristalino 106, un surco ciliar 108 adyacente al
cristalino 106, un ligamento zonular 109, una retina 110 y una
mácula 112. Tal como se ilustra, la mácula 112 se encuentra situada
en el centro de la retina 110 y es la responsable de proporcionar
la visión aguda, tal como la que se necesita para conducir o
leer.
Tal como se muestra en la figura 1, los rayos de
luz 114 se concentran directamente en la mácula 112 a través de la
córnea 102 y el cristalino 106. La córnea 102 tiene, por término
medio, 40 dioptrías de potencia positiva, y la lente tiene 20
dioptrías de potencia positiva. La combinación de la córnea 102 y el
cristalino 106 es por lo tanto equivalente a una lente muy potente
de 60 dioptrías. Los rayos de luz 114 entran en el ojo en una
dirección perpendicular o substancialmente perpendicular a la
superficie frontal de la córnea 102 se concentran en la mácula 112
y proporcionan la visión aguda. Los rayos de luz 114 que inciden en
la córnea 102 son desenfocados oblicuos y proporcionan una visión
periférica, menos aguda.
Cuando existe una degeneración de la mácula, la
agudeza visual disminuye, lo cual da lugar a un punto borroso en el
centro de la visión. Sin embargo, la visión periférica menos aguda
permanece substancialmente igual que en un ojo que no padece
degeneración de la mácula.
Tal como se ha descrito en la sección anterior
de antecedentes, en un ojo que padece degeneración de la mácula,
una zona de la retina queda dañada. La zona dañada de la retina no
detecta suficientemente los rayos de luz que la córnea 102 y el
cristalino 106 concentran en esa zona. Por lo tanto, la persona
percibe una imagen con una baja agudeza visual.
Tal como se ha descrito además anteriormente, el
efecto negativo de la degeneración de la mácula puede minimizarse
utilizando una lente teledióptrica que tenga una zona de lente
convexa y una zona de lente cóncava tal como se describe en la
patente americana nº 4.666.446. Sin embargo, en lugar de substituir
el cristalino natural 106 por ese tipo de lente teledióptrica, el
sistema de lentes existente del ojo que comprende la córnea 102 y
el cristalino natural 106 puede convertirse en un sistema de lentes
modificado que tiene la teledióptrica descrita anteriormente, con
el uso de una lente intraocular complementaria de acuerdo con la
presente invención, tal como se muestra, por ejemplo, en las
figuras 2 y 3.
Las figuras 2 y 3 son una vista frontal y
lateral, respectivamente, de una lente intraocular complementaria
bicóncava 116 de acuerdo con una realización de la presente
invención. La lente intraocular complementaria 116 está fabricada
en un material transparente sintético flexible, en un material
transparente orgánico, o una combinación de ambos. Materiales
apropiados son colágeno, colágeno copolímero, óxido de polietileno o
hidrogel, ácido hialúrico, mucopolisacárido o glicoproteína, por
nombrar algunos.
La lente intraocular complementaria bicóncava
116 tiene, por ejemplo, superficies planas o substancialmente
planas que tienen zonas con cavidades 118 y 120 en las mismas, las
cuales tienen cada una forma circular o substancialmente circular y
tienen un eje central igual o substancialmente igual al eje central
de la lente intraocular complementaria 116. Estas zonas con
cavidades 118 tienen típicamente un diámetro de aproximadamente 1
milímetro a aproximadamente 3 milímetros, y el diámetro total de la
lente intraocular complementaria 116 puede oscilar entre
aproximadamente 3 milímetros y aproximadamente 10 milímetros. Las
zonas con cavidades 118 y 120 actúan de lente negativa que tiene
una potencia que oscila entre -30 dioptrías a aproximadamente -120
dioptrías dependiendo del diámetro de la zona con cavidades, el
grosor de la lente intraocular complementaria 116, y la forma y la
profundidad de las zonas con cavidades 118 y 120. Sin embargo, el
resto de la lente intraocular complementaria 116 no tiene o tiene
sustancialmente energía no refractiva.
Para implantar la lente intraocular
complementaria en el ojo, se practica una incisión en el ojo
utilizando microqueratoma, láser u otro dispositivo quirúrgico
apropiado. Puede cubrirse un lado de la lente intraocular
complementaria 116 con pegamento o cualquier otro adhesivo
apropiado. Tal como se muestra en las figuras 4 y 5, la lente
intraocular complementaria 116 se incorpora directamente al
cristalino natural 106 y se coloca centralmente o substancialmente
centralmente en el cristalino 106. Por consiguiente, este sistema de
lentes modificado que comprende la córnea 102, el cristalino
natural 106 y la lente intraocular complementaria 116 actúa como
lente teledióptrica tal como se describe en la patente americana nº
4.666.446.
Es decir, tal como se muestra en la figura 4,
los rayos de luz 114 que entran en el ojo son concentrados a través
de la córnea 102, el cristalino natural 106 y la lente intraocular
complementaria 116 sobre una zona de la retina 110. Sin embargo,
como que la lente intraocular complementaria 116 tiene energía no
refractiva (excepto para las zonas con cavidades 118 y 120), los
rayos de luz 114 se concentran en la misma, o substancialmente en
la misma zona de la retina, que la lente 103 y la córnea 102 enfocan
los rayos sin la lente intraocular complementaria 116. Por lo
tanto, este sistema de lentes modificado proporcionará a la persona
virtualmente la misma visión no ampliada y visión periférica no
restringida que se proporciona sin la lente intraocular
complementaria 116.
Sin embargo, tal como se muestra en la figura 6,
puede colocarse un cristal de gafas 122, que vaya montado, por
ejemplo, en una montura 124, delante del ojo 100 en el cual se haya
implantado una lente intraocular complementaria 116. En este
ejemplo, el cristal de gafas 122 es una lente convergente que hace
que los rayos de luz 114 converjan como rayos de luz convergentes
126 que inciden en la córnea 102 del ojo en un determinado ángulo de
convergencia respecto al eje óptico del ojo 100. Estos rayos de luz
convergentes 126 atraviesan la córnea 102 y después atraviesan el
cristalino 106 y la lente intraocular complementaria 116.
La zona negativa elevada (es decir, las zonas
con cavidades 118 y 120) de la lente intraocular complementaria 116
actúa de sistema de lentes divergente que hace que los rayos de luz
convergentes 126 diverjan para producir una imagen retinal ampliada
128 en la retina 110. Esta combinación de cristal de gafas 122 y
sistema de lentes divergente que comprende el cristalino natural
106 y la lente intraocular complementaria 116 se conoce como
telescopio galileano.
Tal como se ha indicado anteriormente, las zonas
con cavidades 118 y 120 de la lente intraocular complementaria 116
proporcionan una zona negativa elevada que tiene una potencia
refractiva de aproximadamente -40 dioptrías a aproximadamente -120
dioptrías, pero puede tener cualquier potencia apropiada para esta
aplicación. El cristal de gafas convergente tendrá normalmente una
potencia de aproximadamente +25 dioptrías a aproximadamente +35
dioptrías, pero puede tener cualquier potencia apropiada para esta
aplicación. La ampliación que proporciona esta combinación de
cristal de gafas 122 y la lente intraocular complementaria 116 puede
oscilar de aproximadamente 2X a aproximadamente 4X, dependiendo de
la potencia y la distancia del vértice del cristal de gafas 122. El
campo visual también se extenderá de aproximadamente 35º a
aproximadamente 45º, dependiendo del aumento seleccionado.
La lente intraocular complementaria también
puede tener otras formas aparte de bicóncava. Por ejemplo, tal como
se muestra en las figuras 7 y 8, la lente intraocular complementaria
130, según otra realización de la invención, es planocóncava, y
tiene una cara plana 132 y una cara con cavidades 134 que presenta
una zona con cavidades 136 en la misma. Al igual que la lente
intraocular complementaria 116, la lente intraocular complementaria
130 tiene sustancialmente energía no refractiva excepto en la zona
con cavidades 136 que proporciona una lente negativa elevada tal
como se ha descrito anteriormente. En consecuencia, la lente
intraocular complementaria 130 puede utilizarse de manera similar a
la descrita anteriormente respecto a la lente intraocular
complementaria 116.
Es decir, la lente intraocular complementaria
130 puede colocarse directamente en la superficie de un cristalino
natural 106 del ojo 100 de manera similar a la mostrada en las
figuras 4 y 5 que hacen referencia a la lente intraocular
complementaria 116. Además, puede utilizarse un cristal de gafas
122, tal como se muestra en la figura 6, conjuntamente con la lente
intraocular complementaria 130 para proporcionar una imagen retinal
ampliada similar a la imagen retinal ampliada 128 como con la lente
intraocular complementaria 116. Al igual que la lente intraocular
complementaria 116, la lente intraocular complementaria 130 puede
fabricarse en un material transparente sintético flexible, un
material transparente orgánico o en ambos, tal como se ha descrito
anteriormente. La lente negativa formada por la zona con cavidades
136 de la lente intraocular complementaria 130 puede encontrarse
dentro del intervalo de aproximadamente -30 dioptrías a
aproximadamente -120 dioptrías.
Aunque la lente intraocular complementaria se
muestra como una lente intraocular complementaria bicóncava 116 o
una lente intraocular complementaria planocóncava 130, la lente
intraocular complementaria de acuerdo con la presente invención
puede presentar cualquier forma adecuada, siempre que esa forma
funcione para conseguir el efecto teledióptrico que se ha descrito
anteriormente sin proporcionar energía refractiva (excepto para las
zonas negativas elevadas). También, no es necesario que las zonas
negativas elevadas se encuentren en el centro de la lente
intraocular complementaria, sino que pueden encontrarse en cualquier
posición apropiada en la lente. Además, tal como se muestra en las
figuras 9 y 10, la lente intraocular complementaria de acuerdo con
la presente invención puede incluir un par de elementos hápticos
para sujetar la lente intraocular complementaria en el ojo. En el
ejemplo mostrado en las figuras 9 y 10, la lente intraocular
complementaria es una lente intraocular complementaria bicóncava
116 que tiene un par de elementos hápticos 138 y 140, que están
fabricados en un material apropiado tal como acero quirúrgico o
similar. Sin embargo, una lente intraocular complementaria que
tenga cualquiera de las formas descritas anteriormente puede incluir
elementos hápticos para el montaje en el ojo 100.
Tal como se muestra en las figuras 11 y 12, la
lente intraocular complementaria 116 se coloca por encima o cerca
del cristalino natural 106 del ojo, y los elementos hápticos 138 y
140 se incorporan, por ejemplo, al ligamento zonular 109 del ojo.
Los elementos hápticos 138 y 140 sujetan por lo tanto la lente
intraocular complementaria 116 en la parte frontal del cristalino
natural 106 sin necesidad de adhesivo. La lente intraocular
complementaria 116 puede entonces utilizarse de la manera descrita
anteriormente con o sin un cristal de gafas 122 para proporcionar
una visión no ampliada y no restringida o una visión periféricamente
restringida ampliada.
Las lentes intraoculares complementarias se han
descrito anteriormente utilizadas con el cristalino natural del
ojo. Sin embargo, todas las lentes intraoculares complementarias
descritas anteriormente pueden utilizarse con una lente intraocular
que ya se haya implantado en el ojo para crear un sistema de lentes
modificado que presente las características teledióptricas
descritas anteriormente.
Las figuras 13 y 14 son una vista esquemática
frontal y lateral, respectivamente, de una lente intraocular 142
que puede implantarse en el ojo en lugar del cristalino natural del
ojo. En este ejemplo, la lente intraocular 142 tiene una lente
biconvexa 144 a la cual se han incorporado elementos hápticos 146 y
148 que sujetan la lente intraocular 142 dentro del ojo.
Tal como es comúnmente conocido en la técnica,
la lente intraocular 142 puede incluir una lente que presente
cualquier forma apropiada. Por ejemplo, tal como se muestra en la
figura 15, la lente intraocular 150 incluye una lente
plano-convexa 152, y elementos hápticos 154 y 156
que están incorporados a la lente planoconvexa 152.
Alternativamente, tal como se muestra en la figura 16, la lente
intraocular 158 incluye una lente cóncavo-convexa
160 a la cual se incorporan elementos hápticos 162 y 164. Aunque no
se muestra específicamente, la lente intraocular puede ser
bicóncava, o puede tener cualquier otra forma apropiada tal como es
conocido en la técnica.
La figura 17 es una vista en sección transversal
de un ojo 100 en el cual se ha montado una lente intraocular. Tal
como es conocido en la técnica, el cristalino natural 106 (véase
figura 1) puede extraerse practicando una incisión en el ojo 100
con microqueratoma, escalpelo, láser o cualquier otro instrumento
apropiado. El cristalino natural 106 puede extraerse entonces a
través de la incisión, e insertar la lente intraocular a través de
la incisión y montarla en el ojo. En este ejemplo, la lente
intraocular se muestra como una lente intraocular 142 que incluye
una lente biconvexa 142. Sin embargo, la lente intraocular puede
tener cualquiera de las formas descritas anteriormente.
Tal como se muestra, el ojo 100 incluye una
córnea 102, surco ciliar 108, retina 110 y mácula 112. El cristalino
106 se ha extraído, junto con todo o substancialmente todo el
ligamento zonular 109 (véase figura 1), y se ha substituido por una
lente intraocular 142. Los elementos hápticos 146 y 148 se fijan en
el surco ciliar 108 del ojo para sujetar la lente biconvexa 144 en
la posición adecua respecto al iris 104 y la córnea 102. En
consecuencia, la lente intraocular 142 y la córnea 102 actúan como
sistema de lentes que concentra rayos de luz 114 sobre la mácula
112.
Tal como se ilustra en las figuras 18 y 19, la
lente intraocular complementaria 116, por ejemplo, puede
incorporarse a la superficie frontal de la lente intraocular 142
mediante pegamento o cualquier otro adhesivo apropiado. Por lo
tanto, de manera similar a la descrita anteriormente respecto a la
córnea 102, lente natural 106 y la lente intraocular complementaria
116, la córnea 102, lente intraocular complementaria 116 y a la
lente intraocular 142 actúan como sistema de lentes que concentra
rayos de luz 114 en la retina 110. También, tal como se muestra en
la figura 20, puede colocarse un cristal de gafas 122 delante del
ojo 100 para que el cristal de gafas 122, la córnea 102, la lente
intraocular complementaria 116 y la lente intraocular 142 actúen
como sistema de lentes que cree una imagen ampliada en la retina
110. Además, tal como se muestra en las figuras 21 y 22, la lente
intraocular complementaria 116 que tiene elementos hápticos 138 y
140, tal como se muestra en la figura 9, puede implantarse delante
de la lente intraocular 142 para eliminar el uso de adhesivo para
sujetar la lente intraocular complementaria 116 en la lente
intraocular 142 o cerca de ésta.
La lente intraocular complementaria también
puede tener forma prismática, tal como se muestra en las figuras 23
y 24. Es decir, la lente intraocular complementaria 166 tiene
superficies frontales y posteriores 168 y 170, respectivamente, que
son circulares o de forma substancialmente circular con un diámetro
que oscila entre aproximadamente 3 milímetros y aproximadamente 10
milímetros. Sin embargo, las superficies 168 y 170 pueden ser de
forma oval o cualquier otra apropiada, y pueden tener cualquier
diámetro apropiado. La lente intraocular complementaria 166 no
tiene o tiene sustancialmente energía no refractiva. Tal como se
muestra explícitamente en la figura 24, las superficies frontales y
posteriores 168 y 170 no se extienden paralelas o substancialmente
paralelas. Más bien, la superficie frontal 168 se extiende en un
ángulo "a" respecto a la superficie posterior 170. El ángulo
"a" puede ser cualquier ángulo posible. Por lo tanto, tal como
se muestra en la figura 24, la lente intraocular complementaria 166
presenta una sección transversal de forma prismática.
Sin embargo, no es necesario que la lente
intraocular complementaria 166 tenga una sección transversal de
forma prismática, sino que más bien, podría tener cualquier forma
apropiada que no proporcione energía refractiva pero difracte los
rayos de luz de la manera que se describe a continuación. Es decir,
la lente 166 puede tener múltiples ranuras similares a una lente de
Fresnel, o presentar escalones o líneas a través de su superficie
que difracten los rayos de luz.
La lente intraocular complementaria 166 puede
implantarse sobre el cristalino natural 106 tal como se muestra en
las figuras 25 y 26. Es decir, la lente intraocular complementaria
166 puede incorporarse a la parte frontal del cristalino natural
106 mediante pegamento o cualquier otro adhesivo apropiado, de
manera similar en la que la lente intraocular complementaria 116
descrita anteriormente se incorpora al cristalino natural 106. Tal
como se muestra en la figura 25 específicamente, la lente
intraocular complementaria 166 actúa en combinación con la córnea
102 y el cristalino natural 106 para crear un sistema de lentes
prismáticas que concentra rayos de luz 114 sobre una parte de la
retina 110 lejos de la macula 112. Como que los rayos de luz se
concentran en una parte sana de la retina 110, la imagen apreciada
por la persona no se ve afectada negativamente por la macula 112
que ha sido dañada debido a la degeneración de la macula. Por
consiguiente, la visión se mejora mucho.
La lente intraocular complementaria 166 puede
también incluir las modificaciones descritas anteriormente en
relación con la lente intraocular complementaria 116. Tal como se
muestra en las figuras 27 y 28, la lente intraocular complementaria
166 puede incorporarse a una lente intraocular 142 que se ha montado
en el ojo en lugar del cristalino natural 106. La lente intraocular
complementaria 166 también puede incluir elementos hápticos 172 y
174, tal como se muestra en las figuras 29 y 30. Tal como muestran
las figuras 31 y 32, los elementos hápticos 172 y 174 pueden
unirse, por ejemplo, al ligamento zonular 109 o al surco ciliar 108
para sujetar la lente intraocular complementaria 166 sobre el
cristalino natural 106 o cerca de la parte frontal del mismo sin
utilizar pegamento o adhesivo. También, tal como se muestra en las
figuras 33 y 34, la lente intraocular complementaria 166 con
elementos hápticos 172 y 174 puede montarse delante de una lente
intraocular 142 ya implantada en el ojo 100.
Aunque anteriormente sólo se han descrito con
detalle algunas realizaciones de ejemplo de la presente invención,
los expertos en la materia apreciarán fácilmente que son posibles
muchas modificaciones en las realizaciones de ejemplo sin apartarse
considerablemente de las nuevas indicaciones y ventajas de la
presente invención. Por consiguiente, todas estas modificaciones
pretenden quedar incluidas en el ámbito de la presente invención
tal como queda definida en las siguientes reivindicaciones.
Claims (18)
1. Lente intraocular complementaria, adaptable
para la implantación en un ojo, para modificar un sistema de lentes
del ojo que comprende la córnea del ojo y un cristalino natural o
artificial en el ojo, comprendiendo la lente intraocular:
- una zona sustancialmente no refractiva que permite el paso de rayos de luz a través de la misma sin alterar una trayectoria de propagación de los rayos de luz, incluyendo la zona sustancialmente no refractiva una zona, adaptada para alterar una trayectoria de propagación de los rayos de luz que la atraviesan para alterar el sistema de lentes del ojo para dirigir rayos de luz que la atraviesan sobre una zona de la retina del ojo distinta de una zona sobre la cual dirige los rayos de luz el sistema de lentes que no tiene la lente intraocular complementaria.
2. Lente intraocular complementaria según la
reivindicación 1, caracterizada por el hecho de que:
- la zona altera la trayectoria de propagación de los rayos de luz cuando los rayos de luz atraviesan una lente externa antes de pasar hacia el ojo.
3. Lente intraocular complementaria según la
reivindicación 1 o la reivindicación 2, caracterizada por el
hecho de que:
- la parte adaptada para alterar una trayectoria de propagación de los rayos de luz que la atraviesan es una segunda zona adaptada para proporcionar al ojo una visión ampliada cuando los rayos de luz atraviesan una lente externa al ojo antes de atravesar la segunda zona.
4. Lente intraocular complementaria según la
reivindicación 3, caracterizada por el hecho de que:
- la segunda zona es una lente negativa que tiene una potencia comprendida entre aproximadamente -30 y aproximadamente -120 dioptrías.
5. Lente intraocular complementaria según la
reivindicación 3, caracterizada por el hecho de que:
- la segunda zona provoca que los rayos de luz que la atraviesan diverjan.
6. Lente intraocular complementaria según
cualquiera de las reivindicaciones 3 a 5, caracterizada por
el hecho de que:
- la segunda zona es una lente bicóncava.
7. Lente intraocular complementaria según
cualquiera de las reivindicaciones 3 a 5, caracterizada por
el hecho de que:
- la segunda zona es una lente plano-cóncava.
8. Lente intraocular complementaria según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende,
además:
- un elemento de fijación, acoplado a la lente intraocular y que es adaptable para fijar de manea liberable la lente intraocular en el ojo.
9. Lente intraocular complementaria según la
reivindicación 8, caracterizada por el hecho de que:
- el elemento de fijación comprende un adhesivo, adaptable para fijar una superficie de la lente intraocular a una superficie del cristalino natural o artificial en el ojo.
10. Lente intraocular complementaria según la
reivindicación 8 o la reivindicación 9, caracterizada por el
hecho de que:
- el elemento de fijación comprende por lo menos un elemento háptico, acoplado a la lente intraocular y que es adaptable para fijar de manera liberable la lente intraocular en el ojo.
11. Lente intraocular complementaria según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada
por el hecho de que:
- la lente intraocular comprende por lo menos uno de un material orgánico transparente y un material sintético transparente.
\newpage
12. Lente intraocular complementaria según la
reivindicación 1, caracterizada por el hecho de que:
- la lente intraocular complementaria tiene forma prismática.
13. Lente intraocular complementaria según la
reivindicación 12, caracterizada por el hecho de que:
- la lente intraocular complementaria de forma prismática incluye una primera superficie substancialmente plana y una segunda superficie substancialmente plana, opuesta a la primera superficie substancialmente plana y que se extiende un ángulo distinto de cero grados respecto a la primera superficie substancialmente plana, tal que los rayos de luz que entran en la lente intraocular complementaria de forma prismática a través de la primera superficie en un primer ángulo respecto a la primera superficie sale de la segunda superficie en un segundo ángulo respecto a la primera superficie y que es diferente del primer ángulo.
14. Lente intraocular complementaria según la
reivindicación 1, caracterizada por el hecho de que:
- la lente intraocular complementaria es de configuración Fresnel.
15. Procedimiento para producir una lente
intraocular complementaria según la reivindicación 1 para modificar
un sistema de lentes del ojo que comprende la córnea del ojo y un
cristalino natural o artificial en el ojo, comprendiendo el
procedimiento las etapas de:
- formar una lente intraocular complementaria que comprende una zona que altera una dirección de propagación de rayos de luz que la atraviesan, de manera que cuando se encuentra implantada en el ojo el sistema de lentes que comprende la lente intraocular dirige rayos de luz que la atraviesan sobre una zona de la retina del ojo distinta de una zona sobre la cual dirige los rayos de luz el sistema de lentes que no tiene la lente intraocular complementaria.
16. Procedimiento según la reivindicación 15,
caracterizado por el hecho de que:
- la zona tiene forma prismática.
17. Procedimiento según la reivindicación 16,
caracterizado por el hecho de que:
- la zona de forma prismática comprende una primera superficie substancialmente plana y una segunda superficie substancialmente plana opuesta a la primera superficie substancialmente plana y que se extiende en un ángulo distinto de 0º respecto a la primera superficie substancialmente plana, tal que los rayos de luz que entran en la lente intraocular complementaria de forma prismática a través de la primera superficie en un primer ángulo respecto a la primera superficie sale de la segunda superficie en un segundo ángulo respecto a la primera superficie y que es diferente del primer ángulo
18. Procedimiento según la reivindicación 15,
caracterizado por el hecho de que:
- la zona es de configuración Fresnel.
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US09/178,739 US6197057B1 (en) | 1998-10-27 | 1998-10-27 | Lens conversion system for teledioptic or difractive configurations |
PCT/US1999/025857 WO2001032105A1 (en) | 1998-10-27 | 1999-11-04 | Lens conversion system for teledioptic or diffractive configurations |
Publications (1)
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