ES2276180T3 - Endoprotesis parcial de pelvis. - Google Patents
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- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
- A61F2002/30774—Apertures or holes, e.g. of circular cross section internally-threaded
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- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
- A61F2002/3079—Stepped or enlarged apertures, e.g. having discrete diameter changes
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- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/3082—Grooves
- A61F2002/30827—Plurality of grooves
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- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
- A61F2002/30879—Ribs
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
- A61F2002/30891—Plurality of protrusions
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/32—Joints for the hip
- A61F2002/3241—Joints for the hip having a ring, e.g. for locking the femoral head into the acetabular cup
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/32—Joints for the hip
- A61F2/34—Acetabular cups
- A61F2002/3412—Acetabular cups with pins or protrusions, e.g. non-sharp pins or protrusions projecting from a shell surface
- A61F2002/3414—Polar protrusion, e.g. for centering two concentric shells
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- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/32—Joints for the hip
- A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
- A61F2/3609—Femoral heads or necks; Connections of endoprosthetic heads or necks to endoprosthetic femoral shafts
- A61F2002/3611—Heads or epiphyseal parts of femur
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- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
- A61F2/4637—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for connecting or disconnecting two parts of a prosthesis
- A61F2002/4638—Tools for performing screwing, e.g. nut or screwdrivers, or particular adaptations therefor
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- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
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- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2220/0033—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementary-shaped recess, e.g. held by friction fit
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- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2220/0041—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using additional screws, bolts, dowels or rivets, e.g. connecting screws
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0017—Angular shapes
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0017—Angular shapes
- A61F2230/0021—Angular shapes square
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- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
- A61F2230/0069—Three-dimensional shapes cylindrical
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Abstract
Endoprótesis parcial de pelvis con al menos un elemento de base (1) que puede fijarse a un hueso ilion reseccionado y al menos una cubeta de cadera (6) que puede instalarse a una distancia (13) de este elemento, presentando dicho elemento de base (1) un primer apéndice (5) y presentando la cubeta de cadera (6) un segundo apéndice (7), caracterizada porque está previsto al menos un elemento intermedio separado (8) que puede ser montado entre el primer apéndice (5) y el segundo apéndice (7) y que puede ser afianzado entre los apéndices primero y segundo (5, 7) por medio de un anclaje de tracción (26) que encaja en una cabeza (14) sujeta en el primer apéndice (5).
Description
Endoprótesis parcial de pelvis.
La invención concierne a una endoprótesis
parcial de pelvis con al menos un elemento de base que puede fijarse
a un hueso ilion reseccionado y al menos una cubeta de cadera que
puede montarse a cierta distancia del mismo, presentando el
elemento de base un primer apéndice y presentando la cubeta de
cadera un segundo apéndice.
Existen pacientes con tumores en los que el
ilion, es decir, la mitad del hueso de la pelvis, tiene que ser
reseccionado desde abajo en una medida de un tercio a dos tercios de
su altura. Sin más medidas auxiliares, era antes usual amputar la
pierna correspondiente para evitar complicaciones a causa de la
falta de fijación al tronco. Para evitar tales amputaciones se han
desarrollado endoprótesis parciales de pelvis que no podrán ser
cargadas excesivamente, pero que al menos ejercen una función pasiva
para mantener en su sitio la pierna fijada a ellas.
En la solicitud de patente WO 88/01491 se
muestra una endoprótesis de esta clase, en la que están conformados
en una cubeta de cadera dos apéndices que presentan cada uno de
ellos un taladro de alojamiento para una espiga con asiento fijo
dotado de autorretención. Las espigas están ancladas por su otro
extremo en el respectivo ilion o hueso pubis reseccionado. El
anclaje en el ilion se efectúa en este caso a través de un elemento
de base de forma de placa.
Otra endoprótesis de esta clase es conocida por
la solicitud de patente EP 0 628 294 A1. En un apéndice de una
cubeta de cadera están previstos unos taladros de alojamiento para
espigas con un asiento dotado de autorretención. La fijación de una
parte de vástago que prolonga las espigas se efectúa por encaje
intramedular en una ranura fresada en el muñón de ilion. Además,
está prevista una unidad de regulación mecánica con ayuda de la cual
se puede regular la parte de vástago en un agujero alargado de un
elemento de base fijado al ilion.
Sin embargo, en las endoprótesis parciales de
pelvis anteriormente citadas es desventajoso el hecho de que la
longitud de la espiga y la posición angular de dicha espiga con
relación al elemento de base y, por tanto, también la posición y
orientación de la cubeta de cadera están predeterminadas en forma
fija. Por tanto, la posición nominal de la cubeta de cadera ha de
tenerse en cuenta ya durante la resección del hueso ilion respecto
de la altura y la dirección del corte de resección.
El documento EP 0 628 294 A1 concierne a una
endoprótesis parcial de pelvis con una cubeta de cadera que presenta
un apéndice en el que están formados dos taladros de alojamiento, y
con un elemento de base que puede fijarse a la zona del ilion de la
pelvis restante. El documento US 5,916,268 concierne a una
endoprótesis parcial de pelvis con una cubeta de cadera y
dispositivos de apoyo para apoyar la cubeta de cadera en el hueso de
la pelvis. Los dispositivos de apoyo pueden comprender
distanciadores o piezas intermedias de diferente espesor o
longitud.
La invención se basa en el problema de crear una
endoprótesis parcial de pelvis de la clase citada al principio que
se caracterice por una estructura lo más sencilla posible junto con,
al mismo tiempo, una elevada flexibilidad respecto del
posicionamiento y/o la orientación de la cubeta de cadera.
La solución de este problema se obtiene con las
características de la reivindicación 1.
En la endoprótesis parcial de pelvis según la
invención está previsto que entre el apéndice del elemento de base
y el apéndice de la cubeta de cadera se pueda incorporar un
componente adicional. Debido a la posibilidad de incorporar un
elemento intermedio separado se garantiza una elevada flexibilidad
de la endoprótesis parcial de cadera. Esta flexibilidad es
ventajosa especialmente cuando el cirujano encuentra durante la
intervención quirúrgica unas condiciones que requieren un corte de
resección que se desvíe de la planificación original de la
operación.
Formas de realización ventajosas de la invención
están indicadas en las reivindicaciones subordinadas, en la
descripción y en el dibujo.
Preferiblemente, con ayuda del elemento
intermedio se pueden materializar posiciones relativas diferentes
entre el elemento de base y la cubeta de cadera. Esto hace posible
especialmente que incluso después del anclaje de la parte de base
en el hueso ilion se puedan materializar posiciones diferentes de la
cubeta de cadera.
Es especialmente ventajoso que estén previstos
al menos dos elementos intermedios diferentes uno de otro que
puedan incorporarse cada uno de ellos entre el primer apéndice y el
segundo apéndice. La endoprótesis parcial de pelvis según la
invención proporciona aquí una caja de construcciones normalizadas
(mecano) integrada por elementos intermedios diferentes que pueden
incorporarse alternativamente uno respecto de otro entre el primer
apéndice del elemento de base y el segundo apéndice de la cubeta de
cadera. El cirujano que instala la endoprótesis parcial de pelvis
puede seleccionar de un conjunto de elementos intermedios diferentes
uno de otro el elemento intermedio que haga posible la posición
nominal de la cubeta de cadera que resulte más favorable para el
respectivo paciente.
Preferiblemente, están previstos elementos
intermedios de longitud diferente, de modo que se pueden variar la
distancia entre el elemento de base y la cubeta de cadera y, por
tanto, la distancia entre el muñón de ilion reseccionado y la
rótula de articulación del hueso fémur.
Además o alternativamente, al menos un elemento
intermedio puede estar acodado, de modo que los ejes centrales del
primer apéndice y del segundo apéndice pueden discurrir inclinados
uno respecto de otro o bien decalados y paralelos entre ellos. Se
posibilitan así otras posiciones relativas entre el elemento de base
y la cubeta de cadera, las cuales no se pueden materializar
mediante una simple prolongación con ayuda de un elemento
intermedio recto.
Asimismo, puede estar previsto según la
invención que el elemento intermedio y los apéndices primero y
segundo estén provistos, en superficies de contacto, de respectivos
salientes y entrantes que puedan encastrarse en posiciones
angulares diferentes. En particular, los salientes y entrantes de
las superficies de contacto pueden corresponder a un dentado de
Hirth. Se consigue así que, especialmente cuando se empleen un
elemento intermedio acodado y/o una cubeta de cadera no configurada
en forma rotacionalmente simétrica con respecto a su eje polar,
esta cubeta, especialmente su eje polar, pueda ser orientada en
diferentes direcciones del espacio, con lo que se pueden
materializar nuevamente otras posiciones relativas entre el elemento
de base y la cubeta de cadera. Además, los salientes y entrantes
representa un seguro antirrotación.
Asimismo, unos planos de contacto de al menos un
elemento intermedio definidos por superficies de contacto pueden
formar uno con otro un ángulo \varepsilon diferente de cero,
especialmente un ángulo agudo. En particular, solamente en el caso
de elementos intermedios acodados pueden estar previstos planos de
contacto que formen un ángulo \varepsilon entre ellos. Se hace
posible así que puedan utilizarse elementos intermedios acodados
como alternativa a elementos intermedios no acodados, cuyos planos
de contacto discurran paralelos uno a otro.
El elemento intermedio puede ser afianzado entre
los apéndices primero y segundo por medio de un anclaje de
tracción. Se puede conseguir así una unión especialmente sólida y
segura entre el elemento intermedio y el elemento de base o la
cubeta de cadera. El anclaje de tracción puede estar guiado aquí
especialmente dentro del respectivo elemento intermedio
configurado, por ejemplo, como un casquillo y los dos extremos del
anclaje de tracción pueden estar anclados en el elemento de base y
en la cubeta de
cadera.
cadera.
Preferiblemente, están previstos anclajes de
tracción que se ajustan bien en longitud a elementos intermedios de
longitudes diferentes.
Asimismo, se propone según la invención que como
anclaje de tracción esté previsto un tornillo de dilatación.
El anclaje de tracción encaja en una cabeza
sujeta en el primer apéndice. En particular, la cabeza puede estar
configurada como una articulación de rótula. Se puede conseguir así
que la cabeza sujeta en el primer apéndice pueda cooperar tanto con
elementos intermedios no acodados como con elementos intermedios
acodados, especialmente acodados de manera diferente.
Asimismo, se prefiere que la cabeza esté
asegurada contra giro por medio de una unión enchufable de
acoplamiento de forma con el elemento intermedio. Esto es ventajoso
especialmente cuando la cabeza puede ser soltada de su soporte en
el primer apéndice en una posición alcanzable mediante giro.
En otra forma de realización preferida la cabeza
presenta en un intervalo angular \gamma de más de 180º,
especialmente de más de 200º, una superficie esférica que posee un
aplanamiento configurado en forma de una banda que se extiende más
allá del polo, pudiendo insertarse la cabeza en una cavidad formada
en el primer apéndice en una posición de montaje girada 90º con
respecto a la posición de funcionamiento.
Para anclar la endoprótesis parcial de pelvis en
el muñón de ilion se pueden insertar en el elemento de base unas
espigas de anclaje de diferente tamaño para fijar el dicho elemento
de base en el hueso ilion, de modo que puede seleccionarse una
espiga de anclaje adecuada en función de los respectivos requisitos
anatómicos.
Además, en la cubeta de cadera puede ser
insertable una cubeta interior con una unión de abrochado elástico.
En particular, en la cubeta de cadera puede ser insertable una
rótula de articulación junto con una cubeta interior que abrace a
la rótula de articulación en más de 180º, de modo que se pueda fijar
un hueso fémur a la endoprótesis parcial de pelvis.
Para conseguir una sujeción especialmente
sencilla y efectiva de la rótula de articulación, la cubeta interior
puede presentar un anillo de retención que pueda fijarse a la
cubeta de cadera después de la inserción de una rótula de
articulación.
Como partes de una caja de construcciones
normalizadas de ensayo pueden estar previstos elementos de base,
cubetas de cadera y elementos intermedios que estén constituidos
todos ellos por un plástico esterilizable y que sirvan para la
localización de una posición espacial adecuada de la cubeta de
cadera con relación al elemento de base, presentando las cubetas de
cadera de ensayo sendas superficies de contacto adecuadas para una
rótula de articulación, por lo que se puede prescindir de una cubeta
interior.
Las partes para prótesis de ensayo y para
prótesis definitivamente implantables pueden estar identificadas de
manera diferente para prevenir posibles confusiones. Las posiciones
de trama de elementos intermedios y de primeros y segundos
apéndices pueden estar marcadas cada una de ellas, de modo que la
posición espacial adecuada de la cubeta de cadera localizada por
medio de los componentes de la endoprótesis parcial de pelvis
hechos de plástico pueda ser transmitida de manera sencilla a las
prótesis definitivamente implantables.
Se describe seguidamente la invención a título
de ejemplo haciendo referencia al dibujo. Muestran:
Las figuras 1 a 3, diferentes vistas de una
endoprótesis parcial de pelvis según la invención con casquillo
recto,
La figura 4, una sección longitudinal ampliada a
través de la disposición de la figura 3,
La figura 5, una vista en perspectiva de una
endoprótesis parcial de pelvis según la invención con casquillo
acodado,
La figura 6, una sección longitudinal ampliada a
través de la disposición de la figura 5 con cubeta interior y
rótula de articulación implantadas,
La figura 7, una vista en perspectiva de una
endoprótesis parcial de pelvis según la invención con casquillo
recto y con una superficie de forma angular que se puede aplicar
directamente al sacro,
La figura 8, una sección longitudinal ampliada a
través de la disposición de la figura 7 y
Las figuras 9 a 12, diferentes vistas de una
articulación de rótula de una endoprótesis parcial de pelvis según
la invención.
Las figuras 1, 2 y 3 muestran diferentes vistas
de una endoprótesis parcial de pelvis según la invención,
representada en estado ensamblado, para sustituir una parte de la
pelvis en la zona de la articulación de cadera, con un elemento de
base 1 que puede fijarse a un hueso ilion reseccionado, una cubeta
de cadera 6 para recibir una rótula de articulación de cadera y un
elemento intermedio configurado en forma de un casquillo 8 que está
dispuesto entre el elemento de base 1 y la cubeta de cadera 6.
El elemento de base 1 se aplica con una
superficie de unión plana 2 al plano de resección del hueso ilion
reseccionado no representado. Para fijar el elemento de base 1 al
hueso ilion se ha insertado en el elemento de base 1 una espiga de
anclaje 4 que encaja en un taladro previsto en el muñón del
ilion.
La espiga de anclaje 4 está inclinada un ángulo
\alpha con respecto a una ortogonal 19 de la superficie de unión
2. La espiga de anclaje 4 está configurada de manera que termina en
forma cónica en su extremo sobresaliente de la superficie de unión
2 en dirección al hueso ilion y presenta una superficie nervada en
sentido longitudinal.
Aparte de la espiga de anclaje 4, están
previstas para fijar el elemento de base 1 en el hueso ilion dos
piezas angulares 3 que están unidas con el elemento de base 1 en
una zona de borde de éste y que sobresalen cada una de ellas de la
superficie de unión 2 del elemento de base 1 bajo un ángulo de 90º.
Las piezas angulares 3 se pueden fijar a través de sendos taladros
de paso en el hueso ilion.
El elemento de base 1 presenta igualmente un
primer apéndice 5 que sobresale de la ortogonal 19 de la superficie
de unión plana 2, también bajo un ángulo \alpha, de modo que las
inclinaciones del primer apéndice 5 y de la espiga de anclaje 4 con
respecto a la ortogonal 19 de la superficie de unión plana 2 se
corresponden una a otra.
El primer apéndice 5 del elemento de base 1 está
unido a través del casquillo 8 configurado en forma de cilindro con
un segundo apéndice 7 de la cubeta de cadera 6 configurada en forma
de casquete esférico. Los ejes centrales correspondientes de la
espiga de anclaje 4, del primer apéndice 5, del casquillo 8 y del
segundo apéndice 7 forman en las figuras 1, 2 y 3 un eje central
común 9. El segundo apéndice 7 está inclinado aquí en un ángulo
\beta con respecto al eje polar 20 de la cubeta de cadera 6.
El casquillo 8 y los apéndices primero y segundo
5, 7 están provistos, en sus superficies de contacto opuestas una a
otra, de respectivos salientes y entrantes 12 que están realizados a
la manera de un dentado de Hirth, de modo que, referido al eje
central 9, son posibles diferentes posiciones angulares del
casquillo 8 con respecto al primer apéndice 5 y del segundo
apéndice 7 con respecto al casquillo 8.
La figura 4 muestra una sección transversal de
la endoprótesis parcial de pelvis según la invención a lo largo de
la línea IV-IV de la figura 3. En aras de una mayor
sencillez, en la figura 4 se ha prescindido de la representación de
los salientes y entrantes 12. Puede apreciarse en la figura 4 que
las superficies de contacto del primer apéndice 5, del casquillo 8
y del segundo apéndice 7 están configuradas todas ellas en forma
aproximadamente plana. Los planos de contacto 10, 11 definidos por
las superficies de contacto en el estado ensamblado de la
endoprótesis parcial de pelvis están orientados en direcciones
paralelas una a otra.
Puede deducirse también de la figura 4 que la
espiga de anclaje 4 inserta en el elemento de base 1 se extiende
hasta el primer apéndice 5 de dicho elemento de base 1 y está
atornillada en el elemento de base 1. Asimismo, en el primer
apéndice 5 del elemento de base 1 está formada una cavidad en la que
está sujeta una cabeza de rótula 14 explicada aún con más detalle
en otro sitio, la cual presenta una superficie esférica sobre un
intervalo angular \gamma de 200º y está asegurada contra giro por
medio de una unión enchufable 15 de acoplamiento de forma con el
casquillo 8.
En la cabeza de rótula 14 sujeta en el primer
apéndice 5 encaja un tornillo de dilatación alargado 26 que sirve
de anclaje de tracción y que afianza el casquillo 8 entre el primer
apéndice 5 y el segundo apéndice 7. La parte del tornillo de
dilatación 26 no atornillada en la cabeza de rótula 14 está
dispuesta dentro del casquillo 8 o dentro de un taladro del segundo
apéndice 7 de la cubeta de cadera 6. Los casquillos 8 presentan una
anchura interna 25 que es mayor que el diámetro del tornillo de
dilatación 26.
La cabeza del tornillo de dilatación 26 está
configurada como un hexágono 24 para hacer posible el
atornillamiento de dicho tornillo de dilatación 26 en la cabeza de
rótula 14 sujeta en el primer apéndice 5. El tornillo de dilatación
26 comprende también un collar 23 que, en el estado ensamblado de la
endoprótesis parcial de pelvis, se mantiene sujeto en una cavidad
del segundo apéndice 7 unida con el taladro, de modo que el
casquillo 8 puede ser afianzado entre el primer apéndice 5 y el
segundo apéndice 7.
La distancia 13 entre el elemento de base 1 y la
cubeta de cadera 6 puede ser variada previendo casquillos 8 de
longitud diferente y tornillos de dilatación 26 conjugados con éstos
en longitud, cada uno de los cuales se pueda montar y atornillar,
respectivamente, entre el primer apéndice 5 y el segundo apéndice
7.
Las figuras 5 y 6 muestran una ejecución de una
endoprótesis parcial de pelvis según la invención con un casquillo
acodado 8, habiéndose designado las respectivas partes iguales o
correspondientes con los mismos símbolos de referencia, de modo que
se prescinde de una nueva presentación y únicamente se explican las
desviaciones de la forma de realización representada en estas
figuras con respecto a la primera forma de realización.
Según las figuras 5 y 6, el casquillo 8 está
acodado o curvado en forma de gancho. El acodamiento 22 del
casquillo 8 tiene la consecuencia de que los planos de contacto 10,
11 definidos por las superficies de contacto forman un ángulo agudo
\varepsilon uno con otro. Un eje central común 27 de la espiga de
anclaje 4 y del primer apéndice 5 está inclinado con respecto a un
eje central común 28 del tornillo de ajuste 26, de la mayor parte
del casquillo 8 y del segundo apéndice 7. Debido al encaje del
tornillo de dilatación 26, la cabeza de rótula 14 representada en
la figura 3 está inclinada con respecto a la cabeza de rótula
mostrada en la figura 4.
En la cubeta de cadera 6 está inserta una cubeta
interior 16 configurada también en forma de casquete esférico,
estando unidas una con otra las dos cubetas 6, 16, que presentan
cada una de ellas un hombro 33, por medio de una unión 29 de
abrochado elástico. La cubeta interior 16 abraza a una rótula de
articulación 18, especialmente artificial, en más de 180º. A este
fin, la cubeta interior 16 comprende un anillo de recepción 17 que
se une con la cubeta interior 16 después de insertar la rótula de
articulación 18 en ésta.
Para garantizar un posicionamiento relativo
correcto de la cubeta interior 16 con respecto a la cubeta de
cadera 6, la cubeta interior 16 presenta en su zona polar un talón
34 que sobresale en dirección a la cubeta de cadera 6 y que en el
estado ensamblado de la endoprótesis parcial de pelvis encaja en un
rebajo de la cubeta de cadera 6 que prolonga la cavidad del segundo
apéndice 7.
Las figuras 7 y 8 muestran otra forma de
realización de una endoprótesis parcial de pelvis según la invención
que se diferencia de las dos formas de realización anteriormente
citadas especialmente por la configuración del elemento de base 1.
Para hacer posible una aplicación directa al sacro, la endoprótesis
parcial de pelvis según las figuras 7 y 8 presenta una superficie
de unión 9 de forma angular.
Las figuras 9, 10, 11 y 12 muestran diferentes
vistas de la cabeza de rótula 14 ya mencionada anteriormente. La
cabeza de rótula 14 presenta una forma básica esférica con una
superficie esférica que se extiende sobre un intervalo angular
\gamma de 200º. La cabeza de rótula presenta también un taladro
roscado pasante 31 que está formado a lo largo del eje polar 30 de
la cabeza de rótula 14 y en el que encaja el tornillo de dilatación
26 en el estado ensamblado de la endoprótesis parcial de pelvis.
En el lado de la cabeza de rótula 14 alejado del
polo está formado un saliente enchufable 32 atravesado por el
taladro 31. El saliente enchufable 32 es de configuración
sustancialmente cuadrada en planos que discurren perpendicularmente
al eje polar 30, penetrando el saliente enchufable 32 en el paso
correspondientemente conformado del casquillo 8 cuando la
endoprótesis parcial de pelvis se encuentra en estado ensamblado,
con lo que se asegura la cabeza de rótula 14 contra giro.
La superficie esférica de la cabeza de rótula 14
presenta un aplanamiento configurado en forma de una banda 21 que
se extiende más allá del polo. En planos que discurren
perpendicularmente al eje polar 30, la cabeza de rótula 14 posee
así una forma circular que está interrumpida por dos lados aplanados
opuestos. La abertura de entrada de la cavidad del primer apéndice
5 presenta una forma correspondiente, de modo que la cabeza de
rótula 14 inserta en la cavidad puede ser mantenida en el primer
apéndice 5 en una posición de funcionamiento girada 90º con
respecto a la posición de montaje.
A continuación, se describe el ensamble de una
endoprótesis parcial de pelvis según la invención haciendo
referencia a las figuras.
En primer lugar, se fija el elemento de base 1
en el hueso ilion reseccionado por medio de la espiga de anclaje 4
y las dos piezas angulares 3, de modo que la superficie de unión 2
del elemento de base 1 se aplica al muñón del ilion. La cabeza de
rótula 14 ha sido ya insertada en la cavidad del primer apéndice 5
antes de la aplicación del elemento de base 1 al muñón del ilion,
pero, como alternativa, puede insertarse también únicamente después
de la instalación del elemento de base 1.
Seguidamente, el cirujano selecciona de entre un
juego de casquillos 8 diferentes uno de otro - que hacen posibles
posiciones relativas diferentes entre el elemento de base 1 y la
cubeta de cadera 6 - el casquillo 8 que produce la posición
relativa más conveniente de conformidad con criterios anatómicos.
Los casquillos 8 pueden tener longitudes diferentes y/o ser de
configuración acodada.
A continuación, se selecciona un tornillo de
dilatación 26 - conjugado con la longitud del casquillo seleccionado
8 - de entre un juego de tornillos de dilatación de longitudes
diferentes. Se hace pasar luego el tornillo de dilatación 26 a
través del taladro formado en el segundo apéndice 7 de la cubeta de
cadera 6 y a través del casquillo 8 y se le atornilla en el taladro
31 de la cabeza de rótula 14 sujeta en el primer apéndice 5.
Teniendo en cuenta la orientación de la cubeta
de cadera 6 y eventualmente el acodamiento 22 del casquillo 8, se
aprieta fuertemente el tornillo de dilatación 26 de modo que los
entrantes y salientes 12 de las superficies de contacto del primer
apéndice 5, del casquillo 8 y del segundo apéndice 7 encajen uno
dentro de otro. El saliente enchufable 32 de la cabeza de rótula 14
encaja en el interior del casquillo 8, con lo que se obtiene una
unión enchufable 15 de acoplamiento de forma con el casquillo, que
está asegurada contra giro. Empleando un casquillo acodado 8 se
inclina de manera correspondiente la cabeza de rótula 14 debido al
encaja del tornillo de dilatación 26 (figura 6).
Finalmente, se inserta la cubeta interior 16 en
la cubeta de cadera 16 y se fija a ésta por medio de la unión 29 de
abrochado elástico (figura 6). Previamente, se había insertado en la
cubeta interior 16 la rótula de articulación 18 que está sujeta por
el anillo de retención 17 en la cubeta interior 16, abrazando la
cubeta interior 16 que comprende el anillo de retención 17 a la
rótula de articulación 18 en más de 180º.
Debido a los elementos intermedios 8
disponibles, especialmente de diferente longitud y/o acodados, una
endoprótesis parcial de pelvis según la invención posee una
flexibilidad incrementada respecto del posicionamiento y orientación
de la cubeta de cadera 6, de modo que, al realizar una intervención
quirúrgica, se puede conseguir la respectiva posición relativa más
conveniente por motivos anatómicos entre el elemento de base 1 y la
cubeta de cadera 6. En particular, se le facilitan al cirujano
mayores libertades de configuración al establecer el corte de
resección en el hueso ilion.
- 1
- Elemento de base
- 2
- Superficie de unión
- 3
- Pieza angular
- 4
- Espiga de anclaje
- 5
- Primer apéndice
- 6
- Cubeta de cadera
- 7
- Segundo apéndice
- 8
- Casquillo
- 9
- Eje central
- 10
- Plano de contacto
- 11
- Plano de contacto
- 12
- Salientes y entrantes
- 13
- Distancia
- 14
- Cabeza de rótula
- 15
- Unión enchufable
- 16
- Cubeta interior
- 17
- Anillo de retención
- 18
- Rótula de articulación
- 19
- Ortogonal
- 20
- Eje polar
- 21
- Banda
- 22
- Acodamiento
- 23
- Collar
- 24
- Hexágono
- 25
- Anchura interna
- 26
- Tornillo de dilatación
- 27
- Eje central
- 28
- Eje central
- 29
- Unión de abrochado elástico
- 30
- Eje polar
- 31
- Taladro
- 32
- Saliente enchufable
- 33
- Hombro
- 34
- Talón
- \alpha
- Ángulo
- \beta
- Ángulo
- \gamma
- Ángulo
- \varepsilon
- Ángulo.
Claims (21)
1. Endoprótesis parcial de pelvis con al menos
un elemento de base (1) que puede fijarse a un hueso ilion
reseccionado y al menos una cubeta de cadera (6) que puede
instalarse a una distancia (13) de este elemento, presentando dicho
elemento de base (1) un primer apéndice (5) y presentando la cubeta
de cadera (6) un segundo apéndice (7), caracterizada porque
está previsto al menos un elemento intermedio separado (8) que puede
ser montado entre el primer apéndice (5) y el segundo apéndice (7)
y que puede ser afianzado entre los apéndices primero y segundo (5,
7) por medio de un anclaje de tracción (26) que encaja en una cabeza
(14) sujeta en el primer apéndice (5).
2. Endoprótesis parcial de pelvis según la
reivindicación 1, caracterizada porque se pueden materializar
por medio del elemento intermedio (8) diferentes posiciones
relativas entre el elemento de base (1) y la cubeta de cadera
(6).
3. Endoprótesis parcial de pelvis según la
reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque están previstos al
menos dos elementos intermedios (8) diferentes uno de otro que se
pueden montar cada uno de ellos entre el primer apéndice (5) y el
segundo apéndice (7).
4. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque están
previstos elementos intermedios (8) de longitud diferente.
5. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque al menos un
elemento intermedio (8) está acodado.
6. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque el elemento
intermedio (8) y los apéndices primero y segundo (5, 7) están
provistos, en superficies de contacto, de respectivos salientes y
entrantes (12) que pueden encastrarse en posiciones angulares
diferentes.
7. Endoprótesis parcial de pelvis según la
reivindicación 6, caracterizada porque los salientes y
entrantes (12) de las superficies de contacto corresponden a un
dentado de Hirth.
8. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque unos planos
de contacto (10, 11) de al menos un elemento intermedio (8),
definidos por superficies de contacto, forman entre ellos un ángulo
\varepsilon diferente de cero, especialmente un ángulo agudo.
9. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque el primer
apéndice (5) sobresale de la ortogonal (19) de una superficie de
unión plana (2) bajo un ángulo \alpha y/o el segundo apéndice (7)
sobresale del eje polar (20) de la cubeta de cadera (6) bajo un
ángulo \beta.
10. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque están
previstos unos anclajes de tracción (26) conjugados en longitud con
elementos intermedios (8) de diferente longitud.
11. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 10, caracterizada porque está
previsto un tornillo de dilatación (26) en calidad de anclaje de
tracción (26).
12. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 11, caracterizada porque la cabeza
está configurada en forma de una articulación de rótula (14).
13. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 12, caracterizada porque la cabeza
(14) está asegurada contra giro por medio de una unión enchufable
(15) de acoplamiento de forma con el elemento intermedio (8).
14. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 13, caracterizada porque la cabeza
(14) presenta sobre un intervalo angular \gamma de más de 180º,
especialmente de más de 200º, una superficie esférica que posee un
aplanamiento configurado en forma de una banda (21) que se extiende
más allá del polo, pudiendo insertarse la cabeza (14) en una
cavidad formada en el primer apéndice (5) en una posición de montaje
girada 90º con respecto a la posición de funcionamiento.
15. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 14, caracterizada porque en el
elemento de base (1) pueden insertarse espigas de anclaje (4) de
tamaño diferente para fijar dicho elemento de base (1) al hueso
ilion.
16. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 15, caracterizada porque en la
cubeta de cadera (6) puede insertarse una cubeta interior (16) con
una unión (29) de abrochado elástico.
17. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 16, caracterizada porque en la
cubeta de cadera (6) puede insertarse una rótula de articulación
(18) junto con una cubeta interior (16) que abraza a dicha rótula
de articulación (18) en más de 180º.
18. Endoprótesis parcial de pelvis según la
reivindicación 16 ó 17, caracterizada porque la cubeta
interior (16) presenta un anillo de retención (17) que se puede
fijar a la cubeta de cadera (6) después de la inserción de una
rótula de articulación (18).
19. Endoprótesis parcial de pelvis según una de
las reivindicaciones 1 a 18, caracterizada porque como partes
de una caja de construcciones normalizadas de ensayo están
previstos elementos de base, cubetas de cadera y elementos
intermedios que están hechos todos ellos de un plástico
esterilizable y que sirven para localizar una posición espacial
adecuada de la cubeta de cadera con relación al elemento de base,
presentando cada una de las cubetas de cadera de ensayo una
superficie de contacto adecuada para una rótula de articulación.
20. Endoprótesis parcial de pelvis según la
reivindicación 18, caracterizada porque las partes para
prótesis de ensayo y para prótesis definitivamente implantables (1,
6, 8) están identificadas de manera diferente.
21. Endoprótesis parcial de pelvis según la
reivindicación 19 ó 20, caracterizada porque están marcadas
las respectivas posiciones de trama de elementos intermedios (8) y
apéndices primeros y segundos
(5, 7).
(5, 7).
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