ES2241244T3

ES2241244T3 - Protesis modular de codo.

Info

Publication number: ES2241244T3
Application number: ES99310405T
Authority: ES
Inventors: Michael A. Wack; Steven D Block; Arnold-Peter C. Weiss; Austin W. Mutchler
Original assignee: DePuy Orthopaedics Inc
Current assignee: DePuy Orthopaedics Inc
Priority date: 1997-11-03
Filing date: 1999-12-22
Publication date: 2005-10-16
Anticipated expiration: 2019-12-22
Also published as: JP3369980B2; EP1016386B1; ATE294549T1; EP1016386A2; AU6546799A; EP0913133B1; EP0913133A2; JP2000245757A; DE69925100D1; EP1016386A3; JPH11197166A; US6027534A; DK1016386T3; AU779109B2; EP0913133A3; US6699290B1; DE69925100T2; JP4112146B2

Abstract

Codo protésico que incluye: un componente cubital (410) que tiene un vástago con un primer extremo adaptado para su fijación dentro del canal medular de un cúbito y un segundo extremo; un primer componente de cojinete (420) adaptado para encajar con el componente cubital; un componente humeral (430) que tiene un par de brazos (436) y un vástago con un primer extremo adaptado para encajar dentro del canal medular de un húmero; y un segundo componente de cojinete (440) adaptado para encajar con el componente humeral (430) y acoplarse con el primer componente de cojinete (420), teniendo el segundo componente de cojinete (440) un par de ranuras que encajan con los brazos (436) y forman con ellos un enclavamiento cónico.

Description

Prótesis modular de codo.

Antecedentes y sumario de la invención

La presente invención se refiere al campo de las articulaciones artificiales y, en particular, a una prótesis modular de codo.

En el codo humano existen tres grados de movilidad espacial. Estos son los de flexión-extensión, varo-valgo (ángulo de reducción) y rotación axial. Se han construido diversas prótesis de codo como sustitutorias del codo humano natural. Los dos tipos básicos de prótesis conocidas en la técnica anterior son la prótesis constituida y la no ligada. En la prótesis ligada, la articulación protésica es mantenida de forma mecánica, mediante los componentes de la prótesis. Dispositivos de este tipo se muestran, por ejemplo, en la Patente estadounidense nº 5.376.121 de Huene et al., la Patente estadounidense 3.708.805 de Scales, et al., la Patente estadounidense 3.939.496 de Ling, et al., y la Patente estadounidense nº 4.224.695 de Grundei, et al. En un dispositivo no ligado, el dispositivo protésico queda sujeto por los tejidos blandos naturales del paciente. Un dispositivo de este tipo se muestra en la Patente estadounidense nº 4.293.963 de Gold, et al. En cada uno de estos dispositivos, una porción de la prótesis es implantada en el húmero del paciente y la otra porción es implantada en el cúbito. Las dos porciones se acoplan de alguna forma entre sí para permitir la articulación de la juntura. En la Patente nº 4.224.695 de Grundei, et al., una porción adicional de la prótesis es implantada en el radio del paciente.

Un cirujano puede no saber antes de comenzar una operación si a un paciente le conviene más la implantación de una prótesis de codo ligada o no ligada. Así, sería deseable proporcionar una prótesis de codo que pudiera utilizarse en ambas modalidades, ligada y no ligada.

Puede también ser necesario convertir una prótesis de codo no ligada en una ligada, o viceversa, después de su implantación y empleo durante un periodo de tiempo. Para ello, es normalmente necesario retirar la porción de la prótesis implantada en el húmero y en el cúbito y sustituir la entera prótesis, bien con la variante ligada o con la no ligada.

El documento EP-A-0913133 se refiere a una prótesis modular de codo que incluye un componente humeral, un componente cubital y tres componentes de cojinete. El codo modular puede utilizarse en un modo no ligado o ligado. El componente cubital incluye un vástago para la implantación dentro del canal intramedular de un cúbito.

De acuerdo con la presente invención un codo protésico incluye un componente cubital que tiene un vástago con un primer extremo adaptado para encajar dentro del canal medular de un cúbito y un segundo extremo. Un primer componente de cojinete está adaptado para encajar con el componente cubital. Un componente humeral tiene un par de brazos y un vástago con un primer extremo adaptado para encajar con el canal medular de un húmero. Un segundo componente de cojinete está adaptado para encajar con el componente humeral y acoplarse con el primer componente de cojinete. El segundo componente de cojinete tiene un par de ranuras que encajan con los brazos y constituyen un enclavamiento cónico con ellos. De acuerdo con una forma de realización de la invención, la prótesis incluye una abertura en cada uno de los brazos, una abertura en el segundo componente de cojinete y un pasador adaptado para extenderse a través de las aberturas de los brazos y un segundo componente de cojinete.

En otra forma de realización, la prótesis incluye una abertura en cada uno de los brazos, una abertura en el segundo componente de cojinete y un pasador adaptado para extenderse a través de las aberturas de los brazos y el segundo componente de cojinete.

En una forma de realización de la invención, la superficie de cojinete del primer componente de cojinete es cóncava y el segundo componente de cojinete incluye una superficie convexa.

Otras características de la presente invención se pondrán de manifiesto mediante la subsecuente descripción detallada de las formas de realización preferentes y de los dibujos que se acompañan.

Breve descripción de los dibujos

La Figura 1 es una vista en perspectiva en despiece ordenado de un ejemplo de un codo modular útil para el entendimiento de la presente invención para su uso en la configuración no ligada.

La Figura 2 es una vista en sección transversal longitudinal que muestra el codo modular de la Figura 1 implantada en el brazo de una persona.

La Figura 3 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea 3-3 de la Figura 2.

La Figura 4 es una vista en perspectiva en despiece ordenado de un ejemplo de un codo modular útil para el entendimiento de la presente invención para su uso en el modo no ligado.

La Figura 5 es una vista en sección transversal longitudinal que muestra el codo modular de la Figura 4 implantado en el brazo de una persona.

La Figura 6 es una vista en planta de un segundo componente de cojinete alternativo que constituye un componente de un codo modular útil para el entendimiento de la presente invención.

La Figura 7 es una vista en planta del componente de cojinete de la Figura 6 fijado a un componente humeral que es un componente de un codo modular útil para el entendimiento de la presente invención.

La Figura 8 es una vista en despiece ordenado de otra forma de realización de un codo modular útil para el entendimiento de la presente invención para su uso en la configuración no ligada.

La Figura 9 es una vista parcial en alzado lateral, recortada, de un manguito que constituye un componente del codo modular mostrado en la Figura 8.

La Figura 10 es una vista en alzado lateral de un pasador que constituye un componente del codo modular mostrado en la Figura 8.

La Figura 11 es un detalle de la rebaba del pasador mostrado en la Figura 10.

La Figura 12 muestra el codo modular de la Figura 8 implantado en un paciente e ilustra un grado de movilidad espacial permitida al codo.

La Figura 13 es una vista recortada parcial que muestra el codo modular de la Figura 8 en posición neutra.

La Figura 14 es una vista recortada parcial que ilustra un segundo grado de movilidad espacial permitida al codo modular de la Figura 8.

Las Figuras 15 a 17 son vistas recortadas parciales que ilustran la forma en la que el codo modular de la Figura 8 permite un tercer grado de movilidad funcional.

La Figura 18 es una vista en despiece ordenado de una forma de realización de un codo modular para su uso en la configuración no ligada pero que no cae dentro del ámbito de la presente invención.

La Figura 19 es una vista en despiece ordenado de una forma de realización de un codo modular de acuerdo con la presente invención para su uso en una configuración no ligada.

La Figura 20 es una vista en despiece ordenado de otra forma de realización de un codo modular no de acuerdo con, pero posiblemente útil en el entendimiento de la invención, para su uso en la configuración ligada.

Descripción detallada de los dibujos

La Figura 1 es una vista en perspectiva en despiece ordenado de un codo modular útil para el entendimiento de la presente invención, para su uso en el modo no ligado. La prótesis modular de codo comprende un componente cubital 10, un primer componente de cojinete 20, un componente humeral 30, un segundo componente de cojinete 40 y un pasador 50.

El componente cubital 10 comprende un vástago 11 que tiene un primer extremo o extremo distal 12 y un segundo extremo o extremo proximal 13. Una porción del vástago 11 adyacente al segundo extremo 13 puede estar revestido con un material 14 para permitir el recrecimiento óseo entre el vástago y el cúbito. Pueden utilizarse cualquiera de los diversos recubrimientos de recrecimiento óseo conocidos, como por ejemplo aleaciones de cromo-cobalto o titanio. Un cuerpo genéricamente rectangular 15 está sujeto a un segundo extremo 13 y tiene una ranura 16 conformada en su interior. El cuerpo 15 y la ranura 16 constituyen un montaje para una pluralidad de componentes de cojinete, de acuerdo con lo expuesto más adelante. El vástago 11 se extiende desde el cuerpo 15 formando ángulo con el mismo. Un miembro de tope en saliente 17 está conformado en la juntura del vástago 11 y el cuerpo 15. Una abertura 18 está conformada en el cuerpo 15 que está configurada para recibir un tetón situado en el primer componente de cojinete 20 o en el tercer componente de cojinete 60, de acuerdo con lo descrito más adelante. El cuerpo 15 incluye así mismo un área en pendiente rebajada o muesca 18a utilizada para guiar el tetón hacia el interior de la abertura 18, de acuerdo con lo descrito más adelante. El componente cubital 10 puede fabricarse a partir de cualquier aleación quirúrgica, como por ejemplo cromo-cobalto o titanio. Las porciones del componente cubital 10 u otras distintas a o además del vástago 11 pueden incluir un revestimiento para el recrecimiento óseo. Por ejemplo, el revestimiento para el recrecimiento óseo puede aplicarse en un lado inferior 19 del cuerpo 15.

El primer componente de cojinete 20 comprende genéricamente una base 21 con un miembro de tope 22 que se extiende desde aquella en un ángulo genéricamente de 90 grados. Una brida 23 está conformada en la base 21 y está configurada para acoplarse con la ranura 16 existente en el cuerpo 15 del componente cubital 10, de acuerdo con lo descrito más adelante. Un tetón 23a se extiende desde la brida 23. El componente de cojinete 20 incluye así mismo una superficie de cojinete cóncava 24. La superficie de cojinete 24 se acopla con el segundo componente de cojinete 40, de acuerdo con lo descrito más adelante, cuando la prótesis modular de codo se utiliza en el modo no ligado.

El componente humeral 30 incluye un vástago 31 que tiene un primer segmento 32 con un primer extremo o extremo proximal 33 y un segundo segmento con un segundo extremo o extremo distal 35. El segundo segmento 34 forma cuerpo con el primer segmento 32 y se ensancha al separarse del primer extremo 33. Un par de brazos separados 36 se extienden desde el segundo extremo 35 formando ángulo con el segundo segmento 34 del vástago 31. Cada brazo 36 incluye una abertura 37. Los brazos 36 y las aberturas 37 constituyen un montaje destinado a una pluralidad de componentes de cojinete, de acuerdo con lo descrito más adelante. Un anillo de bloqueo 38 está dispuesto alrededor de una abertura 37. El componente humeral 30 puede también fabricarse a partir de una aleación quirúrgica, como por ejemplo cromo-cobalto. Un segundo componente de cojinete 40 es un miembro genéricamente cilíndrico que se extiende hacia fuera en un primer extremo 41 y un segundo extremo 42. Un segmento medio 43 del segundo componente de cojinete 40 tiene una superficie exterior convexa 44. La superficie exterior del segundo componente de cojinete 40 se acopla con la superficie de cojinete 24 del primer componente de cojinete 20 cuando la prótesis modular de codo se utiliza en el modo no ligado, de acuerdo con lo descrito más adelante. El segundo componente de cojinete incluye también una abertura central o calibre 45.

El pasador 50 es un miembro genéricamente cilíndrico que tiene una porción principal 51 del cuerpo, un primer extremo 52 y un segundo extremo 53. El primer extremo 52 incluye una ranura 52a que encaja con el anillo de bloqueo 38 y sujeta el pasador 50 en posición. El segundo extremo 53 incluye un cabezal o brida ensanchada 54. El cabezal 54 tiene un diámetro mayor que las aberturas 37 de los brazos 36 del componente humeral 30. Una abertura o calibre central 55 se extiende a través del pasador 50.

Para utilizar la prótesis de codo de este ejemplo en el modo no ligado (Figuras 2 y 3), el componente cubital 10 es implantado en un cúbito de forma que el vástago 11 se sitúe dentro del canal intramedular como se muestra en la Figura 2. De forma similar, el componente humeral 10 es insertado dentro del húmero, de forma que el vástago 31 se sitúe dentro del canal intramedular, como se muestra en la Figura 2. El componente cubital 10 y el componente humeral 30 pueden fijarse al cúbito y al húmero, respectivamente, con o sin cemento óseo. El primer componente de cojinete 20 es situado de forma que la brida 23 se sitúe adyacente a la ranura 16 del cuerpo 15 del componente cubital 10. El primer componente de cojinete 20 es entonces deslizado hacia el miembro de tope 17. Cuando esto ocurre, el tetón de bloqueo 23a encaja con la muesca 18a. Cuando el primer componente de cojinete 20 es desplazado hasta encajar más profundamente con el componente cubital 10, el tetón de bloqueo 23a cabalga hacia arriba a lo largo de la muesca 18a y es comprimido por ella. Cuando el primer componente de cojinete 20 está completamente asentado en el componente cubital 10, el tetón de bloqueo 23a se sitúa sobre la abertura 18 y se descomprime. El tetón de bloqueo 23a se extiende así por dentro de la abertura 18a e impide que el primer componente de cojinete 20 resulte traccionado hacia atrás y se salga de la ranura 16 del cuerpo 15. El segundo componente de cojinete 40 está situado entre los brazos 36 del componente humeral 30, de forma que la abertura 45 se alinee con la abertura 37. El pasador 50 es entonces insertado a través de una abertura 37 situada en un brazo 36, a través de la abertura 45 del segundo componente de cojinete 40 y a través de la abertura restante 37 del otro brazo 36, de forma que el anillo de bloqueo 38 encaje con la ranura 52a. El segundo componente de cojinete 40 es entonces situado en posición adyacente al primer componente de cojinete 20, de forma que se acoplen sus superficies cóncava y convexa. El primer y segundo componentes de cojinete 20 quedan retenidos en posición mediante los tejidos blandos del codo. De esta forma, los componentes de cojinete 20 y 40 se articulan alrededor de sus superficies de cojinete y permiten el movimiento del antebrazo.

La Figura 4 muestra una vista en perspectiva en despiece ordenado de los componentes de las prótesis modular de codo de este ejemplo para su uso en el modo ligado. En este modo, el componente cubital 10, el componente humeral 30 y el pasador 50 de la configuración no ligada se utilizan en combinación con un tercer componente de cojinete 60. El tercer componente de cojinete 60 incluye un miembro genéricamente cilíndrico 61 que tiene un primer extremo 62, un segundo extremo 63 y un calibre o abertura 64 que se extiende a su través. El miembro cilíndrico 61 está conectado a una base 65. Una brida 66 está conectada a la base 65 opuesta al cuerpo cilíndrico 61. La brida 66 está configurada para acoplarse con la ranura 16 del cuerpo 15 de la misma forma anteriormente descrita con relación al primer componente de cojinete 20. Sobre la brida 66 está conformado un tetón de bloqueo 66a. El primer componente de cojinete 20, el segundo componente de cojinete 40 y el tercer componente de cojinete 60 pueden estar fabricados todos de un metal o plástico quirúrgicos, como por ejemplo, polietileno de peso molecular ultraalto

Para implantar el codo modular de este ejemplo en el modo ligado, el componente cubital 10 es implantado en el cúbito de forma que el vástago 11 se sitúe en el canal intramedular como se muestra en la Figura 5. De modo similar, el vástago 31 del componente humeral 30 es situado en el canal intramedular del húmero, como se muestra en la Figura. El tercer componente de cojinete 60 se fija entonces al cuerpo 15 del componente cubital 10 deslizando la brida 66 dentro del surco 16 del cuerpo 15 hasta que el tetón de bloqueo 66a encaje en la abertura 18. El cuerpo cilíndrico 61 del tercer componente de cojinete 60 es entonces situado entre los brazos 66 del componente humeral 30, de forma que la abertura 64 se alinee con las aberturas 37 de los brazos 36. El pasador 50 es entonces insertado a través de una abertura 37 de un brazo 36, a través de la abertura 64 del tercer componente de cojinete 60 y a través de la abertura 37 del brazo restante 36, de forma que el anillo de bloqueo 38 encaje con la ranura 52a. De esta forma, el tercer componente de cojinete 60 puede articularse alrededor del pasador 50 entre los brazos 36. El tercer componente de cojinete 60 queda retenido en posición por el pasador 50 y los brazos 36, y no por los tejidos blandos del codo.

Así, con este ejemplo, se proporciona un conjunto de elementos de una prótesis modular que permite la implantación intraoperativa de una prótesis de codo ligada o no ligada. Adicionalmente, si es necesario convertir una prótesis no ligada en una configuración ligada, con este ejemplo, el cambio puede llevarse a cabo después de la implantación y sin retirar los componentes cubital y humeral. Para hacerlo, el brazo es quirúrgicamente abierto y el pasador 50 y el segundo componente de cojinete 40 son retirados de los brazos 36 del componente humeral. El primer componente de cojinete 20 es retirado del componente cubital 10 comprimiendo el tetón de bloqueo 23a y sacando, deslizándola, la brida 23a de la ranura 16. El tercer componente de cojinete 60 se sujeta al componente cubital 10 insertando la brida 66 dentro de la ranura 16. El cuerpo cilíndrico 61 es entonces situado entre los brazos 36, de forma que la abertura 64 se alinee con las aberturas 37 de los brazos 36. Un pasador 50 es entonces insertado a través de las aberturas 36 y el tercer componente de cojinete 60 y enclavado en posición con el anillo de bloqueo 38. De esta forma, el cirujano puede contar con un equipo de prótesis de codo que le permite decidir, después de que la intervención quirúrgica ha comenzado, si utilizar una prótesis ligada o una no ligada. Así mismo, la presente invención proporciona una prótesis que puede convertirse de una configuración ligada a una no ligada, o viceversa, sin retirar del paciente los componentes cubital y humeral.

La Figura 6 y 7 muestran un ejemplo alternativo del segundo componente de cojinete fijado al componente humeral 30. El segundo componente de cojinete 140 incluye un miembro genéricamente cilíndrico que tiene un primer 141 y un segundo 142 extremos. El segmento intermedio 143 del segundo componente de cojinete 140 incluye una superficie exterior convexa 144. La superficie exterior del segundo componente de cojinete 140 se acopla con la superficie de cojinete 24 del primer componente de cojinete 20 cuando la prótesis modular de codo se utiliza en el modo no ligado. El componente de cojinete 140 incluye también una abertura o calibre central 145 que se extiende a su través. Adyacente al segundo extremo 142 se encuentra un cuerpo o cabezal ensanchado 146. Un par de ranuras o aberturas 147 están conformadas en el componente de cojinete 140.

Para sujetar el componente de cojinete 140 al componente humeral 30, los brazos 36 son insertados en las ranuras 147 de forma que las aberturas 37 practicadas en ella se alineen con la abertura o calibre 145 del componente de cojinete 140. Las aberturas 37 pueden ser roscadas para recibir unos tornillos 150 para sujetar el componente de cojinete 140 al componente humeral 30. Alternativamente, de acuerdo con lo anteriormente descrito, puede utilizarse una disposición de anillo de bloqueo. También pueden utilizarse procedimientos adicionales de fijación del componente de cojinete 140 al componente humeral 30.

La Figura 8 es una vista en perspectiva en despiece ordenado de otro ejemplo de un codo modular utilizado para el entendimiento de la presente invención, para su uso en el modo no ligado. La prótesis modular de codo comprende un componente cubital 210, un primer componente de cojinete 220, un componente humeral 230, un segundo componente de cojinete 240, un pasador 250 y un manguito 260.

El componente cubital 210 comprende un vástago 211 que tiene un primer extremo o extremo distal 212 y un segundo extremo o extremo proximal 213. Una porción de vástago 211 adyacente al segundo extremo 213 puede estar revestida de un material 214 para permitir el recrecimiento óseo entre el vástago y el cúbito. Pueden utilizarse cualquiera de los revestimientos para el recrecimiento óseo conocidos, como por ejemplo aleaciones de cromo-cobalto o titanio. Un cuerpo genéricamente rectangular 215 está fijado al segundo extremo 213 y tiene una ranura 216 conformada en su interior. El cuerpo 215 y la ranura 216 forman un montaje para al menos un componente de cojinete de acuerdo con lo antes descrito. El vástago 211 se extiende desde el cuerpo 215 formando ángulo con el mismo. Un miembro de tope en saliente está conformado en la juntura del vástago 211 y el cuerpo 215. Una abertura 218 está conformada en el cuerpo 215 y está configurada para recibir un tetón sobre el primer componente de cojinete 220, de acuerdo con lo descrito más adelante. El cuerpo 215 incluye así mismo un área en pendiente, rebajada, o muesca 218a utilizada para guiar el tetón hacia el interior de la abertura, de acuerdo con lo descrito más adelante. El componente cubital 210 incluye también una arista 219a situada en la parte inferior 219 del cuerpo 215 y del vástago 211. La arista 219a ayuda a estabilizar el componente cubital 210 dentro del canal intramedular del cúbito impidiendo su rotación. El componente cubital 210 puede fabricarse con cualquier aleación quirúrgica como por ejemplo cromo-cobalto o titanio. Porciones del componente cubital 210 distintas o además del vástago 211 pueden incluir un revestimiento para el recrecimiento óseo. Por ejemplo, el revestimiento para el recrecimiento óseo puede aplicarse a un lado inferior 219 del cuerpo 215.

El primer componente de cojinete 220 genéricamente comprende una base 221 con un miembro de tope 222 que se extiende a partir de aquella en un ángulo genéricamente de 90 grados. Una brida 223 está conformada sobre la base 221 y está configurada para acoplarse con la ranura 216 del cuerpo 215 del componente cubital 210, de acuerdo con lo descrito más adelante. Un tetón 223a se extiende desde la brida 223. El componente de cojinete 220 incluye así mismo una superficie de cojinete esférica, cóncava 224. La superficie de cojinete 224 se acopla con el segundo componente de cojinete 240 de acuerdo con lo descrito más adelante cuando la prótesis modular de codo se utiliza en el modo no ligado.

El componente humeral 230 incluye un vástago 231 que tiene un primer segmento 232 con un primer extremo o extremo proximal 233 y un segundo segmento 234 con un segundo extremo o extremo distal 235. El segundo segmento 234 forma cuerpo con el primer segmento 232 y se ensancha al separarse del primer extremo 233. Un par de orejetas 235a están dispuestas adyacentes al extremo distal 235 del componente humeral 230, Las orejetas 235a ayudan a estabilizar el componente humeral 230 dentro del canal intramedular del húmero impidiendo su rotación. Un par de brazos separados 236 se extienden desde el segundo extremo 235 formando un ángulo con el segundo segmento 234 del vástago 231. Cada brazo 236 incluye una abertura 237. Nótese que en la forma de realización mostrada, los brazos 236 están enchavetados alrededor de las aberturas 237 mediante la incorporación de un área rebajada 237a. Los brazos 236 y las aberturas 237 forman un montaje para al menos un componente de cojinete, según lo descrito más adelante. El componente humeral 230 puede también fabricarse con una aleación quirúrgica como por ejemplo cromo-cobalto.

El segundo componente de cojinete 240 incluye un primer extremo 241, un segundo extremo 242 y un segmento intermedio 243. Los extremos 241 y 242 están conformados con unas áreas rebajadas 241a y 242a con una configuración genéricamente correspondiente a los brazos 236. Esto impide que el segundo componente de cojinete 240 gire con respecto a los brazos 236. El segmento intermedio 243 del segundo componente de cojinete 240 tiene una superficie de cojinete esférica, convexa 244. La superficie de cojinete 244 del segundo componente de cojinete 240 se acopla con la superficie de cojinete 224 del componente de cojinete 220 cuando la prótesis modular de codo se utiliza en el modo no ligado, de acuerdo con lo descrito más adelante. El segundo componente de cojinete 240 incluye también una abertura o calibre 245.

El pasador 250 es un miembro genéricamente cilíndrico que tiene una porción principal 251 del cuerpo, un primer extremo 252 y un segundo extremo. El segundo extremo 253 incluye un cabezal o brida ensanchada 254. El cabezal 254 tiene un diámetro mayor que las alturas 237 de los brazos 236 del componente humeral 230 y está configurada para genéricamente ajustarse a la configuración de las áreas 237a. Una rebaba 255 está situada en la porción 251 del cuerpo. La rebaba 255 incluye un primer segmento angulado 255a, un segundo segmento 255b genéricamente paralelo a la porción 251 del cuerpo, un tercer segmento angulado 255c y un cuarto segmento angulado 255d. La rebaba 255 sujeta el pasador 250 al manguito 260 de acuerdo con lo descrito más adelante. El pasador 250 está preferentemente hecho de un material metálico. Sin embargo, también pueden utilizarse otros materiales.

El manguito 260 es un miembro genéricamente cilíndrico que tiene un calibre 261, una pared interior 262, una pared exterior 263, un cabezal ensanchado 264 y un borde 265. El cabezal 264 tiene un diámetro mayor que las aberturas 237 de los brazos 236 del componente humeral 230 y está configurado para coincidir genéricamente con la configuración de las áreas 237a. El calibre 261 tiene aproximadamente el diámetro de la porción 251 del cuerpo y tiene un diámetro más pequeño que el segundo segmento 255b. El manguito 260 está preferentemente fabricado con polietileno de peso molecular ultraalto. Sin embargo también pueden utilizarse otros materiales.

Para utilizar la prótesis de codo de este ejemplo en el modo no ligado el componente cubital 210 es implantado en el cúbito de forma que el vástago 211 se sitúe en el canal intramedular. De forma similar, el componente humeral 230 es insertado en el húmero de forma que el vástago 231 se sitúe en el canal intramedular. El componente cubital 210 y el componente humeral 230 pueden fijarse al cúbito y al húmero, respectivamente, con o sin cemento óseo. El primer componente de cojinete 220 es situado de forma que la brida 223 se sitúe adyacente a la ranura 226 del cuerpo 215 del componente cubital 210. El primer componente de cojinete 220 es entonces deslizado hacia el miembro de tope 217. Cuando esto ocurre, el tetón de bloqueo 223a encaja con la muesca 218a. Un primer componente de cojinete 220 es desplazado encajando más profundamente con el componente cubital 210, el tetón de bloqueo 223a cabalga ascendiendo a lo largo de la muesca 218a y es comprimido por ella. Cuando el primer componente de cojinete 220 está completamente asentado en el componente cubital 210, entonces el tetón de bloqueo 223 se sitúa sobre la abertura 218a y resulta descomprimido. El tetón de bloqueo 223a se extiende así por dentro de la abertura 218a e impide que el primer componente de cojinete sea traccionado y se salga de la ranura 216 del cuerpo 215. El segundo componente de cojinete 240 es situado entre los brazos 236 del componente humeral 230, de forma que la abertura 245 quede alineado con la abertura 237 y los brazos 236 se extiendan dentro de las áreas rebajadas 241a y 242a.

El manguito 260 es entonces insertado a través de una abertura 237 dentro del brazo 237, a través de la abertura 245 del segundo componente de cojinete 240 hasta el que el cabezal 264 se sitúe en el área rebajada 237a. El pasador 250 es entonces insertado a través de la abertura 237 del otro brazo 236 y hacia dentro del calibre 261 del manguito hasta que el cabezal 254 se sitúa en el área rebajada 237a. Cuando el pasador 250 es insertado dentro del calibre 261, el borde 265 cabalga a lo largo del primer segmento 255a y expande o deforma el calibre 261 de forma que la rebaba 255 pueda situarse completamente dentro del calibre 261. Si se intenta retirar el pasador 250 del manguito 260, la rebaba 250 se atravesará con o de otra forma quedará trabada en la pared interior 262, ofreciendo de esta forma resistencia a la retirada.

El segundo componente de cojinete 240 es entonces situado en posición adyacente al primer componente de cojinete 220, de forma que se acoplen sus superficies cóncava y convexa. El primer y segundo componentes de cojinete 220 quedan sujetos en posición por los tejidos blandos del codo. De esta forma, los componentes de cojinete 220 y 240 se articulan alrededor de sus superficies de cojinete y permiten el movimiento del antebrazo.

Como se muestra en la Figura 12, los componentes de cojinete 220 y 240 se articulan para permitir un movimiento similar al del tipo flexión-extensión, proporcionando así un primer grado de movilidad espacial.

Como se muestra en las Figuras 13 y 14, este
ejemplo permite también el desplazamiento lateral entre los componentes de cojinete. La Figura 13 muestra el codo en posición neutra, esto es, el componente de cojinete 220 está centrado con respecto al componente de cojinete 240. La Figura 14 ilustra la posición relativa de los cojinetes 220 y 240 cuando la prótesis se desplaza, como se indica por las flechas de la Figura 14. Como puede apreciarse, los componentes de cojinete 220 y 240 se desplazan uno respecto del otro aunque manteniendo el contacto. Así, la prótesis presenta un segundo grado de movilidad espacial. Adicionalmente, los componentes de cojinete 220 y 240 permiten la rotación axial, como se muestra en las Figuras 15 a 17, proporcionando de esta forma un tercer grado de movilidad espacial. La Figura 15 muestra la posición relativa de los componentes de cojinete 220 y 240 en la posición neutra. Las Figuras 16 y 17 indican que cuando la articulación es sometida a rotación axial, como se indica mediante las flechas, los componentes de cojinete 220 y 240 se desplazan de acuerdo con lo indicado. Sin embargo, debido a que las superficies de cojinete 220 y 240 son esféricas, mantienen contacto incluso durante la rotación axial.

Como en el ejemplo de las Figuras 1 a 5, el ejemplo de la Figura 8 podría también convertirse para su uso en el modo ligado. Para ello, los componentes de cojinete 220 y 240 sería retirados y substituidos por un componente de este cojinete similar al tercer componente de cojinete 60.

La Figura 18 muestra una forma de realización de un codo modular para su uso en la configuración ligada. En esta forma de realización, el tetón 66a ha sido retirado de la brida 66 situada sobre el componente de cojinete 60. La muesca 18a y la abertura 18 han sido eliminadas del componente cubital 10. En esta forma de realización, la brida 366 y la ranura 316 están configuradas para constituir un enclavamiento cónico, comúnmente designado como cono Morse. La configuración de enclavamiento cónico es autobloqueante y está diseñada para reducir el micromovimiento entre la brida 366 y la ranura 316. Aunque la configuración de enclavamiento cónico puede incluir cualquier variante de ángulos cónicos aceptable, es preferente un ángulo de menos 10 grados. Así, cuando la brida 366 está completamente asentada dentro de la ranura 316, el componente de cojinete 60 queda fijado al componente cubital 10.

La Figura 19 muestra una forma de realización de un codo protésico de acuerdo con la presente invención para su uso en la configuración no ligada. Esta forma de realización es similar a la mostrada en la Figura 8. En la Figura 19, el numeral "4" ha substituido al primero de los números de referencia al numeral "2" para mostrar los elementos correspondientes a la Figura 8. En esta forma de realización, los brazos 436 del componente humeral 430 encajan con las áreas rebajadas 441a y 442a y forman un enclavamiento cónico con ellas similar al enclavamiento cónico anteriormente descrito. Así, mediante el total encaje de los brazos 436 y de las áreas rebajadas o ranuras 441 y 442, el componente de cojinete 440 queda sujeto al componente humeral 430. Nótese que esta forma de realización utiliza también un pasador 450 y un manguito 460 para sujetar más firmemente el componente de cojinete 440 al componente humeral 430. El empleo del pasador 450 y del manguito 460 proporciona una función de bloqueo adicional en el supuesto de que las áreas rebajadas 441 se desencajen de los brazos 436. Nótese también que en esta forma de realización, el pasador 450 ha sido provisto de una rebaba adicional 455a para sujetar el pasador 450 dentro del manguito 460. Nótese también que la muesca 418a y la abertura 418 del componente cubital 410 y el tetón 466a (no mostrado) podrían eliminarse del componente de cojinete 420 como se muestra en la forma de realización en la Figura 18. Siendo este el caso, la brida 423 y la ranura 416 del componente cubital 410 se configurarían para conformar un enclavamiento cónico para fijar esos componentes de modo similar al anteriormente descrito.

La Figura 20 muestra otra forma adicional de realización de un codo modular para su uso en la configuración ligada útil para el entendimiento de la invención, pero que no cae dentro del ámbito de las reivindicaciones. Esta forma de realización es similar a la mostrada en la Figura 19 y los mismos números indican las mismas partes. En esta forma de realización el cojinete 420 y el cojinete 440 han sido substituidos por los cojinetes 500 y 600. El cojinete 500 incluye un cuerpo 501 que tiene una abertura 502 que se extiende a su través. Una brida 503 está conformada sobre el fondo del cuerpo 501. El componente cubital 410 ha sido modificado para retirar la abertura 418 y la muesca 418a. La ranura 516 del componente cubital 410 y la brida 503 situada en el componente de cojinete 500 están configuradas para constituir un enclavamiento cónico similar al enclavamiento cónico conformado entre la brida 366 y la ranura 316 (Figura 18). Así, la total inserción de la brida 503 dentro de la ranura 516 fija el cojinete 500 al componente cubital 410.

El cojinete 300 incluye un par de brazos 601 que se extienden desde una base 602. Un par de aberturas 603 se extienden a través de los brazos 601. El componente de cojinete 600 está configurado y tiene el tamaño preciso para que pueda encajar entre los brazos 436 del componente humeral 430. Una proyección 604 está conformada sobre la base 602 del componente de cojinete 600. Una proyección 604 encaja con una correspondiente ranura o abertura (no mostrada) del segundo extremo 435 del componente humeral 410 para estabilizar el componente de cojinete 600 entre los brazos 436. La proyección 604 y la abertura del segundo extremo 435 del componente humeral 430 pueden configurarse para constituir un enclavamiento cónico para contribuir a la sujeción del componente de cojinete 600 al componente humeral 430.

En uso, el componente de cojinete 600 se sitúa entre los brazos 436, de forma que las aberturas 603 se alineen con las aberturas 437. El componente de cojinete 500 está fijado al componente cubital 410 a través de la conexión de enclavamiento cónico de la brida 503 de la ranura 516. Los brazos 601 del componente de cojinete 600 son entonces situados alrededor del cuerpo 601, de forma que las aberturas 603 se alineen con la abertura 502. El pasador 450 y el manguito 460 se utilizan entonces para fijar en posición el componente de cojinete 600 y el componente de cojinete 500.

Aunque la presente invención ha sido mostrada y descrita con detalle, esta descripción debe tomarse únicamente a modo de ejemplo y no de forma limitativa. Pueden efectuarse numerosas modificaciones en las formas de realización mostradas sin apartarse del ámbito de la invención. Por ejemplo, las formas de los diversos componentes puede modificarse, en tanto en cuanto los principios de funcionamiento se mantengan. Así mismo, bien la disposición del pasador y del anillo de bloqueo de la Figura 1, bien la disposición del pasador y del manguito de la Figura 8, pueden utilizarse con uno u otro juego de componentes y cojinetes cubitales y humerales. En consecuencia, la invención debe limitarse únicamente a los términos de las reivindicaciones adjuntas a la misma.

Claims

1. Codo protésico que incluye:

: un componente cubital (410) que tiene un vástago con un primer extremo adaptado para su fijación dentro del canal medular de un cúbito y un segundo extremo;

: un primer componente de cojinete (420) adaptado para encajar con el componente cubital;

: un componente humeral (430) que tiene un par de brazos (436) y un vástago con un primer extremo adaptado para encajar dentro del canal medular de un húmero;

: y

: un segundo componente de cojinete (440) adaptado para encajar con el componente humeral (430) y acoplarse con el primer componente de cojinete (420), teniendo el segundo componente de cojinete (440) un par de ranuras que encajan con los brazos (436) y forman con ellos un enclavamiento cónico.

2. Codo protésico de acuerdo con la reivindicación 1,

en el que el par de brazos del componente humeral (430) comprende un primer brazo y un segundo brazo separados entre sí para definir un espacio de cojine-
te,

en el que el segundo componente de cojinete (440) tiene (i) una primera porción lateral de cojinete que tiene una primera área lateral rebajada (441a) definida en su interior, y (ii) una segunda porción terminal lateral de cojinete que tiene una segunda área lateral rebajada (442a) definida en su interior,

en el que dicho primer brazo está configurado para ser alojado en dicha primera área rebajada lateral (441a) para conformar una primera conexión de enclavamiento cónico entre dicho componente humeral (430) y dicho segundo componente de cojinete (440), y

en el que dicho segundo brazo está configurado para ser alojado en dicha segunda área rebajada lateral (442a) para formar una segunda conexión de enclavamiento cónico entre el componente humeral (430) y dicho segundo componente de cojinete.

3. El codo protésico de la reivindicación 2, comprendiendo adicionalmente un pasador (450), en el que:

: dicho segundo componente de cojinete (440) tiene una abertura de cojinete que se extiende a su través,

: dicho primer brazo tiene una abertura (437) del primer brazo que se extiende a su través,

: dicho segundo brazo tiene una segunda abertura (437) que se extiende a su través, y

: dicho pasador (450) se extiende a través de dicha abertura de cojinete, de dicha abertura (437), del primer brazo y de dicha abertura (437) del segundo brazo.

4. El codo protésico de la reivindicación 3, comprendiendo adicionalmente un manguito (460), en el que:

: dicho manguito se extiende a través de dicha abertura de cojinete, de dicha abertura (437) del primer brazo y de dicha abertura (437) del segundo brazo, y

: dicho pasador (450) está situado en un paso central de dicho manguito (460).

5. El codo protésico de la reivindicación 4, en el que dicho pasador (450) está configurado para quedar sujeto dentro de dicho manguito (460)

6. El codo protésico de la reivindicación 2, en el que tanto dicha primera conexión de enclavamiento cónico como dicha segunda conexión de enclavamiento cónico comprenden un ángulo cónico de menos de 10 grados.

7. El codo protésico de la reivindicación 2, en el que:

-: dicho primer componente de cojinete (420) posee una porción de superficie del cojinete cóncava (424),

-: dicho segundo componente de cojinete (440) incluye una porción de superficie del cojinete convexa (444), y

-: dicha porción de superficie del cojinete cóncava (424) está configurada para acoplarse con dicha porción de superficie de cojinete convexa (444).