ES2244693T3 - Sistema para la fijacion de huesos. - Google Patents

Abstract

Sistema para la fijación de huesos para la fijación de la posición relativa de los fragmentos de hueso de una fractura con - un tornillo (20) para huesos con una cabeza (22) de tornillo y con un vástago (24) situado a continuación de ella, que posee un tramo (26) con rosca exterior por medio del que el tornillo (20) puede ser introducido a rosca en el hueso atravesando la fractura, al mismo tiempo, que en la cabeza (22) del tornillo se prevé un dispositivo (40) de acoplamiento y que en el vástago (24) se configuran al menos dos taladros (30, 32, 34) de fijación, que se extienden a través del vástago (24) y con - al menos dos elementos (80) de fijación con forma de espiga, que, para la fijación del tornillo (20) para huesos en el hueso, se pueden introducir a través del taladro (30, 32) de fijación, caracterizado porque - uno al menos de los dos taladros (30, 32, 34) de fijación se construye como taladro oblicuo, que se extiende formando un ángulo agudo con el eje (A) del tornillo, porque los dos taladros (30, 32, 34) de fijación están girados mutuamente alrededor del eje (A) del tornillo y por - una mira (50) auxiliar exrtracorporal con una parte (54) de acoplamiento y con un tramo-mira (52), al mismo tiempo, que el tornillo (20) para huesos y la mira (50) auxiliar pueden ser acoplados mutuamente por medio del dispositivo (40) de acoplamiento de la cabeza (22) del tornillo y la parte (54) de acoplamiento del tramo-mira (52) en una posición relativa exactamente prefijada y que en el tramo-mira (52) se prevén al menos dos taladros-mira (60, 62, 64) asignados a los taladros de fijación del tornillo (20) para huesos y alineados con estos en el estado acoplado.

Description

Sistema para la fijación de huesos.

El invento se refiere a un sistema para la fijación de huesos, que se puede utilizar en el tratamiento operatorio de fracturas.

Según la clase y la gravedad de una fractura puede ser necesario el tratamiento operatorio de ella. Los procedimientos usuales para ello son, entre otros, la reposición cerrada, es decir la colocación de los fragmentos de hueso en su posición correcta con la posterior introducción por medio de un taladro y con control con rayos X de una o varias espigas de acero inoxidable a través de la fractura. En caso necesario se puede aplicar, además, una venda enyesada. También se pueden utilizar espigas roscadas, que se unen con un marco exterior a la piel, permitiendo el marco la alineación de la fractura.

Algunas fracturas son operadas descubriendo la fractura, en cuyo caso se realiza la fijación por medio de una placa metálica fijada con tornillos.

A través del documento EP-A-0 321 170 se conoce un dispositivo, que sirve para el tratamiento operatorio de fracturas del cuello del fémur. El dispositivo comprende un elemento roscado y un elemento de clavo provisto den taladros transversales y unido con aquel. El elemento de clavo es introducido a golpes en el fémur y el elemento roscado es roscado en la cabeza del fémur. A continuación se fija el clavo por medio de espigas de fijación, que se introducen a través de sus taladros transversales. El dispositivo posee, como ayuda para la fijación, una plantilla de taladrado a través de la que el cirujano puede introducir las espigas de fijación en los taladros transversales no visibles desde el exterior. Este dispositivo se desarrolló en especial para el tratamiento de las fracturas de fémur y es poco apropiado para otras fracturas.

El documento WO 00 38 586 A, que debe ser considerado como el estado de la técnica más próximo, se refiere a un tornillo para huesos, que posee taladros transversales para el alojamiento de tornillos de fijación, al mismo tiempo, que los ejes del tornillo para huesos y de los tornillos de fijación se hallan en el mismo plano.

El objeto del invento es proporcionar al cirujano un instrumento con el que se pueda tratar una gran variedad de fracturas distintas, garantizando, por un lado, el manejo sencillo y seguro por el cirujano y, por otro, que se pueda llevar la fractura del paciente de manera fiable a su posición correcta y mantenerla en ella, de manera, que la curación se pueda producir en condiciones óptimas.

El problema se soluciona con el sistema para la fijación de huesos según el invento con las características de la reivindicación 1.

El sistema para la fijación de huesos según el invento permite, por medio del tornillo para huesos, que los fragmentos de hueso, que se correspondan mutuamente, se puedan acoplar unos con otros firmemente en su posición relativa correcta creando al mismo tiempo una fuerza de compresión, es decir, que se pueda evitar el ladeamiento y el desplazamiento lateral paralelo de la fractura en dos planos. Para el mantenimiento de la posición relativa correcta es conveniente, que el tornillo para huesos de construya resistente a giro o que se "bloquee". Esta función de bloqueo es asumida por un tornillo o un clavo utilizado de la misma manera introducido en el taladro de fijación. Un elemento de fijación de esta clase posee una capacidad grande de estabilización angular, ya que el centro de las fuerzas angulares, que actúan entre el elemento de fijación y el tornillo para huesos, actúan en el interior del tornillo para huesos y no en el propio hueso.

La introducción de, por ejemplo, un clavo como elemento de fijación con forma de espiga en el taladro de fijación del tornillo para huesos se realiza según el invento utilizando una mira auxiliar. Dado que el taladro-mira en el tramo-mira está alineado exactamente con el taladro de fijación, se puede introducir el clavo desde el exterior a través del taladro-mira de tal modo, que incida exactamente en el taladro de fijación. El clavo se introduce en este caso desde el exterior en el taladro diana, emerge después del taladro-mira, atraviesa a continuación la piel, que se prepara eventualmente por medio de una incisión apropiada y atraviesa otras capas de tejidos hasta el hueso dañado, penetra en el hueso hasta que se enhebra en el taladro de fijación, sale de él y penetra después nuevamente en el hueso. La totalidad del proceso es controlada convenientemente con rayos X, para controlar en especial la profundidad de la introducción del clavo.

La mira auxiliar puede ser retirada. Después de introducir a rosca el tornillo para huesos se fija a la cabeza de este y se retira una vez realizada la operación. El elemento de fijación puede ser acortado después poco por encima del hueso. Dado que no se prevé un marco exterior y que tampoco es necesaria una venda enyesada, se pueden mantener móviles los miembros correspondientes por medio de una rehabilitación prematura, con lo que se puede evitar una merma grande de la musculatura.

Dado que los elementos de fijación se cortan en la proximidad del hueso y que las heridas son vendadas de manera esterilizada inmediatamente después de la operación, tiene lugar una fijación interna completa, que reduce en especial el riesgo de infecciones, presente en los dispositivos, que recurren a la fijación de espigas exteriores al cuerpo y en los que las espigas emergen de la piel durante toda la fase de curación, de manera, que en la zona de transición entre la espiga y la piel pueden penetrar gérmenes en la herida.

La utilización de un tornillo para huesos en lugar de un clavo es especialmente ventajosa porque con el taladrado previo y la introducción por roscado del tornillo para huesos se generan en el hueso tensiones mucho menores que durante la introducción de clavos. Esto es, por ejemplo, más favorable en el caso de huesos osteoporéticos expuestos a un mayor riesgo de que se partan al introducir un clavo.

En un ejemplo de ejecución preferido se construye el taladro de fijación como taladro oblicuo, que se extienda formando un ángulo agudo con el eje del tornillo y se prevé al menos otro taladro de fijación construido como taladro transversal y que se extiende perpendicular al eje del tornillo, al mismo tiempo, que al taladro oblicuo y al taladro transversal se asignan taladros-mira orientados correspondientemente. Es especialmente ventajoso, que al menos dos taladros de fijación se configuren como taladros oblicuos, que se extiendan formando un ángulo agudo en el eje del tornillo y que estén desplazados mutuamente alrededor del eje del tornillo. Esta disposición en el espacio del tornillo con el elemento de fijación introducido da lugar a una inmovilización o fijación de la posición especialmente robusta del tornillo en el espacio.

En un ejemplo de ejecución especialmente preferido se prevén los dos taladros oblicuos entre la cabeza del tornillo y al menos un, con preferencia varios taladros transversales, en especial paralelos, al mismo tiempo, que a estos taladros se asignan taladros-mira orientados correspondientemente. Es especialmente ventajoso, que los dos taladros oblicuos se prevean en la proximidad de la cabeza del tornillo y que los taladros transversales se prevean en la zona final del vástago. Esta configuración geométrica con puntos de fijación en tres dimensiones contribuye a una robustez mejorada de la fijación de la fractura. Además, el brazo libre de la mira auxiliar puede ser construido esbelto, de manera que no moleste durante la intervención quirúrgica y que su peso sea lo más pequeño posible.

En otro ejemplo de ejecución, el dispositivo de acoplamiento de la cabeza del tornillo comprende un taladro roscado, que se extiende en la dirección axial del tornillo para huesos y un dispositivo de posicionado con forma de una cavidad de posicionado prevista en el lado frontal de la cabeza del tornillo y la parte de acoplamiento de la mira auxiliar comprende un taladro pasante y un dispositivo de posicionado con la forma de un saliente de posicionado complementario de la cavidad de posicionado. Con especial preferencia se prevé, que la cavidad de posicionado posea una ranura, que se estreche en el sentido radial, o al menos una cavidad a modo de muesca o de ranura, que se extienda a través del eje del tornillo, al mismo tiempo, que, con preferencia, se conforme, además de la cavidad con forma de muesca o de ranura un rebajo dispuesto en el lado del borde de la cabeza del tornillo. La mira auxiliar puede ser fijada así de manera sencilla por medio de un elemento de fijación estandarizado a la cabeza del tornillo, al mismo tiempo, que los dispositivos de posicionado definen unívocamente la fijación de la mira auxiliar con relación al tornillo para huesos. En conjunto, sólo es necesaria una cantidad reducida de piezas individuales para el sistema para la fijación de huesos, a saber, el tornillo para huesos, la mira auxiliar, el elemento de fijación y la cantidad de elementos de fijación prevista.

La mira auxiliar del sistema para la fijación de huesos según el invento se construye en otro ejemplo de ejecución como arco-mira con una parte de acoplamiento y con un tramo-mira construidos formando una pieza con él. El tramo-mira y el tornillo para huesos se hallan con preferencia en el estado acoplado en un plano y forman los brazos divergentes de una U o de una V, al mismo tiempo, que los brazos poseen al menos aproximadamente la misma longitud. Esta configuración brinda una construcción compacta, que se puede utilizar en una gran cantidad de condiciones anatómicas, como por ejemplo en fracturas del antebrazo en la proximidad de la muñeca o fracturas del tobillo exterior.

El lado inferior de la cabeza del tornillo orientado en el estado atornillado hacia el hueso se construye en otra forma de ejecución como superficie de asiento adaptada a la forma del correspondiente hueso.

En otra forma de ejecución se prevé en el tramo-mira al menos un taladro de alojamiento en el que se pueda introducir, con preferencia enchufar, un casquillo-mira con un taladro-mira configurado en él, que está alineado con el taladro de fijación y se puede desplazar en la dirección del taladro de fijación. El casquillo-mira alarga el taladro-mira en la dirección del taladro de fijación, con lo que se garantiza una conducción todavía más exacta del elemento de fijación con relación al taladro de fijación.

Otro ejemplo de ejecución del sistema para la fijación de huesos según el invento se caracteriza por el hecho de que el apuntador auxiliar es, al menos en la zona del tramo de acoplamiento, de un material transparente para los rayos X, por ejemplo material plástico reforzado con fibra de carbono. La transparencia para rayos X es conveniente para el control con rayos X durante la intervención quirúrgica para disponer en todo momento de una visión clara de los huesos, que se quieren fijar así como del tornillo y de los elementos de fijación utilizados para la fijación del hueso.

Otra forma de ejecución ventajosa del sistema para la fijación de huesos se caracteriza por una mira auxiliar universal, que se puede utilizar con tornillos para huesos con distintas longitudes y/o con distintas cantidades o posiciones de los taladros de fijación. Una mira auxiliar de esta clase, que se presta para varios, respectivamente distintos tornillos para huesos, contribuye a la reducción de los costes y simplifica el instrumental de la operación.

El invento se refiere, además, a un tornillo para huesos así como a una mira auxiliar para un sistema para la fijación de huesos según el invento.

Otros ejemplos de ejecución del invento se exponen en las reivindicaciones subordinadas, en la descripción y en el dibujo.

En lo que sigue se describe el invento a título de ejemplo por medio del dibujo. En él muestran:

La figura 1, una vista en perspectiva del sistema para la fijación de huesos según el invento.

La figura 2, una vista en sección del sistema para la fijación de huesos de la figura 1.

La figura 3, una vista lateral del sistema para la fijación de huesos de la figura 1.

La figura 4, una vista en sección de un tornillo para huesos según el invento.

La figura 5, una vista en perspectiva de la cabeza del tornillo para huesos.

La figura 6, una vista en sección parcial de un tornillo para huesos según el invento.

La figura 7, otro ejemplo de ejecución de un tornillo para huesos según el invento, que posee una cabeza de tornillo con lado inferior con forma cóncava.

La figura 8, otro ejemplo de ejecución de un tornillo para huesos según el invento sin cabeza de tornillo, que sobresalga lateralmente.

La figura 9, un ejemplo de aplicación del sistema para la fijación de huesos según el invento en una fractura de antebrazo en al proximidad de la muñeca.

La figura 10, un ejemplo de aplicación análogo al de la figura 9 con la mira auxiliar retirada y con elementos de fijación acortados.

La figura 11, un ejemplo de aplicación del sistema para la fijación de huesos según el invento en una fractura de la punta del codo.

La figura 12, un ejemplo de aplicación análogo al de la figura 11 con la mira auxiliar retirada y con elementos de fijación acortados.

La figura 13, un ejemplo de aplicación del sistema para la fijación de huesos según el invento en una fractura del tobillo exterior.

La figura 14, un ejemplo de aplicación análogo al de la figura 13 con la mira auxiliar retirada y can elementos de fijación acortados.

La figura 15, un ejemplo de aplicación del sistema para la fijación de huesos según el invento en una fractura de la cabeza acromioclavicular.

La figura 16, un ejemplo de aplicación análogo al de la figura 15 con la mira auxiliar retirada y con elementos de fijación acortados.

La figura 17, otro ejemplo de aplicación del sistema para la fijación de huesos según el invento en una fractura de la cabeza acromioclavicular.

La figura 18, un ejemplo de aplicación análogo al de la figura 17 con la mira auxiliar retirada y con elementos de fijación acortados.

La figura 19, otro ejemplo de aplicación del sistema para la fijación de huesos según el invento en una fractura de antebrazo en la proximidad de la muñeca.

La vista en perspectiva de la figura 1 muestra a título de ejemplo un sistema 10 para la fijación de huesos según el invento, diseñado en especial para su utilización en fracturas de antebrazo en la proximidad de la muñeca. Una mira auxiliar con la forma de un arco-mira 50 está fijado en una parte 54 de acoplamiento por medio de un tornillo 70 (figura 2) a un dispositivo 40 de acoplamiento (figura 2 y por ejemplo figura 5) de una cabeza 22 de tornillo de un tornillo 20 para huesos. El arco-mira 50 forma en este caso con el tornillo 20 para huesos la forma de una V con brazos con aproximadamente la misma longitud situados en un plano, siendo el ángulo de apertura de los brazos de aproximadamente 25º.

En taladros 90, 92, 94 de alojamiento de un tramo-mira 52 del arco-mira 50 están alojados casquillos-mira 68, respectivamente están representados en una posición delante de los taladros 92 de alojamiento. Por los casquillos-mira 68 pasan elementos 80 de fijación con forma de clavos, que se extienden también a través de taladros 30, 32, 34 de fijación previstos en el vástago 24 y en un tramo 26 con rosca exterior del tornillo 20 para huesos previsto en aquel.

Los dos taladros de fijación previstos en la proximidad de la cabeza 22 del tornillo son taladros 30, 32 oblicuos, desplazados mutuamente 22º alrededor del eje A del tornillo y se extienden, formando un ángulo de 45º con relación al eje A del tornillo, a una distancia mutua de aproximadamente 5 mm a través del tornillo 20 para huesos, de manera, que las líneas centrales de los taladros 30, 32 oblicuos forman rectas inclinadas, que no se cruzan. En la parte inferior del vástago 24 se prevén taladros de fijación configurados como taladros 34 transversales, es decir, que los taladros 34 transversales son perpendiculares al eje A del tornillo 20 para huesos. En el tramo-mira 52 del arco-mira 50 se prevén en una cantidad correspondiente taladros 90, 92, 94 de alojamiento para los casquillos-mira 68.

El tornillo 20 para huesos define, junto con cada clavo 80 introducido en un taladro 30, 32, 34 de fijación correspondiente, un plano, de manera, que en el caso representado se forman tres planos, que forman un ángulo entre sí y dan lugar a una construcción geométrica robusta.

La figura 2 muestra el sistema 10 para la fijación de huesos de la figura 1 en una vista en sección. La parte 54 de acoplamiento del arco-mira 50 se puede unir con el dispositivo 40 de acoplamiento de la cabeza 22 del tornillo 20 para huesos por medio de un tornillo 70. El dispositivo 40 de acoplamiento se compone de una rosca 42 interior en la que se puede roscar el tornillo 70 y de una cavidad 44 de posicionado. El tramo 54 de acoplamiento del arco-mira 50 comprende un orificio 58 pasante para el tornillo 70 con un avellanado 98 cilíndrico para el alojamiento de la cabeza del tornillo 70 y con un saliente 56 de posicionado complementario de la cavidad 44 de posicionado. Al colocar el arco-mira 50 sobre el dispositivo 40 de acoplamiento, el saliente 56 de posicionado del tramo 54 de acoplamiento entra en contacto con la cavidad 44 de posicionado del dispositivo 40 de acoplamiento, de manera, que sólo se puede establecer una posición relativa prefijada entre el tornillo 20 para huesos y el arco-mira 50, garantizando con ello la alineación correcta de los taladros-mira 60, 62, 64 con los correspondientes taladros 30, 32, 34 de fijación.

Los taladros 90, 92, 94 de alojamiento para el casquillo-mira 68 poseen en el lado de entrada un avellanado 96 cilíndrico para garantizar un buen asiento del talón 66 previsto en el casquillo-mira 68 en el arco-mira 50. Los casquillos-mira 68 están biselados en el lado de entrada para poder introducirlos con facilidad en los taladros 90, 92, 94 de alojamiento.

En la figura 3 se puede apreciar, que el tramo-mira 52 se configura, en la zona del tramo 54 de acoplamiento, más ancho que en su brazo libre, ya que los dos taladros 90, 92, 94 de alojamiento, pertenecientes a los taladros 30, 32 oblicuos, para el casquillo-mira 68 se prevén desplazados lateralmente con relación a la línea central del arco-mira 50.

La vista en sección de la figura 4 y la vista en perspectiva de la figura 5 muestran en especial el dispositivo 40 de acoplamiento de otra forma de ejecución del tornillo 20 para huesos. El dispositivo 40 de acoplamiento comprende la cavidad 44 de posicionado, que es una ranura, que se estrecha en la dirección radial, prevista en el lado frontal en la cabeza 22 del tornillo. En el lado frontal de la cabeza 22 del tornillo se mecaniza centralmente un exágono 46 interior, que sirve como alojamiento para una llave exagonal (no representada) utilizada como herramienta de roscado. En el extremo de la parte 26 con rosca exterior del tornillo 20 para huesos se prevén según la figura 4 dos o más cantos 38 de corte, ya que en el caso del tornillo 20 parta huesos se trata de un tornillo con rosca autocortante, que eventualmente sólo exija un taladrado previo, pero no un operación separada para el terrajado. En determinadas circunstancias, como por ejemplo en el caso de un diámetro relativamente pequeño del tornillo 20 para huesos con relación al hueso se puede prescindir del taladrado previo. Además, en la dirección del eje se prevé a través de la totalidad del tornillo 20 para huesos un taladro 28 pasante, que sirve de guía, si previamente se introdujo un alambre Kirschner para la fijación de la posición angular. En la figura 5 se representan, además, los ejes inclinados de los taladros 30, 32.

La figura 6 muestra otro ejemplo de ejecución del tornillo 20 para huesos según el invento con un dispositivo 40 de acoplamiento configurado de otra forma. En el lado frontal de la cabeza 22 del tornillo se prevén dos muescas perpendiculares entre sí, que se extienden en la dirección radial centralmente por encima de la cabeza 22 del tornillo, en las que se posiciona el arco-mira con guías sobresalientes con forma de diedro y a las que también se puede aplicar un atornillador para roscar el tornillo 20 para huesos en el hueso, cuando no está colocada la mira 50 auxiliar. La fijación del arco-mira 50 en una posición relativa única con relación al giro es garantizada por el hecho de que en el lado del borde de la cabeza 22 del tornillo se conforma una cavidad 44 de posicionado con forma de rebajo 48 con la que un saliente 56 de posicionado complementario del arco-mira 50 (no representado) garantiza una alineación aproximada en el cuadrante correcto.

La vista esquemática de la figura 7 muestra una cabeza de tornillo de otro ejemplo de ejecución, cuyo lado 18 inferior se configura cóncavo para el asiento en una zona correspondientemente modelada del hueso.

En la figura 8 se representa otra cabeza de tornillo de otro ejemplo de ejecución de un tornillo para huesos, que no sobresale radialmente y se presta por ello, por ejemplo, para condiciones de espacio limitadas.

Otras formas de ejecución puede presentar también otras modificaciones del tornillo 20 para huesos. En el caso de fragmentos de fractura muy pequeños puede ser conveniente utilizar exclusivamente taladros 34 transversales, que formen un ángulo de 90º con el eje del tornillo, en lugar de taladros oblicuos.

Se pueden suprimir los casquillos 68 de guía de la mira 50 auxiliar, cuando, por ejemplo, se utiliza para la fijación del tornillo 20 para huesos un tornillo, cuyas partes de cabeza y de rosca coinciden con el taladro en el arco-mira y en el tornillo para huesos propiamente dicho.

En lo que sigue se indican las dimensiones de un sistema 10 para la fijación de huesos según el invento, que se utiliza a título de ejemplo para el tratamiento de una fractura de antebrazo en la proximidad de la muñeca. La longitud del vástago 24 se halla entre 4 cm y 10 cm y se puede elegir correspondientemente en función de las condiciones anatómicas de cada caso. En el caso representado es de 4 cm aproximadamente. El diámetro exterior de la parte 26 con rosca exterior del tornillo 20 para huesos es de 6 mm aproximadamente. La rosca de la parte 26 con rosca exterior del tornillo 20 para huesos puede ser una rosca de un solo hilo, pero se prefiere una rosca con dos hilos con un paso de aproximadamente 2 mm por hilo. Los taladros 30, 32, 34 de fijación poseen un diámetro de 1,6 mm.

El tornillo 20 para huesos y los elementos de fijación son con preferencia de titanio para evitar una reacción galvánica entre distintos metales. Sin embargo, para el tornillo 20 para huesos también puede entrar en consideración un material reabsorbible por el cuerpo, por ejemplo poliglicolida o poli-L-lactida. La mira 50 auxiliar es de material plástico reforzado con fibra de carbono y es por ello transparente a los rayos X.

Por medio de la figura 9 se describe ahora a título de ejemplo la utilización del sistema 10 según el invento en el tratamiento operatorio de una fractura del hueso del antebrazo en la proximidad de la muñeca.

En primer lugar se recompone de manera cerrada la fractura bajo rayos X (sin operación), realizando después una pequeña incisión (aproximadamente 1 cm) en la piel en la punta del hueso del radio en la dirección hacia la mano central y en el lado del pulgar. Después del taladrado previo bajo un ángulo relación al eje longitudinal del hueso del radio elegido por el cirujano, se introduce por roscado el tornillo 20 para huesos a través de la fractura 14 (partiendo de la punta del hueso del radio situada por debajo de la fractura en la muñeca - atravesando la fractura - y a través del hueso del radio por encima de la fractura y más cerca del codo). Con ello se obtiene una fijación de la fractura. Si las superficies de la fractura están bien conservadas (no es una fractura con aplastamiento), se puede realizar en caso necesario un nuevo taladrado con un diámetro algo mayor del orificio para el tornillo con lo que se consigue, que la rosca del tornillo 20 para huesos no se rosque en esta parte, sino sólo lo haga en el otro lado de la línea 14 de fractura. El tornillo 20 para huesos introducido por roscado genera entonces un efecto de compresión en la línea 14 de fractura, que refuerza la robustez de la
fijación.

Una vez colocado el tornillo 20 se atornilla el arco-mira 50 a la cabeza 22 del tornillo. En los taladros 90, 92, 94 de alojamiento del arco-mira 50 se introducen los casquillos-mira 68. A través de pinchazos en la piel se pueden introducir los casquillos-mira 68 a través de los taladros-mira 60, 82, 64 del arco-mira 50 a través de la piel y contra el hueso. A través de los casquillos-mira 68 se pueden introducir espigas roscadas pasantes en el hueso situado en la proximidad del arco-mira 50 y, a través de los taladros 30, 32, 34 de fijación del tornillo 20 para huesos y del hueso alejado del arco-mira 50. En el momento en el que se introdujo la cantidad necesaria de espigas 80 roscadas a través del hueso y del tornillo 20 para huesos - en este caso dos espigas 80 roscadas, una a cada lado de la fractura - se cortan las espigas 80 roscadas junto al hueso, se retira el arco-mira 50 y se cosen o vendan las pequeñas heridas.

La figura 10 muestra la fractura de un hueso de antebrazo en la proximidad de la muñeca, que se recompuso (colocó correctamente) de manera análoga a la mencionada en relación con la figura 9 y que se fijó por medio de un tornillo 20 para huesos según el invento. El tornillo 20 para huesos se fijó por medio de dos espigas 80 roscadas en un lado y de una espiga 80 roscada en el otro lado de la línea 14 de fractura. Las espigas 80 se cortaron exteriormente al hueso.

En la figura 11 se representa una fractura en el olécranon (próxima al ulna), que se reposicionó y se fijó con un tornillo 20 para huesos. Los casquillo-mira 68 están colocados en el arco-mira 50 y a ambos lados de la línea 14 de fractura está introducida una espiga 80 roscada.

La figura 12 muestra una fractura en la punta del codo análoga a la de la de la figura 11, que se fijó con un tornillo 20 para huesos y con dos espigas 80 roscadas cortadas dispuestas a ambos lados de la línea 14 de fractura.

En la figura 13 se muestra una fractura del maléolo lateral exterior (fíbula distal), que se reposicionó y se fijo con un tornillo 20 para huesos según el invento, con un arco-mira 50 y con una espiga 80 roscada a ambos lados de la línea 14 de fractura.

En la figura 14 se muestra una fractura del maléolo lateral análoga a la representada en la figura 13, que se fijó con dos espigas 80 roscadas cortadas en un lado y con una espiga 80 roscada en el otro lado de la línea de fractura.

La representación de la figura 15 muestra una fractura en la cabeza de la articulación del hombro con una alineación deficiente mínima, que se fijó con un tornillo 20 para huesos según el invento introducido desde arriba, con un arco-mira 50 y con una espiga 80 roscada a cada lado de la línea 14 de fractura.

La figura 16 muestra una fractura en la cabeza de la articulación del hombro análoga a la de la figura 15, que se fijó con dos espigas 80 roscadas cortadas en un lado y con una espiga 80 roscada en el otro lado de la línea 14 de fractura.

En la figura 17 se muestra una fractura en la cabeza de la articulación del hombro, que se fijó con un tornillo 20 para huesos según el invento introducido desde abajo, con un arco-mira 50 y con una espiga 80 roscada a ambos lados de la línea 14 de fractura.

La figura 18, que como la figura 17 muestra una fractura en la cabeza de la articulación del hombro, muestra la manera en la que se introdujo el tornillo 20 para huesos desde abajo y se fijó con dos espigas 80 roscadas cortadas en un lado y una espiga 80 roscada en el otro lado de la línea 14 de fractura.

La figura 19 muestra una fractura del hueso del antebrazo en la proximidad de la muñeca, que se fijó con un tornillo 20 para huesos según el invento modificado sin cabeza 22 de tornillo sobresaliente lateralmente en el sentido radial y con dos espigas 80 roscadas cortadas, que pasan por encima de la fractura y con una espiga 80 roscada en un lado de la línea 14 de fractura.

Lista de símbolos de referencia

10

Sistema para la fijación de huesos

14

Línea de fractura

18

Lado inferior de la cabeza del tornillo

20

Tornillo para huesos

22

Cabeza del tornillo

24

Vástago

26

Tramo con rosca exterior

28

Taladro pasante

30

Taladro de fijación, taladro oblicuo

32

Taladro de fijación, taladro oblicuo

34

Taladro de fijación, taladro transversal

38

Canto de corte de la rosca

40

Dispositivo de acoplamiento

42

Taladro roscado

44

Dispositivo de posicionado, cavidad de posicionado

46

Exágono interior

48

Rebajo

50

Mira auxiliar, arco-mira

52

Tramo-mira

54

Parte de acoplamiento

56

Dispositivo de posicionado, saliente de posicionado

58

Orificio pasante

60

Taladro-mira

62

Taladro-mira

64

Taladro-mira

66

Talón del casquillo-mira

68

Casquillo-mira

70

Tornillo

80

Elemento de fijación

90

Taladro de alojamiento

92

Taladro de alojamiento

94

Taladro de alojamiento

96

Avellanado cilíndrico

98

Avellanado cilíndrico

A

Eje del tornillo

Claims (16)

1. Sistema para la fijación de huesos para la fijación de la posición relativa de los fragmentos de hueso de una fractura con

- un tornillo (20) para huesos con una cabeza (22) de tornillo y con un vástago (24) situado a continuación de ella, que posee un tramo (26) con rosca exterior por medio del que el tornillo (20) puede ser introducido a rosca en el hueso atravesando la fractura, al mismo tiempo, que en la cabeza (22) del tornillo se prevé un dispositivo (40) de acoplamiento y que en el vástago (24) se configuran al menos dos taladros (30, 32, 34) de fijación, que se extienden a través del vástago (24) y con

- al menos dos elementos (80) de fijación con forma de espiga, que, para la fijación del tornillo (20) para huesos en el hueso, se pueden introducir a través del taladro (30, 32) de fijación,

caracterizado porque

- uno al menos de los dos taladros (30, 32, 34) de fijación se construye como taladro oblicuo, que se extiende formando un ángulo agudo con el eje (A) del tornillo, porque los dos taladros (30, 32, 34) de fijación están girados mutuamente alrededor del eje (A) del tornillo y por

- una mira (50) auxiliar exrtracorporal con una parte (54) de acoplamiento y con un tramo-mira (52), al mismo tiempo, que el tornillo (20) para huesos y la mira (50) auxiliar pueden ser acoplados mutuamente por medio del dispositivo (40) de acoplamiento de la cabeza (22) del tornillo y la parte (54) de acoplamiento del tramo-mira (52) en una posición relativa exactamente prefijada y que en el tramo-mira (52) se prevén al menos dos taladros-mira (60, 62, 64) asignados a los taladros de fijación del tornillo (20) para huesos y alineados con estos en el estado acoplado.

2. Sistema para la fijación de huesos según la reivindicación 1, caracterizado porque el taladro (30) de fijación se construye como taladro oblicuo, que se extiende formando un ángulo agudo con el eje (A) del tornillo y porque al menos otro taladro (34) de fijación se construye como taladro transversal, al mismo tiempo, que el taladro (30) oblicuo y el taladro (34) transversal se asignan a taladros-mira (60, 64) alineados correspondientemente.

3. Sistema para la fijación de huesos según la reivindicación 1 o 2, caracterizado porque al menos dos taladros (30, 32) de fijación se construyen como taladros oblicuos, que se extienden formando un ángulo agudo con el eje (A) del tornillo y están girados mutuamente alrededor del eje (A) del tornillo, al mismo tiempo, que a los taladros (30, 32) oblicuos se asignan taladros-mira (60, 62) alineados correspondientemente, que en especial los dos taladros (30, 32) oblicuos se prevén entre la cabeza (22) del tornillo y al menos un, con preferencia varios y en especial dispuestos paralelos taladro (34) transversal, que a estos taladros (30, 32) se asignan taladros-mira (60, 62, 64) alineados correspondientemente y/o que los dos taladros (30, 32) oblicuos se prevén en la proximidad de la cabeza (22) del tornillo y los taladros (34) transversales en la zona final del vástago (24).

4. Sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el dispositivo (40) de acoplamiento De la cabeza (22) del tornillo comprende un taladro (42) roscado, que se extiende en la dirección axial del tornillo (20) para huesos y un dispositivo (44) de posicionado con forma de una cavidad de posicionado prevista en el lado frontal de la cabeza (22) del tornillo y porque la parte (54) de acoplamiento de la mira (50) auxiliar posee un orificio (58) pasante y un dispositivo (56) de posicionado con forma de un saliente de posicionado complementario de la cavidad de posicionado, al mismo tiempo, que, en especial la cavidad (44) de posicionado comprende una ranura, que se estrecha en el sentido radial, o al menos una cavidad a modo de muesca o de ranura, que se extiende a través del eje (A) del tornillo y que, con preferencia, además de la cavidad a modo de muesca o de ranura, se conforma un rebajo (48) dispuesto en el lado del borde en la cabeza (22) del tornillo y/o que, no estando acoplada la mira (50) auxiliar con el dispositivo (44) de posicionado del tornillo (20) para huesos, se puede aplicar una herramienta de atornillado y/o en el lado frontal de la cabeza (22) del tornillo se prevé un exágono (46) interior como alojamiento de una herramienta de atornillado.

5. Sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la mira (50) auxiliar se construye como arco-mira con la parte (54) de acoplamiento y el tramo-mira (52) formando una pieza con él.

6. Sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el tramo-mira (52) de la mira (50) auxiliar y el tornillo (20) para huesos se hallan en el estado acoplado en un plano y forman los brazos divergentes de una U o de una V, al mismo tiempo, que los brazos poseen, de manera preferida, al menos aproximadamente la misma longitud.

7. Sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el tornillo (20) para huesos posee un taladro (28) pasante en la dirección axial y/o porque el lado (18) inferior de la cabeza (22) del tornillo orientada hacia el hueso en el estado introducido a rosca se construye como superficie de asiento adaptada a la forma del hueso correspondiente.

8. Sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el tornillo (20) para huesos posee un diámetro de la rosca comprendido entre 4 mm y 12 mm, con preferencia entre 5 mm y 8 mm, y/o porque el tornillo (20) para huesos posee una longitud entre 3 cm y 15 cm, con preferencia entre 4 cm y 10 cm y/o porque el tornillo (20) para huesos posee una rosca exterior con varios hilos, con preferencia con dos hilos y/o porque el paso de la rosca del tornillo (20) para huesos se halla entre 1 mm y 3 mm, con preferencia es de 2 mm, por vuelta y/o porque los taladros (30, 32, 34) de fijación poseen un diámetro entre 1 mm y 3 mm, con preferencia entre 1,6 mm y 2 mm.

9. Sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el tornillo (20) para huesos es de un material biocompatible, con preferencia titanio y/o porque el tornillo (20) para huesos es de un material reabsorbible por el cuerpo, por ejemplo poliglicolida o poli-L-lactida.

10. Sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque en el tramo-mira (52) se prevé al menos un taladro (90,92, 94) de alojamiento en el que se puede introducir, con preferencia enchufar, un casquillo-mira (68) con taladro-mira (60, 62, 64) configurado en él, que está alineado con el taladro (30, 32, 34) de fijación y se puede desplazar en la dirección del taladro (30, 32, 34) de fijación.

11. Sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la mira (50) auxiliar se compone, al menos en la zona de la parte (54) de acoplamiento, de un material transparente a rayos X, por ejemplo material plástico reforzado con fibra de carbono y/o porque el elemento (80) de fijación es un tornillo o un clavo.

12. Sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la mira (50) auxiliar es universal y se puede utilizar con tornillos (20) para huesos con distintas longitudes y/o distintas cantidades y/o posiciones de taladros (30, 32, 34) de fijación.

13. Tornillo para huesos para un sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes con una cabeza (22) de tornillo y con un vástago (24) situado a continuación de ella, que posee un tramo (26) con rosca exterior por medio del que se puede roscar el tornillo (20) para huesos en el hueso atravesando la fractura, caracterizado porque en la cabeza (22) del tornillo se prevé un dispositivo (40) de acoplamiento para el acoplamiento con la mira (50) auxiliar y porque en el vástago (24) se prevén al menos dos taladros (30, 32, 34) de fijación, que pasan a través del vástago (24), al mismo tiempo, que de los dos taladros (30, 32, 34) de fijación se construye al menos uno como taladro oblicuo, cuyo eje longitudinal se extiende formando un ángulo agudo con el eje (A) del tornillo y que los dos taladros (30, 32, 34) de fijación están girados alrededor del eje (A) del tornillo.

14. Sistema para la fijación de huesos según la reivindicación 13 con las características de al menos una de las reivindicaciones 2 a 12 referidas a un tornillo para huesos.

15. Mira auxiliar para un sistema para la fijación de huesos según una de las reivindicaciones precedentes con una parte (54) de acoplamiento para el acoplamiento con un tornillo (20) para huesoso según la reivindicación 13 o 14 y con una mira (50) auxiliar, al mismo tiempo, que la mira (50) auxiliar puede ser acoplada por medio de la parte (54) de acoplamiento, en una posición relativa exactamente prefijada con el tornillo (20) para huesos, que en el tramo-mira (52) se prevén al menos dos taladros-mira (60, 62) asignados a los taladros de fijación del tornillo (20) para huesos y alineados con estos en el estado acoplado con el tornillo (20) para huesos, caracterizado porque de los dos taladros-mira (60, 62, 64) se configura al menos uno como un taladro, cuyo eje longitudinal se extienda, en el estado acoplado con el tornillo (20) para huesos, formando un ángulo agudo con un eje (A) correspondiente al eje (A) longitudinal del tornillo (20) para huesos y que los dos taladros-mira (60, 62, 64) están girados mutuamente alrededor del eje (A), que se corresponde con el eje (A) longitudinal del tornillo (20) para huesos.

16. Mira auxiliar según la reivindicación 15 con las características, referentes a una mira auxiliar, de una de las reivindicaciones 2 a 12.