ES2233502T3 - Endoprotesis de hombro para fracturas del extremo superior del humero. - Google Patents

Endoprotesis de hombro para fracturas del extremo superior del humero.

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ES2233502T3
ES2233502T3 ES01100105T ES01100105T ES2233502T3 ES 2233502 T3 ES2233502 T3 ES 2233502T3 ES 01100105 T ES01100105 T ES 01100105T ES 01100105 T ES01100105 T ES 01100105T ES 2233502 T3 ES2233502 T3 ES 2233502T3
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ES
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humerus
stem
shoulder
stent
proximal part
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ES01100105T
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English (en)
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Livio Nogarin
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Wright Medical Europe SA
Original Assignee
Wright Cremascoli Ortho SA
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Abstract

Endoprótesis de hombro (10) para fracturas del extremo superior del húmero (11), que comprende un tallo humeral (15), que resulta adecuado para su acomodación en un canal intramedular del húmero (11) y está provisto con múltiples refuerzos longitudinales (18), y una parte proximal del humero (16), que resulta adecuada para su acoplamiento a un extremo de dicho tallo (15), que está provista con una pluralidad de aletas laterales (23) y presenta, en un extremo superior, de una parte (20) para el acoplamiento con una cabeza del húmero (17) que resulta adecuada para reconstruir la cabeza del húmero (11) del paciente, caracterizada porque dicha pluralidad de aletas laterales comprende en ambos lados opuestos de dicha parte proximal (16) una pluralidad de aletas laterales distintas y discontinuas (23) dispuestas a lo largo de unos pasos que se extienden longitudinalmente en la endoprótesis (10).

Description

Endoprótesis de hombro para fracturas del extremo superior del húmero.
La presente invención se refiere a una endoprótesis de hombro para fracturas del extremo superior del húmero.
Es conocido que entre los distintos tipos de fracturas de la parte superior del húmero las fracturas en cuatro partes son las más graves y a menudo requieren tratamiento quirúrgico cuando los fragmentos de la fractura están dislocados mutuamente.
En una fractura en cuatro partes los músculos desempeñan una función importante en la patofisiología de este tipo de fractura, dado que éstos se estiran en diferentes direcciones de cada uno de los fragmentos de la fractura. Tal y como se muestra en la Figura 1, la diáfisis 1, los fragmentos de la tuberosidad inferior 2, la tuberosidad superior 3 y la cabeza del húmero 4 están separados entre sí y la fractura no es simple. El tratamiento de conservación por medio de la reducción quirúrgica no resulta satisfactorio provocando a menudo seudoartrósis o necrosis de la cabeza del húmero.
De acuerdo con lo expuesto anteriormente, en estos casos, el único tratamiento posible que permite recuperar la completa movilidad y eliminar el dolor es la sustitución de la articulación.
La mayor parte de los procedimientos quirúrgicos que utilizan prótesis de articulación de hombro son debidas a fracturas.
En la actualidad, las prótesis de hombro conocidas son principalmente cementadas y presentan unos orificios en la parte proximal-lateral con el fin de permitir la fijación de las tuberosidades. Sin embargo, la situación de dichos orificios dificulta la consecución de una fijación estable de las tuberosidades, como consecuencia, a menudo no se consigue la consolidación de los fragmentos y los pacientes se quejan de dolor continuo y de movilidad insatisfactoria de la articulación.
Con la mayor parte de las prótesis de hombro conocidas actualmente, una vez que el cemento ha curado resulta imposible corregir la retroversión y, por lo tanto, la posición de la prótesis de forma adecuada.
Los documentos US-A-5728161 y EP-A-1043001 (un documento que se refiere al artículo 54(3) y (4) EPC) dan a conocer endoprótesis de hombro que presentan una combinación de características tal como se establece en la parte precaracterizadora de la reivindicación 1 adjunta.
El objetivo de la presente invención es proporcionar una endoprótesis de hombro que se pueda aplicar en el caso de fracturas múltiples sin requerir cemento para huesos.
Dentro del alcance de este propósito, un objetivo de la presente invención es proporcionar una endoprótesis de hombro que permita restaurar la longitud del húmero y corregir la retroversión.
Otro objetivo de la presente invención es proporcionar una endoprótesis de hombro que permita fijar las tuberosidades a la diáfasis, así como a la prótesis.
Otro objetivo de la presente invención es proporcionar una endoprótesis de hombro que permita la reposición de las tuberosidades con la tensión correcta y en el asiento correcto.
Otro objetivo es proporcionar una endoprótesis de hombro que sea altamente fiable, relativamente sencilla de fabricar y que presente unos costes competitivos.
De acuerdo con la invención, se proporciona una endoprótesis de hombro para fracturas de la parte superior del extremo del húmero, tal como se define en las reivindicaciones adjuntas.
Otras características y ventajas se pondrán de manifiesto a partir de la descripción de las formas de realización preferidas pero no exclusivas de la endoprótesis de hombro según la presente invención, proporcionadas únicamente a título de ejemplo no limitativo en los dibujos adjuntos, en los que:
la Figura 1 es una vista en perspectiva de una fractura de cuatro partes del extremo superior del húmero;
la Figura 2 es una vista explosionada de la endoprótesis de hombro según la presente invención;
la Figura 3 es una vista frontal de la parte proximal del húmero que constituye uno de los componentes de la endoprótesis que se muestra en la Figura 2;
la Figura 4 es una vista en planta del tallo del húmero, acomodada en el canal intramedular del húmero;
la Figura 5 es una vista esquemática de la inserción de la endoprótesis según la invención en el húmero; y
la Figura 6 es una vista de una segunda forma de realización de la cabeza del húmero que constituye un componente de la endoprótesis según la presente invención.
Haciendo referencia a las figuras, y particularmente a las Figuras 2 a 6, la endoprótesis según la invención, designada generalmente por el número de referencia 10, comprende un tallo humeral 15 diseñado para su inserción en el canal intramedular del húmero, que está designado por el número de referencia 11 en las Figuras 4 y 5.
El segundo componente de la endoprótesis según la invención está constituido por la parte proximal del húmero 16, diseñada para su acoplamiento al tallo del húmero 15 en un extremo y a la cabeza del húmero 17 en el extremo opuesto. La cabeza del húmero 17 constituye el tercer componente de la endoprótesis 10 y está constituida convenientemente, por ejemplo, por una parte esférica.
En detalle, el tallo del húmero 15 es un elemento tubular cónico que está provisto, en su superficie lateral, de refuerzos longitudinales 18 que resultan adecuados para penetrar unas pocas decenas de milímetro en el córtex del húmero 11, asegurando una excelente estabilidad primaria y secundaria con respecto al giro.
De modo conveniente, el tallo del húmero 15 está realizado por ejemplo, en una aleación de titanio y se inclina ligeramente con un ángulo total de por ejemplo 2º.
La Figura 4 es una vista en planta de la inserción del tallo del húmero 15 en el canal intramedular del húmero 11, con los refuerzos longitudinales 18 que se acoplan con la superficie interior del canal intramedular del húmero 11, permitiendo una fijación estable del tallo del húmero 15.
El segundo componente de la endoprótesis según la invención, es decir, la parte proximal del húmero 16, que también está realizada, por ejemplo, en una aleación de titanio, puede presentar distintos tamaños, presentando cada uno de los mismos una longitud diferente.
La parte proximal del húmero 16 está formada por un cuerpo que presenta una forma que se pueda acoplar, por un extremo, a la parte extrema cónica 19 del tallo del húmero 15, y está provista, en el extremo opuesto, de una parte cónica protuberante 20 adecuada para acoplarse en un asiento 21 dispuesto apropiadamente formado en la cabeza del húmero 17.
De forma conveniente, la parte cónica 20 presenta un ángulo con respecto al eje de la parte proximal 16 y, por lo tanto, del tallo 15.
Preferentemente, el ángulo de la parte cónica 20 es aproximadamente de 135º.
La superficie lateral de la parte proximal 16 presenta una pluralidad de aletas 23 adecuadas para permitir la fijación de las tuberosidades en el hueso, con el fin de conseguir una fijación estable.
Las aletas 23 están provistas con unos orificios 24 que permiten la fijación de cables a las tuberosidades.
Además, se proporcionan orificios adicionales 25 en la parte anterior de la parte proximal 16 para fijar los cables a dichas tuberosidades.
Los orificios 25 son orificios pasantes, tal como se muestra en la vista frontal de la Figura 3.
El asiento 21 formado en la cabeza del húmero 17 y adecuado para permitir el acoplamiento de la parte cónica o cuello 20 puede estar provisto, de la forma apropiada, de un eje que esté inclinado con respecto al eje de simetría 32 de la cabeza del húmero 17.
En este caso, el eje del asiento designado por el número de referencia 31 está sustancialmente inclinado con respecto al eje de simetría 32. Esto permite una adaptación mejor de la cabeza del húmero 17 a la anatomía de la epífisis proximal.
La figura 6 ilustra dos inclinaciones diferentes del eje 31.
Esencialmente, la fijación de la prótesis según la invención al húmero resulta muy sencilla, dado que no precisa el uso de cemento de hueso, y permite la fijación de dos tuberosidades por medio de la utilización de cables.
El tallo del húmero 15 se inserta además en el canal intramedular del húmero 11, también sin la utilización de cemento de hueso, y los refuerzos longitudinales 18 permiten su fijación estable.
En la práctica, se ha observado que la endoprótesis de hombro según la invención alcanza en su totalidad el objetivo que se pretende, dado que permite reducir la fractura y restaurar la función de la articulación con una fijación al hueso completamente natural.
La endoprótesis según la invención es susceptible de numerosas modificaciones y variaciones, la totalidad de las cuales está dentro del alcance del concepto inventivo. Además, se pueden sustituir todos los detalles por otros elementos técnicamente equivalentes.
En la práctica, los materiales utilizados, siempre que sean compatibles con el uso específico, así como sus dimensiones, pueden ser cualesquiera de acuerdo con los requisitos y con el estado de la técnica.
Cuando las características técnicas mencionadas en cualquiera de las reivindicaciones estén acompañadas por signos de referencia, dichas señales de referencia se han incluido con la única intención de incrementar la inteligibilidad de las reivindicaciones y, de acuerdo con ello, dichas señales de referencia no presentan ningún efecto limitativo sobre la interpretación de cada elemento identificado a título de ejemplo por dichos signos de referencia.

Claims (7)

1. Endoprótesis de hombro (10) para fracturas del extremo superior del húmero (11), que comprende un tallo humeral (15), que resulta adecuado para su acomodación en un canal intramedular del húmero (11) y está provisto con múltiples refuerzos longitudinales (18), y una parte proximal del humero (16), que resulta adecuada para su acoplamiento a un extremo de dicho tallo (15), que está provista con una pluralidad de aletas laterales (23) y presenta, en un extremo superior, de una parte (20) para el acoplamiento con una cabeza del húmero (17) que resulta adecuada para reconstruir la cabeza del húmero (11) del paciente, caracterizada porque dicha pluralidad de aletas laterales comprende en ambos lados opuestos de dicha parte proximal (16) una pluralidad de aletas laterales distintas y discontinuas (23) dispuestas a lo largo de unos pasos que se extienden longitudinalmente en la endoprótesis (10).
2. Endoprótesis según la reivindicación 1, caracterizada porque dicho tallo del húmero (15) está constituido por un elemento tubular cónico, estando dicha pluralidad de refuerzos longitudinales (18) formada en una superficie exterior de dicho tallo (15).
3. Endoprótesis según la reivindicación 1, caracterizada porque dicha parte proximal del húmero (16) presenta múltiples orificios pasantes (25) dispuestos en una región anterior de la misma.
4. Endoprótesis según la reivindicación 1, caracterizada porque dicha pluralidad de aletas laterales (23) de dicha parte proximal del húmero (16) están cada una de ellas provistas con un orificio (24).
5. Endoprótesis según la reivindicación 1, caracterizada porque dicha parte (20) para el acoplamiento de dicha parte proximal del húmero (16) con dicha cabeza del húmero (17) presenta una forma troncocónica y forma un ángulo con respecto al eje de la parte proximal (16) y por lo tanto del tallo (15).
6. Endoprótesis según la reivindicación 5, caracterizada porque dicha cabeza del húmero (17) es una parte esférica en cuyo interior se encuentra, en un centro, un asiento (21) para el acoplamiento con dicha parte proximal del húmero (16).
7. Endoprótesis según la reivindicación 6, caracterizada porque dicho asiento (21) presenta un eje (31) que se encuentra sustancialmente inclinado con respecto al eje diametral de simetría (32) de dicha parte esférica (17).
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