ES2233502T3 - Endoprotesis de hombro para fracturas del extremo superior del humero. - Google Patents
Endoprotesis de hombro para fracturas del extremo superior del humero.Info
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Abstract
Endoprótesis de hombro (10) para fracturas del extremo superior del húmero (11), que comprende un tallo humeral (15), que resulta adecuado para su acomodación en un canal intramedular del húmero (11) y está provisto con múltiples refuerzos longitudinales (18), y una parte proximal del humero (16), que resulta adecuada para su acoplamiento a un extremo de dicho tallo (15), que está provista con una pluralidad de aletas laterales (23) y presenta, en un extremo superior, de una parte (20) para el acoplamiento con una cabeza del húmero (17) que resulta adecuada para reconstruir la cabeza del húmero (11) del paciente, caracterizada porque dicha pluralidad de aletas laterales comprende en ambos lados opuestos de dicha parte proximal (16) una pluralidad de aletas laterales distintas y discontinuas (23) dispuestas a lo largo de unos pasos que se extienden longitudinalmente en la endoprótesis (10).
Description
Endoprótesis de hombro para fracturas del extremo
superior del húmero.
La presente invención se refiere a una
endoprótesis de hombro para fracturas del extremo superior del
húmero.
Es conocido que entre los distintos tipos de
fracturas de la parte superior del húmero las fracturas en cuatro
partes son las más graves y a menudo requieren tratamiento
quirúrgico cuando los fragmentos de la fractura están dislocados
mutuamente.
En una fractura en cuatro partes los músculos
desempeñan una función importante en la patofisiología de este tipo
de fractura, dado que éstos se estiran en diferentes direcciones de
cada uno de los fragmentos de la fractura. Tal y como se muestra en
la Figura 1, la diáfisis 1, los fragmentos de la tuberosidad
inferior 2, la tuberosidad superior 3 y la cabeza del húmero 4 están
separados entre sí y la fractura no es simple. El tratamiento de
conservación por medio de la reducción quirúrgica no resulta
satisfactorio provocando a menudo seudoartrósis o necrosis de la
cabeza del húmero.
De acuerdo con lo expuesto anteriormente, en
estos casos, el único tratamiento posible que permite recuperar la
completa movilidad y eliminar el dolor es la sustitución de la
articulación.
La mayor parte de los procedimientos quirúrgicos
que utilizan prótesis de articulación de hombro son debidas a
fracturas.
En la actualidad, las prótesis de hombro
conocidas son principalmente cementadas y presentan unos orificios
en la parte proximal-lateral con el fin de permitir
la fijación de las tuberosidades. Sin embargo, la situación de
dichos orificios dificulta la consecución de una fijación estable de
las tuberosidades, como consecuencia, a menudo no se consigue la
consolidación de los fragmentos y los pacientes se quejan de dolor
continuo y de movilidad insatisfactoria de la articulación.
Con la mayor parte de las prótesis de hombro
conocidas actualmente, una vez que el cemento ha curado resulta
imposible corregir la retroversión y, por lo tanto, la posición de
la prótesis de forma adecuada.
Los documentos
US-A-5728161 y
EP-A-1043001 (un documento que se
refiere al artículo 54(3) y (4) EPC) dan a conocer
endoprótesis de hombro que presentan una combinación de
características tal como se establece en la parte precaracterizadora
de la reivindicación 1 adjunta.
El objetivo de la presente invención es
proporcionar una endoprótesis de hombro que se pueda aplicar en el
caso de fracturas múltiples sin requerir cemento para huesos.
Dentro del alcance de este propósito, un objetivo
de la presente invención es proporcionar una endoprótesis de hombro
que permita restaurar la longitud del húmero y corregir la
retroversión.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar una endoprótesis de hombro que permita fijar las
tuberosidades a la diáfasis, así como a la prótesis.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar una endoprótesis de hombro que permita la reposición de
las tuberosidades con la tensión correcta y en el asiento
correcto.
Otro objetivo es proporcionar una endoprótesis de
hombro que sea altamente fiable, relativamente sencilla de fabricar
y que presente unos costes competitivos.
De acuerdo con la invención, se proporciona una
endoprótesis de hombro para fracturas de la parte superior del
extremo del húmero, tal como se define en las reivindicaciones
adjuntas.
Otras características y ventajas se pondrán de
manifiesto a partir de la descripción de las formas de realización
preferidas pero no exclusivas de la endoprótesis de hombro según la
presente invención, proporcionadas únicamente a título de ejemplo no
limitativo en los dibujos adjuntos, en los que:
la Figura 1 es una vista en perspectiva de una
fractura de cuatro partes del extremo superior del húmero;
la Figura 2 es una vista explosionada de la
endoprótesis de hombro según la presente invención;
la Figura 3 es una vista frontal de la parte
proximal del húmero que constituye uno de los componentes de la
endoprótesis que se muestra en la Figura 2;
la Figura 4 es una vista en planta del tallo del
húmero, acomodada en el canal intramedular del húmero;
la Figura 5 es una vista esquemática de la
inserción de la endoprótesis según la invención en el húmero; y
la Figura 6 es una vista de una segunda forma de
realización de la cabeza del húmero que constituye un componente de
la endoprótesis según la presente invención.
Haciendo referencia a las figuras, y
particularmente a las Figuras 2 a 6, la endoprótesis según la
invención, designada generalmente por el número de referencia 10,
comprende un tallo humeral 15 diseñado para su inserción en el canal
intramedular del húmero, que está designado por el número de
referencia 11 en las Figuras 4 y 5.
El segundo componente de la endoprótesis según la
invención está constituido por la parte proximal del húmero 16,
diseñada para su acoplamiento al tallo del húmero 15 en un extremo y
a la cabeza del húmero 17 en el extremo opuesto. La cabeza del
húmero 17 constituye el tercer componente de la endoprótesis 10 y
está constituida convenientemente, por ejemplo, por una parte
esférica.
En detalle, el tallo del húmero 15 es un elemento
tubular cónico que está provisto, en su superficie lateral, de
refuerzos longitudinales 18 que resultan adecuados para penetrar
unas pocas decenas de milímetro en el córtex del húmero 11,
asegurando una excelente estabilidad primaria y secundaria con
respecto al giro.
De modo conveniente, el tallo del húmero 15 está
realizado por ejemplo, en una aleación de titanio y se inclina
ligeramente con un ángulo total de por ejemplo 2º.
La Figura 4 es una vista en planta de la
inserción del tallo del húmero 15 en el canal intramedular del
húmero 11, con los refuerzos longitudinales 18 que se acoplan con la
superficie interior del canal intramedular del húmero 11,
permitiendo una fijación estable del tallo del húmero 15.
El segundo componente de la endoprótesis según la
invención, es decir, la parte proximal del húmero 16, que también
está realizada, por ejemplo, en una aleación de titanio, puede
presentar distintos tamaños, presentando cada uno de los mismos una
longitud diferente.
La parte proximal del húmero 16 está formada por
un cuerpo que presenta una forma que se pueda acoplar, por un
extremo, a la parte extrema cónica 19 del tallo del húmero 15, y
está provista, en el extremo opuesto, de una parte cónica
protuberante 20 adecuada para acoplarse en un asiento 21 dispuesto
apropiadamente formado en la cabeza del húmero 17.
De forma conveniente, la parte cónica 20 presenta
un ángulo con respecto al eje de la parte proximal 16 y, por lo
tanto, del tallo 15.
Preferentemente, el ángulo de la parte cónica 20
es aproximadamente de 135º.
La superficie lateral de la parte proximal 16
presenta una pluralidad de aletas 23 adecuadas para permitir la
fijación de las tuberosidades en el hueso, con el fin de conseguir
una fijación estable.
Las aletas 23 están provistas con unos orificios
24 que permiten la fijación de cables a las tuberosidades.
Además, se proporcionan orificios adicionales 25
en la parte anterior de la parte proximal 16 para fijar los cables a
dichas tuberosidades.
Los orificios 25 son orificios pasantes, tal como
se muestra en la vista frontal de la Figura 3.
El asiento 21 formado en la cabeza del húmero 17
y adecuado para permitir el acoplamiento de la parte cónica o cuello
20 puede estar provisto, de la forma apropiada, de un eje que esté
inclinado con respecto al eje de simetría 32 de la cabeza del húmero
17.
En este caso, el eje del asiento designado por el
número de referencia 31 está sustancialmente inclinado con respecto
al eje de simetría 32. Esto permite una adaptación mejor de la
cabeza del húmero 17 a la anatomía de la epífisis proximal.
La figura 6 ilustra dos inclinaciones diferentes
del eje 31.
Esencialmente, la fijación de la prótesis según
la invención al húmero resulta muy sencilla, dado que no precisa el
uso de cemento de hueso, y permite la fijación de dos tuberosidades
por medio de la utilización de cables.
El tallo del húmero 15 se inserta además en el
canal intramedular del húmero 11, también sin la utilización de
cemento de hueso, y los refuerzos longitudinales 18 permiten su
fijación estable.
En la práctica, se ha observado que la
endoprótesis de hombro según la invención alcanza en su totalidad el
objetivo que se pretende, dado que permite reducir la fractura y
restaurar la función de la articulación con una fijación al hueso
completamente natural.
La endoprótesis según la invención es susceptible
de numerosas modificaciones y variaciones, la totalidad de las
cuales está dentro del alcance del concepto inventivo. Además, se
pueden sustituir todos los detalles por otros elementos técnicamente
equivalentes.
En la práctica, los materiales utilizados,
siempre que sean compatibles con el uso específico, así como sus
dimensiones, pueden ser cualesquiera de acuerdo con los requisitos y
con el estado de la técnica.
Cuando las características técnicas mencionadas
en cualquiera de las reivindicaciones estén acompañadas por signos
de referencia, dichas señales de referencia se han incluido con la
única intención de incrementar la inteligibilidad de las
reivindicaciones y, de acuerdo con ello, dichas señales de
referencia no presentan ningún efecto limitativo sobre la
interpretación de cada elemento identificado a título de ejemplo por
dichos signos de referencia.
Claims (7)
1. Endoprótesis de hombro (10) para fracturas del
extremo superior del húmero (11), que comprende un tallo humeral
(15), que resulta adecuado para su acomodación en un canal
intramedular del húmero (11) y está provisto con múltiples refuerzos
longitudinales (18), y una parte proximal del humero (16), que
resulta adecuada para su acoplamiento a un extremo de dicho tallo
(15), que está provista con una pluralidad de aletas laterales (23)
y presenta, en un extremo superior, de una parte (20) para el
acoplamiento con una cabeza del húmero (17) que resulta adecuada
para reconstruir la cabeza del húmero (11) del paciente,
caracterizada porque dicha pluralidad de aletas laterales
comprende en ambos lados opuestos de dicha parte proximal (16) una
pluralidad de aletas laterales distintas y discontinuas (23)
dispuestas a lo largo de unos pasos que se extienden
longitudinalmente en la endoprótesis (10).
2. Endoprótesis según la reivindicación 1,
caracterizada porque dicho tallo del húmero (15) está
constituido por un elemento tubular cónico, estando dicha pluralidad
de refuerzos longitudinales (18) formada en una superficie exterior
de dicho tallo (15).
3. Endoprótesis según la reivindicación 1,
caracterizada porque dicha parte proximal del húmero (16)
presenta múltiples orificios pasantes (25) dispuestos en una región
anterior de la misma.
4. Endoprótesis según la reivindicación 1,
caracterizada porque dicha pluralidad de aletas laterales
(23) de dicha parte proximal del húmero (16) están cada una de ellas
provistas con un orificio (24).
5. Endoprótesis según la reivindicación 1,
caracterizada porque dicha parte (20) para el acoplamiento de
dicha parte proximal del húmero (16) con dicha cabeza del húmero
(17) presenta una forma troncocónica y forma un ángulo con respecto
al eje de la parte proximal (16) y por lo tanto del tallo (15).
6. Endoprótesis según la reivindicación 5,
caracterizada porque dicha cabeza del húmero (17) es una
parte esférica en cuyo interior se encuentra, en un centro, un
asiento (21) para el acoplamiento con dicha parte proximal del
húmero (16).
7. Endoprótesis según la reivindicación 6,
caracterizada porque dicho asiento (21) presenta un eje (31)
que se encuentra sustancialmente inclinado con respecto al eje
diametral de simetría (32) de dicha parte esférica (17).
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