ES2216216T3 - Procedimiento de control de un acceso a vaso sanguineo durante un tratamiento de dialisis y dispositivo para tratamiento de dialisis con un aparato de control de acceso a vaso sanguineo. - Google Patents

Abstract

PARA EL CONTROL DE UN ACCESO VASCULAR DURANTE UN TRATAMIENTO DE DIALISIS SE GENERAN PULSOS CEFALICOS EN EL RECORRIDO DE LIQUIDO DE DIALISIS QUE SE CONTROLAN EN LA CIRCULACION SANGUINEA EXTRACORPORAL. COMO CONSECUENCIA DE UN ACCESO VASCULAR DEFECTUOSO, ES DECIR, LA SALIDA DE LA AGUJA, SE CIERRA LA CIRCULACION EXTRACORPORAL EN UNA VARIACION CARACTERISTICA DE LOS PULSOS CEFALICOS. LOS PULSOS CEFALICOS SE CONTROLAN PREFERENTEMENTE EN LA CIRCULACION SANGUINEA EXTRACORPORAL QUE SE GENERAN MEDIANTE UN DISPOSITIVO DE BALANCE (13) CONECTADO A LA LINEA DE APORTACION DE LIQUIDO DE DIALISIS Y A LA LINEA DE EVACUACION DE LIQUIDO DE DIALISIS. LOS PULSOS CEFALICOS SE REGISTRAN EN EL CONDUCTO SANGUINEO VENOSO (7) CON UN SENSOR DE PRESION (26) Y SE VALORAN EN UNA UNIDAD DE VALORACION (25). CUANDO LA AGUJA VENOSA SE SALE, UN DISPOSITIVO DE ALARMA (28) GENERA UNA SEÑAL DE ALARMA ACUSTICA Y/U OPTICA Y EL FLUJO SANGUINEO SE INTERRUMPE EN LA CIRCULACION EXTRACORPORAL.

Description

Procedimiento de control de un acceso a vaso sanguíneo durante un tratamiento de diálisis y dispositivo para tratamiento de diálisis con un aparato de control de acceso a vaso sanguíneo.

La invención se refiere a un procedimiento para la vigilancia de un acceso a un vaso sanguíneo durante un tratamiento de diálisis y a un dispositivo para el tratamiento de diálisis con un aparato para la vigilancia de un acceso a un vaso sanguíneo.

Para la retirada de sustancias úricas se conduce la sangre de un paciente en un circuito extra-corporal a través de una cámara de un dializador subdividido en dos cámaras por un membrana semipermeable, mientras que por la otra cámara fluye un líquido dializador. Como acceso al sistema de vasos sanguíneos frecuentemente se coloca una fístula arteriovenosa, aunque también es posible la aplicación de un implante.

La sangre es extraída del paciente mediante una aguja arterial conectada al conducto arterial del circuito extra-corporal y le es suministrada de nuevo al paciente a través de una aguja venosa conectada al conducto venoso.

De la DE-A-28 38 414 se conoce un dispositivo dialítico que muestra un dispositivo de estabilización volumétrico. Este dispositivo estabilizador se compone de dos cámaras divididas respectivamente por un elemento corredizo que muestran respectivamente un conducto de suministro para líquido dializador fresco y un conducto de salida conectado a una purga para líquido dializador usado. En los conductos de suministro y de salida se han dispuesto válvulas de bloqueo que son gobernadas y conmutadas por una unidad de control. Para el transporte del líquido dializador usado se ha dispuesto en la vía de paso del líquido dializador entre el dializador y el dispositivo estabilizador una bomba.

Para la seguridad del paciente durante el tratamiento dialítico una vigilancia del acceso al vaso sanguíneo es de importancia decisiva. Así, el hecho de que se salga la aguja venosa por ejemplo se relaciona con una pérdida de sangre mayor para el paciente, si este fallo no es detectado enseguida.

Del campo de la técnica de la infusión se conocen sistemas de protección del acceso a la vena. La E-PA-0 328 163 describe un dispositivo de infusión con un convertidor de presión en el conducto de infusión, con los que se dejan mostrar los latidos de corazón del paciente en el conducto de infusión, en tanto la aguja tenga acceso al sistema venoso. Se reconoce así un acceso venoso defectuoso en cuanto ya no se puedan medir los latidos de corazón como pulsos de presión en el conducto de infusión.

De la EP-0 328 162 se conoce un dispositivo de infusión en el que se controlan los pulsos de presión producidos por la bomba de infusión en el conducto de infusión. La salida de una aguja se detecta por un cambio en la forma de los pulsos de presión.

Un conocido dispositivo de diálisis con un aparato para control de un acceso al vaso sanguíneo muestra un convertidor de presión dispuesto en el conducto venoso. Con el convertidor de presión se detecta una caída de presión al salirse la aguja. Un estudio sobre la vigilancia de la presión venosa en los dispositivos de diálisis ha demostrado no obstante que la vigilancia de la presión de retroceso venosa cono sistema de seguridad frente a la pérdida de sangre en el entorna al salirse la aguja puede fallar.

La WO 97/10013 describe un dispositivo de diálisis con un sistema de vigilancia, que vigila los pulsos de presión producidos por la bomba sanguínea en el conducto sanguíneo venoso. Este sistema de protección tiene la desventaja de que los pulsos de presión se producen en el circuito sanguíneo extra-corporal. Para ello hay que prever unos medios correspondientes en lo referente a la sangre.

La EP- 0 611 228 A2 describe un dispositivo de tratamiento de la sangre extra-corporal, en el cual se vigila la presión en el conducto sanguíneo. En cuanto la presión cae por debajo de un valor predeterminado el dispositivo dispara una alarma. De la DE 42 39 937 A1 se sabe, que el dispositivo estabilizador en la vía de paso del líquido dializador de un dispositivo de hemodiálisis puede producir pulsos de presión. Para comprobación de la capacidad funcional de un aparato parcial de una instalación de diálisis se propone separar el dializador durante el tratamiento dialítico en espacios de tiempo periódicos del circuito de liquido dialítico y realizar una prueba de presión en el circuito de líquido dialítico.

El invento tiene como objeto la creación de un procedimiento para vigilancia de un acceso a un vaso sanguíneo durante un tratamiento dialítico, que permita con ata fiabilidad la detección de una acceso defectuoso a vaso sanguíneo sin que sean necesarias extensas modificaciones en el aparato dialítico. Este problema se soluciona según el invento mediante las características estipuladas en la reivindicación de patente número uno.

Otro objeto del invento está en crear un dispositivo de tratamiento dialítico con un aparato para vigilancia de un acceso a un vaso sanguíneo que detecte con elevada fiabilidad un acceso defectuoso al vaso sanguíneo y que pueda realizarse con medio técnicos relativamente sencillos. Este problema se soluciona según el invento mediante las características estipuladas en la reivindicación de patente número ocho.

En el procedimiento según el invento no es necesaria una excitación del pulso de presión en el circuito extra-corporal. Por tanto el procedimiento se puede implementar en los dispositivos dialíticos conocidos utilizando los aparatos ya existentes. Los pulsos de presión no son creados del lado de la sangre sino mas bien del lado dializado del dializador. Los pulsos producidos en la vía de paso del líquido dializador son entonces controlados en el circuito extra-corporal y al aparecer un cambio característico de los pulsos de presión en el circuito extra-corporal todo se cierra de cara a un acceso defectuoso al vaso sanguíneo, es decir la que se haya salido la aguja.

En unas pruebas se ha mostrado sorprendentemente que los pulsos originados del lado dializador también pueden ser demostrados del lado de la sangre. Este tipo de pulsos pueden ser producidos en principio por cualquier tipo de válvula o cualquier bomba que esté dispuesta del lado dializador. De esta manera se dejan mostrar también en el lado de la sangre los pulsos de presión causados en el lado dializador por la conmutación de las cámaras estabilizadoras de un aparato estabilizador. Para una excitación (negativa) de presión en el procedimiento según el invento se hace uso ventajosamente del aparato estabilizador ya de por sí existente en las instalaciones dialíticas. De este modo ya no es necesario en el circuito extra-corporal ningún medio para la creación de presión. Los pulsos de presión creados por el aparato estabilizador pueden ser vigilados en el conducto arterial o venoso con las sondas de presión que ya de por sí también son existentes en las instalaciones de diálisis. Alternativamente para la creación de pulsos de presión también se pueden emplear la bomba de ultra-filtración, la bomba del sustituyente u otro tipo de válvulas que están previstas en la vía de paso del líquido dializador corriente arriba o bien corriente debajo de la cámara de líquido dializador del aparato de diálisis.

Los pulsos de presión se pueden medir en el conducto arterial incluso corriente arriba de la bomba de sangre arterial. Adecuadamente, la vigilancia del pulso de presión se realiza sin embargo en el conducto sanguíneo venoso, para detectar así una posible salida de la aguja venosa.

Los pulsos de presión son producidos por el aparato estabilizador siempre y cuando que se conmuten las mitades de cámara del estabilizador mediante el gobierno de los elementos de bloqueo dispuestos en los conductos de alimentación y salida de la cámara estabilizadora. Como son conocidos los tiempos de gobierno de las válvulas sencillamente se dejan filtrar los pulsos de presión creados por el aparato estabilizador de otras señales asíncronas.

La salida de su sitio de la aguja se detecta mediante la modificación de una propiedad característica de los pulsos de presión controlados en el circuito extracorporal. Cuando se sale la aguja, los pulsos de presión muestran un pico de vibración claramente marcado que puede deducirse del retroceso reflexivo de las ondas de presión del en ese instante "extremo libre" del conducto sanguíneo. La salida de la aguja se muestra ventajosamente porque al comienzo del tratamiento dialítico el desarrollo periódico de la presión en el circuito extracorporal puede medirse en situación regular de acceso al vaso sanguíneo, es decir con la aguja puesta en su sitio, y almacenarse en una memoria. Durante el tratamiento de diálisis se mide continuamente el desarrollo de la presión en el circuito extra-corporal y para control del comportamiento de pico se compara con el desarrollo de la presión almacenado en memoria. Si se presenta una determinada desviación de señal que se deduce del comportamiento de pico de vibración característico, se presupone un acceso defectuoso al vaso sanguíneo. Sin embargo también es posible determinar la desviación de señal entre el máximo que aparece justo tras cada pulso de presión, y el mínimo que le sigue al máximo, y compararlo con un valor nominal predeterminado, considerando en consecuencia un acceso defectuoso al vaso sanguíneo cuando la desviación de la señal es mayor que el valor nominal.

Para el caso en el que el acceso al vaso sanguíneo sea defectuoso se da preferentemente una alarma. Además se puede interrumpir el flujo sanguíneo en el circuito extra-corporal para evitar una pérdida de sangre.

El procedimiento según el invento que se basa en la medición de los pulsos de presión producidos en la vía de paso del líquido dializador puede también ser combinado con otros procedimientos para reconocimiento de un acceso defectuoso al vaso sanguíneo, por ejemplo el control de una caída de presión en el circuito extra-corporal. Con ello se sigue aumentando aún mas la seguridad en el sistema de vigilancia.

A continuación se describe en detalle un ejemplo de una forma de realización del invento haciéndose en ello referencia a los dibujos.

Se muestra en;

Fig. 1 una representación esquemática simplificada de una forma de realización preferente de un aparato de hemodiálisis por filtración con un dispositivo de vigilancia de un acceso a un vaso sanguíneo.

Fig. 2 el desarrollo en el tiempo de la presión sanguínea en el conducto venoso en situación de aguja metida y de aguja sacada.

La fig. 1 muestra una forma de realización preferente de un aparato de hemodiálisis por filtración en representación esquemática simplificada. El aparato de hemodiálisis por filtración muestra un dializador 1 que está dividido mediante una membrana semipermeable 2 en una cámara para sangre 3 y una cámara para líquido dializador 4. A la boca de toma de la cámara de sangre 3 se ha conectado un conducto sanguíneo arterial 5, en la cuál se haya conectada una bomba para sangre 6. Corriente abajo de la cámara de sangre 3 se lleva un conducto sanguíneo venoso 7 desde la salida de la cámara de sangre hacia el paciente. En el conducto venoso 7 se ha conectado una cámara de goteo 8. A los extremos de los conductos sanguíneos venosos 5, 7 se han conectado unas agujas 5a, 7a que se pinchan en la parte arterial o bien venosa de la fístula de paciente. En el conducto venoso 7 se ha conectado una pinza venosa 40 que se puede accionar electro-magnéticamente.

En una fuente de líquido dializador 9 se mantiene preparado líquido dializador fresco. De la fuente de líquido dializador 9 se extiende un conducto de alimentación de líquido dializador 10 hasta la entrada en la cámara de líquido dializador 4 del dializador 1, mientras que un conducto de purga de líquido dializador 11 se extiende desde la salida de la cámara de líquido dializador hasta una purga 12. Para la estabilización del líquido dializador se ha conectado en el conducto de alimentación y purga 10, 11 una aparato estabilizador 13. Se ha conectado una bomba de líquido dializador P corriente abajo del dializador 4 en el conducto de líquido dializador 11.

El aparato estabilizador 13 muestra dos cámaras estabilizadoras 14, 15 con el mismo volumen de relleno, las cuales están divididas respectivamente mediante un tabique separador corredizo 16, 17, por ejemplo en forma de una membrana flexible, en una primera mitad de cámara estabilizadora 14 a, o bien 15 a y una segunda mitad de cámara estabilizadora 14 b, o bien 15 b.

La parte del conducto de alimentación de líquido dializador 10 que lleva al aparato estabilizador 13 se divide en dos ramas de conducto 10 a, 10 b desde las cuales se extiende la rama 10 a hasta la entrada de la segunda mitad de cámara 14 b de la primera cámara estabilizadora 14 y la otra rama de conducto 10 b se extiende hasta la entrada de la segunda mitad de cámara 15 b de la segunda cámara estabilizadora 15, y la parte del conducto de alimentación de líquido dializador 10 que se aleja del aparato estabilizador 13 se divide en dos ramificaciones de conducto 10c, 10d, de las cuales dicha ramificación de conducto 10c está unida con la purga de la segunda mitad de cámara 14b de la primera cámara estabilizadora 14 y la otra ramificación de conducto 10d con la purga de la segunda mitad de cámara 15b de la segunda cámara de estabilización 15.

La parte del conducto de purga de líquido dializador 11 que conduce al aparato de estabilización 13 igualmente se descompone en dos segmentos de conducto 11 a, 11 b de los cuales dicho segmento de tubo 11 a está conectado a la entrada de la primera mitad de cámara 14 a de la primera cámara de estabilización 14, y el otro segmento de sección 11b con la entrada de la primera mitad de cámara 15a de la segunda cámara de estabilización 15. La salida de la primera mitad de cámara 14a de la primera cámara de estabilización 14 a través de la rama de conducto 11c, y la salida de la primera mitad de cámara 15a de la segunda cámara de estabilización 15 a través de la rama de conducto 11d del conducto de purga de líquido dializador 11 están unidas a la purga 12. En las ramificaciones de conducto individuales 10a hasta 10d y 11a hasta 11d se han previsto unos elementos de bloqueo en forma de válvulas de accionamiento electromagnético 18a, 18b, 19a, 19b, 20a, 20b, 21a, 21b que a través de conductos de gobierno S_{1} a S_{8} están conectados a una unidad de gobierno central 22. La pinza de tubo 40 venosa está conectada a través de un conducto de gobierno S_{9} para accionamiento de la misma a la unidad de gobierno central 22.

Del conducto de líquido dializador 10 se ramifica corriente abajo del aparato estabilizador un conducto de alimentación de substituyente 23, en la que se interconectado una válvula de substituyente 24. El conducto de sustituyente 23 conduce a la cámara de goteo 8 (post-dilución) dispuesta en el conducto sanguíneo venoso. Alternativamente a esto, el conducto de alimentación de substituyente puede también estar conectada a una cámara de goteo dispuesta corriente arriba del dializador (pre-dilución).

Del conducto de purga de líquido dializador se ramifica corriente abajo de la bomba de líquido dializador P un conducto de ultra-filtración, en la que se ha conectado una bomba de ultra-filtración 42 para retirar el ultra-filtrado. Corriente arriba de la bomba 42 se ha dispuesto en el conducto de ultra-filtración 41 una válvula 43 para poder interrumpir el conducto de ultra-filtración. La válvula 43 es gobernada por la unidad de gobierno 22 a través del conducto S_{10}.

El dispositivo de hemodiálisis por filtración trabaja de la siguiente forma:

En una primera etapa de estabilización la unidad central de gobierno 22 abre las válvulas 18a, 19b, 21a, y 20b, en lo que se cierran todas las demás válvulas.

El líquido dializador fresco fluye de una fuente de líquido dializador 9 en la segunda mitad de cámara 15 b de la segunda cámara de estabilización 15, con lo que se purga líquido dializador usado que una etapa precedente había sido conducido a la primera mitad de cámara 15a llevándolo a la purga 12. Simultáneamente mediante la bomba P de líquido dializador se transporta el líquido dializador usado desde la cámara de líquido dializador 4 del dializador 1 a la primera mitad de cámara 14 a de la primera cámara de estabilización 14, con lo que se retira de la segunda mitad de cámara el líquido dializador fresco anteriormente conducido a la segunda mitad de cámara 14 b alimentando con este la cámara de líquido dializador 4.

En una segunda etapa de estabilización se abren las válvulas 18 b, 19 a, 20 a, y 21 b, cerrando en ello todas las demás válvulas. Líquido dializador fresco fluye a la segunda mitad de cámara 14 b de la primera cámara de estabilización 14 del aparato estabilizador 13, con lo que se saca y se purga el líquido dializador de la segunda mitad de cámara 15 b y se mete en la cámara de líquido dializador 4.

Con la bomba de ultra-filtración 42 conectada se saca líquido del sistema cerrado.

El dispositivo de hemodiálisis por filtración dispone de un aparato 25 para vigilancia del acceso al vaso sanguíneo, es decir para control de la colocación correcta de las agujas. El dispositivo de vigilancia 25 comprende una sonda detectora de presión 26 dispuesta en el conducto sanguíneo venoso 7, una unidad de evaluación 27 y un avisador 28.

El dispositivo de estabilización 13 produce al conmutar las válvulas 18 a 21 en el conducto de alimentación y de purga de líquido dializador 10, 11 unos pulsos de presión negativos que se dejan medir en el conducto venoso 7 con el detector de presión 26.

La figura 2 muestra el desarrollo en el tiempo de una señal de presión producida por la sonda detectora de presión una vez con la aguja introducida (P_{ven1}(t)) y con la aguja que se ha salido (P_{ven2}(t)). En los momentos de conmutación t_{1}, t_{2} etc. de las válvulas 18 a 21 del aparato estabilizador 13 cae fuertemente la presión del conducto sanguíneo venoso 7. Cuando se ha salido la aguja venosa 7 a, se muestra tras la conmutación de las válvulas un pico S claramente marcado. Esta propiedad de los pulsos de presión característica para la existencia de un acceso defectuoso al vaso sanguíneo en el circuito extra-corporal es reconocido por la unidad de evaluación 27.

La unidad de evaluación 27 muestra un unidad de cálculo 29 y una memoria 30 que se comunica mediante un conducto de datos 32 con la unidad de cálculo 29. La unidad de evaluación está unida a través de un conducto de señales 33 con la salida de señales del detector de presión 26 y mediante un conducto de señales 34 con el avisador 28. Además de esto la unidad de evaluación recibe de la unidad de gobierno 22 a través del conducto de datos 35 las señales de mando de las válvulas.

En la memoria 30 de la unidad de evaluación 27 se ha almacenado en memoria el desarrollo periódico de la presión en el conducto sanguíneo 7 con un acceso ordinario al vaso sanguíneo, es decir con la aguja metida. Este desarrollo de la presión puede variar según el paciente y variar también en función del sistema de tubería empleado y del dializador empleado. Por ello se mide con el detector de presión 26 al comienzo del tratamiento dialítico el desarrollo de la presión en el conducto sanguíneo venoso 7 con un acceso ordinario al vaso sanguíneo, y el resultado se almacene en la memoria 30 (calibración).

Durante el tratamiento dialítico se compara continuamente el desarrollo de la presión medido con el detector 26 en la unidad de cálculo 29 con el desarrollo de presión almacenado. La comparación puede entonces darse en la unidad de evaluación 27 fundamentándose en el procedimiento estadístico conocido, para determinar una desviación de señal en base al pico S originado por la salida de la aguja de su sitio. De este modo se pueden comparar por ejemplo los desarrollos de presión averiguados y puede detectarse al sobrepasarse una determinada desviación estándar un acceso defectuoso al vaso sanguíneo, es decir la salida de su sitio de la aguja. Cuando se detecta la propiedad característica para el acceso defectuoso al vaso sanguíneo de la señal de presión, la unidad de presión produce una señal de alarma que es recibida por el avisador 28. El avisador 28 dispara una alarma acústica u óptica y produce una señal de mando para la bomba de sangre 6 dispuesta en el conducto sanguíneo arterial 5. Al recibir la bomba de sangre 6 la señal de mando, se bloquea automáticamente el flujo sanguíneo, de modo que no puede darse una pérdida de sangre con la aguja descolocada. Adicionalmente se activa la pinza venosa 40.

Para la detección de un acceso defectuoso al vaso sanguíneo se puede también vigilar los pulsos de presión producidos por la bomba de ultra-filtración 42 o por la bomba de sustituyente 24 en el circuito sanguíneo extra-corporal.

Claims (13)

1. Procedimiento para la vigilancia sobre un acceso a un vaso sanguíneo durante un tratamiento de diálisis, en el que la sangre fluye por un conducto sanguíneo arterial de un circuito extra-corporal a la cámara para sangre de un dializador dividido por una membrana semipermeable en la cámara para sangre y una cámara para líquido dializador, y se conduce de vuelta desde la cámara para sangre a través de un conducto sanguíneo venoso del circuito sanguíneo extra-corporal, y se suministra líquido dializador fresco a través de un conducto de suministro de líquido dializador de una rama de líquido dializador de la cámara de líquido dializador del dializador, y a través de un conducto de purga de líquido dializador se vacía el dializador, vigilando en ello la presión de la sangre en el circuito extra-corporal, y en caso de un cambio característico de la presión sanguínea se considera que se ha producido un acceso defectuoso al vaso sanguíneo, caracterizado porque en la vía de paso del líquido dializador se producen pulsos de presión que son vigilados en el circuito extra-corporal, y porque de un cambio característico de los pulsos de presión en el circuito sanguíneo extra-corporal se deduce un acceso defectuoso al vaso sanguíneo.

2. Procedimiento según la reivindicación 1, caracterizado porque se vigilan en el circuito sanguíneo extra-corporal los pulsos de presión que se crean por un aparato de estabilización conectado en el conducto de suministro y purga del líquido dializador, que muestra por lo menos una cámara de estabilización separada en dos mitades de cámara de estabilización mediante una pared corrediza, en lo que en una primera etapa de estabilización una de las mitades de cámara de estabilización se llena con líquido dializador fresco vaciando en ello el líquido dializador usado de la otra mitad de cámara de estabilización, y en una segunda etapa de estabilización una de las mitades de cámara de estabilización se llena de líquido dializador usado vaciando en ello de líquido dializador fresco de la otra cámara de estabilización.

3. Procedimiento según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la presión de la sangre en el circuito extra-corporal en situación de acceso ordinario al vaso sanguíneo es medida en el circuito extra-corporal y se almacena en memoria el desarrollo periódico de la presión y porque el desarrollo periódico de la presión en el circuito extra-corporal se mide continuamente y se compara con el desarrollo de la presión almacenado, deduciéndose de una desviación característica de la señal el acceso defectuoso al vaso sanguíneo.

4. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la presión de la sangre se mide en el conducto venoso.

5. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque se mide la presión de la sangre en el conducto arterial.

6. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque al determinarse un acceso defectuoso al vaso sanguíneo se da un aviso de alarma.

7. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque al determinarse de un acceso defectuoso al vaso sanguíneo se interrumpe el flujo sanguíneo en el circuito extra-corporal.

8. Dispositivo para tratamiento de diálisis con una tubería arterial (5) de un circuito extra-corporal, que está conectada con la toma de una cámara para sangre (3) de un dializador (1) dividido por una membrana (2) semipermeable en una cámara (13) para sangre y una cámara (4) para líquido dializador (1), y con un conducto venoso (7) que está conectado con la cámara para sangre y con un conducto de suministro de líquido dializador (10) de una fuente de líquido dializador que está conectado con la toma de la cámara para líquido dializador, y con un conducto de vaciado (11) de líquido dializador que está conectado con la purga de la cámara de líquido dializador, y con un aparato (25) para vigilancia de un acceso al vaso sanguíneo durante el tratamiento de diálisis, que muestra un detector (26) de presión que vigila la presión de la sangre en el circuito extra-corporal y una unidad de evaluación (27) que vigila la señal del detector de presión, la cuál en caso de un cambio característico de la señal de presión deduce un acceso defectuoso al vaso sanguíneo, caracterizado porque en la vía de paso del líquido dializador (10, 11) se han previsto medios (13) para la creación de pulsos de presión, y porque la unidad de evaluación (27) muestra una memoria (20) para almacenar un desarrollo de presión en el circuito extra-corporal característico de un acceso ordinario al vaso sanguíneo y una unidad de procesamiento (29), en lo que la unidad de procesamiento (29) está creada de tal modo que en ella el desarrollo de presión en el circuito extra-corporal medido es comparable con el desarrollo de la presión característico y se puede detectar en caso de un desvío determinado de la señal un caso de acceso defectuoso al caso sanguíneo.

9. Dispositivo según la reivindicación 8, caracterizado porque los medios para la producción de los pulsos de presión son un aparato de estabilización (13) conectado en el conducto de suministro (10) de líquido dializador y el conducto de vaciado (11) de líquido dializador, para estabilizar el líquido fresco y usado dializador, aparato este que muestra por lo menos una cámara de estabilización (14) dividida por un tabique corredizo (16) en dos mitades (14a y 14b) de cámara de estabilización y unos elementos de bloqueo (18 a 21) dispuestos en los conductos de suministro y vaciado de las mitades de cámara de estabilización.

10. Dispositivo según la reivindicación 8 ó 9, caracterizado porque el detector (26) de presión está dispuesto en el conducto sanguíneo venoso (7).

11. Dispositivo según la reivindicación 8 ó 9, caracterizado porque el detector (26) de presión está dispuesto en el conducto sanguíneo arterial (5).

12. Dispositivo según una de las reivindicaciones 8 a 11, caracterizado porque se ha previsto un avisador (28) que al detectar un acceso defectuoso al vaso sanguíneo da una alarma.

13. Dispositivo según una de las reivindicaciones 8 a 12, caracterizado porque se han previsto medios (6) para interrumpir el flujo sanguíneo en el circuito extra-corporal al detectar un acceso defectuoso al vaso sanguíneo.